Вегето-сосудистая дистония

Характерные признаки и методика лечения заболевания. Профилактика и лечение вегетативной дисфункции в подростковом возрасте. Упражнения при ВСД по гипертензивному/гипотензивному и кардиальному типу. Классификация вегетативной дисфункции у человека.

Рубрика Медицина
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 22.11.2012
Размер файла 23,0 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

вегетативный дисфункция заболевание

Введение

1. Диагноз-вегето-сосудистая дистония

1.1 Характеристика заболевания

1.2 Лечение ВСД

2. Упражнения, рекомендуемые при вегето-сосудистой дистонии

2.1 Упражнения при ВСД по гипертензивному/гипотензивному типу

2.2 Упражнения при ВСД по кардиальному типу

Заключение

Список используемой литературы

Введение

Если искать в медицинских справочниках, что такое вегетососудистая дистония, скорее всего, такого определения не найти. Термин этот устарел. Однако практически все врачи употребляют это определение. Поэтому стоит пояснить, что же понимают под столь знакомыми нам словами специалисты. Вот что написано в одном из медицинских пособий начала 70-х годов: "Вегетативная дистония, или вегетативный невроз (вегетоневроз), объединяет заболевания различных органов и тканей, возникающие в результате динамических, функциональных нарушений в иннервирующих их вегетативных приборах. При вегетативном неврозе не обнаруживается каких-либо макроскопических или микроскопических структурных изменений в образованиях вегетативной нервной системы.

Функциональные расстройства могут определяться на всех ее уровнях. Этиологическими факторами таких нарушений могут являться острые и хронические инфекции, интоксикации, авитаминозы, нарушения внутренней секреции, физические и психические травмы".

Вегетососудистые расстройства проявляются в виде скачков давления - то снижения, то повышения его в зависимости от погоды, настроения и прочих случайных факторов. Наряду с повышением давления часто встречается и другая патология - «игра сосудов вегетососдистая дистония. Люди, страдающие этим расстройством, часто имеют пониженное давление крови.

Понижение давления может происходить по разным причинам, например при резком вставании, или же если больной человек провел долгое время в постели, то сосуды, находясь в состоянии пониженного тонуса, привыкают к этому. Для того, чтобы они снова сократились, и давление стало нормальным, должно пройти какое-то время после выздоровления.

1. Диагноз - вегето-сосудистая дистония

1.1 Характеристика заболевания

Вегето-сосудистая дистония -- это нарушения в работе сосудистой системы организма, приводящие к недостаточному снабжению тканей и органов кислородом. Иначе это заболевание называют нейроциркуляторной дистонией, или неврозом сердца. Встречается вегето-сосудистая дистония довольно часто -- как у детей (12--25%), так и у взрослых (до 70%). Это следствие того, что нарастающий темп современной жизни требует полной отдачи внутренних ресурсов и сил в процессе учебы и работы. Одна треть случаев заболевания требует лечение вегето-сосудистой дистонии.[6, с. 184]

Вегето-сосудистая дистония может развиться в результате острых и хронических заболеваний, недосыпания, переутомления на работе, неправильного режима питания и др. Однако, основной причиной вегето-сосудистой дистонии является стресс. Гормональный всплеск и несогласованность в скорости развития мышечной и сердечно-сосудистой систем у школьников накладываются на интенсивную учебу, особенно во время экзаменов. У большинства взрослых людей вегето-сосудистая дистония протекает вяло, обостряясь в межсезонье, а также при эмоциональных срывах, перегрузках или ослаблении иммунитета. Обычно мы не относимся к ней слишком серьезно -- и напрасно, так как от первых симптомов ВСД (вегето-сосудистая дистония) всего один шаг до начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга, а это означает значительное повышение риска инсульта -- в 2--3 раза. [6, с. 189]

