Стадии общего адаптационного синдрома

Биохимические и психофизиологические составляющие стресса (патогенез)

Стресс можно получить при воздействии очень сильных или

Необычных раздражителей (световых, звуковых, и др.), нанесении болевого воздействия (удар тока) с различными интервалами и в течение длительного времени; наличии трудных условий для деятельности головного мозга, при которых происходит перенапряжение процессов торможения в нервных центрах. Причиной эмоционального стресса также может стать «конфликтная ситуация» при которой человек под влиянием различных ограничивающих факторов не может удовлетворить свои ведущие биологические и социальные потребности.

Пути, через которые опосредуется стрессорная реакция, чрезвычайно сложны. Когда агент (стрессор) воздействует на организм, эффект будет зависеть от трех факторов:

свойств самого агента (стресс-фактора);

внешних факторов, обусловливающих его действие (внешнее обусловливание);

эндогенных факторов обусловливания (эндогенное обусловливание).

Таким образом, тот факт, что один и тот же стресс-фактор может вызывать различные повреждения у разных лиц, объясняется воздействием «факторов обуславливания», которые могут избирательно усиливать или ослаблять тот или иной эффект стресса.

Обусловливающие эндогенные факторы--это генетическое предрасположение, возраст или пол, а экзогенные -- лечение некоторыми гормонами, лекарства, диета и др. Под их влиянием хорошо переносимая в норме стрессорная реакция может стать патологической и вызвать болезни адаптации. Стрессор избирательно повреждает те части тела, которые ослаблены как этими обусловливающим и факторами, так и специфическими влияниями первичного агента. Так рвется равномерно напряженная цепь в том звене, которое ослаблено в результате внутренних и внешних факторов.

Существует ряд классификаций стресс-факторов. В настоящее время наиболее распространена классификация, которую предлагает отечественные психотерапевт В.И. Леви. Согласно этой классификации стресс-факторы подразделяются на кратковременные и долговременные.

К кратковременным стресс-факторам относятся:

неудачи (когда людям напоминают об их предыдущих неудачах или им предоставляется еще одна попытка разрешить неразрешимую проблему);

сопровождение выполняемой деятельности осмысленными или бессмысленными шумами, бьющим в глаза светом и т.д.;

страх (в результате критики, угрозы, увольнения, ожидания физической опасности, принятия критических решений);

физический дискомфорт (жара, холод и т.д.);

темп, скорость (требование закончить работу как можно скорее, перегрузка информацией).

Долговременные стрессовые условия подразделяются на четыре категории:

фронтовые стрессы (отражение атак, упорная оборона);

опасности, связанные с выполнением долга;

тюремное заключение и любой вид полной или ограниченной изоляции;

длительная деятельность, приводящая к усталости умственной или мышечной, или к той другой одновременно.

Классификации и краткая характеристика стрессовых реакций и состояний

В литературе описано множество видов стрессов: эмоциональный, болевой, акустический, холодовой, физический, мотивационный, операционный, интеллектуальный и др. Существуют и более общие классификации. Так Г. Селье предложил два типа стрессорных эффектов, основываясь на том, что последствия стресс-реакции для организма могут быть как положительными, так и отрицательными:

эустресс (от греч. eu-- хороший);

дистресс (от греч. dys -- нарушения, расстройства). Синонимами этого термина являются такие понятия, как «травматический стресс», «психологическая травма», «посттравматические стрессовые нарушения»

Согласно другой классификации стресс-реакция может проявляться в виде двух синдромов:

Генерального адаптационного синдрома -- ГАС (общий адаптационный синдром ОАС) и местного адаптационного синдрома -- МАС.

В первом случае генерализованная реакция мобилизации энергетических ресурсов (стресс), вызванная любым фактором среды, охватывает весь организм.

При этом происходит не просто мобилизация энергетических и структурных ресурсов организма, а их перераспределение или передача из систем, не участвующих в адаптации к данному конкретному фактору, в системы, специфически ответственные за эту адаптацию.

