Этапы развития прикуса ребенка

Размещено на http://www.allbest.ru/

Прикус -- соотношение зубных рядов в центральной окклюзии. Развитие прикуса тесно связано с особенностями роста челюстей, лицевого скелета.

С момента рождения до 17-18 лет идет непрерывный процесс развития прикуса на фоне роста и развития ребенка. Чем меньше ребенок, тем интенсивнее протекает процесс изменения прикуса, который в свою очередь зависит от закладки, минерализации и прорезывания временных и постоянных зубов, роста челюстей, формирования функции мимической и жевательной мускулатуры.

В период внутриутробного развития ребенка происходит закладка и формирование лица и челюстей, закладка и минерализация временных зубов.

В первые 3 месяца внутриутробной жизни под влиянием неблагоприятных факторов возникают уродства и аномалий лица и челюстей. С 4,5-5 месяцев начинается минерализация временных резцов, с 7 месяцев -- клыков и моляров. Структура эмали временных зубов и химический состав эмали и дентина определяются именно в этот период жизни плода.

С 5 месяцев внутриутробной жизни начинается закладка постоянных зубов. Наряду с развитием зубов во внутриутробном, периоде растут челюсти. На 3-м месяце эмбрионального развития нижняя челюсть более развита, чем в последующие стадии, и поэтому она занимает мезиальное (прогеническое) положение. В более позднем периоде развития эмбриона, после образования твердого неба соотношение челюстей чаще принимает прогнатический характер и сохраняет таковой после рождения ребенка.

Смыкание челюстей новорожденного, как указывалось выше, имеет прогнатический характер, нижняя челюсть расположена позади верхней, а между альвеолярными отростками в переднем участке имеет место сагиттальная щель до 10 мм, а по данным Т.Ф. Виноградовой -- 14 мм. Дистальное положение нижней челюсти у новорожденного является физиологической закономерностью. Однако далеко не у всех детей при рождении отмечается вышеописанное соотношение челюстей. Исследования Л.Л. Соловейчик и М.Г. Зариновой показали, что в возрасте от 1 до 3 месяцев прогнатическое соотношение челюстей имеет место лишь у 80% детей. При этом верхняя челюсть выступает вперед относительно нижней на 4-6 мм. С ростом ребенка, в 4-6 месяцев его жизни частота прогнатического соотношения челюстей снижается до 47%, в связи с развитием челюсти приобретают ортогнатическое соотношение.

В возрасте 7-12 месяцев частота прогнатического соотношения челюстей снижается и составляет 25%. Таким образом, от рождения до прорезывания временных зубов в связи с ростом челюсти частота прогнатического соотношения снижается. У новорожденных и грудных детей возможен также прогенический характер смыкания челюстей. Так, Н.Г. Аболмасов и соавторы у детей от 1 до 6 месяцев резко выраженное прогнатическое соотношение челюстей (несоответствие более 8 мм), отмечали у 69,39±3,42% детей, а открытый прикус (вертикальная щель 1,5-3,5 мм) на фоне сужения верхней челюсти -- у 22,44±5,96%.

В период новорожденности и в грудном возрасте на процесс развития челюстей, помимо генетически детерминированного роста, существенное влияние оказывает физиологический акт сосания. Ребенок первых дней сжимает сосок матери десневыми валиками с силой до 300 г, к 2-недельному возрасту эта сила увеличивается до 700-800 г за счет роста и развития.

Суть сосания состоит в охвате соска (или соски) круговой мышцей рта и удерживания его. Затем осуществляются сосательные движения выдавливания молока и его глотание. При охвате соска нижняя челюсть опускается и выдвигается вперед, при сосательных движениях и при выдавливании молока нижняя челюсть осуществляет ритмичные движения спереди назад, интенсивно работают жевательные и мимические мышцы. Активность движений нижней челюсти при естественном вскармливании ребенка различна. Исследования Б.К. Костур показали, что при естественном вскармливании при сосании груди на ленте кимографа фиксируются интенсивные экскурсии нижней челюсти, а при кормлении ребенка из соска (рожка) степень перемещения нижней челюсти уменьшается, особенно если в соске сделано большое отверстие. В этих случаях дети свободно проглатывают содержимое бутылочки, не имея нужды в сосательных движениях. Тонус жевательных мышц и их биоэлектрическая активность у детей, получающих естественное вскармливание, существенно превышает показатели у детей, вскармливаемых искусственно.

Естественно, что активные сосательные движения нижней челюсти во время приема пищи способствуют гармоничному развитию челюстно-лицевой области и стимулируют деятельность жевательной мускулатуры. К моменту прорезывания первых временных зубов нижняя челюсть, благодаря интенсивному росту, выдвигается мезиально, исчезает младенческая ретрогения и нивелируется прогнатическое соотношение, устанавливается ортогнатический характер смыкания челюстей.

