Массаж при заболеванях пищеварительной системы

Размещено на http://www.allbest.ru/

Массаж при болезнях системы пищеварения

Массаж показан при хроническом гастрите с повышенной или пониженной секреторной и моторно-эвакуаторной функцией, при колите и энтероколите (вне периода обострения), гастроэнтероптозе, геморрое, послеоперационных рубцовых сращениях брюшных покровов.Массаж оказывает нормализующее воздействие на нервнорегуляторный аппарат желудка и кишечника, в результате чего улучшается их секреторная и моторная деятельность, активизируется кровообращение в брюшной полости, что способствует укреплению мышц брюшного пресса.

Массаж при хроническом гастрите: В желудочной патологии хронический гастрит занимает первое место. Решающая роль в патогенезе этого заболевания принадлежит нарушению условнорефлекторной регуляции функциональной деятельности желудка. На развитие хронического гастрита оказывают влияние нарушения режима питания, белкового и витаминного баланса в питании, расстройства кровообращения в стенке желудка и инфекционные и токсические нарушения общего обмена. Различают хронический гастрит с секреторной недостаточностью, сохранённой и повышенной секрецией. Возможен переход одной формы в другую. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью из всех массажных приёмов наиболее выраженное физиологическое воздействие на секреторную функцию желудка оказывает непрерывистая вибрация при помощи электровибратора, который передвигают по ходу часовой стрелки в пределах области желудка. Весьма убедительны в этом отношении клинические наблюдения В.П. Рюмина (1963). Подвергая вибрационному воздействию область желудка у больных, страдающих гипацидным гастритом, он получал отчётливое повышение секреции желудочного сока с двадцати-ста миллилитров до лечения до ста-двухсот миллилитров после. Повышалась также общая кислотность, при этом у ряда больных до нормы. Вибрация желудка производилась в сидячем положении больного ежедневно один раз, а в условиях стационара 2 раза в день. Дозировка: амплитуда колебаний составляла три десятых миллиметра, частота вибраций 100 герц. Продолжительность первых процедур была 10-15 минут, последующих- 15-20 минут. Всего на курс проводилось 15-20 процедур. По окончании курса лечения у больных значительно улучшилось самочувствие, исчезли боли в области желудка и кишечника, диспепсические явления (отрыжка, тошнота, рвота), нормализовался стул. Наряду с улучшением секреторной активизировалась также двигательная функция желудка, на что указывали данные рентгеноскопии и рентгенокимографии. У больных после лечения перистальтические волны желудка становились чаще и глубже, тонус мускулатуры повышался. Стимулированию секреторной функции желудка способствуют общеукрепляющие и тонизирующие нервную систему физические упражнения, при этом особое внимание следует обращать на укрепление мышц брюшного пресса при различных исходных положениях (стоя, сидя, лёжа). Упражнения следует производить за 20-30 минут до приёма пищи. Физическая нагрузка должна быть умеренной, Рекомендуются дозированные прогулки, ближний туризм, подвижные и спортивные игры (В.Н. Мошков, 1961, В.К. Добровольский, 1960, А.А. Лепорский, 1963). При хроническом гастрите с повышенной секрецией Glaser и Dalicho рекомендуют воздействовать на отражённые рефлекторные изменения в различных слоях тканей, сначала в области спины, далее у нижнего угла лопатки, а затем переходить к массированию передней поверхности туловища в области сегментов D4-5.

Массаж при расширении и опущении желудка: Массажу должно предшествовать тщательное определение границы расширенного и опущенного желудка, особенно важно при опущении желудка определить его нижнюю границу с тем, чтобы не вызвать ещё большего его смещения. С целью повышения тонуса мускулатуры желудка применяется прерывистая вибрация в форме пунктирования, которая производится в быстром темпе в области расположения желудка, после чего следует сотрясение желудка. При выполнении этого последнего массажного приёма, который лучше всего производить в положении больного на левом боку, рекомендуется согнутыми пальцами массирующей руки возможно полнее охватить снизу желудок и отсюда производить его сотрясение. При расширении желудка Abrams (1918) рекомендует производить прерывистую вибрацию в области остистых отростков D1-5. Прерывистая вибрация в области остистого отростка D5 способствует, по Abrams, ускорению эвакуаторной функции расширенного желудка при задержке эвакуации пищи, а также прекращению тошноты и позывов на рвоту. Длительность массажной процедуры 5-8-10 минут в зависимости от переносимости массажа. При назначении физических упражнений, с которыми необходимо комбинировать массаж, в двигательный комплекс, помимо упражнений для укрепления мышц брюшного пресса, должны входить общеукрепляющие физические упражнения с целью снижения проявлений общей астении. Следует воздержаться от силовых движений, подтягиваний, упражнений, вызывающих сотрясение тела (подскоки, прыжки).