Как правило, заболевание начинается в детстве. Этому способствует гипоксия (кислородное голодание) плода во время беременности и родов, родовые травмы, другая патология центральной нервной системы, болезни младенческого возраста. В результате возникает неполноценность в работе ВНС, появляются нарушения со стороны различных органов и систем, например желудочно-кишечного тракта (частые срыгивание, вздутие живота, неустойчивый стул, сниженный аппетит) и центральной нервной системы (неглубокий, прерывистый и короткий сон с частыми пробуждениями). Такие дети склонны к частым простудным заболеваниям с "температурными хвостами" - сохранением повышенной температуры после выздоровления. Они плохо переносят духоту, жару, перемену погоды, жалуются на головные боли, затруднение дыхания (чаще всего, так называемый, "неудовлетворенный вдох"), ощущают "ком в горле". [61, с. 1189]

В период полового созревания вегетативная дисфункция усугубляется рассогласованием между бурным развитием внутренних органов, ростом всего организма и отставанием становления и созревания нервной и эндокринной регуляции. В это время обычно возникают жалобы на боли в области сердца, перебои в работе сердца, сердцебиение, регистрируется повышение или понижение артериального давления. Часто случаются психоневрологические расстройства: повышенная утомляемость, снижение памяти, эмоциональная неустойчивость (слезливость, раздражительность, вспыльчивость),1высокая1тревожность. [21 с. 1211]

У взрослых возникновение признаков вегето-сосудистой дистонии провоцируется и усугубляется наличием различных хронических заболеваний, стрессами, личностными особенностями, гормональной перестройкой, связанной, например, с беременностью. [3, с. 96]

Классификация вегето-сосудистой дистонии (вегетативной дисфункции):

Единой классификации вегето-сосудистой дистонии до сих пор не существует. В зависимости от изменений со стороны сердечно-сосудистой системы и изменений артериального давления, вегето-сосудистую дистонию подразделяют на типы: - нормотензивный или кардиальный (сердечный) тип, проявляющийся болями в сердце или связанный с различными нарушениями1сердечного1ритма;

- гипертензивный тип, характеризующийся повышенным давлением в состоянии напряжения или покоя;

- гипотензивный тип, характеризующийся пониженным давлением, сопровождающимся слабостью, утомляемостью, склонностью к обморокам.

В зависимости от преобладания активности симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, выделяют симпатикотонический, парасимпатикотонический и смешанный типы вегето-сосудистой1дистонии.

По характеру течения вегето-сосудистая дистония может быть перманентной (с постоянно присутствующими признаками болезни; развивается чаще при наследственной природе заболевания), приступообразной (протекать в виде, так называемых, вегетативных приступов) или латентной (протекать скрыто).

Вегетативные приступы (вегето-сосудистые кризы, панические атаки), обычно начинаются в возрасте 20-40 лет - это характерное для взрослых течение вегетативной дисфункции чаще встречается у женщин. Если в работе вегетативной системы преобладает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, то возникает, так называемый, симпатоадреналовый приступ (криз). Обычно он начинается с головной боли или боли в области сердца, сердцебиения, покраснения или бледности лица. Поднимается артериальное давление, учащается пульс, повышается температура тела, появляется озноб. Иногда возникает беспричинный страх.

Если в работе вегетативной нервной системы преобладает активность парасимпатического отдела, то развивается, так называемый, вагоинсулярный приступ (криз), характеризующийся общей слабостью, потемнением в глазах. Появляются потливость, тошнота, головокружение, снижается артериальное давление и температура тела, замедляется пульс.

Переутомление, волнение, психоэмоциональные стрессы вызывают учащение приступов. После криза в течение нескольких дней может оставаться чувство разбитости, общего недомогания, слабости.

Чаще всего проявления приступов смешаны, поэтому указанное деление их на различные виды (симпатоадреналовый, вагоинсулярный) условно, но подход к лечению одинаков. [4, с. 132]

1.2 Лечение ВСД

Вегетативная нервная система -- часть нервной системы, которая занимается регуляцией работы внутренних органов нашего тела. Вегетативная нервная система обеспечивает взаимодействие нашей психики и нашего тела. Психика воспринимает то, что происходит во внешнем мире, анализирует это и решает, что делать: расслабляться и вкушать удовольствие или напрячься и перейти к активным действиям. Если принято первое решение, то включается парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, который говорит организму буквально следующее: "Расслабься, покушай, отдохни, поспи...". И организм с удовольствием выполняет эту инструкцию. Если же психика оценивает окружающую действительность как угрожающую, то включается симпатика, и организм послушно напрягается, готовясь к обороне или нападению. Мышечный тонус увеличивается, усиливаются обменные процессы и функция дыхания, а также системы доставки питательных веществ и кислорода к тканям и органам тела, т. е. растет частота сердечных сокращений и повышается артериальное давление. [7, с. 248]

