Звіт роботи Головного управління охорони здоров’я та медицини катастроф за 2010 рік

Размещено на http://www.allbest.ru/

Звіт роботи Головного управління охорони здоров'я та медицини катастроф за 2010 рік

На Колегії Головного управління охорони здоров'я та медицини катастроф облдержадміністрації були підбиті підсумки роботи протягом 2010 року.

За визначенням Світового банку та Всесвітньої організації охорони здоров'я, здоров'я населення - це один із найважливіших факторів розвитку економіки будь-якої країни та благополуччя населення.

У своїй діяльності ми чітко орієнтуємося на інтеграційні процеси, які проходять в нашій державі та прикладаємо максимум зусиль щодо реалізації пріоритетів у сфері охорони здоров'я.

Цілі і завдання, що стоять перед галуззю охорони здоров'я, спрямовані на збереження і зміцнення здоров'я, забезпечення населення доступною і якісною медичною допомогою відповідно до рівня технологічного розвитку та згідно з реальними потребами.

Темпи постаріння населення, значна поширеність нездорового способу життя обумовлюють зростання потреби в обсягах якісного медичного обслуговування.

Програмою економічних реформ на 2010-2014 роки "Заможне суспільство, конкурентноспроможна економіка, ефективна держава" передбачена реформа медичного обслуговування, головною метою якої є поліпшення здоров'я населення, забезпечення рівного й справедливого доступу всіх членів суспільства до медичних послуг належної якості. Здійснення реформ у бюджетній моделі фінансування охорони здоров'я дозволить підготувати умови для переходу до страхової моделі (соціального медичного страхування).

Виходячи з основних завдань галузі охорони здоров'я, цілей і завдань, викладених в стратегічних документах державного рівня та відповідних цільових програмах зусилля керівників галузі охорони здоров'я та медичних працівників в 2010 році були в першу чергу спрямовані на:

- охорону здоров'я матері та дитини,

- медичну допомогу особам із соціально значущими хворобами, зокрема серцево-судинними, онкологічними, цукровим діабетом та ін.;

- боротьбу із соціально небезпечними інфекційними хворобами (ВІЛ/СНІД, туберкульоз та ін.);

оптимізацію мережі закладів охорони здоров'я області;

подальше реформування первинної ланки медико-санітарної допомоги на засади загальної практики-сімейної медицини;

- пропагування здорового способу життя;

- вирішення кадрового забезпечення щодо чисельності медичних працівників та якості їх фахової підготовки.

Відмічається тенденція до стабілізації демографічної ситуації. Негативний природний приріст залишається на рівні 2009 року і становить - 7,2.

Залишається на рівні минулого року і показник смертності всього населення - 16,9 на 1000 населення.

Загальний рівень смертності населення області відзначається суттєвими регіональними відмінностями: від 23,3 на 1000 нас. - в Чигиринському та Смілянському районах, 23,2 - в Чорнобаївському до 10,8 - в м.Умань та 11,3 - в м.Черкаси.

За останні десять років чисельність постійного населення області скоротилось на 149,2 тисяч осіб, або на 10,4% , в тому числі міське населення зменшилось на 66,5 тисяч осіб (-8,5%), сільське - на 82,7 осіб (-12,7%).

Рівень показника народжуваності в області відноситься до групи найнижчих показників в Україні в зв'язку з дуже високою часткою осіб старше за працездатний вік - 32% (по Україні - 24,5%).

Після тривалого значного падіння народжуваності останнє п'ятиріччя позначилося певним збільшенням числа народжень (абс. число 2006р. - 11526, 2010р. - 12462). Проте, обласний показник народжуваності на 1000 населення залишається в групі, яка оцінюється як “надзвичайно низька”.

В 2010 році в області народилось 12462 немовлят, що на 132 менше ніж в попередньому.

Показник народжуваності в 2010 році як і за попередній рік склав 9,7 на 1000 населення (Україна 2009р. - 11,1).



Динаміка смертності немовлят є одним із загальновизнаних та найбільш чутливим індикатором соціально-економічного і санітарного стану області. У 2010 році цей показник дещо знизився в порівнянні з минулим роком і досяг 10,0 на 1 тис. народжених живими (2009р. область - 10,5, Україна - 9,4). Найвищі рівні смертності дітей віком до 1 року життя фіксуються в Катеринопільському (25,0), Христинівському (20,7), Кам'янському (19,9), Чорнобаївському (19,8) районах. Найнижчі рівні смертності в Чигиринському (3,5) районі, м. Черкаси (5,9), Монастирищенському (6,0), Канівському (6,2), Драбівському (6,8), Золотоніському (6,9) районах.