Массаж при нарушениях моторной функции толстого кишечника

В основе этого страдания наиболее часто лежит повышение тонуса мускулатуры толстого кишечника, вызывающее замедленное продвижение по нему каловых масс, что клинически проявляется запорами. Обычно повышение тонуса не распространяется на всю мускулатуру толстого кишечника, а охватывает отдельные его сегменты. Спастическое состояние чаще всего возникает в сигмовидном и нисходящем отрезке толстой кишки, в слепой и восходящей частях толстой кишки мышечный тонус может быть понижен (В. Г. Хлыстов, 1959). Большую роль в продвижении и удалении каловых масс играет также функциональное состояние брюшных, тазовых мышц, диафрагмы и ряд других моментов. При хронических функциональных запорах весьма часто наблюдаются отражённые зональные изменения в виде повышения кожной чувствительности, а также тонуса брюшных мышц вследствие тесной анатомо-физиологической сегментарной связи покровов тела с отдельными внутренними органами. По Kohlrausch, при спастических запорах повышение миотонуса чаще всего определяется в области нижней трети прямых, наружных косых мышц живота, пояснично-крестцовых и ягодичных мышц. Это повышение тонуса чаще всего охватывает не всю мышцу, а её отдельные участки, отчётливо выявляемые во время пальпации. Поэтому массажу должно предшествовать максимальное расслабление брюшных мышц. Для ускорения их расслабления, а также мускулатуры толстого кишечника мы рекомендуем в первое время перед каждым массажем прогревать в течение пяти-десяти минут область живота и поясницы с помощью грелки, и только после этого приступать к массажу. Благоприятное влияние на течение хронических спастических запоров оказывает рефлекторно-сегментарный массаж. При заболевании толстого кишечника нередко могут быть затронуты тонкий кишечник, желудок и даже печень и желчный пузырь, которые могут давать свои отражённые рефлекторные изменения в покровах тела. Это необходимо учитывать при построении сегментарного массажа. При наличии упорных хронических запоров мы рекомендуем производить в области обнажённого живота очень нежно и медленно кругообразное поглаживание ладонной поверхностью концов второго-четвёртого пальцев правой руки сначала вокруг пупка по ходу часовой стрелки, затем, постепенно расширяя круг, обходить поглаживающими движениями всю поверхность живота в течение двух-трёх минут, при этом очень важно, чтобы руки были тёплые. Чем нежнее массажные движения, тем больше выражен их рефлекторный эффект. Этот массажный приём следует применять 2-3 раза в день в положении лёжа при максимальном расслаблении мышц живота. Мы рекомендуем его также применять во время дефекации с целью закрепления кожнокишечного рефлекса. При ослаблении тонической функции толстого кишечника (при атонической форме запоров) хороший терапевтический эффект оказывает прерывистое надавливание, которое производится медленно ладонью по ходу восходящей ободочной, поперечноободочной и нисходящей ободочной толстой кишки при постепенном проникновении в глубь живота. Ещё более энергичное воздействие на гладкую мускулатуру толстого кишечника оказывает прерывистая вибрация в форме пунктирования и лёгкого рубления, а также раскачивание живота, которое производится ладонями обеих рук попеременно в продольном и поперечном направлении. Значительно возбуждает перистальтику толстого кишечника, ускорение отхождения газов и последующую дефекацию механический вибрационный массаж в области крестца в течение трёх-пяти минут (Cyriax, 1944). Стимулирует кишечные рефлексы также механическая вибрация передней стенки прямой кишки на 4 сантиметра выше заднего прохода, производимая при помощи специального вибратода по направлению сверху вниз. По данным Л.И. Суворовой (1948) вибрация по направлению толстых кишок вызывает усиленную их перистальтику. При атонических запорах Leprince (1924) рекомендует производить прерывистую вибрацию в области остистых отростков L2-3. При упорных запорах внимание массажиста должно быть обращено в первую очередь на укрепление брюшного пресса, особенно при наличии растянутой брюшной стенки, функциональной недостаточности мышц живота, так как кишечник при этих условиях как бы лишается необходимой опоры для перистальтической деятельности и того давления, которое оказывает на него брюшной пресс вместе с диафрагмой, вследствие чего опорожнение кишечника становится затруднительным. Физические упражнения для брюшного пресса нужно чередовать с общеукрепляющими и дыхательными упражнениями. Улучшению кровообращения в брюшной полости способствуют движения нижних конечностей, которые следует производить при различных исходных положениях тела- лёжа на спине, сидя, стоя. Положительный эффект при запорах наблюдается при выполнении упражнения, которое направлено на сокращение подвздошно-поясничных мышц и связано с сотрясением и перемещением органов брюшной полости (Н.М. Какушкин, 1929). Упражнение производится следующим образом: исходное положение, лёжа на спине, правая нога вытянута, левая прижата к животу. По команде правую ногу приводят к животу, левую в это время разгибают и как бы выбрасывают вперёд, затем опять обе ноги переводят в исходное положение, для того чтобы продолжать попеременно указанные движения- сгибательные движения для правой ноги и разгибательные для левой и наоборот. Всего делают 15-20-25 движений. Значение этого приёма заключается в том, что при быстром энергичном сгибании, приближении правой нижней конечности к животу сокращаются на этой стороне подвздошно-поясничная мышца, а также мышцы брюшной стенки, при сокращении эти мышцы воздействуют на толстый кишечник в форме толчка. При разгибании левой ноги растягивается и уплощается подвздошно-поясничная мышца, чем также достигается известное раздражающее влияние на нижние отделы ободочной кишки. Этот приём вызывает в тазу и брюшной полости активную гиперемию, а также воздействует на нервную систему, регулирующую сократительную работу кишечника.

