Виды повреждений тела

Размещено на http://www.allbest.ru/

Виды повреждений различных частей тела

Травма - одномоментное, внезапное воздействие внешних факторов на организм человека, приводящих к нарушению структуры, анатомической целостности ткани и нарушению физиологических функций.

Классификация типов травм

? Изолированная травма (поврежден один орган или кость).

? Множественная травма (повреждено два и более органа).

? Сочетанная травма (повреждения касаются нескольких систем организма. Например, перелом бедра и черепно-мозговая травма).

? Комбинированная травма (сочетание нескольких повреждающих факторов. Например, перелом и ожог).

Порядок действий при травме

? Осмотр места происшествия. Проверьте, есть ли потенциальные или реальные источники опасности для вас или окружающих, отметьте, где лежит пострадавший и в какой позе, выясните механизм получения травмы и потребность в стабилизации шейных позвонков.

? Личная безопасность.

? Первичный осмотр ABC (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). Быстрый осмотр с целью выявления состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни, и проведения соответствующих лечебных мероприятий.

? После проведения первичного осмотра, если необходимо, приступайте к сердечно-легочной реанимации.

? Только после того как восстановлены проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение, переходите ко вторичному осмотру пострадавшего.

Переломы

Перелом - это полное или частичное нарушение целости кости, возникшее при внешнем механического воздействии.

Типы переломов:

Закрытый перелом - целость кожного покрова не нарушена.

Открытый перелом - нарушена целость кожного покрова над местом деформации перелома или вблизи него.

Признаки перелома

? Деформация (изменение формы).

? Локальная (местная) болезненность.

? Припухлость мягких тканей над переломом, кровоизлияние в них.

? При открытых переломах - рваная рана с видимыми отломками кости.

? Нарушение функции конечности.

Помощь при переломе

? Личная безопасность.

? Проверить ABC (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение).

? При переломе крупных костей конечностей, костей черепа, грудной клетки, таза или при кровотечении вызовите "скорую медицинскую помощь" (тел. 03). При переломе более мелких костей (кисть, стопа) можно самостоятельно обратиться в травмпункт.

? Важным моментом в оказании помощи травмированному больному является наложение транспортной иммобилизации (фиксация сегмента тела или конечности для безопасной транспортировки в лечебное учреждение). Транспортная иммобилизация осуществляется посредством наложения шин или фиксации конечности к телу.

? При переломе подберите подходящую по размеру шину.

? Если нет шины, используйте дощечки, твердый картон с прокладками из мягкого материала (вата).

? Если резко выражено угловое смещение, не захватывающее сустав, не пытайтесь выпрямить конечность путем вытяжения.

Внимание: Не применяйте силу.

? Шина должна обездвиживать один сустав выше и все суставы ниже места предполагаемого перелома.

? Если область травмы включает сустав, зашинируйте конечность в том положении, в котором она была обнаружена.

? Поместите перелом бедра в фиксирующую шину.

? После наложения шины вновь проверьте пульс и чувствительность ниже места наложения шины.

? Поднимите травмированную конечность.

? Если позволяет время, до перемещения пострадавшего наложите шины на все переломы.

? Зафиксируйте повязку бинтом.

Внимание: В случае открытого перелома не вправляйте в рану отломки костей.

? Остановите кровотечение.

? Наложите чистую повязку., зафиксируйте поверхность

Вывихи

Вывих - смещение суставной поверхности одной кости относительно суставной поверхности другой кости.

Признаки вывиха

? Деформация вокруг сустава.

? Боль.

? Невозможность движения.

Помощь при вывихе

? Личная безопасность.

? Проверить ABC (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение).

? Иммобилизируйте (фиксируйте) конечности в тех положениях, в которых они были обнаружены.

Внимание: Не делайте попыток вправления на месте происшествия.

Растяжение и разрыв суставных связок

Растяжение и разрыв суставных связок возникают при резких движениях в суставе, превышающих его нормальную амплитуду и не совпадающих с его нормальным направлением.

Признаки растяжения и разрыва суставных связок

? Непрекращающаяся боль.

? Кровоизлияние в месте травмы.

? Резкое ограничение функции сустава.

? Болезненность при ощупывании.

? При растяжении и разрыве связок конечность, в отличие от переломов, не деформируется.

Помощь при растяжении и разрыве суставных связок

? Личная безопасность.

? Проверить ABC (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение).

? В первые минуты после травмы наложите лед на поврежденный сустав.

? Затем фиксируйте его эластичным бинтом, но не заматывайте слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение. Голеностопный сустав при этом сгибают под углом 90'.

