Механическая асфиксия. Виды странгуляционной асфиксии

Размещено на http://www.allbest.ru/

1

Содержание

Глоссарий

Постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы

Механическая асфиксия. Виды странгуляционной асфиксии

Список используемой литературы

Глоссарий

механический асфиксия странгуляционный

1. Антропоскопия - совокупность методических приемов описания особенностей строения тела человека, основанная на оценке в баллах степени выраженности отдельных признаков.

2. Анэнцефалия - аномалия развития: полное или почти полное отсутствие головного мозга.

3. Апоплексия (греч. apoplexia -паралич, удар) - внезапно наступающее кровоизлияние в какой-либо орган.

4. Аргументировать (лат. argumentari) - приводить доказательства, подтверждающие высказанное мнение.

5. Артериола - кровеносный сосуд, которым заканчивается ветвление артерии.

6. Артериолосклероз - поражение артериол и мелких артерий мышечного типа, характеризующееся утолщением стенок сосудов со значительным сужением их просвета.

7. Артерия - кровеносный сосуд, по которому кровь движется из сердца к органам и частям тела.

8. Детерминанты - конкретные факторы (обстоятельства), которые рождают явление, обусловливают).

9. Детерминация - объективно существующая обусловленность вещей, процессов. Любое явление не возникает само по себе, вне окружающей действительности, а, напротив, связано с ней, порождено конкретными факторами и обстоятельствами.

10. Детонация (лат. detonare ? прогреметь) - мгновенное воспламенение какого-либо взрывчатого вещества, вызванное взрывом этого вещества или сотрясением.

11. Детоубийство - убийство матерью своего ребенка во время родов пи сразу после рождения. Детоубийство активное - детоубийство, осуществленное путем причинения насилия. Детоубийство пассивное детоубийство, осуществленное путем умышленного оставления hobos рожденного без необходимой помощи.

12. Детрит (лат. detritus - истертый) продукт распада тканей.

13. Деяние-действие, поступок, поведение человека. Последнее может проявляться в действии или бездействии.

14. Диагноз - медицинское заключение о состоянии здоровья обследуемого, об имеющемся заболевании (или травме) или причине смерти, выраженное в терминах, обозначающих название болезней (травм), их формы, варианта течения и т.п.

15. Идиотия - (греч. idioteia невежество) наиболее тяжелая степень олигофрении: практически полное отсутствие психических реакция, речи, неспособность усваивать простейшие навыки.

16. Иерофобия - (греч. hieros священный) навязчивое состояние, страх, боязнь культовых религиозных предметов.

17. Извращение инстинктов - противоестественное отклонение от нормы инстинктивных потребностей (полового, самосохранения, пищевого и т.п.); сопровождается необычными способами их удовлетворения.

18. Иллюзии - (лат. illusio ошибка, заблуждение) ошибочное восприятие реально существующих предметов или явлений.

19. Imago - в психоанализе - неосознанное воспоминание, сформировавшееся в самом раннем детстве о близком человек (в тот период времени), подсознательно влияющее на душевную жизнь в последующие годы.

20. Имбецильность - форма олигофрении, среднее между идиотией и дебильностью, характеризуется замедленным, непоследовательным мышлением, косноязычием, усвоением лишь элементарных навыков.

21. Либидо - половое влечение.

22. Моноплегия - паралич одной конечности.

23. Парамнезии - ошибочные, превратные воспоминания.

24. Пиромания - патологическое стремление к поджогам.

25. Рецидив - обострение болезни после периода временного улучшения состояния (ремиссии).

26. Симптом - одно из проявлений болезни.

27. Слабоумие - стойкое снижение умственных способностей.

28. Ступор - обездвиженность, длительное застывание в состоянии полной неподвижности.

29. Суггестия - внушение.

30. Сурдомутизм - глухонемота.

31. Суицидальный - склонный к самоубийству.

32. Тик - непроизвольное подергивание мышц лица.

33. Транс - состояние нарушенного сознания, обычно психогенного.

34. Фаза - приступ циркулярного (маниакально-депрессивного) психоза.

35. Фобии - страхи, опасения навязчивого характера.

36. Фрустрация - тягостное состояние, вызванное чувством неудовлетворенности.