Массаж при геморрое

Возникновению варикозного расширения нижнего отдела прямой кишки способствуют в первую очередь причины, вызывающие затруднение оттока от неё крови. К ним относятся сидячий образ жизни, хронические запоры, болезни печени и другие. Благоприятствует развитию геморроя также отсутствие клапанов в венозном сплетении нижнего отдела прямой кишки, что ведёт к застою крови в венах и в дальнейшем к их варикозному расширению. Применение массажа при геморрое имеет целью активизацию лимфо- и кровообращения, устранение венозного застоя в области прямой кишки, а также улучшение сократительной функции её сфинктера. Перед процедурами массажа больной должен опорожнить мочевой пузырь, прямая кишка должна быть по возможности свободна от каловых масс. Придав больному, помещённому на кушетку, коленнолоктевое положение, вводят в прямую кишку указательный палец правой руки, на который надет резиновый напалечник, смазанный стерильным вазелином, и затем осторожно, не вызывая болей, производят 5-10 массирующих движений путём поглаживания по направлению сверху вниз и обратно, слегка надавливая на внутренние геморроидальные узлы, если они имеются, с целью их опорожнения и вправляя наружные узлы при их выпадении. После полуминутной паузы, не вынимая пальца, этот массажный приём повторяют 3-4 раза, затем таким же способом производят вибрацию слизистой оболочки стенки прямой кишки при помощи электровибратора, используя для этой цели специальный вибратод. При наличии трещин в области заднего прохода введение пальца в прямую кишку может быть болезненно. В этом случае рекомендуется за 10-15 минут до массажа ввести в прямую кишку свечу с беладонной. После массажа применяют физические упражнения, направленные на сокращение и тонизирование мышц промежности, а также на укрепление мышц сфинктера прямой кишки. Рекомендуются следующие упражнения: больной, лёжа на спине, сначала производит небольшое натуживание, затем быстрым движением сокращает сфинктер, как бы опасаясь непроизвольной дефекации. Такое сокращение поддерживается в течение тридцати-сорока секунд. Это упражнение повторяется по нескольку раз в день. Из других физических упражнений применяются (в положении на спине) поочерёдное сгибание, разгибание ног, разведение и сведение бёдер, подтягивание поочерёдно коленей к животу, а также ходьба обычная и с высоким подниманием коленей. Во время работы скелетная мускулатура конечностей отвлекает на себя большое количество крови из области малого таза, что способствует лучшему оттоку венозной крови из области геморроидальных вен. Из комплекса физических упражнений исключаются движения, связанные с сильным натуживанием, так как оно вызывает повышение внутрибрюшного давления и ухудшение кровообращения в области малого таза. При наличии запоров, которые способствуют развитию геморроя, дополнительно применяется соответствующая методика массажа.

