Транспортная и производственная травмы

Реферат

«Транспортная и производственная травмы»

Под транспортной травмой подразумеваются механические повреждения, возникшие в результате воздействия на человека движущегося транспорта и при падении с него.

К числу транспортных травм относятся автомобильная, мотоциклетная, мотороллерная и другие виды безрельсового травматизма, а также авиационная и железнодорожная.

К производственным травмам относятся промышленная и сельскохозяйственная.

Транспортный травматизм

Автомобильная травма. Проблема автотранспортного травматизма возникла в связи с неуклонным увеличением автомобильного парка.

Усиленное движение транспорта, неправильная организация его работы, нарушения правил дорожного движения водителями и пешеходами, неблагоприятные метеорологические условия, состояние алкогольного опьянения как водителей, так и пешеходов и прочие условия являются предпосылками для возникновения автомобильных травм.

Полное и правильное воссоздание картины происшедшего, установление механизма травмы, всестороннее расследование каждого случая автомобильной травмы способствует разработке эффективных профилактических мероприятий.

При расследовании случаев автомобильного травматизма в задачу судебно-медицинского эксперта входит установление факта автомобильной травмы, выяснение того, какой частью машины нанесены повреждения; и их характеры, выяснение механизма травмы, положения тела пострадавшего в момент наезда, локализации удара, наличия переезда, выпадения из машины, волочения, исследование вещественных доказательств и ряд других вопросов.

При расследовании автодорожных происшествий большое значение имеет осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения. При осмотре трупа отмечают его позу по отношению к следам от автомобиля. Важно установить время смерти, изменение положения тела, возможный перенос трупа.

Осматривая место происшествия, иногда можно определить направление движения машины (например, по расположению брызг крови и вещества мозга при переезде через голову). В подобных случаях на противоположной от места сдавления стороне или сбоку от него образуется рана, брызги крови от нее располагаются веерообразно в виде восклицательных знаков, тонкими концами направленных в сторону движения автомашины. Следы крови на трупе и возле него могут служить показателем волочения тела.

Внимательно осматривается одежда, на которой могут оставаться следы пыли, краски, грязи, масла, отпечатки протектора при переезде или других частей автомашины, соприкасающихся с нею при первичном ударе, могут быть следы скольжения на обуви и пр.

Чрезвычайно ценны данные Л.В. Станиславского, касающиеся изменений одежды при автомобильных травмах. По его мнению, повреждения зависят от трех компонентов: удара, сдавления и трения. Последнее является результатом более поверхностного воздействия и отображается на одежде в виде устойчивых волнообразных складок, гребни которых импрегнированы пылью. Складки настолько устойчивы, что не поддаются проглаживанию даже после увлажнения ткани, что зависит от деформации нитей ткани в виде фрагментного удлинения их. Л.В. Станиславский исследовал одежду 32 трупов лиц, погибших от автомобильной травмы, и провел ряд экспериментов на бязи, подвергая ее давлению 15 кг/дм2 с одновременным скольжением по шероховатой поверхности. Л.В. Станиславский придает большое значение повреждениям одежды, обнаруживаемым на поверхности, обращенной к дорожному покрытию как показателю сильного давления одновременно с трением. Он предлагает назвать такие повреждения фрикционным гофрированием одежды.

Обязательно осматривается подозрительная машина, на которой могут быть вмятины, потертость крыльев, следы крови, волокна ткани одежды или обрывки ее, высохшие частицы тканей тела и прочие следы наезда или переезда. Иногда при поверхностном осмотре подозрительной машины явные следы произведенной ею травмы не видны. Однако при внимательном исследовании можно найти высохшие частицы крови или тканей.

Н.Д. Гусовская исследовала 74 высохшие частицы тканей, обнаруженные при осмотре автомашины. Для восстановления эластичности тканей она помещала их во влажную камеру, а затем исследовала. Этим методом определялись кожа, волосы, частицы головного и спинного мозга.

Большое разнообразие повреждений при различных механизмах автомобильной травмы вызвало необходимость классифицировать их.

Наиболее принята классификация П.П. Щеголева, который различает: 1) наезд автомашины (первичный удар выступающими частями, отбрасывание тела, его падение и скольжение); 2) переезд тела (первичный или после наезда); 3) прижатие тела автомашиной к неподвижным предметам; 4) выпадение из движущейся автомашины и 5) травму внутри машины.