В структурі причин смерті всього населення п'ять перших місць тривалий час посідають такі класи як: хвороби системи кровообігу, новоутворення, зовнішні причини смерті, хвороби органів дихання і органів травлення. Черговість основних причин по області відповідає структурі смертності по Україні. Середня тривалість життя населення області знаходиться на низькому рівні: у чоловіків 64,36 років, у жінок - 75,37 років, що нижче від європейського рівня. Є певні досягнення щодо оптимізації ліжкового фонду лікувально-профілактичних закладів області.

За останній рік кількість ліжок скоротилась на 128 в тому числі по центральних районних лікарнях на 20,

районних лікарнях - 10,

дільничних лікарнях - 68,

міських лікарнях - 30.

Забезпеченість ліжками становить 84,4 на 10 тис. населення (2009р. - 85,4 при нормативі - 80,0).

Відмічається позитивна тенденція щодо реорганізації в лікарські амбулаторії дільничних лікарень з незначним ліжковим фондом.

У 2009 році реорганізовано 4 дільничні лікарні із загальною кількістю ліжок - 51 в Драбівському, Кам'янському, Черкаському та Корсунь-Шевченківському районах, в 2010 році - 5 на 65 ліжок в Жашківському, Городищенському, Звенигородському та Черкаському районах.

Станом на 01.01.2011 в області функціонувало 37 дільничних лікарень з загальною кількістю ліжок - 392 (2009р. - 42 на 460 ліжок) в тому числі:

3 лікарні по 4 ліжка,

3 лікарні по 5 ліжок,

4 лікарні по 7 ліжок,

24 лікарні по 10 ліжок,

1 лікарня на 42 ліжка,

2 лікарні по 25 ліжок.

Як правило, ці ліжка виконують соціальні а не лікувальні функції. По своєму вирішили проблему в Городищенському районі, де на базі перепрофільованої в лікарську амбулаторію відкрито 20 ліжок відновного лікування в складі ЦРЛ. У 2010 році видатки на охорону здоров'я збільшились до 959,5 млн. грн., однак ці кошти покривають лише мінімальні фінансові потреби галузі на 60%, а суми збільшення бюджету спрямовані практично на підвищення заробітної плати.

Недофінансування галузі у минулому році склало 9,6 млн. грн. (99,0%) та, крім того, штучно утворена в кінці 2009 року органами держказначейства кредиторська заборгованість фактично вилучила із бюджету 2010 року ще 7,6 млн. грн.

У структурі розподілу бюджетних призначень в цілому по області на заробітну плату з нарахуваннями припадає 69,8% всіх коштів, у тому числі по містах і районах - 77,9%, в 6-ти регіонах - від 80,0% до 82,6%; на оплату енергоносіїв в цілому по області видатки складають 9,3% всіх коштів, а у Звенигородському районі - 15,3%.



Середня заробітна плата працівників галузі в минулому році зросла проти 2009 року на 23,6% і склала 1527 грн. на 1 штатну посаду, у тому числі: у лікарів - 2411 грн., у молодших медичних спеціалістів - 1480 грн., але рівень і темпи її підвищення залишають медичних працівників одними з найнижче оплачуваних серед усіх галузей народного господарства, що обумовлює таке ж низьке соціальне забезпечення майбутніх медиків-пенсіонерів.



Найболючішою проблемою для пацієнтів продовжує залишатись медикаментозне забезпечення стаціонарних хворих та пільгове медикаментозне забезпечення окремих категорій населення і хворих.

Видатки на медикаменти і вироби медичного призначення за минулий рік склали 63,3 млн. грн., що становить близько 20% від потреби виходячи із задекларованих законодавчих гарантій і пільг, стандартів та протоколів обстеження і лікування.

В структурі бюджетних витрат на них припадає в цілому по області 6,7% (2009 р. - 7,6%,), по містах і районах - від 1,4% в Чигиринському, Смілянському та 1,6% у Христинівському районах - до 5,2% - в Городищенському та 5,1% - в Уманському районах.

