Современные предпосылки основ системы дополнительного образования медицинских работников в Российской Федерации

Необходимость реформирования сестринского дела в России была вызвана не только вышеописанными общими для многих стран причинами. Недостаток технических средств, облегчающих труд медицинских сестер, высокая доля ручных трудоемких работ, непроизводительное использование их рабочего времени - факторы, которые повлияли на снижение престижности профессии медицинской сестры. Многие медицинские сестры утратили такое профессиональное качество, как милосердие. Некоторые медицинские сестры плохо владеют приемами экстренной и неотложной помощи, нарушают принципы деонтологии, ведут себя не корректно со своими коллегами /39,37/.

Сложившаяся ситуация повышает необходимость непрерывного повышения квалификации медицинских сестер путем использования различных форм и методов обучения и активизации мотивации к саморазвитию и самосовершенствованию.

Развитие стандартизации является одним из главных элементов построения системы управления качеством в здравоохранении, в связи, с чем активно ведется работа по созданию профессиональных стандартов (протоколов) сестринской деятельности. Созданный в 2000г. консультативно-координирующий орган - Совет по сестринскому делу - на федеральном уровне осуществляет разработку направлений стратегии развития сестринского дела.

Важным звеном в системе непрерывного образования является аттестация и сертификация - механизмы государственного контроля качества подготовки специалистов, реализуемые в соответствии с Положением о порядке получения квалификационных категорий специалистами, работающими в системе здравоохранения РФ, утвержденным приказом Минздрава РФ от 09.08.2001 № 314. Согласно законодательству РФ медицинский работник, имеющий стаж практической работы, равно как и начинающий, должен получить сертификат специалиста, а затем подтверждать его каждые пять лет.

За последние десять лет ограниченное финансирование государственных медицинских учреждений вынудило уменьшить фонды на образование, средства для оплаты учебных мероприятий и командировок, сократить должности менеджеров по организации повышения квалификации сотрудников, уменьшить или совсем убрать компенсации на обучение в училищах и колледжах. В настоящее время далеко не все работодатели могут оплачивать курсы повышения квалификации для своих сотрудников на базах образовательных учреждений. Все эти причины актуализируют разработку альтернативных моделей, повышения компетенции специалистов среднего звена.

Одной из альтернативных перспективных моделей решения данной проблемы являются выездные циклы обучения, проводимые образовательными учреждениями по заказам ЛПУ на базах организаций - заказчиков. Такая форма работы признана экономически эффективной и дает возможность при построении образовательных программ учесть специфику оказания медицинских услуг в конкретном учреждении или регионе.

На современном этапе развития сестринского дела практикующей медсестре кроме базового профессионального образования требуется постоянное повышение квалификации. Чтобы претворить в жизнь основные идеи сестринского процесса, нужно постоянно повышать профессиональный уровень. Образование - это не разовая акция, а каждодневный труд. Для решения этой задачи большое внимание уделяется образованию и самообразованию без отрыва от основной деятельности. Система лицензирования медицинских учреждений, с одной стороны, стимулирует руководство ЛПУ к своевременному обучению среднего медперсонала и получению сертификатов, а с другой - ставит перед выбором формы обучения, поскольку отсутствие квалифицированного сотрудника на рабочем месте в течение длительного времени затрудняет оказание качественной медицинской помощи.

Обучение по основному месту работы имеет ряд преимуществ:

· Не требует больших финансовых затрат.

· Не требует отрыва от основной работы и выезда за пределы населенного пункта.

· Дает возможность оперативно реализовывать полученные теоретические знания в практической деятельности.

Традиционными методиками обучения на рабочем месте являются:/5,109/.

· «копирование» (медсестра прикрепляется к опытной медсестре и копирует ее действия),

· наставничество (прикрепление опытного сотрудника к молодому специалисту для ежедневной консультативной и практической помощи),

· метод усложняющихся заданий (специальная программа рабочих действий, выстроенная по степени их важности, расширения объема знаний и повышения их сложности, в итоге - самостоятельное выполнение работы),

· ротация (временный перевод на другую работу с целью получения дополнительной квалификации и расширения опыта),

· использование учебных методик, подробных инструкций и описаний,

· лекционные, семинарские и практические занятия,

· научно-практические конференции,

· деловые игры.

Корпоративная система обучения является сильным мотивирующим фактором, так как способствует осознанию каждым сотрудником своих перспектив в организации. Эта система обучения может включать различные формы работы: дискуссии, круглые столы, конкурсы профессионального мастерства и др.

В последнее время специалистами предлагаются методики индивидуальных компьютерных обучающих программ, которые пока не нашли достаточного применения в большинстве ЛПУ из-за невысокого уровня компьютерной грамотности среднего медперсонала и отсутствия свободного доступа к компьютерам./17,44/.

В современных условиях программу обучения среднего медперсонала и состав обучающихся определяет старшая медицинская сестра ЛПУ. Большая загруженность старшей медицинской сестры, нерациональное использование ее рабочего времени - проблемы, отмеченные вторым Всероссйским съездом средних медицинских работников /24,58/.

