Фитотерапия в урологии

20

Фитотерапия в урологии

План

План

Вступление

Раздел I. Основные принципы фитотерапии

1.1 Основы фитотерапии

1.2 Правила фитотерапии

1.3 Принципы фитотерапии

1.4 Правила сбора, обработки и дозирования лекарственных растений

Раздел II. Урологические болезни и их лечение средствами фитотерапии

2.1 Острый гломерулонефрит

2.2 Хронический гломерулонефрит

2.3 Уретрит, цистит

2.4 Пиелонефрит

2.5 Мочекаменная болезнь

2.6 Простатит

2.7 Хроническая почечная недостаточность

Раздел III. Растения, применяемые в урологии

3.1 Основы фитотерапии в урологии

3.2 Фармакологические эффекты растений, применяемых в урологии

3.3 Описание и характеристика растений применяемых в урологии

Раздел IV. Современные лекарственные средства в урологии

4.1 Хофитол

4.2 Канефрон

4.3 Трибестан

4.4 Спеман

4.5 Йохимбин

4.6 Уролесан

4.7 Цистон

4.8 Простамол уно

Выводы

Приложение

Список использованной литературы

Вступление

Обращение к ценностям традиционной (народной, эмпирической, альтернативной) медицины стало характерной чертой последних двух десятилетий. После длительного периода скептического отношения к этим ценностям, обусловленного быстрым прогрессом и бесспорными успехами научной медицины, наступило время некоторого разочарования и понимания неоправданности и даже губительности такого увлечения, особенно при лечении многих хронических заболеваний. Не конкуренция, а разумное сочетание этих двух ветвей медицины признано сегодня единственно верным путем. Согласно статистике, до 20 - 60% врачебных назначений в разных странах составляют препараты лекарственных растений.

Основное место в традиционной медицине занимает фитотерапия. Возраст ее насчитывает многие тысячелетия - срок вполне достаточный, чтобы в различных регионах мира независимо друг от друга, методом проб и ошибок было отобрано большое количество растений и их комбинаций с явным и повторяющимся лечебным действием при определенных заболеваниях и повреждениях.

Сомнительное утверждение, что больному полезны лишь те растения, которые произрастают в районе его проживания, резко сокращает возможности выбора и обедняет фитотерапию, хотя и облегчает заготовку лекарственного сырья. Оно изначально неверно, так как лечебное действие растения определяется его химическим составом. Последний же зависит от генетических особенностей вида. Количество каждого из действующих начал в растении может быть больше или меньше, но в растениях одного и того же вида качественный их состав достаточно постоянен независимо от места произрастания.

Возрождение интереса к традиционной медицине, охватывающей весь спектр растений, а не только внесенные в реестр, обусловлено несколькими причинами.

Во-первых, это реальная эффективность и высокая степень безопасности фитотерапии при длительном лечении хронических болезней, особенно в детской практике и геронтологии. Предельно низкая токсичность подавляющего большинства лекарственных растений позволяет назначать их длительными курсами (месяцами, годами) в сложных или более простых комбинациях для противорецидивного или реабилитационного лечения. Немногие растения, содержащие сердечные гликозиды и сильнодействующие алкалоиды, в широкой фитотерапевтической практике применяются крайне редко, в ограниченных дозах и под строгим врачебным контролем.

Во-вторых, это характерное для растений богатство химического состава, которое многократно возрастает в фитосборах. Оно определяет поливалентность фармакологических свойств, среди которых у каждого растения доминируют одно - два, формируя его фармакологическое «лицо» и смысл назначения. Остальные свойства чаще стерты, но также не бесполезны.

Как правило, в фитотерапевтической практике используются именно сборы, а не отдельные растения, что позволяет достигнуть максимальной выраженности основных лечебных эффектов, дополнив их другими полезными видами активности, то есть мягко и безопасно воздействовать одновременно на многие системы организма, так или иначе задействованные в патологическом процессе.

В отечественной практике в сборы обычно включают от 3 - 5 до 10 - 12 растений, редко больше, в традиционной восточной медицине - до 20 - 30,нередко до 50 - 70. Именно этим достигается рациональная поливалентность лечебного воздействия и возможность широкой индивидуализации составов сборов при достаточной безопасности терапии (например, комбинация противовоспалительного, противомикробного, желчегонного, иммуномодулирующего, спазмолитического, седативного действий). Достижение подобного сочетания целей с помощью синтетических препаратов либо вовсе нереально, либо сопровождается побочными реакциями и осложнениями, частота и опасность которых возрастают с увеличением количества назначаемых лекарств.

В-третьих, немаловажной особенностью фитотерапии являются доступнocть и относительная дешевизна лекарственных растений, особенно по сравнению с современными импортными средствами. Действительно, большинство нужных растений может быть заготовлено в районах проживания больных, а немногие отсутствующие могут быть приобретены в виде организованных аптечных заготовок или готовых препаратов (настоек, экстрактов и прочих). К тому же существуют многие альтернативные рецептуры, а отдельные отсутствующие растения опытный врач всегда может заменить на фитотерапевтические эквиваленты, часто не менее эффективные.

Теория и практика фитотерапии основываются на 7 принципах лечения больных лекарственными растениями. Это этапность, системность, индивидуальность лечения, непрерывность терапии, временной принцип лечения, переход от простого к сложному, качество лекарственного сырья.

Ценность фитотерапии в урологии и нефрологии заключается в широте терапевтического действия фитопрепаратов. Назначение фитопрепаратов при заболеваниях мочеполового тракта основано на их антимикробном, фитонцидном, противовоспалительном, мочегонном, литолитическом, спазмолитическом, обезболивающем действии, способности нормализовать иммунный статус и половую функцию. Богатый химический состав их обусловливает воздействие на различные патогенетические механизмы: часто можно обойтись одним растительным средством вместо нескольких химиопрепаратов. Растительные препараты, как правило, можно широко комбинировать как между собой, так и с химиопрепаратами.