Наезд. Специфическими показателями наезда служит форма повреждений, отображающая форму ударяющей части машины (фары или ее ободка, крюка, болтов и пр.). Например, от удара радиатором возникают ссадины, которые могут отображать рисунок радиатора. От удара передним буфером на месте его приложения возникают ссадины, кровоподтеки, и переломы костей -- бампер-переломы. При наличии таких повреждений необходимо обязательно измерить расстояние от каблуков обуви пострадавшего до нижней границы травмы, поскольку повреждения, расположенные на определенном уровне тела, можно сопоставить с высотой выступающих частей автомашины. Высота буфера и других выступающих частей автомашины различна у разных машин, поэтому точная локализация повреждений имеет большое значение при выявлении совершившей наезд автомашины.

Локализация повреждений может помочь установить положение пострадавшего в момент наезда автомашины. При бампер переломах трубчатых костей в месте контакта с буфером в зависимости от силы удара образуются без оскольчатые или оскольчатые переломы. Линия перелома в месте удара имеет крупнозубчатую поверхность, на противоположной стороне--мелкозубчатую, идущую в поперечном направлении. При оскольчатом переломе костный фрагмент располагается на месте воздействия удара. На боковых от места удара сторонах отходят трещины компактного вещества кости, имеющие веерообразную форму, они продолжаются открытой частью к месту удара.

Переломы трубчатых костей могут иметь место при ударе разными частями машины, их характер дает иногда возможность установить направление удара. Так, В.И. Добряк и А.Я. Криштул по особенностям переломов определяли кручение ноги при ударе с последующим вращательным движением тела во время падения пострадавшего. Подобные переломы чаще всего без оскольчатые или оскольчатые, где наряду с двумя крупными обломками эпифиза образовался один или два осколка диафиза. При без оскольчатых переломах трещины ближе к одному из эпифизов расходятся в виде двух ветвей: одна спирально огибает диафиз, направляясь к противоположному эпифизу, вторая, более прямая, восходит по другой поверхности кости к тому же эпифизу, соединяясь со спиралевидной ветвью. Направление спиралевидной трещины указывает на направление кручения; при оскольчатых переломах она совершает полный оборот.

При ударах в спину возникают обширные кровоизлияния в глубокие мышцы спины, поясничной области и ягодиц. Иногда эти кровоизлияния могут быть не замечены при наружном осмотре трупа вследствие глубины их расположения. Исходя из этого, при исследовании трупов нужно производить глубокие разрезы мягких тканей и внимательно исследовать их.

При наезде автомашины на стоящего или идущего человека и перемещении его тела после удара частями автомашины на подошвах обуви могут быть следы скольжения от трения их о покрытие дороги.

На теле пострадавшего могут наблюдаться следы волочения в виде параллельно расположенных ссадин. По этим следам можно судить о направлении движения тела во время удара.

При наезде на пешехода иногда имеет место падение на капот машины и затем отбрасывание и падение тела на землю. В подобных случаях, кроме следов, расположенных в месте приложения силы, могут возникнуть более значительные повреждения.

На голове встречаются ушибленные раны, ограниченные кровоизлияния в мягкие ткани, вдавленные терассовидные переломы, эпидуральные гематомы.

При повреждении грудной клетки имеют место переломы ребер. Если сила приложена на ограниченном участке, ребро в месте ее приложения прогибается внутрь грудной клетки, при этом на внутренней поверхности ребра возникает растяжение костной ткани, а на наружной -- сжатие. Такой перелом в месте приложения силы называется прямым.

Если имеет место приложение двух сил к концам ребра, то последние сближаются, образуя изгиб вдали от места приложения силы, причем дуга обращена выпуклостью наружу. На выпуклой поверхности дуги наружная поверхность ребра подвергается растяжению, а внутренняя -- сжатию. Это будет непрямой перелом.

Признаки растяжения: четкие, отвесные, плотно соприкасающиеся края перелома, ответвления от основной линии веерообразных трещин, Х- и У-образные разветвления, образование копьевидных осколков.

Признаки сжатия: неровные, выкрошенные, не сопоставляющиеся края перелома, расщепление краев перелома, прогибание их в губчатое вещество. Могут повреждаться плевра и легкие (Т.Г. Кузнецова).

Кроме того, могут наблюдаться разрывы сердца, повреждения лопаток и позвоночника (остистых отростков позвонков).

При наезде и ударе автомашиной, движущейся с большой скоростью, могут быть выражены признаки сотрясения тела: при легком сотрясении кровоизлияния в легких, печени, селезенке; при сотрясении средней степени -- разрывы связочного аппарата, капсул печени, селезенки, иногда почек; при тяжелых сотрясениях бывают разрушения паренхимы печени при целости капсулы, разрывы интимы крупных сосудов, а иногда и отрывы сердца, легких, печени, селезенки.

Переезд тела колесами автомобиля. Характер повреждений обуславливается ударом и вращательно-поступательным движением колеса и сдавлением тела. Переезд может быть полным (при перекатывании колес) и неполным (при накатывании их). Обычно повреждения от переезда комбинируются с повреждениями от наезда.