37. Циклотимия - легкая форма маниакально-депрессивного психоза без бреда и суицидальных мыслей.

38. Шизобулия - наличие у больного противоположных волевых стремлений.

39. Экзогения - избирательное действие, вызванное внешними причинами.

40. Эмоции - чувства, переживания (эмоции сдерживаются корой мозга).

41. Эхолалия - повторение слов за говорящим.

42. Эмфизема легких - патологическое увеличение объема воздуха в легких.

43. Эмфизема подкожная - характеризуется скоплением кровяных сгустков с мелкими пузырьками газов под кожей.

44. Эндогенный - связанный с внутренними причинами, происходящими в организме.

45. Эндокардит - воспаление внутренней оболочки сердца.

46. Эндокринные заболевания - заболевание желез внутренней секреции (щитовидной, поджелудочной и др.).

47. Эпидермис - поверхностные слои кожи.

48. Эпикард - наружная оболочка сердца.

49. Эритроциты - красные кровяные тельца, участвующие в доставке кислорода органам и тканям.

50. Экхимозы - мелкие кровоизлияния под кожу, слизистые и серозные оболочки органов.

Постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы

Следователь следственного отдела при управлении внутренних дел по городу Липецку, ст. лейтенант юстиции Иванов А.А., рассмотрев материалы уголовного дела №112233, «10» июня 2011 г.

Установил

13 ноября 2007 г. в 7 часов 20 минут, за гаражным массивом во дворе дома №34 ул. Космонавтов Алексеевым Григорием Николаевичем, 1981 г.р., проживающим по адресу: г. Липецк, ул. Космонавтов, д. 34, кв. 109, был обнаружен труп неизвестного мужчины, лежащем на спине. В 158 см. от фонарного столба. На трупе были надеты: шерстяное пальто черного цвета с меховым ворсом на вороте и манжетах рукавов, фланелевая рубашка черного цвета, брюки темно-синего цвета из плотной джинсовой ткани, сапоги кожаные черного цвета с металлическими шипами на подошвах. На затылочной части головы обнаружены ушибленные раны. На ладони левой руки и верхней поверхности кисти правой руки имеются округлой и овальной формы, уплотненные участки эпидермиса с запавшим дном и валикообразно приподнятыми краями бледно-желтого цвета. Труп мужчины, спортивного телосложения, на вид 30-35 лет, длина тела 175 см. Общий цвет кожных покровов бледно-телесный.

В ходе осмотра проводилась фотосъемка. В ходе осмотра изъяты: шерстяное пальто черного цвета с оплавленным меховым ворсом на воротнике и манжетах рукавов, оплавленные носки черного цвета, сапоги кожаные черного цвета с металлическими шипами на оплавленных подошвах.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 195 (196) и 199 УПК РФ.

Постановил

1. Назначить судебно-медицинскую экспертизу, производство которой поручить судебно-медицинскому эксперту Лаврову Игорю Сергеевичу.

2. Поставить перед экспертом вопросы:

1) Какова причина смерти?

2) Могла ли наступить смерть вследствие поражения техническим электричеством?

3) Какая часть тела соприкасалась с источником технического электричества?

4) Какие повреждения обнаружены на трупе?

5) Могли ли данные повреждения быть нанесены при поражении электрическим током?

6) Имеются ли следы борьбы на трупе?

7) Был ли перемещен труп после получения смертельных повреждений?

8) Могли ли оплавления на изъятой одежде быть вызваны воздействием технического тока?

3. Предоставить в распоряжение эксперта материалы:

а) Труп;

б) Копию протокола осмотра места происшествия;

в) Копию протокола осмотра трупа;

г) Копия постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы;

Следователь ст. лейтенант юстиции Иванов А.А.

Права и обязанности, предусмотренные ст. 57 УПК РФ, мне разъяснены 20 мая 2010 г. Одновременно я предупрежден об уголовной ответственности по ст. 307 УК РФ за дачу заведомо ложного заключения.

Эксперт Лавров И.С.

Механическая асфиксия. Виды странгуляционной асфиксии

Механическая асфиксия - это вызванное механическими причинами нарушение внешнего дыхания, приводящее к затруднению или полному прекращению поступления в организм кислорода и накоплению в нем углекислоты.