? На голеностопный сустав повязку накладывают следующим образом: делают тур вокруг нижней части голени, затем косой виток от внутренней лодыжки к подушечке мизинца стопы, виток вокруг стопы на уровне подушечек пальцев, затем косой виток от подушечки большого пальца к наружной лодыжке, опять проводят бинт вокруг голени и снова повторяют витки вокруг стопы сверху предыдущих.

? Если пострадавший испытывает чувство онемения в забинтованной конечности, повязку следует ослабить.

? Сверху бинта к травмированному месту полезно снова приложить толченый лед в целлофановом пакете.

? На следующий день после травмы лед прикладывать не надо, лучше делать теплые ванны и наложить на больной сустав гепариновую мазь (мазь накладывают тонким слоем на участок 3-5 см в диаметре и осторожно втирают в кожу; так можно делать 2-3 раза в день).

? С мелкими повреждениями обратитесь в травматологический пункт или в поликлинику к хирургу.

? При обширных повреждениях вызовите "скорую медицинскую помощь" (тел. 03).

Раны

Рана - это повреждения мягких тканей, при которых нарушается целостность кожных покровов. При глубоких ранах травмируются подкожная клетчатка, мышцы, нервные стволы и кровеносные сосуды.

Виды ран

Резаные раны - наносятся острыми предметами (режущими орудиями, осколками стекла и т. п.).

Рубленые раны - наносятся рубящими предметами (топором, тяжелым рубящим орудием - саблей, тесаком и т. п.).

Колотые раны - наносятся всевозможными колющими орудиями (рапирой, вилами, шилом и т. п.).

Огнестрельные раны - наносятся пулей из огнестрельного оружия.

Авульзия - отрыв, приводящий к полнослойной утрате тканей, края раны нельзя сблизить. Пример: скальпированная рана головы, конечности.

Ампутации (отрезание) - авульзионная травма при которой конечность полностью или частично отделена от культи.

По внешнему виду раны делятся

Скальпированная рана - происходит отслаивание участков кожи, подкожной клетчатки.

Рваная рана - кожа, подкожная клетчатка и мышца имеют дефекты неправильной формы со множеством углов, рана на своем протяжении имеет разную глубину. В ране могут быть пыль, грязь, почва, обрывки одежды и т. п.

Оценка раны

Оценка нервной и сосудистой систем должна выполняться до начала любых лечебных мероприятий.

? Сохранность сенсорной/моторной функции (чувствительность и способность к движению).

? Большая амплитуда движений, различение тупых/острых прикосновений. Используйте пишущую ручку (тест на наличие повреждений нервов).

? Цвет. Сравните поврежденные и не поврежденные зоны; бледность, кровоподтеки, эритема (краснота).

? Кровообращение. Скорость наполнения капилляров дистальнее (ниже) места травмы (< или > 2 сек). Для проверки слегка надавите пальцем на кожу и резко отпустите.

? Температура. Проверьте симметричность: не холоднее ли кисть одной руки?

? Пульсация. Определите пульсацию проксимальнее (выше) и дистальнее (ниже) места травмы.

? Отек. Растянутая глянцевая кожа; может вызвать нарушение функции.

Помощь при ране

? Личная безопасность.

? Проверить ABC (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение).

? При тяжелых ранениях вызовите "скорую медицинскую помощь" (тел. 03). При мелких ранениях обратитесь в травматологический пункт или в поликлинику к хирургу.

? Осмотрите на наличие инородных тел.

Внимание: Не удаляйте глубоко погруженные инородные тела. Стабилизируйте инородное тело с помощью объемной повязки и по мере необходимости иммобилизуйте шинами.

? Остановите основное кровотечение. Колотые раны нанесенные острым предметом, пулей обычно не сопровождаются массивным наружным кровотечением, однако внимательно отнеситесь к возможности внутреннего кровотечения или повреждения тканей.

? Промойте рану обычным физиологическим раствором или проточной водой (не мене 5 литров). Профилактика столбняка.

? Сохраняйте рану максимально чистой. Обрежьте одежду, закрывающую место ранения.

? Наложите сухую чистую повязку. Если рана не глубокая, то следует наложить повязку "бабочка".

? При обширных ранах зафиксируйте конечность.

Обработка ампутированной конечности

Не отделяйте ампутированную конечность от тела, даже если она связана с культей только участком кожи.

? Остановите кровотечение на культе - методом прямого сдавления повязками, применяя жгут лишь в крайнем случае.

? Наложите надежную повязку на культю.

? Обмойте ампутационную рану физиологическим раствором.

? Оберните конечность марлей, смоченной физиологическим раствором.

? Поместите в контейнер, содержащий смесь льда и воды.