На забезпечення пільгових категорій населення медикаментами виділено 3,7 млн. грн. (2009 рік - 3,2 млн. грн.), що на 1 жителя складає 2,84 грн. (2009 рік - 2,44 грн.). На забезпечення хворих на цукровий діабет препаратами інсуліну використано 14,9 млн. грн. На пільгове зубопротезування в минулому році профінансовано 1,25 млн. грн. (2009 рік - 1,06 млн. грн.).

Вартість одного ліжко/дня з медикаментозного забезпечення по області за 2010 рік склала 9,65 грн. при тенденції до постійного та значного подорожчання більшості ліків і розхідних матеріалів.

Найнижчою вона є у Смілянському (1,60 грн.) та Чигиринському (2,04 грн.) районах, містах Умань (2,42 грн.) та Сміла (2,46 грн.), а найвищою в Городищенському (10,51 грн.), Черкаському (9,54 грн.) та Уманському (8,77 грн.) районах.

	вартість 1 ліжко-дня з медикаментозного забезпечення, грн.	вартість 1 ліжко-дня з харчування, грн.
Міські установи	5,46	3,67
ЦРЛ	6,04	4,09
Дільничні лікарні	2,54	3,08
Обласні лікарні та диспансери	18,20	13,71
Всього по області	9,65	7,03

У 2010 році проведено серйозну роботу щодо створення в лікувально-профілактичних закладах області “антикризивового медичного кошика”, до якого включено перелік обстежень та обсягів медикаментозного забезпечення при наданні безоплатної медичної допомоги жителям області в межах бюджетного фінансування.

На утримання однієї дільничної лікарні в середньому по області використано 827,0 тис. грн., лікарської амбулаторії - 265,0 тис. грн., фельдшерсько-акушерського пункту - 46,0 тис. грн.

На придбання медикаментів у цих закладах в середньому за 2010 рік використовувалось: у дільничних лікарнях - 10,8 тис. грн., амбулаторіях - 3,7 тис. грн. та ФАПах - 1,4 тис. грн.

Харчування хворих в більшості медичних закладів залишається вкрай недостатнім, а в окремих закладах - практично відсутнім. Лише в обласних медичних установах харчування хворих забезпечено в межах 50% від фізіологічної потреби людини. При нормативі на день близько 25,0 грн. в окремих закладах на харчування одного хворого виділялось лише 3 - 4 грн.

Власні надходження закладів охорони здоров'я збільшились проти 2009 року на 18,6 млн. грн. (133,7%) і склали 73,9 млн. грн. В загальному обсязі фінансових надходжень перше місце займають ЦРЛ (38,4%), друге - обласні ЛПЗ (34,1%), третє - міські установи (23,3%).

За напрямками використання власні надходження установ розподіляються наступним чином - на виплату заробітної плати з нарахуваннями - 13,1 млн. грн. (17,8%), оплату енергоносіїв - 2,4 млн. грн. ( 3,2%), придбання медикаментів - 25,7 млн. грн. (34,8%), придбання продуктів харчування - 1,9 млн. грн. (2,5%), інші поточні видатки - 17,5 млн. грн. (23,7%), капітальні видатки - 13,3 млн. грн. (18,0%).

Фінансування медичних програм.

Протягом останніх років лікувально-профілактичними закладами області проводиться активна робота щодо виконання медичних програм та комплексних заходів з охорони здоров'я, фінансування яких здійснюється як за кошти державного, так і місцевих бюджетів, а також інших джерел фінансування. Хоча фінансове становище галузі охорони здоров'я залишається складним, проте видатки на зазначені цілі мають стійку тенденцію до збільшення.

Так, у 2010 році в рамках реалізації понад двох десятків медичних програм та комплексних заходів з охорони здоров'я за кошти державного і місцевих бюджетів та інших джерел фінансування, не заборонених чинним законодавством, для лікувально-профілактичних закладів області придбано лікарських засобів, виробів медичного призначення, медичного обладнання та автомобілів на загальну суму 111 млн. 3,66 тис. грн., що на 41 млн. 655,31 тис. грн. більше, ніж у попередньому році (2009 р. - 69 млн. 348,35 тис. грн.).

За рахунок коштів Державного бюджету в 2010 році придбано лікарських засобів, виробів медичного призначення, медичного обладнання та автомобілів на загальну суму 63 млн. 818,69 тис. грн. (проти 38 млн. 315,05 тис. грн. у 2009 році), що складає 57,5% від загальних видатків на зазначені цілі.

