Профессиональна деятельность хирургической медсестры

Размещено на http://www.allbest.ru/

Я, каждые 5 лет на базе Центра повышения квалификации работников здравоохранения повышаю свою квалификацию, последний цикл усовершенствования в течение месяца по специальности «Сестринское дело в хирургии» прошла в 2010 году, сдала экзамен и получила сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело».

Один раз в год прохожу тематическое усовершенствование с последующей сдачей экзамена по разделу «ВИЧ - инфекция, профилактика и диагностика» в районной больнице путём тестирования.

Общий стаж работы составляет 17 лет, по специальности 5 лет.

За время своей профессиональной деятельности освоила смежные специальности:

- Операционная медицинская сестра

- Медицинская сестра процедурного кабинета

- Палатная медицинская сестра

Владею техникой:

- Накрытия стерильного стола и ассистирования врачу при выполнении сложных лечебно - диагностических манипуляций (люмбальной пункции, ляпороцинтеза и т.д.)

- Десмургии (технологии выполнения повязок)

- Наложения гипсовых повязок.

- Транспортной иммобилизацией, при повреждении костной системы.

- Остановка кровотечений (наложение кровоостанавливающего жгута, тугая повязка, пальцевое прижатие)

- Ухода за пациентами, качественной подготовкой их к оперативным вмешательствам и различного вида диагностических процедурах: R - Графии, ФГДС, в / в урографии.

- Определение группы крови.

- Переливания компонентов крови, крове - заменителей, всеми видами постановки инъекции: в /м; в /в; п/к ; в/в вливаний.

- Желудочного, дуоденального зондирования, катетеризации и промывания мочевого пузыря, промывания желудка, очистительных и лечебных клизм.

- Оказания первой доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях, несчастных случаях, выведение из шокового состояния.

- Сердечно - лёгочной - мозговой реанимации.

Совершенствуя свои профессиональные качества, посещаю и сама участвую в проведении технических учёб в отделении и общебольничных конференциях, семинарах.

Для более успешного и грамотного выполнения своих должностных обязанностей, постоянно повышаю свой профессиональный уровень, путём самообразования: чтением специальной литературы, периодической печати, журнала «Сестринское дело», «Вестник сестринской ассоциации», сборники технологий палатной, перевязочной процедурной медицинской сестры.

Применяю на практике основы деонтологии и медицинской этики, медицинскую психологию, элементы сестринского процесса.

По плану старшей медицинской сестры провожу конференции и техучёбы с младшим и средним медицинским персоналом в отделении.

Готовлю рефераты для отделенческих конференций. Подготовлены рефераты на темы: «Этико-деонтологические принципы общения с пациентами», «Соблюдение санитарно-противоэпидемиологического режима в хирургическом отделении», «Уход за пациентами», «Пролежни» и другие.

Посещаю общебольничные конференции и семинары, своевременно сдаю зачёты по регламентирующим приказам, алгоритмам и стандартам.

Веду дневник профессиональной подготовки и педагогической деятельности, где оценивается мой уровень самообразования.

За отчётный период все пункты моего плана выполнены.

Хирургическое отделение МУЗ «Саргатская ЦРБ» занимает двухэтажный корпус и подразделяется на «чистую» и «гнойную» хирургию и операционный блок. Мощность отделения рассчитана на 30 коек.

Хирургическое отделение состоит из 12 палат различной вместительности, операционного блока, двух процедурных, гнойной и чистой перевязочных кабинетов, кабинета отоларинголога, кабинета ФГДС, ординаторской, кабинета старшей медсестры, сестры - хозяйки, комнаты отдыха для медицинского персонала, подсобных помещений.

Кабинеты снабжены согласно оснащению: медицинским оборудованием, медикаментами, мебелью. Организована санитарная комната для хранения дезинфицирующих средств и уборочного инвентаря. Весь инвентарь имеет эстетическое оформление и соответствующую маркировку.

Отделение оказывает круглосуточную: плановую, экстренную, неотложную помощь пациентам хирургического, травматологического, урологического, отоларингологического профиля.

Оказание помощи профильным пациентам.

Таблица № 1.

Из таблицы видно, что больше всего медицинской помощи оказывается травматологическим пациентам. Чаще всего причиной травм являются: ДТП, побои, которые совершаются в алкогольном или наркотическом опьянении. Наше отделение обеспечивает госпитализацию, консультативно - диагностическую и лечебно - профилактическую помощь по всем видам хирургических заболеваний.

