Размещено на http://www.allbest.ru/

Физиотерапевтические методы, используемые для лечения острых респираторных вирусных инфекций

Среди заболеваний органов дыхания наибольшее распространение имеют острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Воротами инфекции являются различные отделы респираторного тракта, где возникают воспалительные изменения. При риновирусных заболеваниях преобладают явления ринита, при аденовирусных-ринофарингита, парагриппе-ларингита, гриппе-трахеита при респираторных вирусных заболеваниях-явлении бронхита.

Задачи физиотерапии заключаются в следующем

-ослабить катаральные явления

-предупредить осложнения

-повысить сопротивляемость организма, а также тонус центральной нервной системы и вегетативной нервной системы.

В первые дни заболевания практически врачи физиотерапию обычно или не назначают, или назначают ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки носа, рассчитывая на бактерицидный эффект ультра-фиолетового излучения, но возникающая при облучение эритема слизистой оболочки резко усиливает явления ринореи.

Комплекс физических методов лечения следует назначать с первых дней заболевания. Своевременное применение физиотерапии уменьшит выраженность симптомов заболевания, будет способствовать более быстрому разрешению воспалительного процесса и предупредит развитие осложнений.

С первого дня заболевания назначаются:

1. Паровые или тепло-влажные ингаляции 1-2% раствора натрия гидрокарбоната. Температура аэрозоля 38-39 градусов, продолжительность ингаляции 10 минут. Процедуры проводят три раза в день в течение 5-6 дней.

2. Ультрафиолетовое облучение подошвенной стороны стоп по 5-7-9- биодоз, процедуры проводят ежедневно. Курс лечения 3 облучения. Детям до 3-х лет проводят облучение стоп, нижней трети голени ”сапожки” эритемными дозами.

3. Аэрозольные ингаляции (бализ, эктерицид, 0,5% раствор диоксидина)№5-8.

4. При острых катаральных явлениях в носоглотке в качестве отвлекающего средства применяют ножные и ручные ванночки с постепенным повышением температуры от 37 до 40 с продолжительностью 10 минут.

Через 3-4 дня от начала заболевания при стихании острых воспалительных явлений и уменьшении экссудации слизистой оболочки верхних дыхательных путей назначаются:

1.Ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки носа и зева через тубус. Доза: 0,5 биодозы ежедневно. При каждом последующем облучении дозу увеличивают на 0,5 биодозы. На курс 5 процедур.

2.Электрофорез дионина CaCl на область гортани и трахеи. Электроды помещают поперечно сила тока 5-7 мА. Продолжительность процедуры 8-10 минут ежедневно на курс 5-6 процедур.

3.Индуктотермия области корней легких. Индикатор-диск диаметром 12 см. аппарата ИКВ-4 помещают в межлопаточной области с зазором 1,5 см. Переключатель интенсивности в положении II. Продолжительность процедуры 8-10 минут ежедневно на курс 5-6 процедур.

При симптомах ларингита и ларинготрахеита назначают:

- Ингаляция лазолвана, беротека, беродуала через небулайзер каждые два часа.

- Микроволновая терапия или УВЧ-терапия на гортань мощность 30 Вт, слаботепловая или безтепловая доза, время в зависимости от возраста ежедневно, на курс 5-7 процедур.

- При синдроме крупа - ингаляция с добавлением глюкокортикоидов, интерферона.

- Электрофорез интерферона эндоназально, на курс 5-6 процедур.

- Электрофорез 3% CaСl на гортань номером 8-10 ежедневно.

У большинства больных отоларингологом диагностировано изменение в носоглотке. У младших детей - это аденоидит, у старших - хронический тонзиллит. Одним из методов лечения и профилактики и обострения данных заболеваний являются физиотерапевтические процедуры. При аденоидитах эффективным является использование ДДТ, СМТ - терапии облучения синим цветом (лампа Минина, соллюкс, светотерапия от аппарата Биоптрон) парафинолечение и другие тепловые процедуры. Используются электрофорез с йодом, цинком, аминокапроновой кислотой эндоназально.