Именно эти проблемы не позволяют уделять должного внимания организации дополнительного профессионального образования в ЛПУ. В связи, с чем в целях совершенствования работы по повсеместному внедрению сестринского процесса в лечебно-профилактических учреждениях страны представляется целесообразным Министерству здравоохранения России осуществить следующие мероприятия:

· разработать и утвердить в установленном порядке методические рекомендации по внедрению сестринского процесса в ЛПУ и отделениях различного профиля;

· узаконить новые должности сестринского персонала в сестринском процессе (медицинская сестра-консультант и медицинская сестра - координатор), ввести их в номенклатуру должностей среднего медперсонала, определить их нагрузку и предусмотреть повышенную оплату их труда;

· утвердить временные формы сестринской документации для ведения сестринского процесса;

· утвердить примерные нормативы нагрузки сестринского персонала при осуществлении сестринского процесса, существенно уменьшенные по сравнению с действующими;

· установить надбавку к заработной плате сестринского персонала, осуществляющего сестринский процесс;

· разработать рекомендации по оценке эффективности внедрения сестринского процесса /46,17/.

Анализ литературы и проведенные исследования позволяют предположить, что в современных условиях развития медицинского обслуживания и медицинского образования необходимо уделять большее внимание повышению уровня учебной мотивации среднего медицинского персонала, так как сложившиеся социальные условия не располагают к развитию профессионального мастерства. И это выдвигает повышенные требования к администрации ЛПУ по созданию условий для повышения квалификации медперсонала.

2.2 Функции системы дополнительного профессионального образования

Задачи профессионального обучения - сформировать качества, позволяющие почувствовать уверенность в своих силах, желание повышать свой профессиональный уровень, ощущать удовлетворение от результатов своего труда. Цель его - получить определенный профессиональный статус в зависимости от запросов и индивидуальных способностей.

Профессиональное становление - это усвоение новой социальной роли, согласование своей индивидуальной позиции с целями и задачами коллектива. Его результаты проявляются в изменениях внутренней позиции в отношении себя к деятельности, а так же в организации изменений в эффективную систему деятельности, в овладении необходимыми профессиональными умениями, навыками, в умении контролировать и программировать свои действия, видеть связь своей профессии с другими.

Смысл и значение любой деятельности можно понять, лишь рассматривая ее сквозь призму объективно данных общественных функций. В методологической литературе имеются различные толкования функции:

· роль одного из элементов всей социальной системы по отношению к другому или к системе в целом /53,77/;

· однородная по содержанию группа устойчиво повторяющихся видов деятельности, выполнение которых характерно для данной категории профессионально- педагогических работников /34,76/;

· деятельность, обязанность, роль, работа, внешне проявление свойств объекта в данной системе отношений /25,36/.

Процесс непрерывного профессионального образования выполняет множество функций, основными из которых являются образовательная, воспитательная, социальная, нормативная, прогностическая.

Образовательная функция реализуется через учебные занятия, направленные на получение профессиональных знаний, необходимых для формирования качеств конкурентоспособного специалиста. Цели профессионально-образовательного процесса: профессиональное развитие личности и повышение профессиональной компетентности, приобретение практического опыта деятельности, актуализация профессионально-психологического потенциала, развитие профессионально важных качеств личности./53,80/.

Трудности обучения взрослых связаны со многими факторами:

· отсутствием свободного времени;

· трудностями восприятия нового материала;

· наличием большого опыта, и, следовательно, повышенными требованиями к практической значимости обучения и др.

Изучение современных подходов и требований к моделированию образовательного процесса взрослых, адаптивного к рыночным условиям, дает основание утверждать, что создание новых моделей предполагает структурно-содержательное реформирование образования на основе разработки новых технологий обучения, приоритетное развитие которых актуализирует содержание образования за счет повышения самостоятельности обучаемых, их более быстрой адаптации к современным условиям.

Согласно требованиям андрогогики акцент в последипломном образовании делается на самостоятельное обучение. В связи с этим важным условием является высокая познавательная активность слушателей. Достичь высокого уровня когнитивности можно, используя разнообразные методики и средства исследования и повышения учебной мотивации. Специалисты - андрогоги считают, что взрослых к обучению побуждают четыре причины:

· поиск ответа на какой-то вопрос,

· получение пользы от новых знаний,

· удовольствие от процесса учебы,

· встреча с людьми, у которых аналогичные интересы.

· указание администрации (необходимость аттестации или сертификации).

В образовательном процессе взрослых надо учитывать, что:

· у них имеется не только жизненный, но и учебный опыт;

· они связывают то, чему их учат, с тем, что они уже знают;

· они более целенаправленны, имеют мнение о том, чему и как их учат;

· они должны верить в компетентность преподавателя или участвовать в учебном процессе.

Основной акцент в преподавании смещается от передачи информации к стимуляции познавательной деятельности, главным стимулом в обучении становится не только стремление сдать экзамен, сколько интерес к проблеме, желание высказать свою точку зрения /20,22/.

Сегодня в России большинство преподавателей не имеют специальной андрогогической подготовки. Считается, что для эффективной работы педагог-андрогог должен обладать коммуникабельностью, корректностью, доброжелательностью, самокритичностью, лидерскими качествами, способностью к рефлексии. Только тот, кто сам постоянно учится, имеет право учить других. В организации образовательного процесса по повышению квалификации среднего медперсонала на рабочем месте в качестве преподавателей выступают в основном специалисты - медики, не имеющие педагогического образования. Кроме этого, они обычно сильно загружены по роду своей основной деятельности, и дополнительная педагогическая нагрузка не вызывает у них воодушевления. Повышение качества работы педагогов-наставников требует незамедлительного решения. Необходимо их обучение основам андрогогики, дидактики, психологии, а так же повышение морального и материального статуса педагога-наставника./20,26/.

