Опыт лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей с атеросклерозом и гипохромной анемией

Этиология и особенности появления трофических язв нижних конечностей у больных, страдающих атеросклерозом. Описание методики лечения, препараты и способ их применения для заживления изъязвлений нижней трети голени на передне-внутренней поверхности.

Рубрика Медицина
Вид статья
Язык русский
Дата добавления 26.07.2013
Размер файла 8,0 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Опыт лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей с атеросклерозом и гипохромной анемией

Осипов В.И., Филатов В.А., Франкив М.Д., Гончарова Е.В.

При лечении больных с трофическими язвами нижних конечностей, страдающих атеросклерозом, не всегда удается найти достаточно эффективный способ. Язвы наблюдаются чаще у лиц в возрасте 40 лет и старше. Понятно, что ишемия тканей нижних конечностей, более затрудненный отток крови и лимфы, чем от других участков тела, составляют одно из ведущих звеньев патогенеза заболевания. В еще большей мере оно утяжеляется при наличии скрытой или явной сердечной недостаточности, хронической гипохромной анемии и других заболеваний. Одностороннее представление, что дефицит железа в организме влияет на структуру главных переносчиков кислорода ? эритроцитов, крайне не полное. Клеточные металлоферменты, включающие железо, крайне необходимы в физиологической и репаративной регенерации тканей.

В лечении таких больных мы исходили из представления о том, что в параулькусной ткани всегда есть определенный пул «дремлющих» камбиальных клеток, сохранивших способность к росту, размножению, для чего необходимы соответствующие условия: достаточная концентрация лекарственных препаратов в зоне воспаления, кислородная насыщенность тканей, хорошая дренажная функция лимфатической системы и др.

Мы провели лечение по собственной методике 26 таким больным, которые до этого лечились нерегулярно в поликлинике или самостоятельно дома. Они были в возрасте от 40 до 75 лет (1998?2002). Трофические язвы были преимущественно в нижней трети голени на передне?внутренней поверхности, различного размера (от 1,0 х 1,0 х 0,5 до 8,0 х 8,0 х 1,5 см) и формы. Условно мы их разделили на малые, средние и большие. У некоторых из них наблюдали 2?3 язвы, на обеих конечностях, с разной степенью выраженности воспалительных изменений, микробной обсемененности, возникших на фоне атеросклероза сосудов нижних конечностей и хронической анемии от легкой степени до тяжелой. У пациентов имелись те или иные противопоказания к оперативному лечению. В комплексную терапию мы включали лекарственные препараты, направленные на сопутствующую патологию, (курантил, трентал, сорбифер, поливитамины, дигоксин и др.) А местно мы использовали следующую методику лечения: язву во время перевязки тщательно промывали одним из антисептических растворов, например фурацилином, осушали и на 20?30 минут накладывали марлевую салфетку, обильно смоченную 3% раствором перекиси водорода, потом в мягкие ткани со всех сторон язвы, под её дно вводили четверть процентный раствор новокаина или лидокаина в количестве 50?80 мл., создавали новокаиновый инфильтрат. Отдельными шприцами в него вводили 5% раствор витамина С ?5 мл., 1,0 мл. никотиновой кислоты, 1,0 мл. алоэ или стекловидного тела. Потом на язву накладывали гель куриозина (гиалуронат цинка), конечности придавали возвышенное положение с помощью специальной подставки под углом 45° к горизонтальной поверхности и на протяжении 10?15 минут выполняли вибромассаж (патент №2215514) с помощью портативного аппарата скользящими движениями по всей поверхности конечности. Новокаиновые блокады повторяли через день, курс лечения ? 10?15 процедур, иногда? два ? три курса лечения.

Результаты. Практически во всех случаях получен явный положительный результат лечения. Уже через 3?4 лечебных сеанса дно язвы становилось бледно?красным или красным, покрывалось грануляциями, по краю язвенного дефекта четко прослеживалась полоска начавшейся эпителизации, уменьшалась глубина язвы. Через 4?8 недель язвы малого и среднего размера практически полностью закрывались (хороший результат). Четверо больных ввиду явного улучшения перешли на самостоятельное лечение дома с периодическим посещением поликлиники, у 3?ёх больных, с большими язвами, последние уменьшились в размере почти в 2?2,5 раза за эти же сроки лечения (удовлетворительный результат).

Одновременно мы отмечали улучшение показателей деятельности сердечно?сосудистой системы и гемограммы. Осложнений и отсутствие положительной динамики заболевания у больных мы не наблюдали.

Думаем, что эту методику можно рекомендовать в качестве альтернативной и усовершенствовать её в дальнейшем по мере накопления опыта.

трофический язва лечение

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

  • Заболевание вен нижних конечностей. Венозные дисплазии, варикозное расширение вен нижних конечностей, острый тромбофлебит поверхностных вен, острые тромбозы глубоких вен нижних конечностей. Посттромбофлебитический синдром, тромбоэмболия легочной артерии.

    реферат [24,6 K], добавлен 15.03.2009

  • Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей как врожденные или приобретенные нарушения проходимости артерий в виде стеноза или окклюзии. Хроническая ишемия тканей нижних конечностей различной выраженности и изменения в клетках.

    реферат [18,8 K], добавлен 15.03.2009

  • Жалобы на момент поступления пациента. Анамнез заболевания. Результаты лабораторной диагностики. Осмотр всех систем организма. Анализ крови. Диагноз: обморожение 2-3 степени нижних конечностей на двенадцати процентах поверхности тела. Схема лечения.

    история болезни [187,7 K], добавлен 09.03.2017

  • Анатомия венозного бассейна нижних конечностей. Варикозное расширение вен. Основные моменты патогенеза. Регистрация рефлюкса в перфорантной вене. Проба Вальсальвы. Лечение больных с тромбофлебитами. Ультразвуковые признаки реканализации тромбозов.

    презентация [2,0 M], добавлен 24.10.2014

  • Предупреждение распространения первоначального тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии, образования новых тромбов и посттромбофлебитического синдрома. Этиология и патогенез тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей. Септический тромбофлебит.

    реферат [27,7 K], добавлен 15.03.2009

  • Клинические проявления варикозного расширения вен нижних конечностей, симптомы. Пигментация кожи, вторичный экзематозный дерматит и трофические язвы. Венозная гипертензия, несостоятельность прямых перфорантных вен и дисфункция мышечно-венозной помпы.

    реферат [23,5 K], добавлен 15.03.2009

  • Функциональная анатомия мышц верхних конечностей: группы мышц плечевого пояса, предплечья, кисти человека. Функциональная анатомия мышц нижних конечностей: внутренняя и нижняя, передняя и медиальная группа мышц таза мужчины и женщины, голени, стопы.

    контрольная работа [4,7 M], добавлен 25.02.2012

  • Обследование пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Макрогемодинамика пораженной конечности. Дополнительные исследования у пациентов с облитерирующим тромбангиитом. Общие принципы лечения. Общие советы пациенту.

    реферат [36,0 K], добавлен 04.07.2007

  • Клиническая картина и первые симптомы облитерирующего эндоартериита сосудов нижних конечностей. Порядок проведения общего осмотра больного, необходимые анализы. Постановка и обоснование диагноза, назначение адекватного лечения, прогнозы на выздоровление.

    история болезни [224,9 K], добавлен 06.02.2010

  • Факторы риска и причины возникновения тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Режим ведения больных. Механизм возникновения и развития тромбоза. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами. Антибактериальная терапия и хирургическое лечение.

    курсовая работа [177,2 K], добавлен 17.03.2011

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.