З місцевих бюджетів на вищезазначені цілі у звітному періоді профінансовано 44 млн. 371,6 тис. грн. (проти 30 млн. 286,44 тис. грн. у 2009 році), що складає 40% від загальних видатків на реалізацію медичних програм та заходів.

З інших джерел фінансування, не заборонених чинним законодавством, у 2010 році на реалізацію медичних програм та заходів в області залучено 2 млн. 813,37 тис. грн. (проти 746,86 тис. грн. у 2009 році), що складає 2,5% від загальних видатків на зазначені цілі.

В 2010 році Головним управлінням охорони здоров'я та медицини катастроф за підтримки облдержадміністрації та обласної ради проведена значна робота, направлена на поліпшення матеріально-технічної бази лікувально-профілактичних закладів області.

На продовження будівництва обласної дитячої лікарні виділено та освоєно 37 045,8 тис. грн., з них 33 000,0 тис. грн. - з державного бюджету за рахунок коштів Стабілізаційного фонду, передбачених для реалізації інвестиційних проектів соціально-економічного розвитку регіонів, та 4 045,8 тис. грн. - за рахунок коштів обласного бюджету.

Об'єкт планується ввести в експлуатацію у І кварталі 2011 року.

Протягом 2010 року за рахунок видатків бюджетів усіх рівнів в установах та закладах охорони здоров'я області виконувалися роботи по будівництву та реконструкції наступних об'єктів, а саме:

- проведено встановлення технологічного обладнання в обласному кардіологічному центрі;

- здійснено реконструкцію каналізаційних систем Черкаської міської дитячої лікарні (передбачено кошти в сумі 966,6 тис. грн., виділено 629,3 тис. грн.);

- будівництво локальних очисних споруд з очисткою зовнішніх та внутрішніх систем водовідведення Золотоніської центральної районної лікарні;

- капітальний ремонт харчоблоку Черкаської міської дитячої лікарні.

- реконструкцію санітарно-технічних систем Черкаської міської дитячої лікарні;

- закінчено реконструкцію приймально-діагностичного відділення Черкаської міської дитячої лікарні та інш.

На проведення капітальних і поточних ремонтів у закладах охорони здоров'я області в 2010 році було виділено і освоєно понад 17,5 млн. грн., у тому числі обласним закладам - понад 8,3 млн. грн., районним та міським закладам охорони здоров'я - близько 9,2 млн. грн., із них залучені кошти та кошти спецрахунків складають близько 3 млн. грн.

У 2010 році на проведення ремонтних робіт в обласній лікарні виділено і освоєно 6 952,56 тис. грн., після капітального ремонту відкрилася філія відділення хронічного гемодіалізу обласної лікарні на базі Уманської центральної районної лікарні - 762,0 тис. грн., проведені капітальні ремонти неврологічного та хірургічного відділень. Крім того, проводилися ремонтні роботи відділень та будівлі обласного онкологічного диспансеру на суму 919,6 тис. грн., ремонт покрівлі обласної стоматологічної поліклініки на суму 284,4 тис. грн., капітальні ремонти Черкаської міської дитячої лікарні на загальну суму 1 460,0 тис. грн.

Проблемним питанням було і залишається питання недостатнього фінансування з районних та місцевих бюджетів, зокрема Христинівського, Монастирищенського та Маньківського районів, лікувально-профілактичним закладам яких (як центральним районним лікарням, так і закладам первинної ланки) дуже необхідні кошти на покращення своїх матеріально-технічних баз.

На даний час 6 лікувальних закладів не забезпечені автоматичним ввімкненням резерву (АВР): обласна лікарня (проводяться пусконалагоджувальні роботи), Городищенська, Тальнівська, Маньківська і Катеринопільська ЦРЛ та районна лікарня с. Мошни Черкаського району. У Першій Черкаській міській лікарні відсутнє автономне резервне джерело живлення.

Питання енергозбереження та підвищення рівня ефективності використання паливно-енергетичних ресурсів в установах та закладах охорони здоров'я області перебуває на постійному контролі в Головному управлінні.

З метою скорочення споживання енергетичних ресурсів під час проведення капітальних та поточних ремонтів інженерних мереж та систем забезпечується впровадження сучасних будівельних матеріалів, новітнього інженерного обладнання та приладів. На впровадження енергозберігаючих технологій протягом 2010 року використано 5 755,0 тис. грн., що дало можливість зекономити 66,78 т. у.п.