Основные показатели работы хирургического отделения

Таблица № 2

Анализируя таблицу, видно, что выполнение плана койко дней в 2009 году выше. Это объясняется тем, что улучшилось медикаментозное обеспечение, лечение и обследование пациентов, полностью бесплатное. В отделении много пациентов с периферии, для которых поездка в областной центр по финансовым причинам затруднительна.

В процессе работы отделение взаимодействует с лечебно - диагностическими и вспомогательными службами, согласно почасовому графику, что способствует эффективному использованию рабочего времени для качественного ухода за пациентами.

В отделении функционирует два сестринских поста, оснащённых всем необходимым для работы оборудованием, медицинским инструментарием, твёрдым и мягким инвентарём, предметами и средствами ухода за пациентами. Для обеспечения качественного ухода на сестринском посту имеются укладки для ухода за пациентами, профилактики пролежней, по обработке педикулёза. Имеется укладка для проведения демеркуризации.

Для оказания экстренной помощи имеются в достаточном количестве укладки стерильного инструментария, перевязочного материала, лекарственных препаратов.

Задачи отделения:

- Оказание неотложной помощи.

- Оказание качественного сестринского ухода за пациентами.

- Обучение пациентов и их родственников здоровому образу жизни, профилактике заболеваний.

В МУЗ «Саргатская ЦРБ» пациентам проводятся современные методы исследования: УЗИ, ЭКГ, ФГДС, рентгенологическое исследование, бактериологическое, клиническое, биохимическое исследования. Широко используются такие методы лечения как ЛФК, массаж, физиолечение.

В отделении оборудовано два перевязочных кабинета для перевязок чистых и гнойных ран.

Перевязочный кабинет - специально оборудованное помещение для проведения перевязок, манипуляций, где так - же выполняются блокады, различные пункции, небольшие операции.

Расстановка медицинского оборудования, мебели, их эксплуатация проводится в строгом соответствии с правилами техники безопасности и охраны труда.

В перевязочных кабинетах созданы все условия, отвечающие санитарным нормам: достаточные площади, действует приточно-вытяжная вентиляция, рационально расположены бактерицидные лампы, что улучшает санитарные нормы посевов, бактериологический контроль воздуха. Расстановка оборудования проводится с учётом выделения стерильной зоны и зоны дезинфекции. В стерильной зоне размещается операционный стол, стол Фёдорова (инструментальный), бестеневая лампа, медицинские шкафы для хранения стерильных наборов и медикаментов, два инструментальных столика (для проведения перевязок в кабинете и на выезд в палату). В зоне дезинфекции располагается мебель для хранения ёмкостей, для проведения дезинфекции и для хранения моющих, чистящих, дезинфицирующих средств; уборочного инвентаря.

Правильная организация рабочего места позволяет мне рационально использовать рабочее время, грамотно и чётко выполнять перевязки и манипуляции, качественно проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия и тем самым обеспечить более высокий уровень лечебно-диагностического процесса в отделении.

Моими главными целями и задачами является: качественное выполнение профилактических и лечебно-диагностических процедур, назначенных врачом, а так же обеспечение круглосуточной готовности перевязочных кабинетов для проведения тех или иных манипуляций.

Для этого я готовлю перевязочный материал к стерилизации, строго слежу за сроками стерильности лекарственных препаратов и всех стерильных наборов.

Я работаю на основании должностной инструкции, почасового графика работы, регламентирующих приказов, действующих методических рекомендаций.

Свой рабочий день я начинаю с приёма перевязочных кабинетов у палатной медицинской сестры. Проверяю санитарное состояние кабинета, наличие и исправность аппаратуры, инструментария, медикаментов, дезинфицирующих средств, медицинской документации. Провожу количественный учёт лекарственных и перевязочных средств, предметов подлежащих предметно-количественному учёту, согласно приказу № 747 «По учёту медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР». Сверяю записи в журнале учёта спирта с фактическим остатком во флаконе, по приказу МЗ СССР № 245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения». Ежедневно осуществляю получение лекарственных средств, спирта от старшей медицинской сестры, согласно врачебным назначениям.