Для ГАС характерны несколько групп адаптивных реакций. Во-первых, это процессы, направленные на обеспечение двигательных реакций (борьбы или убегания): повышение уровня сахара в крови для энергообеспечения, расширение зрачка (увеличение поля зрения), повышение артериального давления и учащение сердечного ритма, улучшение кровообращения мышц, повышение деятельности ЦНС, повышенное выпотевание жидкости в суставные полости. Во-вторых, это процессы, направленные на подготовку к получению механического повреждения тканей: повышение свёртываемости крови (предотвращение кровотечения), повышение пролиферативной активности клеток соединительной ткани (для восполнения дефекта ткани). В-третьих, это процессы, направленные на активацию физиологических барьеров, препятствующих проникновению патогенного агента в организм: понижение проницаемости гематоэнцефалического барьера, активация дезинтоксикационной функции печени и т. д. И в-четвертых, это процессы, направленные на подготовку к встрече с инфекционным агентом: активация гранулоцитопоэза (повышено образование макрофагов), предотвращение аутосенсибилизации организма и т.д.

Для местного адаптационного синдрома (МАС) характерны выраженные изменения в месте действия стрессора. Эта область получила название «область мишени». На МАС, как правило, накладывается ГАС, образованный развивающимися общими явлениями. ГАС же вторично влияет на МАС с помощью нейрогуморальных механизмов (например, антивоспалительных гормонов).

По классификации стрессовых состояний, в основе которой лежит реакция симпатоадреномодулярной системы (САМС), являющейся одной из важных регуляторных систем организма, выделяют физический, эмоциональный и смешанный стресс.

Физический стресс -- это реакции, выраженные резкими сдвигами физиологических функций и вызванные действиями на организм стрессоров, не связанных с каким-либо эмоциональным переживанием. Например, это могут быть тренировочные уроки, протекающие в условиях минимальных психических переживаний (тренировки, в которые входят стереотипизированные, продолжительные по времени упражнения, вызывающие процесс утомления) -- в данном случае стресс отличается отсутствием ярко выраженного эффекта усиления активности САМС.

Эмоциональный стресс -- реакции, которые вызываются значительными для спортсмена психическими стрессорами или ситуациями, а также процессами, основанными на ярких следах сильных эмоциональных переживаний (соревнования, победы, поражения в них).

При этом происходят значительные нарушения САМС. Смешанный стресс вызывают комплексные стрессоры или стрессорные ситуации. Это могут быть малозначительные соревнования, в которых участвуют более слабые противники, или подразумевается формальное участие в них. При этом происходят нарушения на всех уровнях САМС.

Психотерапевт Р. Лазарус, развивая учение о стрессе, выдвинул концепцию, согласно которой разграничивается физиологический стресс, связанный с реальным раздражителем, и псахический (эмоциональный) стрересс, при котором человек (на основе индивидуальных знаний и опыта) оценивает предстоящую ситуацию как угрожающую, трудную. Такая оценка вызывает эмоции и такую же эмоциональную перестройку в организме, как и любой другой (механический, термический) раздражитель.

Основное отличие физиологического стресса от психического состоит в том, что при физиологическом стрессе адаптационный синдром возникает в момент встречи с раздражителем, а при психическом стрессе адаптация предшествует травмирующей ситуации, т.е. наступает заблаговременно. В последние годы отмечается условность полного разделения физиологического и психического стрессов: в физиологическом стрессе всегда есть психические элементы, и наоборот. Реакция организма единая, затрагивает многие его системы и функции.

Стадии общего адаптационного синдрома

В соответствии с динамикой уровня глюкокортикоидов в ткани Г. Селье выделяют 3 стадии общего адаптационного синдрома:

1 стадия - стадия тревоги возникает в момент действия стресса;

2 стадия - стадия резистентности;

3 стадия - стадия истощения.

Реакция тревоги означает немедленную иммобилизацию защитных сил организма.

Она состоит из фазы шока и противошока. Фаза шока возникает при резком усилении секреции глюкокортикоидов, но в тканях уровень их падает из-за усиленного метаболизма. В эту фазу возникает относительная недостаточность глюкокортикоидов. В фазе шока наблюдается недостаточность кровообращения в периферических органах и тканях, мышечная и артериальная гипотензия, гипотермия, гипогликемия, сгущение крови, эозинопения. Если человек адаптируется, не погибает, то возникает гипертрофия, гиперплазия пучковой зоны коры надпочечников, уровень глюкокортикоидов в крови и тканях повышается, начинаются изменения в обратном направлении (стадия противошока), активируются анаболические процессы, ведущие к развитию следующей стадии - стадии резистентности. Высокий уровень глюкокортикоидов обеспечивает высокую резистентность организма к действию патогенного фактора. Это неспецифическая резистентность.

