Глистные заболевания у детей

Размещено на http://www.allbest.ru/

Глистные заболевания у детей

Аскаридоз весьма распространен среди глистных инвазий. Заболевание обычно протекает с мало выраженными симптомами. Аскарида - крупная нематода червеобразной формы, красноватого цвета, длиной от 15 до 25 см (самцы) и от 25 до 40 см (самки). Внешне половой деморфизм выражен загнутым хвостовым концом у самца. Аскарида паразитирует в тонком кишечнике. В течение суток самка способна откладывать до 200 тысяч яиц. Однако процесс формирования в яйце личинок растянут во времени и достигает 2 недель, а нередко и больше. Поэтому свежевыделенные испражнения неопасны в эпидемиологическом отношении. Только пропитывание созревших яиц приводит к появлению в тонких кишках личинок, которые, пробуравив слизистую оболочку тонкой кишки, проникают в вены, а далее, минуя печень, оказываются в легких. Здесь личинки проникают в альвеолы, со слизью выделяются в рот, проглатываются.

Процесс миграции по тканям организма занимает, как правило, 10 дней. Состояния половой зрелости черви достигают через 10-12 недель, когда виспражнениях начинают выделяться их яйца. Надо отметить, что жидкость из тела аскарид обладает выраженным сенсибилизирующим влиянием. Взрослые паразиты находятся в тонком кишечнике, проникая в отдельных случаях в двенадцатиперстную кишку. Питаются они содержимым кишечника.

Аскарида распространена повсеместно. Резервуаром этого паразитического червя является человек. Яйца аскарид быстро гибнут на солнце и, напротив, заметно устойчивее при низких температурах. Поражаются преимущественно дети. Плотность инвазии вариабельна: встречаются как случаи единичных особей, так и множественные (до тысячи) группы. Заражение происходит через грязные руки, а также через загрязненные овощи.

Клиническая картина обычно сводится к симптомам раздражения кишечника с нервно-рефлекторными наслоениями. В ряде случаев возможно развитие более выраженных проявлений. Так, миграция личинок аскарид через легкие сопровождается их выхождением из сосудов легких в просвет бронхов, что нередко приводит к кровохарканью или развитию очаговой пневмонии, особенно у детей. Появляются тошнота, неустойчивый аппетит, колико-образные боли вокруг пупка. Нередко наблюдаются вздутие живота, диарея, рвота, иногда сопровождающаяся выделением аскарид. Дети раздражительны, нередко жалуются на нарушение сна, худеют.

Возможны непроходимость кишечника вследствие его закупорки клубком червей, в крайне редких случаях прободения паразитом кишечника с развитием симптомов перитонита. Кроме того, аскариды способны проникать в общий желчный проток, провоцируя развитие механической желтухи, а также в панкреатический проток. Возможны и другие пути миграции.

Диагноз ставится по обнаружению в испражнениях взрослых особей или яиц (при проведении микроскопии). Весьма ценным методом диагностики аскаридоза является рентгенография кишечника.

Лечение. Эффективен пиперазин, оказывающий влияние как на половозрелых, так и на неполовозрелых особей обоего пола. В дни приема пиперазина вечером дают слабительные средства. Препараты пиперазинамалотоксичны и могут использоваться в амбулаторных условиях. При лечении аскаридоза назначают также нафтамон. Назначение слабительных средств необязательно, поскольку нафтамон обладает послабляющим действием. Курс 5 дней. Иногда используют соцветия цитварной полыни. Эффективен также дитиазанин, особенно в комбинации с кислородом.

Лечение аскаридоза целесообразно сочетать с профилактическими мероприятиями, что значительно снижает опасность повторной реинфекции. Кроме того, правильно проводимые профилактические мероприятия способны ликвидировать аскарид и без лечения. Следует помнить, яйца аскарид легко гибнут от высокой температуры, вот почему овощи и фрукты необходимо погружать в кипяток перед употреблением. В случаях массового поражения, что наблюдается чаще всего в детских коллективах, дегельминтизацию проводят поголовно.

Энтеробиоз. Широко распространенная глистная инвазия. Острица - мелкая нематода длиной 10-12 мм (самка), 2-5 мм (самец). Наблюдается массовое поражение (сотни паразитов) в нижнем отделе тонких и толстых кишок. При заглатывании яйца попадают в желудок или кишечник. Здесь появляются личинки. Подросшие особи присасываются к слизистой оболочке кишечника. Зрелые самки опускаются до прямой кишки, выползают в ночное время наружу и откладывают яйца на перианальных складках. К утру яйца вызревают. При расчесе области перианальных складок пальцами яйца остриц попадают на руки, а затем заносятся в рот.