Механическая асфиксия может быть следствием сдавления органов шеи (странгуляционная асфиксия) петлей или руками, сдавления грудной клетки и живота (компрессионная асфиксия), закрытия дыхательных отверстий и дыхательных путей (обтурационная асфиксия), пребывания в ограниченном замкнутом пространстве.

Повешение - вид странгуляционной асфиксии, который возникает от сдавления органов шеи петлей, затянувшейся под тяжестью тела погибшего.

Обычно петля представляет собой кольцо и свободный конец, который закрепляется неподвижно. Петлю, контактирующую со всей поверхностью шеи, называют закрытой. Если петля прилежит к одной, двум или трем смежным поверхностям, ее относят к открытой. Атипичной открытой петлей могут быть развилка дерева, спинка стула, перекладина табурета и др.

Удавление петлей - вид странгуляционной асфиксии, который возникает при равномерном и плотном сдавлении шеи петлей. Почти всегда петля затягивается посторонней рукой. Сдавление шеи достигается затягиванием узла перехлестнутыми свободными концами петли или с помощью закрутки.

Удавление руками - вид странгуляционной асфиксии, который возникает от сдавления органов шеи пальцами рук или между предплечьем и плечом.

О сдавлении груди и живота как виде механической асфиксии говорят в тех случаях, когда компрессия туловища не приводит к множественным переломам костей, разрывам внутренних органов и другим грубым повреждениям.

Компрессионная асфиксия может развиться при тугом пеленании детей, придавливании туловища грудного ребенка во сне телом матери, при обвалах подземных строений, при транспортных происшествиях, длительном сдавлении в толпе и др.

Закрытие рта и носа - вид обтурационной асфиксии, который возникает в результате закрытия отверстий рта и носа руками или мягкими предметами.

Закрытие дыхательных путей - вид обтурационной асфиксии, при котором причиной нарушения или полного прекращения внешнего дыхания является инородное тело, полужидкое или жидкое содержимое, оказавшиеся в дыхательных путях. Дмитриев А.С. Судебная медицина. ? М., 2008. ? С. 110.

Инородные тела могут быть единичными и плотными (кусок мяса или сала, ломтики лимона, часть разорванного резинового надувного шарика, пластмассовая фишка от детской игры, миниатюрная шахматная фигурка, зубной протез, горошина, пуговица и др.), полужидкими (например, пищевые и рвотные массы), сыпучими (песок, грунт, зерно и др.), жидкими (например, кровь).

Смерть в замкнутом пространстве - это редкий вид механической асфиксии, который развивается при пребывании в замкнутом пространстве ограниченного объема: в отсеках затонувших судов, в изолирующих противогазах, в плотно закрытых сундуках, в полиэтиленовом мешке, наброшенном на голову и плотно прилегающем к шее, и др.

В зависимости от механизма возникновения различают 4 вида механической асфиксии.

При повешении в вертикальном положении ноги обычно не касаются опоры. В тех же случаях, когда тело касается опоры, повешение может произойти в вертикальном положении с подогнутыми ногами, сидя, полулежа и лежа, так как для сдавления органов шеи петлей достаточно даже массы головы.

Танатогенез (механизм наступления смерти) при повешении имеет некоторые особенности. Наряду с последствиями нарушения или прекращения дыхания важное значение в генезе смерти при повешении имеет резкое повышение внутричерепного давления ввиду полного прекращения или затруднения оттока крови по пережатым яремным венам. Наряду с этим особенности танатогенеза могут быть связаны со сдавлением сонных артерий, что, однако, не следует переоценивать, так как кровоснабжение мозга продолжает осуществляться через позвоночные артерии. Раздражающее действие петли на блуждающий, верхнегортанный, симпатический нервы и синокаротидный узел может привести к первичной рефлекторной остановке сердца.

В диагностике повешения главной является странгуляционная борозда, то есть повреждение, возникшее от действия петли.

Странгуляционная борозда, образовавшаяся в результате повешения тела в вертикальном положении, имеет косо восходящее направление и располагается выше щитовидного хряща. Она незамкнута. Неповрежденный участок шеи соответствует положению свободного конца петли, на противоположной поверхности шеи борозда выражена в наибольшей степени, что определяет неравномерность странгуляционной борозды при повешении.