Противопоказания к массажу при болезнях системы пищеварения

заболевания желудка и кишечника в острой стадии и в периоде обострения, заболевания желудка и кишечника с наклонностью к кровотечению, острые воспалительные заболевания брюшных органов, туберкулёз брюшины и кишечника, доброкачественные и злокачественные опухоли органов брюшной полости. Массаж электровибратором области желудка применил в. П. Рюмин (1950) у больных гастритом с секреторной недостаточностью. Процедуры назначали в амбулаторных условиях ежедневно, в стационаре- 2 раза в день, на курс лечения- 15-20 процедур. Процедуры проводили в положении больного сидя. Продолжительность первых процедур от десяти-пятнадцати увеличивалась в последующем до пятнадцати-двадцати минут, частота вибраций 100 герц, амплитуда колебаний три десятых миллиметра. После курса лечения отмечалось улучшение по клиническим показателям, а также повышалась секреция желудочного сока. При этом заболевании Н. Мошков, Б. Тёмкин, А. Лепорский рекомендуют различные формы лечебной физической культуры. О. Глезер и В. Далихо назначают сегментарный массаж.

Массаж при опущении желудка: Ф. Вербов рекомендует применять массаж, предварительно определив границы желудка, чтобы не вызвать большего смещения. Для повышения тонуса мышц желудка автор назначает прерывистую вибрацию пунктированием в быстром темпе в области желудка, сотрясение (в положении больного на левом боку согнутыми пальцами охватить снизу желудок и выполнять сотрясение). В.В. Зодиев, Л. Степанов выявили благоприятное влияние физических упражнений при гастроптозе. В.В. Зодиев показал, что сочетание лечебной гимнастики и массажа даёт благоприятный эффект. А.А. Лепорский рекомендует следующую методику самомассажа: процедуру начинают с массажа рук. Руку кладут на стол или на бедро в положении пронации и проводят поглаживание тыльной стороны кисти и предплечья в направлении к локтю. После этого руку поворачивают и массируют ладонную поверхность кисти и предплечья до локтя, затем в той же последовательности проводят растирание, разминание и заканчивают поглаживанием. Также массируют другую руку, а затем плечо в направлении от локтя к подмышечной ямке. Затем этими же приёмами массируют поочерёдно ноги в следующем порядке: стопа, голень до коленного сустава, бедро до паховой складки. Спину массируют, растирая кулаками грудной и пояснично-крестцовый отделы. На груди применяют поглаживание, растирание, разминание (молочную железу не массируют) правой рукой левой и левой правой половины груди. Живот массируют в положении лёжа на спине приёмами поглаживания и лёгкого растирания по ходу часовой стрелки. После самомассажа необходим отдых лёжа в течение десяти-пятнадцати минут с расслабленными мышцами конечностей и туловища.