Помимо описанной миграции патогенное влияние остриц сводится к повреждению слизистой оболочки, что провоцирует развитие энтеритов и колитов. Кроме того, не исключается местное токсическое влияние на ткани.

Острица паразитирует только у человека. Зрелые яйца паразита довольно устойчивы во внешней среде.

Характерным симптомом является зуд в прямой кишке с признаками местного раздражения и нередко присоединением вторичной инфекции, особенно за счет расчесов. Энтеробиоз вызывает расстройство сна, учащенные позывы к мочеиспусканию, другие дизурические симптомы. У женщин возможно развитие вульвовагинита. Иногда появляются боли в животе, диарея, снижение аппетита, тошнота. Данныйсимптомокомплекс связан с местным раздражением кишечника острицами. У детей наблюдается головная боль, головокружение. Настроение заболевшего ребенка в течение дня подвержено значительным колебаниям. Заболевание может протекать неопределенно долго, хотя индивидуальная жизнь паразита длится не более месяца.

Диагноз уточняется при проведении соскоба с перианальных складок.

Лечение. Целесообразно наряду с дегельминтизацией больных проводить общегигиенические мероприятия. Весьма перспективно применение производных пиперазина, раствор пиперазинаадипината назначают 2-3 циклами с 7-дневными перерывами, в перерывах между циклами рекомендуется ставить на ночь клизму для удаления остриц из прямой кишки. Нафтамон назначают внутрь в течение 5 дней, порошок всыпают в 50 мл теплого сахарного сиропа, тщательно размешивают и выпивают за 1 час до завтрака. Эффективны дитиазанин, пирвинийпамоат, который назначают внутрь однократно (после завтрака) из расчета 1 драже на 10 кг массы. При необходимости лечение через 2-3 недели повторяют. В качестве противоглистного средства используется также очищенная сера - 3 раза в день во время еды в течение 5 дней подряд. Проводят 5 пятидневных циклов. В перерывах между циклами ставят на ночь клизмы с добавлением натрия гидрокарбоната по 1/2 чайной ложке на стакан воды. При обилии общих жалоб проводят общеукрепляющее лечение, назначают седативные средства. На протяжении всего периода терапии необходимо строгое соблюдение гигиенического режима.

Трихоцефалез. Вызывается власоглавом. Заболевание особенно распространено в южных областях. Течение болезни сопровождается диспепсическими явлениями. Власоглав представляет собой нематоду длиной до 5 см. Червь отличается утонченным головным концом, которым он прокладывает в слизистой оболочке кишечника извилистые ходы. Паразитирует власоглав в слепой кишке и аппендиксе. Реже наблюдается распространение особей по всему толстому кишечнику. Яйца дозревают во внешней среде в течение примерно 20 дней. Заражение происходит при проглатывании зрелых яиц власоглава, из которых в кишечнике вылупляются личинки. Не совершая миграции по организму, личинки здесь же развиваются в зрелых паразитов. Травмируя слизистую оболочку кишечника, власоглав может спровоцировать активизацию микробной флоры и вызвать анемию.

Единичные власоглавы дают бессимптомное течение инвазии. При множественном поражении наблюдаются диспепсический и нервно-рефлекторный синдром. Нередки приступообразные боли в животе, особенно в правой подвздошной области, колиты. В крови определяется эозинофилия. Диагноз устанавливается на основании повторных копрологических исследований.

Лечение. В лечении глистной инвазии с успехом применяется нафтамон. Препарат принимают натощак за 1 час до завтрака в течение 5 ней. Предварительно порошок растворяют в теплом сахарном сиропе. Далее, с интервалами в 1 неделю, проводят еще 2 курса. Нафтамонпротивопоказан при заболеваниях печени. Дифезил назначают внутрь натощак за 1 час до завтрака 1 раз в сутки в течение 5 дней. Предварительно 5 г порошка тщательно размешивают в 50 мл воды. Если при повторном копрологическом исследовании обнаруживают яйца,

курс лечения повторяют через 2-3 недели. Часто используют тимол в течение 6 недель с перерывами в 1 неделю после каждой недели лечения. Во время лечения тимолом ограничивают употребление жирной пищи и полностью исключают алкоголь.

заболевание аскаридоз энтеробиоз трихоцефалез

Размещено на Allbest.ru