Действия спасателя в чрезвычайных ситуациях

6

Содержание

Введение

1. Цели, задачи и виды медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях

2. Юридические основы прав и обязанностей спасателя при оказании первой медицинской помощи

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Исторически сложилось так, что противопожарная служба во всех странах мира является самой мобильной, оснащенной и обученной службой спасения, которая одной из первых прибывает на место катастрофы. Подразделения ГПС МЧС России привлекаются не только к тушению пожаров, но и к ликвидации последствий катастроф техногенного и природного характера.

Основными причинами смерти пострадавшего в очаге катастрофы или стихийного бедствия является, прежде всего, тяжелая механическая травма, шок, кровотечение и нарушение функций органов дыхания, причем значительная часть пострадавших (около 30 %) погибает в течение первого часа; 60 % - через 3 часа; и если помощь задерживается на 6 часов, то погибает уже 90 % тяжело пораженных. Важность фактора времени подчеркивается и тем, что у получивших первую медицинскую помощь в течение 30 минут после травмы, осложнения возникают в 2 раза реже, чем у тех, кому этот вид помощи был оказан позже.

Ретроспективный анализ медицинских исследований стихийных бедствий наглядно подтвердил, что при своевременном оказании пострадавшим первой медицинской и доврачебной помощи число неоправданных безвозвратных потерь значительно снижается.

Первая помощь- это срочное выполнение лечебно-профилактических мероприятий, необходимых при несчастных случаях и внезапных заболеваниях, меры срочной помощи раненым или больным людям, предпринимаемые до прибытия врача или до помещения больного в больницу.

В отличие от медицинской помощи, первая помощь может осуществляться любым человеком, причём некоторые категории граждан, такие как сотрудники ГИБДД, МВД, МЧС, пожарных служб, медицинские работники, присутствующие на месте происшествия, по закону обязаны её оказать.

Спасатель - это гражданин, подготовленный и аттестованный на проведение аварийно-спасательных работ. Таким образом, актуальность данной темы сомнений не вызывает.

Работа состоит из введения, основной части, заключения и списка использованной литературы. Общий объем работы 14 страниц.

1. Цели, задачи и виды медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях

Основная цель первой медицинской помощи (ПМП) - спасение жизни пострадавшего, устранение продолжающегося воздействия поражающего фактора и быстрейшая эвакуация пострадавшего из зоны поражения.

Основной принцип - оказать помощь наибольшему числу пострадавших с использованием простых, но весьма важных приемов для сохранения и поддержания жизни пострадавших до поступления их в лечебные учреждения. Оптимальным сроком оказания ПМП является 30 минут после получения травмы. При некоторых состояниях (остановка дыхания, обильное кровотечение) это время значительно сокращается.

Конкретные мероприятия ПМП зависят от поражающих факторов, действующих при ЧС, и полученных людьми повреждений.

При ЧС в очагах массового поражения оказываются следующие виды медицинской помощи: первая медицинская помощь; доврачебная помощь; первая врачебная помощь; квалифицированная медицинская помощь; специализированная медицинская помощь (табл.1).

Таблица 1 - Виды медицинской помощи

Первая медицинская помощь включает в себя мероприятия по прекращению воздействия факторов, способных утяжелить состояние пораженных (больших) или привести к смертельному исходу, устранение явлений, непосредственно угрожающих их жизни (кровотечения, асфиксия и др.), проведение мероприятий по предупреждению осложнений и обеспечению эвакуации пораженных (больных) без существенного ухудшения их состояния.

Доврачебная помощь - без медицинской помощи, являющейся дополнением к первой медицинской помощи. Имеет своей целью устранение и предупреждение расстройств (кровотечения, асфиксии, судорог и др.), угрожающих жизни пораженных (больных) и подготовку их к дальнейшей эвакуации. Доврачебная помощь оказывается фельдшером или медицинской сестрой в очаге (зоне) поражения.

Первая врачебная помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами (как правило, на этапе медицинской эвакуации) и направленных на устранение последствий поражений (заболевания), непосредственно угрожающих жизни пораженных (больных), а также профилактику осложнений и подготовку пораженных (больных) при необходимости к дальнейшей эвакуации.

Квалифицированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного профиля, в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения, основными видами специализированной медицинской помощи, оказываемой при различных чрезвычайных ситуациях, является нейрохирургическая, офтальмологическая, травмотологическая, токсикологи-ческая, педиатрическая и др.

Специализированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения.

