Заболевания прямой кишки
Запоры как причина болезней прямой кишки. Атрезия прямой кишки. Мегаколон (болезнь Фавали-Гиршпрунга) и трещина прямой кишки. Причины возникновения парапроктита. Геморрой и полипы прямой кишки. Выпадение прямой кишки и слизистой оболочки заднего прохода.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 09.05.2014 |
| Размер файла | 21,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Содержание
- Введение
- 1. Атрезия прямой кишки
- 2. Мегаколон (или болезнь Фавали-Гиршпрунга) и трещина прямой кишки
- 3. Парапроктит
- 4. Геморрой и полипы прямой кишки
- 5. Выпадение прямой кишки и слизистой оболочки заднего прохода
- 6. Рак прямой кишки
- Заключение
- Список использованной литературы
Введение
Болезни прямой кишки широко распространены во всем мире, но, как ни странно, особенно часто они наблюдаются у жителей индустриально развитых стран. Данные многочисленных исследований убедительно свидетельствуют об одном важном факторе, предрасполагающем к возникновению указанных болезней. Речь идет о запоре, который называют болезнью цивилизации, болезнью XX века.
Прямая кишка легко доступна для исследования. В положении больного на корточках, имитируя акт дефекации, у больного можно увидеть выпадение прямой кишки, наружные геморроидальные узлы. Пальцевое исследование проводят в положении больного на боку с приведенными к животу ногами. Для этого надевают перчатку.
Основной причиной болезней прямой кишки являются запоры. Запор (толстокишечный стаз) - патологическое состояние, при котором отсутствует своевременное опорожнение кишечника более суток. Запор - это синдром ряда патологических состояний толстой кишки органического или функционального характера с нарушением моторно-эвакуаторной функции толстой кишки, сопровождаемый затруднением или неполным актом дефекации. Запор называют "тихой эпидемией" современности. Почему в наше время так много людей страдает запором? Одна из главных причин представляется наиболее вероятной: потребление слишком большою количества животных жиров и белков при недостатке в пище грубо-волокнистой клетчатки, других растительных волокон, то есть простых сортов (т. н. грубого помола) хлеба, а также злаков, овощей, фруктов.
Усугубляют ситуацию недостаточное количество потребляемой ежедневно воды, дисбактериоз, малоподвижная сидячая работа и стрессы. Это классические причины запоров. Так создаются условия для постепенного увеличения зашлакованности толстой кишки и, как следствие, для возникновения запора и связанных с ним болезней прямой кишки.
1. Атрезия прямой кишки
В основе пороков развития заднего прохода и прямой кишки лежит нарушение эмбриогенеза. До конца 1-го месяца эмбрионального развития зародыша кишечная трубка не имеет отверстия на каудальном (нижнем) конце. Конечная часть кишки открывается вместе с каналом первичной почки в общую полость - клоаку. В конце 2-го месяца клоака разделяется продольной перегородкой на две части. Из задней части формируется прямая кишка и задний проход, из передней - мочевые пути. При нарушении этого процесса возникает соответствующая аномалия.
Различают следующие виды атрезии: атрезию заднего прохода, атрезию заднего прохода и прямой кишки. Может наблюдаться атрезия прямой кишки. Наряду с полной атрезией встречаются и стенозы, когда имеется сужение кишки. Помимо чистых форм атрезий, встречаются и атрезии, осложненные свищами, которые могут открываться в области промежности, в мочевую систему и половые органы.
Клиническая картина. При полной атрезии в первые часы и дни у новорожденных появляется клиническая картина низкой кишечной непроходимости: рвота, вздутие живота, отсутствие мекония. При атрезиях со свищами меконий выделяется из свищевых отверстий наружу или в тот орган, куда открывается свищ. Но при этих формах атрезии опорожнение недостаточное. При атрезии заднего прохода местно наблюдаются истончение кожи и "симптом толчка": при кашле или натуживании в проекции заднего прохода появляется выпячивание кожи. При атрезии заднего прохода и прямой кишки отличительными особенностями являются отсутствие "симптома толчка" и наличие газа только в сигмовидной кишке. При атрезии прямой кишки палец проходит через задний проход и упирается в заращенную прямую кишку.
Рентгеновский снимок позволяет уточнить форму атрезии.