Нельзя воспитывать, не передавая знаний, нельзя обучать, не воспитывая. Эти два процесса неразрывны. Становление личности профессионала невозможно без реализации в образовательном процессе воспитательной функции. Образовательные программы отражают не только знаниевый компонент, но и этическую составляющую применения этих знаний не во вред, а на пользу.

Только высоконравственный человек, отвечающий за свои поступки, умеющий оценить их значение для окружающих, может стать профессионалом, способствующим развитию общества и себя, как члена этого общества. Применение качеств конкурентоспособного специалиста не должно репродуцироваться в проявление неконтролируемого авторитаризма. Гармонически развитая личность предполагает умение достигать поставленной цели в соответствии с категорическим императивом Э. Канта, предлагающим использовать других людей не как средство, а только как цель, требовать прежде всего с себя, и лишь потом - с других./53,80/.

Сегодня в России большинство преподавателей не имеют специальной андрогогической подготовки. Считается, что для эффективной работы педагог-андрогог должен обладать коммуникабельностью, корректностью, доброжелательностью, самокритичностью, лидерскими качествами, способностью к рефлексии. Только тот, кто сам постоянно учится, имеет право учить других.

В организации образовательного процесса по повышению квалификации среднего медперсонала на рабочем месте в качестве преподавателей выступают в основном специалисты - медики, не имеющие педагогического образования. Кроме этого, они обычно сильно загружены по роду своей основной деятельности, и дополнительная педагогическая нагрузка не вызывает у них воодушевления. Повышение качества работы педагогов-наставников требует незамедлительного решения. Необходимо их обучение основам андрогогики, дидактики, психологии, а так же повышение морального и материального статуса педагога-наставника.

Учитывая уровень социализации женщин, работающих медицинскими сестрами, немаловажное значение приобретает социальная функция. Если повышение профессионального мастерства повлечет за собой значительное улучшение социальных условий (условий труда, жилищных условий, условий оплаты, получение каких-либо льгот и пр.), это повысит уровень учебной мотивации и создаст возможность через повышение квалификации, получение дополнительных специальностей, расширение зоны обслуживания изменить отношение к исполнению должностных обязанностей, от равнодушного до заинтересованного.

Современная педагогическая наука предлагает множество разнообразных подходов к организации образовательной деятельности: системный, практикоориентированный, индивидуально-личностный, научный, компетентностный, деятельностный и др.

В целях максимальной эффективности образовательного процесса необходимо применять системный подход в обучении. Представления о системном характере педагогической деятельности сформировались на протяжении длительного периода времени в работах К.Д. Ушинского, Н.И. Пирогова, Д.И. Менделеева и других. Впервые попытки обосновать системный подход в педагогике предпринял Я.А. Коменский в своем труде «Великая дидактика» /25,67/. Основное требование системности образовательного процесса попытался сформулировать А.С. Макаренко: «Ни одно действие педагога не должно стоять в стороне от поставленных целей» /29, 122/.

Большую пользу в реализации системного подхода приносят учебные занятия, проводимые в виде конференций. В них участвуют специалисты, обучающиеся на различных циклах; организация постоянно действующих семинаров и Школ для медсестер на базе Центров повышения квалификации, на страницах периодической печати, в профессиональных учебных заведениях семинары по обмену опытом, организация городских и областных научно-методических центров и пр.

Для того чтобы процесс обучения был эффективным, необходимо использовать личностно-ориентированный подход. Для этого можно использовать индивидуальные компьютерные обучающие программы разной степени сложности, компьютерное тестирование, учитывающее опыт, подготовку и стаж работы сотрудника./6,35/.

Деятельностный подход гарантирует тесную взаимосвязь теоретического и практического компонентов учебной программы. Деятельностный подход заключается в усилении внимания к формированию умений анализировать ситуацию с точки зрения оптимального применения полученных в процессе теоретического обучения знаний. А так же конструктивных умений, связанных с выполнением конкретного задания, планирования текущей деятельности в течение рабочего дня; коммуникативных и организаторских, включающих умения найти общий язык с членами трудового коллектива и пациентами разного возраста и разных интеллектуальных возможностей.

Применение этих подходов дает возможность постоянно повышать квалификацию медицинских сестер. Использование всего многообразия форм и методов непрерывного профессионального образования; использовать элементы накопительной системы последипломного образования при подготовке медсестер; диверсифицировать последипломное образование путем использования обучающих индивидуальных программ, ориентированных на конкретные потребности слушателей с учетом их практического опыта, уровня подготовки, возраста, квалификации.

Вывод

Методология обучения взрослых имеет свою специфику, обусловленную не только возрастными и характерологическими причинами, но так же и национальными и региональными особенностями. Столкновение взрослого человека с новым опытом будет иметь обучающий эффект только при определенных условиях, стимулирующих познавательную мотивацию и оптимизирующих методики обучения. В соответствии с этим функциями системы профессионального образования среднего медицинского персонала являются: образовательная, воспитательная, социальная, нормативная, прогностическая.

