Проявление власти в медицине

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Проявление власти в медицине

История взаимоотношений медицины и власти является очень давней, но характер этих отношений не всегда очевиден. Последние около сорока лет некоторые историки стали специально обсуждать эту тему.

Медицина и ее служители обладают немалой -- и неуклонно растущей властью над людьми. И власть эта обусловлена не только тем, что медицина обретает все новые возможности сохранять и восстанавливать здоровье, продлевать жизнь людей; что биомедицинские науки стали самой обильно подкармливаемой сферой исследовательской деятельности; что, как порой констатируют, врач нередко узурпирует сегодня ту роль, которая прежде отводились священнику, выступая главным советчиком по самым интимным и самым жизненно важным вопросам, предписывая своим пациентам детальнейшие регламенты. Все отмеченное, между прочим, является еще одним показателем того же -- меняющегося восприятия людьми такой ценности, как здоровье [4].

«Мы живем в ситуации, когда связь между деструкцией медицины и деструкцией власти оказалась почти осязаемой» - говорит один известный врач-дерматолог, Сергей Мальцев [1, с.2].

Вся жизнь современного человека контролируется медиками и врачами: сначала беременная женщина «встает на учет» в первое медицинское учреждение (женская консультация); затем идет рожать во второе медицинское учреждение (родильный дом); затем несет, а потом и ведет ребенка к педиатру и прививочный кабинет (третье мед.учреждение)--ребенка программируют прививками и заводят амбулаторную карту;далее--ребенка «ведут» и «передают» подростковому врачу. Затем--участковому терапевту, который «наблюдает» человека всю его жизнь.Работодатель обязывает проходить проф.осмотр и собирать медицинские справки.В конце жизни, человека могут поместить в интернат.

После смерти тело человека везут в последнее медицинское учреждение--МОРГ, где его «готовят к смерти» медицинские работники--санитары, а врач-патологоанатом «устанавливает» причину смерти.

Можно отметить, что если не платить врачам деньги, то все равно: они будут ежедневно приходить в свой кабинет, одевать белый халат, раздевать пациента, ставить его в нелепые позы, принуждать совершать нелепые действия (встаньте, закройте глаза, указательным пальцем правой руки коснитесь носа, хорошо, теперь левой рукой, а тепер) и ощущать «кайф» от своей власти над человеком. Бессознательный кайф.

А где власть, там и злоупотребление властью.От поборов в институте, интернатуре, ординатуре, аспирантуре--до взяток, вымогательств на приеме; от сексуальных злоупотреблений--доторговли органами для трансплантации--до махинаций с бюджетными средствами.

В русском языке мы используем одно и то же слово “болезнь” для двух понятий, которые, например, в английском выражаются разными словами. С одной стороны, под болезнью можно понимать “illness” -- то, что переживается субъективно как недомогание, боль и т.п. С другой стороны, болезнь можно истолковывать и как “disease” -- то, что определяется объективно -- обнаруживается путем обследований, анализов, применения специальных методов диагностики и т.п. Прогресс медицины ведет к тому, что люди, даже если они не чувствуют себя больными, будут склонны доверяться авторитету врача, выступающего от лица объективного знания. И напротив, человека, несмотря на все его жалобы, сочтут здоровым, коль скоро объективно болезнь никак не обнаруживается. Уже здесь проявляется эта нормирующая власть медицины [2].

Но она может простираться и намного дальше, когда именованием какого-то свойства или признака как симптома, как проявления болезни стигматизируются целые социальные группы. Так, в США во времена рабства предлагалось считать рабов-негров, бежавших на север, больными “драпетоманией” (манией бегства), а тех, кто не был склонен добросовестно трудиться на плантации -- больными “дизэстезией эфиопис”, или “тупоумием и пониженной чувствительностью тела”. Или другой, намного более близкий нам, пример: именование “вялотекущая шизофрения”, изобретенное в советской психиатрии, выступало как диагноз, позволявший подвергать человека принудительному лечению [3].

Это, на мой взгляд, блестящий пример, ярко демонстрирующий механику того, как название, которое предлагается освятить авторитетом медицины, может стать источником власти и помогает манипулировать людьми (разумеется, для их же блага!).

В последние годы отношения врача и пациента стали более коммерциализированными. Пациенты разделились. Представители старого - советского типа по-прежнему стараются строить свои отношения с лечащим врачом, исходя из этической основы, но врача этическая основа интересует меньше, чем экономическая. Если раньше врач первым делом смотрел язык пациента, то теперь его больше интересует содержимое кошелька, чем ротовой полости. Сегодня между врачом и пациентом стоит только больничная касса. Представители нового типа пациентов готовы платить за свое здоровье любые деньги, но при этом все же больше рассчитывают на милосердие со стороны врача [4].

Эмпирические данные свидетельствуют о том, что многие люди избегают обращаться в медицинские учреждения, потому что недовольны тем, как там с ними обращаются.