При возникновении массовых санитарных потерь невозможно оказать первую медицинскую помощь всем пострадавшим одномоментно. После воздействия поражающих факторов катастрофы до прибытия скорой медицинской помощи первую медицинскую помощь должно оказывать население в порядке само- и взаимопомощи, а также медицинский персонал сохранившихся в зоне катастрофы лечебно-профилактических учреждений. В последующем она дополняется за счет прибывших спасательных подразделений, санитарных дружин, бригад экстренной медицинской помощи.

Первая медицинская помощь при ЧС включает:

- извлечение пострадавших из-под завалов, убежищ, укрытий;

- тушение горящей одежды;

- введение обезболивающих средств при помощи шприц-тюбика;

- устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, грунта, возможных инородных тел, придание определенного положения тела (при западении языка, рвоте, обильном носовом кровотечении) и проведении искусственной вентиляции легких (рот в рот, рот в нос, S-образная трубка и др.);

- временную остановку наружного кровотечения всеми доступными средствами: наложение жгута, давящей повязки, пальцевого прижатия магистральных сосудов;

- борьбу с нарушением сердечной деятельности (закрытый массаж сердца);

- наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность;

- наложение окклюзионной повязки при открытом ранении грудной клетки с использованием прорезиненной оболочки ИПП или подручных средств (целлофан, лейкопластырь);

- иммобилизацию поврежденной конечности (обездвиживания - табельные, подручные средства);

- надевание противогаза при нахождении в зараженной местности;

- введение антидотов при поражении отравляющими веществами и АХОВ;

- частичную санитарную обработку;

- прием антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, противорвотных средств.

При оказании первой медицинской помощи в процессе сортировки выделяются следующие группы пораженных: нуждающиеся в медицинской помощи в зоне бедствия (а также при выносе и вывозе) в первую и вторую очередь и легко пострадавшие.

Доврачебная медицинская помощь оказывается бригадами экстренной медицинской помощи (БЭДМП). В состав такой бригады входит 4 человека: старшая медсестра, медсестра, водитель и санитар. Бригада оснащена медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом. Медицинское имущество рассчитано на оказание помощи 50 пострадавшим.

Приступая к оказанию первой медицинской помощи при комбинированном поражении, надо определить последовательность отдельных ее приемов.

СНАЧАЛА ВЫПОЛНЯЮТ ТЕ ПРИЕМЫ, ОТ КОТОРЫХ ЗАВИСИТ СОХРАНЕНИЕ ЖИЗНИ ПОРАЖЕННОГО, ИЛИ ТЕ, БЕЗ КОТОРЫХ НЕВОЗМОЖНО ВЫПОЛНИТЬ ПОСЛЕДУЮЩИЕ ПРИЕМЫ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.

Так, при открытом переломе бедра и наличии артериального кровотечения сначала надо остановить опасное для жизни кровотечение, затем на рану наложить стерильную повязку и только потом приступить к иммобилизации конечности.

Все приемы первой медицинской помощи должны быть щадящими. Грубые вмешательства могут повредить пострадавшему и ухудшить его состояние.

Таким образом, свои действия спасателям и всей медицинской службе при ЧС приходится осуществлять в крайне неблагоприятной обстановке, при наличии большого количества пострадавших, нуждающихся в оказании разнообразной и многопрофильной медицинской помощи, в первые часы после происшествия нет необходимого количества специалистов, не все лечебные учреждения приспособлены к одномоментному приему значительного числа раненых и больных с тяжелыми комбинированными поражениями.

Чрезвычайные ситуации требуют не только экстренных мер по их ликвидации, но и, главное, знаний и умений каждого четко и осмысленно действовать в них.

2. Юридические основы прав и обязанностей спасателя при оказании первой медицинской помощи

До недавнего времени в России не было официальной терминологии относительно первой помощи, однако в июне 2009 года был принят в первом чтении законопроект, который уточняют понятие "первая помощь" и закрепляют обязанность ее оказывать за сотрудниками различных оперативных служб, а также за водителями транспортных средств.

Поводом для такой инициативы стала неразбериха в законах, регламентирующих оказание помощи пострадавшим, из-за чего такая помощь зачастую оказывается неправильно, несвоевременно или не оказывается вовсе.

Согласно законопроекту, не следует путать этот термин с первой медицинской помощью, скорой медицинской помощью и первой доврачебной помощью-- последние являются видом медицинской деятельности и для их осуществления требуется лицензия.

Новый законопроект вводит единое определение "первая помощь" и четко отграничивает ее от скорой медицинской помощи.