Массаж при болезнях кишечника

Н. Мошков, А. Лепорский рекомендуют массаж при функциональных заболеваниях кишечника и хронических колитах в стадии ремиссии. А.А. Лепорский советует массаж живота в положении больного лёжа начинать поглаживанием с целью расслабления мышц, а после этого приёмами растирания и разминания воздействовать на толстую кишку. А.Ф. Вербов рекомендует до проведения массажа ускорять расслабление брюшных мышц и мускулатуры толстой кишки путём прогревания грелкой области живота и поясницы в течение десяти-пятнадцати минут. После этого целесообразен сегментарный массаж по методике, предложенной Глезер и В. Далихо. При упорных запорах Ф. Вербов применял в положении больного лёжа нежное, медленное кругообразное поглаживание ладонными поверхностями кончиков третьего, четвёртого пальцев правой р'уки вокруг пупка по ходу часовой стрелки, постепенно расширяя зону воздействия и охватывая весь живот в течение двух-трёх минут 2-3 раза в день. Приём следует выполнять тёплыми руками. Больному рекомендуется самостоятельно повторять приём во время акта дефекации для закрепления кожнокишечного рефлекса. При атонической форме запоров автор рекомендует медленное прерывистое надавливание по ходу толстой кишки, а также вибрацию в форме пунктирования, лёгкого рубления, раскачивания живота ладонями обеих рук в продольном и поперечном направлениях попеременно. Целесообразна механическая вибрация области крестца в течение трёх-пяти минут. При запорах важно укрепить мышцы брюшного пресса, использовать для этого физические упражнения для мышц туловища и ног, а также общеукрепляющие.

Массаж после операции на органах брюшной полости (аппендэктомия, грыжесечение, резекция желудка и кишечника): разработал И. Дубровский. Применение массажа после операции снижало процент послеоперационных осложнений. Автор применяет общий массаж на операционном столе сразу же после операции, в последующие дни в реанимационном отделении или в послеоперационной палате. После массажа больному дают вдыхать увлажнённый кислород через катетер или маску в течение десяти-пятнадцати минут. Массаж проводят в присутствии врача, процедура длится от пятнадцати до двадцати пяти минут, проводится 1-3 раза в день в течение трёх-пяти дней. На курс лечения назначают 6-12 процедур. Автор рекомендует следующую последовательность областей массажа: нижние и верхние конечности, грудная клетка, шея, живот, спина. Массаж грудной клетки в положении лёжа на спине после операции на брюшной полости имеет свои особенности. Во время массажа ноги должны быть согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Проводится плоскостное и обхватывающее поглаживание грудной клетки, растирание межрёберных промежутков, разминание грудных мышц, вибрация. При массаже живота применяют растирание и поколачивание концами пальцев по ходу толстой кишки, растирание и разминание косых мышц живота. Не используются приёмы плоскостного поглаживания и растирания в связи с наличием послеоперационного шва. Массаж живота противопоказан при резекции толстой кишки с наложением противоестественного ануса, при нефрэктомии по поводу рака вследствие опасности кровотечения, грыжесечении и аппендэктомии.

Противопоказания к назначению массажа (по Ф. Вербову): заболевания желудка и кишечника в острой стадии и в периоде обострения, заболевания желудка и кишечника с наклонностью к кровотечению, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, туберкулёз брюшины и кишечника, доброкачественные и злокачественные опухоли органов брюшной полости.