Человек устойчив к действию различных патогенных факторов. Если стрессорный раздражитель действует однократно, повышается резистентность, он прекращает действовать, то может произойти нормализация гормонального баланса. При длительном действии повреждающего агента (реинфекции, повторные эмоциональные и физические нагрузки), адаптация нарушается и наступает 3 стадия - стадия истощения, когда наступает необратимая атрофия пучковой зоны коры надпочечников, снижается концентрация глюкокортикоидов, снижается артериальное давление, идет распад белков, снижается устойчивость организма к действию различных патогенных факторов. В эту стадию преобладает минералокортикоидный фон, что способствует плазматизации лимфоидной ткани.

Реакция эндокринной системы

Систематическое воздействие на организм слабых и умеренных раздражителей (например, холодный душ, физические упражнения) поддерживает готовность эндокринной системы к адаптивным реакциям. Механизмы развития гормональных сдвигов при действии стрессорных раздражителей: возникает поток афферентной импульсации по соответствующим чувствительным путям в таламус, в лимбическую систему, в корковые структуры (чувствительные и двигательные зоны). Эта специфическая импульсация отражает характер действия раздражителя, приводит к специфической реакции организма (поведенческие реакции, рефлекторные). Возникает еще и неспецифическая реакция в ретикулярную формацию ствола мозга, что приводит к увеличению активирующих влияний на различные структуры мозга, а также на область гипоталамуса. Активация переднего гипоталамуса повышает активность супраоптического ядра, что приводит к секреции вазопрессина. Усиленное влияние на средний гипоталамус приводит к секреции кортиколиберина. Это гормон пептидной природы, который по системе воротного кровоснабжения достигает базальных клеток гипофиза и стимулирует выработку адренокортикотропного гормона, который стимулирует продукцию глюкокортикоидов.

Антидиуретический гормон также стимулирует секрецию АКТГ и глюкокортикоидов. Влияние на задний гипоталамус: возникает активация симпатоадреналовой системы. Из мозгового вещества надпочечников выбрасывается норадреналин, адреналин. Норадреналин вызывает спазм сосудов многих внутренних органов, спазм приносящих сосудов почек, и возникает ишемия почек. Ренин вызывает усиленную продукцию ангиотензина II и минералкортикоидов.

Усиленная продукция норадреналина приводит к активации паращитовидных желез, вырабатывающих паратгормон, что приводит к мобилизации кальция из костной системы. Возбудимость нейронов гипоталамо-гипофизарной системы возрастает, что приводит к выбросу АКТГ, глюкокортикоидов, катехоламинов.

Избыточная продукция норадреналина стимулируется выброс глюкагона и подавляет выработку инсулина.

Биохимические и психофизиологические составляющие стресса (патогенез)

Механизмы стресса. В стрессорных ситуациях организм может отвечать посредством:

а) Нервной системы путем врожденных и условных рефлексов; сознательным планированием защиты и автономными реакциями;

б) ретикулоэндотелиальной иммунологически-фагоцитарной системы посредством образования антител и активации системы фагоцитирующих мононуклеаров;

в) гормональных механизмов, которые значительно влияют на специфические адаптивные ответы,

В условиях физиологического или биологического стресса организм включает защитные механизмы, сдвигая равновесие вегетативной (автономной) нервной системы, которая подразделяется на симпатическую и парасимпатическую. Обе части нервной системы связаны с эндокринной системой (железами внутренней секреции) и внутренними органами, обеспечивая нормальное функционирования организма и его реакцию на различные внешние факторы.

Симпатическая нервная система отвечает за возбуждение (первоначальную реакцию «драться или бежать» на воздействие фактора стресса), ее деятельность ускоряет и усиливает сердцебиение.

