Физиология человека

3-4 года - ребенок использует слова и предложения для того, чтобы спрашивать, выражать свои желания и чувства. В течение этих двух лет значительно улучшаются произношение и понимание речи, и расширяется словарный запас.

Гигиена органов слуха -- профилактические меры для предохранения органов слуха от вредных воздействий и проникновения инфекций. Гигиена начинается с ежедневного мытья ушей.

Ушная сера. В наружном слуховом проходе, ведущем от ушной раковины к барабанной перепонке, постоянно выделяется ушная сера. Она содержит смягчающие и противомикробные вещества. Накопление ушной серы может привести к закупорке наружного слухового прохода и ухудшению слуха. Поэтому нужно постоянно следить за чистотой ушей. Если скопилось много серы, следует обратиться к врачу, чтобы он удалил серные пробки. При инфекционных заболеваниях (грипп, ангина, корь) микробы из носоглотки могут проникнуть через слуховую трубу в полость среднего уха и вызвать воспаление

Производственный шум. Большой вред здоровью наносят сильные шумы, постоянно действующие на организм. Они могут не только приводить к ослаблению слуха или его полной потере, но и снижать работоспособность, повышать утомляемость, вызывать бессонницу, а также быть причиной возникновения ряда заболеваний (язва, гастрит, гипертония и др.). Для борьбы с производственными шумами используются различные средства защиты -- звукопоглощающие материалы, звуконепроницаемые наушники и др.

12. Возрастные изменения опорно-двигательного аппарата человека

Возрастные изменения опорно-двигательного аппарата человека обычно идут в 2 направлениях:

1. Дистрофически-деструктивные процессы в позвоночнике, костях и связочном аппарате с преобладанием остеопороза (разрежение костной ткани).

2. Компенсаторно-приспособительные реакции организма в ответ на происходящие изменения. Это проявляется изменением формы позвонков и кривизны позвоночника и изменением толщины суставных хрящей. Наиболее существенным изменением, происходящим в костной ткани пожилого человека, является остеопороз -- разрежение костной ткани, которое увеличивается с каждым прожитым десятилетием.

С возрастом в костях уменьшается количество костной ткани (кремния), они становятся хрупкими и ломкими. Больные с развившимся остеопорозом обычно жалуются на быструю утомляемость, общую слабость, боли в области спины, поясницы и всех суставов. Особенно боли усиливаются при длительном сидении или стоянии.

При остеопорозе происходят глубокие нарушения белково-минерального обмена, существенно понижаются функции костного кроветворения и накопление солей минеральных веществ (кальций, натрий, фосфор и др.).

Осанка - привычное положение тела человека в покое и при движении; формируется с самого раннего периода детства в процессе роста, развития и воспитания. Правильная осанка делает фигуру человека красивой и способствует нормальному функционированию двигательного аппарата и всего организма человека. Формирование осанки у человека начинается с первых дней жизни.

По мере развития движений у ребенка образуется четыре естественных (физиологических) изгиба позвоночника; шейный и поясничный - выпуклостью вперед (если смотреть на позвоночник сбоку), грудной и крестцовый - выпуклостью назад. С появлением естественных изгибов позвоночника, определяющих вертикальное положение тела, закрепляется и привычное положение отдельных его частей: головы, плеч, лопаток, грудной клетки, живота, таза, стоп, т.е. начинает определяться и закрепляться осанка. Различают следующие варианты осанки, при которых происходит изменение правильных соотношений физиологических изгибов позвоночника:

"сутуловатость" - увеличение грудного кифоза в верхних отделах при сглаживании поясничного лордоза;

"круглая спина" - увеличение грудного кифоза на всем протяжении грудного отдела позвоночника;

"вогнутая спина" - усиление лордоза в поясничной области;

"кругло-вогнутая спина" - увеличение грудного кифоза при увеличении поясничного кифоза;

"плоско-вогнутая спина" - уменьшение грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном лордозе.

Обычно различают три степени искривления позвоночника в сагиттальной плоскости (сколиоз). Чтобы определить, являются ли искривления уже установившимися, стойкими, ребенка просят выпрямиться.

Деформация 1 ст. - искривление позвоночника выравнивается до нормального положения при выпрямлении.

Деформация 2 ст. - искривление отчасти выравнивается при выпрямлении ребенка или при висе на гимнастической стенке.

Деформация 3 ст. - искривление не меняется при висе или выпрямлении ребенка.

Артрит - воспалительное заболевание сустава. Характерны боли в суставе, особенно при движении, нередко имеются ограничения его подвижности, припухлость, изменение формы, иногда кожа над суставом краснеет и появляется лихорадка. Встречаются артрит одного сустава (моноартрит) и многих (полиартрит). Артрит может начаться сразу и сопровождаться сильными болями в суставе (острый артрит) или развиваться постепенно (хронический артрит). Причины артритов: инфекция, травма, аллергия, нарушение обмена веществ, заболевания нервной системы, недостаток витаминов, бактериальная, вирусная или грибковая инфекции суставов. Обычно проникновение инфекции в суставы происходит через кровеносную систему из другой части организма, это может произойти при травме, хирургическом вмешательстве.

Симптомами инфекционного артрита являются покраснение, припухлость, ощущение боли при надавливании, часто наблюдаются общие симптомы инфекционного заболевания - повышение температуры тела, озноб, боль во всем теле. Артрит может возникать внезапно или развиваться постепенно. У некоторых людей наблюдается острая ноющая или тупая боль. Эта боль сравнима с зубной болью. Движение в этом суставе обычно нарушено, хотя иногда наблюдается тугоподвижность.

Виды артрита

В зависимости от характера поражения основные типы артритов объединяют в два класса: воспалительный артрит и дегенеративный артрит.

К воспалительным артритам относятся:

инфекционный артрит

ревматоидный артрит

подагра

Они связаны с воспалением синовиальной оболочки - тонкой пленки соединительной ткани, выстилающей сустав изнутри.

К дегенеративным артритам относятся:

остеоартроз

травматический артрит

Артроз (остеоартроз) -- дистрофическое заболевание суставов, связанное с медленной дегенерацией и разрушением внутрисуставного хряща. С течением времени появляется перестройка суставных концов костей, воспаление и дегенерация околосуставных тканей.

Виды: Коксартроз -- остеоартроз тазобедренных суставов.

