Анатомия человека

Глотка. Пищевод. Желудок. Пищеварение в желудке.

Глотка (Pharynx).

Воронкообразный канал, длиной 11-12см. Широким концом обращен вверх, несколько сплющен в переднем и нижнем направлении. Верхняя часть глотки сращена с основанием черепа и на границе между С6-С7 переходит в пищевод. Длина глотки в 2 раза больше, чем длина полости рта. На уровне хоан на боковых стенках глотки открывается отверстие евстахиевой трубы.

Отделы:

1. Верхний носовой.

2. Средний ротовой

3. Нижний гортанный

Мышечный слой: продольный (подниматели), поперечный, циркулярный (круговой) (сжиматели- констрикторы)

При глотании продольные мышцы поднимают глотку, а циркулярные сокращаются сверху вниз, передвигая пищу к пищеводу. В акте глотания участвуют: небная занавеска, мышцы языка.

Механизм глотания:

Мягкое небо закрывает носоглотку, гортань поднимается, надгортанник опускается и закрывает вход в нее, язык отодвигается назад и пища поступает в пищевод. На границе глотки и ротовой полости имеется лимфоэпителиальное кольцо (Кольцо Пирогова)

Пищевод (Esophagum)

Воспаление пищевода - эзофагит.

Цилиндрическая трубка, длиной 22-30см.

В спокойном состоянии имеет щелевидный просвет. Начинается на границе С6-С7 и оканчивается на уровне Th11

Части пищевода:

1. Шейная

2. Грудная

3. Брюшная (самая короткая 1-1,5см)

Пищевод окружен рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, что обеспечивает его подвижность. На ограниченном участке спереди соединяется с трахеей фиброзной тканью.

Мышечная оболочка

Верхняя треть образована поперечно - полосатыми мышечными волокнами.

В среднем отделе постепенно замещается гладкими и в нижнем полностью состоит из гладких волокон. Мышечная оболочка образует 2 слоя: внутренний циркулярный и наружный продольный. Это обеспечивает постоянный тонус пищевода и его движение.

Главная функция: передвижение пищи.

Слизистая богата продольными складками.

Сужения пищевода:

1. Шейное (на уровне С6 - С7)

2. Грудное (на уровне Th4 - Th5)

3. Диафрагмальное (в месте перехода в брюшную полость)

От одного сужения до другого работает циркуляторная мышца.

Желудок (Gaster)

Является продолжением пищевода. Однокамерный. По форме напоминает реторту или грушу. Форма постоянно меняется в зависимости от количества съеденной пищи и положения тела. Емкость желудка 1,5 - 4л.

Желудок расположен под диафрагмой в левом подреберье и эпигастрии.

Функции желудка:

1. Резервуар для пищи.

2. Моторная (перемешивание и передвижение пищи)

3. Всасывательная (вода, растворенные в ней соли, сахар, спирт)

4. Химическая переработка пищи под действием желудочного сока.

5. Экскреторная (выделительная)

6. Эндокринная

7. Антианемическая (в стенке желудка образуется внутренний антианемический фактор, который способствует поглощению поступающего с пищей витамина В12)

Части желудка:

1. Вход в желудок - кардиальная часть

2. Дно желудка находится слева от входа, расширено.

3. Тело (Дно переходит в тело)

4. Выход из желудка - пилорический отдел. Снабжен кольцевой мышцей - сфинктером.

Левый выпуклый край желудка формирует большую кривизну желудка. Правый вогнутый край образует малую кривизну желудка.

Строение стенки

Наружный слой - соединительнотканный. Внутренний слой образован однослойным цилиндрическим железистым эпителием, вырабатывающим слизь, которая защищает желудок от самопереваривания.

Слизистая оболочка образует большое количество складок: продольные - в области малой кривизны, сетчатые - в области дна и тела.

Железы желудка - простые, трубчатые, неразветвленные, залегают в собственной пластинке слизистой, плотно примыкают друг к другу. Иногда с прослойками соединительной ткани.

Слизистая содержит 5 групп клеток:

1. Главные - вырабатывают ферменты.

2. Обкладочные - вырабатывают HCl

3. Пиларические - вырабатывают слизь

4. Кардиальные вырабатывают слизь

5. Эндокринные выделяют медиаторы - гастрин, серотанин, которые стимулируют выработку слизи и моторику желудка. Гистамин повышает образование HCl, гастрон снижает секрецию ферментов.