При переезде головы она уплощается, вещество мозга размозжается, иногда его можно найти в полости рта, дыхательных путях, пищеводе, наблюдаются множественные переломы костей черепа, причем все повреждения более массивны на стороне соприкосновения с колесом.

При переезде грудной клетки образуются множественные двусторонние непрямые переломы ребер, особенно на стороне первичного соприкосновения с колесами, переломы остистых отростков позвонков, отрывы и перемещения внутренних органов.

При переезде живота имеют место разрывы, размозжения и отрывы органов, брюшной полости, значительные кровоизлияния в забрюшинную клетчатку.

При переезде таза наблюдается деформация тазовой области, множественные двусторонние переломы тазовых костей, уплощение таза.

При переезде конечностей образуются переломы костей и обширное размятие мышц.

Важным показателем переезда служат следы протектора на теле и на одежде. Рисунок протектора, который, кстати, может сохраниться и на дорожном покрытии, дает возможность выявить машину, переехавшую тело. Следует иметь в виду, что у колес одной и той же машины может быть разный характер протектора.

По следам протектора можно разрешить ряд вопросов: оставлен отпечаток легковой или грузовой автомашиной, односкатным или двускатным колесом, в каком положении в момент переезда находился пострадавший и т. д.

На коже следы протектора могут быть в виде ссадин. В подобных случаях при помощи непосредственной микроскопии ссадин устанавливают направление движения колеса, причем следует помнить, что наличие одежды не препятствует образованию ссадин.

Большое практическое значение при экспертизе автотравмы имеет описанный Л.В. Станиславским признак переезда тела в виде разрывов кожи от перерастяжения по периферии места сдавления тела перекатывающимся колесом. Это имеет местотогда, когда колесо автомобиля проходит по телу недалеко от выступающих костных гребней (тазовая кость, ключица, скуловая кость), смещая и натягивая кожу с силой, превышающей ее сопротивление разрыву. Разрывы кожи имеют вид множественных поверхностных узких трещин эпидермиса с неровными краями. Они всегда располагаются по ходу пучков волокон кожи, напоминая рубцы беременности на животе. При микроскопическом исследовании края разрывов эпидермиса не осаднены, но отслоены от подлежащей собственно кожи.

При прижатии тела автомашиной к неподвижным твердым предметам имеют место значительные повреждения: деформация груди, переломы ребер, грудины, разрывы легких, повреждения органов брюшной полости и пр. Иногда на вскрытии могут быть обнаружены лишь признаки механической асфиксии в результате сдавления органов груди и живота.

При выпадении из движущейся автомашины характер повреждений зависит от скорости ее движения и состояния покрытия дороги. При подобном виде травмы наружные повреждения легкие (ссадины, кровоподтеки, иногда раны), повреждения же внутренних органов обычно обширные и тяжелые.

При автомобильных авариях могут иметь место повреждения внутри машины, возникающие обычно у водителей и лиц, сидящих на переднем сидении. У водителя при ударе о руль и другие приборы наблюдаются переломы грудины, ребер, ушибленные раны подбородка, переломы челюстей, сотрясение тела. У пассажиров -- множественные резаные раны лица при ударе о разбитое ветровое стекло, переломы надколенников, трещины костей черепа, задние вывихи бедер при ударе о щиток управления, сотрясение тела.

При опрокидывании автомашины повреждения могут быть получены в кабине автомашины или при падении из нее. В результате на теле могут быть ссадины и кровоподтеки, по форме отображающие форму той или иной детали автомашины. Иногда на теле возникают химические ожоги второй степени от воздействия вылившегося из бензобака бензина.

Кровь трупов лиц, погибших от автотранспортных средств, обязательно исследуется на наличие алкоголя в организме (лабораторное исследование).

Автомобильные травмы в основном возникают в результате несчастного случая по неосторожности пешеходов или от нарушения правил дорожного движения водителем. Последний всегда должен быть подвергнут исследованию на наличие алкоголя.

Изредка имеет место симуляция несчастного случая при убийстве с последующим подбрасыванием трупа на автостраду.

К транспортным травмам относятся повреждения мотоциклами и мотороллерами, возникающие при падении с них, столкновении с встречным транспортом, наезде на пешеходов, на неподвижные предметы.

