Основы невропатологии

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Физиология ВНД как наука

Физиология высшей нервной деятельности изучает нервные механизмы сложного поведения животных и мыслительной активности человека относящихся к их психической деятельности. Например, психика грудного ребенка. В основе психической функции нервной системы лежат усложняющиеся в эволюции условные рефлексы, из которых и складывается высшая нервная деятельность. А простые ее функции выполняются безусловными рефлексами. Предмет физиологии ВДН - это объективное изучение материального субстрата психической деятельности мозга и использования этих знаний для решения практических задач сохранения здоровья и высокой работоспособности человека, управление поведением и повышение продуктивности животных.

2. Методы исследования ВНД, метод условных рефлексов

1) Метод условных рефлексов.

Условный рефлекс - это выработанная в онтогенезе реакция организма на раздражитель, ранее индифферентный для этой реакции.

Основные правила выработки условных рефлексов:

- неоднократное совпадение во времени действия индифферентного раздражителя с безусловным;

- условный стимул должен предшествовать безусловному.

=> условный рефлекс образуется на базе безусловного.

Условия формирования условного рефлекса:

- оптимальное состояние организма, и в первую очередь состояние коры больших полушарий;

- функциональное состояние нервного центра безусловного рефлекса;

- отсутствие посторонних сигналов как из внешней среды, так и от внутренних органов;

- оптимальное соотношение силы условного и безусловного раздражителей.

3. Методы исследования ВНД. Электроэнцефалография. Возрастные особенности ЭЭГ

Электроэнцефалография - регистрация суммарной электрической активности мозга с поверхности головы.

Электроэнцефалограмма - кривая, зарегистрированная при этом.

Электрокардиограмма - запись ЭЭГ с коры ГМ.

Регистрация ЭЭГ производится с помощью биполярных или униполярных электродов, накладываемых симметрично в лобных, центральных, теменных, височных и затылочных областях ГМ.

Основными анализируемыми параметрами ЭЭГ являются частота и амплитуда волновой активности.

3) Метод вызванных потенциалов - регистрация колебания электрической активности, возникающего на ЭЭГ при однократном раздражении периферических рецепторов.

4) Магнитоэнцефалография - мозг генерирует не только электрические, но и слабые магнитные волны.

Преимущество этой методики: повышенная точность локализации очага корковой активности, т.к. сигналы от соседних участков не накладываются др. на др.

5) Компьютерная томография - через мозг пропускается тонкий пучок рентгеновских лучей, источник которого вращается вокруг головы в заданной плоскости; прошедшее через череп излучение измеряется сцинтилляционным счетчиком.

6) Микроэлектродный метод - основан на подведении к одиночным нейронам микроэлектродов.

Позволяет изучать активность одиночных нейронов ЦНС; измерять мембранные потенциалы покоя, регистрировать постсинаптические потенциалы, а также потенциалы действия.

7) Метод молекулярной биологии - направлены на изучение роли молекул ДНК, РНК и др. биологически активных веществ в образовании условных рефлексов.

8) Методы холодового выключения структур ГМ - дают возможность визуализировать пространственно-временную мозаику электрических процессов мозга при образовании условного рефлекса в разных функциональных состояниях.

9) Стереотаксический метод - позволяет ввести электрод в различные подкорковые структуры ГМ a подготовить животное для хронического эксперимента.

10) Метод перерезки и выключения различных участков ЦНС - позволяет обратимо видоизменять активность мозга в целом и наблюдать за изменением условно-рефлекторного поведения.

11) Реоэнцефалография - основана на регистрации изменений сопротивления ткани мозга переменному току высокой частоты в зависимости от кровенаполнения a позволяет косвенно судить о величине общего кровенаполнения мозга, тонусе, эластичности его сосудов, состоянии венозного оттока.

12) Эхоэнцефалография - основана на свойстве ультразвука по-разному отражаться от структур мозга, его патологических образований, цереброспинальной жидкости, костей черепа и др.

4. Характеристика биоритмов на электроэнцефалограмме при различных состояниях

Основными анализируемыми параметрами ЭЭГ являются частота и амплитуда волновой активности.

На ЭЭГ регистрируются 4 основных физиологических ритма:

1. a-Ритм - наблюдается в состоянии физического, интеллектуального и эмоционального покоя. Это упорядоченный регулярный ритм.

Его доминирование a ЭЭГ синхронизированная.

2. b-Ритм - сменяет a-ритм при сенсорной стимуляции. Отражает высокий уровень функциональной активности мозга.

Смена a-ритма b-ритмом a десинхронизация ЭЭГ.

Объясняется активирующим влиянием на кору БП восходящей РФ ствола и лимбической системы.

3. q-Ритм - у бодрствующего человека регистрируется обычно в передних областях мозга при длительном эмоциональном напряжении и почти всегда регистрируется в процессе развития фаз медленноволнового сна. Отчетливо регистрируется у детей, пребывающих в состоянии неудовольствия.

4. D-Ритм - эпизодически регистрируется во всех областях ГМ. Стабильно фиксируется во время глубокого медленноволнового сна.