О повешении свидетельствуют признаки, указывающие на продольное растяжение шеи: поперечные разрывы внутренней оболочки общих сонных артерий (признак Амюсса), кровоизлияния в наружную оболочку этих со судов (признак Мартина) и во внутренние ножки грудино-ключично-сосцевидных мышц. При длительном пребывании трупа в петле в вертикальном положении трупные пятна образуются в нижних конечностях и кистях. Если в процессе длительного пребывания трупа в петле развиваются активные гнилостные процессы и мягкие ткани шеи подвергаются гнилостному разрушению, шея может значительно удлиниться (иногда на 20-30 см), однако полный отрыв туловища обычно не наблюдается.

При повешении в положении сидя или лежа расположение странгуляционной борозды соответственно изменится, многие из перечисленных признаков будут отсутствовать, однако незамкнутый и неравномерный характер борозды все-таки будет свидетельствовать о повешении. Георгадзе З.О. Судебная медицина. ? М., 2009. ? С. 81.

Морфологические особенности странгуляционной борозды отражают свойства петли. Жесткие и полужесткие петли образуют глубокие плотные борозды с четкими краями и выраженным осаднением, мягкие петли - поверхностные бледные мягкие борозды с «размытыми» границами. Ширина борозды соответствует ширине петли, а ее рельеф обычно отображает рельеф петли: витая веревка оставляет на шее след в виде косых параллельных полосчатых вдавлений, отделенных друг от друга узкими полосками внутрикожных кровоизлияний; поясной ремень - сплошное осаднение, на фоне которого чередуются участки неповрежденной кожи круглой формы, соответствующие отверстиям застежки ремня; скрученная простыня или полотенце - прерывистые тонкие удлиненные узкие взаимопересекающиеся полоски внутрикожных кровоизлияний, расположенных продольно или косо-продольно по отношению к длиннику борозды, и др. На поверхности странгуляционной борозды нередко фиксируются микрочастицы материала петли, которые могут быть выявлены и идентифицированы специальными лабораторными исследованиями. Двойная петля образует странгуляционную борозду, разделенную по ее длиннику промежуточным валиком, представляющим собой ущемление кожи между двумя витками петли. По ходу этого валика часто имеются расположенные в виде цепочки множественные внутрикожные кровоизлияния. Соответствующие борозды возникают при действии тройных и других многооборотных петель.

Петля может иметь расширение в виде узла, пряжки и др. Если это утолщение прилежит к шее, оно отображается в виде дополнительного ограниченного осаднения по верхнему или обоим краям борозды.

Его форма и размеры иногда точно соответствуют форме и размерам расширения, например пряжки ремня. Иногда действие узла приводит к локальным ущемлениям кожи с множественными внутрикожными кровоизлияниями.

Повешение может быть прижизненным и посмертным. К признакам, указывающим на прижизненность повешения, относят:

- осаднение и внутрикожные кровоизлияния по ходу странгуляционной борозды;

- кровоизлияния в подкожную клетчатку и мышцы шеи в проекции странгуляционной борозды;

- кровоизлияния в ножки грудных мышц и в области надрывов интимы сонных артерий;

- реактивные изменения в зоне кровоизлияний, нарушение активности ряда ферментов и некробиотические изменения мышечных волокон в полосе сдавления, выявляемые гистологическими и гистохимическими методами исследования.

Как и при повешении, Странгуляционная борозда при удавлении петлей имеет морфологические признаки, отображающие свойства петли: материал, ширину, рельеф, число оборотов и др.

В танатогенезе асфиксии от сдавления грудной клетки и живота наряду с последствиями нарушения внешнего дыхания из-за ограничения дыхательных экскурсий значительная роль принадлежит резким нарушениям общего кровообращения, сущность которых сводится к невозможности поступления артериальной крови в большой круг кровообращения, а венозной - в легкие. В результате легкие переполняются обогащенной кислородом кровью, повышается проницаемость сосудистых стенок и при медленном темпе наступления смерти развивается отек легких. Морфологические проявления этих процессов своеобразны и получили название "карминового отека легких". Однако этот признак встречается нечасто.