Автотранспорт.

Протягом 2010 року для лікувально-профілактичних закладів області за рахунок коштів Державного та місцевих бюджетів придбано 65 одиниць автотранспорту на загальну суму 9 млн. 55,66 тис. грн., які розподілені для лікувально-профілактичних закладів первинного та вторинного рівнів надання медичної допомоги усіх районів області, а саме:

центральні районні лікарні- 20,

районні лікарні - 1,

дільничні лікарні - 19,

лікарські амбулаторії - 13,

ФАПи - 1.

Золотоніська ЦРЛ - 2,

Лозуватська ЛА- 1,

обласна лікарня - 8.

Не залишилася поза увагою і матеріально - технічна база служби швидкої медичної допомоги. Практично всі автомобілі ШМД були оснащені GPS - навігаторами, придбаними за рахунок місцевих бюджетів. Для служби швидкої медичної допомоги області також було придбано 33 електрокардіографи та 6 дефібриляторів.

Створена мережа аптек та аптечних пунктів, які виконують соціальну функцію із граничною торгівельною націнкою на лікарські засоби не більше 10 відсотків, наблизила можливість забезпечення ліками усіх верств населення.

Продовження реформування первинної медико-санітарної допомоги, прискорення впровадження засад сімейної медицини та створення для цього відповідних умов є одним із пріоритетних напрямків організаційної роботи в галузі охорони здоров'я області. Станом на 31.12.2010 року в області нараховується 142 установи загальної практики-сімейної медицини (з яких 2 додалися за 2010 р.), у т.ч. 125 - в сільській місцевості.



На засадах загальної практики-сімейної медицини працюють 329 лікарів (+ 34 за 2010р.), у т. ч. в сільській місцевості - 124 лікаря (+4 за 2010р.).

Кількість штатних посад лікарів у 2010 році збільшилась на 46,75 і становить 434,0 проти 387,25 у 2009 році.

Забезпеченість фізичними особами лікарів загальної практики-сімейної медицини на 10 тис. населення становить 2,55 проти 2,28 у 2009 році (по Україні - 1,8).



Найкращі показники забезпеченості населення лікарями ЗПСМ мають Шполянський (3,86), Канівський (3,84), Звенигородський (3,55), Городищенський (3,24) райони та м. Умань (3,1).

Гірший стан справ в Катеринопільському (0,78), Драбівському (1,57), Кам'янському (1,64) і Смілянському (1,74) районах та у м. Сміла (1,33).

В сільській місцевості нараховується 188,0 штатних посад сімейних лікарів, на яких працює 124 фізичні особи, показник укомплектованості становить 66,0% проти 71,6% у 2009 році.

Взагалі не укомплектовані фізичними особами сімейних лікарів 25 (17,6%) лікарських амбулаторій загальної практики-сімейної медицини, а саме:

- Золотоніський, Катеринопільський та Уманський райони - по 3 амбулаторії,

- Жашківський, Драбівський, Тальнівський, Черкаський і Христинівський райони - по 2 амбулаторії,

- Городищенський, Канівський, Кам'янський, Смілянський, Чорнобаївський та Чигиринський райони - по 1 амбулаторії.

Внаслідок розширення мережі медичних закладів, які працюють на засадах загальної практики - сімейної медицини, відмічається і поступове збільшення кількості населення області, що обслуговується сімейними лікарями. Так, у 2010 році 59,7% населення користувалися послугами сімейних лікарів осіб (2009р. - 56,2%).

Відмічається зниження на 1% показника загальної захворюваності.

здоров'я демографічний медикаменти

Стан здоров'я жителів області характеризує поширеність хвороб серед населення, яка у 2010 році становила 2 млн. 740 тис 908 випадків захворювань - або 21 221,2 на 10тис. всього населення. Вперше захворіло 1 млн. 028 тис. 420 осіб (показник 7962,4 на 10 тис. нас.).

Рівень захворюваності, як і в минулому році, є найвищим серед дитячого населення віком 0-17р. (16865,8 на 10 тис. дитячого населення) за рахунок переважно гострої патології у даної вікової категорії населення, а рівень поширеності - серед осіб старших вікових груп (32351,4) за рахунок хронізації хвороб. Найбільші темпи приросту захворюваності та поширеності хвороб спостерігаються серед осіб старших за працездатний вік.