Парасимпатическая нервная система, наоборот, отвечает за торможение (возвращение к равновесию после исчезновения опасности, запустившей реакцию возбуждения), и ее деятельность замедляет сердцебиение и способствует расслаблению мышечных стенок артерий, в результате чего кровь течет свободнее и усиливается поступление кислорода к сердечной мышце.

Обе части вегетативной нервной системы -- антагонисты по большинству параметров, уравновешивающие друг друга, а равновесие является ключом к нормальному функционированию вегетативной нервной системы. Проблемы возникают, когда на протяжении длительного периода времени одна часть нервной системы начинает доминировать над другой. Хронический стресс действует на нервную систему как груз, положенный на весы: он склоняет чашу весов в пользу симпатической нервной системы за счет парасимпатической. Если организм будет находиться в таком неуравновешенном состоянии длительное время, то это неизбежно приведет к расстройствам.

Механизм нормальной реакции на стресс представляет собой синхронизированную деятельность трех эндокринных желез: гипоталамуса, надпочечников и гипофиза.

Гипоталамус (расположенная в мозге эндокринная железа) -- это высший вегетативный орган, который организует все вегетативные компоненты эмоций (изменение артериального давления, частоты сердечных сокращений, функции желудочно-кишечного тракта и т.д.). Он самостоятельно или через гипофиз управляет многими эндокринными железами, что обусловливает возникновение эндокринного компонента эмоций: выброс кортикотропина, соматотропина половых гормонов, кортикостероидов (гормонов коры надпочечников). Смысл этих реакций -- подготовка организма к предстоящей мышечной работе, которая связана с добыванием пищи, бегством от врага и т.д.

Упрощенно реакция организма на стресс выглядит так.

Момент стресса: гипоталамус активизирует молекулы кортикотропинвысвобождающего гормона (вещества-посредника) -- гормон-посредник стимулирует деятельность гипофиза -- гипофиз вырабатывает адренокортикотропный, соматотропный и другие гормоны происходит экскреция из коры надпочечников гормонов стресса -- адреналина и кортизола (глюкокортикоидов и минералкортикоидов).

Завершение стресса: гипоталамус подает сигнал к прекращению выработки гормона-посредника -- равновесие (гомеостаз) восстанавливается, таким образом, наступает дополнительная мобилизация функциональных резервов организма.

При нормальной работе механизма стресса гормональная «цепочка» прерывается, когда фактор стресса исчезает. Но хронический стресс нарушает работу этого механизма. Гипоталамус становится менее чувствительным к сигналам, приказывающим прекратить выработку гормона-посредника (кортикотропинвысвобождающего гормона).

Гормоны стресса

Критический момент в реакции на стресс наступает, когда надпочечники выделяют в кровяное русло порцию гормонов стресса. Существует два типа гормонов стресса, вырабатываемых мозговой корой надпочечников: катехоламины и кортизол.

Катехоламины -- это «ударные части» нервной системы, действующие как непосредственная кратковременная реакция на стресс. Они подразделяются на адреналин (эпинефрин) и норадреналин (норэпинефрин), которые, попадая в кровяное русло, вызывают учащение сердцебиения, повышение кровяного давления, снижение пищеварительной активности, повышение возбуждения.

Кортизол -- это катаболический гормон, разлагающий мышечную ткань и превращающий белки ткани в энергию. Этот гормон действует на протяжении достаточно длительного времени. Надпочечники выделяют в кровь кортизол в любой травмирующей ситуации -- холод, голод, кровотечение, хирургическое вмешательство, инфекции, травмы, боль и чрезмерная физическая нагрузка. Без кортизола, мобилизующего силы организма на то, чтобы уйти от опасности, попавший в ситуацию стресса человек неизбежно бы погиб.

Однако кортизол -- это обоюдоострое оружие. Избыточное или продолжительное выделение этого гормона нарушает равновесие в работе организма. Нормальный уровень кортизола способствует заживлению тканей, уменьшению воспаления и аллергических реакций, но превышение нормального уровня кортизола вызовет обратный эффект. Заболевания сердца, язвенная болезнь, высокое кровяное давление, остеопороз, дистрофия, старение кожи, аутизм, бессонница -- вот далеко не полный список последствий кортизоловой интоксикации. Хроническое перепроизводство кортизола подрывает иммунитет, что приводит к вирусным инфекциям. У людей, страдающих болезнью Альцгеймера и старческим слабоумием, также наблюдается повышенный уровень кортизола.