На посту имеется шкаф с трёхдневным запасом медикаментов. Все препараты разделены на группы и хранятся на разных полках, согласно приказу № 471 «Памятка медицинскому работнику по хранению лекарственных средств в отделениях ЛПУ, согласно группам и способам применения и приказа №472 «О перечне лекарственных средств списка А и Б».

Термолобильные препараты храню в холодильнике, температура которого отмечается два раза в день в специальном журнале.

Наркотические и психотропные лекарственные средства хранятся в сейфе, согласно приказу № 330 «О мерах по улучшению учёта, хранения и использования наркотических лекарственных средств», дополнение № 205 приказ МЗ РФ «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России № 330». Ключи от сейфа находятся у лиц, назначенных приказом главного врача, имеющих допуск для работы с наркотическими средствами.

Наркотические средства, психотропные, ядовитые и сильнодействующие вещества подлежат учёту. Журналы прошнурованы, пронумерованы и скреплены печатью ЛПУ, подписаны главным врачом и опломбированы.

Фиксирую в соответствующих журналах приём лекарственных препаратов. Вся документация хранится в специально выделенном месте. Медицинскую документацию веду чётко, аккуратно, своевременно, согласно приказу № 1030 «Типовая инструкция к заполнению форм первичной медицинской документации». Умею правильно и грамотно оформить различные виды направлений и бланков на сдачу материала для исследования.

Перед началом проведения перевязок я подготавливаю перевязочный кабинет к работе: развожу дезинфицирующие растворы, провожу влажную уборку кабинета, кварцевание. Стерильные укладки и наборы для работы я получаю из ЦСО, согласно установленному графику. При получении обязательно проверяю дату стерилизации и целостность упаковки. В кабинет укладки доставляю в стерильном мешке.

Согласно алгоритму провожу гигиеническую обработку рук с использованием антисептика (АХД - 2000; АХД - 2000 специаль), надеваю маску, стерильный халат, перчатки и приступаю к накрытию стерильного стола, указываю дату и время накрытия. Стерильный стол накрываю на шесть часов.

Ежедневно участвую в обходе с лечащим врачом, знакомлюсь с вновь поступившими пациентами, просматриваю листы назначений. После обхода я анализирую предстоящий объём работы, планирую порядок работы на текущий день: количество перевязок, очерёдность, подготовку медицинского инструментария, необходимого для проведения запланированных мероприятий.

Характерной чертой хирургического отделения является большой поток разнообразных пациентов, в основном это пациенты с травмами верхних и нижних конечностей, черепно-мозговыми травмами, с различными ранами, ожогами, отморожениями, так же на лечение находятся пациенты после оперативных вмешательств: аппендэктомии, холицистэктомии, варикозном расширении вен, варикоцелле, водянки яичка, резекции желудка, ампутации конечностей, металоостеосинтеза и других. На лечении находятся пациенты и с различными нагноительными процессами.

лечебный диагностический хирургическая медсестра

Показатели проведения манипуляций.

Таблица № 3

Из данной таблицы видно, что я владею навыками вышеуказанных манипуляций. Выполняю объём работы, предписанный лечащим врачом. Все манипуляции выполняю согласно алгоритму, соблюдая правила асептики и антисептики.

С целью соблюдения санитарно-эпидемиологического режима информирую пациентов о режиме работы перевязочного кабинета и назначаю точное время индивидуально для каждого пациента. В перевязочный кабинет пациента приглашаю по имени и отчеству. Во время манипуляции пациента усаживаю на стул или укладываю на операционный стол. Разговариваю тихо и сдержанно. Объясняю цель манипуляции, предупреждаю пациента, чтобы во время проведения манипуляции он мне сообщал о всех изменениях самочувствия. На все интересующие вопросы отвечаю после выполнения манипуляции.

В первую очередь приглашаю пациентов на блокады, затем перевязываю пациентов с наложенным послеоперационным течением и произвожу снятие швов. За ними следуют перевязки пациентам с инфицированными гнойными ранами.

Во время проведения манипуляции может возникнуть любое из осложнений: аллергическая реакция, анафилактический шок, обморок, коллапс, кровотечение. В случае появления первых симптомов я могу быстро оказать неотложную помощь, так как в перевязочном кабинете имеются укомплектованные укладки для оказания неотложной помощи.