2. Мегаколон (или болезнь Фавали-Гиршпрунга) и трещина прямой кишки
Вследствие преобладания симпатического тонуса прямой кишки и дистального отдела сигмовидной наблюдается их спастическое сужение. Расширение кишечника между спастическими участками происходит вторично. При мегаколон расширяются отдельные участки или вся толстая кишка. Заболевание чаще наблюдается у мальчиков. Расширение кишки со временем усиливается и достигает больших размеров. Вследствие застоя каловых масс в расширенном участке кишки возникает картина хронического воспаления. На фоне воспаленной слизистой оболочки могут наблюдаться язвы. Гаустры в расширенном участке исчезают, слизистая оболочка сглаживается. Продольный и частично циркулярный слои мышц гипертрофируются. Стенка кишки становится плотной, похожей на кожу.
Клиническая картина. Наблюдаются запор, вздутие живота. Опорожнение кишечника задерживается на несколько суток. Переполненная толстая кишка оттесняет диафрагму кверху, смещает сердце и легкие, в результате чего нарушаются дыхание и сердечная деятельность. При пальцевом исследовании суженная прямая кишка создает впечатление механического препятствия. Пальцем прощупывают плотные каловые массы, иногда вязкие, как пластилин или глина. При надавливании на них остается ямка. Со временем нарастает интоксикация, повторяются приступы кишечной непроходимости, может наступить перфорация язвы кишечника.
Причиной трещины заднего прохода являются небольшие травмы слизистой оболочки прямой кишки в области анального отверстия плотными каловыми массами, инородными телами и т.д. Первоначально определяется небольшой линейный дефект слизистой оболочки. В дальнейшем трещина углубляется, доходит до подслизистого слоя, края ее уплотняются.
парапроктит прямая кишка запор
Клиническая картина. Выраженная, резчайшая боль во время акта дефекации, иногда появляется небольшое количество крови или серозно-кровянистой жидкости. Трещина часто сопровождается запором.
3. Парапроктит
Под этим заболеванием понимают гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки. Заболевание чаще вызывается смешанной инфекцией (стафилококк, стрептококк, энтерококк, кишечная палочка и др.). Путь проникновения - трещины, ссадины, мацерации.
Различают следующие формы парапроктита:
1) подкожный;
2) подслизистый,
3) седалищно-ректальный,
4) тазово-прямоки-шечный,
5) ректоректальный.
Клиническая картина зависит от формы парапроктита. При подкожной форме в зоне воспаления наблюдаются гиперемия кожного участка, болезненность, которая усиливается при акте дефекации. При пальпации в этом участке определяется плотный инфильтрат. Может развиться небольшая общая реакция организма на воспаление.
При подслизистой форме отмечается болезненность при акте дефекации. При ректальном обследовании выявляется участок инфильтрации слизистой прямой кишки.
При седалищно-ректальной форме воспалительный процесс захватывает тазовую клетчатку вокруг прямой кишки. Клиника этой формы характеризуется пульсирующей болью, высокой температурой, ознобом; при ректальном обследовании определяется выраженная инфильтрация в окружности прямой кишки.
При тазово-прямокишечной форме процесс распространяется выше тазового дна и характеризуется тяжелым септическим состоянием без наружных признаков воспаления в области заднего прохода.
При ретроректальной форме процесс начинается с лимфаденита с локализацией позади прямой кишки с последующим гнойным расплавлением окружающей ткани. Заболевание характеризуется выраженной болью в промежности, высокой температурой, ознобом, лейкоцитозом и т.д.
4. Геморрой и полипы прямой кишки
Под геморроем понимают варикозное расширение венозных сплетений прямой кишки с определенной клинической картиной (кровотечение, боль и т.д.). По локализации различают внутренний и наружный геморрой. Внутренний геморрой глазом не виден и определяется при пальцевом или ректоскопическом исследовании. Наружные геморроидальные узлы видны около анального отверстия. В ряде случаев наблюдается воспаление этих узлов с образованием в них тромбов - тромбофлебит геморроидальных узлов. Причиной геморроя могут быть запор, беременность, застойные явления в малом тазе из-за длительного сидения и т.д.
Клиническая картина. Простое увеличение геморроидальных узлов может не вызывать болей и не беспокоит больного. Но в ряде случаев при больших внутренних геморроидальных узлах и недостаточной замыкательной функции сфинктера они выпадают наружу. Такое состояние приводит к выделению из прямой кишки ее содержимого, а это в свою очередь вызывает зуд и боль. В ряде случаев при акте дефекации наблюдается небольшое кровотечение. Кровотечения могут привести к анемизации - гемоглобин крови может значительно снижаться. При тромбофлебите геморроидальных узлов появляется выраженная боль в области заднего прохода, которая значительно усиливается при акте дефекации. Геморроидальные узлы синюшны, напряжены, покрыты фибринозным налетом, местами слизистая оболочка изъязвляется.