Исторически сложившаяся система основного и дополнительного медицинского образования на рубеже XX-XXI веков модернизируется. Вспомогательное направление дополнительного образования, дополняющего ранее полученное основное, начинает объективно превращаться в одну из ведущих форм социализации личности. Компенсирующая, вспомогательная функция дополнительного образования отходит на второй план, открывая возможности для перспективного поступательного развития.

Примером такого развития могут служить результаты исследований проведенных нами в санатории-профилактории «Тирвас» ОАО «Апатит», которые показали высокий уровень оснащения рабочих мест среднего медперсонала и удовлетворительные жилищные условия всех опрошенных.

Дополнительное профессиональное образование - общий путь цивилизованных стран, один из актуальных видов образования, охватывающий постоянно увеличивающуюся часть работоспособного населения и определяющий перспективное развитие мирового образования: расширение содержания, видов и форм дополнительной образовательной деятельности, расширение возрастных границ обучающихся, развитие многофункциональных образовательных систем, объединяющих образовательные учреждения с предприятиями и организациями.

3. МОНИТОРИНГ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА СРЕДНИХ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В УСЛОВИЯХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

3.1 Нетрадиционные методы в организации учебного процесса в ЛПУ

Созданная в России и проверенная временем система дополнительного профессионального образования среднего медперсонала требует разработки новых форм и методов. Которые наряду с имеющимися займут достойное место в данной системе обучения. Сегодня выпускнику недостаточно иметь определенную сумму профессиональных знаний и умений. Для него важны целостное представление о профессиональной деятельности и динамике ее развития, предметно-профессиональный и социальный опыт, профессиональное мышление./46,18/.

Методические и организационные подходы накопительной системы зачетов явились следствием изучения канадского опыта. Необходимым условием для функционирования этой системы, пока не внедренной в российскую практику, является способность человека систематически заниматься самоусовершенствованием, повышать уровень знаний, умений и навыков, а так же развивать личностные качества, необходимые для профессиональной компетентности медицинского работника.

Накопительная система зачета часов - гибкая, быстрореагирующая форма дополнительного профессионального обучения, позволяющая за счет развития самостоятельной творческой активности медработников сократить их единовременное пребывание в стенах образовательного учреждения без сокращения количества часов, соответствующих программе. Она представляет собой систему зачетных баллов для обучающегося по результатам накопления объема знаний и умений, выраженных в часах, которая повышает и совершенствует теоретические знания и практические умения слушателя в пределах конкретной образовательной программы./34,46/

Задачи:

· способствовать повышению мотивации к самостоятельному углублению знаний и повышению профкомпетентности медработников;

· повышать качество оказания сестринской помощи посредством внедрения практики получения дополнительного образования в контексте рабочей среды;

· создавать возможность для расширения компетенций медсестер в рамках квалификационных характеристик;

· повышать престиж профессии медсестры и способствовать формированию уверенности общества в безопасности, высокой компетентности, профессионализме сестринской помощи.

Право на осуществление накопительной системы зачета часов имеют образовательные учреждения при наличии соответствующей лицензии и выполнении следующих условий:

· Наличие квалификационных кадров, имеющих образование в соответствии с преподаваемой дисциплиной.

· Заявленная образовательная программа в соответствии с приказом от 05.06.98 № 186 «О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием» и обязательный перечень тем с указанием часов, которые слушатели должны пройти в стенах образовательного учреждения, должны быть утверждены Минздравсоцразвития РФ.

· Образовательное учреждение должно иметь необходимое методическое обеспечение для всех возможных форм дополнительного профессионального образования.

· должна быть обеспечена широкая информация, доступная для медсестер, обо всех циклах, по которым планируется данная форма обучения./32,114/.

При осуществлении данной формы обучения может быть зачтено не менее 50 % материала. Материал должен быть прослушан в течение трех лет, непосредственно предшествующих получению документа об очередном сроке обучения. Накопительные баллы засчитываются за участие в научно-практических конференциях, конкурсах, круглых столах, дискуссиях, а так же за публикацию статей, прослушивание лекций, самостоятельное изучения материала с последующим контрольным тестированием. Кроме того, при подведении итогов учитывают самостоятельную разработку слушателем методических материалов, внедрение современных сестринских технологий, за индивидуальные занятия с преподавателем при дистанционной форме обучения и др.

Зачетная книжка с накопленными часами предоставляется в учебное заведение, где слушатель проходит дополнительное обучение в течение первых трех дней. При удовлетворительной оценке часы засчитываются как часы цикла усовершенствования /3,29/.

Накопительная система уже применяется в Московской области, в Санкт-Петербурге. Есть предпосылки, что она будет внедрена во всех регионах России.

Острый дефицит времени диктует необходимость в развитии образования с широким внедрением компьютерных технологий. Будущее образования связано с гибкими электронными моделями образовательного процесса, в которых активно используются различные средства, методы и технологии, в том числе и дистанционные, позволяющие обеспечить хранение, обработку, воспроизведение и передачу информации.

Эффективной и доступной сегодня считается форма обучения при помощи компьютерных обучающих программ. Такие программы состоят из теоретического блока, методик выполнения манипуляций в виде анимации, а так же системы контрольных вопросов, которые помогают самостоятельно оценить усвоение полученной информации. Компьютерные программы позволяют использовать не только изображение, но так же и звук, и видео, что позволяет активизировать средства восприятия: зрение, слух, эмоции, память. Компьютерные технологии позволяют провести объективный контроль знаний, исключающий списывание и подсказки./50,43/.