Приведем пример исследования, в котором принимали участие студенты минских вузов, оно показало, что лишь 13% испытуемых полностью удовлетворено медицинской помощью, которая им оказывается. Самыми необходимыми качествами врача они считают профессионализм (79,5%) и внимание к пациентам (35,9%). Из других качеств часто называли также добросовестность (13,7 %) и вежливость (17,1 %) [5].

Описано несколько моделей отношений между врачом и пациентом, которые подразумевают разную пропорцию власти и самостоятельности участников общения. Считается, что наибольшую помощь в состоянии хронической болезни оказывают отношения равноправного сотрудничества. В этих случаях степень согласия пациента с режимом будет весьма высокой. Во время же «острых», «неотложных» состояний более эффективной будет авторитарная позиция врача. Для современной культуры также особенно характерна такая модель отношений, где пациент выступает как заказчик, а медицинские работники - как обслуживающий персонал. Заметим, что ни та ни другая позиция не могут способствовать эффективному лечению хронических заболеваний.

Д.В. Михель отмечает, что в современной медицине принято рассматривать пациента как активного участника лечебного процесса, однако на практике врачи не готовы предоставить больному полную самостоятельность. Это находит свое выражение в их двусмысленных рекомендациях пациентам. Так, больного, страдающего хронической почечной недостаточностью, побуждают быть инициативным, однако как только состояние пациента ухудшается, его просят полностью довериться врачам и начинают упрекать в излишней активности.

Отношения между врачом и пациентом можно рассматривать как разновидность политических отношений. Ограничивая доступ больного к информации, врач тем самым сохраняет за собой власть и право принимать решения. Возможно, эти предположения имеют под собой реальную почву. По крайней мере врач, не сообщая пациенту всей информации, избавляется от необходимости обсуждать с ним детали лечения, и, кроме того, профессиональный жаргон позволяет ему быть менее эмоциональным, его ошибки не сразу становятся заметными [5].

Взаимоотношения между врачами и пациентами в России - эту тему исследовали ученые из Института социологии Российской Академии наук. При этом использовались так называемые качественные методы: в данном случае, индивидуальные интервью как с пациентами, так и с докторами [6].

На проблему взаимоотношения врачей и пациентов социологи обратили внимание во время исследований, связанных с различными медицинскими темами. Они заметили, например, что женщины, ожидающие второго ребенка, порой неохотно идут (или вообще не идут) в женскую консультацию, так как уже имеют отрицательный опыт общения с ее сотрудниками [6].

Так, по наблюдениям как социологов, так и представителей самого врачебного сообщества, отношения врач-пациент в современной России нельзя назвать равноправными. Кроме того, в них мало доверия с обеих сторон, что подчас приводит к серьезным проблемам, особенно в тех случаях, когда своевременное обращение к доктору крайне важно для здоровья. По мнению социологов, решение многих медицинских проблем в стране возможно лишь при условии радикальных изменений в системе взаимоотношений врача и пациента [5].

Таким образом, можно сделать вывод о том, что в современном мире и современной медицине, как и в других сферах жизнедеятельности человека, есть серьезные недостатки, связанные с проявлением власти сотрудников (врачей) к пациентам. Конечно, когда мы платим за лечение, отношение меняется, мы видим совсем других, улыбающихся, чутких врачей. Как только заходим в государственную больницу (точнее 33-ю студенческую), осознаем, что реальность совсем другая: вечно недовольные медсестры в кабинетах с вечно занятыми врачами, огромные очереди и бесполезное скитание от одного доктора к другому.

Подводя итоги, можно еще раз заметить, что власть в полной мере проявляется в медицине и оказывает зачастую негативное влияние на пациентов, которые в дальнейшем предпочитают проболеть дома, нежели обращаться к специалистам. Можно предположить, что в будущем эта тенденция будет снижаться, в свете нарастающей образованности людей, но это только предположение, данная система действий укоренилась в далеком прошлом и если что-то менять, понадобятся века для создания эффективной медицины, без проявления господства врачей над больными.

Список использованных источников

медицина власть

1. Бухнер Э., Бухнер О. Реферат об успехах судебной медицины в 1863г. // Архив судебной медицины и общественной гигиены. 1866. № 1. С. 5.

2. Круглянский В.Ф. Психиатрия: история, проблемы, перспективы. С. 19.

3. Михель Д.В. Воплощенный человек. Западная культура, медицинский контроль и тело. Саратов, 2000. С. 26-62.

4. Слотердайк П. Медицинский цинизм / журнал «Медицинский» № 3, с.23. - М.,2003.

5. Фрезе О. Помешательство в его отношении к нашему законодательству. Сборник по судебной медицине, общественной гигиене. СПб., 1879. С. 67.

6. Шаталов А.Т. Философия здоровья. Медицина как власть. - М., 2006, стр. 23-28.

Размещено на Allbest.ru