Повреждения возникают обычно у водителей, пассажиров и пешеходов при ударе частями мототранспорта и при падении на дорогу. Выступающими частями мотоцикла являются переднее колесо с грязевым щитком, передняя часть коляски, подножка мотоцикла и коляски. Травма от удара колесом мотоцикла и коляски с грязевыми щитками локализуется обычно в области голеней. В области поясницы и живота располагаются повреждения от удара рулевым управлением. При ударе выступающими частями коляски повреждения возникают в области таза, а при ударе подножкой мотоцикла -- в нижней трети голеней. Мотоциклетная травма чаще всего не смертельна. При наезде на пешеходов первичный удар приходится по нижним конечностям вращающимся колесом, затем тело отбрасывается и получает дополнительные удары о покрытие дороги. Чаще всего возникают переломы костей голени (А.В. Пермяков, С.Б. Гольдштейн). Так как колесо действует в продольном направлении по отношению к оси тела, то переломы обычно (в отличие от бампер-переломов) располагаются в продольном направлении; продольны и ссадины. Нередко встречаются косые, много оскольчатые или спиральные переломы большеберцовой кости (вследствие вращательного движения, сообщаемого телу при наезде мотоцикла).

При смертельных повреждениях в результате столкновения мототранспорта с автомашиной или падения с движущегося мототранспорта характерно сочетание черепно-мозговой травмы с повреждениями конечностей, грудной клетки и органов брюшной полости. Почти всегда при черепно-мозговой травме наблюдаются вдавленные переломы костей свода черепа, трещины от которых идут на основание черепа.

При экспертизе автомобильной, мотоциклетной и мотороллерной травмы следует, кроме осмотра места происшествия и исследования трупа, использовать следующие лабораторные методы: непосредственную микроскопию при исследовании ссадин, следов скольжения, инородных включений в повреждениях (частиц краски, грунта, осколков стекла и др.).

При обнаружении на автомашине высохших кусочков тканей тела необходимо применить гистологическое исследование.

Для выявления металлов на теле и одежде используют контактно-диффузионный метод получения цветных отпечатков.

Железнодорожная травма. Железнодорожная травма встречается реже автомобильной. Судебно-медицинская экспертиза ее является одной из сложнейших.

При обнаружении трупа на железнодорожном полотне требуется разрешить ряд вопросов: наступила ли смерть в результате рельсовой травмы и каков ее механизм, направление движения подвижного состава, род насильственной смерти и пр.

Особое значение имеет первичный осмотр места происшествия и трупа на месте обнаружения. При осмотре трупа отмечается его поза, расположение отдельных частей тела на полотне по отношению к рельсам и другим участкам железнодорожного полотна, следы крови, выясняется время смерти. Внимательно осматривается одежда; на ней могут быть отпечатки поверхности колеса и рельса. Если одежда разделена не полностью, то ее разрушения более выражены на стороне воздействия колес. На одежде могут быть множественные продольные разрывы от протаскивания тела по пути, следы металла от тормозных колодок в виде острых продолговатых пластинок («окалин»).

На одежде можно обнаружить следы загрязнения смазочными веществами, антисептиками, которыми пропитываются шпалы, песок, гравий и другие части грунта, выстилающего железнодорожное полотно. Иногда наблюдается складчатое заглаживание материи -- группа складок, располагающихся поперек полосы давления близко друг к другу. По этому признаку можно судить о направлении перекатывания колес через тело, о месте первичного соприкосновения колес с телом и, следовательно, о том, какая часть тела в момент переезда была обращена кверху, а какая -- книзу.

Производится осмотр железнодорожного полотна, на котором отмечаются следы протаскивания или отбрасывания тела в сторону, следы крови, обрывков одежды. Наличие на балластном слое и шпалах следов обтирания свидетельствует о протаскивании тела на определенном расстоянии. Следует осмотреть и подвижной состав: на нем могут быть следы крови, волос, обрывки мягких тканей одежды, частицы размятых тканей тела.

При расчленении трупа его части необходимо собрать для судебно-медицинского исследования и опознания личности.

По механизму железнодорожных травм различают переезд, удар движущимся вагоном или локомотивом, сдавление буферами, падение с движущегося состава.

Типичными повреждениями для переезда являются полосы давления и обтирания от перекатывания колес, отделение головы или других частей тела; при этом имеются следы смазочных масел, угля и других загрязнений в зависимости от характера железнодорожного пути. Под полосами давления подразумеваются отпечатки на коже в виде широкой полосы осаднения при отсутствии разделения туловища. При микроскопии в них роговой слой отсутствует, наблюдается уплощение потовых и сильных желез. В результате трения боковых поверхностей колесного диска по краям полос давления образуются участки обтирания кожи в виде осаднения эпидермиса, названные О.X. Поркшеяном полосами обтирания.

При исследовании полос обтирания методом непосредственной микроскопии можно выявить как бы приглаживание в определенном направлении частично сохранившегося эпителия, что позволяет судить о направлении вращения колесного диска.

В подкожной клетчатке и мышцах соответственно полосам давления и обтирания наблюдаются интенсивные кровоизлияния, служащие показателем при жизненности железнодорожной травмы.