Медицинскую должны оказывать медработники, а первая помощь может осуществляться любым человеком, причём некоторые категории граждан, такие как "лица, обязанные ее оказывать по закону или специальному правилу", то есть "сотрудники органов внутренних дел РФ, военнослужащие и работники Государственной противопожарной службы, спасатели аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб, водители транспортных средств и другие лица, медицинские работники, присутствующие на месте происшествия, по закону обязаны её оказать".

Остальные граждане оказывают первую помощь добровольно, по мере своих возможностей и умений.

Однако в случае, когда человек не может или не хочет оказывать первую помощь пострадавшему, в его обязанности входит вызов специалистов для оказания квалифицированной медицинской помощи-- такое сообщение тоже относится к первой помощи.

Согласно законодательно-правовым документам пожарные, милиция и спасатели всех ведомств относятся к спецконтингентам, которые обязаны оказывать первую медицинскую помощь пострадавшим на месте трагедии в ситуационном периоде, когда нет медицинских работников и в зонах повышенного риска, т.е. в районах катастрофы.

Основными регламентирующими документами этого положения являются:

1. Федеральный Закон "О пожарной безопасности".

2. Федеральный Закон "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера".

3. Федеральный Закон "О подготовке населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера".

В Федеральном Законе "Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателя" в статье №27 "ОБЯЗАННОСТИ СПАСАТЕЛЯ" говорится - активно вести поиск пострадавших, принимать меры по их спасению, оказывать им первую медицинскую и др. виды помощи.

Кроме перечисленных документов существует ряд приказов министерства здравоохранения, имеющие отношение к обучению и оказанию ПМП пожарными и другими лицами, не имеющими медицинского образования.

При ведении боевых действий на пожаре командир, получив сообщение о несчастном случае, должен:

- Организовать (руководить) оказанием ПМП имеющимися средствами.

- Вызвать скорую помощь, при этом четко и ясно сформулировать где, когда и. что произошло, сколько человек пострадали, какие возможны травмы и ответить на вопросы диспетчера.

- Доложить руководству или в оперативный штаб тушения пожара о несчастном случае.

- На каждом пожарном автомобиле, на пункте связи пожарной части, на постах технического обслуживания пожарной техники необходимо иметь элементарные медицинские аптечки для оказания первой помощи.

В уголовном праве поступки людей выражаются действием или бездействием.

Действие противоправно, если оно противоречит указанному в норме общепринятому правилу поведения, а бездействие противоправно в случаях, если закон предписывает действовать определенным образом в соответствующих ситуациях.

За неоказание помощи и оставление в опасности УК РФ предусматривает ответственность. Так, в ст.125 УК РФ - "Оставление в опасности", предусматривается ответственность за "заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни и здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случае, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние".

В отдельную 124 статью выделено "неоказание помощи больному". Под этим понимается "неоказание помощи больному без уважительных причин, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного".

Последние два десятилетия прошлого века характеризовались для общества РФ не только социальными и экономическими потрясениями, но также тяжелыми антропогенными и природными катаклизмами, которые сопровождались значительным материальным ущербом и огромными человеческими жертвами.

В связи с этим в 1990 году был создан Российский корпус спасателей на правах Государственного комитета. В дальнейшем на базе ГКЧС (Государственный комитет по ЧС) было образовано МЧС России.

Самым мобильным и высокоорганизованным звеном РСЧС является поисково-спасательный отряд (ПСО), основное назначение которого состоит в организации и оперативном проведении поисково-спасательных работ (ПСР) с целью оказания помощи пострадавшим.

Обязанности спасателей профессиональных аварийно-спасательных служб определяются соответствующими уставами, наставлениями и являются составной частью трудового договора (контроля).

В Законе РФ "Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей" отмечено:

"Спасатель - это гражданин, подготовленный и аттестованный на проведение поисково-спасательных работ".

Кроме того:

Спасатель - это сильный, смелый, здоровый, настойчивый человек.

Спасатель - это грамотный, всесторонне подготовленный, хорошо экипированный, ответственный человек.

Спасатель - это добрый, отзывчивый, бескорыстный, честный человек.

Спасатель - это человек, который всегда готов прийти на помощь, предотвратить беду.

Главной задачей спасателей при ликвидации последствий ЧС является спасение жизни людей и оказание им своевременной помощи.

Права спасателей - ст. 25 Закона РФ.

В ходе проведения работ по ликвидации ЧС спасатели имеют право на:

- полную и достоверную информацию, необходимую для выполнения ими своих обязанностей;

- беспрепятственный проход на территорию и производственные объекты организаций, в жилые помещения для проведения работ по ликвидации ЧС;

- использование для спасения людей и в случае крайней необходимости в порядке, установленном законодательством РФ, средств связи, транспорта, имущества и иных материальных средств организаций, находящихся в зонах ЧС.