Раздел I. Основные принципы фитотерапии

1.1 Основы фитотерапии

Общепринятой классификации лекарственных растений по видам действия не существует. Каждый фитотерапевт строит ее для себя с большими или меньшими вариациями и, как правило, далеко не полную. Между тем она особенно необходима практическому врачу, поскольку позволяет выбрать оптимальный для данного больного набор лекарственных растений, оценить вклад каждого из них в суммарный лечебный эффект сбора, произвести эквивалентную замену при отсутствии того или иного растения и т. п. Все это подвигло ученых предложить (в меру их компетентности и собственного опыта) довольно полную классификацию.

Фитотерапевты довольно редко пользуются чистыми действующими началами препаратов, выпускаемых фармацевтической промышленностью, которым обычно присущ один вид действия или узкий спектр активности.

Предпочтение определенно отдается простым лекарственным формам из растительного сырья, причем, как правило, фитосборам. В этих условиях классификация будет особенно полезна для прогнозирования свойств сбора (и даже отдельных растений), осмысленного их назначения. Пользуясь лекарственными растениями, следует принимать во внимание ряд общих положений.

1. Любое лекарственное растение содержит сумму биологически активных веществ, относящихся к разным химическим классам, подклассам, группам, причем каждая группа представлена не одним, а несколькими соединениями с разной степенью активности. К тому же вещества каждой группы обладают не одним, а чаще несколькими видами действий. Это придает растению свойственный именно ему набор фармакологических свойств разной степени выраженности. Поэтому не следует удивляться, что одно и то же растение часто фигурирует в нескольких разделах классификации.

2. Поливалентность лечебного эффекта лекарственных растений является их достоинством, тогда как для синтетических препаратов наиболее ценным качеством признается узкая направленность, однозначность, избирательность действия. Учитывая практическую нетоксичность большинства лекарственных растений (те из них, которые содержат сильнодействующие алкалоиды или сердечные гликозиды, из обычных фитотерапевтических рецептур исключены, а отдельные рекомендации специально оговорены), не следует опасаться поливалентности их действия. Однако надо все же учитывать, что для некоторых больных отдельные свойства растений, например усиливающие гемокоагуляцию или, наоборот, понижающие свертываемость крови, дающие гипотензивный или гипертензивный эффекты, могут быть нежелательными.

Они в силу умеренности лечебного действия, малой доли данного растения в сборе не ведут к серьезным последствиям, а при наружном применении вообще не существенны. Однако при выборе состава сбора для длительного приема внутрь такие растения все же лучше заменять на эквиваленты с нужными видами действия и лишенные нежелательной активности.

3. Каждая группа лекарственных растений с определенным видом действия представлена большим числом растений, далеко не одинаковых по активности и разных по механизмам этого действия. У одних активность самодостаточна для общей или местной фитотерапии (что наблюдается не часто), у большинства же четко проявляется лишь в составе фитосбора.

Так, наиболее обширную группу (176 видов) составляют растения с противовоспалительным действием. В соответствии с его механизмами (например, обволакивающий, вяжущий эффекты) некоторые из них практически активны лишь при прямом воздействии на воспаленные слизистые или кожныe покровы, активные вещества других резорбируются, и поэтому такие растения пригодны для общего лечения воспалительных процессов.

Следовательно, способ назначения серьезно влияет на выбор лекарственных растений для общего применения при острой необходимости противoвocпaлитeльнoгo эффекта какого - либо одного растения с отчетливым действием (например, корневища солодки) все же недостаточно, а нужна комбинация растений с разными химическими составляющими и механизмами действия.

4. Поскольку фитотерапевты используют для лечения сборы лекарственных растений более или менее сложного состава, следует иметь в виду возможные варианты лечебного взаимодействия компонентов. Это взаимодействие может проявляться:

ѕ в суммировании или взаимном потенцировании известных видов действия растений, что с учетом разных их механизмов следует признать наиболее ценным;

ѕ в выявлении новых лечебных качеств сбора, которые были стертыми, незаметными у отдельных его компонентов, что особенно характерно для сборов сложного состава, в связи с чем менять приведенные прописи нежелательно; такие качества обычно нельзя «вычислить» теоретически, и они обнаруживаются эмпирически в процессе при обретения личного и коллективного опыта фитотерапии;

ѕ в простом дополнении основных известных свойств растений также известным и полезным данному больному новым видом действия;

ѕ в нивелировании отдельных видов активности того или иного растения в результате взаимодействия компонентов сбора в организме. Такие взаимоотношения лекарственных растений никто специально не исследовал, и при составлении рецептур необходимо руководствоваться простой логикой: нерационально без необходимости комбинировать в одном и том же сборе лекарственные растения с антагонистическими видами действия, например, обладающие гипотензивным и гипертензивным эффектом, понижающие и повышающие свертываемость крови. Лишь очень опытный фитотерапевт может создавать подобные комбинации для проявления какого - либо очень ценного свойства.

Многовековой опыт применения лекарственных растений позволил выработать и сформулировать основные правила и принципы фитотерапии.

1.2 Правила фитотерапии

1. Не начинать лечения, пока не установлен диагноз болезни. Несмотря на относительную «безвредность» лекарственных растений, лечение «вслепую», на основании отдельных симптомов, может привести к отрицательному результату вследствие прогрессирования патологии, утраты у больного доверия к действиям врача и развития у него негативной установки на фитотерапию.

2. Не начинать лечения, не убедившись в готовности больного неукоснительно следовать всем данным предписаниям и в его психологическом положительном настрое на конечный результат.

Для реализации этого правила необходим подробный инструктаж больных или их родственников по приготовлению лекарственных форм в домашних условиях, дозировкам и кратности приема, продолжительности курсов лечения. Следует предупреждать пациентов о недопустимости самостоятельного прекращения терапии при отсутствии быстрого положительного эффекта, поскольку в большинстве случаев оценить действенность применяемых фитосборов можно не ранее чем через 2 - 4 недели от начала лечения.

3. Использовать и рекомендовать для лечения только те составы фитосборов и те растения, которые рекомендованы специалистами, проверены практикой. При отсутствии нужных лекарственных растений можно применять альтернативные фитосборы или официнальные лекарственные формы.