На некотором отдалении от полос давления встречаются надрывы верхних слоев кожи от перерастяжения в виде тонких извилистых линий.

При расчленении тела колесом со стороны его воздействия по линии разделения тела могут образовываться угловатые лоскутки кожи, которые не возникают на стороне, обращенной к рельсам. Большая сторона угловатого лоскутка обращена по направлению Движения колеса, меньшая -- в противоположном направлении. Таким образом, вершина угловатого лоскутка указывает на направление движения поезда.

При переезде колесами повреждения обычно более выражены на стороне воздействия колес. Тканевые перемычки сохранятся на поверхности тела, обращенной к рельсу. При перекатывании колес через конечности соответственно полосе давления кость раздробляется на множество осколков. Конец переломленной кости, обращенный кнаружи от колес, -- прямой, а обращенный кнутри -- скошенный.

К типичным повреждениям, не связанным с перекатыванием колес, относятся следы волочения, отрывы конечностей, загрязнения специфическими веществами (смазка, антисептики), сдавление тела между буферами.

Следы волочения -- обычно в виде продольных ссадин различной глубины с внедрением в них мелких частиц угля. Кроме того, наблюдаются ушибленные, лоскутные и скальпированные раны в результате ударов о путь при волочении тела. При исследовании ссадин по направлению отслоившихся чешуек эпидермиса можно судить о направлении волочения тела. Отрывы конечностей возникают от ударов выступающими частями движущегося состава.

При сдавлении тела между буферами ввиду эластичности кожи она может лишь осадняться, порою с образованием отпечатков буферных тарелок, а внутренние органы размозжаются.

Повреждения могут возникнуть от удара частями движущегося транспорта (чаще подножками) и удара тела при падении. При вскакивании в поезд на ходу и выпадении из него обычно происходит отделение нижних конечностей или разрушение туловища; при соскакивании с подножек вагона во время его движения часты спиральные переломы нижних конечностей.

Большая часть железнодорожных травм является результатом несчастного случая при перебегании через железнодорожные пути, при посадке в движущийся вагон и т. п.

При толчке или падении тела могут возникнуть ушибы о полотно дороги с переломами ребер и разрывами внутренних органов, чаще на противоположной ушибу стороне тела. При падении с движущегося поезда образуются повреждения, типичные для падения со сравнительно небольшой высоты: ушибы, сотрясения внутренних органов без значительных повреждений костного скелета (Л.А. Семененко) и т. п. Следует иметь в виду, что при железнодорожных травмах ворот одежды может быть в какой-то момент сильно натянут и сдвинут, вследствие чего на шее может образоваться странгуляционная полоса (В.И. Прозоровский).

При самоубийствах констатируется полное отделение головы от тела или поперечное разделение туловища.

В.П. Ципковским описан случай двойного самоубийства: два человека легли рядом, положив головы на рельсы.

При обнаружении трупа на железнодорожных путях следует помнить о возможности убийств в поезде и последующем сбрасывании тела. Такие убийства обычно осуществляются путем отравления жертвы (В.И. Прозоровский, А.И. Крат) или удавления руками (О.X. Поркшеян). Иногда с целью сокрытия следов преступления труп человека, убитого в другом месте, подкладывают под поезд.

Как правило, в таких случаях убийства были совершены путем нанесения тупым тяжелым предметом ударов по голове, в результате чего возникают ушибленные раны мягких тканей и переломы костей черепа, нарушение целости вещества головного мозга с обширными кровоизлияниями.

Другие смертельные повреждения (рубленые, колотые, огнестрельные и пр.) в таких случаях встречаются исключительно редко, так как они легко могут быть обнаружены на трупе и после переезда его колесами железнодорожного состава.

Повреждения, причиняемые при убийстве,-- прижизненные, и вокруг них в мягких тканях и под апоневрозом костей имеются кровоизлияния. Повреждения, возникающие спустя некоторое время после убийства, если труп переезжают колеса поезда,-- посмертные, без кровоизлияния.

Казалось бы, что установить убийство с последующим подкладыванием трупа на рельсы с целью сокрытия следов преступления не представляет особых затруднений. Однако края посмертных ран в местах разделения частей тела колесами нередко могут быть сильно пропитаны мазутом. Тогда эти края и окружающие ткани темно-бурого, почти черного цвета, и различить в них кровоизлияния даже при микроскопическом исследовании не всегда возможно.

В таких случаях выявлению сущности происшествия может помочь обнаружение в дыхательных путях травматической аспирации крови, а в полости желудка -- крови, поступающей сюда при заглатывании.

