Раны. Симптоматика ран. Асептика и антисептика

Размещено на http://www.allbest.ru/

Казанский Национальный Исследовательский Университет им. А.Н. Туполева - КАИ

Кафедра приборов и информационно-измерительных систем

Реферат

По дисциплине «Основы медицинских знаний и охраны здоровья детей» на тему:

Раны. Симптоматика ран. Асептика и антисептика

Выполнил студент

группы 3412: Замятина Н. Ю.

Руководитель: Шерешевский В. Г.

Казань 2014

Содержание

1. Раны. Виды ран

2. Симптоматика ран

3. Неотложная помощь

4. Асептика и антисептика

5. Осложнения ран

6. Заживление ран

Список использованной литературы

1. Раны. Виды ран

Рана - это нарушение анатомической целостности покровных или внутренних тканей на всю их толщину, а иногда также и внутренних органов, вызванное механическим воздействием. Отличительные признаки: боль, кровотечение, зияние.

В зависимости от принципа, лежащего в основе деления, существует несколько классификаций ран. По условиям нанесения и по отношению к инфекции все раны делят на раны преднамеренные (или операционные) и раны случайные. Случайные раны всегда первично инфицированы, при этом степень инфицированности зависит как от условий, в которых была получена рана, так и от характера ранящего оружия.

2 группы ран:

1. раны от холодного оружия

2. раны с применением огнестрельного оружия

Раны от холодного оружия делятся на:

* Резаная рана - нанесённые скользящим движением тонкого острого предмета, ровные края, быстро заживает (нож, стекло, бумага и т.д.).

* Колотая рана - нанесённые предметом с небольшим поперечным сечением, внешне представляется отверстием, диаметр которого зависти от предмета (шило, спицы):

* не известна глубина ранения

* предположительный (неточный) объем кровотечений, опасность внутреннего кровотечения

* инфекция уже попала на достаточную глубину

* Рубленая рана - внешне самая страшная, т.к. задеты кости (топор, с/х инструменты)

* Размозженная рана - характеризуются раздавливанием и разрывом тканей, результат движущихся фрагментов (ДТП)

* Ушибленная рана - от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей, не нарушающих целостность кожи, появляется подкожная гематома (синяк)

* Укушенная рана

Раны с применением огнестрельного оружия делятся на:

* Пулевые, осколочные раны - имеет входное отверстие, затем предмет делает движение в теле (раневой канал), а затем выходное отверстие (сквозное).

* Слепая рана - входное отверстие и раневой канал

* Касательные раны - осколки касательного огнестрельного ранения.

Огнестрельная рана отличается от других видов ран (колотых, резаных, рубленых) следующими особенностями:

* наличием зоны мертвых тканей вокруг раневого канала (первичный некроз);

* неравномерной протяжённостью и направлением раневого канала. Большим выходным отверстием при его наличии;

* наличием в ране инородных частиц, втянутых внутрь большой скоростью ранящего снаряда;

* образованием в последующие часы и дни после ранения, новых очагов отмирающих тканей, в области значительно большей области раневого канала (вторичный некроз).

2. Симптоматика ран

1. Боль (от незначительной до запредельной). Болевой (травматический) шок

2. Кровотечение - приводит к посттравматической анемии, малокровие - возможно, если вовремя не остановить кровопотерю

3. Зияние ран - расхождение ее краев и стенок, зависит от локализации, способности, подвижности поврежденных тканей и вида ранящего предмета, относится к резаным и размозженным ранам, так как вокруг много эластичных волокон

4. Частичная или полная функциональная потеря

5. Осложнения

Общие же симптомы, такие как шок, острая анемия, острая дыхательная недостаточность, инфекция и другие характеризуют уже осложнения и не являются обязательными признаками каждой раны.

3. Неотложная помощь

Основные принципы:

1. Остановка кровотечения.

2. Иммобилизация конечности или участка тела, где имеется рана.

3. Обработка кожных покровов вокруг раны на протяжении не менее 20 см этанолом или йодонатом. При этом движения должны совершаться от раны к периферии. Для обработки кожи можно также использовать раствор «первомура», диацида, ДТХ и других средств для дезинфекции.