Очень часто в отделение поступают пациенты с различными переломами. После рентгенологического исследования по назначению врача накладываю гипсовую повязку. Гипсовые повязки бывают: лангетные, лангетно-циркулярные, циркулярные, мостовидные, окончатые, - образная, Дезо, кольца Дельбе.

В связи с производственной необходимостью, владею навыком работы палатной медицинской сестры.

При поступлении пациента на оперативное лечение уделяю особое внимание предоперационной подготовке. Предоперационный период длится от момента поступления пациента в отделение до выполнения операции. Предоперационная подготовка проводится с целью уменьшить риск осложнений во время проведения операций. Общая подготовка к плановым операциям включает все исследования, связанные с установлением диагноза, выявлением осложнений основного заболевания и сопутствующих заболеваний, определением функционального состояния жизненноважных органов.

В анамнезе важно выяснить аллергический анамнез пациента, какие он принимает лекарства. С пациентом провожу психологическую беседу, объясняю диету; вечером накануне операции лёгкий ужин не позднее 18 ч., утром в день операции - голод. При отсутствии противопоказаний, ставлю очистительную клизму. Вечером пациент принимает душ. Утром в день операции подготавливаю операционное поле - удаляю волосяной покров.

В операционную сопровождаю пациента на каталке, соблюдая правила санитарно - эпидемиологического режима. Пока пациент находится в операционной, идёт подготовка палаты, под наблюдением медицинской сестры.

В раннем послеоперационном периоде возможны такие осложнения как: западение языка, остановка дыхания, рвота, аспирация рвотными массами, наружное и внутреннее кровотечение. Во избежании осложнений осуществляю динамическое наблюдение за пациентом. В первые часы после операции пациента укладываю на спину, голову поворачиваю на бок без подушки для профилактики аспирации. На место операционной раны кладу пузырь со льдом, для профилактики кровотечения. Можно положить валик под слегка согнутые колени ног - это способствует расслаблению брюшного пресса и укрываю пациента. Так же веду наблюдение за повязкой, наложенной на операционную рану (при обильном промокании повязки кровью сообщаю врачу), за окраской кожных покровов, за сердечно - сосудистой системой (измеряю артериальное давление, подсчитываю пульс), за дыхательной системой (подсчитываю частоту дыхательных движений), за мочевыделительной системой, и за нервной системой (пациенту необходим полный физический и психический покой, особенно нормальный сон. Отсутствие сна истощает пациента, замедляет процесс заживления операционной раны и выздоровления). Поэтому я пытаюсь выяснить причину нарушения сна, тем самым, предупреждая послеоперационный психоз.

Все манипуляции послеоперационным пациентам провожу в палате. Выполняю мероприятия по личной гигиене (умывание, обработка глаз, кожи, полости рта, подмывание).

В зависимости от оперативного лечения врач назначает диету и делает врачебные назначения, которые я выполняю строго по часам, с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Большое внимание уделяю профилактике пролежней у пациентов, вынужденных длительно находиться на постельном режиме. Согласно приказу № 214 «Об утверждении отраслевого стандарта, Протокол ведения больных Пролежни», оформляю листы регистрации противопролежневых мероприятий.

Веду листы сестринской оценки риска развития пролежней у пациентов, определяю состояние пациентов по школе Ватерлау. На посту имеются укладки для профилактики и лечения пролежней, которые укомплектованы всем необходимым.

Одним из важнейших условий лечебно - охранительного режима является щажение психики пациентов. Приказ № 1204 «О лечебно - охранительном режиме в ЛПУ», создания благоприятных условий, обеспечивающих пациентам полный физический и психический покой. Наиболее важно для этого установление рационального распорядка дня, устранение наиболее неблагоприятных влияний внешней среды, своевременное выполнение диагностических и лечебных процедур, организация свиданий, регулярное питание и хороший отдых. При поступлении пациента в стационар я знакомлю его с правилами внутреннего распорядка отделения, с расположением кабинетов и вспомогательных помещений, разъясняю правила и сроки хранения продуктов в холодильнике, чтобы точно соблюдали время врачебных назначений, правилами личной гигиены.

В течение работы соблюдаю санитарно - противоэпидемический режим приказ №720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойно-хирургическими заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутри - больничной инфекцией», целями которого являются: охрана здоровья медицинского персонала и профилактика внутрибольничной инфекции. Спецодежда хранится в специально отведённом месте (шкафу). При проведении всех видов уборок надеваю халат для проведения уборки.