4. Строго придерживаться общепринятых правил сбора, сушки и обработки лекарственного сырья, а также приготовления простейших лекарственных форм (напаров, настоек, отваров, настоек). Категорически запрещается вести самостоятельную заготовку (или рекомендовать ее больным) малоизвестных лекарственных растений.

5. Осуществлять динамический контроль за ходом фитотерапии и состоянием больных. Его кратность зависит от характера патологии и назначенного лечения. При острых формах заболеваний контрольный осмотр должен проводиться не реже одного раза в неделю, при хронических - не реже одного раза в месяц. В особом наблюдении нуждаются лица, склонные к аллергическим реакциям, принимающие сборы, в состав которых входят растения, содержащие сердечные гликозиды и сильнодействующие алкалоиды.

6. В большинстве случаев необходимо сочетать фитотерапию с диетой. Так, соблюдение диетического режима является обязательным условием лечения болезней системы пищеварения, мочевыделения, ряда эндокринных заболеваний и нарушений обмена веществ. При гипертонической болезни и недостаточности кровообращения требуется ограничение приема поваренной соли и жидкости, при аллергиях - исключение пищевых аллергенов.

Наряду с этим многие пищевые продукты (фрукты, овощи, ягоды) сами по себе обладают лечебными свойствами и успешно используются как одновременно с фитосборами, так и отдельно. Особую значимость они имеют при лечении витаминной недостаточности.

1.3 Принципы фитотерапии

1. Персонализация (индивидуализация) лечения. Хорошо известно, что «лечить надо больного, а не болезнь». Однако на практике эта заповедь нередко нарушается. Формализация терапии, фельдшеризм (в самом негативном его понимании) приводит к назначению уже имеющихся в аптеках фитосборов: «от давления», «от печени», «от почек» и т. п. При этом зачастую не учитываются личностные особенности пациента, его предыдущий опыт, «стаж» лечения и общения с медиками, наличие комплекса заболеваний. Поэтому составляемые фитосборы должны иметь конкретную персональную направленность, воздействуя на основную болезнь, сопутствующую патологию и их осложнения. Нередко различные виды аллергий, кожные болезни, нейроциркуляторная дистония могут быть следствием хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей или внутренних органов (тонзиллита, холецистита, аднексита и других). В связи с этим без их фитотерации (общей или местной) эффект может быть недостаточным или вообще отсутствовать.

2. Адекватность терапии. В процессе своего развития заболевание проходит несколько стадий: предболезни, дебюта, развернутых клинических проявлений, осложнений, финала. Кроме того, в стадии развернутых клинических проявлений хронических форм патологии могут быть фазы ремиссии и обострений, активности и неактивности. В свою очередь, выраженность обострений и степень активности нередко разнятся. Поэтому арсенал применяемых лекарственных растений должен быть адекватен клинической симптоматике.

На первых этапах развития болезни фитотерапия может быть единственным методом лечения, при этом количество лекарственных растений, входящих в сборы, не превышает 4 - 6 видов. По мере прогрессирования патологии число ингредиентов в сборах может быть увеличено, хотя фитотерапия по - прежнему остается основной.

В последующем могут возникнуть варианты, когда лекарственные растения будут использоваться на паритетных началах с другими видами лечения. При обострении болезни или ее развернутых клинических проявлениях фитотерапия, как правило, отходит на второй план, уступая место медикаментозным препаратам, оперативным и другим видам пособий.

Трудно переоценить ее значимость в периоды ремиссий или стабилизации патологического процесса, когда она выступает в качестве поддерживающей, осуществляя профилактику обострений. Противорецидивная терапия может проводиться фитосборами сравнительно небольшого состава.

3. Непрерывность лечебного процесса. Большинство больных хроническими заболеваниями нуждается в длительном и непрерывном лечении, в том числе и лекарственными растениями. Обычно через 2 - 4 месяца лечения терапевтический эффект применяемого фитосбора слабеет. Однако это не должно быть поводом к отказу от фитотерапии. Богатый выбор лекарственных растений с однонаправленными видами действия позволяет использовать альтернативные сборы, чередуя их между собой каждые 3 - 4 месяца. При этом желательны короткие перерывы между курсами (2 - 3 недели), во время которых можно использовать следующие варианты:

ѕ переходить на лечение медикаментозными препаратами (например, при хроническом пиелонефрите - на прием уросептиков);

ѕ применять сборы с меньшим количеством растений при сохранении тех из них, которые обладают самыми необходимыми видами действий;

ѕ прекращать лечение.

Естественно, выбор одного из вариантов зависит от фазы патологического процесса (обострение, неполная ремиссия, стойкая ремиссия).

4. Комплексность лечебных мероприятий. Фитотерапию нельзя считать панацеей от всех болезней и во всех случаях. Она имеет пределы своих возможностей и, вопреки утверждениям доморощенных «целителей», не всегда способна заменить другие виды лечения. Поэтому оправданно разумное сочетание «научной» и «традиционной» терапии, объем которой определяется врачом в зависимости от природы, характера и динамики патологического процесса. В ряде случаев показано применение медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, лечебного массажа, акупунктуры, аутотренинга, санаторного и других лечебных мероприятий.

5. Последовательность в подборе лекарственных растений. Начиная фитотерапию, врач не может действовать методом проб и ошибок. Без знания иммунологического статуса больного, его конкретной аллергической предрасположенности назначение большого количества лекарственных растений в сборах может привести к непрогнозируемым последствиям. Особенно это касается больных бронхиальной астмой, лиц с патологией кожи, тех, у кого в анамнезе отмечались аллергические реакции. Поэтому в начале лечения целесообразно применять фитосборы сравнительно небольшого состава и при их полной переносимости увеличивать количество ингредиентов. При первых же признаках непереносимости какого - либо растения его необходимо отменить и заменить другим, близким по действию. Таким способом последовательно подбираются сборы с максимальным эффектом и минимaльнoй опасностью для пациента.

1.4 Правила сбора, обработки и дозирования лекарственных растений

В качестве сырья для приготовления настоев, чаев и отваров используются почки, плоды, кора, корень и корневище, цветки и соцветия, листья, трава. Выбор той и или иной части растения определяется содержанием активно действующих веществ.