Гонартроз -- остеоартроз коленных суставов.

Причины:

Первичный артроз на фоне возрастных и/или биомеханических изменений. Вторичный, встречается после травмы, на фоне сахарного диабета или болезней щитовидной железы, вследствие сосудистых нарушений и т. д. Способствует повреждению суставов ног и развитию артроза плоскостопие, нарушающее амортизирующие функции стопы.

Артрозы являются наиболее распространенными заболеваниями суставов, частота их увеличивается с возрастом. Но это заболевание встречается не только у пожилых людей, что и обуславливает его социальную значимость.

Симптомы:

боль при нагрузке, стихающая в покое;

ограничение подвижности и хруст в суставе;

напряжение мышц в области сустава;

возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава.

Осложнения:

Без правильного лечения подверженный артрозу сустав не только разрушается сам, но и нарушает биомеханику позвоночника и других суставов; отсюда грыжи межпозвонковых дисков и артроз других суставов.

Лечение больных с дегенеративными заболеваниями суставов должно быть ранним, патогенетическим и комплексным. Основными принципами лечения являются устранение причин, способствующих развитию болезни, ликвидация воспалительных изменений и восстановление утраченной функции. Комплексное лечение заключается в применении лекарственных средств, обладающих противовоспалительными и обезболивающими свойствами, проведение физиотерапевтических процедур, оказывающих сосудорасширяющее и обезболивающее действие, в санаторно-курортном лечении и использовании благоприятных климатических условий, минеральных вод и грязей.

Сколиоз - боковое искривление позвоночника. Он встречается у детей в любом возрасте и является наиболее частой детской ортопедической деформацией. Может быть врожденным (неправильное развитие позвонков - клиновидные дополнительные позвонки и др.) и приобретенным. Наиболее часто возникает у детей в возрасте от 5 до 15 лет. К сожалению, большую роль в развитии у детей сколиоза играет неправильная поза во время школьных занятий.

Сколиоз у взрослых может развиться в следствии длительных ассиметричных нагрузок на мышцы спины (профессиональный сколиоз скрипачей, носильщиков и др.). В этих случаях искривление развивается медленно и редко достигает такой степени, как в детском возрасте. Это и понятно, так как воздействие оказывается на уже сформированный позвоночный столб. Подвижность позвоночника резко уменьшается. Часты жалобы на мышечные и межреберные боли - невралгии. В особо тяжелых случаях сколиоза наблюдается изменение положения внутренних органов, что может нарушать их функцию.

На сегодняшний день применяются следующие классификации сколиозов:

Этиологическая (по происхождению) I, II, III, IV, V группы.

По тяжести деформации сколиозы подразделяются на четыре степени:

Сколиоз I степени - небольшим боковым отклонением позвоночника. Угол искривления не больше 10 градусов.

Сколиоз II степени - заметным отклонением позвоночника в пределах 20-30 градусов.

Сколиоз III степени - еще более выраженной деформацией , наличием реберного горба, деформацией грудной клетки. Угол искривления 40-60 градусов.

Сколиоз IV степени - проявляется тяжелой деформацией туловища. Угол основного искривления достигает 60-90 градусов, возможны легочно-сердечные осложнения.

Большую роль играет профилактика сколиозов. В школьном возрасте необходимо уделять самое пристальное внимание на осанку ребенка во время занятий, запретить ношение портфелей и сумок с учебниками в одной руке. Рабочее место ребенка, как в школе, так и дома, должно быть организовано правильно. Занятия и отдых должны правильно чередоваться. Наиболее предпочтительны плавание, гребля, художественная гимнастика.

Методы лечения сколиоза можно разделить на 3 группы: корригирующая лечебная физкультура, применение специальных редрессирующих аппаратов, оперативное лечение.

Выбор метода лечения зависит, в первую очередь, от степени развития сколиоза. Оперативное лечение рекомендуется начиная со II степени. Аппараты в последнее время применяются значительно реже, т.к. применение их на ранних стадиях сколиоза нецелесообразно, а на поздних - малоэффективно.

Ведущим методом лечения остается лечебная физкультура, направленная на повышение тонуса мышц одной половины спины и релаксации другой, укрепление связочного аппарата и т.д.

13. Кровь человека, ее функции и состав плазмы

Кровь человека составляет примерно 8% от массы тела. Кровь состоит из клеток, клеточных фрагментов и водного раствора, плазмы. Доля клеточных элементов в общем объеме называется гематокритом и составляет примерно 45%.

А. Функции крови. Она является транспортным средством, поддерживает постоянство «внутренней среды» организма, играет главную роль в защите от чужеродных веществ.

Транспорт. Кровь переносит газы -- кислород и диоксид углерода, а также питательные вещества к печени и другим органам после всасывания в кишечнике. Такой транспорт обеспечивает снабжение органов и обмен веществ в тканях, а также последующий перенос конечных продуктов метаболизма для их выведения из организма легкими, печенью и почками. Кровь осуществляет также перенос гормонов в организме.

Гомеостаз. Кровь поддерживает водный баланс между кровеносной системой, клетками (внутриклеточным пространством) и внеклеточной средой. Кислотно-основное равновесие в крови регулируется легкими, печенью и почками. Поддержание температуры тела также зависит от контролируемого кровью транспорта тепла.

Защита. Против чужеродных молекул и клеток, проникающих в организм, кровь обладает неспецифическими и специфическими механизмами защиты. К специфической защитной системе относятся клетки иммунной системы и антитела.

Гемостаз. Для предотвращения кровопотери при повреждении кровеносных сосудов в крови существует эффективная система коагуляции -- физиологическое свертывание. Растворение кровяных сгустков, а также обеспечивается кровью.

Б. Клетки крови. Нерастворимыми элементами крови являются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. К лейкоцитам принадлежат различные формы гранулоцитов, моноцитов и лимфоцитов. Эти клетки различаются между собой размерами, функцией и местом образования.

Тромбоциты являются клеточными фрагментами больших клеток-предшественников мегакариоцитов костного мозга. Главная функция тромбоцитов -- участие в коагуляции крови.

В. Состав плазмы крови. Плазма крови является водным раствором электролитов, питательных веществ, метаболитов, белков, витаминов, следовых элементов и сигнальных веществ.