Полипы прямой кишки - это доброкачественные опухоли. Они могут быть одиночными и множественными, размер от зерна до грецкого ореха. Низко расположенные полипы на тонкой ножке могут выпадать через задний проход. Клиническая картина. Могут наблюдаться тенезмы, иногда кровотечения. Диагноз ставят на основании пальцевого, ренгенологического исследования, ректоскопии и ректороманоскопии. При полипах высокой локализации диагноз устанавливают при колоноскопии.
5. Выпадение прямой кишки и слизистой оболочки заднего прохода
При выпадении слизистой оболочки из заднепроходного отверстия говорят о выпадении оболочки слизистой заднего прохода, при выпадении всех стенок прямой кишки - о выпадении прямой кишки. Выпадение наблюдается как у детей, так и у взрослых. Развитию выпадения способствуют мышечная слабость и недоразвитость мышц тазового дна и прямой кишки, низкое расположение брюшины. Определенное значение имеют запор, понос, геморрой и т.д.
Клиническая картина весьма характерна. При натуживании больного как при акте дефекации, так и при физической нагрузке в области ануса появляется розовая розетка или же значительных размеров цилиндр, покрытый слизистой оболочкой прямой кишки. Для дифференциальной диагностики между выпадением слизистой оболочки заднего прохода и прямой кишкой пользуются простым приемом. Пальцем проводят вокруг выпавшего участка. Если слизистая оболочка переходит непосредственно на кожу и размеры выпавшего участка небольшие, то имеет место выпадение слизистой оболочки заднего прохода, если палец проходит между слизистой и сфинктером, - выпадение прямой кишки. Однако встречается и комбинация: выпадение заднего прохода и прямой кишки. В этом случае отмечаются значительное выпадение большого участка кишки и непосредственный переход слизистой оболочки на кожу.
При небольших выпадениях после прекращения натуживания выпавший участок самостоятельно вправляется; при больших выпадениях вправление производят рукой. При частых выпадениях на слизистой оболочке образуются язвы, покрытые фибринозным налетом.
6. Рак прямой кишки
Встречается довольно часто и занимает пятое место среди других локализаций рака. Соотношение мужчин и женщин среди больных 3: 2. Рак заднего прохода встречается реже, но протекает особенно злокачественно. Рак ампулы и проксимального отдела прямой кишки имеет характер аденокарциномы или скирра, иногда вызывает циркулярное сужение прямой кишки. Метастазирование может происходить как лимфогенным, так и гематогенным путем.
Клиническая картина зависит от стадии болезни. Вначале заболевание может протекать бессимптомно. В дальнейшем появляются запор, чередующийся с поносом, тенезмы, выделение из прямой кишки слизи, крови и гноя. При разрастании опухоли может произойти закупорка просвета прямой кишки, что приводит к низкой кишечной непроходимости.
Большое диагностическое значение имеют пальцевое исследование, ректоскопия и ректороманоскопия. При этих видах обследования можно обнаружить опухоль, определить ее размеры, распространенность, локализацию, изъязвленность и т.д., взять кусочек ткани для гистологического исследования.
При прорастании опухоли в околопрямокишечную клетчатку появляются выраженные боли в зоне промежности, в мочевой пузырь - нарушается мочеиспускание.
Рентгенотерапия дает более удовлетворительный результат при раке прямой кишки. К радикальному излечению рентгенотерапия не приводит, а лишь несколько замедляет рост раковой опухоли. Продолжительность жизни больного при паллиативном лечении 2-3 года. Без паллиативной операции больные погибают от низкой кишечной непроходимости.
Заключение
Как будет выглядеть желудочно-кишечный тракт человека, с детства засорявшего себя обычным, и, как правило, бессистемным питанием?
Если кишечник забит постоянно разлагающимися отходами, в которых скапливаются болезнетворные бактерии, барьерная функция кишечных стенок ослабляется, токсины поступают в кровь и с кровотоком распространяются по всему организму. При этом в первую очередь инфицируются близлежащие к кишечнику органы - половые органы, почки, печень. Со временем они оказываются втянутыми в различные хронические процессы. Такие болезни не проходят даже после интенсивного их лечения, ведь очаг инфекции остается нетронутым.
Запоры являются первопричиной многих недугов: несварения и диспепсии, заболеваний печени, почек, мочевого пузыря, многочисленных кожных болезней и аллергии, более половины женских болезней, расстройств нервной системы. Даже частые простуды и головные боли неясного происхождения нередко имеют в своей основе такую банальную вещь, как запоры.
