Размещено на http://www.allbest.ru/

Патологоанатомическая характеристика стенки желудка при экспериментальной язвенной болезни на фоне раздельного и сочетанного воздействия энтеросгелем, риботаном, лазерным излучением в ПМП

Набока Л.А.,Чубин А.Н.

Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки принадлежит значительный удельный вес в структуре заболеваний органов пищеварения [5]. Оценивая результаты современного медикаментозного и комплексного лечения, можно прийти к выводу, что, несмотря на значительные успехи в лечении язвенной болезни желудка, мы еще не располагаем средствами и способами воздействия, которые обеспечивали бы полное выздоровление или стойкую ремиссию [1,2,3,4].

Цель работы - изучить патологоанатомическую картину стенки желудка при экспериментальной язвенной болезни на фоне раздельного и сочетанного воздействия энтеросгелем, риботаном, лазерным излучением (ЛИ) в постоянном магнитном поле (ПМП).

Объектом для исследований служили беспородные собаки, у которых моделировали язву желудка в пилорическом отделе, путем диатермо-коагуляции слизистой оболочки через фиброгастроскоп (OLIMPUS CLE - 4U) с последующим введением винкрестина из расчета 0,01 мг/кг для стойкой хронизации процесса, терапию применяли с восьмых суток. Собаки были распределены на 4 группы по 3 животных в каждой. Первой опытной группе один раз в сутки перорально вводили энтеросгель из расчета 0,2г на 1кг массы тела. Собакам второй опытной группе через сутки внутримышечно инъецировали риботан в дозе 2,0 мл на 20 кг массы тела. Собакам третьей опытной группы облучали область желудка ЛИ в ПМП с частой 50 Гц и мощностью 40-45 мВт в 4 зонах (по 2 мин в каждой). Собакам четвертой опытной группы облучали область желудка ЛИ в ПМП с частой 50 Гц и мощностью 40-45 мВт в 4 зонах (по 2 мин в каждой), затем им один раз в сутки перорально вводили энтеросгель из расчета 0,2г на 1кг массы тела. Через сутки собакам внутримышечно инъецировали риботан в дозе 2,0 мл на 20 кг массы тела. Экспериментальных животных подвергали эвтаназии на 16, 18, 20, 22 сутки. Желудок извлекали тотчас же после смерти и подвергали макроскопическому описанию. Все цифровые данные обрабатывались методами вариационной статистики с определением критерия (t) Стьюдента [6].

При патологоанатомическом исследовании желудка на шестнадцатый день эксперимента у всех животных опытных групп на границе нижней трети и пилорического отдела желудка была обнаружена хроническая язва овальной формы средней глубины. Дно язв в первой и второй опытных группах было бугристое покрытое некротическими массами серо-грязного цвета, сросшимися со стенкой, у собак третьей группы бугристое с серо-белым налетом фибрина, в четвертой гладкое с серо-белым налетом фибрина. Края язв были плотной консистенции и валикообразно возвышались над поверхностью, от которых радиально расходились складки слизистой оболочки. В периульцерозной зоне во всех опытных группах обнаруживали гиперемию и выраженный инфильтрат слизистой оболочки, исключение составляла четвертая опытная группа, в которой гиперемия и отек в периульцерозной зоне были менее выражены. При осмотре серозной оболочки, у опытных животных, в месте проекции язвы выявляли отечный и гиперемированный участок. При анализе макроскопических показателей также выявлялись значительные различия между группами.

Площади язвы и периульцерозного инфильтрата были достоверно меньше в четвертой опытной группе, чем во второй контрольной на 67,5 (Р<0,001) и 58,4% (Р<0,001), в первой опытной на 66% (Р<0,01) и 53,4%, во второй опытной на 51,3 (Р<0,01) и 35,2% (Р<0,01) и в третьей опытной группе на 43,7 (Р<0,01) и 22,1% (Р<0,01) соответственно.

На восемнадцатые сутки эксперимента у животных опытных групп наблюдалось уменьшение площади язвенного дефекта и периульцерозного инфильтрата по сравнению с 16 сутками. В первой опытной на 14,3 (Р>0,05) и 9,6% (Р>0,05), во второй на 8,9 (Р>0,05) и 2,6% (Р>0,05), в третьей на 40,4 (Р<0,01) и 8,5% (Р>0,05), в четвертой на 60,7 (Р<0,05) и 42,8% (Р<0,05). Наименьшие значения наблюдали в четвертой опытной группе. В группах с применением энтеросгеля и риботана обнаруживали выраженную конвергенцию складок слизистой оболочки желудка и недостоверное увеличение язвенно-периульцерозного отношения. Язвы в этих группах имели преимущественно эллипсовидную форму, дно язвенного дефекта было бугристое покрытое некротическими массами серо-грязного цвета сросшимися со стенкой. Серозная оболочка в проекции язвы незначительно отечна. У животных третьей и четвертой опытных групп язвенный дефект овальной формы, дно было гладкое представленное грануляционной тканью покрытой серо-белой слизью. Края язв были слегка набухшие, плотные, конвергенция складок ярко не выраженная. Язвенно-периульцерозное отношение достоверно увеличивалось только у собак третьей опытной группы на 55,6% (Р<0,01).