Дело в том, что, как уже ранее отмечалось, в огромном большинстве случаев при убийствах тупыми предметами удары наносятся в область головы. Образуются трещины костей черепа, которые часто продолжаются в кости носа, на твердое небо и другие кости лица. При этом обычно происходят сильные носовые кровотечения, причем кровь попадает в полость рта. Смерть хотя и наступает довольно быстро, однако все же не сразу. Находящийся в бессознательном состоянии умирающий человек может еще производить слабые дыхательные движения и глотать. В результате кровь из полости рта аспирируется, а при глотании частично попадает в желудок.

При атональной аспирации крови она проникает в альвеолы, часто разрывает межальвеолярные перегородки и на отдельных участках проникает под плевру. Легкие тогда пестрые, на поверхности их имеются пятна красного цвета размером 2 X 3 см, иногда несколько более. При вскрытии в гортани, трахее и бронхах обнаруживают мелкие красные сгустки крови, заполняющие просвет дыхательных путей.

Если кровь заглатывалась, то в желудке имеется до 100--200 см3 жидкой или частично свернувшейся крови.

Совершенно очевидно, что если под колеса движущегося поезда попадает живой человек, то повреждения вплоть до разделения тела происходят одно за другим, смерть наступает быстро, атональный период полностью отсутствует, и потому не могут иметь места ни аспирация крови, ни ее заглатывание.

Таким образом, обнаружение при вскрытии трупа, найденного на железнодорожном полотне, травматической аспирации крови и крови в желудке имеет большое криминалистическое значение (Ю.С. Сапожников и И.А. Концевич), поскольку дает возможность сделать вывод, что между возникновением повреждений, которые могли повести к аспирации и заглатыванию крови, и разделением тела существует разрыв во времени и, следовательно, травма, вызвавшая аспирацию, была причинена прижизненно, тогда как разделение тела--посмертно. На основании этого можно предположить, что имело место убийство с последующим подкладыванием трупа на рельсы с целью сокрытия преступления и симуляции несчастного случая или самоубийства.

Авиационная травма. Авиационная травма имеет место при авариях самолетов и вертолетов. Повреждения могут причиняться различными частями самолета, при катапультировании. Различают парашютные травмы и травмы на аэродроме в результате действия отдельных частей самолета.

Иногда данные судебно-медицинского исследования трупов и их частей помогают установить причину катастрофы, например, обнаружение в крови и тканях трупов членов экипажа алкоголя, карбо-ксигемоглобина, выявление острых и хронических заболеваний. Обязателен осмотр места катастрофы, трупов и их останков на месте их обнаружения. С целью возможного опознания обезображенные или обгоревшие трупы необходимо детально исследовать.

При авариях реактивных самолетов повреждения более массивны, чем при авариях других самолетов. Большей частью тело разрушается полностью или же образуются обширные повреждения мягких тканей, внутренних органов и костного скелета.

При авариях винтовых самолетов и Бертолетов нарушается целость кожных покровов в виде множественных ссадин и ушибленных ран. Обычно повреждается головной мозг, органы грудной клетки и возникают множественные переломы костей тела.

При катапультировании чаще всего повреждается правая рука в результате удара о части самолета. Нередки повреждения правого предплечья, переломы костей конечностей, бедер, позвоночника и др.

При парашютных прыжках в момент раскрытия купола парашюта наблюдаются различные повреждения -- от незначительных ссадин и кровоподтеков до переломов бедер, шейной части позвоночника, кровоизлияний в мозг, сотрясения тела и пр.

При приземлении с выпрямленными ногами и туловищем может быть перелом ног, сотрясение тела.

При падении с нераскрытым парашютом возникают повреждения, характерные для падения с высоты.

Характер повреждений и степень разрушения тела зависят от скорости падения и ветра, положения тела в момент удара, угла падения, характера поверхности, на которую падает тело, и некоторых других условий. В результате падения с нераскрывшимся парашютом наблюдаются тяжелые повреждения мозга, костного скелета и внутренних органов при незначительных повреждениях кожи. Из внутренних органов чаще всего повреждается печень, иногда наблюдали разрывы почек и селезенки. Часто ломаются кости нижних конечностей и значительно реже кости верхних конечностей. При падении на ягодицы возникают кольцевидные переломы основания черепа.

Повреждения различными частями самолета на аэродроме весьма редки. Обычно это грубые разрушения тела (верхней половины туловища, головы, грудной клетки и верхних конечностей) с тяжелыми повреждениями внутренних органов и костей, с резкой деформацией грудной клетки и ампутацией головы.

Иногда авиационная катастрофа сопровождается взрывом горючего и пожаром. В подобных случаях возникают вопросы о прижизненном или посмертном происхождении ожогов, о при жизненности обнаруженных повреждений и другие в зависимости от обстоятельств случая.

Производственный травматизм

КПСС и Советское правительство уделяют большое внимание охране труда на производстве. Ежегодно государство ассигнует огромные средства на создание необходимых условий для охраны труда.