Сдавление грудной клетки и живота приводит к нарушению кровообращения в системе верхней полой вены и, в частности, к переполнению кровью бассейна безымянных и яремных вен. Результатом этих нарушений является экхимотическая маска - резчайший цианоз лица и верхних отделов груди и множественные мелкие кровоизлияния в этих же областях. В скелетной мускулатуре головы, шеи и верхних отделах туловища могут быть очаговые кровоизлияния. Печень и почки резко застойны, черно-багрового цвета. Отмечается резкий цианоз глоточного кольца. Иногда наблюдается кровь в полости среднего уха и ячейках решетчатой кости. На коже груди и живота погибших от компрессионной асфиксии находят полосчатые кровоизлияния, повторяющие рельеф складок одежды, а также частицы песка, шлака, грунта и др. Не являясь признаками, подтверждающими генез смерти от сдавления груди и живота, эти изменения и наслоения указывают на факт сдавления и условия, при которых оно происходило.

Танатогенез при закрытии дыхательных отверстий или дыхательных путей соответствует классическому течению механической асфиксии от полного прекращения внешнего дыхания. При закрытии дыхательных отверстий руками на коже вокруг рта и носа беспорядочно расположены царапины, дугообразные и короткие полосовидные ссадины, небольшие круглые или овальные кровоподтеки. Слизистая оболочка губ может быть повреждена из-за сильного их придавливания к зубам.

При закрытии отверстий рта и носа мягкими предметами (подушкой, одеялом, тканью одежды) повреждений па лице может вовсе не быть. Однако в полости рта, гортани и более глубоких отделах дыхательных путей могут обнаруживаться текстильные волоконца, пушинки, частицы птичьих перьев и др. Никаких повреждений, кроме общеасфиктических признаков, не бывает на трупах грудных младенцев, смерть которых последовала в результате закрытия дыхательных отверстий ребенка молочной железой матери, заснувшей во время кормления.

Однако в такой ситуации причиной смерти может оказаться и не диагностированная при жизни ребенка острая пневмония, когда к смерти приводит дыхательная недостаточность, обусловленная воспалением легких.

Танатогенез при закрытии дыхательных путей имеет особенности, зависящие от размеров и положения инородного тела. Если инородное тело полностью перекрывает просвет дыхательных путей, возникает типичный для механической асфиксии вариант. Небольшое инородное тело, фиксированное непосредственно у голосовой щели и не перекрывающее дыхательные пути, может вызвать отек голосовых связок и слизистой оболочки гортани, вплоть до полного закрытия. Такое же инородное тело, фиксированное у бифуркации трахеи, где находится сильная рефлексогенная зона, может вызвать первичную рефлекторную остановку сердца.

Задушение кровью может быть при ее аспирации пострадавшими с переломами основания черепа, резаными ранами гортани и трахеи, обильным носовым кровотечением. Аспирированная кровь проникает до альвеол. Легкие эмфизематозно вздуты, на разрезах суховатые и пестрые. Пестрота определяется чередованием небольших светлых и темно-красных многоугольных участков. Микроскопически в легких находят участки острой эмфиземы и очагового ателектаза, в альвеолах и бронхиолах - скопления неизмененных эритроцитов.

Утопление в воде принято рассматривать в разделе механической асфиксии. Однако патогенез этого состояния неоднозначен и не сводится лишь к последствиям прекращения внешнего дыхания.

Под утоплением понимают изменения в организме, вызванные поступлением в дыхательные пути жидкости, чаще всего воды.

Танатогенез при утоплении достаточно сложен. Различают истинный и асфиктический типы утопления. Истинный тип связан с быстрым заполнением легких значительным объемом воды и проникновением ее в кровь.

При этом кровь разжижается, разрушаются эритроциты, освобождается большое количество калия. В результате нарушается сердечный ритм, резко падает давление и наступает остановка сердца. При асфиктическом типе утопления раздражение водой верхних дыхательных путей приводит к стойкому спазму голосовой щели, который продолжается на протяжении всего периода умирания. Лишь в стадии терминального дыхания в легкие может поступить в небольшом количестве вода. При асфиктическом типе редкие сердечные сокращения наблюдаются спустя 5-20 мин. после стойкой остановки дыхания.

Различный генез смерти при истинном и асфиктическом типах утопления определяет их морфологические особенности.

