Грудной отдел позвоночника

Размещено на http://www.allbest.ru/

Днепропетровский государственный институт

физической культуры и спорта

Кафедра анатомии, биомеханики и спортивной метрологии

Реферат

на тему: “Грудной отдел позвоночника. Строение грудных позвонков, их соединение между собой и ребрами. Грудная клетка в целом. Мышцы грудной клетки их кровоснабжение и иннервация”

Выполнила:

Студентка I курса

Группы ФВ-13-3

Волохина С.П.

Проверил:

Днепропетровск 2014

Грудной отдел позвоночника

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. В норме он выглядит в виде буквы "С", обращенной выпуклостью назад (физиологический кифоз). Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки. К телам и поперечным отросткам грудных позвонков при помощи суставов прикрепляются ребра. В передних отделах ребра соединяются в единый жесткий каркас при помощи грудины, формируя грудную клетку. Межпозвонковые диски в грудном отделе имеют очень небольшую высоту, что значительно уменьшает подвижность этого отдела позвоночника. Кроме того, подвижность грудного отдела ограничивают длинные остистые отростки позвонков, расположенные в виде черепицы, а также грудная клетка. Позвоночный канал в грудном отделе очень узкий, поэтому даже небольшие объёмные образования (грыжи, опухоли, остеофиты) приводят к развитию компрессии нервных корешков и спинного мозга.

Мышцы и фасции груди

Верхняя граница груди определяется линией, проходящей по верхнему краю яремной вырезки грудины, по верхнему краю ключицы до акромиально-ключичного сочленения, а затем по условной линии до остистого отростка VII шейного позвонка. Нижняя граница груди проходит по линии, идущей от мечевидного отростка грудины по краям обеих реберных дуг до Х ребра, далее - по передним концам XI и XII ребер, по XII ребру до остистого отростка XII грудного позвонка.

Послойное расположение мышц груди обусловлено их различным происхождением и функциями. Поверхностные мышцы развиваются в связи с закладкой верхней конечности, которую эти мышцы соединяют с грудной клеткой. Это большая и малая грудные мышцы, подключичная и передняя зубчатые мышцы, которые прикрепляются к лопатке, ключице и плечевой кости и действуют на суставы плечевого пояса (рис. 134, табл. 35).

Большая и малая грудные мышцы образуют переднюю стенку подмышечной полости, нижний край большой грудной мышцы ограничивает подмышечную ямку снизу.

Глубокие мышцы груди - собственные (аутохтонные), развиваются из вентральных отделов миотомов. К ним относятся наружные и внутренние межреберные мышцы, подреберные мышцы и поперечная мышца груди, которые начинаются и прикрепляются в пределах грудной стенки.

Поверхностные мышцы груди. Большая грудная мышца (m. pectoralis major), плоская, толстая, неправильной треугольной формы, занимает значительную часть передней стенки грудной клетки (грудинную, подключичную), располагается поверхностно. В зависимости от начала мышцы в ней различают 3 части: ключичную, грудино-реберную и брюшную.

Ключичная часть (pars clavicularis) начинается на медиальной половине ключицы. Грудино-реберная часть (pars sternocostal) берет начало на передней поверхности грудины и хрящах II-VII ребер. Слабо выраженная брюшная часть (pars abdominalis) начинается на передней стенке влагалища прямой мышцы живота. Пучки всех частей большой грудной мышцы, суживаясь в латеральном направлении, прикрепляются к гребню большого бугорка плечевой кости. Между ключичной и грудино-реберной частями имеется, как правило, небольшая щель, которая суживается в латеральном направлении. Большая грудная мышца отделяется от дельтовидной мышцы хорошо выраженной дельтовидно-грудной бороздой (sulcus deltoideopectoralis), которая кверху и медиально переходит в подключичную ямку (foossa subclavicularis). На плече эта борозда переходит в латеральную борозду плеча. Под большой грудной мышцей находится малая грудная мышца.

позвоночник грудной отдел анатомия

Функция: большая грудная мышца опускает и приводит к туловищу поднятую руку, одновременно поворачивает ее внутрь. При фиксированной и поднятой вверх руке поднимает ребра и грудину (вспомогательная дыхательная мышца), способствуя расширению грудной клетки.

Иннервация: медиальный и латеральный грудные нервы (из плечевого сплетения, СVII-ТhI).

Кровоснабжение: грудоакромиальная, передние и задние межреберные, латеральная грудная артерии.

Малая грудная мышца (m.pectoralis minor), плоская, треугольная, располагается непосредственно позади большой грудной мышцы, будучи полностью прикрыта ею (рис. 135). Начинается на передних концах II-V ребер тонкими сухожильными пучками. Направляясь вверх и латерально, суживается и прикрепляется коротким сухожилием к клювовидному отростку лопатки. Развитие мышцы бывает различным.