Помощником медицинской сестры является санитарка, и в мои обязанности входит контролировать работу младшего медицинского персонала, следить за качеством и объёмом работы и выполнением должностных обязанностей.

В целях профилактики и борьбы с внутрибольничной инфекцией систематически осуществляю профилактическую дезинфекцию. В перевязочной провожу предварительную уборку перед началом рабочего дня, текущую осуществляю после каждого пациента (дезинфекция всех предметов, имеющих контакт с пациентом) и в конце рабочего дня делаю заключительную уборку (обеззараживание всех предметов и поверхностей).

Генеральную уборку провожу на основании СанПин 3.1.2485 - 09 «Профилактика внутрибольничной инфекции в стационарах (отделениях) хирургического профиля лечебных организаций» один раз в семь дней. Для генеральной уборки применяю дезсредства с широким спектором антимикробного действия. Обработку поверхностей осуществляю способом орошения с помощью гидропульта и других распыливающих устройств, норма расхода дезсредства рассчитываю согласно СанПин 3.5.2528 - 09 «Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в лечебно - профилактических организациях.» с последующим кварцеванием.

В журнале учёта генеральных уборок делаю запись о проведении генеральной уборки, количестве и концентрации используемого дезраствора. После завершения работ весь уборочный инвентарь обрабатываю дезинфицирующим средством, стираю, высушиваю и храню в ёмкости с соответствующей маркировкой. Ветошь для генеральных уборок сдаю на стерилизацию.

Кварцевание кабинета провожу в соответствии с расчётом бактерицидных ламп на количество ламп и площади помещения, согласно действующим нормам. Руководство Р3.5. 1904 - 04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещении « В журнале для кварцевание перевязочного кабинета отмечаю и подсчитываю количество отработанных часов бактерицидных ламп.

С каждым годом всё больше приобретаем дезинфектантов нового поколения. Это «Бианол», «Лизоформин 3000», «Дюльбак», «Сайдекс» и др. Преимущество их в том, что они обладают широким спектром действия, экономичны в применении и обладают не только бактерицидным, но и моющим и дезинфицирующим свойствами. Такие препараты, как «Лизоформин 3000», «Бианол», «Сайдекс» - применяются и для стерилизации. Дезинфектанты нового поколения удобны при дозировке, рабочие растворы используются многократно. Они более безопасны при работе.

Соблюдаю все требования для хранения дезосредств - это отдельное помещение и соответствующие ёмкости.

Для профилактики и борьбы с послеоперационными и внутрибольничными осложнениями организую и провожу весь комплекс санитарно - гигиенических мероприятий по очистке, мойке, обеззараживанию хирургических инструментов, согласно приказа № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране», и ОСТ 42 - 21 - 2 - 85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения», провожу все необходимые мероприятия, предупреждающие возникновения внутрибольничной инфекции, гепатита В и С, передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и возбудителей других инфекций, переносимых кровью от пациента к персоналу, от персонала к пациенту, от пациента к пациенту.

Какое бы не было современное дезсредство, оно всё равно обладает определённой долей токсичности. Поэтому я не забываю при работе с дезинфектантами о таких необходимых вещах как маска и перчатки.

Для дезинфекции использую зарегистрированные Минздравом России и рекомендованные к применению в медицинских учреждениях дезинфицирующие средства в концентрациях и времени экспозиции, указанных в соответствующих рекомендациях по их использованию.

В процессе работы в перевязочном кабинете накапливаются отходы класса «А» и «Б».

Отходы класса «А» - не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов - нетоксичные отходы (в перевязочной - это упаковки, бумага и др.), собираю в многоразовые ёмкости или одноразовые пакеты белого цвета и утилизирую, ёмкости дезинфицирую.

Отходы класса «Б» - опасные (в перевязочной это материалы и инструменты, загрязнённые выделениями в том числе кровью, гноем, органические отходы и т.п.). Помещаю в пакеты жёлтого цвета и подвергаю обязательной дезинфекции перед сбором в одноразовую упаковку непосредственно на местах первичного сбора отходов методом погружения в дезраствор. Дезинфекцию отходов класса «Б» произвожу в соответствии с действующими нормативными документами, санитарными правилами и нормами СанПин 2.1.7. 728 - 99 «Правило сбора, хранения и удаления отходов лечебно - профилактических учреждений.»

