Травмы коленного сустава

Размещено на http://www.allbest.ru/

Коленный сустав

Колено - это наиболее часто повреждаемый сустав в человеческом теле. Коленный сустав подвержен таким острым, лишающим подвижности травмам, как повреждения связок, а также множеству повреждений от чрезмерного использования, которые начинаются как небольшая боль, но, в конечном счёте, расстраивают здоровье человека.

Что делает повреждения коленного сустава такими распространёнными и серьёзными? травма коленный сустав

Прежде всего, колено - это самый большой и самый сложный сустав в теле, который подвергается огромной нагрузке. Колено, несмотря на свою величину и значение, довольно слабо со структурной точки зрения. Этот сустав окружён многими крупными мышцами, которые, хотя и обеспечивают большую подвижность и силу ног, но также подвергают коленный сустав огромным напряжениям.

Как работает коленный сустав?

В колене может оказаться повреждённым любое количество структур, включая связки, хрящи, мышечно-сухожильные элементы, коленная чашечка, слизистые сумки.

Колено является одним из наиболее сложно устроенных суставов в теле, оно расположено в месте соединения бедренной кости и костей голени (большой берцовой и малой берцовой). Коленный сустав скреплён вместе сложным набором связок. Наиболее важными являются крестообразные, латеральные и связки суставной сумки.

Основная функция крестообразных связок - предотвращение соскальзывания и вращения бедренной кости и берцовых костей по отношению друг к другу.

Коллатеральные связки идут по сторонами сустава.

Связки суставной сумки - фактически укрепляют и утолщают суставную сумку, которая охватывает коленный сустав как муфта.

Связки обеспечивают стабильность коленного сустава и растягиваются при совершении движений, однако, когда движение превышает допустимый диапазон, связки удерживающие сустав, могут испытать растяжение, надрыв или полный разрыв.

Коленная чашечка (надколенник) размещается в сухожилии на нижнем конце бедренной кости и служит для защиты костного выступа от ударов спереди.

Острые повреждения собственно надколенника включают: переломы, вывихи, растяжения и разрывы сухожилий.

Гораздо чаще, чем острые травмы надколенника, распространены его повреждения, вызываемые чрезмерным использованием.

Классическими симптомами этого вида травм являются: боль в передней части колена, боль при сгибании коленного сустава и ходьбе вниз по лестнице, ноющая боль при сидении в течение продолжительного времени, ощущение треска при сгибании и выпрямлении колена.

Острые травмы коленного сустава включают растяжения связок, вывихи и переломы коленной чашечки. Переломы костей и хрящей разрывы хрящей. Наиболее часто встречаются растяжения связок. Острые повреждения коленного сустава вызываются скручиванием колена, которое заставляет разъединиться кости в суставе. Большинство растяжений колена затрагивают либо большеберцовую коллатеральную связку, либо переднюю крестообразную связку. Как и все растяжения связок, эти повреждения классифицируются в соответствии с тяжестью: первой, второй или третьей степени.

Какая связка повреждена, зависит от того, как возникла травма: удар при смещении коленного сустава вовнутрь вызывает растяжение большеберцовой коллатеральной связки, удар при смещении сустава наружу - малоберцовой коллатеральной связки, вращение при зафиксированной голени - передней крестообразной связки.

Повреждения, вызываемые чрезмерным использованием, включают износ менисков, коленной чашки, тендиниты, бурситы, суставные мыши.

В коленном суставе находится 11 слизистых суставных сумок.

Бурсит

Бурсит коленного сустава возникает, когда раздражение слизистой сумки вызывает наполнение её жидкостью, и она воспаляется.

Суставные сумки представляют собой маленькие мешочки, заполненные жидкостью, которые располагаются в частях тела, подвергающихся трению и давлению. Сумки обнаруживаются между костями, мышцами, сухожилиями и другими тканями. Назначение суставных сумок - уменьшение трения между различными типами тканей и защита подлежащих тканей от ударов.

Причины возникновения бурситов коленного сустава:

-большое напряжение, испытываемым коленным суставом,

-трение слизистых сумок о сумку вышележащего сухожилия.

Эти повторные нажатия приводят к бурситу - сумка заполняется синовиальной жидкостью, чтобы защитить себя от повторяющихся раздражений и воспаляется.