Значение эмоций и мотивации в возникновении и развитии стресса

Стрессор, действуя на организм, помимо специфических реакций запускает начальную реакцию, которая состоит в выработке неспецифического стимула. Это может быть нервный импульс, химическое вещество или недостаток незаменимого метаболического фактора. Это так называемый «первый медиатор». У человека одним из наиболее часто встречающихся инициаторов соматического стресса является эмоциональное возбуждение.

Понятие «эмоции» включает в себя как субъективный опыт, т. е. переживание человеком его отношения к окружающему миру и к самому себе, так и способ его выживания, который проявляется в поведении и вегетативных реакциях. Эмоции служат для более совершенного удовлетворения потребностей высокоразвитых организмов. При рассмотрении отдельных потребностей организма (в пище, продолжении рода, самозащите) всегда можно выделить иерархию механизмов, принимающих участие в их удовлетворении. Рефлекторные, автоматически регулирующиеся механизмы действуют в определенных пределах, но как только отклонение от нормы становится слишком значительным и не поддается коррекции на этом уровне, вступает в действие более высокий уровень -- мотивация.

Мотивация -- это вызванное той или иной потребностью организма эмоционально окрашенное возбуждение, избирательно объединяющее нервные элементы различных уровней центральной нервной системы для формирования поведения, ведущего к удовлетворению потребности. Например, для поддержания постоянной температуры тела у теплокровных животных имеется ряд рефлекторных механизмов (изменение кровенаполнения кожи, потоотделение и т.д.). Но если эти механизмы оказываются недостаточными, то включается механизм эмоций и вступают в действие мотивированные поведенческие реакции (птицы улетают в теплые края, животные находят укрытия, человек шьет одежду, добывает топливо, использует различные приборы для согревания или охлаждения и т.д.). Любое целенаправленное поведение и животного, и человека обязательно связано с участием нервного аппарата эмоций.

Эмоции всегда сопровождаются вегетативными и эндокринными реакциями, так как любое эмоциональное возбуждение связано с гипоталамусом. В норме все эмоциональные реакции имеют определенную степень выраженности, всегда адекватную жизненной ситуации, в которой находится организм. Процессы возбуждения в эмоциональном центре характеризуются определенной силой и продолжительностью. Они контролируются и своевременно угнетаются соответствующими тормозящими структурами. Если в силу какой-либо причины наступает чрезмерное возбуждение эмоциональных центров, называемое эмоциональным стрессом, то может возникнуть стойкое нарушение деятельности центральной нервной системы, которое клинически проявляется в виде невроза. В этих случаях отмечается эмоциональная неустойчивость, быстрая смена настроения, иногда длительные периоды угнетенного состояния. Могут возникать и необычные неадекватные эмоциональные состояния в виде фобий (страха) и т. д. Часто нарушается память, способность к концентрации внимания, сон. Могут наблюдаться и различные двигательные расстройства.

Таким образом, стресс может привести к нарушениям высшей нервной деятельности, характер которых зависит от типа нервной системы; способа воспроизведения эмоционального стресса; функции эндокринных желез и ряда других факторов.

Исследования показали, что расстройства высшей нервной деятельности у экспериментальных животных протекают с преобладанием процессов либо возбуждения, либо торможения. В первом случае характерно двигательное возбуждение, агрессивное поведение, потеря ранее выработанной дифференцировки и способности вырабатывать новую.

Такой характер расстройств наблюдается преимущественно у животных с сильным типом нервной системы. У животных со слабым типом нервной системы очень быстро истощаются процессы возбуждения, и развивается торможение. Животные становятся вялыми, неподвижными. У них угасают все условные рефлексы, а в некоторых случаях исчезают и безусловные -- животное отказывается от пищи и т.д.