Происхождение q- и D-ритм ЭЭГ связывают с активностью соответственно мостовой и бульбарной синхронизирующих систем ствола мозга.

Метод вызванных потенциалов - регистрация колебания электрической активности, возникающего на ЭЭГ при однократном раздражении периферических рецепторов.

5. Функциональная анатомия спинного мозга

Спинной мозг имеет по сравнению с головным мозгом относительно простой принцип строения и выраженную сегментарную организацию. Он обеспечивает связи головного мозга с периферией и осуществляет сегментарную рефлекторную деятельность. Залегает спинной мозг в позвоночном канале от верхнего края I шейного позвонка до I или верхнего края II поясничного позвонка. Спинной мозг без резкой границы переходит в продолговатый мозг у места выхода первого шейного спинномозгового нерва. Внизу спинной мозг переходит в мозговой конус, продолжающийся в концевую нить, которая имеет поперечник до 1 мм и является редуцированной частью нижнего отдела спинного мозга. Концевая нить, за исключением её верхних участков, где есть элементы нервной ткани, представляет собой соединительнотканное образование. Вместе с твёрдой мозговой оболочкой она проникает в крестцовый канал и прикрепляется у его конца. Спинной мозг не занимает целиком полость позвоночного канала: между стенками канала и мозгом остаётся пространство, заполненное жировой тканью, кровеносными сосудами, оболочками мозга и спинномозговой жидкостью. Длина спинного мозга у взрослого колеблется от 40 до 45 см, ширина - от 1,0 до 1,5 см, а масса равна в среднем 35 г. Различают 4 поверхности спинного мозга: несколько уплощённую переднюю, немного выпуклую заднюю, две почти округлые боковые, переходящие в переднюю и заднюю. Спинной мозг не на всём протяжении имеет одинаковый диаметр. Его толщина несколько увеличивается снизу вверх. Наибольший размер в поперечнике отмечается в двух веретенообразных утолщениях: в верхнем отделе - это шейное утолщение. Форма поперечных срезов спинного мозга на разных уровнях различна: в верхней части срез имеет форму овала, в средней части округлый, а в нижней приближается к квадратной. На передней поверхности спинного мозга, по всей его длине, залегает передняя срединная щель, в которую впячивается складка мягкой мозговой оболочки - промежуточная шейная перегородка. Эта щель менее глубокая у верхнего и нижнего концов спинного мозга и наиболее выражена в средних его отделах. На боковой поверхности каждой половины спинного мозга находятся две неглубокие борозды. Переднелатеральная борозда, расположенная кнаружи от передней срединной щели, более отдалённая от неё в верхней и средней частях спинного мозга, чем в нижней его части. Заднелатеральная борозда, лежит кнаружи от задней срединной борозды. Обе борозды идут по всей длине спинного мозга. Из переднелатеральной борозды или вблизи неё выходят передние корешковые нити, представляющие собой аксоны нервных клеток. Передние корешковые нити образуют передний корешок. Передние корешки содержат центробежные эфферентные волокна, проводящие двигательные импульсы на периферию тела: к поперечно-полосатым и гладким мышцам, железам и др. Направление корешков неодинаково: в шейном отделе они отходят почти горизонтально, в грудном - направляются косо вниз, в пояснично-крестцовом отделе следуют прямо вниз. Передний и задний корешки одного уровня и одной стороны тотчас кнаружи от спинномозгового узла соединяются, образуя спинномозговой нерв, который является, таким образом, смешанным. Каждая пара спинномозговых нервов соответствует определённому участку - сегменту - спинного мозга. Белое и серое вещество На поперечных срезах спинного мозга видно расположение белого и серого вещества. Серое вещество занимает центральную часть и имеет форму бабочки с расправленными крыльями или буквы Н. Белое вещество располагается вокруг серого, на периферии спинного мозга. Соотношение серого и белого вещества в разных частях спинного мозга различно. В шейной части, особенно на уровне шейного утолщения, серого вещества значительно больше, чем в средних участках грудной части, где количество белого вещества намного превышает массу серого вещества. В поясничной области, особенно на уровне поясничного утолщения, серого вещества больше, чем белого. По направлению к крестцовой части количество серого вещества уменьшается, но в ещё большей степени уменьшается количество белого. В области мозгового конуса почти вся поверхность поперечного среза выполнена серым веществом, и только по периферии располагается узкий слой белого. Белое вещество представляет собой сложную систему различной протяжённости и толщины миелиновых и отчасти безмиелиновых нервных волокон и опорной нервной ткани - нейроглии, а также кровеносных сосудов, окружённых незначительным количеством соединительной ткани. Нервные волокна в белом веществе собраны в пучки. Белое вещество одной половины спинного мозга связано с белым веществом другой половины очень тонкой, поперечно идущей впереди центрального канала белой спайкой. Борозды спинного мозга, за исключением задней промежуточной борозды, разграничивают белое вещество каждой половины на три канатика спинного мозга. Различают: передний канатик - часть белого вещества, ограниченная передней срединной щелью и переднелатеральной бороздой, или линией выхода передних корешков спинномозговых нервов; боковой канатик - между переднелатеральной и заднелатеральной бороздами; задний канатик - между заднелатеральной и задней срединной бороздами. В составе белого вещества спинного мозга проходят проекционные, составляющие афферентные и эфферентные проводящие пути, а также ассоциативные волокна. Последние осуществляют связи между сегментами спинного мозга и образуют передние, боковые и задние собственные пучки, которые прилегают к серому веществу спинного мозга, окружая его со всех сторон. К этим пучкам относятся: дорсолатеральный путь - небольшой пучок волокон, расположенный между вершиной заднего серого столба и поверхностью спинного мозга в непосредственной близости к заднему корешку перегородочно-краевой пучок - тонкий пучок нисходящих волокон, вплотную прилежащий к задней срединной щели, прослеживается лишь в нижних грудных и поясничных сегментах спинного мозга межпучковый пучок - образован нисходящими волокнами, расположенными в медиальной части клиновидного пучка, прослеживается в шейных и верхних грудных сегментах. Серое вещество Серое вещество спинного мозга состоит главным образом из тел нервных клеток с их отростками, не имеющими миелиновой оболочки. В нём различают две боковые части, расположенные в обеих половинах спинного мозга, и поперечную часть, соединяющую их в виде узкого мостика, - центральное промежуточное вещество. Оно продолжается в боковые части, занимая их середину, как латеральное промежуточное вещество. В срединных отделах центрального промежуточного вещества располагается очень узкая полость - центральный канал. Он тянется на протяжении всего спинного мозга, переходя вверху в полость IV желудочка. Внизу, в области мозгового конуса, центральный канал расширен и его диаметр достигает в среднем 1 мм; этот участок центрального канала получил название концевого желудочка.