Определение электролитного состава плазмы крови проводится в клинико-химических лабораториях.

Жидкая фаза, остающаяся после свертывания крови, называется сывороткой. Она отличается от плазмы тем, что не содержит фибриногена и других белков, которые отделяются при коагуляции крови.

СИСИТЕМА КРОВИ. Кровь осуществляет транспортную функцию - перенос питательных веществ из органов пищеварения в клетки и ткани организма и вынос продуктов распада. В процессе обмена веществ в клетках постоянно образуются вещества, которые уже не могут быть использованы для нужд организма, а часто оказываются и вредными для него. Из клеток эти вещества поступают в тканевую жидкость, а затем в кровь. Кровью эти продукты доставляются к почкам, потовым железам, легким и выводятся из организма. Кровь выполняет защитную функцию. В организм могут поступать ядовитые вещества или микробы. Они подвергаются разрушению и уничтожению некоторыми клетками крови или склеиваются и обезвреживаются особыми защитными веществами. Кровь участвует в гуморальной регуляции деятельности организма, выполняет терморегуляторную функцию, охлаждая энергоемкие органы и согревая органы, теряющие тепло.

Количество и состав крови. Количество крови в организме меняется с возрастом.

Кровь - непрозрачная, красного цвета жидкость, в которой находятся множество мельчайших кровяных телец. Форменные элементы, определяющие возможность осуществления одной из функций крови - дыхательной - эритроциты (красные кровяные клетки). Осуществление эритроцитами дыхательной функции связанно с наличием в них особого вещества - гемоглобина.

Лейкоциты - белые кровяные клетки, важнейшей функцией которых является защита от попадающих в кровь микроорганизмов и токсинов (фагоцитоз). По форме, строению и функциям различают основные типы лейкоцитов: лимфоциты, моноциты, нейтрофилы.

Лимфоциты образуются в основном в лимфатических узлах. Они не способны к фагоцитозу, но, вырабатывая антитела, играют большую роль в обеспечении иммунитета.

Нейтрофилы вырабатываются в красном костном мозге: они являются самими многочисленными лейкоцитами и выполняют основную роль в фагоцитозе.

Моноциты - клетки, образующиеся в селезенке и печени.

Тромбоциты - самые мелкие из форменных элементов крови. Основная функция тромбоцитов связанна с их участием в свертывании крови.

Возрастные особенности состава крови.

Характерное для новорожденных очень большое количество эритроцитов делает кровь более густой (вязкой). В крови новорожденных количество эритроцитов может превышать 7 млн. в 1 мм, кровь новорожденных характеризуется высоким содержанием гемоглобина. К 3 - 4 годам количество гемоглобина и эритроцитов несколько увеличивается, в 6 - 7 лет отмечается замедление в нарастании числа эритроцитов и содержании гемоглобина, с 8-летнего возраста вновь нарастает число эритроцитов и количество гемоглобина.

Чем меньше возраст ребенка, тем его кровь содержит больше незрелых форм лейкоцитов.

14. Виды иммунитета, механизмы иммунной защиты, причины снижения иммунитета

Иммунитет - это комплексная реакция организма, направленная на защиту его от внедрения чужеродного материала: бактерий и их токсинов, вирусов, паразитов, донорских тканей, измененных собственных клеток (например, раковых) и т.д.

Иммунитет бывает видовым или врожденным (например, человека к возбудителю чумы собак) и приобретенным. Приобретенный иммунитет может быть активным в результате перенесенного инфекционного заболевания или введения вакцины (живых или убитых возбудителей заболевания), когда в организме формируются антитела к данному возбудителю, готовые в любой момент его нейтрализовать. Приобретенный иммунитет бывает также пассивным и возникает при введении препаратов, содержащих уже готовые антитела (сыворотки крови человека или животного, перенесшего инфекционное заболевание).

Сначала организм нейтрализует чужеродную субстанцию (антиген), вырабатывая активные клетки, фагоциты, захватывающие и переваривающие антиген. Это клеточный иммунитет, ведущая роль в выработке которого принадлежит вилочковой железе. Существует еще гуморальный иммунитет: антиген уничтожается путем выработки специальных химически активных молекул, антител, которые нейтрализуют его. Роль антител выполняют иммуноглобулины крови (совокупность сывороточных белков). Есть и другие механизмы иммунитета, направленные на защиту от любого антигена, это неспецифический иммунитет: кожа и слизистые непроницаемы для большинства микроорганизмов, в жидкостях организма есть специальные ферменты, разрушающие микроорганизмы, клетка, зараженная вирусом, вырабатывает противовирусный белок - интерферон и т.д.

Существуют врожденные состояния снижения иммунитета, связанные с генетическими расстройствами. Приобретенный иммунитет может быть снижен при травмах, ожогах, переохлаждениях, кровопотере, голодании, различных инфекциях и интоксикациях, частых простудных заболеваниях, хронических заболеваниях, в том числе при сахарном диабете и т.д. Кроме того, в период роста ребенка возникают критические состояния снижения иммунитета. Таких периодов пять: период новорожденности (первые 29 дней жизни), 3-6 мес., 2 год жизни, 4-6 год жизни и подростковый период.

Признаки снижения иммунитета: частые простудные заболевания, переход течения воспалительного заболевания в хроническое, с частыми рецидивами, трудно поддающееся лечению.

16. Строение и особенности серца

Сердце - это мышечный насос, который обеспечивает беспрерывное движение крови по сосудам. Вместе сердце и сосуды составляют сердечно-сосудистую систему. Эта система состоит из большого и малого кругов кровообращения. Из левых отделов сердца кровь сначала движется по аорте, затем по крупным и мелким артериям, артериолам, капиллярам. В капиллярах кислород и другие необходимые организму вещества поступают в органы и ткани, а оттуда выводятся углекислый газ, продукты обмена.

После этого кровь из артериальной превращается в венозную и опять начинает движение к сердцу. Сначала по венулам, затем по более мелким и крупным венам. Через нижнюю и верхнюю полые вены кровь снова попадает в сердце, только уже в правое предсердие. Образуется большой круг кровообращения.

Венозная кровь из правых отделов сердца по легочным артериям направляется в легкие, где обогащается кислородом и снова возвращается в сердце.