При наличии у ребенка хронического тонзиллита существует методика профилактики его обострения, которая проводится два раза в год. Назначается УФО на область миндалин или СМВ, ДМВ терапии на подчелюстную область в чередовании с ультра звуковой терапией. Каждая процедура назначается № 10. Проводится ингаляция с раствором дерината № 10 ежедневно. Данная методика оказывает противовоспалительное бактерицидное действие способствует рассасыванию соединительной ткани, отхождение казеозных “пробок”, показано даже при декомпенсированном процессе. При наличии обострения хронического тонзиллита впервые дни заболевания назначается УВЧ на область подчелюстных желез в сочетании с УФО миндалин. Данное воздействие оказывает противовоспалительное, противоотечное действие уменьшает интоксикацию повышает иммунитет. Рекомендовано назначение микроволновой терапии, лекарственного электрофореза новокаина, лизоцима, фурацилина, диоксидина, цинка, йода, аминокапроновой кислоты. Процедуры улучшают регионарное кровообращение и лимфообращение, блокируя проводимость, уменьшает тонзологенную интоксикацию. В дальнейшем показано ультразвуковая терапия на область подчелюстных желез или фонофорез (спленина, интерферона, дерината, гидрокартизона, нафтолана) Данная процедура усиливает кровообращение, влияет на соединительную ткань повышая ее эластичность предотвращая развитие спаек. Широко используется магнитотерапия так как магнитные поля стимулируют лимфоидную систему: в периферической крови увеличивается количество лимфоидных клеток, повышается коэффициент их резистентности. К действию магнитных полей чувствительны микроорганизмы. МП влияют на генетические структуры бактерий. При частых обострениях хронического тонзиллита в период ремиссии показано проведение тепловых процедур в виде грязевых парафиновых озокеритовых аппликаций или использования “сухого тепла” (песок), галотерапия.

При синуситах, учитывая гнойное содержимое в пазухах при остром или хроническом процессе назначается электрическое поле УВЧ, СМВ-ДМВ терапии. Эти воздействия уменьшают отек слизистой носа, стимулируют фагоцитоз, уменьшаю интоксикацию, улучшают микроциркуляцию, разжижают слизистые выделения, что улучшает носовое дыхание способствует освобождению пазух. Параллельно с использованием токов высокой частоты назначается УФО облучение слизистой носа биоптрон-терапии на пазухе носа. Применяется ДДТ терапия на область лобной пазухи которая уменьшает отек слизистой, улучшает кровообращение в пазухах. Совместно с использованием электролечения назначается ингаляционная терапия с применением следующих лекарственных препаратов:

- Щелочные растворы: в виде 2% раствора натрия гидрокарбоната для разжижения слизи, создания щелочной среды в очаге воспаления.

- Солевые растворы: натрий хлорид 0,9%. Изотонический раствор не оказывает раздражающего действия на слизистые оболочки, применяется для их смягчения, очищения, промывания полости носа. 2% гипертонический раствор способствует очищению полости носа от слизисто гнойного содержимого.

- Аква-марис используется для промывания полости носа и носоглотки, для увлажнения слизистой носа.

- Муколитики: ринофлуимуцил- активный мукалитик и антиоксидант, применяется с целью разжижения густого и вязкого носового секрета;

Ацетилцистеин используется как муколитическое и отхаркивающее средство.

Амброксол активный мукалитик при гнойных ринитах и риносинуситах.

Ферменты: трипсин, химотрипсин, лизоцим. Все препараты обладают противовоспалительным противоотёчным противовирусным эффектом. Разжижают гной и слизь.

Антисептические средства: Диоксидин, Йодинол, Фуроцилин воздействуют на грамположительные и грамотрицательные микробы.

Иммуномодулирующие средства: Деринат, Интерферон.

Интраназальные глюкокортикоиды: Пульмекорт-широко используются при бронхиальной астме, вазомоторном рините, для профилактики роста полипов после их удаления и после их удаления.

Местная антибактериальная терапия - изофра, полидекса для лечения ринофаренгитов, ринитов, синуситов.