Заготовка растительного сырья требует знания и строгого соблюдения правил сбора, сушки и хранения соответствующих частей лекарственных растений. При несоблюдении этих правил сырье быстро теряет активность, а природе можно нанести непоправимый ущерб. Например, нельзя ежегодно вести сбор лекарственных растений на одном и том же месте.

Это приводит к быстрому истощению природных запасов и даже к их исчезновению. Естественное восстановление требует многих лет. При заготовке однолетних трав нужно оставлять значительную часть цветущих и плодоносящих растений для осеменения. В этих случаях уже через год здесь можно вести ограниченную заготовку сырья. При заготовке корней и корневищ многолетников их выкапывают также после осеменения, как правило, в сентябре - октябре. Повторную заготовку корней можно вести только через 2 - 4 года, когда выросшие из семян растения достигнут зрелости.

Необходимо помнить, что растения (не только грибы и ягоды) способны накапливать вредные и токсичные вещества, загрязняющие почву, воду и воздух: свинец, кадмий, ртуть и другие элементы, пестициды и нитраты, канцерогенные углеводороды и мутагены, поступающие в окружающую среду при сжигании каменного угля и нефти, промышленные отходы. Вредны и выхлопные газы автотранспорта. Поэтому заготовки корней и надземных частей растений необходимо проводить вдали (не менее 1,5 - 2 км) от автомобильных и железных дорог.

Экологические исследования свидетельствуют о том, что зона промышленных загрязнений может простираться на 20 - 30 км вокруг крупных городов с развитым химическим, металлургическим и другим загрязняющим окружающую среду производством. Это касается и крупных тепловых электростанций.

Нельзя собирать лекарственные растения в районах интенсивного животноводства, по краям полей и проселочных дорог, где могут накапливаться удобрения и пестициды. Чернобыльская трагедия, по существу, впервые поставила вопрос о недопустимости проведения заготовок в радиационно загрязненных районах.

Почки сосны, березы, тополя собирают с боковых ветвей взрослых растений ранней весной, обычно в марте - апреле, когда они еще не тронулись в рост. Нельзя обрывать почки с молодых растений, а также верхушечные почки, так как это препятствует нормальному росту и развитию деревьев.

В почках содержатся смолы, поэтому их длительно сушат в прохладном, хорошо проветриваемом помещении, разложив тонким слоем и периодически помешивая.

Кора (дуба, ивы, крушины) собирается весной, в период усиленного сокодвижения. В это время она легко отделяется от древесины, для чего делают два кольцевых надреза на расстоянии 30 - 50 см и между ними несколько продольных. Кору заготавливают с молодых стеблей или боковых ветвей, но не с основного ствола, чтобы дерево сохранилось и полностью восстановило свое развитие. Снятые куски измельчают и сушат на открытом воздухе или в хорошо проветриваемом помещении.

Листья, травы, цветки и соцветия заготавливают исключительно в сухую погоду в 8 - 9 часов утра, когда подсохнет роса. Собранные части растения укладывают в корзину и не позже чем через 1 - 2 часа раскладывают для сушки.

Листья в большинстве случаев собирают во время цветения растений, когда в них накапливается наибольшее количество действующих веществ. В то же время листья некоторых растений (указанных в «Определителе лекарственных растений») можно заготавливать и вне цветения. Это относится главным образом к двулетникам, которые в первый год образуют лишь розетку прикорневых листьев. Сбор ведется вручную, при этом срывают только вполне развитые нижние и средние листья. Сушат в тени в хорошо проветриваемом помещении.

Цветки заготавливают в начале распускания, иногда в период бутонизации.

В зависимости от вида растения собирают цветки целиком; их отдельные части (венчики, лепестки) или соцветие. Например, у василька синего используют цветки, у коровяка только венчики, а у репешка или пижмы - все соцветие. Цветки - самые нежные части растения, поэтому собирать их нужно осторожно, не сминая, и рыхло укладывать в корзину.

При доставке к месту сушки их закрывают от солнечных лучей. Сушат обычно в тени, разложив тонким слоем, без перемешивания.

Заготовка травы в большинстве случаев ведется во время цветения, иногда в период бутонизации. Срезают обычно всю надземную часть над нижними листьями. Иногда траву после сушки подвергают обмолоту для удаления толстых стеблей. Так получают «тертые» травы, например, чабреца, душицы, донника, зверобоя и ряда других растений. Сушат травы, раскладывая тонким слоем на сетках или стеллажах под навесом в тени, на чердаке.

Плоды заготавливают в период полного созревания, но не перезревшими, без плодоножек. Сочные зрелые плоды срывают рано утром, когда высохла роса, или вечером, пока роса не осела. Перед сушкой сочные плоды завяливают на солнце в течение 1 - 2 дней, затем сушат рассыпанными на чистой бумаге при температуре 70 - 800С.

Корни, корневища и клубни выкапывают осенью, когда надземная часть растения пожелтела и увяла, но достаточно сохранилась для точного определения вида. Осенью в корнях содержится наибольшее количество дейcтвyющих веществ. Поскольку поблизости могут быть корни ядовитых растений, определение вида особенно важно. Заготовленные корни и корневища тщательно очищают от земли и моют (грубые - со щеткой), для ускорения сушки разрезают на куски по 5 - 6 см и расщепляют вдоль. Сушат при температуре 600С на простыне или сетке.

Степень готовности сырья определяется по следующим признакам:

ѕ цветки становятся жесткими на ощупь, хорошо измельчаются и при легком нажатии рассыпаются на части;

ѕ обычно они сохраняют первоначальную окраску или темнеют;

ѕ листья скручиваются и легко измельчаются;

ѕ стебли теряют эластичность и крошатся при незначительном сгибании;

ѕ корни, корневища, кора должны быть плотными, ломкими, крошиться на изломе.