Введение на предприятиях современных средств техники безопасности, создание санитарно-гигиенических условий труда способствовали значительному снижению случаев производственного травматизма. Тем не менее еще имеют место нарушения правил охраны труда и техники безопасности, ведущие к тяжелым последствиям.

Одним из средств уменьшения производственного травматизма является детальное изучение его особенностей и причин, на основе чего возможна разработка эффективных мероприятий по его профилактике.

В процессе расследования каждого случая травмы большое значение приобретает судебно-медицинская экспертиза.

Промышленная травма. Наиболее хорошо изучен травматизм в горнодобывающей промышленности, в частности шахтный травматизм. Шахтная травма чрезвычайно разнообразна. При ней смерть может наступить от отравления моноксидом углерода, от недостатка кислорода в окружающем воздухе, электротравмы, действия высокой температуры, теплового удара, закрытия дыхательных путей углем при его выбросе, от утопления, сдавления груди и живота и других механических повреждений.

Повреждения возникают от взрыва смеси газа (метана) и угольной пыли, обрушения породы и угля, падения в ствол и действия подземных механизмов и транспорта.

Добыча каменного угля представляет собой наиболее трудный вид производства, особенно взрывные работы. При проведении буровзрывных работ могут возникнуть множественные повреждения тела и одежды: на теле -- ожоги, мелкие раны с внедрившимися частицами угля, породы, частей патрона, на одежде вокруг повреждений-- отложения копоти, имеются разрывы, опаление ее. При внутреннем исследовании находят разрывы паренхиматозных органов, проникающие в грудную и брюшную полость раны с инородными включениями в них.

При взрыве смеси метана и угольной пыли основной причиной смерти является отравление окисью углерода. Имеют место ожоги (преимущественно второй степени), нередки значительные повреждения, обнаруживаемые при исследовании трупа.

Большое значение имеет первичный осмотр места происшествия и трупов на месте обнаружения. При этом можно определить, например, положение тела в момент взрыва. Обычно на обращенной к месту взрыва стороне располагается большая часть повреждений, причем кожа на этой половине тела импрегнируется мельчайшими частицами угля.

При гибели нескольких лиц по интенсивности поражений можно установить, кто из них был ближе к месту взрыва: чем ближе, тем обширнее и серьезнее повреждения.

При обрушении породы и угля чаще всего смерть наступает в результате механической асфиксии (от сдавления груди и живота). При обрушивании небольшого количества породы отмечаются разнообразные повреждения, характерные для действия тупого предмета.

При травме подземным транспортом и механизмами обнаруживают разнообразные повреждения (ссадины, раны), отражающие иногда особенности травмирующего предмета. Следует помнить, что при осмотре места происшествия на повреждающем предмете можно найти кровь, обрывки мягких тканей, одежды потерпевшего.

При авариях подземного транспорта, например срыве вагона, он ударяет своей торцовой частью, снабженной выступающим буфером, отбрасывает тело в сторону или под себя, а иногда придавливает к какой-либо вертикальной плоскости, вызывая переломы конечностей. При придавливании боковыми бортами переломов может не быть. Полного отделения частей тела, в частности конечностей, не происходит в связи с небольшим диаметром колес, узкой рельсовой колеей и небольшой скоростью движения.

Переломы костей туловища, черепа и конечностей бывают от сдавления тела между транспортными средствами и окружающими предметами.

Иногда наблюдаются поражения электротоком при прикосновении потерпевших к троллейным проводам.

Сельскохозяйственная травма. Неуклонно увеличивающаяся механизация сельского хозяйства, широкое применение тракторов, комбайнов и других сложных машин требует изучения сельскохозяйственных травм и разработки профилактических мероприятий для их ликвидации.

При выполнении сельскохозяйственных работ не исключены смертельные травмы. Исследуя их, важно установить не только, от чего наступила смерть, но и определить механизм травмы, причину ее возникновения.

Травмы могут быть причинены трактором или его прицепом, соломорезкой, силосорезкой, кормодробилкой, работающими частями трансмиссий, плугов, культиваторов и других почвообрабатывающих машин-орудий.

Причиной сельскохозяйственных травм является нарушение правил техники безопасности, отдых в бороздах и участках, где работают тракторы и самоходные машины, а чаще всего алкогольное опьянение.

Наиболее часто повреждения причиняются трактором. Различают удар трактором или прицепом, удар с последующим переездом, переезд трактором, падение с трактора или прицепа с последующей травмой ходовой частью трактора или прицепа (либо без таковой), травма в результате опрокидывания трактора, прижатие трактором пешехода к неподвижному предмету.