Функция: малая грудная мышца тянет лопатку вперед, при фиксированном плечевом поясе поднимает ребра, способствуя расширению грудной клетки.

Иннервация: медиальный и латеральный грудные нервы (из плечевого сплетения, СVII-ТhI).

Кровоснабжение: грудоакромиальная, передние межреберные артерии (из внутренней грудной артерии).

Подключичная мышца (m. subclavius), тонкая, удлиненная, расположена между I ребром и ключицей. Начинается на хряще I ребра, проходит параллельно ключице в латеральном направлении и прикрепляется к нижней поверхности акромиального конца ключицы. Крайне редко мышца отсутствует.

Функция: оттягивает ключицу вниз и вперед, укрепляет грудино-ключичный сустав.

Иннервация: подключичный нерв (CV).

Кровоснабжение: грудоакромиальная артерия, поперечная артерия лопатки.

Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior), широкая, неправильной четырехугольной формы, лежит на боковой поверхности грудной клетки (рис. 136). Верхняя часть этой мышцы покрыта грудными мышцами, нижняя - фасцией, подкожной клетчаткой и кожей и лишь сзади широчайшей мышцей спины. Мышца начинается крупными зубцами на I-IX ребрах и прикрепляется к медиальному краю и нижнему углу лопатки. Верхние и средние пучки направлены горизонтально, нижние ориентированы косо и проходят спереди назад и снизу вверх. Начало нижних 4-5 зубцов передней зубчатой мышцы заходит между зубцами наружной косой мышцы живота. Мышца участвует в образовании медиальной стенки подмышечной полости.

Функция: передняя зубчатая мышца тянет лопатку, особенно ее нижний угол, вперед и латерально. Нижние пучки мышцы вращают лопатку вокруг сагиттальной оси, перемещая ее латеральный угол вверх и медиально. При этом рука поднимается выше горизонтальной линии. При фиксированной лопатке передняя зубчатая мышца поднимает ребра, способствуя расширению грудной клетки. При одновременном сокращении всей мышцы лопатка прижимается к ребрам и несколько смещается вперед.

Иннервация: длинный грудной нерв (CV-CVII).

Кровоснабжение: грудоспинная, боковая грудная, задние межреберные артерии.

Глубокие мышцы груди. Наружные межреберные мышцы (mm. intercostales externi) - короткие мышечно-сухожильные, начинаются на нижних краях вышележащих ребер, кнаружи от их борозды. Мышцы направляются вниз и вперед и прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра. Мышцы располагаются в межреберных промежутках на протяжении от бугорков ребер сзади до переднего конца их костной части спереди. Далее на уровне реберных хрящей и до края грудины эти мышцы продолжаются в виде наружной межреберной мембраны (перепонки) (membrana intercostalis externa). На задней поверхности грудной клетки пучки наружных межреберных мышц ориентированы косо сверху вниз и латерально, а на боковой и передней поверхностях - сверху вниз, вперед и медиально. Эти мышцы более толстые, чем внутренние межреберные.

Функция: наружные межреберные мышцы поднимают ребра и расширяют грудную клетку; задние пучки укрепляют реберно-позвоночные суставы. Иннервация: межреберные нервы (ThI-ThXI).

Кровоснабжение: задние межреберные, внутренняя грудная (передние межреберные ветви), мышечно-диафрагмальная артерии.

Внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales interni) в виде тонких пластинок располагаются внутри от наружных межреберных мышц. Они залегают в межреберных промежутках, начинаются впереди от края грудины у истинных ребер и передних концов хрящей у ложных ребер и простираются до углов ребер сзади, где продолжаются во внутреннюю межреберную мембрану (перепонку) (membraa intercostalis interna).

Внутренние межреберные мышцы начинаются на верхних краях нижележащих ребер и соответствующих реберных хрящей и прикрепляются к нижним краям вышележащих ребер, внутри от их борозды. Пучки внутренних межреберных мышц направлены на задней грудной стенке косо снизу вверх и латерально, на передней стенке - снизу вверх и медиально. Внутренние межреберные мышцы располагаются почти под прямым углом по отношению к наружным межреберным мышцам. Внутренние пучки этих мышц называют также самыми внутренними межреберными мышцами (mm. intercostales intimi). Межреберные мышцы располагаются таким образом, что борозда на нижнем крае ребер оказывается между наружными и внутренними межреберными мышцами.

Функция: внутренние межреберные мышцы опускают ребра и укрепляют грудино-реберные суставы.

Иннервация: межреберные нервы (ThI-ThXI).

Кровоснабжение: задние межреберные, внутренняя грудная (передние межреберные ветви), мышечно-диафрагмальная артерии.