В коленном суставе наиболее часто воспаляется слизистая сумка, лежащая между коленной чашкой и кожей - препателлярная бурса (так называемое «колено горничной»).

Симптомы:

- боль и чувствительность над коленной чашкой,

- припухлость,

- ограничение подвижности в суставе.

Внимание: если бурситу позволить перейти в состояние хронического воспаления, существует вероятность возникновения спаек, от которых можно будет избавиться только хирургическим путём.

Тендинит связки надколенника ("колено прыгуна")

Тендинит (воспаление сухожилия) микронадрывы в волокнах сухожилия, вызываемые повторяющимися растягиваниями.

Тендинит связки надколенника обычно называют «колено прыгуна» из-за преимущественного распространения этого заболевания среди спортсменов - прыгунов. Он представляет собой воспаление сухожилия, соединяющего большую берцовую кость с коленной чашкой.

Это одна из самых распространённых травм в спорте. Как это характерно для большинства повреждений, вызываемых чрезмерным использованием, Тендинит надколенника развивается в три этапа:

первый (лёгкий): боль ощущается только после активности и не сказывается на исполнении действий,

второй (умеренный): боль ощущается во время и после активности,

третий (тяжёлый): боль во время и после активности более продолжительна и может ощущаться при повседневной деятельности.

Симптомы:

- постепенное развитие симптомов,

- боль сразу под коленной чашкой, особенно в положении сидя

- боль после активности, включающей бег,

- припухлость,

- колено может стать тугоподвижным после пребывания в одной позе

- ограничения в способности прыгать,

- на финальных стадиях боль ощущается всё время.

Причины:

- повторяющиеся прыжки и сокращения мышц,

- слабые и неэластичные мышцы бедра создают предрасположенность к этому состоянию.

Внимание: Из-за плохого кровоснабжения сухожилия процесс заживления идёт очень медленно, делая это повреждение одним из самых сложных для лечения.

Лечение тендинитов связки надколенника.

Консервативное:

- наложение согревающей повязки,

- удобная обувь,

- обезболивающие препараты,

- гипсовая повязка.

Оперативное: хирургически вскрывается конец оболочки сухожилия, чтобы дать ему больше пространства, срезается воспалённая ткань.

Лечение методом ударно-волновой терапии.

Курс лечения состоит из 4-6 сеансов ЭУВТ продолжительностью 15-20 минут с интервалом 3-6 дней с использование ударных волн среднего и высокого энергетического уровня.

Тендинит четырёхглавой мышцы

Тендинит четырёхглавой мышцы - это воспаление сухожилия, которое прикрепляет квадрицепс к коленной чашке, оно участвует в механизме разгибания. Это состояние наблюдается значительно реже, чем тендинит надколенника, и менее проблематично в лечении.

Причины:

- повторяющиеся сокращения квадрицепса при беге и прыжках,

- слабые и негибкие мышцы квадрицепса.

Лечение: то же как при тендините надколенника («колено прыгуна»)

Предупреждения повреждений колена:

- тренировка силы и эластичности мышц, окружающих коленный сустав,

- ношение соответствующей обуви,

- разогревание мышц перед тренировкой, правильно организованная тренировка.

Лечение бурситов и тендинитов коленного сустава методом экстракорпоральной ударно-волновой терапии

На сегодняшний день ударно-волновая терапия как неинвазивный метод при специфических ортопедических показаниях представляет собой новый метод лечения, который занимает место между безуспешным консервативным лечением и оперативным вмешательством и представляет многообещающую альтернативу оперативному лечению.

Лечение проводится после ультразвуковой диагностики. При сеансах лечения не применяется анестезия.

Курс лечения состоит из 4-6 сеансов ЭУВТ продолжительностью 15-20 минут с интервалом 3-6 дней с использование ударных волн среднего и высокого энергетического уровня.

Таким образом, значительно экономится время у работающих пациентов.

Достигнут положительный эффект в виде полного исчезновения болей или их значительного уменьшения. Каких-либо осложнений и побочных эффектов не наблюдается.

Таким образом, мы предлагаем высокоэффективный неинвазивный метод лечения заболеваний коленного сустава

Размещено на Allbest.ru