4. Если рана небольших размеров, при колото-резаных ранах, с ровными краями и незначительным кровотечением, после наложения на рану подушки, индивидуального пакета или салфетки накладывается давящая повязка.

5. Обширные загрязненные раны после остановки кровотечения и обработки кожных покровов должны быть многократно (3--4 раза) смыты струёй любого имеющегося в наличии антисептика (фурациллин, фурагин, риванол, 0,5% раствор дноксидина и т. д.) с имитацией «пульсирующей струи», для чего можно использовать подачу раствора из легко сжимаемых пластиковых флаконов. После промывания раны на её поверхность накладывается влажно-высыхающая повязка с гипертоническим раствором или с одним из антисептиков. Рекомендованы также сорбционные повязки.

6. При продолжающемся кровотечении используются гемостатическая или желатиновая губка, пропитанная антибиотиками широкого спектра действия.

7. Пострадавшие с ранами конечностей доставляются в травматологические отделения, с ранами в области полостей - в хирургические.

4. Асептика и антисептика

Все раны (исключения только раны, которые наносятся во время операций) считаются первично инфицированными.

Среди осложнений в хирургии наиболее часто встречаются инфекционные. Они могут привести к смертельному исходу, несмотря на блестяще выполненную операцию.

Предупреждение таких осложнений - главный принцип хирургии, в основе которого лежат асептика и антисептика.

Асептика - система мероприятий, направленных на предупреждение попадания бактерий в рану. Уничтожение бактерий в ране -- задача антисептики. Средства асептики и антисептики различны, однако они дополняют друг друга, благодаря чему достигается единая цель -- профилактика инфекции ран. В задачи асептики входит обеззараживание предметов, соприкасающихся с поверхностью раны, а также защита раны от соприкосновения с предметами, которые не могут быть освобождены от микробов. Правила асептики должны соблюдаться при проведении операций, а также всех лечебно-диагностических манипуляций, при которых есть опасность внесения бактерий в ткани или органы (инъекции, вливания, пункции, катетеризация и др).

Вторичная инфекция -- это та инфекция, которая дополнительно появляется в ране при отсутствии асептической повязки или повторно заносится при несоблюдении правил асептики и антисептики.

5. Осложнения ран

Какое бы ранение ни было, оно всегда опасно для человека по двум причинам: кровотечение из раны и нагноение раны.

При любом ранении травмируются кровеносные сосуды, вследствие этого сопровождается оно кровотечением. Тогда, когда из раны кровь вытекает наружу, мы говорим о наружном кровотечении (при глубоких резаных и рубленных ранах).

При огнестрельных и колотых ранах, ранах внутренних органов, которые возникают при ударе любым тупым предметом, отмечаются разрывы селезенки, печени, почек, крупных сосудов. Во всех таких случаях мы говорим о внутреннем кровотечении, т.е. кровотечении в полости тела.

Кровотечение может быть обильным, которое опасно для жизни или незначительным. Выделяют артериальное кровотечение, которое возникает при повреждении артерий, капиллярное, возникающее при повреждении мелких кровеносных сосудов, венозное, возникающее при повреждении вен.

При интенсивном кровотечении из раны (например, при повреждении артерий) нужно выполнять срочные меры по временной, а в дальнейшем и полной остановке кровотечения. Самыми тяжелыми осложнениями при кровотечениях являются:

* несовместимый с жизнью критический объем кровопотери;

* тампонада сердца при внутреннем кровотечении (скопление крови в перикарде), рана асептика кровотечение покровный

* при внутричерепных кровоизлияниях сдавление мозга и др.;

* прекращение подачи крови в жизненно важные ткани и органы (мозговая ткань, сердце, легкие) за счет перерыва сгустками крови магистральных сосудов, при воздушной эмболии. Рана, чаще всего, инфицируется гноеродными бактериями. Как известно, на поверхности кожи существуют миллионы бактерий; при этом, их количество на 1 ммІ немытой кожи доходит до 200 миллионов. При неожиданном ранении кожи ножом, камнем, занозой или иглой в рану попадают миллиарды бактерий, вызывающие гнойный воспалительный процесс, который осложняет лечение при заживлении раны; в подобных случаях заживают раны обезображивающими рубцами. Стоит отметить, что при неверной обработке раны (немытыми руками, применяя загрязненный перевязочный материал) заражение микробами раны возрастает еще больше.