Подреберные мышцы (mm. subcostales) плоские, расположены в нижней части заднего отдела внутренней поверхности грудной стенки. Эти мышцы начинаются вблизи углов X-XII ребер, затем направляются вверх и латерально, перекидываются через 1-2 ребра и прикрепляются к внутренней поверхности вышележащих ребер.

Функция: подреберные мышцы опускают ребра.

Иннервация: межреберные нервы (ThI-ThXI).

Кровоснабжение: задние межреберные артерии.

Поперечная мышца груди (m. transversus thoracis) тонкая, представляет собой мышечно-сухожильную пластинку, которая располагается на задней (внутренней) поверхности передней стенки грудной клетки. Она начинается на задней поверхности мечевидного отростка и нижней половине тела грудины. Ее пучки, расходясь веерообразно в стороны и кверху, отдельными зубцами прикрепляются к хрящам II-VI ребер. Нижние пучки этой мышцы следуют в горизонтальном направлении, прилегая к верхним пучкам поперечной мышцы живота. Средние пучки поперечной мышцы груди направлены косо снизу вверх и латерально, а верхние проходят почти вертикально снизу вверх.

Функция: поперечная мышца груди опускает ребра, участвует в акте выдоха.

Иннервация: межреберные нервы (ThI-ThVI). Кровоснабжение: внутренняя грудная артерия.

Мышцы, поднимающие ребра (mm. levatores costarum), плоские, удлиненные пластинки. Они расположены в задних отрезках межреберных промежутков медиально от наружных межреберных мышц, их подразделяют на длинные и короткие. Короткие мышцы, поднимающие ребра, начинаются несколькими отдельными пучками на поперечных отростках VII шейного, I и II грудных позвонков, направляются вниз и латерально. Эти мышцы прикрепляются к нижележащему ребру. Длинные мышцы, поднимающие ребра, начинаются на поперечных отростках VII-XI грудных позвонков и следуют вниз. Перекидываясь через нижележащее ребро, эти мышцы прикрепляются к следующему ребру медиально от его угла.

Функция: мышцы поднимающие ребра, тянут ребра вверх и в результате расширяют грудную клетку.

Иннервация: межреберные нервы (СIII, ThI, ThII, ThVI-ThX).

Кровоснабжение: задние межреберные артерии.

Диафрагма

Диафрагма (diaphragma, s. m. phrenicus) - непарная мышечно-сухожильная перегородка, разделяющая грудную и брюшную полости (рис. 137). Куполообразная форма диафрагмы обусловлена положением внутренних органов и разностью давлений в грудной и брюшной полостях. Диафрагма обращена выпуклой стороной в грудную полость, вогнутой - в брюшную полость. Диафрагма является главной дыхательной мышцей и одним из важнейших органов брюшного пресса. Мышечные пучки диафрагмы начинаются на костной части VII-XII ребер или на их хрящах, на задней поверхности грудины и на поясничных позвонках. Конвергируя вверх от периферии к середине диафрагмы, мышечные пучки переходят в сухожильный центр (centrum tendineum). У диафрагмы различают три более или менее обособленные части соответственно местам начала: поясничную, реберную и грудинную.

Поясничная часть диафрагмы (pars lumbalis diaphragmatis) начинается на поясничных позвонках правой и левой ножками (crus dextrum et crus sinistrum) и на двух дугообразных связках - медиальной и латеральной. Медиальная дугообразная связка (lig. arcuatum mediale) соединяет латеральную поверхность тела I поясничного позвонка и верхушку поперечного отростка II поясничного позвонка. Эта связка располагается над большой поясничной мышцей. Латеральная дугообразная связка (lig. arcuatum laterale), соединяющая верхушку поперечного отростка II поясничного позвонка с XII ребром, проходит впереди квадратной мышцы поясницы.

Правая ножка поясничной части диафрагмы начинается на передней поверхности тел I-IV поясничных позвонков, левая - на телах I-III поясничных позвонков. Обе ножки диафрагмы внизу срастаются с передней продольной связкой. Вверху медиальные мышечные пучки этих ножек сближаются и перекрещиваются впереди тела I поясничного позвонка, а затем расходятся, охватывая аорту по бокам и спереди. В результате образуется аортальное отверстие (hiatus aorticus), через которое проходят аорта и грудной (лимфатический) проток. Внутренняя часть аортального отверстия диафрагмы состоит из пучков фиброзных волокон, которые предохраняют аорту от сдавливания при сокращении мышцы. Выше (впереди) и левее аортального отверстия мышечные пучки обеих ножек диафрагмы позади аорты вновь расходятся, образуя пищеводное отверстие (hiatus oesophageus), через которое пищевод вместе с правым и левым блуждающими нервами проходит из грудной полости в брюшную. Мышечные края пищеводного отверстия выполняют функцию сжимателя - сфинктера. Между мышечными пучками правой и левой ножек диафрагмы и позвоночным столбом с каждой стороны от него проходят симпатический ствол, большой и малый внутренностные нервы, непарная вена (справа) и полунепарная вена (слева).