? Транспортируйте ампутированную (оторванную) конечность вместе с пострадавшим.

Ушибы

Ушибы возникают в результате воздействия тупых предметов на мягкие ткани, при падении или ударе о твердые предметы.

Признаки ушиба

? Повреждения подкожной клетчатки, мышц, мелких кровеносных сосудов.

? На месте ушиба появляется отек, кровоизлияние в поврежденные ткани.

? Место ушиба болит, или боль возникает при ощупывании.

? При обширных ушибах возможно нарушение работы поврежденного органа.

Помощь при ушибе

? Личная безопасность.

? Проверить ABC (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение).

? При обширных ушибах вызовите "скорую медицинскую помощь" (тел. 03). С мелкими ушибами обратитесь в травматологический пункт или в поликлинику к хирургу.

? Положите холодный компресс на место ушиба.

? Создайте покой организму.

? Наложите повязку, фиксирующую конечность шиной.

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) - заболевание, которое развивается в результате повреждения головного мозга, его оболочек, сосудов, нервов и костей.

Травмы головы и шеи - основные причины смертельного исхода при несчастных случаях. При ЧМТ всегда травмируется шея.

Признаки черепно-мозговой травмы

? Перелом костей черепа сопровождается болью, кровоизлиянием в месте перелома. См. Переломы.

? При ощупывании наблюдается подвижность костных обломков.

? При переломе костей основания черепа через уши или нос выделяется кровь или "сукровица" (кровь с ликвором).

? Кровоизлияние в клетчатку глазниц (симптом "очков").

? При переломах костей черепа травмируется головной мозг, что вызывает головные боли, общую слабость, потерю сознания, замедление пульса, паралич конечностей, нарушение дыхания. См. Сотрясение головного мозга.

Помощь при черепно-мозговой травме

? Личная безопасность.

? Проверить ABC (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение.

? Вызовите "скорую медицинскую помощь" (тел. 03). Необходима быстрая транспортировка пострадавшего.

? Обеспечение проходимости дыхательных путей с одновременной фиксацией шейного отдела позвоночника.

? Остановка кровотечения (наружного).

? Приложите на место травмы пузырь со льдом, полиэтиленовый пакет со снегом и т.п.

? После рвоты освободите дыхательные пути от рвотных масс.

? Наложите повязку на рану.

? Непрерывное наблюдение за ABC.

Повреждение позвоночника

Аварии моторизованных транспортных средств дают наиболее высокий процент травм позвоночника другой причиной повреждения позвоночника являются травмы, полученные при нырянии (см. утопление) и падении с высоты.

Основной механизм травмы - это растяжение позвоночника.

Повреждение позвоночника подозревается при всех типах травм.

Переломы позвоночника относятся к наиболее тяжелым травмам. При этом может быть поврежден спинной мозг, что вызывает параличи конечностей и органов таза.

Если есть подозрение на травму позвоночника, не двигайте, не перекладывайте и не поворачивайте пострадавшего, если место происшествия безопасно и помощь рядом.

Признаки повреждения позвоночника

? Происходит выпячивание и резкая болезненность остистых отростков поврежденных позвонков (Прим. Остистые отростки направлены назад. Именно их вы можете прощупать на спине).

Внимание: Такая типичная картина бывает далеко не во всех случаях.

? Резкая болезненность, а иногда и невозможность движений в позвоночнике.

? Повреждение спинного мозга может вызвать паралич (отсутствие движений) в конечностях, задержку кала и мочи.

Помощь при повреждении позвоночника

? Личная безопасность.

? Проверить ABC (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение).

? Вызовите "скорую медицинскую помощь" (тел. 03).

? Постарайтесь оградить пострадавшего от лишних движений.

Если есть место происшествия не безопасно или нельзя вызвать "скорую медицинскую помощь", сделайте следующее:

? Зафиксируйте шейный отдел шейным воротником или оберните вату (толстый слой ваты) марлевым бинтом и укутайте шею.

? Для транспортировки осторожно положите пострадавшего на деревянный щит спиной вниз.

Внимание: Не допускайте прогибания позвоночника.

Ранения органов грудной клетки

Ранения органов грудной клетки наиболее часты при применении холодного и огнестрельного оружия.

Особенно тяжелы ранения сердца, крупных кровеносных сосудов, печени, пищевода, трахеи.

Признаки ранения органов грудной клетки

? Ранения органов грудной клетки сопровождаются нарушением дыхания, сильным кровотечением.

? При ранениях легких возникает одышка, частое сердцебиение, нередко слышен характерный звук входящего и выходящего воздуха.

? Пневмоторакс.

Помощь при ранениях органов грудной клетки

? Личная безопасность.