Внутри сердце разделено перегородками на четыре камеры. Два предсердия разделены межпредсердной перегородкой на левое и правое предсердия. Левый и правый желудочки сердца разделены межжелудочковой перегородкой. В норме левые и правые отделы сердца абсолютно раздельны. У предсердий и желудочков разные функции. В предсердиях накапливается кровь, поступающая в сердце. Когда объем этой крови достаточен, она проталкивается в желудочки. А желудочки проталкивают кровь в артерии, по которым она движется по всему организму. Желудочкам приходится выполнять более тяжелую работу, поэтому мышечный слой в желудочках значительно толще, чем в предсердиях. Предсердия и желудочки с каждой стороны сердца соединяются предсердно-желудочковым отверстием. Кровь через сердце движется только в одном направлении. По большому кругу кровообращения из левой части сердца в правую, а по малому из правой в левую. Правильное направление обеспечивает клапанный аппарат сердца: трехстворчатый, легочный, митральный, аортальный клапаны.

Они открываются в нужный момент и закрываются, препятствуя кровотоку в обратном направлении.

Трехстворчатый клапан.

Он расположен между правым предсердием и правым желудочком. Он состоит из трех створок. Если клапан открыт, кровь переходит из правого предсердия в правый желудочек. Когда желудочек наполняется, мышца его сокращается и под действием давления крови клапан закрывается, препятствуя обратному току крови в предсердие.

Легочный клапан.

При закрытом трехстворчатом клапане выход крови в правом желудочке возможен только через легочной ствол в легочные артерии. Легочный клапан расположен на входе в легочный ствол. Он открывается под давлением крови при сокращении правого желудочка, кровь поступает в легочные артерии, затем под действием обратного тока крови при расслаблении правого желудочка он закрывается, препятствуя обратному поступлению крови из легочного ствола в правый желудочек.

Двустворчатый или митральный клапан.

Находится между левым предсердием и левым желудочком. Состоит из двух створок. Если он открыт, кровь поступает из левого предсердия в левый желудочек, при сокращении левого желудочка он закрывается, препятствуя обратному току крови.

Аортальный клапан.

Закрывает вход в аорту. Тоже состоит из трех створок, которые имеют вид полулуний. Открывается при сокращении левого желудочка. При этом кровь поступает в аорту. При расслаблении левого желудочка, закрывается. Таким образом, венозная кровь (бедная кислородом) из верхней и нижней полой вен попадает в правое предсердие. При сокращении правого предсердия через трехстворчатый клапан она продвигается в правый желудочек. Сокращаясь, правый желудочек выбрасывает кровь через легочной клапан в легочные артерии (малый круг кровообращения). Обогащаясь кислородом в легких кровь превращается в артериальную и по легочным венам продвигается в левое предсердие, затем в левый желудочек. При сокращении левого желудочка артериальная кровь через аортальный клапан под большим давлением попадает в аорту и разносится по всему организму (большой круг кровообращения).

Сердечная мышца называется миокардом.

Выделяют сократительный и проводящий миокард. Сократительный миокард - это собственно мышца, которая сокращается и производит работу сердца. Для того чтобы сердце могло сокращаться в определенном ритме, оно имеет уникальную проводящую систему. Электрический импульс для сокращения сердечной мышцы возникает в синоатриальном узле, который находится в верхней части правого предсердия и распространяется по проводящей системе сердца, достигая каждого мышечного волокна.

Возрастные особенности развития сердца.

Сердце представляет собой полый мышечный орган, расположенный слева в грудной клетке. К моменту рождения ребенка его сердце уже имеет четырехкамерную структуру, однако между двумя предсердиями еще имеется отверстие, характерное для кровообращения плода, которое зарастает в первые месяцы жизни.

Сердце у детей относительно больше, чем у взрослых. Его масса составляет примерно 0,63 - 0,80% массы тела (20 - 24 г), а у взрослого человека - 0,48 - 0,52%. Масса сердца удваивается к концу первого года жизни, утраивается - к 2 - 3 годам, к 6 годам возрастает в 5 раз, а к 15 годам увеличивается в 10 раз по сравнению с периодом новорожденности.

Масса сердца у мальчиков в первые годы жизни больше, больше чем у девочек. В 12 - 13 лет наступает период усиленного роста сердца у девочек и его масса становится больше, чем у мальчиков. К 16 годам сердце девочек вновь начинает отставать в массе от сердца мальчиков. Растет сердце наиболее быстро в течение первых двух лет жизни, затем в 5 - 9 лет и в период полового созревания. К двум годам линейные размеры сердца увеличиваются в 1,5 раза, к 7 годам - в 2 раза, а к 15 - 16 годам - в 3 раза. Рост сердца в длину идет быстрее, чем в ширину. Утолщаются волокна сердечной мышцы.

Объем сердца от периода новорожденности до 16 лет увеличивается в 3 - 3,5 раза.

В период роста сердце менее устойчиво по отношению к различным вредным воздействиям. Так, например, в условиях голодания у взрослых людей вес сердца если уменьшается, то в очень малой степени. Детское сердце в тех же условиях значительно теряет в весе.

Мышечная ткань сердца состоит из отдельных клеток -- миоцитов. Различают два вида миоцитов -- сердечные проводящие миоциты и сократительные миоциты. У кардиомиоцитов имеются внешняя оболочка, ядро, митохондрии и продольные сократительные элементы -- миофибриллы. Характерной особенностью ткани сердечной мышцы является наличие нексусов. За счет этого в области нексусов создается низкое электрическое сопротивление по сравнению с другими областями мембраны, что обеспечивает быстрый переход возбуждения с одного волокна на другое. Такое псевдосинцитиальное строение сердечной мышцы определяет ряд ее особенностей.

Закон «все или ничего»

Сердечная мышца в отличие от скелетной подчиняется закону «все или ничего», т.е. она не отвечает на подпороговые раздражения, а на пороговое и надпороговое реагирует как одиночное исчерченное мышечное волокно -- сокращением максимальной амплитуды.

17. Кровяное давление и его регуляция

Кровное давление - это сила, с которой циркулирующая в организме кровь давит на стенки кровеносных сосудов, оно является одним из основных параметров жизнедеятельности. Давление крови снижается по мере того, как она проходит через артерии, артериолы, капилляры и вены.

Измерение показателей артериального давления проводится с помощью аппарата сфигмоманометра, изобретенного итальянским врачом Рива-Роччи.