Загальний показник поширеності хвороб у 2010 році становить 21221,2 на 10 тис. нас. і формується переважно за рахунок хвороб системи кровообігу, органів дихання, травлення, кістково-м'язової, сечостатевої, ендокринної систем. За останні 5 років рівень поширеності хвороб підвищився на 7,7 %.



Структура загальної захворюваності всього населення області на 10 тис.нас. залишається незмінною і складає:

2009р.2010р.

1 рангове місце

- хвороби системи кровообігу 6250,5 6264,3

(зростання) 29,5% 29,5%

2 рангове місце

- хвороби органів дихання 4547,24330,1

(зниження) 21,2% 20,4%

3 рангове місце

- хвороби органів травлення2223,02218,9

(зниження) 10,4% 10,5%

4 рангове місце

- хвороби кістково-м'язової системи1365,61516,8

(зростання) 7,3% 7,2%

5 рангове місце

- хвороби сечостатевої системи1115,11134,1

(зростання) 5,2% 5,3%.

Загальний показник первинної захворюваності всього населення області у 2010 році знизився на 3,3% і склав 7962,4 на 10 тис. нас. проти 8231,5 минулого року.

Структура первинної захворюваності всього населення області на 10 тис.нас. складає:

2009р.2010р.

1 рангове місце

хвороби органів дихання -3836,63658,8

(зниження) 45,5% 45,95%

2 рангове місце

хвороби сечостатевої системи - 532,4540,3

(зростання) 6,5% 6,8%

3 рангове місце

травми та отруєння - 463,4502,0

(зростання)5,6%6,3%

4 рангове місце

- хвороби системи кровообігу540,1501,8

(зниження)6,6%6,3%

5 рангове місце

хвороби шкіри та підшкірної

клітковини468,0470,8

(зростання) 5,7%5,9%.

Завдяки об'єктивно визначеним пріоритетам відмічається стабілізація показників захворюваності на соціально значимі захворювання.

Загальна захворюваність в цілому по класу хвороб системи кровообігу знизилась до 7434,3 на 10 тис. дор. нас. (в 2009 р. - 7443,2).

Зменшився показник захворюваності на інсульти з 9,8 до 9,5 на 10 тис. нас. Відсоток померлих від інсульту знизився майже на 3% і становить 27,3 проти 30,1 у 2009 році.

Тримається стала тенденція щодо зниження показників первинної захворюваності на венерологічні захворювання.

Рівень первинної інфекційної захворюваності знизився на 11%. Майже вдвічі зменшився і показник загальної захворюваності на інфекційні хвороби.

Відмічається тенденція щодо зниження первинної та загальної захворюваності на алкоголізм та психози алкогольного ґенезу.

Дали певні позитивні результати проведені протитуберкульозні заходи, а саме:

- знизився показник захворюваності всього населення на всі форми туберкульозу (59,5 проти 66,7 на 100 тис.нас. у 2009 році);

- захворіло всього на туберкульоз на 98 осіб менше, ніж в 2009 році (769 осіб проти 867);

- показник смертності від туберкульозу знизився з 11,1 до 9,7 на 100 тис. нас. (померло на 19 осіб менше);

- до 97,9% зріс показник охоплення флюорографічним обстеженням населення (2009р. - 93,7%) та обстеження груп ризику (з 89,3% до 93,1%).

Але залишається проблемним питання щодо проведення туберкулінодіагностики дітям, яка у 2010 році в області була виконана лише на 75% (2009 рік - 64%), а в м. Черкаси взагалі - на 27%!

Зниження рівня проведення тубдіагностики пов'язане в першу чергу з відсутністю закупівлі туберкуліну за кошти місцевого бюджету.

Згідно Закону України «Про затвердження Законодержавної програми протидії захворювання на туберкульоз» у 2007-2011р.р. туберкулін для проведення масової тубдіагностики повинен бути закупленим за кошти місцевих бюджетів. Тільки для проведення індивідуальної тубдіагностики туберкулін поступає за кошти Державного бюджету.

Низький рівень виявлення дітей та підлітків в період ранньої тубінфекції призводить до виявлення хворих у віці 18-20 років із занедбаними формами туберкульозу та недовиявлення дітей та підлітків з малими формами туберкульозу.