Например, система контроля знаний «Академтест» позволяет использовать тесты из неограниченного количества вопросов. При каждом новом запуске теста вбрасывается новый набор вопросов (по заранее запрограммированному количеству) и изменяется порядок ответов. На выполнении задания отводится конкретное количество времени.

Тестируемый получает возможность индивидуальной работы, во время которой проверяется его уровень знаний, оперативного мышления, а если в вопросах заложены задачи, то умения применять теоретические знания при решении задач. После истечения отведенного времени программа выставляет оценку в соответствии с запрограммированными критериями, что исключает возможность предвзятого оценивания. Подобная методика позволяет провести самоконтроль знаний без участия преподавателя и в любое удобное время./22,5/.

Компьютерные обучающие программы имеют будущее. Для их развития от администрации ЛПУ требуется осознание значимости подобной формы обучения, обеспечение свободного допуска медицинских сестер к компьютерам, обращение внимания на элементарную компьютерную грамотность персонала.

Внедрение компьютерных программ позволит проводить систематическое тестирование персонала с поощрениями наиболее грамотных медицинских сестер, что повысит их ответственность за систематическое повышение квалификации.

Под дистанционным образованием понимают обучение без непосредственного контакта студента с преподавателем, который заменяется общением посредством компьютерных средств, то есть это своеобразная форма заочного обучения. В приложении к закону «Об утверждении Федеральной программы развития образования» от 10.04 00 № 51-ФЗ в числе ожидаемых результатов от реализации программы отмечается развитие в стране в 2000 - 2005 г.г. системы дистанционного обучения./49,35/.

Такие же задачи ставят перед медицинскими вузами Минздрав и Академия медицинских наук.

Первые попытки экспериментального внедрения дистанционных технологий в практику высшей школы были связаны с инженерно-техническими специальностями. На проходившем в 1996 году в Москве Конгрессе ЮНЕСКО представители России предложили развернутую программу развития дистанционного образования. В дальнейшем под эгидой Межвузовского центра дистанционного образования Министерства образования России, началось формирование единой системы дистанционного инженерно-технического образования. В реализации программы на первом этапе эксперимента участвовали ВУЗы различные формы собственности и разных профилей, исключая медицинский. Возможность подготовки будущих специалистов здравоохранения посредством дистанционных технологий считалась маловероятной./55,38/.

Сегодня широкое развитие получили кейс-технологии, Интернет и телевизионные методы дистанционного обучения. К существенным достоинствам современных технологий можно отнести возможность привлечения к преподаванию ведущих специалистов, то есть появляется реальная возможность создания учебных курсов и программ, не имеющих привычных границ, оказываются востребованными международный опыт, научная база данных по теории и практике сестринского дела./10,27/.

Исчезает понятие периферийного ЛПУ, все получают равные возможности доступа к информации и получению качественного образования. Создается уникальная образовательная среда общения, исключающая необходимость одновременного присутствия в аудитории преподавателя и обучающегося. У обучающегося появляется дополнительная возможность выбора стиля изложения материала, интерактивного диалога с преподавателем и оперативного обращения к справочному материалу, возможность его архивирования и многократного воспроизведения. С помощью подключения к сети Интернет становятся доступными контакты в режиме on-lain и of-lain с любыми университетами мира, участие в научных конференциях, наблюдение за ходом лечебно-диагностических процедур./49,36/.

Доступность информационного мирового пространства способствует открытости общества, влияет на степень взаимосвязей между отдельными структурами. Перспективным становится создание виртуальных университетов и лабораторий дистанционного обучения. Виртуальный университет в современном представлении - это образовательная технология, которая базируется на активном использовании технических, программных и административных средств, глобальных и корпоративных компьютерных сетей. Его основная цель - оперативное предоставление высококачественных образовательных услуг по нужной тематике максимально широкому кругу потенциальных пользователей.

Лидер медицинского дистанционного мультимедийного образования в мире - Университет штата Айова (США). Виртуальный госпиталь, созданный в нем, стал доступен через систему Интернет многим пользователям. Он предоставляет им книги по различным разделам медико-биологических и клинических дисциплин, описания большого количества клинических случаев в гипертекстовом формате со звуком, рисунками и движущимися картинками.

Отличительной чертой дистанционного образования являются повышенные требования к обучающемуся: исключительная мотивация, самоорганизация, трудолюбие, наличие базового профессионального уровня.

Кейс-технологии. До начала обучения обучающийся получает полный комплект (кейс) учебно-методических материалов на бумажных и электронных носителях. Продолжительность курса зависит от общего числа учебных часов, установленных программой. За период обучения с обучающимися проводятся групповые тьюториалы (1-2 раза в неделю), то есть квалифицированные консультации по проработанному домашнему заданию с акцентом на узловых моментах изучаемой дисциплины. По окончании дисциплины проводится экзамен или зачет./38,36/.

Заочное обучение с использованием информационных технологий. До начала обучения участники образовательного процесса получают комплект учебно-методических материалов и изучают их самостоятельно в соответствии с методическими рекомендациями. В этот период проводятся консультации и промежуточное тестирование по электронной почте. Для обучающихся организуются две сессии - летняя и зимняя. В период сессий проводятся тьюториалы по всем дисциплинам семестра и принимаются экзамены.