Массаж при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: о применении массажа больным язвенной болезнью говорят только glasser и dalicho, которые при рентгенологических и лабораторных исследованиях установили изменение тонуса, моторики и секреции желудка под влиянием сегментарного массажа. По нашему мнению, также подтверждённому некоторыми клинико-физиологическими наблюдениями, массаж можно применять в комплексном лечении больных язвенной болезнью, а при наличии противопоказаний для физиотерапевтического лечения (заболевания сердечно-сосудистой системы, возраст и так далее) и как самостоятельный, достаточно эффективный метод. Мы после проведения курса лечения массажем (15-20 процедур) на фоне режима и диеты выявили исчезновение рентгенологического симптома язвы- ниши и других объективных признаков заболевания. Кроме того, к концу лечения у больных отмечено изменение секреторной функции желудка: снижение уровня свободной хлористоводородной кислоты в первую и во вторую фазу секреции, часового напряжения пепсина, дебит часа, количества пепсиногена и уропепсина. Изменение моторной функции желудка выявлено, по данным электрогастрографии в однократных наблюдениях. Содержание в крови лецитина и холестерина имело тенденцию к нормализации, что свидетельствует об улучшении функции печени и кишечника. Изменение содержания в крови ацетилхолина позволяет высказать предположение о влиянии массажа и на парасимпатический отдел нервной системы. Morice, barr, jaslitz получили данные о преимущественном действии массажа на симпатическую нервную систему. Можно полагать, что при массаже сегментарных зон желудка улучшается его кровоснабжение, что наряду с улучшением секреторной и моторной функций должно способствовать рубцеванию язвы. Следует отметить, что у обследованных больных была средняя тяжесть язвенной болезни в основном второй стадии заболевания. Почти у всех больных были сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта (гепатит, холецистит, периилеит), сердечно-сосудистой и нервной систем (гипертоническая болезнь, травматическая энцефалопатия, эпилепсия и другие). Всё это позволяет нам настоятельно рекомендовать сегментарный массаж при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно у тех больных, у которых приходится ограничиваться медикаментозной терапией. Показаниями к сегментарному массажу являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в подострой фазе, в фазе затухающего обострения и неполной ремиссии первой-третьей стадии, лёгкой, средней и тяжёлой степени. Противопоказаниями, помимо общих являются: обострение язвенной болезни, пенетрация язвы, кровотечение, наличие сопутствующего гнойного холецистита. Область массажа: при язвенной болезни желудка - сзади от сегмента c4 до th9 слева, спереди - эпигастральная область, грудная клетка слева. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки - сзади от c4 до th9 с обеих сторон, спереди- надчревная (эпигастральная) область, грудная клетка с обеих сторон. Массаж левой половины спины и надчревной области при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки проводится с целью воздействия на желудок, нарушенные функции которого являются одной из основополагающих причин возникновения язвы двенадцатиперстной кишки. Массируют вначале спину, затем надчревную область. Перед началом массажа следует выявить степень болезненности в области проекции язвы, наличие мышечной защиты. При язвенной болезни, осложнённой и в подострой фазе, массаж должен быть более щадящим, особенно в надчревной области. Интенсивность массажа и продолжительность процедуры следует увеличивать постепенно от восьми-десяти в начале до двадцати-двадцати пяти минут в середине лечения. При более тяжёлом течении заболевания после пятой-шестой процедуры массажа может быть непродолжительное (на несколько часов) и нерезко выраженное усиление болей, что обычно бывает и при применении физиотерапевтических факторов, однако при усилении болей следует соблюдать осторожность. При массаже спины применяются приёмы поглаживания, растирания, лёгкого разминания. Следует быть более осторожными при массаже межлопаточной области и подостных мышц лопатки слева - при язвенной болезни желудка, справа - двенадцатиперстной кишки. При наличии гипертонуса мышц можно после местного поглаживания и растирания применить непрерывистую вибрацию. Энергичное разминание, похлопывание, поколачивание противопоказаны. Массаж на передней поверхности начинают с поглаживания нижнего края грудной клетки и надчревной области. Затем массируют нижний край грудной клетки до края рёберной дуги, пользуясь приёмом растирания, межрёберные промежутки, места прикрепления рёбер к грудине. Особое внимание следует уделить массажу нижнего края рёберной дуги. Здесь часто определяются болезненные точки (не более двух-трёх), к которым можно применить периостальный массаж при отсутствии выраженного подкожного жирового слоя. При массаже надчревной области используют приёмы поглаживания и растирания, причём так, чтобы не оказывать давления на органы брюшной полости. Для массажа прямых мышц третий и четвёртый пальцы обеих рук ставят по наружному краю их и затем осторожно сближают, при этом прямые мышцы сдавливают между двумя руками. Выполняя этот приём, нужно следить, чтобы направление движения рук было параллельным поверхности передней брюшной стенки и ни в коем случае не сопровождалось надавливанием на неё. Массаж прямых мышц начинают от пупка и заканчивают у края рёберной дуги. После этого снова применяют растирание и заканчивают процедуру поглаживанием нижней части грудной клетки и надчревной области. Массаж проводят в спокойном среднем и медленном темпе, что должно вызывать у больного состояние успокоения и даже дремоты. При правильно проведённом массаже боли должны уменьшаться ещё во время массажа. После массажа наблюдается дальнейшее уменьшение или полное исчезновение болей. Усиление болевого синдрома во время или после массажа свидетельствует о неправильно подобранной дозировке или слишком энергичном воздействии на болевые точки. В случаях подострого или осложнённого течения заболевания при резкой болезненности в области проекции язвы, значительном мышечном напряжении следует ограничиться в первые две-три процедуры массажем спины и затем осторожно приступить к массажу надчревной области.