Реберная часть диафрагмы (pars costalis diaphragmatis) начинается на внутренней поверхности VI-VII нижних ребер широкими мышечными зубцами, которые внедряются между зубцами поперечной мышцы живота. Направляясь к сухожильному центру, мышечные пучки реберной части прилежат к внутренней поверхности передней стенки грудной полости. Плотность прилегания к грудным стенкам зависит от положения диафрагмы при вдохе и выдохе.

Грудинная часть диафрагмы (pars sternalis diaphragmatis) наиболее узкая, начинается на задней поверхности тела грудины и ее мечевидного отростка и также переходит в сухожильный центр.

Между поясничной и реберной частями диафрагмы, а также между реберными и грудинной частями с каждой стороны имеются участки, лишенные мышечных волокон, где лишь тонкие пластинки внутрибрюшной и внутригрудной фасции, а также брюшина и плевра отделяют грудную полость от брюшной. Эти участки получили название пояснично-реберных треугольников (trigonum lumbocostale) и грудино-реберных треугольников (trigonum sternocostale). Обозначенные треугольники являются слабыми местами диафрагмы. В этих участках при повышении внутрибрюшного давления могут образовываться диафрагмальные грыжи.

Сухожильный центр, где сходятся все три части диафрагмы, представляет собой тонкую сухожильную пластинку, имеющую форму трилистника. Передняя лопасть трилистника обращена кпереди. Боковые лопасти сухожильного центра входят в состав каждого из куполов диафрагмы, над ними располагаются легкие. Правая лопасть сухожильного центра расположена на уровне четвертого межреберного промежутка, левая - на уровне пятого. Между правой и левой частями купола диафрагмы имеется уплощенная площадка с небольшим вдавлением, соответствующая передней части (лопасти) трилистника, на которой лежит сердце (impressio cordis).

В сухожильном центре диафрагмы, у середины основания правой лопасти, имеется отверстие нижней полой вены (foramen venae cavae inferioris), через которое вена проходит из брюшной полости в грудную. Снизу диафрагма покрыта внутрибрюшной фасцией, которая плотно сращена с сухожильным центром, особенно у краев ее отверстия. Сверху к диафрагме прилежит внутригрудная фасция.

Функция: при сокращении диафрагмы ее купол уплощается, благодаря чему объем грудной полости увеличивается, а брюшной уменьшается. Сокращаясь одновременно с мышцами живота, диафрагма способствует повышению внутрибрюшного давления. При вдохе-выдохе купол диафрагмы смещается вверх-вниз в пределах 4 см.

Иннервация: диафрагмальный нерв (CIII - CV)

Кровоснабжение: мышечно-диафрагмальная, перикардо-диафрагмальная, верхние и нижние диафрагмальные, задние межреберные артерии.

Грудные позвонки

С ними сочленяются задние концы ребер. Отличаются от поясничных позвонков тем, что поперечные размеры их тел меньше. Форма тел грудных позвонков приближается к треугольнику. У верхнего и нижнего краев боковых частей тела лежат ямки (fovea costalis superior et inferior). Верхняя и нижняя ямки - места для сочленения с головкой соответствующего ребра. У I позвонка имеется ямка на верхнем крае для соединения с I ребром и на нижнем крае - для соединения со II ребром. X позвонок имеет ямку только на верхнем крае. XI и XII грудные позвонки имеют по одной ямке для соответствующих ребер. К задней поверхности тела позвонка прикрепляется дуга (arcus vertebrae) двумя ножками (pedunculi arcus vertebrae), имеющими небольшие вырезки. Дуга ограничивает сзади позвоночное отверстие (for. vertebrale). От дуги вправо и влево отходят поперечные отростки (processus transversi). Они хорошо развиты, что объясняется более значительной нагрузкой в связи с прикреплением к ним ребер. На передней стороне I-X поперечных отростков ближе к их верхушке имеется по суставной ямке (fovea costalis transversalis) - место сочленения с бугорками ребер. Назад направлен остистый отросток (processus spinosus). Он начинается от задней поверхности дуги, обращен назад и вниз, тоньше и уже, чем соответствующий отросток поясничного позвонка. От верхнего и нижнего краев дуги начинаются парные верхние и нижние суставные отростки (processus articulares superiores et inferiores). Суставные площади расположены во фронтальной плоскости.

Размещено на Allbest.ru