Чаще всего встречается переезд гусеничным трактором. Гусеницы состоят из подвижных звеньев (траков), несущих на опорной поверхности поперечно расположенные выступающие шпоры (почвозацепы). В зависимости от марки трактора шпоры имеют разное строение. При переезде на одежде могут быть загрязнения, напоминающие опорную поверхность шпоры гусеницы.

На теле характерны продолговатые ссадины от почвозацепов гусеничной ленты. На одном из концов ссадины или раны обнаруживают сдвинутый эпидермис, указывающий на направление движения трактора.

Иногда потерпевший попадает не непосредственно под гусеницу, а на ее верхнее полотно, которое, двигаясь подобно транспортной ленте, затягивает жертву под щиток над гусеничной цепью. Повреждения при этом значительнее по протяженности и массивности, чем при переезде.

Попадание тела под санный прицеп с переездом полозьями приводит к обширным и многочисленным повреждениям, так как при этом создаются условия к волочению, сдавлению, многократным ударам и даже отрывам конечностей.

При опрокидывании трактора повреждения весьма различны. Чаще всего смерть наступает от механической асфиксии в результате сдавления груди и живота, повреждений в таких случаях мало. Если потерпевший падает, а затем опрокидывающийся трактор обрушивается на него, то возникают множественные переломы и повреждения мягких тканей. Обязательно надо осмотреть трактор: на нем могут быть волосы, кровь, кусочки тканей тела, одежды и пр. Во время работ на кормоприготовительных машинах травмы возникают в основном у подавальщиков перерабатываемых продуктов, которые нарушают правила техники безопасности (проталкивают продукты руками). Обычно вальцами и ножами повреждается одна рука; иногда, при попытке освободить втянутую руку, травмируется и вторая. Питающие вальцы вызывают рваные, размозженные раны не менее трех пальцев руки (чаще их ногтевых и средних фаланг). При продолжающемся вовлечении руки в механизм повреждение захватывает всю ее до предплечья, вплоть до полной ампутации.

Н.Д. Тополянским описаны особенности смертельных травм, наносимых работающими частями трансмиссий. Трансмиссия -- это механизм для распределения и передачи механической энергии от двигателя к рабочей машине-орудию. К травмам приводя! грубые нарушения правил техники безопасности, способствующие вовлечению человека на работающие, не защищенные части трансмиссии, а именно: на вращающийся вал, шкив, ременную передачу и пр. Характерным является наматывание и вовлечение одежды с частичным, а порою и полным срывом ее. К особенностям повреждений одежды относятся: расхождение швов, отрыв рукавов по плечевым швам и наличие на ней маслянистой смазки. На трупе находят множественные изолированные ссадины различной величины и формы; особенно их много на конечностях. Наиболее типичны лоскутные и скальпированные раны, чаще на нижних конечностях. При попадании на вращающийся вал трансмиссии нарушается целость различных частей позвоночника в результате резкого сгибания или разгибания его. При осмотре машины можно найти застрявшие между ее деталями обрывки одежды, а на месте происшествия -- клочья одежды, обувь, оторванные пуговицы, части отделенных конечностей и брызги крови на окружающих предметах.

Смертельные травмы, полученные при работах почвообрабатывающих машин-орудий (плуги, культиваторы, лущильники, бороны и пр.), имеют свои особенности. При попадании под машину выступающие детали агрегата захватывают одежду, в результате чего происходит волочение тела. Одежда смещается, а иногда и вывертывается наизнанку. При осмотре трупа обнаруживают характерные следы волочения в виде обширных участков осаднения с параллельной исчерченностью, своеобразные по форме ссадины, кровоподтеки и раны отображают действие конкретных деталей (колеса, лемеха, выступов рамы, зубьев бороны и пр.).

Большое профилактическое значение имеет выпущенная в 1966 г. Н.Д. Тополянским работа «Советы врача, как уберечь себя от травмы на полевых работах». В ней рассматриваются причины травм и меры их предупреждения, даются соответствующие советы. Например, придается большое значение состоянию одежды, которая должна быть аккуратно заправлена и не иметь свисающих и развевающихся частей. Указывается на необходимость работать в рукавицах, защищающих от легких травм. Рекомендуется пользоваться защитными очками во время работы в условиях сильной запыленности, при ремонтных работах, когда отскакивающие кусочки металла могут вызвать ранение глаз. Уделяется внимание и условиям отдыха (только в специально отведенных для этого местах). Напоминается о необходимости двусторонней сигнализации между трактористом и прицепщиком. Делается предупреждение о недопустимости во время движения агрегата переходить с тракторного прицепа на трактор и назад, соскакивать и садиться на ходу, производить чистку или ремонт, не останавливая агрегат, и пр. Особое внимание обращается на значение алкогольного опьянения в возникновении травм.