Интернет-обучение. Вся учебная информация размещается на Web-сервере учебного центра. Студенты после зачисления получают пароль и доступ в библиотеку Учебного центра. Консультации, промежуточное тестирование проводятся по электронной почте. Студент, не сдавший успешно хотя бы один из тестов, к экзамену не допускается. Экзамен проводится либо выездной бригадой преподавателей центра, либо силами представительства./50,43/.

Перспективы развития дистанционного медицинского образования:

· Сопровождение лекций учебными фильмами.

· Возможность в интерактивном режиме знакомиться с иллюстративным материалом теоретических курсов. Программы, созданные разработчиками Интернет, позволят обучающимся стать виртуальными участниками производственного процесса, оказаться на месте руководителя, его заместителя или любого сотрудника, например, операционной сестры.

Особенно важно то, что ситуацию можно повторить несколько раз, что дает возможность проанализировать, оценить и осмыслить /2,48/.

Многие организации, предприятия и учреждения вводят системы дистанционного обучения, подготовки и поддержания квалификации персонала. Наиболее целесообразной считается стратегия включения новых образовательных технологий в существующие образовательные структуры и в те разделы, где может быть достигнут положительный эффект применения. Обязательным требованием является то, что обучаемый должен проявить квалификационный уровень подготовки при определенных начальных знаниях и при условиях выполнения учебной нагрузки./15,233/.

Метод проектов не является принципиально новым в мировой педагогике. В настоящее время, претерпев некоторую эволюцию, этот метод рекомендуется для применения в различных видах обучения, в том числе и в обучении персонала без отрыва от основного места работы. Суть идеи осталась прежней - стимулировать интерес сотрудников к определенным проблемам, решение которых предполагает владение определенной суммой знаний и умений составлять план (проект) решения проблемы, рассматривая различные варианты. Этот метод позволяет соединить академические знания с прагматическими навыками и умениями. Медицинские сестры должны уметь самостоятельно мыслить. Для решения любой проблемы необходимо уметь анализировать причинно-следственные связи. Метод проектов способствует развитию этих качеств.16,4/.

Умение пользоваться методом проектов - показатель высокой квалификации преподавателя, его прогрессивной методики обучения и развития. Недаром эту технологию относят к технологиям 21 века, предусматривающим, прежде всего умение адаптироваться к стремительно изменяющимся условиям жизни и профессиональной деятельности.

Основные требования к использованию метода проектов:

· Практическая, теоретическая, познавательная значимость предполагаемых результатов (то есть использование в практической деятельности конкретного лечебно-профилактического учреждения).

· Самостоятельная деятельность обучающихся.

· Структурирование содержательной части проекта с указанием поэтапных результатов.

· Использование исследовательских методов: определение проблемы, вытекающих из нее задач исследования, выдвижение гипотезы их решения, анализ полученных эмпирическим путем результатов исследований, обобщение, анализ и пр.

Выбор тематики проектов в разных ситуациях может быть различным, тема может предлагаться администрацией учреждения, коллективом сотрудников или выбираться самостоятельно автором проекта. Защита проекта предполагает наличие оппонентов, рецензентов. Возможно предварительное обсуждение с участием заинтересованных представителей трудового коллектива.

Очень активно и плодотворно этот метод реализуется администрацией ОАО «Апатит» совместно с молодежной организацией объединения. В лечебно-профилактических учреждениях Кировско-Апатитского района пока нет желающих применять в обучении персонала этот метод. Очевидно потому, что он требует высокого педагогического и организаторского мастерства руководителей проектов совместно с администрацией учреждений./

Применяя метод проектов, обучающиеся самостоятельно приобретают недостающие знания из разных источников, учатся использовать уже имеющиеся знания, приобретают коммуникативные умения, работая с разными людьми, развивают у себя исследовательские навыки, логическое и системное мышление. Администрация учреждения, в котором применяют метод проектов, получает возможность выявлять сотрудников, обладающих качествами лидера, узнает из первых рук о насущных проблемах персонала и предлагаемых путях их решений./46,18/.

При подготовке коллектива к реализации метода проектов администрация может организовать курсы с использованием метода контекстного обучения или метода конкретной ситуации. В результате внедрения новой парадигмы образования у преподавателей появились новые возможности для творчества (до этого педагогическое творчество было прерогативой официальной педагогики и органов управления образованием). В ситуации решения конкретной проблемы, обсуждения альтернативных способов урегулирования конфликтной ситуации человек имеет широкие возможности для целеобразования и индивидуальной или совместной с преподавателем и другими коллегами целереализации. Постановка цели - некий прогноз, а ее достижение связано с поиском «пути в незнаемое». В этом смысле можно сказать, что знания рождаются не из прошлого, а из будущего. Что человек выступает активным субъектом своей образовательной деятельности./48,44/.

Одной из современных форм работы по повышению квалификации медицинского персонала является организация на базе лечебно-профилактических учреждений учебных или учебно-методических центров, где решаются многие вопросы, связанные с обучением и профессиональной подготовкой персонала.