Проникновение микробов в толщу тканей и кровеносные сосуды оказывает отрицательное влияние не только на своевременное заживление раны, но и на организм в целом.

Как правило, рана инфицируется гноеродными бактериями, но бывают случаи заражения и иными бактериями. Очень опасно заражение раны палочками столбняка, которые попадают в рану из пыли, земли и помета. В подобных случаях появляется заболевание столбняк, которое выражается мышечными стягиваниями шеи, и имеются трудности при глотании и жевании, сведением спинных, околоротовых мышц и, в конце концов, судорогами дыхательной мускулатуры и удушьем. При любом подозрении на столбняк необходимо незамедлительно начать лечение - в противном случае неминуемо наступает смерть потерпевшего. Столбняк, чаще всего, возникает при транспортных и сельскохозяйственных травмах. Самым эффективным способом борьбы с данным заболеванием является профилактическая прививка противостолбнячной сыворотки.

6. Заживление ран

В течение раневого процесса при заживлении гнойных ран целесообразно выделить следующие стадии:

1) воспаление,

2) образование и созревание грануляционной ткани (молодая соединительная ткань, образующаяся при процессах заживления дефектов в различных тканях и органах, при организации разнообразных мертвых материалов (тромбов, инфарктов, воспалительных эксудатов) и инкапсуляции инородных тел).

3) эпителизация - самопроизвольное закрытие раны кожи или слизистых оболочек эпителием; одна из фаз репарации и ремоделирования раны. Различают Э. со дна раны (обычно поверхностной, с оставлением дермы), островковую (парциальной раны, с частичным повреждением дермы) и краевую (раны на глубину залегания придатков кожи). В среднем около 10% площади глубокой раны закрывается путем Э.

Выделение стадий, несмотря на их определённую последовательность, носит условный характер, поскольку провести строгую грань между окончанием одной стадии и началом другой невозможно. Обычно через 48 ч возникает грануляционная ткань. После стихания воспалительной реакции начинается процесс преобразования, пролиферации фибробластов, образования новой ткани -- процесс репаративной регенерации. На всём протяжении воспалительной реакции, начиная с момента повреждения ткани, наблюдают пролиферативные или продуктивные явления (размножение клеточных элементов). Эти явления особенно выражены в более поздних стадиях воспаления. По мере роста грануляционной ткани, образования и созревания соединительной ткани отмечают стихание воспалительных явлений, происходит эпителизация по направлению с краёв раны к её дну.

Газовая гангрена появляется при заражении раны микробами, которые размножаются в зараженных ранах без доступа воздуха. При этом, при надавливании на область раны можно услышать крепитацию (скрип), которая обусловливается появляющимися пузырьками газа. У больного наблюдается резкое повышение температуры, пораженная кожа - красного цвета.

Таким образом, опасности для здоровья и самой жизни раненого можно разделить на непосредственные, возникающие в момент ранения или сразу вслед за ним, и поздние - спустя многие часы и дни. Поэтому при оказании неотложной помощи и в процессе лечения необходимо выделять наиболее опасные обстоятельства для конкретного отрезка времени и предупреждать возможные осложнения. Непосредственные смертельные опасности после ранения обусловлены собственно нарушением анатомической целости и функционирования жизненно важных органов и систем (общей реакцией организма в виде шока, еще чаще вследствие массивной кровопотери). В более позднем периоде наибольшую опасность для исхода ранения и для жизни представляет развитие раневого инфекционного процесса, когда могут наступить вторичные анатомические изменения и функциональные расстройства, возможен прорыв гнойного содержимого раны в кровяное русло - общее заражение (сепсис), развитие газовой гангрены, столбняка. Отсутствие правильной и своевременной обработки раны может стать для пострадавшего роковым.

Размещено на Allbest.ru