Завдяки проведеній роботі відсоток передачі ВІЛ від матері до дитини знизився до 5,19 проти 7,2% у 2009 році.

ЛПЗ міст та районів області забезпечують дітей, народжених ВІЛ - інфікованими матерями молочними адаптованими сумішами в повному обсязі. У 2010 році за кошти місцевих бюджетів закуплені молочні суміші на суму 138,7 тис. грн.



Рівень захворюваності на злоякісні новоутворення (ЗН) в 2010 р. становить 35,5 на 10 тис. населення. Такий рівень захворюваності характерний для останніх п'яти років, крім 2009 року, коли відмічалось зниження до 33,9 на 10 тис. Проте зростання показників занедбаності в 2010 році свідчить, що у 2009 році була недовиявлена певна частина хворих і в 2010 році у них були виявлені злоякісні пухлини в занедбаних формах.

Впродовж останніх років питома вага морфологічно підтверджених діагнозів ЗН зростає і в 2010 році становить 88,0%, цей показник є одним з кращих в Україні (за 2009 рік в Україні - 81,4%).

Охоплення онкохворих спеціальним лікуванням становить 70,9% і це теж є досить високий показник в порівнянні з іншими регіонами України, незважаючи на те, що частка хворих, діагноз яким встановлено в занедбаних формах у 2010 році збільшилась.

Показник виявлення онкозахворювань при профоглядах має тенденцію до зростання, але ця тенденція надто повільна - за 5 років (2006 - 2010) показник зріс з 21,8% до 23,9%.

На несвоєчасну діагностику злоякісних новоутворень впливає не лише низька онконастороженість медичних працівників первинної ланки та відсутність якісних профоглядів населення, а й матеріально-технічна база, яка в більшості ЛПЗ області вкрай застаріла, особливо в сільській місцевості - рентген- та лабораторне обладнання зношене, відсутні апарати для ендоскопії та УЗД. З 35 лікувальних закладів, які мають ендоскопічні кабінети, повий обсяг обстежень (ФГДС, колоноскопія, бронхоскопія) виконується лише в 4 кабінетах (обласна лікарня, обласний онкодиспансер, третя міська лікарня м. Черкаси, Уманська міська лікарня).

Проблеми, що потребують вирішення.

Кадри. Як і в попередні роки, протягом 2010 року кадрова ситуація залишалась складною.

Незважаючи на те, що кількість фізичних осіб лікарів у 2010 році збільшилась на 37 осіб, укомплектованість усіх штатних посад лікарів фізичними особами зменшилась (з 76,7% у 2005 р. до 73,0% у 2010 р.). Даний показник є значно нижчим, ніж в Україні в цілому (2009 рік - 81,1%).

Укомплектованість лікарями лікувально-профілактичних закладів області становить 75,3% (2009 рік: область - 74,9%, Україна - 78,2%). Таким чином, кожна четверта ставка залишається вакантною.

А за таким спеціальностями як лабораторна діагностика та бактеріологія стан ще гірший - майже 78% посад вакантні.

Укомплектованість фізичними особами штатних посад молодших спеціалістів з медичною освітою також має тенденцію до зменшення. За 2010 рік цей показник зменшився з 92,9 % (2009 рік) до 91,3% (Україна 2009 рік - 95,7%).

Як і в попередні роки, проблемним залишається питання укомплектування ФАПів. Незважаючи на те, що на неукомплектовані ФАПи щорічно направляються на роботу випускники медичних коледжів області, станом на 31.12.2010 року залишалися 5 ФАПів, у яких жодна штатна посада середнього медперсоналу не укомплектована основним працівником, а саме:

- с. Глушки Корсунь - Шевченківський району,

- с. Кавунівка Шполянського району,

- с. Антонівка Уманського району,

- с. Вільшана Слобідка Уманського району,

- с. Тихий Хутір Жашківського району.

Не сприяє закріпленню молодих спеціалістів на місцях відсутність житла та перспективи на його отримання, особливо в сільській місцевості. Протягом 2010 року для медичних працівників області було виділено 8 квартир в 6 районах області (Городищенський, Драбівський, Звенигородський, Канівський, Лисянський, Тальнівський) та м. Ватутіне, з них лише дві квартири отримали молоді спеціалісти.