Хранить заготовленное сырье нужно в бумажных кульках в сухом проветриваемом помещении, исключающем развитие плесени, лучше - в подвешенном виде. Срок годности для заготовленных трав и цветков - один год, корней, корневищ, плодов и семян - 2 - 4 года. Каждая заготовка должна быть снабжена ярлыком с обозначением даты заготовки и вида растения (в высушенном виде распознавание может быть затруднено).

Заготовленное растительное сырье применяют в различных лекарственных формах:

ѕ в виде напара (чая),

ѕ настоя,

ѕ отвара,

ѕ порошка,

ѕ мази,

ѕ настойки.

Все они могут готовиться в домашних условиях из одного или нескольких растений, указанных в прописях (сборах растений). Сырье отмеривается в граммах (наиболее точное дозирование), а также столовыми или чайными ложками (с верхом). Самовольно измененять рекомендованные дозы не следует!

Не надо также отмерять сырье «на глаз». Поэтому для проведения фитотерапии на дому целесообразно обзавестись аптечными весами (с крупными чашками). Дозирование ложками проще, но далеко от точности, так как сырье разных частей растения сильно различается по весу.

Напар (чай) готовят без нагревания из одного растения или сбора трав. Отмеренное количество сырья заливают стаканом или, соответственно прописи, другим количеством кипятка и настаивают в тепле от 20 - 30 минут до 6 - 8 часов (в зависимости от характера сырья). Для этой цели удобно пользоваться термосом, тем более, что напары пьют теплыми. Напар можно подслащивать медом или сахаром.

Настой одного растения или сбора трав готовят в стандартном варианте нагреванием на водяной бане в течение 15 минут (частные варианты приведены в прописях). Отмеренное количество сырья помещают в стеклянную или фарфоровую посуду и заливают нужным количеством кипятка (обычно стаканом). Посуду ставят в кастрюлю с кипящей водой. Через 15 минут посуду извлекают и охлаждают при комнатной температуре в течение 45 - 60 минут, затем процеживают через марлю. Остаток сырья отжимают, количество настоя доводят кипяченой водой до первоначального объема. При нагревании на водяной бане настой не должен кипеть.

Отвары готовят фактически так же, как и настои, но выдерживают их на кипящей водяной бане 20 - 30 минут и фильтруют горячими после отстаивания в течение 10 - 15 минут. После отжимания сырья количество отвара доводят кипяченой водой до первоначального объема.

Хранить приготовленные отвары и настои следует в темном холодном месте или в холодильнике не более 2 - 3 суток.

Настойки в домашних условиях готовят на водке или на 70% - ном спирте (лучше). Отвешенное сырье закладывают в бутылку и заливают соответствующим количеством спирта или водки (по прописи, обычно в соотношении 1:5 или 1:10), плотно закрывают пробкой и настаивают в темном теплом месте 7 - 10 дней, периодически взбалтывая. Затем настойку процеживают, отжимая сырье. Хранить настойку можно долго, лучше в холодильнике.

При подготовке лекарственных растений для приема внутрь иногда требуется предварительно измельчить их в порошок. Такой порошок легко приготовить, пропуская высушенные растения через мясорубку или кофемолку. Его частицы должны составлять 1 - 3 мм в диаметре.

Раздел II. Урологические болезни и их лечение средствами фитотерапии

2.1 Острый гломерулонефрит

Гломерулонефрит (ГН) - иммунно - воспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочкового аппарата почек. Он является основной причиной развития хронической почечной недостаточности и занимает первое место среди причин смерти почечных больных. Во многих случаях установить этиологический фактор ГН не представляется возможным хотя роль стрептококковой инфекции не подлежит сомнению, особенно при остром заболевании. В патогенезе данной патологии на первый план выступают иммунные нарушения.

Общепринятой классификации ГН нет, что создает определенные трудности при формулировке диагноза и лечении. Выделяют острый, хронический и быстропрогрессирующий варианты. Наряду с «первичными», или самостоятельными, формами патологии имеют место «вторичные» ГН при различных системных заболеваниях (красной волчанке, склеродермии, узелковом периартериите и других).

Острый гломерулонефрит (ОГН) в настоящее время встречается сравнительно редко, в основном у лиц молодого возраста. Появление классических симптомов (отеков, повышения АД, гематурии) у детей дает веские основания для правильного диагноза. Особенно вероятным он становится, если заболеванию предшествовала стрептококковая инфекция. Однако указанная симптоматика бывает далеко не всегда.

Нередко отмечаются только общая слабость, боли в поясничной области, повышенная жажда, умеренные отеки. В анализах мочи определяются различной степени выраженности протеинурия, гематурия и цилиндрурия. В сыворотке крови может повышаться содержание креатинина и мочевины.

Клубочковая Фильтрация снижается. Трудны для диагностики варианты ОГН, характеризующиеся лишь наличием скудного мочевого синдрома.

ОГН - показание для госпитализации. Лечение доморощенными средствами совершенно исключается, так как чревато серьезными осложнениями:

ѕ острой сердечной недостаточностью,

ѕ острой почечной недостаточностью,

ѕ мозговыми инсультами и т. д.

Использование при ОГН лекарственных растений ограничено. На эффект фитотерапии можно рассчитывать при стихании острых проявлений, особенно при так называемом «выздоровлении с дефектом» или при переходе болезни в хроническую форму. О «выздоровлении с дефектом» говорят в тех случаях, когда длительно сохраняется какой - либо из мочевых симптомов, например, умеренная протеинурия или умеренная эритроцитурия.

Большое значение в лечении ОГН имеет диета. В общих чертах сущность диеты сводится к исключению поваренной соли и ограничению животного белка. Рекомендуется молочно - растительная пища. Водный режим регулируется в зависимости от количества выделенной жидкости. Показаны витамины и аскорбиновая кислота.

При проведении фитотерапии острых и обострений хронических гломерулонефритов противопоказаны лекарственные растения, оказывающие раздражающее действие на ткань почек. Нельзя назначать:

ѕ растения, содержащие кремниевые соединения, способные образовывать в почках раздражающие микрокристаллы кремния - траву горца птичьего (спорыша), траву хвоща полевого;

ѕ растения, содержащие смолистые вещества - плоды можжевельника, почки березы.