Создание Центра - хлопотное и дорогостоящее дело, поэтому оно не получило пока широкого развития, хотя в огромной пользе таких центров уверено большинство руководителей медицинских учреждений. Центр должен иметь все необходимое для полноценного учебного процесса (учебники, методические пособия, муляжи, предметы ухода, видеоаппаратуру, компьютеры). К преподавательской работе могут привлекаться как сотрудники конкретного медицинского учреждения, так и приглашенные специалисты, преподаватели учебных заведений. Занятия в центре могут проводиться по различным формам и методикам обучения.

Центр может использоваться как база практики для студентов медицинских ВУЗов и ССУЗов. Перед аттестацией на квалификационную категорию в учебно-методическом центре для медсестер могут проводиться занятия по наиболее важным областям деятельности. Это позволяет аттестуемым освежить свои знания, получить новые сведения. Учебно-методический центр может стать базой для проведения конференции по актуальным вопросам сестринского дела, конкурсов профессионального мастерства, дискуссий и т.п.

Каждая из активных нетрадиционных методик имеет свои достоинства и недостатки. Нельзя отдавать предпочтение тому или другому методу, следует использовать их в системе, стремясь достигнуть оптимального результата, сочетая традиционные и инновационные методы. Универсальных советов нет. Достижение цели возможно путем комбинации различных способов и средств обучения, сочетания их в зависимости от контингента обучаемых, условий реализации, педагогического мастерства преподавателей и педагогов - наставников.

3.2 Функционирование системы управления образовательным процессом средних медицинских работников в ЛПУ

Стабильная жизнедеятельность образовательной структуры определяется созданием многоуровневой гибкой системы условий, каждый уровень которой определяет взаимодействие компонентов системы и сопровождающих их условий.

Моделирование - это построение теоретического проекта определенной практической деятельности, являющейся адекватным отражением моделируемой системы./57,431/.

При построении модели структуры образовательного процесса средних медицинских сестер в условиях лечебно-профилактического учреждения (рисунок 1) исходным для нас явился ряд научно-теоретических, организационно-методических положений теории моделирования:

· Модель структуры образовательного процесса средних медицинских сестер в условиях лечебно-профилактического учреждения должна быть нацелена не только на качественный, но и на количественный анализ результатов, что выражается в количественных и качественных показателях критериев оценки уровня профессиональной компетентности;

· Разрабатываемая модель должна строиться на единстве процессов деятельности и сознания, так как уровни профессиональной компетентности определяются степенью их осознания субъектом деятельности, спецификой содержания и степенью рефлексии на каждом из них;

· Модель должна иметь статическую и динамическую составляющую, статическая представлена подсистемами принципов, функций, критериев оценки полученных результатов, а динамическая - подсистемой логически сменяющих друг друга этапов адаптационного процесса, условий и факторов, действующих на процесс адаптации на каждом этапе /9,23/.

В системе непрерывного профессионального образования, по мнению академика Российской академии образования А.П. Беляевой, традиционно существуют следующие компоненты: цели образования, научные основы, содержание образования, средства обучения, организация и управление учебным процессом, методы обучения, воспитание и формирование личности, оценка знаний, умений, навыков, норм, ценностей, результат обучения и пр. /4,175/.

Образовательная среда лечебно-профилактического учреждения является подсистемой единой системы непрерывного профессионального образования. Важнейшими компонентами жизнедеятельности образовательной системы является научно-методическое обеспечение управления учебно-профессиональным процессом, которое включает в себя разработку новых учебных планов и программ, совершенствование педагогических технологий, внедрение новых организационных форм обучения, создание условий для творческой работы преподавателей, совершенствование учебно-материальной базы.

Мотивационное обеспечение образовательного процесса - это создание условий, при которых формируется высокая степень заинтересованности студентов в обучении. Уверенность в своих силах создает понимание того, что данные знания, умения и навыки окажутся необходимыми в будущей профессиональной деятельности /16,3/.

Мотивационный компонент в образовательном процессе средних медицинских сестер в условиях лечебно-профилактического учреждения реализуется через комплекс психолого-педагогических мероприятий (индивидуальных, малых групп, групповых). Их целью является выявление мотивационной несформированности личности, создание условий для психологической коррекции, формирования навыков целеполагания, активизации личностных резервов.

Когнитивный компонент отражает интегрированный психолого-педагогический процесс сознательного усвоения обучающимися системы знаний, умений, навыков и развития профессионально-грамотного мышления. Когнитивный компонент реализуется через использование креативных, личностно-деятельностных педагогических технологий обучения и воспитания, активизирующих познавательную деятельность студентов, основанных на личностно-ориентированном подходе, гуманистических принципах и разнообразном интегрировании различных форм учебной и внеучебной деятельности. Педагогическая технология в данном случае рассматривается как совокупность психолого-педагогических методов, приемов и способов побуждения обучающихся к мысли, действию, поступку. Теоретической основой деятельностного компонента является объективная закономерность взаимосвязи науки, техники и производства в условиях научно-технического прогресса, взаимовлияние теоретического и производственного процессов в подготовке специалистов./1,157/.