Профилактика и лечение вегетативной дисфункции должно начинаться еще в детстве и юности. Ошибочно мнение, что вегетативная дисфункция является состоянием, отражающим особенности растущего организма, которое со временем самостоятельно проходит. Уже доказано, что возникшая в детском или подростковом возрасте вегетативная дисфункция, является неблагоприятным фоном и предвестником многих заболеваний.

У взрослых наличие симптомов вегето-сосудистой дистонии требует, прежде всего, исключения различных заболеваний, течение которых сопровождается нарушением функции ВНС. Среди них различные болезни эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников, нарушения половой сферы); многие психические расстройства (начиная с невроза, неврастении и заканчивая болезнями, обусловленными значительными изменениями структур головного мозга). Кроме того, почти все хронические заболевания сопровождаются симптомами вегето-сосудистой дистонии. Вот почему так необходимо своевременное обращение к специалисту. [7, с. 250]

При своевременной коррекции вегетативных расстройств у 80-90% женщин нормализуются сон и аппетит, исчезают или значительно уменьшаются многие жалобы, восстанавливаются адаптационные возможности1организма.

При лечении вегето-сосудистой дистонии широко используются немедикаментозные методы: нормализация образа жизни, лечебная физкультура, загородные прогулки, туризм, санаторно-курортное лечение, закаливающие процедуры, психофизическая тренировка, отдых на свежем воздухе. Комплексное применение лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур проводится по назначению врача. [7, с. 251]

1) Режим дня. Обязательно нужно высыпаться. Продолжительность сна можно индивидуально варьировать, но в среднем она должна составлять не менее 8-9 часов в день. Хроническое недосыпание само по себе служит причиной различных расстройств в работе нервной и эндокринной систем или может вызывать появление и усугубление симптомов имеющейся ВД. В спальне не должно быть жарко или душно. Не стоит отдыхать на слишком мягких или жестких матрасах и подушках. Лучше спать на ортопедических матрасах и подушках, способствующих наиболее физиологическому положению1тела,1головы. [51, с. 1237]

2) Оптимизация труда и отдыха. Следует чередовать умственные и физические нагрузки, применять различные методы психологической разгрузки, аутотренинг. По возможности уменьшить время просмотра телепередач, работы за компьютером. При отсутствии такой возможности - обязательны профилактические перерывы при работе с компьютером, упражнения для глаз и пр. Обязателен отказ от курения.

3) Занятия физкультурой. Оптимальными при ВД являются плавание, аквааэробика, ходьба, катание на лыжах, загородные прогулки, туризм. При таких видах нагрузок происходит тренировка сердечной мышцы, сосудов, стабилизируется артериальное давление. Женщина становится менее зависимой от перемены погоды, лучше переносит физическую нагрузку, повышается адаптация организма к окружающей среде, внешним раздражителям. Игровые виды спорта хороши, если проводятся на свежем воздухе, не для результата, а ради удовольствия. Они способствуют психоэмоциональной разрядке, оказывают общеукрепляющий эффект на организм. Среди тренажеров лучше всего использовать велоэргометр, беговую дорожку, степпер, гребной тренажер. [51, с. 1238]

Противопоказаны упражнения на тренажерах, где голова оказывается ниже уровня груди и выполняются упражнения вверх ногами в связи с опасностью развития обмороков, ухудшения самочувствия. Занятия восточными единоборствами, силовой гимнастикой, бодибилдингом, аэробикой с высокими прыжками, сальто, оказывают значительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Следует избегать упражнений с большой амплитудой движения головы и туловища, резко и быстро выполняемых движений, упражнений с длительным статическим усилием. Если вы все-таки занимаетесь этими видами спорта при вегетативных расстройствах, - максимально снижайте интенсивность нагрузки, откажитесь от спаррингов, контролируйте частоту дыхания и пульса при выполнении упражнений. Ни в каких серьезных соревнованиях участвовать не рекомендуется. Кроме того, во время занятий вы не должны испытывать неприятных ощущений, чрезмерной усталости, раздражительности. Основной критерий контроля - ваше самочувствие. Физкультура должна доставлять вам только положительные1эмоции1и1удовольствие1от1физического1движения. [51, с. 1240]