Жидкие отходы засыпаю сухой хлоркой известью в соотношении 1:5 и перемешиваю, экспозиция 1 час. Сухие отходы заливаю 20% раствором хлорной извести. Приготовление рабочего раствора произвожу перед его использованием, применяю однократно. Применяю другие дезинфицирующие средства в концентрациях и времени экспозиции.

Все отходы после дезинфекции герметично упаковываю, заполняю на ѕ, удаляю воздух. Удаление воздуха и герметизацию одноразового пакета произвожу в марлевой повязке и резиновых перчатках.

Сбор острого инструментария (иглы, скальпеля), прошедшего дезинфекцию, осуществляю отдельно от других видов отходов в одноразовую твёрдую упаковку.

Одноразовые ёмкости с отходами класса «Б» маркирую надписью «Опасные отходы «Класс Б» с написанием кода подразделения ЛПУ, даты и фамилии лица, ответственного за сбор отходов.

Во время работы в перевязочном кабинете не исключены аварийные ситуации: укол иглой, порез перчаток или кожи рук, загрязнение рук и перчаток кровью, попадание крови на различные участки тела и слизистые. Если произошла такая ситуация, то я провожу экстренную профилактику ВИЧ - инфекции, согласно приказу № 30 «О повышении эффективности профилактической работы по ВИЧ - инфекции в ЛПУ Омской области».

В перевязочном кабинете имеется укомплектованная аптечка для профилактики ВИЧ - инфекции и прилагается алгоритм действия при аварийной ситуации. Все аварийные ситуации регистрирую в ситуационном журнале и довожу до сведения старшей мед. сестры и заведующего отделением, составляем акт.

Согласно приказа № 90 «О порядке проведения периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии», я своевременно прохожу медицинские осмотры (осмотр специалистов, флюорография грудной клетки). Регулярно прохожу обследования на парентеральные гепатиты и реакцию Вассермана. Результаты обследования заносятся в санитарную книжку, которая хранится у старшей медицинской сестры.

Саргатский ГЦСЭН проводит ведомственный контроль ежемесячно и государственный контроль 2 раза в год. Цель контроля: выявить качество проведения уборок и количество проведения дезинфекции мединструментария. Производится забор воздуха на наличие патогенного стафилококка

Показатели биологических посевов за 2009г.

Таблица № 4

Анализируя таблицу видно, что в перевязочном кабинете соблюдается санитарно - противоэпидемический режим. Качественно и регулярно проводятся уборки, дезинфекция и стерилизация.

Для эффективной организации работы перевязочной медицинской сестры разработаны критерии оценки качества работы. Контроль осуществляется старшей медицинской сестрой и заведующим отделением, советом по сестринскому делу в моём присутствии. Результаты оценки фиксируются старшей медсестрой в журнале «Оценка качества работы сестринского персонала».

Методика контроля позволяет добиться укрепления трудовой дисциплины, роста профессионального уровня, улучшение качества оказания сестринской помощи, повышения престижа профессии медицинской сестры. У меня замечаний в течении отчётного периода не было.

Повышению эффективности лечебных и профилактических мероприятий путём активного информирования и обучение пациентов является гигиеническое воспитание.

Провожу беседы с населением на темы: наркомания, алкоголизм, табакокурение, профилактика ВИЧ - инфекции, венерические заболевания, о вреде аборта. Наибольшее внимание уделяю вопросам профилактики заболеваний, сохранение и укрепление здоровья, вопросам питания и личной гигиены. Соблюдаю актуальность, тематику, сезонность. На каждую медицинскую сестру для проведения этой работы отводится в месяц четыре часа, согласно приказа № 98. «О мерах по дальнейшему улучшению гигиенического обучения и воспитания населения Омской области». В 2009 году подготовила санбюллетень на тему: «Алкоголизм»; в 2010году подготовила санбюллетень на тему «Наркомания». Всю проводимую санитарно - просветительную работу отмечаю в журнале учёта «Санитарно - просветительная работа» Ф. 38.