Собственные наблюдения

Физиотерапевтическое отделение ГБУЗ “Детская поликлиника №4” является одним из самостоятельных подразделений лечебно-профилактического учреждения, представляет собой комплекс из физиотерапевтических кабинетов, в которых используются все современные виды физиолечения: электролечение и светолечение, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, ингаляционная терапия, сухая солевая аэрозоль, магнитотерапия, функционирует кабинет для проведения “сухих” воздушных углекислых процедур.

Имеются хорошо оснащённые кабинеты лечебной физкультуры, массажа, иглорефлексотерапии.

Задачами физиотерапевтического отделения являются:

-Лечение и профилактика заболеваний путем широкого использования современных методов физиотерапии;

-Консультация больных по направлению лечащих врачей;

-Контроль за выполнением назначаемых физиопроцедур;

-Анализ ошибок в назначениях физиотерапевтических процедур врачами других специальностей и повышения их квалификации в области физиотерапии;

-Обеспечение персоналом соблюдение правил техники безопасности.

Работа отделений проводится по плану, составление которого возложено на заведующего отделением. В нем отражены основные мероприятия по улучшению работы отделения, профилактические мероприятия работа по пожарной и технической безопасности, санитарно-просветительные работы.

Больные за курс лечения и реабилитации получают несколько видов физиотерапевтических процедур. Тем самым преследуется цель комбинированного и сочетанного воздействий физических факторов в восстановлении и реабилитации больных. Для лечения и оздоровления пациентов с острыми респираторно-вирусными инфекциями широко применяется галотерапия. Это метод лечения искусственным микроклиматом, по некоторым параметрам соответствующим микроклимату соляных пещер. Основным действующим фактором является практически асептический безаллергенный воздух, насыщенный сухим высокодисперсным аэрозолем хлорида натрия.

При галотерапии лечебное действие оказывает аэродисперсная среда, насыщенная сухим аэрозолем хлорида натрия в концентрации 0,5-9 мг/м³. Сухой аэрозоль не вызывает отека слизистой оболочке верхних дыхательных путей и бронхоспазма, доза натрия хлорида, получаемого больным за время сеанса галотерапии, значительно меньше по сравнению с дозой получаемой при дыхании влажной аэрозолью. Аэрозоль натрий хлорид улучшает реологические свойства бронхиального содержимого. Во время курса галотерапии, улучшается дренажная функция дыхательных путей: облегчается отделение мокроты, уменьшается ее вязкость, облегчается кашель. Аэрозоль снижает количество нейтрофилов, стимулирует реакции альвеолярных макрофагов способствует увеличению количества фагоцитируюцих элементов и усиление их фагоцитарной активности. Галотерапия уменьшает воспалительную реакцию слизистой верхних и нижних дыхательных путей оказывает положительное влияние на состояние гуморального и клеточного иммунитета. К концу курса галотерапии улучшается общее состояние: уменьшается кашель, мокрота становится слизистой и легко отходит. У больных ринитом, гнойным синуситом после курса лечения отмечается улучшение носового дыхания, исчезают слизистые выделения из носа. Рентгенологически отмечается уменьшение отека придаточных пазухах носа.

Лечение больных с ОРВИ в условиях соляных пещер позволяет получить ремиссию от 6 месяцев до года приблизительно у 80% больных. Выявлен положительный эффект при применении препарата “Деринад” для профилактики и лечения острых респираторных заболеваний у детей. Его можно назначать не только с профилактической целью, но и даже заболевшему ребенку. Без каких-либо ограничений Деринад сочетается с другими противовирусными препаратами. Для лечения больных с патологией верхних дыхательных путей Деринад рекомендуется вводить ингаляционно с помощью небулайзера.

Преимущество ингаляционной терапии:

- Широкий охват поверхности слизистой оболочки дыхательных путей;

- Возрастание интенсивности всасывания;

- Уменьшение количества обострений и тяжести течения заболевания;

- Увеличение депонирования Деринада в подслизистом слое и очаге поражения;

- Снижается потребность в лекарственной нагрузке;

- Не провоцирует кашель у детей с высокой “чувствительностью” бронхов;

- Не вызывает аллергической реакции;

Включение в комплекс терапии ингаляций Дерината позволило снизить частоту присоединения таких осложнений, как отиты, синуситы, улучшить функции внешнего дыхания.