В этой связи можно привести высказывание знаменитого французского хирурга Андре Ламура: "Мы можем со всей уверенностью сказать, что основной причиной 90% тяжелых болезней, от которых страдает человечество, являются запор и задержка фекальных масс, которые засоряют кишечник". В большинстве случаев это мнение совершенно справедливо.
Воистину, человек обладает огромным запасом прочности, если ему удается десятилетиями продолжать жить в экстремальных условиях ежедневных пищевых перегрузок и самоотравлений. Правда, из-за этого он проживет намного меньше.
Список использованной литературы
1. Аминьев А.М. Лекции по проктологии. - М.: Медицина, 1999.
2. Ан В.К., Ривкин В.Л. Неотложная проктология. - М.: Медпрактика, 2002.
3. Бронштейн А.С., Ривкин В.Л., Файн С.Н. Руководство по колопроктологии. Изд. 1-е, дополненное. - М.: Медпрактика, 2001.
4. Бронштейн А.С., Ривкин В.Л., Файн С.Н., Руководство по колопроктологии. Изд. 2-е, дополненное. - М.: ИД Медпрактика-М, 2004.
5. Ривкин В.Л., Дульцев Ю.В., Капуллер Л.Л. Геморрой и другие заболевания заднепроходного канала. - М.: Медицина, 2008.
6. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. - М.: Медицина, 2007.
7. Одарюк Т.С. Выпадение прямой кишки // Малая медицинская энциклопедия. - М.: Советская энциклопедия, 1991.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Причины возникновения и клинические симптомы заболеваний прямой кишки и заднего прохода (трещины, полипы, проктит, геморрой, язва, рак). Особенности строения прямой кишки. Основные методы лечения. Условия применения хирургического вмешательства.
презентация [1,4 M], добавлен 12.03.2017Анатомические особенности прямой кишки и заднего прохода. Клиника, диагностика и принципы лечения геморроя, анальной трещины, острого парапроктита, хронического парапроктита, выпадения прямой кишки. Принципы обследования пациентов с заболеваниями.
презентация [908,8 K], добавлен 27.04.2015Анатомия прямой кишки. Расположение лимфатических сосудов и узлов по направлению прямокишечных артерий. Эпидемиология рака прямой кишки. Способствующие заболеванию факторы. Гистологическая структура опухолей прямой кишки. Диагностика, стадии заболевания.
презентация [217,6 K], добавлен 19.01.2016Характеристика врожденных уродств, связанных с пороками развития заднего прохода и прямой кишки. Особенности диагностики атрезии заднего прохода и прямой кишки. Анализ основных причин и специфика лечения различных повреждений и заболеваний прямой кишки.
реферат [21,1 K], добавлен 15.05.2010Значение анамнеза в диагностике заболеваний прямой кишки, методика его проведения. Клиническая картина и диагностика геморроидальных узлов. Этиология и патогенез трещины заднего прохода. Парапроктит и свищи прямой кишки, хирургическое вмешательство.
контрольная работа [413,3 K], добавлен 17.12.2014Значительный рост заболеваемости рака прямой кишки в США и странах Западной Европы. Предраковые заболевания прямой кишки. Кишечная непроходимость. Свищи - ректовагинальный, ректовезикальный, параректальный. Комплекс исследований для уточнения стадии.
презентация [1,4 M], добавлен 22.10.2013Краткие анатомо-физиологические сведения о строении и функциях прямой кишки. Причины появления эпителиального копчикового хода. Клиника, диагностика и лечение воспаления копчикового хода. Стриктуры и стенозы прямой кишки, проктит, свищи, геморрой.
презентация [1,0 M], добавлен 23.05.2015Анатомо-физиологические особенности прямой кишки. Организация предоперационной подготовки пациентов. Исследование особенностей профессиональной деятельности фельдшера в ранней диагностике, лечении и профилактики заболеваний и повреждений прямой кишки.
дипломная работа [2,7 M], добавлен 06.05.2018Классификация рака прямой кишки по характеру роста, локализации и гистологической структуре. Факторы риска и стадии рака прямой кишки. Клиническая картина заболевания, дифференциальная диагностика и лечение. Предоперационная лучевая и химиотерапия.
презентация [1,2 M], добавлен 02.10.2013Понятие и клинические проявления, а также предпосылки формирования и развития рака прямой кишки как злокачественной опухоли, развивающейся из клеток эпителия прямой кишки. Особенности ее расположения, диагностирования и эффективная схема лечения.
презентация [242,3 K], добавлен 08.12.2015