Количественный прием напаров, настоев и отваров лекарственных растений должен быть увязан с допустимым при данной форме болезни общим объемом потребляемой жидкости. В первую очередь это относится к отечной и отечно - гипертонической формам гломерулонефрита.

При ОГН рекомендуются такие фитосборы:

№627. Листья березы, листья вахты, трава вереска, листья грушанки, корневище девясила, трава зверобоя, корневище кровохлебки, листья смородины черной, трава череды - поровну. 10 г сбора залить 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле (термосе) 2 часа, процедить. Принимать в теплом виде по ? стакана 4 раза в день после еды.

№628. Трава астрагала, листья брусники, цветки василька, трава золотой розги, цветки календулы, трава лабазника, трава тысячелистника, цветки ромашки, корневище солодки, семена льна - поровну. 10 г сбора залить 300 мл холодной воды, настаивать 3 часа, прокипятить 5 минут, настаивать в тепле 30 минут, процедить. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана 4 раза в день после еды.

№629. Цветки бузины черной, трава вероники, трава душицы, трава лапчатки гусиной, солома овса, побеги почечного чая, трава чистотела, плоды шиповника - поровну. 8 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле (термосе) 2 часа, процедить. Принимать в теплом виде по ? стакана 3 раза в день после еды.

№630. Листья березы, листья брусники, листья дрока красильного, все растение земляники лесной, трава ясменника, кукурузные рыльца, трава медуницы, плоды щиповника, корневище спаржи, трава крапивы - поровну. 10 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл кипятка, кипятить 5 минут, настаивать в тепле 1 час. Принять все за 4 раза в теплом виде за 15 минут до еды.

№631. Цветки василька синего, корневище девясила, трава зверобоя, корень петрушки, цветки ромашки, корень стальника, створки стручков фасоли, плоды шиповника, трава яснотки - поровну. Готовить и принимать как №628.

№632. Листья земляники лесной, трава крапивы, кукурузные рыльца, трава лапчатки гусиной, семена моркови, бутоны софоры, трава череды, плоды шиповника, трава ястребинки - поровну. Готовить и принимать как №629.

№633. Листья вахты, трава вероники, листья дрока красильного, трава золотой розги, корневище кровохлебки, семена льна, солома овса, побеги почечного чая, листья смородины черной, трава тысячелистника - поровну. Готовить и принимать как №629.

№634. Трава астрагала, листья грушанки, цветки календулы, трава лабазника, корень петрушки, корневище солодки; створки стручков фасоли, трава ястребинки, трава череды, трава чистотела - поровну. Готовить и принимать как №628.

Первый курс фитотерапии продолжается не менее 3 - 4 месяцев без перерыва, при этом желательно через 1 - 1,5 месяца фитосбор заменить другим с аналогичными свойствами. Далее в течение года следует провести четыре 2 - месячных курса с интервалами в 10 - 14 дней. Если более года сохраняются изменения в моче, тактика фитотерапии такая же, как при хроническом гломерулонефрите. При стойкой нормализации анализов мочи и исчезновении всех клинических симптомов болезни целесообразно продолжать прерывистую фитотерапию курсами по 1,5 - 2 месяца с перерывами не более 30 - 40 дней в течение последующих 2 - 3 лет. Для этого можно использовать любой из вышеперечисленных сборов или сборы меньшего состава:

№635. Листья березы, листья вахты, трава крапивы, побеги почечного чая поровну. Готовить и принимать как №630.

№636. Листья брусники, трава душицы, трава лабазника, трава тысячелистника - поровну. 5 г сбора залить в термосе 250 мл кипятка, настаивать 1 час, принимать по ? стакана 3 раза в день после еды.

№637. Трава лапчатки гусиной, трава петрушки, трава череды, плоды шиповника - поровну. Готовить и принимать как №628.

№638. Листья земляники лесной, побеги почечного чая, плоды шиповника, трава ястребинки - поровну. Готовить и принимать как №628.

При наличии в моче большого количества эритроцитов, особенно если кровь в моче видна на глаз, предпочтение следует отдавать фитосборам №628, 630 - 632.

При отсутствии необходимых составляющих для приведенных выше сборов упрощенная фитотерапия может проводиться, хотя и с меньшей эффективностью, напарами и настоями отдельных растений:

ѕ настой травы тысячелистника (15 г сырья на 250 мл кипятка, кипятить 5 минут, настаивать в тепле 45 минут, процедить) принимать по 2 столовых ложки 4 раза в день через 30 минут после еды в течение 7 - 10 дней; через 3 - 4 дня перерыва лечение продолжить в таком же режиме;

ѕ напар листьев и плодов шиповника (по 10 г каждого компонента на 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 1 час) принимать горячим по 2/3 - 1 стакану 2 - 3 раза в день за 1 час до еды;

ѕ напар травы вероники лекарственной (10 г сырья на 400 мл кипятка, настаивать в термосе 2 часа) принимать по ? стакана 4 раза в день через 1 час после еды; каждые 7 - 10 дней делать перерыв на 2 - 3 дня;

ѕ отвар корня стальника пашенного (30 г сырья залить 1 л кипятка, варить на водяной бане 30 минут, остудить при комнатной температуре) принимать по ? стакана 3 - 4 раза в день за 30 минут до еды в течение 2 недель.