Применение Дерината в ингаляционной форме эффективно влияет как на систему клеточного и гуморального иммунитета, так и на местный, что позволяет купировать рецидивирования процесса и снижать частоту осложнений основного заболевания, значительно улучшить функции внешнего дыхания.

физиотерапия вирусный инфекция респираторный

Выводы

Инфекции верхних дыхательных путей являются серьезной проблемой для здравоохранении в связи с их широкой распространенностью и наносимым экономическим ущербом как отдельным лицам, так и обществу в целом.

Наиболее часто инфекционные патологии у детей являются острые респираторно-вирусные заболевания. Особую актуальность ОРВИ имеют для детей до 3-х летнего возраста. Это связано с тем, что среди этой категории детей уровень заболеваемости ОРВИ и риск развития серьезных осложнений инфекции наиболее высок.

В настоящее время физические методы лечения занимают значительное место в терапии детских заболеваний. Безболезненность, нетоксичность простота и доступность определяют их широкое применение в педиатрической практике. Большинство физических факторов являются неотъемлемой частью окружающей нас природы или близки к ней. Они представляют собой адекватное, привычные раздражители для детского организма, которые хорошо адаптируются к ним в процессе фило- и онтогенеза. В связи с этим методы физиотерапии с успехом используются не только для лечения, но и для профилактики многих заболеваний в детском возрасте, а также в системе реабилитации.

При назначении методов физического воздействия необходимо учитывать своевременное и патогенетически обоснованное применение соответствующего физического фактора, его дозировку с учетом формы и стадии заболевания возраста, индивидуальной реактивности организма, целесообразное сочетание с другими методами (медикаментозной терапии, специфической иммунизации).

При остром течении болезни физиотерапевтическое воздействие в комплексе с другими методами должно оказывать противовоспалительный и рассасывающий эффект.

При затяжном течении требуется лечение физическими факторами, направленное на повышение защитных, приспособительных сил организма.

При хронических заболеваниях с целью успешной реабилитации целесообразно использовать физические и бальнеологические факторы; необходимо этапное лечение (стационар, реабилитационное отделение, санаторий) и соблюдение интервалов между курсами физиотерапии. В санаторных условиях максимальное значение приобретает использование природных лечебных факторов(воздушные и солнечные ванны, водные процедуры, бальнеотерапия и гипокситерапия)

Безболезненность не токсичность простота и доступность физических факторов определяет их широкое применение в педиатрической практике, в частности при лечении острых респираторно-вирусных инфекций.

Список используемой литературы

1. Боголюбов В. М., Пономаренко Г. М. Общая физиотерапия. - М.:СПб, медицина, 1998 г.

2. Боголюбов В. М. Техника и методики физиотерапевтических процедур. (Справочник). Москва, 2004 г.

3. Ушаков А. А. Руководство по практической физиотерапии. Москва АНМИ, 1996 г. с. 142-148.

4. Фадеева Н. И., Максимов А. И., Садовникова И. В. Основы физиотерапии в педиатрии. Издательство “НижГМА” Нижний Новгород., 2009 г. с. 13-18.

5. Щеплягина Л. А., Римарчук Г. В., Круглова И. В., Борисова О. И. Новые технологии в лечении острых респираторных заболеваний у детей. Лекции для врачей.-М.,2007 с. 4-8.

6. Илларионов В. Е. Современные методы физиотерапии. Москва., ”Медицина” 2007 г., с 164-171.

7. Александров В. В., Алгазин А. И. Основы восстановительной медицины и физиотерапии. “Гэотар”, 2009 г., с. 110-112

8. Соколова Н. Г., Соколова Т. В., Физиотерапия, ”Феникс”, 2011 г., с. 286-290.

9. Пономаренко Г. Н., Актуальные вопросы физиотерапии., 2010 г., с 18-23.

Размещено на Allbest.ru