Артериальное давление измеряется в двух показателях. Это верхнее и нижнее давление. Иногда их называют сердечное и почечное, соответственно. Все дело в том, что верхнее давление является показателем эффективности работы сердца. Следует отметить, что повышение частоты ударов сердца не всегда вызывает повышения давления. Это зависит от причин, вызвавших учащение сердцебиения.

Диастолическое (низкое) давление является показателем тонуса кровеносных сосудов. То есть, это давление крови на стенку сосудов во время диастолы, то есть в момент, когда сердце «разжалось». Почечным оно называется по той причине, что регулируется нормальной функцией почек. Например, при почечной недостаточности, то есть, состоянии, при котором имеется задержка жидкости в организме, диастолическое давление повышается, так как объем крови в сосудистом русле увеличен, и следовательно, повышено давление крови на стенку сосудов.

В норме артериальное давление равно 120/80 мм рт.ст. Однако, у некоторых людей оно может быть ниже, достигая 90/60 мм рт.ст.

У детей эти показатели могут быть ниже, у старых и пожилых - выше, в связи со склерозированием (уплотнением) стенок сосудов.

Регуляция кровяного давления

Артериальное давление регулируется гормонами и некоторыми другими факторами:

Ренин-ангиотензиновая система. Ренин вырабатывается почками. Его выделение почками зависит от их нормального кровоснабжения. В крови ренин превращается в ангиотензин. Этот гормон повышает тонус сосудов. При ишемии почек, например, при реноваскулярных заболеваниях, выделение ренина повышается, что ведет к повышению артериального давления.

Рефлексы с барорецепторов. Барорецепторы (рецепторы, чувствительные к давлению крови) в различных органах, в зависимости от давления влияют на частоту и силу сокращений сердца, что приводит к изменению давления.

Альдостерон. Это гормон надпочечников. Он отвечает за задержку в организме жидкости, и следовательно, также регулирует кровяное давление.

Гормоны щитовидной железы. Эти гормоны регулируют общий обмен веществ в огранизме, и следовательно, кровяное давление.

Повышение кровяного давления

Повышение кровяного давления - гипертензия - бывает двух типов: симптоматическое и первичное. «Симптоматическая гипертензия» означает то, что давление повышено ввиду некоторых причин: заболеваний сердца, почек, желез внутренней секреции и т.д. О первичной (эссенциальной) гипертензии говорят, когда причину повышения давления крови найти не удается. Это так называемая гипертоническая болезнь.

Среди них - «юношеская» гипертония. Обозначение не совсем емкое, но достаточно убедительное. Говорят, что здесь причина в гормональной перестройке организма.

Вполне логично: идет большая выработка гормонов и, естественно - повышается АД. Но ведь это происходит не со всеми. Но ведь не у всех обильная выработка половых гормонов. Но как бы там не было, есть факт: гипертония подростков, «юношеская» гипертония все-таки существует в нашей жизни.

Гипотония -- низкое артериальное давление. Чаще всего гипотония -- удел представительниц прекрасной половины человечества. У женщин артериальное давление несколько ниже, чем у мужчин, а при капризах погоды и при ежемесячных гормональных скачках его снижение может быть значительным.

Гипотония может быть следствием нервного перенапряжения, она часто развивается как последствие инфекционных и других заболеваний и при недостаточном или беспорядочном питании, ограничительных диетах.

Помимо плохого самочувствия, гипотония несет с собой и более существенные проблемы.

Гипотония -- реальная опасность

Гипотония приводит к недостаточному кровоснабжению и кислородному голоданию головного мозга. В результате появляются слабость, вялость и утомляемость. При гипотонии чаще бывают головокружения, часто укачивает в транспорте. Гипотония приводит к дневной сонливости и к нарушениям ночного сна, отчего утомляемость и слабость только усиливаются.

Один из самых неприятных симптомов гипотонии -- ортостатическая гипотония. При резком вставании из горизонтального или даже сидячего положения в глазах у гипотоника темнеет, ноги становятся ватными. Иногда ортостатическая гипотония приводит даже к потере сознания.

Как справиться с гипотонией

Самое простое средство при гипотонии -- это регулярные физические упражнения. Надо помнить, что эффект от них наступит не ранее, чем на 7-10 день занятий. Однако при гипотонии упражнения часто тоже вызывают головокружения. Именно поэтому существуют комплексы упражнений при гипотонии, которые можно выполнять лежа.

18. Легкие, типы дыхания, гигиена органов дыхания и голосового аппарата

В течение первого года жизни размер легких, как и грудной клетки, сильно увеличивается. К концу 1-го года вес легких доходит до 150 г, а их объем до 250 - 280 мл. К этому же времени окружность грудной клетки увеличивается почти в полтора раза: с 30-34 до 45-48 см. Легкие новорожденного мало эластичны. Растяжение во время вдоха увеличивает их объем только на 10 - 15 мл. Чтобы удовлетворить весьма большую потребность организма в кислороде, дыхательные движения новорожденного должны быть очень частыми. При покое их частота достигает 50 - 60 в минуту, а минутный объем дыхания 600 мл. При повышении потребности в кислороде во время крика или двигательной активности объем дыхательных движений если изменяется, то крайне незначительно, а потому увеличение минутного объема происходит за счет учащения до 100 - 150 в минуту. Нерегулярный ритм дыхательных движений характерен для детей в течение всего грудного возраста.

В связи с возрастными особенностями строения грудной клетки и мышц у новорожденных преобладает диафрагмальное дыхание с незначительным участием межреберных мышц. Диафрагмальный тип дыхания сохраняется до второй половины первого года жизни. По мере развития межреберных мышц и роста ребенка грудная клетка опускается вниз и ребра принимают косое положение. Постепенно дыхание грудных детей становится грудобрюшным, с преобладанием диафрагмального.

В возрасте от 3 до 7 лет в связи с развитием плечевого пояса все более начинает преобладать грудной тип дыхания, и к 7 годам он становится выраженным.

В 7 - 8 лет выявляются половые отличия в типе дыхания: у мальчиков становится преобладающим брюшной тип дыхания, у девочек - грудной. Заканчивается половая дифференцировка дыхания к 14 - 17 годам.