Дещо стримує критичну ситуацію укомплектування лікарських посад наявність працюючих лікарів-пенсіонерів, але їх кількість збільшується з року в рік. Якщо питома вага осіб пенсійного віку серед лікарів у 2005 році становила 25%, то на початок поточного року - 30,4% (Україна 2009 рік - 23,5 %). Ще понад 20 відсотків лікарів - це особи передпенсійного віку.

Відповідна тенденція до збільшення працюючих осіб пенсійного віку зберігається і серед молодших медичних працівників.

Поповнення лікарських кадрів в основному здійснюється за рахунок випускників медичних ВУЗів. Щорічно Міністерством охорони здоров'я України в область скеровується близько 100 випускників вищих медичних навчальних закладів, але до проходження інтернатури приступає лише 75% від числа направлених, інша частина змінює направлення на роботу на інші області. Ще частина молодих спеціалістів не доїжджає до роботи після проходження інтернатури. Так, у 2010 році 61 молодий спеціаліст закінчили навчання в інтернатурі, але до роботи приступили лише 51 (83,6 %).

З метою покращення укомплектування лікарських посад за рахунок місцевих жителів у 2010 році активно проводилась профорієнтаційна робота по направленню на навчання до вищих медичних навчальних закладів мешканців сільської місцевості по цільовому прийому, що сприяло забезпеченню конкурсу 4,2 на одне місце. На 60 місць, виділених МОЗ України для Черкаської області, було видано 250 направлень. Найменшу кількість цільовиків було направлено з Монастирищенського, Христинівського і Чигиринського районів. За даними вищих медичних навчальних закладів України на державну форму навчання було зараховано 85 мешканців нашої області.

Викликають занепокоєння і показники первинної інвалідності дорослого населення, які в цілому по області за 2010р. зросли на 16% (з 45,8 на 10 тис. дорослого населення в 2009р. до 53,1), населення працездатного віку - на 10,4% (з 48,9 до 54,0), що до певної міри пов'язане з соціальним становищем значної частини хворих, обмеженими можливостями до їх працевлаштування, а також в зв'язку з тим, що з 2010р. інваліди з дитинства, які вперше визнані інвалідами з категорії дітей-інвалідів у віці до 18 років, віднесені до первинно інвалідизованих. В попередні роки ця категорія інвалідів відносилась до повторно оглянутих інвалідів.

Однією із найсуттєвіших причин зростання показника - звернення до МСЕК за встановленням групи інвалідності осіб старше працездатного віку з метою одержання преференцій, передбачених законодавством для інвалідів і не передбачених для пенсіонерів за віком.

У 2010р. визнано інвалідами 1636 осіб старше працездатного віку (в 2009р. - 1222), на яких в структурі первинної інвалідності за віком припадає 28,7%, що значно більше, ніж в попередні роки.

На сьогодні Черкаська область залишається в категорії областей з концентрованою стадією епідемії ВІЛ - інфекції, зосередженою серед окремих груп найвищого ризику інфікування: споживачів ін'єкційних наркотиків, жінок комерційного сексу, чоловіків, які мають секс з чоловіками.

Не дивлячись на зростаючий доступ до ефективних програм профілактики та лікування число людей, які живуть з ВІЛ, продовжує зростати. Епідемічна ситуація з поширенням ВІЛ - інфекції в області залишається напруженою.

З часу виявлення першого випадку ВІЛ - інфекції в області у 1988 році і до 2010 року включно по області офіційно зареєстровано близько 4 тисяч випадків ВІЛ - інфекції (серед них 656 у дітей), в тому числі 977 випадків захворюваності на СНІД (серед них - 33 дітей) із них 526 випадків смерті від захворювань, зумовлених СНІДом (з них 13 дітей).

Станом на 01.01.2010 на «Д» - обліку по області перебуває 2191 ВІЛ - інфікованих і хворих на СНІД (із них 1106 з м. Черкаси), хворих на СНІД - 325 осіб (з них 200 в м. Черкаси).

Занепокоєння викликає різке зростання туберкульозу серед ВІЛ - інфікованих і хворих на СНІД по області. В 2010 році зареєстровано первинного туберкульозу у 126 осіб (в 2009 році - 95 осіб). Померло від поєднаної патології туберкульоз/ВІЛ - інфекція 49 осіб, що свідчить про низький рівень профілактики туберкульозу серед ВІЛ - інфікованих в ряді ЛПЗ міст та районів області, а саме: м. Черкаси, Драбівському, Канівському районах.

Размещено на Allbest.ru