На двадцатые сутки эксперимента в первой и второй опытных группах язвенный дефект слизистой оболочки больше эллипсовидной формы с четкими гладкими краями, возвышающимися в виде вала. Слизистая оболочка периульцерозной зоны менее гиперемирована, чем на восемнадцатые сутки эксперимента. Конвергенция складок была хорошо выражена, дно язвы покрыто серо-белым налетом фибрина. Площадь периульцерозного инфильтрата не достоверно уменьшалась на 2,7 (Р>0,05) и на 14,5% (Р>0,05) соответственно. У собак третьей опытной группы язва овальной формы, дно гладкое красного цвета. Периульцерозный инфильтрат нечетко выраженный. Площадь язвы и периульцерозного инфильтрата уменьшались на 30 (Р>0,05) и 38,3% (Р<0,05) соответственно. В четвертой опытной группе язва была щелевидной формы с небольшой инфильтрацией и гиперемией вокруг нее. Показатели площади язвы и периульцерозного инфильтрата были наименьшие и уменьшились по сравнению с шестнадцатыми и восемнадцатыми сутками на 85,4 (Р<0,01) и 62,8% (Р<0,05) соответственно. желудок язва энтеросгель риботан

На двадцать вторые сутки эксперимента в опытных группах показатели площади язвы и периульцерозного инфильтрата сохраняли тенденцию, к уменьшению. По окончанию опыта язва желудка сохранялась только в первой, второй и третьей группах, но имела разные макроскопические показатели. В первой и второй опытных группах язва желудка эллипсовидной формы с сохраненной конвергенцией складок слизистой оболочки и гиперемией. Дно гладкое с незначительным налетом фибрина. В третьей группе язва овальной формы с незначительным отеком и гиперемией в периульцерозной зоне. Наибольшие значения площади язвы и периульцерозного инфильтрата наблюдали в первой опытной группе, которые были больше чем во второй и третьей опытных группах на 17,8 (Р>0,05), 6,5 (Р<0,05) и на 76,1 (Р<0,01), 36,1% (Р<0,05) соответственно. В четвертой опытной группе на границе нижней трети и пилорического отдела желудка на месте бывшей язвы обнаруживали более гиперемированный участок слизистой оболочки. В кардиальной и пилорической частях слизистая оболочка была бледно-розового цвета, в фундальной - темнее. Ее складки легко расправлялись, и она имела на поверхности небольшое количество слизи, легко смываемой водой без признаков наличия эрозий.

Таким образом, на протяжении всего эксперимента, аналогично собакам второй контрольной группы, у животных опытных групп макроскопические изменения локализовались только в области язвы и различались площадью язвенного дефекта стенки желудка и периульцерозного инфильтрата. Но в отличие от второй контрольной группы, у собак опытных групп наблюдалось достоверное уменьшение площади язвенного дефекта и периульцерозного инфильтрата. При сочетанном применении энтеросгеля, риботана и лазера в ПМП в течение 14 дней наблюдали наилучший терапевтический эффект в виде достижения стадии розового рубца. Слабый терапевтический эффект отмечали при лечении риботаном. В этой группе по окончанию эксперимента площадь язвы составляла 97,3+8,1 ммІ и площадь периульцерозного инфильтрата 123,7+9,9 ммІ.

Таблица - Макроскопические показатели язвенного дефекта стенки желудка собак при раздельном и сочетанном способах лечения

Литература

1. Абдулаев Дж. С. Опыт хирургического лечения язвенной болезни желудка/ Дж. С. Абдулаев //Хирургия.- 1999. - №6. -С. 8-11.

2. Аруин Л.И. Хронические эрозии желудка / Л.И. Аруин, А.А. Ильченко //

Архив патологии. - 1985. - № 12. - С. 26-32.

3. Василенко В.Х. Язвенная болезнь/ В.Х. Василенко, А..Л. Гребнев. -

М., 1987. - С. 224-230.

4. Дегтярев И.И., Харченко И В. Язвенная болезнь/ И.И. Дегтярев, И.В. Харченко - Киев., 1995.-245С.

5. Ниманд Х.Г. Болезни собак: Практическое руководство для ветеринарных врачей/ Х.Г. Ниманд, П.Ф. Скутер. - М., 1998. - С.525.

6. Ойвин, И.А. Статистическая обработка результатов экспериментальных исследований/ И.А. Ойвин// Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 1960. - №4. - С. 76.

Размещено на Allbest.ru