В дошкольном возрасте у детей слизистые оболочки верхних дыхательных путей и голосовые связки очень нежны и легкоранимы, поэтому в этом возрасте они часто страдают от насморка, воспаления гортани, бронхов и легких.Большую роль в предупреждении заболеваний органов дыхания и голосового аппарата играет правильное дыхание -- через нос. При носовом дыхании воздух, прежде чем попасть в гортань, бронхи и легкие, проходит через узкие, извилистые носовые пути, где очищается от пыли, микробов и других вредных примесей, увлажняется и согревается. Этого не происходит при дыхании через рот. Нарушение носового дыхания отрицательно сказывается на общем состоянии ребенка: он бледнеет, становится вялым, легко утомляется, плохо спит, страдает головными болями, физическое и психическое развитие его замедляется. Если причиной неправильного дыхания являются аденоиды, их удаляют. При воспалении гортани (ларингите) - заболевают в основном голосовые связки, расположенные на внутренней поверхности боковых стенок гортани. Ларингит имеет две формы: острый и хронический. Острый ларингит сопровождается кашлем, першением в горле, болями при: глотании, разговоре, хрипотой, иногда даже потерей голоса. Для предохранения органов дыхания и голосового аппарата от заболеваний у детей большое значение имеет отсутствие резких колебаний температуры воздуха и пищи.

19. Система пищеварения. Питание

Пищеварительная система выполняет функции механической и химической обработки пищи, всасывания продуктов переваривания в кровь и в лимфу и выделения из организма непереваренных веществ. Физическая обработка заключается в измельчении пищи, ее протирании, растворении. Химические изменения представляют собой сложные реакции, происходящие в различных отделах пищеварительной системы, где под влиянием ферментов происходит расщепление сложных нерастворимых органических соединений, содержащихся в пище, превращение их в растворимые и легко усваемые организмом вещества.

Система органов пищеварения состоит из ротовой полости, глотки, пищевода, желудка, тонкой кишки и толстой кишки.

Ротовая полость. Специфической функцией ротовой полости является механическое измельчение пищи при ее пережевывании. Измельчение пищи осуществляется зубами.

На 6 - 8 месяце жизни у ребенка начинают прорезываться временные, или молочные зубы. К концу первого года жизни прорезывается обычно 8 зубов. В течение второго, а иногда и начала третьего года жизни заканчивается прорезывание всех 20 молочных зубов. В 6 - 7 лет у детей начинают выпадать молочные зубы, и на смену постепенно растут постоянные зубы. Прорезывание постоянных зубов заканчивается к 14 годам. Для предотвращения разрушения зубов необходимо сбалансированное питание, в рацион которого достаточное количество кальция, фосфора и фтора, а также витамины (особенно группы В и D). Длина пищевода у новорожденных составляет 10 см, у 5-летних детей - 16 см, у 15-летних - 19 см, у взрослых - 25 см.

Желудок, кишечник. Желудок новорожденного расположен горизонтально в левом подреберье. Его емкость - 30 см. Под влиянием поступающей пищи желудок всегда несколько растягивается. Повторное растяжение желудка при каждом кормлении, а также его двигательная активность способствует усиленному росту желудочной стенки.

С возрастом как строение, так и функция желудка изменяются.

К 2 годам длина тонких кишок превышает 4,5 метра, а толстых - достигает 80 см. Особенно интенсивно кишечник растет в длину от 1 до 3 лет в связи с переходом от молочной пищи к смешанной и от 10 до 15 лет. Двигательная функция пищеварительного тракта уже к 3 - 4 годам становится почти такой же, как и у взрослых.

Количество желудочного сока, его кислотность и переваривающая сила зависит от рода пищи.

От характера пищи зависит время переваривания ее в желудке. Так, у детей грудного возраста при правильном грудном вскармливании желудок освобождается от пищи 2,5 - 3 часа, при питании коровьем молоком - через 3 - 4 часа. Пища, содержащая значительные количества белков и жиров, задерживается в желудке 4,5 - 6,5 часов.

Питание. Источником механической и тепловой энергии служит химическая энергия, выделяющаяся при непрерывном окислении органических веществ в организме. Источником этих органических веществ служат питательные вещества.

К питательным веществам относят белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины и воду. Эти вещества организм получает в виде пищевых продуктов.

Белки. В организме ребенка интенсивно идут процессы роста и формирования новых клеток и тканей. Это требует поступления в детский организм относительно большого количества белка, чем у взрослого человека. Чем интенсивнее идут процессы роста, тем больше потребность в белке.

В зависимости от возраста и массы тела дети от 1 до 4 лет должны получать в сутки 30-50 г белка, от 4 до 7 лет - около 70 г ,с 7 лет - 75-80 г.

Жиры. С жирами в организм поступают растворимые в них витамины, имеющие для человека жизненно важное значение. В организме ребенка первого полугодия жизни за счет жиров покрывается примерно на 50% потребность в энергии. Без жиров невозможна выработка общего и специфического иммунитета.

Всасывание жиров у детей идет интенсивно. При грудном вскармливании усваивается до 90% жиров молока, при искусственном - 85-90%; у старших детей жиры усваиваются на 95-97%.

Углеводы. В детском организме, в период его роста и развития, углеводы выполняют не только роль основных источников энергии, но и важную пластическую роль при формировании клеточных оболочек, вещества соединительной ткани.

От 1 до 3 лет в сутки ребенку надо употреблять с пищей в среднем 193 г углеводов, от 4 до 7 лет - 287 г, от 9 до 13 лет - 370 г, от 14 до 17 лет - 470 г.

Вода. Вода растворяет пищевые вещества, поступившие в организм вместе с минеральными веществами, она принимает участие в построении клеток и во многих реакциях обмена. Вода и минеральные соли являются основной составной частью плазмы крови, лимфы и тканевой жидкости, создают в основном внутреннюю среду организма.

Суточная потребность в воде у годовалого ребенка 800 мл, в 4 года - 950-1000 мл, в 5 - 6 лет - 1200 мл, в 7 - 10 лет - 1350 мл, в 11 - 14 лет - 1500 мл.

Процесс переваривания пищи в кишечнике происходит под действием пищеварительных соков, выделяемых поджелудочной железой, печенью и кишечными железами.