6. Внутреннее строение спинного мозга

нервный рефлекс электроэнцефалография мозг

Проводящие пути Внутреннее строение спинного мозга

Спинной мозг состоит из серого вещества, образованного скоплением тел нейронов и их дендритов, и покрывающего его белого вещества, состоящего из нейритов.

I. Серое вещество, substantia grisea, занимает центральную часть спинного мозга и образует в нем две вертикальные колонны по одной в каждой половине, соединяющиеся серыми спайками. В середине серого вещества находится узкий центральный канал, заканчивающийся в области концевым желудочком. Канал содержит спинномозговую жидкость. Клеточные элементы в сером веществе группируются в ядра, наиболее хорошо выраженные в тораколюмбальном отделе. В задних рогах находятся чувствительные ядра, в передних - двигательные, в боковых - вегетативные.

Задние рога, cornua posteriora s.dorsales. В них выделяют вершину, apex, к которой прилегает пограничная зона, zona terminalis. Кпереди от нее находится zona spongioza, названная так из-за наличия в ней крупнопетлистой глиальной сети. Еще более кпереди располагается студенистое вещество, substantia gelatinosa. Клетки губчатой зоны и студенистого вещества называются пучковыми, их отростки осуществляют связь между различными сегментами спинного мозга. Отростки этих клеток, идущие от задних рогов к передним, образуют кайму белого вещества вокруг серого - собственные пучки, fasciculi proprii. Благодаря этому раздражение идущее от какой-то области тела в соответствующий сегмент спинного мозга захватывает и другие сегменты, обеспечивая сложные координационные безусловно рефлекторные движения целой группы мышц.

Передние рога, cornua anteriora s.ventrales. В них находится пять ядер: два медиальных, два латеральных, одно центральное. Все ядра соматически-двигательные.

Боковые рога, cornua lateralis представляют собой выступ промежуточного вещества, наиболее выраженный в тораколюмбальном отделе. Здесь находятся центры вегетативной нервной системы: в тораколюмбальном отделе - симпатической нервной системы, в сакральном - парасимпатической, сконцентрированные в nucll.intermediolateralis

П. Белое вещество, substantia alba, спинного мозга состоит из отростков нервных клеток, формирующих две группы проводящих путей: проприоспинальные и супраспинальные.

Проприоспинальные пути разделяют на короткие, соединяющие ближайшие сегменты, и длинные, связывающие удаленные сегменты спинного мозга. Это преимущественно отростки вставочных и афферентных нейронов.

Супраспинальные пути обеспечивают связь спинного мозга с головным. Разделяются они на восходящие и нисходящие.

Задние канатики содержат волокна восходящих путей, связывающих спинной мозг с продолговатым. В них выделяют два крупных пути:

1) медиальный, fasciculus gracilis;

2) латеральный, fasciculus cuneatus.

Эти пути проходят в одноименных пучках спинного мозга.

Функция: сознательная проприоцептивная чувствительность.

Боковые канатики содержат как восходящие, так и нисходящие пути.

1) Передний спинномозжечковый путь, tr.spinocerebellaris anterior, - располагается латерально в передней части канатика.

2) Задний спинномозжечковый путь, tr.spinocerebellaris posterior, - находится дорсальнее первого.

Размещено на Allbest.ru