В ходе проведения работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций спасатели подчиняются только руководителям аварийно-спасательных служб, аварийно-спасательных формирований, в составе которых проводят указанные работы.

Спасатели обязаны - ст. 27 Закона РФ:

- быть в готовности к участию в проведении работ по ликвидации ЧС, совершенствовать свою физическую, специальную, медицинскую, психологическую подготовку;

- активно вести поиск пострадавших, принимать меры по их спасению, оказывать им первую медицинскую и другие виды помощи;

- разъяснять гражданам правила безопасного поведения в целях недопущения чрезвычайных ситуаций и порядок действий в случае их возникновения;

- неукоснительно соблюдать технологию проведения аварийно-спасательных работ.

Ответственность спасателей - ст.35 Закона РФ:

Спасатели, виновные в неисполнении обязанностей, возложенных на них трудовым договором (контрактом), умышленном причинении при проведении работ по ликвидации ЧС вреда здоровью спасаемых граждан, нанесением ущерба природной среде, материальным и культурным ценностям несут дисциплинарную, административную, гражданско-правовую или уголовную ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Многообразие условий работы и ситуаций, возникающих при ликвидации последствий различных ЧС предъявляет повышенные требования к уровню профессиональной подготовки спасателей.

Заключение

Главной и конечной целью действий спасателя в чрезвычайных ситуациях является спасение жизни пострадавших при авариях, катастрофах и стихийных бедствиях. Эта проблема решается усилиями всех участников -- ликвидаторов последствий чрезвычайных ситуаций. В такой обстановке должно быть организовано четкое взаимодействие различных служб и ведомств с целью спасения жизни и оказания медицинской помощи максимально большему числу пострадавших.

От времени и качества оказания первой медицинской помощи в большинстве случаев зависит исход повреждения у пораженных. Первая медицинская помощь должна быть оказана пострадавшим немедленно или в ближайшие 30 мин после извлечения их из завалов, воды, селевого потока, разрушенных и горящих зданий.

Из мировой практики ликвидации последствий ЧС известно, что не получив необходимой помощи, через 1 ч после аварии или катастрофы умирают до 40% тяжело пораженных, через 3 ч -- до 60, а через 6 ч -- 95%. Если спасатели начали работать в первые 3 ч после начала землетрясения, возможно спасение 90% оставшихся под завалами людей, через 6 ч -- лишь 50%. Спасатели обязаны активно вести поиск пострадавших, принимать меры по их спасению, оказывать им первую медицинскую и другие виды помощи. Спасатели обязаны быть всегда готовы выполнить необходимые мероприятия по оказанию первой медицинской помощи.

Обучение оказанию первой помощи является обязательным для сотрудников экстренных служб, таких как милиционеры, пожарные, работники МЧС. Для граждан подобное обучение не является обязательным, хотя и рекомендуется. Знания о оказания первой помощи должны предоставляться учащимся средних школ на уроках ОБЖ или аналогичных предметов.

Список использованной литературы

1. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 №63-ФЗ (с изм. и доп., вступающими в силу с 17.11.2009).

2. Федеральный Закон "О пожарной безопасности" от 18.11.1994 №69-ФЗ (ред. от 09.11.2009)

3. Федеральный Закон "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" от 21.12.1994 №68-ФЗ (ред. от 07.05.2009).

4. Федеральный закон "Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей" от 22.08.95 № 151-ФЗ (ред. от 07.05.2009).

5. Постановление Правительства "О подготовке населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" РФ от 04.09.2003 №547 (ред. от 15.06.2009).

6. Коннова Л.А. Первая медицинская помощь: курс лекций по учебной дисциплине "Пожарная безопасность" / Л.А.Коннова; Под общей ред. В.С.Артамонова. - СПб.: СПбУ ГПС МЧС России, 2008. - 92 с.

7. Рябочкина В.М. Медицина катастроф. Учебное пособие / Под ред. проф. В.М.Рябочкина Г.И. Назаренко. - М: ИНИ ЛТД, 1996. - 272 с.

8. Фефилова А.К. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф / А.К.Фефилова. - М: Медицина, 2005. - 416 с.

9. Шойгу С.К. Учебник спасателя / С.К.Шойгу, С.М.Кудинов, А.Ф.Неживой и др.; Под ред. Ю.Л.Воробьева. - М.: МЧС, 1997. - 520 с.