Поджелудочная железа состоит из клеток двух типов: одни выделяют пищеварительный сок, другие - гормон инсулин. Поджелудочный сок, поступающий в двенадцатиперстную кишку по двум протокам, содержит ряд ферментов, которые расщепляют практически все органические питательные вещества. Существуют механизмы нервной и гуморальной регуляции функций поджелудочной железы.

Печень - самая крупная железа нашего организма. Клетки печени непрерывно вырабатывают желчь, которая по пузырному протоку попадает в двенадцатиперстную кишку. В перерывах между процессами переваривания пищи желчь накапливается в желчном пузыре. Выведение желчи в кишку регулируется нервным и гуморальным механизмами. Желчь усиливает движение кишки и способствует выделению поджелудочного сока. Важное значение имеет барьерная функция печени: вся оттекающая от кишечника кровь, проходя через печень, очищается от вредных или ядовитых веществ, которые выводятся вместе с желчью в кишечник.

Кишечный сок, вырабатываемый железами слизистой оболочки тонкой кишки, содержит большое число ферментов, которые действуют на все виды органических питательных веществ и завершают их переваривание.

Профилактика желудочно-кишечные заболеваний. Грудные дети им особенно подвержены, и для них, маленьких, эти заболевания чрезвычайно опасны. Кишечные расстройства протекают на фоне тяжелой интоксикации, рвоты, сопровождаются подъемом температуры. Бывают легкие случаи и с жидким, но не очень частым стулом, когда рвоты и температуры нет. Возбудители: кишечные палочки, протей, стафилококки, различные вирусы. Пути передачи - грязные руки, грязные игрушки, которые малыши часто засовывают в рот, плохо вымытые овощи, недоброкачественные, несвежие продукты, в них могут скопиться микробы. Уберечь ребенка от кишечной инфекции вы можете, только заведя в доме строгие правила чистоты.

21. Органы выделения

Органы выделения играют важную роль в сохранении постоянства внутренней среды, они удаляют из организма продукты обмена, которые не могут быть использованы, избыток воды и солей. В осуществлении процессов выделения участвуют легкие, кишечник, кожа и почки. Легкие выделяют из организма углекислый газ, пары воды, летучие вещества. Из кишечника удаляются с калом соли тяжелых металлов, избыток невсосашившихся пищевых веществ. Потовые железы кожи выделяют воду, соли, органические вещества, их усиленная деятельность наблюдается при напряженной мышечной работе и повышении температуры окружающей среды.

Основная роль в выделительных процессах принадлежит почкам, которые выводят из организма воду, соли, аммиак, мочевину, мочевую кислоту. Через почки удаляются некоторые ядовитые вещества, образующиеся в организме или принятые в виде лекарств. Почки поддерживают определенную постоянную реакцию крови. При накоплении в крови кислых или щелочных продуктов обмена через почки увеличивается выделение излишков соответствующих солей.

Почки, мочевой пузырь. Почки новорожденного имеют дольчатую поверхность, которая характерна для внутриутробного периода. Исчезает дольчатость только на 2-м году. Размеры почек относительно велики. Внутренняя структура почек в основном такая же, как у взрослых. Основные различия сводятся к тому, что у новорожденного слабо развиты извитые канальца, меньше кровеносных сосудов, слабо выражено обратное всасывание воды и других веществ и почти совсем отсутствует способность клеток канальцев обезвреживать ядовитые вещества. Почки быстро растут в течение 1-го года жизни, а затем их рост замедляется. Извитые канальцы растут очень интенсивно также на 1-ом году жизни. К 3 - 4 годам ширина их просвета, а также структура и функции клеток, образующих их стенку, становятся такими же, как и у взрослых. У новорожденных емкость мочевого пузыря при его максимальном растяжении не превышает 50 мл, к 3 месяцам она достигает 100 мл, к 1 году - 200 мл, к 3 годам - 250 мл, к 6 годам - 600 мл.

Функции почек. С возрастом меняется количество состав мочи. Реакция мочи может меняться в зависимости от характера получаемой ребенком пищи. При питании преимущественно мясной пищей в организме образуется много кислых продуктов обмена, соответственно и моча становится более кислой. При у потреблении растительной пищи реакция мочи сдвигается в щелочную сторону.

Потоотделение. Выделительная функция кожи осуществляется потовыми железами. Количество потовых желез колеблется от 2 до 3,5 млн. Оно индивидуально и определяет большую или меньшую потливость организма. Потовые железы на теле распределены неравномерно, больше всего их а подмышечных впадинах, на ладонях рук и подошвах ног, меньше на спине, голенях и бедрах. С потом выделяется из организма значительное количество воды и солей, а также мочевина. В течение жизни общее количество потовых желез не меняется, увеличиваются их размеры и секреторная функция. Неизменность числа потовых желез с возрастом определяет их большую плотность в детском возрасте. Количество потовых желез на единицу поверхности тела у детей в 10 раз больше, чем у взрослых. Морфологическое развитие потовых желез в основном завершается к 7 годам. Потоотделение начинается на 4-й неделе жизни. Особенно заметное увеличение числа функционирующих потовых желез отмечено в первые два года. Интенсивность потоотделения на ладонях достигает максимума в 5 - 7 лет, затем постепенно снижается.

22. Значение кожи

Наружный покров тела, или кожа, защищает организм от вредных воздействий окружающей среды, предохраняет от попадания в него жидких или газообразных веществ. В основном через кожу происходит отдача избытка непрерывно образующегося в организме тепла. В коже находится большое количество рецепторов, чувствительных к прикосновению, давлению, изменению температуры и другим воздействиям внешней среды. Рефлексы, возникающие в ответ на раздражение этих рецепторов, имеют существенное значение для жизнедеятельности организма, его приспособления к окружающей обстановке.

Строение кожи. В коже различают: тонкий наружный слой-- надкожица, или эпидермис; расположенный под ним более толстый слой -- собственно кожа, или кориум; еще более толстый слой -- подкожная клетчатка. Надкожица состоит из многослойного эпителия. Его нижний, или основной, слой образован плотно соприкасающимися друг с другом клетками, которые непрерывно растут и размножаются. Возникающие при этом молодые клетки располагаются над нижним слоем, оттесняя кнаружи клетки более старые, образовавшиеся раньше. Кровеносные сосуды не проникают в толщу надкожицы. Они подходят только к основному слою. Клетки остальных слоев из-за недостатка кислорода и питательных веществ постепенно перерождаются и гибнут, слипаясь друг с другом и превращаясь в плотное роговое вещество, которое частично слущивается с поверхности кожи в виде белых чешуек. Их легко заметить в волосах -- это всем известная перхоть. Цвет кожи зависит от присутствия в клетках надкожицы особого красящего вещества -- кожного пигмента.