4) Коррекция питания. Следует увеличить поступление в организм солей калия и магния. Эти вещества участвуют в проведении нервных импульсов, улучшают работу сосудов и сердца, способствуют восстановлению нарушенного баланса между отделами ВНС. Калий и магний содержатся в гречневой, овсяной кашах, сое, фасоли, горохе, абрикосах, шиповнике, кураге, изюме, моркови, баклажанах, луке, салате, петрушке, орехах. При гипотоническом типе ВД рекомендованы продукты, повышающие тонус сосудов: молоко, кефир, чай, кофе. При гипертоническом типе ВД рекомендуется ограничить потребление поваренной соли, чая, кофе, маринадов и солений и включить в свой рацион продукты, снижающие тонус сосудов: ячневую кашу, фасоль, морковь, салат, шпинат, творог. При нормотоническом типе ВД диета должна включать продукты, улучшающие кровоток и уменьшающие спазм сосудов: растительные масла, цитрусовые, умеренное количество специй. [61, с. 1208]

5) Физиотерапия. Спектр физиотерапевтических процедур различен: электрофорез на шейный отдел позвоночника с лекарственными растворами; синусоидальные модулированные токи, аппликации парафина и озокерита на шейно-затылочную область. Эти процедуры также направлены на восстановление баланса в деятельности основных отделов ВНС, нормализации работы сосудов и нервной проводимости, на улучшение обмена веществ и кровообращения в органах и тканях. В последнее время для лечения пациентов с ВД используются красное и инфракрасное лазерное излучение в сочетании с магнитотерапией (на область печени, околопозвоночные, подлопаточную зоны). Это улучшает обмен веществ в клетках. [61, с. 1209]

Водные процедуры оказывают общеукрепляющее воздействие на организм, поэтому при всех типах ВД рекомендованы контрастные ванны, веерный и циркулярный души, гидромассаж, плавание. Кроме того, при парасимпатикотоническом типе ВД применяются солено-хвойные и радоновые ванны, а при симпатикотоническом - углекислые, хлоридные и сульфидные.

6) Иглорефлексотерапия и различные виды массажа: при парасимпатикотоническом типе ВД - поверхностный массаж в быстром темпе, растирание, вибрационный массаж. При симпатикотоническом типе - успокаивающий массаж в медленном темпе, разминание воротниковой зоны. При смешанном типе вегетативных расстройств - сочетание данных техник массажа.

7) Фитолечение. При расстройствах по парасимпатикотоническому типу применяются растительные стимуляторы: элеутерококк, женьшень, заманиха, аралия, левзея, различные мочегонные травы и сборы (толокнянка, можжевельник, брусника). При расстройствах по симпатикотоническому и смешанному типам - седативные (успокаивающие) травы и сборы: валериана, пустырник, шалфей, мята, мелисса, хмель, корень пиона. Схемы лечения фитопрепаратами1назначает1лечащий1врач.

8) Психологическая коррекция. Личностный фактор играет одну из главных ролей в развитии и течении ВД. Сангвиник, например, является наиболее устойчивым к возникновению ВД типом. Он менее всего подвержен стрессам, легче переносит болезнь, быстрее выздоравливает. Меланхолики и холерики наиболее уязвимы в отношении развития вегетативных нарушений. Таким пациентам следует по возможности избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок, правильно реагировать на стрессовые ситуации.