В настоящее время большое внимание уделяется реформе сестринского дела. В мае 1996 года был прият «Этический кодекс медицинских сестёр России» на 3 Всероссийской конференции по сестринскому делу. Его содержание отражает современные этические принципы, нормы и стандарты необходимые в профессиональной деятельности медицинской сестры. В 2000г. создана новая профессиональная организация - сестринская ассоциация, членом которой являюсь с 2003 года.

Организация защищает права и интересы медицинских сестёр. Целями и задачами ассоциации является обеспечение поддержки на всех уровнях. Пропагандирование деятельности в средствах массовой информации, профессиональных газетах и журналах, налаживание сотрудничества с межрегиональными ассоциациями и международными сестринскими ассоциациями. От того, на сколько повысится престиж профессии медицинской сестры, улучшатся условия труда, возрастёт профессиональная подготовка и переподготовка сестринских кадров, от того насколько больше внимания руководящие органы будут уделять проблемам медсестер, зависит будущее не только ассоциации медицинских сестёр, но и сестринского дела в целом. Не смотря на существующие экономические, национальные проблемы, медсёстры сохраняют традиции Российского милосердия, профессионализма и энтузиазма.

Наша больница работает в условиях медицинского страхования. Основным документом, регламентирующим работу в системе медицинского страхования, является закон Российской Федерации «О медицинском страховании граждан Р. Ф.». Государственная программа включает в себя социальную защиту интересов граждан в охране здоровья и является общим законом о введении обязательного медицинского страхования. Закон расширяет финансовую базу здравоохранения, повышает ответственность медицинских учреждений в оказании качественной медицинской помощи больным в полном объёме. Медицинские работники должны быть полностью квалифицированны, согласно плану проходят усовершенствование и повышение квалификации. Пациенты, поступающие в лечебное учреждение должны предъявлять юридический документ - страховой полис обязательного медицинского страхования, закрепляющий право на доступность всей медицинской помощи, независимо от социального уровня жизни пациента.

Служба медицины катастроф была создана на основании Постановления Совета министров РСФСР № 399. Наша больница находится в районном центре рядом с автострадой, поэтому она должна быть всегда готовой к чрезвычайным ситуациям, будь это авария на шоссе или утечка газа и др. На базе ЦРБ организовано две врачебно - сестринские бригады для оказания экстренной помощи при ЧС. Они предназначены для организации и оказания первой врачебной помощи, проведения медицинской сортировки, медицинского обеспечения, эвакуации пострадавших при ЧС мирного и военного времени. В случае ЧС на базе нашего стационара можно развернуть 50 койко - мест. При возникновении угрозы взрыва, аварии, пожара и другой ЧС в стационаре, я действую согласно составленным инструкциям, то есть провожу эвакуацию пациентов, а в случае угрозы жизни, немедленно организовываю их спасение, используя для этого имеющиеся силы и средства, одновременно организую эвакуацию и защиту материальных ценностей. При организации своей работы в ЧС, медсестра не должна рисковать жизнью окружающих и своей собственной. Ежегодно проводится инструктаж на рабочем месте по ЧС с последующей сдачей зачёта старшей сестре отделения.

МУЗ «Саргатская ЦРБ» поддерживает национальный проект «Здоровье». Он направлен на улучшение состояния здоровья, качества жизни людей и социальное благополучие общества. Основные направления приоритетного национального проекта «Здоровье»:

- Развитие первичной медицинской помощи;

- Развитие профилактического направления медицинской помощи, пропаганда здорового образа жизни;

- Повышение доступности высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи;

- Оказание медицинской помощи; женщинам в период беременности и родов через систему родовых сертификатов;

- Увеличение пособий по материнству и детству; по беременности и родам, при рождении ребёнка, по уходу за ребёнком до достижения им возраста полутора лет и пособий женщинам при постановке на учёт в ранние сроки беременности.

Приоритетный национальный проект «Здоровье» предполагает реализацию системы здравоохранения таким образом, чтобы стандартный набор качественных медицинских услуг предоставлялся всем нуждающимся.

Возможности здравоохранения будут сбалансированы с имеющимися финансовыми ресурсами, а регионы получат равные финансовые возможности в социальной сфере.

Первичная медицинская помощь станет более доступной и качественной.

Повысится престиж труда медицинских работников первичного звена, в результате в участковую службу должны прийти молодые квалифицированные специалисты.

Будет организована дополнительная бесплатная иммунизация населения, что приведёт к снижению заболеваний.

Размещено на Allbest.ru