Собственно кожа состоит из соединительной ткани с большим количеством эластических, упругих волокон, которые делают кожу прочной, легко растягивающейся при движениях и равномерно обтягивающей все тело. Она богата кровеносными и лимфатическими сосудами. Здесь же расположены окончания нервов, корни волос, сальные и потовые железы.

Корень волоса заканчивается расширением -- волосяной луковицей, клетки которой, размножаясь, обеспечивают рост волоса и появление нового волоса взамен выпавшего. Как правило, луковицы сохраняются и при выщипывании волос, благодаря чему они вновь вырастают. Сальная железа выделяет кожное сало, которое покрывает тонким слоем кожу и волосы. Ее проток выходит в полость сумки, окружающей корень волоса. Расположенные тут же тонкие пучки гладких мышечных волокон, сокращаясь, выдавливают сало из желез и выпрямляют (приподнимают) волосы. Потовая железа имеет вид завитой в клубочек трубочки, клетки которой выделяют пот. Он состоит из воды, в которой растворено незначительное количество мочевины и некоторых других продуктов обмена, соленый вкус пота зависит от присутствия неорганических солей, главным образом хлористого натрия. Подкожная, или жировая, клетчатка в некоторых местах тела достигает толщины нескольких сантиметров. Ее клетки захватывают частицы жира и почти полностью заполняются им.

Защитная функция кожи. Пропитанный кожным салом роговой слой надкожицы не пропускает через кожу ни воды, ни растворенных в ней веществ. Он предохраняет лежащие под ним живые клетки от механических и других повреждений. В тех местах, которые сильнее подвергаются раздражению, например на подошве, роговой слой кожи может становиться очень толстым; в особо раздражаемых местах образуются мозоли. Подкожная клетчатка предохраняет внутренние органы от повреждения, ослабляя действие толчков и ударов, и уменьшает потерю тепла. Энергия солнечных лучей возбуждает живые клетки и повышает их деятельность. Однако чрезмерное действие солнечных лучей может нарушить нормальную деятельность клеток и даже убить их. Особенно сильно действуют невидимые ультрафиолетовые лучи, легко вызывающие солнечный ожог. Под влиянием солнечных лучей, проникающих через толщу надкожицы, клетки ее нижнего слоя быстрее размножаются и растут, что ведет к утолщению надкожицы; кроме того, усиленно образуется кожный пигмент, и кожа покрывается загаром. Чем толще надкожица и чем сильнее загар, тем слабее проникают вглубь лучи, в частности ультрафиолетовые, избыток которых особенно вреден. Таким образом, загар и утолщение надкожицы -- это защитные реакции организма в ответ на чрезмерное действие солнечных лучей.

Возрастные особенности кожи. Кожа новорожденного очень тонка и нежна. Клетки ее рогового слоя местами неплотно прилегают друг к другу. Кровеносные сосуды собственно кожи относительно широки. Просвечивая через тонкую надкожицу, они придают коже розоватый оттенок. В течение всего грудного возраста тонкость надкожицы, и особенно ее рогового слоя, делает кожу легко ранимой. На ней легко возникают ссадины, опрелости под влиянием трения, а также раздражения мочой, слюной. В поврежденных участках часто развиваются воспалительные процессы. В течение всего дошкольного возраста у многих детей остается повышенной чувствительность кожи к вредящим раздражениям. Содержание жира в подкожной клетчатке, незначительное у новорожденных, резко увеличивается в течение первых шести месяцев жизни, а с 2--3 до 7--8 лет, как правило, остается на одном и том же уровне и даже несколько уменьшается.Очень медленно развиваются у детей потоотделительные и сосудистые реакции кожи на изменения температуры воздуха. В грудном возрасте реакции на тепло и холод почти одинаковы; возникают они не сразу после раздражения и крайне неустойчивы. Лишь к 3--5 годам развивается характерная для взрослых специфичность реакций на тепло и холод.

Уход за кожей. Гигиена кожи имеет большое значение для профилактики не только кожных, но и ряда других, особенно желудочно-кишечных, заболеваний. Для ухода за кожей необходимо иметь специальные ванны для купания, мягкие мочалки, детское мыло, растворы марганцевокислого калия и борной кислоты, стерильное вазелиновое или подсолнечное масло, рыбий жир, вату, марлевые тампоны, небольшие ножницы и пр. С 2--2,5 лет надо учить детей самостоятельно умываться, мыть руки при всяком их загрязнении, после игры с песком, животными, после посещения уборной и в особенности перед едой. Дети не должны находиться в мокрой или влажной одежде, способствующей быстрому охлаждению. Пеленки и другую одежду, пропитанную мочой, не следует подсушивать непростиранными, т. к. при этом они становятся жесткими, сохраняют запах мочи, способствуют размножению микробов. Гигиеническую ванну надо делать детям до двух лет не реже двух раз в неделю, а в последующие годы не реже одного раза в неделю при обязательном ежедневном обмывании половых органов и ног. Перед купанием надо чистыми руками промыть ванну горячей водой с мылом и налить в нее теплую воду (36--37° С. Ежедневно надо осматривать тело ребенка. При появлении даже небольшого покраснения или незначительной сыпи ребенка следует показать врачу.

Гигиенические требования к одежде. Одежда должна соответствовать времени года и погоде, возрасту и полу, подбираться согласно росту и пропорциям тела. Для летней одежды рекомендуются гладкие, светлые ткани, хорошо отражающие солнечные лучи. Одежда из водоотталкивающих, прорезиненных или кожаных тканей удобна в прохладную сырую погоду. В теплые сухие дни надевать ее не следует, так как, не обладая достаточной гигроскопичностью и воздухопроницаемостью, она затрудняет испарение пота и способствует перегреванию тела. Одежда должна быть свободной, не стесняющей движений ребенка. Недопустимы тугие пояса, лифы, сдавливающие грудную клетку, высокие тесные воротнички, подвязки, перехватывающие ноги.