Общие неспецифические адаптационные реакции

В процессе эволюционного развития живые организмы использовали различные пути и способы приспособления, но только наиболее удачные закреплялись и передавались по наследству. К одному из таких удачных путей относится способность организма отвечать однотипной системной неспецифической реакцией стресс на воздействия различные по качеству и специфике, но сильные по степени своей биологической активности. В настоящее время хорошо известно, что при стрессе наряду с элементами защиты также присутствуют и элементы повреждения.

По-видимому, приспособление ценой повреждений может быть целесообразно только при воздействиях, угрожающих жизни. Поэтому приспособление - стресс по отношению к раздражителям обычной (слабой и средней) силы биологически нецелесообразен и не смог бы закрепиться в процессе эволюции. Логично предположить, что в ответ на раздражители обычной силы в организме должны развиваться другие типы системных неспецифических приспособительных реакций.

Скорее всего, это понимал Ганс Селье и другие исследователи. В своих последних работах Селье говорит о плохом стрессе (дистрессе) и о хорошем стрессе (эустрессе). Но, к сожалению, сформулировать их отличительные особенности Селье не успел. Такая неопределенность существовала длительное время, давая поводы к свободному толкованию понятий "дистресс" и "эустресс", и приводя к логическим абсурдам.

В 1975 году группа российских ученых (Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина и М.А. Уколова) обнаружила и описала кроме стресса еще четыре типа общих неспецифических адаптационных реакций организма (антистрессорные реакции), которые ученые назвали: реакция тренировки, реакция спокойной активации, реакция повышенной активации, переактивация.

В дальнейшем Л.Х. Гаркави и Е.Б. Квакина смогли обнаружить периодическую повторяемость всех типов реакций в зависимости от абсолютной величины (силы, дозы) раздражителей, вызывающих эти реакции, а также свести их в периодическую таблицу.

Невозможно переоценить вклад, который внесли упомянутые ученые в теорию общих неспецифических адаптационных реакций, и самое главное, показали реальную возможность повысить эффективность традиционных средств и методов лечения, реабилитации, профилактики и оздоровления.

Периодическая таблица общих неспецифических адаптационных реакций организма (приведена с небольшими изменениями).

Во-первых. В любой момент времени в человеческом организме развивается одна из общих неспецифических адаптационных реакций организма, представленных в периодической таблице и пронумерованных от 1 до 18.

Во-вторых. Общая неспецифическая адаптационная реакция организма - системная неспецифическая приспособительная реакция всего организма (задействованы все системы и уровни) в ответ на действие определенного раздражителя. Реакции различаются, прежде всего, функциональным состоянием регулирующих систем организма (вегетативной нервной системы и эндокринной системы), а также иммунной системы.

Тип реакции и уровень реактивности организма, на котором реакция развивается, могут быть проконтролированы с помощью общего анализа крови. Тип неспецифической адаптационной реакции определяется по процентному содержанию лимфоцитов в лейкоцитарной формуле периферической крови. Уровень реактивности - по степени напряженности в лейкоцитарной формуле.

В-третьих. Общая неспецифическая адаптационная реакция организма создает общий фон, на котором развиваются и от которого во многом зависят все остальные реакции. Поэтому фон является неспецифической ОСНОВОЙ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ, ПРЕДБОЛЕЗНИ И БОЛЕЗНИ.

В-четвертых. Исследования показали:

а) общие неспецифические адаптационные реакции организма, пронумерованные от 1 до 5, соответствуют состояниям здоровья;

б) реакции, пронумерованные от 6 до 9 и 17, соответствуют состояниям предболезни;

в) реакции, пронумерованные от 10 до 16 и 18, соответствуют состояниям болезни.

Причем, чем меньше номер, тем более благоприятное состояние, и, наоборот, чем больше номер, тем состояние более тяжелое.

В-пятых. Наиболее неблагоприятным типом общих неспецифических адаптационных реакций является стресс. Чаще всего именно он становится неспецифической основой возникновения и развития заболеваний. Причиной стресса могут стать перепады температуры, инфекции, травмы, изнуряющие физические нагрузки, напряженная умственная работа, сильное нервное напряжение и другое. Короче говоря, стресс встречается на каждом шагу, и полностью избежать его невозможно.