? Проверить ABC (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение).

? Вызовите "скорую медицинскую помощь" (тел. 03).

? Если есть пневмоторакс, см. Помощь при пневмотораксе.

? Если есть перелом ребер, см. Помощь при переломе ребер.

? Наложите чистую повязку на рану.

? Обеспечьте пострадавшему вдыхание кислорода или доступ свежего воздуха. травма перелом повреждение вывих

Травма живота

Травма живота и органов брюшной полости

Повреждения брюшной полости бывают открытыми и закрытыми.

Закрытые повреждения возникают в результате тупой травмы (ушибы, сдавление брюшной полости), могут сопровождаться ссадинами и ранами передней брюшной стенки.

При травме может быть повреждена не только брюшная стенка, но и органы брюшной полости - печень, селезенка, желудок, кишечник, мочевой пузырь и др.

При повреждении полых органов (желудок, кишечник) развивается воспаление - перитонит.

При травме печени или селезенки возникает внутрибрюшное кровотечение.

Открытые или проникающие ранения брюшной полости чаще всего наносятся огнестрельным оружием или режущими и колющими предметами.

Признаки травмы живота

? Повреждение передней брюшной стенки сопровождается ссадинами, припухлостью кожных покровов и подкожной клетчатки, кровоизлиянием в кожу и подкожные ткани.

? При ранениях внутренних органов появляется напряжение мышц передней брюшной стенки, в животе ощущается острая боль (самостоятельная или при осторожном ощупывании).

? Возможна задержка стула и газов, иногда - тошнота и рвота.

? При повреждении печени или селезенки с внутрибрюшным кровотечением возникает слабость, учащение пульса, снижение артериального давления, бледность кожных покровов, боль в животе.

? При проникающих ранениях брюшной полости возможно выпадение петель кишечника, сальника. Из раны может выделяться кровь, желудочно-кишечное содержимое.

Помощь при травме живота

? Личная безопасность.

? Проверить ABC (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение).

? Вызовите "скорую медицинскую помощь" (тел. 03).

? Не давайте пострадавшему обезболивающее, еду и питье до осмотра врачом.

? Не давайте обезболивающее до осмотра врачом.

? Обеспечьте пострадавшему покой.

? При открытом ранении выпавшие органы (петли кишечника, сальник) закройте чистой марлей, пропитанной физиологическим раствором. При отсутствии физиологического раствора аптечного приготовления используйте кипяченую воду с поваренной солью. На один литр воды - 2 чайные ложки поваренной соли.

Внимание: Выпавшие органы нельзя вправлять обратно.

? При закрытом повреждении положите на живот пузырь со льдом, снегом или холодной водой.

? Ссадины и раны закройте чистой повязкой.

Травма таза

Травма таза, травма мочеполовых органов

Повреждения костей тазового кольца относятся к наиболее тяжелым видам травмы. Как правило, эти переломы встречаются при транспортных авариях, разрушениях и обвалах промышленных и жилых зданий. Часто такие переломы сопровождаются повреждением органов таза: мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки, внутренних половых органов.

Признаки перелома костей таза

? Переломы костей таза сопровождаются изменением формы таза, резкими болями и отеком в области перелома, невозможностью ходить, стоять, поднимать ногу.

? Характерной позой является "поза лягушки", когда пострадавший лежит на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

? При повреждении органов таза может выделяться кровь с мочой из мочеиспускательного канала или кровь с калом при повреждении прямой кишки.

Признаки повреждения мочеполовых органов

? Повреждение мочевого пузыря сопровождается болью в области мочевого пузыря, наличием крови в моче, невозможностью мочиться.

? При повреждении мочеиспускательного канала происходит задержка мочеиспускания и переполнение мочевого пузыря.

? Ранение матки сопровождается болями, а также маточным кровотечением.

? При ушибах наружных половых органов могут возникнуть сильные боли, отек и кровоизлияние в кожу и подкожные ткани.

? При ранении наружных половых органов возможно сильное кровотечение.

Помощь при травме таза

? Личная безопасность.

? Проверить ABC (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение).

? Вызовите "скорую медицинскую помощь" (тел. 03).

? Остановите кровотечение и наложите чистую повязку если есть рана.

? Ногам придайте полусогнутое положение.

? Под колени положите плотные валики из одежды, одеял и т.п.

Если есть место происшествия не безопасно или нельзя вызвать "скорую медицинскую помощь", сделайте следующее:

? Положите пострадавшего на деревянный щит спиной вниз. Слегка согните ноги в коленях и подложите валики.

? При переломе переднего отдела таза наложите кольцевую фиксирующую повязку.

Размещено на Allbest.ru