В грудном возрасте появившиеся у детей вредные привычки сосания пальцев, губ, щек, языка, длительное сосание пустышки, неправильное положение во время сна могут в дальнейшем привести к аномалиям развития прикуса, а детские болезни, сопровождающиеся нарушением водно-солевого обмена, нередко приводят к порокам развития тканей зубов.

В грудной период продолжается внутричелюстное формирование и минерализация временных зубов, и с 6-го месяца начинается процесс прорезывания их -- формируется временный прикус.

Одновременно с этим начинается минерализация постоянных зубов. С 6 месяцев жизни ребенка различают следующие периоды развития прикуса: -- период формирующегося временного прикуса от 6 до 30 месяцев (2,5 лет); -- период сформированного временного прикуса от 2,5 до 3,5-4 лет; -- период инволюции временных зубов и временного прикуса от 4 до 6 лет; -- период сменного прикуса от 6 до 12-14 лет; -- период постоянного прикуса от 12-44 лет и более. Временные зубы благодаря тонкому слою эмали имеют характерный бледно-голубоватый цвет.

Продолжительность периода формирующегося временного прикуса исчисляется двумя годами жизни ребенка, от 6 до 30 месяцев (2,5 лет). В этот период происходит постепенное прорезывание временных зубов, формирование корней, корни продолжают формирование до 4-5-летнего возраста. Для прорезывания временных зубов характерны следующие закономерности: определенные сроки прорезывания, парность и последовательность прорезывания. Средний возраст прорезывания -- это возраст, когда зуб прорезался у 50% обследованных. Начинают прорезываться временные зубы обычно с 6 месяцев, однако, как показали исследования последних лет в связи с акселерацией у многих детей начало прорезывания приходится на более раннее время -- 4 или 5 месяцев жизни. Сроки прорезывания временных зубов зависят от медико-географических условий, в частности, от содержания фтора в питьевой воде. Кроме того, весь период прорезывания временных зубов в очаге флюороза более длительный и продолжается в течение 33 месяцев. Более поздние сроки прорезывания зубов отмечаются также у детей, родившихся от матерей, страдающих хроническими заболеваниям. У мальчиков прорезывание временных зубов начинается раньше, чем у девочек . М.Д. Друкаров нашел, что у мальчиков сельской местности временные зубы начинают прорезываться на 1,5 недели, а у городских на 3 недели раньше, чем у девочек. Наибольшее число зубов прорезывается в интервале времени 6-18 месяцев (резцы, клыки,, первый моляр). При нормальном развитии ребенка, его зубочелюстного аппарата зубы прорезываются одновременно на обеих челюстях, вначале на нижней, затем на верхней . Однако исследования М.Д. Друкарова показали, что большинство временных зубов раньше на 4-5 недель прорезывается на верхней челюсти.

Зубы обычно прорезываются попарно, т.е. одновременно прорезаются два центральных резца или два боковых резца (левый и правый). Нарушение парности прорезывания отмечается при пороках развития зубов и челюстей. Рассмотрим особенности прикуса в данном периоде по возрастам. У ребенка 4-6 месяцев на нижней челюсти прорезаются нижние центральные резцы, каждый из которых имеет зубчики на режущем крае. Альвеолярные отростки верхней и нижней челюсти при смыкании челюстей находятся в контакте. Так как нижняя челюсть расположена дистальнее верхней, травмы верхнего альвеолярного отростка нижними резцами не наблюдается. В 7-8 месяцев у ребенка прорезаются верхние центральные резцы, последние по мере прорезывания вступают в контакт с нижними резцами. Альвеолярные отростки верхней и нижней челюсти в местах, лишенных зубов, при смыкании контактируют. В этот период ребенок пытается откусить корочку хлеба. Жевательный аппарат ребенка с временным прикусом отличается своими, лишь ему свойственными функциональными возрастными данными. Исследование функции жевания у 6-7-месячных детей показало, что наблюдаются преимущественно сосательные движения с периодическими остановками нижней челюсти. На фоне сосательных движений появляются единичные жевательные волны, которые также чередуются с остановками нижней челюсти и дополнительными движениями, связанными с глотанием отдельных размягченных частиц жевательной пробы (булка или печенье, смоченные в сладком чае). Продолжительность периода измельчения пищи индивидуальна и обычно протекает в диапазоне от 60 до 150 секунд.

Литература:

прикус ребенок челюсть зуб

Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. Ортодонтия: учебное пособие. М.: МЕДпресс-информ, 2008г

Ортодонтия. Под редакцией профессора П.С.Флиса, Киев. Медицина 2008

Размещено на Allbest.ru