массаж толстый кишечник геморрой

Массаж при заболеваниях печени и желчного пузыря

массаж может применяться при заболеваниях печени и желчного пузыря у всех больных, которым показаны различные виды теплового лечения и особенно тогда, когда последнее не может быть назначено ввиду наличия сопутствующих заболеваний, в частности заболеваний сердечно-сосудистой системы. В задачи массажа входит уменьшение болевого синдрома, улучшение кровообращения и моторной функции желчного пузыря. На возможность и показанность массажа при заболеваниях печени и желчного пузыря указывают glaser и dalicho. Они считают эффективным применение сегментарного массажа при функциональных нарушениях в печени и желчных путях, желчнокаменной болезни, хронических воспалительных заболеваниях желчного пузыря, рецидивах болей после холецистоэктомии, после перенесённого гепатита. Противопоказаниями к массажу являются острые заболевания печени и желчного пузыря, гнойные воспаления желчного пузыря, перихолецистит, перитонит, панкреатит. По мнению glaser и dalicho массаж наиболее эффективен при функциональных заболеваниях печени и желчного пузыря. Мы предлагаем применять массаж как самостоятельный метод на фоне диеты и питья минеральной воды при дискинетических холециститах. Что касается воспалительных и других органических поражений печени и желчного пузыря, то массаж должен быть одним из элементов комплексного лечения. Для воздействия на печень и желчный пузырь массируют область спины, правую половину грудной клетки спереди и надчревную область. Начинают с массажа спины. Положение больного лёжа на животе, голова повёрнута влево, руки вытянуты вдоль тела, расслаблены. При этом используют приёмы поглаживания, растирание и разминание. Массаж в области между внутренним краем лопатки и позвоночником следует проводить с некоторой осторожностью, особенно при наличии гипертонуса мышц. В этих случаях применяют поглаживание, поверхностное растирание и непрерывистую вибрацию в точках, где наиболее выражено напряжение мышц. По мере уменьшения напряжения увеличивают интенсивность массажа. Поколачивание и рубление противопоказаны в любой стадии заболевания. Массаж спины проводят в течение десяти-пятнадцати минут. Затем больного поворачивают на спину и продолжают массаж на передней поверхности грудной клетки справа. Массаж передней поверхности грудной клетки и особенно надчревной области проводят по более щадящей методике, чем массаж спины. Вначале массируют грудную клетку с использованием приёмов поглаживания и растирания. Особое внимание уделяют массажу края рёберной дуги. Продолжительность его 5-7 минут. Затем переходят к массажу надчревной области, где необходимо проявлять особую осторожность, в данном случае достаточно применения лёгкого поглаживания и поверхностного растирания. При небольшой болезненности в надчревной области можно массировать прямые мышцы живота от пупка вверх, при этом нужно строго следить за тем, чтобы не производить давление вниз на брюшную полость. Продолжительность массажа надчревной области 5-7 минут. Заканчивают массаж поглаживанием грудной клетки справа, правой рёберной дуги и надчревной области. Во время массажа боли должны уменьшаться или полностью исчезать. При появлении или усилении болей необходимо уменьшить интенсивность массажа в областях, в которых определяются рефлекторные изменения, и особенно начревной области вдоль края рёберной дуги. Следует подчеркнуть, что ещё не разработаны дифференцированные методики массажа при этой форме патологии и не определено наиболее рациональное сочетание с другими физическими факторами.

Список литературы

1. Александр Федорович Вербов "Лечебный массаж".

2. О. Глезер и В. А. Далихо Сегментарный массаж Перевод с третьего переработанного немецкого издания М.Е. МАНИКОВА С предисловием члена-корреспондента АМН СССР проф. А.Н. Обросова издательство «Медицина» Москва - 1965.

3. Наталья Ароновна Белая Руководство по лечебному массажу Медицина, 1983.

Размещено на Allbest.ru