Фитотерапию отечно - гипертонической формы аги проводят на фоне бессолевой диеты и ограниченного приема жидкости. При этом используют главным образом фитосборы и отдельные растения, которые не только восстанавливают мочеотделение, но и увеличивают выведение азотистых шлаков, а также расширяют сосуды, способствуя снижению АД. Из сборов это преимущественно №629 - 63 1,633 и 634. В качестве препаратов из отдельных растений можно применять следующие:

ѕ отвар кукурузных рылец (10 г сырья залить 1 стаканом воды, варить на водяной бане 30 минут, остудить в течение 15 минут, процедить) принимать по 2 столовых ложки каждые 3 - 4 часа; можно приготовить настой, для чего следует взять 20 г сырья на 0,5 л кипятка, кипятить 5 минут, настаивать в тепле 2 часа, процедить, принимать по 30 мл 4 раза в день за 30 минут до еды;

ѕ напар травы пастушьей сумки (20 г сырья на 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 30 минут) принимать по 1 стакану вместо чая 3 раза в день теплым, по вкусу можно добавлять мед;

ѕ напар цветков таволги (15 г на 1 л кипятка, настаивать в тепле 30 минут) принимать по ? - 2/3 стакана 3 раза в день после еды;

ѕ напар цветков василька синего (3 г на 300 мл кипятка, настаивать в термосе 20 минут) принимать по ? - ? стакана 3 раза в день;

ѕ настой корня стальника (20 г сырья на 300 мл кипятка, кипятить 3 минуты, настаивать в тепле 2 часа, процедить) принимать по 2 столовых ложки 3 - 4 раза в день в 30 - 50 мл теплой воды; можно готовить холодный настой (то же количество залить холодной кипяченой водой и настаивать 12 часов при комнатной температуре), который принимают так же;

ѕ отвар корневища спаржи аптечной (5 г сырья на 300 мл кипятка, варить 10 минут, настаивать 1 час, процедить) принимать по 30 мл каждые 4 часа в течение дня;

ѕ напар травы подмаренника настоящего (20 г сырья на 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 1 час) принимать по ? - 2/3 стакана теплым 4 раза в день за 1 час до еды;

ѕ отвар коры и корня бузины черной (по 6 г каждого на 0,5 л кипятка, варить на водяной бане 20 минут, настаивать в тепле 1 час, процедить в термос) принимать по 2/3 стакана 3 раза в день за 1 час до еды горячим; вместо смеси коры и корня можно использовать только корень в количестве 12 г на 0,5 л воды;

ѕ напар соломы овса (40 г на 1 л кипятка, кипятить 3 минуты, настаивать в тепле 1 час) принимать по 1 стакану 3 раза в день за 1 час до еды;

ѕ настой листьев березы (5 г на 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 30 минут) принимать по ? стакана 3 раза в 2 день через 1 час после еды;

ѕ настой травы ястребинки волосистой (5 г сырья на 250 мл кипятка, настаивать в тепле 30 минут) принимать по 30 мл 4 - 6 раз в день теплым.

Наибольшую проблему при отечно - гипертонической форме ОГН составляет задержка жидкости в организме. Нарастающее падение мочевыделительной функции создает опасность уремии. Поэтому очень важно стимулировать функцию почек с помощью растений, обладающих мочегонным эффектом. Практически все перечисленньrе травы являются мочегонными, а такие, как кукурузные рыльца, ястребинка, стальник, спаржа, подмаренник, увеличивают экскрецию азотистых веществ и оказывают сосудорасшиpяющee действие, препятствующее подъему АД.

2.2 Хронический гломерулонефрит

В отличие от большинства хронических заболеваний, имеющих острое начало (или острые формы), хроническому гломерулонефриту (ХГН) сравнительно редко предшествует острый. Чаще всего заболевание сразу же приобретает хроническое течение (так называемый первично - хронический гломерулонефрит). В таких случаях установить этиологический фактор, как правило, не представляется возможным. Принципиально важно подчеркнуть иммунные механизмы развития патологии, успешность (или безуспешность) воздействия на которые в значительной мере определяет как клиническую картину, так и клинический прогноз.

В настоящее время по клиническим особенностям течения выделяют латентный ХГН, или ХГН с изолированным мочевым синдромом, гематурический (болезнь Берже), нефротический, гипертонический и смешанный варианты. Наиболее благоприятным и частым из них считается ХГН с изолированным мочевым синдромом, при котором у больных выявляются только изменения в моче (умеренная протеинурия и умеренная эритроцитурия), а повышение АД и отеки отсутствуют.

Гипертоническая форма гломерулонефрита характеризуется повышенным АД и небольшими изменениями в моче. Гипертензия может осложниться нарушениями ритма сердца, нарушениями мозгового и коронарного кровообращения, сердечной недостаточностью. Однако это случается сравнительно редко.

Нефротическая форма гломерулонефрита (или гломерулонефрит с нефротическим синдромом) протекает с упорными отеками, выраженность которых бывает различной. Отеки локализуются на лице, конечностях, в поясничной области. Для нефротического синдрома характерны также значительная протеинурия (более 3 г в сутки), гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия. Нередко ему сопутствуют различные инфекционные осложнения.

ХГН с отеками и повышением АД обозначается как смешанная форма. Этот вариант - самый неблагоприятный, сопровождается различными осложнениями и быстро приводит к развитию почечной недостаточности.

Вариантов медикаментозной терапии и схем лечения ХГН много, однако желаемые результаты достигаются не всегда. Прежде всего это связано с особенностями данной патологии, ее многообразием и разнородностью, в ряде случаев определенной «запрограммированностью» развития, не зависящей от лечебных воздействий. Основная цель лечения - отсрочить или предотвратить развитие хронической почечной недостаточности.

В периоды обострений лечение должно осуществляться в условиях стационара. Основной метод терапии - медикаментозный, нередко включающий кортикостероиды, цитостатики, антикоагулянты и антиагреганты. Лекарственные растения могут применяться, но играют вспомогательную роль.

В фазе ремиссии лечебные мероприятия зависят от варианта ХГН. При изолированном мочевом синдроме необходимости в применении синтетических препаратов практически нет. Фитотерапия широко используется длительными курсами в целях профилактики обострений. Целесообразно периодичeски заменять используемые сборы, подбирая наиболее эффективные.

Ограничения в диете минимальны и касаются лишь поваренной соли (до 10 - 12 г в сутки).

При гипертонической форме ХГН прежде всего необходимо осуществлять коррекцию АД и лечить имеющиеся осложнения (нарушения ритма сердца, стенокардию, сердечную недостаточность). Лечение отечной формы направлено на выведение из организма избытка жидкости. Так как повышенное АД во многом связано с задержкой жидкости и солей натрия, избавление от них дает и гипотензивный эффект. Поэтому существенное значение имеет ограничение приема поваренной соли (до 5 г в сутки). В целом питание должно быть полноценным и разнообразным, с достаточным количеством белка. Не рекомендуется употребление большого количества помидоров, томатного и фруктовых соков, соусов, животного масла и маргарина.