10) Медикаментозное лечение должно проводиться только под контролем врача. Оно включает: препараты калия, кальция, витаминно-минеральные комплексы, сосудистые препараты, ноотропы (средства, улучшающие питание, обмен веществ и функционирование клеток головного мозга), антидепрессанты и пр. [31, с. 1117]

2. Упражнения, рекомендуемые при вегето-сосудистой дистонии

2.1 Упражнения при ВСД по гипертензивному/гипотензивному типу

1. Сидя на стуле, руки на коленях, ладони вверх, пальцы рук веером. На счет 1 -- сжать пальцы рук в кулак; одновременно, не отрывая пятки от пола, поднять стопы; на счет 2 -- разжать пальцы, опустить стопы, поднять пятки. Повторить 12-16 раз.

2. Сидя на стуле, руки на коленях, ноги согнуты в коленях, колени расставлены широко. На счет 1 -- руки в стороны (вдох); на счет 2 -- руки положить на левое колено, локти прижать к туловищу (выдох); на счет 3 -- руки в стороны (вдох); на счет 4 -- руки положить на правое колено, локти прижать к туловищу (выдох). Повторить 4-6 раз.

3. Сидя на стуле, руками, руками держаться за стул сзади. На счет 1 - выпрямить правую ногу; на счет 2 - вернуть правую ногу в исходное положение (и. п.); на счет 3 - выпрямить левую ногу; на счет 4 - вернуть левую ногу в и. п.; насчет 5-8 проделать те же движения, но при этом ноги должны быть приподняты над полом. Повторить 4-6 раз.

4. Сидя на стуле. На счет 1 - руки к плечам; на счет 2 - руки в стороны; на счет 3 - руки к плечам; на счет 4 - руки опустить. Повторить 6-8 раз.

5. Сидя на стуле, держась руками сзади за стул. На счет 1 - развести согнутые в локтях руки в стороны (вдох); на счет 2 - соединить руки согнутые в локтях (выдох). Повторить 4--6 раз. [11, с. 1121]

Упражнения при ВСД по гипотензивному типу

1. Сидя на стуле. Руки на коленях, ладони вверх. На счет 1 -- пальцы сжать в кулак, поднять стопы; на счет 2 -- пальцы рук разжать, поднять пятки. Повторить 12--14 раз. Темп быстрый.

2. Сидя на стуле. Руки опущены вдоль туловища. На счет 1 - руки к плечам; на счет 2 -- руки в стороны; на счет 3 -- руки к плечам. Повторить 6-8 раз. Темп средний.

3. Сидя на стуле, руками держась сзади за стул. На счет 1 - отвести левую прямую ногу в сторону влево; на счет 2 -- вернуться в исходное положение; на счет 3 -- отвести правую ногу в сторону вправо; на счет 4 -- вернуться в и. п. Повторить 6 -- 8 раз. Темп средний.

4. Сидя на стуле. Руки согнуты в локтях, пальцы касаются плеч. На счет 1--8 -- круговые движения руками вперед; на счет 9--16 -- круговые движения руками назад. Темп медленный, дыхание произвольное.

5. Сидя на стуле. Держась за стул руками сзади. На счет 1 --- поднять согнутую в колене левую ногу; на счет 2 -- выпрямить левую ногу; на счет 3 -- согнуть левую ногу в колене; на счет 4 -- вернуться в и. п., то же правой ногой. Повторить 4--6 раз. Темп средний, дыхание произвольное. [11, с. 1125]

2.2 Упражнения при ВСД по кардиальному типу

1. Прислониться к спинке стула, руки на коленях, не напрягаться. Руки к плечам, локти развести в стороны -- вдох, опустить руки на колени -- выдох (4-5 раз).

2. Перекат с пяток на носки с разведением ног в стороны, одновременно сжимать и разжимать пальцы в кулаки (10-15 раз). Дыхание произвольное.

3. Руки вперед, вверх -- вдох, руки опустить через стороны вниз -- выдох (2-3 раза).

4. Скольжение ног по полу вперед и назад, не отрывая стопы от пола (6-8 раз). Дыхание произвольное.

5. Развести руки в стороны -- вдох, руки на колени, наклонить туловище вперед-- выдох (3-5 раз). [11, с. 1126]

Список использованной литературы

1. Гандельсман А.Б. Физическая культура и здоровье/ Гандельсман А.Б. Евдокимова Т.А., Хитрова В.И.// Учебное пособие. - М.: Знание, 1986. - С. 121, 125-126.