Предварительные выводы. В связи с вышеизложенным, для достижения целей восстановления, сохранения и укрепления здоровья, большое значение имеет борьба со стрессом. Причем, борьба со стрессом должна осуществляться по двум направлениям: профилактика стресса и преодоление стресса. Наиболее перспективным для достижения этих целей является целенаправленный вызов и поддержание более благоприятной антистрессорной реакции.

Принципиальным отличием этого подхода является то, что действия направлены “не “против” (болезни, симптома, микрофлоры и др.), а ”ЗА” восстановление гармонии, целостности, физиологических взаимоотношений между системами организма” (Л.Х. Гаркави).

Однако, в реальности существуют сложности при вызове и поддержании антистрессорных реакций организма, особенно при продолжающемся действии сильных и патогенных раздражителей.

Биологическое значение адаптационного синдрома и болезни адаптации

Биологическое значение стресса заключается не только в том, что во второй, наиболее длительной его стадии, повышается резистентность организма по отношению к фактору, вызывающему состояние стресса, но и в том, что при не очень сильном и длительном стрессе может создаваться или повышаться неспецифическая резистентность организма к другим различным факторам.

Она проявляется в повышенной выживаемости после воздействия летальных агентов или же в уменьшении воспаления, предупреждении гиперергических реакций, поражений сердца, почек и других органов, возникающих под влиянием патогенных факторов.

Например, кровопускание (стрессор) может ослабить воспаление, вызванное внутрикожным введением формалина. Систематическое воздействие на организм слабых и умеренных раздражителей (например, холод, физические упражнения) поддерживает готовность эндокринной системы к адаптивным реакциям.

Большой биологический смысл стресс-реакции заключается и том, что при стресс-синдроме происходит мобилизация, перераспределение и передача энергетических и структурных ресурсов организма из систем, не участвующих в адаптации к данному

Конкретному фактору, в системы, специфически ответственные за эту адаптацию. Например, состояние готовности к борьбе, самой борьбы характеризуется у животных не только общей мобилизацией дыхания, кровообращения, но также значительным сужением сосудов органов брюшной полости и неактивных мышц.

Этот факт свидетельствует, что возникший в результате реакции мобилизации избыток кислорода, глюкозы и жирных кислот избирательно направляется в системы, осуществляющие увеличенную функцию.

Было бы несправедливо, анализируя стресс, ограничиться только его адаптивной ролью. Любая защитная реакция не может быть всегда целесообразно действующей. Поэтому нет ничего удивительного в том, что стресс может служить патогенетической основой. Стадия истощения, которая может возникнуть при стрессе, уже характеризует собой переход адаптивной реакции в патологию.

Недостаточность адаптации или ее отклонения в противоположную сторону являются, по Г. Селье, причиной развития болезней адаптации или стресс-болезней, в развитии которых главную роль играют неспецифические стресс-эффекты, вызываемые патогенным фактором. При типичных стресс-болезнях в основе расстройств лежит недостаточность, избыточность или порочность реакции на стрессоры. Например, неадекватные нервные или гормональные реакции.

Однако как нет чистых стрессоров, так нет и чистых болезней адаптации. Неспецифические компоненты участвуют в патогенезе каждой болезни, но нет болезней, обусловленных стрессом в чистом виде. Основание для отнесения в эту категорию прямо пропорционально роли, которую в развитии заболевания играет плохая приспособляемость к стрессу. Например, при ряде заболеваний (пептическая язва, гипертония, хирургический шок, некоторые нервно-психические расстройства) стресс может быть самым важным патогенетическим фактором, и в силу этого они могут быть отнесены к стресс-болезням. В других случаях (острые летальные отравления, травмы спинного мозга, врождённые уродства) стресс играет небольшую роль или вообще не имеет значения, поэтому их уже нельзя отнести к болезням адаптации.

К болезням адаптации Г.Селье относил ревматизм, бронхиальную астму, некоторые болезни почек, сердца и сосудов, ряд кожных и других заболеваний. В их возникновении большое значение придается обуславливающим факторам. Этими факторами могут быть переохлаждение, перегревание, физическое переутомление, отягощенная наследственность, избыточное потребление поваренной соли. Таким образом, последствия стресс-реакции для организма могут быть как положительными, так и отрицательными (эустресс и дистресс).