Основу фитотерапии ХГН в период обострения составляют те же растения, которые применяются для лечения ОГН. Вне обострения болезни фитотерапию необходимо расширить, включая в фитосборы плоды можжевельника, траву хвоща полевого и горца птичьего, почки березы. Эти растения обладают сильными мочегонными и противовоспалительными свойствами, однако из - за их раздражающего действия на ткань почек и слизистую мочевыводящих путей назначаются они осторожно и лишь в составе фитосборов.

Направленность фитотерапии при ХГН определяется фазой заболевания (обострение, ремиссия), клиническим вариантом, наличием или отсутствием осложнений. В фазе обострения больные подлежат стационарному лечению. Основной метод терапии - медикаментозный. Лекарственные растения могут применяться, но играют вспомогательную роль. При частичной ремиссии болезни фитотерапия должна быть направлена на снижение уровня протеинурии, устранение отеков, коррекцию АД, нормализацию реологических свойств крови. В этот период она используется в сочетании с синтетическими препаратами.

В фазе стойкой ремиссии лекарственные растения могут быть единственным средством лечения больных ХГН. Их задача - профилактика обострений, стимуляция защитных сил организма, борьба с очагами инфекции (прежде всего с хроническим тонзиллитом).

Тактика фитотерапии обострения ХГН такая же, как при ОГН. Применяют фитосборы №627 - 634. Кроме них можно при менять сборы следующего состава:

№639. Листья березы, листья вахты, кукурузные рыльца, трава тысячелистника, трава череды - поровну. 10 г сбора залить 300 мл кипятка, кипятить 3 минуты, настаивать в тепле (термосе) 1 час, процедить. Принимать по ? стакана 4 раза в день через 30 минут после еды.

№640. Корни бузины черной, листья грушанки, корневище кровохлебки, трава чистотела, плоды шиповника - поровну. 10 г сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать в тепле (термосе) 8 часов, процедить. Принимать в теплом виде по ? стакана 4 раза в день за 20 минут до еды.

№641. Листья брусники, трава зверобоя, корневище солодки, трава ястребинки, трава лапчатки гусиной - поровну. 6 г сбора залить 250 мл воды, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 1 час, процедить. Принимать в теплом виде по ? стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

№642. Цветки василька, листья крапивы, корень петрушки, листья смородины черной, трава яснотки - поровну. Готовить и принимать как №641.

Лекарственные растения используются непрерывно до ликвидации обострения.

Менять фитосборы следует каждые 1,5 - 2 месяца. Перерывы в применении фитосборов можно делать только при частичной ремиссии болезни не более чем на 3 - 5 дней. В этой фазе болезни чередуют фитосборы №627 - 642 с такими:

№643. Трава астрагала, листья брусники, листья вахты, трава спорыша, корневище девясила, трава душицы, семена льна, плоды шиповника, трава ясменника - поровну. 10 г сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле (термосе) 2 часа, процедить. Принимать в теплом виде по ? стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

№644. Листья брусники, трава вереска, листья ежевики, трава зверобоя, цветки календулы, трава крап ивы, листья смородины черной, трава медуницы - поровну. 8 г измельченного в порошок сбора залить 350 мл кипятка, кипятить на малом огне 3 минуты, настаивать в тепле 1 час, процедить. Принять весь настой за 3 - 4 раза в теплом виде.

№645. Цветки василька, листья земляники лесной, цветки ромашки, трава тысячелистника, трава хвоща полевого, трава череды, плоды шиповника поровну. 8 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле (термосе) 2 часа, процедить. Принимать в теплом виде по ? стакана 4 раза в день после еды.

№646. Листья березы, трава вероники, побеги дрока красильного, цветки календулы, корневище солодки, корень стальника, трава чистотела, трава яснотки - поровну. 10 г сбора залить 300 мл холодной воды, настаивать при комнатной температуре 3 часа, кипятить в течение 5 минут, настаивать в тепле 30 минут, процедить. Принимать в теплом виде 1/3 стакана 4 раза в день через 30 минут после 3 еды.

№647. Трава спорыша, корневище девясила, трава золотой розги, листья крапивы, трава лапчатки гусиной, трава почечного чая, плоды шиповника, цветки ястребинки, трава череды - поровну. Готовить и принимать как №643.

№648. Трава душицы, цветки календулы, трава лабазника, трава петрушки, трава хвоща полевого, трава чистотела, плоды шиповника, трава ясменника - поровну. Готовить и принимать как №644.

Во все приведенные фитосборы входят 2 - 3 и более растений с мочегонным действием. Восстановление мочевыделительной функции почек - одна из главных задач фитотерапии, хотя данный эффект является, по существу, симптоматическим. Он позволяет постепенно избавить больного от избытка соли, жидкости, от отеков и перегрузки сердца, понизить АД. Эффект очень важный, пропорциональный функциональному резерву почек и силе мочегонного действия растений. Указанные фитосборы являются достаточно универсальными и могут назначаться при всех клинических вариантах гломерулонефрита.

Индивидуализация фитотерапии связана с возможными особенностями действия у отдельных больных, а также с индивидуальной непереносимостью некоторых растений в связи с их раздражающим действием на почки. Это требует индивидуального подбора одной или нескольких рецептур, которые хорошо переносятся и дают хороший клинический эффект. В некоторых случаях для усиления мочегонного или гипотензивного действия необходимо увеличить количество входящих в сбор растений, обладающих необходимыми свойствами, без изменения качественного состава фитосбора. При сохранении артериальной гипертензии на фоне ремиссии ХГН рекомендуются также следующие фитосборы:

№649. Листья березы - l ч., все растение земляники лесной - 2 ч., семена льна - 1 ч., корень петрушки - 2 ч., побеги почечного чая - 3 ч., трава тысячелистника - 1 ч., трава хвоща полевого - 3 ч., листья толокнянки - 2 ч. Готовить и принимать как №645.