Истинный тип утопления характеризуется светлой окраской трупных пятен и наличием вокруг отверстий рта и носа стойкой белой или светло-розовой мелкопузырчатой пены. Легкие увеличены в объеме, тяжелые. В дыхательных путях частицы ила, водорослей. Под висцеральной плеврой светло-красные круглые кровоизлияния диаметром до 0,4-0,5 см с нечеткими границами (пятна Рассказова-Лукомского). Кровь жидкая. В желудке небольшое количество жидкости.

При асфиктическом типе утопления трупные пятна темно-фиолетового цвета, вокруг дыхательных отверстий скудное количество мелкопузырчатой пены либо ее вовсе нет. Иногда находят следы непроизвольной дефекации. Легкие эмфизематозно вздуты, обычно суховатые. В начальных отделах дыхательных путей изредка могут находиться частицы ила, водных растений. Под висцеральной плеврой - мелкие темно-красные круглые кровоизлияния с четкими контурами (пятна Тардье). Венозная система переполнена жидкой кровью с небольшим количеством темно-красных свертков. Желудок и кишечник обычно наполнены жидкостью.

Смерть в воде может последовать от острой сердечнососудистой недостаточности, обусловленной хроническим заболеванием системы кровообращения.

Смерти обычно предшествуют какие-либо неблагоприятные факторы. Встречаются случаи внезапной смерти при мытье в ванне пожилых людей, страдающих тяжелыми сердечнососудистыми заболеваниями, здесь негативное воздействие оказывают влажный нагретый воздух и высокая температура водной среды, приводящие к оттоку определенной части крови в периферическое сосудистое русло. Причина внезапной смерти в воде молодых людей чаще всего связана с развитием сосудистого коллапса, возникающего вследствие предшествовавшего физического перенапряжения, эмоционального стресса, холодового шока от раздражения кожи и гортани холодной водой, особенно после перегревания на солнце. Дифференцирование смерти от заболевания и от асфиктического типа утопления весьма затруднительно, обычно оно ограничивается предположительным выводом, допускающим обе возможности. Смерть в воде может наступить и от аспирации рвотных масс, в особенности у лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения.

Многообразие возможных причин смерти людей в водной среде определяет необходимость всестороннего судебно-медицинского исследования трупа, тщательного анализа результатов объективных исследований и обстоятельств гибели человека, обязательной оценки значимости каждого объективного признака, способного уточнить роль утопления, травмы и патологии в генезе смерти.

К группе механической асфиксии относят смерть в ограниченном объеме замкнутого пространства. Самищенко С.С. Судебная медицина. ? Юрайт, 2008. ? С. 116.

Список используемой литературы

1. Конституция Российской Федерации: Принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г. // собрание законодательства РФ. - 2009. - №4. ? Ст. 445.

2. Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации (ГПК РФ): Принят ГД ФС РФ 14.11.2002 №138-ФЗ. // Собрание законодательства РФ. - 2010. - Ст. 446.

3. Гражданский кодекс Российской Федерации (ГК РФ): Принят ГД ФС РФ от 30.11.1994 №51-ФЗ. // Собрание законодательства РФ. - 2010. - Ст. 453.

4. Уголовный кодекс Российской Федерации (УК РФ): принят ГД ФС РФ 24.05.1996 г. №63-ФЗ. // Собрание законодательства РФ. - 2010. - Ст. 360.

5. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации (УПК РФ): принят ГД ФС РФ 22.11.2001 №174-ФЗ. // Собрание законодательства РФ. - 2010. - Ст. 475.

6. Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации (УИК РФ): принят ГД ФС РФ 18.12.1996 №174-ФЗ. // Собрание законодательства РФ. - 2010. - Ст. 190.

7. Георгадзе З.О. Судебная медицина: учебник. / З.О. Георгадзе, А.В. Датий, Э.Б. Царгасова. ? М.: Юнити, 2009. - 224 с.

8. Дмитриев А.С. Судебная медицина: учебник. / Под ред. проф. А.С. Дмитриева, проф. Т.В. Клименко. - М.: Юристъ, 2008. - 408 с.

9. Самищенко С.С. Судебная медицина: учебник для ВУЗов. / С.С. Самищенко. ? Юрайт, 2008. - 465 с.

Размещено на Allbest.ru