2. Гогин Е.Е. Артериальная гипертензия/ Гогин Е.Е., Сененко А.Н., Тюрин Е.И.// Учебник для вузов. -М.: Знание, 1987. - С. 211.

3. Готовцев П.И. Лечебная физическая культура и массаж / Готовцев П.И., Субботин А.Д., Селиванов В.П.// М.: Медицина, 1987. - С. 96, 117.

4. Демирчоглян Г.Г. Глаза: школа здоровья/ Демирчоглян Г.Г. // Учебное пособие. - М.: Олимпия Press, 2000. - С. 132.

5. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура/ Дубровский В.И.//Учебник для вузов. - М.: Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС, 1998. - С. 237-238, 240.

6. Кучанская А.В. “Вегетососудистая дистония”/ Кучанская А.В. // Учебное пособие. Спб.: Весь, 2002. - С. 184, 189, 208-209.

7. Сидоренко Г.И. Как уберечь себя от гипертонической болезни/ Сидоренко Г.И.// Практическое пособие. М.: Академический Проект: Фонд «Мир», 1989. - С. 248, 250-251.

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

  • Классификация вегетососудистой дистонии (вегетативной дисфункции). Нарушение функций вегетативной нервной системы. Симптомы и предрасполагающие факторы. Развитие патологического процесса. Диагностика и профилактика, лечение вегетативной дисфункции.

    курсовая работа [27,3 K], добавлен 11.09.2009

  • Вегето-сосудистая дистония – нарушение деятельности вегетативной нервной системы. Функции ВНС в организме: поддержание постоянства внутренней среды, мобилизация функциональных систем организма для приспособления. Профилактика и причины возникновения ВСД.

    презентация [357,2 K], добавлен 15.04.2012

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы у студентов; причины развития вегетососудистой дистонии. Исследование качества жизни и его изменение у студентов с ВСД по гипертензивному, гипотоническому и кардиальному типу с использованием опросника ВОЗКЖ-100.

    доклад [29,7 K], добавлен 06.06.2012

  • Физиология вегетативной нервной системы. Возрастные периоды риска формирования вегетативных нарушений. Причины возникновения, провоцирующие факторы. Патогенез дистонии: классификация, симптомы. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения заболевания.

    презентация [78,7 K], добавлен 02.02.2012

  • Вегето-сосудистая дистония как симптомокомплекс многообразных клинических проявлений, ее главные проявления и клиническая картина. Принципы составления схемы лечения заболевания, его распространенность и причины возникновения, особенности у детей.

    реферат [21,4 K], добавлен 02.12.2011

  • Лабильность и повышенная возбудимость вегетативной нервной системы. Универсальная симптоматика при формах невротических состояний. Значение в возникновении заболеваний психогенных и эмоциональных факторов. Средства лечения и профилактики заболевания.

    реферат [13,1 K], добавлен 23.06.2009

  • Этиология заболевания, внутренние и внешние факторы, способствующие возникновению вегето-сосудистой дистонии. Клинические проявления и лечение заболевания. Виды физической активности, наиболее полезной людям с вегетативными и сосудистыми нарушениями.

    реферат [24,2 K], добавлен 03.01.2013

  • Сердечно-сосудистый невроз и вегето-сосудистая дистония как разновидности неврозов: понятие о заболевании, ее типы, симптомы и лечение. Нормирование физических нагрузок при заболевании, рекомендуемые виды спорта. Мировой опыт борьбы со стрессом.

    реферат [23,3 K], добавлен 21.05.2009

  • Традиционные представления о дисбалансе тонической активности (тонуса) симпатической и парасимпатической систем как источнике вегетативных расстройств. Основные причины вегетативной дистонии. Синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности.

    презентация [488,2 K], добавлен 12.04.2015

  • Виды патологических состояний, развивающихся в вегетативной нервной системе, этиологические факторы этих заболеваний. Характер вегетативных симптомов при поражении спинного мозга. Хирургические методы лечения заболеваний вегетативной нервной системы.

    реферат [26,3 K], добавлен 16.06.2010

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.