Наукоемкость и компьютеризация трудового процесса повышают требования к теоретической подготовке сотрудников. Но усилия, прилагаемые в процессе освоения теоретических знаний, оправдываются при условии сформированности умений применения их в практической деятельности. Деятельностный компонент заключается в усилении внимания к формированию гностических умений анализировать производственную ситуацию с точки зрения оптимального применения полученных в процессе теоретического обучения знаний; проектировочных умений улавливать тенденции развития производства; конструктивных умений, связанных с выполнением конкретного задания, планирования текущей деятельности в течение рабочего дня; коммуникативных и организаторских, включающих умения найти общий язык с членами трудового коллектива разного возраста и разных интеллектуальных возможностей в целях реализации общей производственной задачи.

Разработка и обоснование многоуровневой профессиональной подготовки опирается на основные дидактические принципы непрерывности, интеграции и дифференциации, многопрофильности, преемственности, социализации, технологичности и стадийности. Отбор и конструирование содержания образования в соответствии с этими принципами позволит обеспечить формирование знаний, умений и навыков адаптироваться в различных профессиональных ситуациях. Желание систематически повышать профессиональный уровень, формировать технологическое мышление, даст возможность благополучно строить профессиональную карьеру./7,19/.

Этап - это логически завершенный отрезок учебно-воспитательного процесса, которому соответствуют целевые установки, определенное предметное содержание, конкретное организационно-технологическое обеспечение и который отражает соответствующий ему уровень сформированности профессиональной компетентности будущего специалиста. Исследования Института профессионально-технического образования Российской академии образования обусловливают динамичность этапов объективными факторами: психофизиологическими особенностями процесса усвоения знаний, формирования умений и навыков, исторически сложившимися условиями обучения, организационными факторами, характером и содержанием труда, определяющего систему производственного обучения /21,83/.

Предлагаемая нами модель структуры образовательного процесса средних медицинских работников в условиях лечебно-профилактического учреждения содержит семь этапов:

1. Определение потребностей ЛПУ в обучении среднего медперсонала и возможностей сотрудников приобретать новые знания и навыки, что достигается в процессе:

· Анализа текущей ситуации в лечебно-профилактическом учреждении или его отделении (оценки показателей деятельности, сравнения их с нормативными документами и с показателями других ЛПУ).

· Выявления потребностей в определенных видах помощи (услугах, манипуляциях).

· Оценки возможностей персонала в отношении выполнения планируемого вида работ (возможностей расширения зоны обслуживания, совмещения видов деятельности, взаимозаменяемости).

· Оценки возможностей увеличения штатов, обеспечения дополнительного материального стимулирования.

· Оценки психологического настроя медицинских сестер на обучение.

· Оценки физических, социальных, психологических возможностей, способностей сестер к обучению.

· Конкретизации потребностей в обучении: кого, когда, чему, где обучать, то есть составление плана-графика, включающего организацию учебного процесса и проведение контроля знаний и навыков.

2. Определение ресурсов на обучение:

· Средства, выделяемые на покрытие расходов, на обучение.

· Время, затрачиваемое на процесс обучения.

3. Составление учебных программ:

· Порядок предоставления учебного материала.

· Насыщенность, скорость подачи учебного материала (количество и содержание занятий).

· Формы контроля знаний.

4. Подбор преподавательских кадров:

· Сотрудники ЛПУ, где организовывается обучение.

· Приглашенные специалисты.

5. Выбор методики обучения.

6. Оценка результатов обучения:

· Выбор критериев оценивания и их количественных и качественных показателей

· Обоснование легко алгоритмизированной методики оценивания, учитывающей понятные всем участникам величины, возможность коллективной и индивидуальной оценки.

7. Анализ эффективности обучения:

· Оценка экономической эффективности.

· Оценка социальной эффективности.

Добиться успешного прохождения всех этапов образовательного процесса можно при обязательном наличии следующих организационно-педагогических условий:

· развивающей пространственно-предметной среды;

· гуманистического межличностного взаимодействия;

· активной мотивационно-волевой сферы.

В результате последовательно и планомерно проводимой работы по внедрению системы организации непрерывного обучения специалистов сестринского дела, должны быть получены следующие результаты:

· условия для координации работы и мотивации администрации ЛПУ на проявление большей заинтересованности в деятельности специалистов среднего звена.

· быстрое увеличение объема знаний, оперативная замена устаревших знаний новыми;

· возможность решения профессиональных проблем вне рамок узкого профильного образования;

· необходимость определенного уровня общей культуры и мотивации к профессиональному и интеллектуальному саморазвитию;

· возможность гибко адаптироваться в меняющихся жизненных ситуациях, реагировать на специфику трудового процесса;

· хорошая ориентация в сфере человеческих отношений.

Выводы

В ходе исследований было доказано, что результатами мероприятий по улучшению качества сестринской помощи может стать повышение эффективности лечебно-диагностического процесса, снижение частоты осложнений, связанных с дефицитом ухода, а так же улучшение мнения пациентов о работе медсестер.

Система дополнительного профессионального образования средних медицинских работников должна стать одной из основополагающих систем, обеспечивающих практическое здравоохранение высокопрофессиональными кадрами. Данной системе должны быть присущи динамизм, быстрая реакция на изменяющиеся потребности общества. Реализация этого возможна при использовании в данной системе современных, актуальных и апробированных методик обучения, переобучения и повышения квалификации. Модель управления образовательным процессом среднего медперсонала в ЛПУ основывается на основных научных и дидактических принципах системы непрерывного образования России, реализует образовательную, воспитательную, нормативную, социальную, прогностическую функции.