Добавочные вырабатывают слизь и гастромукопротеин (фактор Кассла), отвечающий за всасывание витамина В12.

Подслизистая основа хорошо развита, содержит сосуды и нервы.

Мышечная оболочка состоит из гладкомышечной ткани, образует три слоя: продольный - наружный, выраженный в области большой и малой кривизны, круговой - циркулярный, во всех отделах. В превратнике образуется сфинктер. Внутренний слой - косой (в области дна и тела)

Брюшина покрывает желудок со всех сторон, удерживает желудок в определенном положении связками: (печеночная, желудочная, желудочно - ободочная, желудочно - селезоночная)

Желудочный сок.

Представляет собой бесцветную прозрачную жидкость кислой реакции. Содержит неорганические вещества, которые обладают бактерицидным действием и активизируют ферменты.

Органические вещества:

Пепсин, гастрексин расщепляют белки, химозин (сычужный фермент) способствует створаживанию молока.

Липаза расщепляет жиры. Желатиназа расщепляет белки. Амилаза расщепляет крахмал. Муцин стимулирует выработку слизи. Лизоцим - бактерицидное вещество. Фактор Кассла всасывает витамин В12.

Гормоны:

Гастрин отвечает за выработку желудочного сока (2-2,5л в сутки). Все проферменты носят название пепсиногенов. Предшественник Муцина - Мукоид, активизируется под действием соляной кислоты. Таким образом, в желудке происходит переваривание жиров, белков и частично углеводов.

Большие железы:

Протоки открываются в полость рта. Находятся за пределами полости рта, имеют дольчатое строение. В каждой дольке - альвеолы, где образуется слюна.

По характеру секрета делят:

- серозные (много белка)

- слизистые (много муцина)

- смешанные

Околоушная (Gl. Parotis). Воспаление - паротит.

Расположена спереди, несколько ниже ушной раковины. Выводной проток открывается на слизистые оболочки щеки на уровне второго верхнего коренного зуба. Секрет белковый.

Подчелюстная (Gl. Submandibularis)

Находится кнутри и ниже тела нижней челюсти в поднижнечелюстной ямке. Проток открывается на подъязычном сосочке. Секрет смешанный.

Подъязычная (Gl. Sublingualis)

Расположена на дне полости рта. Покрыта слизистой подъязычной складкой. Между языком и внутренней поверхностью нижней челюсти. Секрет смешанный. Имеет 2 протока: большой - на подъязычном сосочке, 2 малых - на подъязычной складке.

Слюна.

В норме в сутки выделяется около 1л слюны.

Снижение количества выделяемой слюны приводит к жажде.

Выделение слюны - Саливация.

Состав:

Вода 98%, микроэлементы + белки 2% (аминокислоты, мочевина), муцин, ферменты (амилаза, мальтоза, расщепленные углеводы)

Свойства:

Бесцветная жидкость, PH - щелочная, муцин придает скользкость, что обеспечивает акт глотания.

Функции:

1. Пищеварительная (формирует пищевой комок, расщепляет углеводы)

2. Экскреторная (выводит мочевину, мочевую кислоту, лекарственные вещества, алкоголь)

3. Защитная (благодаря щелочной реакции отмывает раздражающие вещества, убивает микроорганизмы).

Поджелудочная железа (Pancreas)

Вторая по величине пищеварительная железа. M=60-100гр.

Серовато-красного цвета, дольчатая. Расположена забрюшинно, позади желудка, перекидываясь в направлении от 12-типерстной кишки до селезенки.

Состоит из головки, окружена 12-типерстной кишкой и переходит в тело, расположенное поперек тела L1 позвонка и заканчивающаяся суженым хвостом достигает ворот селезенки. Сверху покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, под которой вещество поджелудочной железы разделено на дольки, которые содержат экзокринные клетки, вырабатывающие поджелудочный сок и эндокринные клетки, вырабатывающие гормоны. Междольковые протоки, образующиеся слиянием внутридольковых протоков. Междольковые протоки соединяются, укрепляются и впадают в главный проток поджелудочной железы - Вирсунгов проток, который проходит от хвоста головки поджелудочной железы и вместе с общим желчным протоком открывается на вершине большого (Фатерова) сосочка 12-типерстной кишки, сливается с желчным протоком. Через головку поджелудочной железы проходит добавочный проток, открывающийся на малом сосочке.

Функции:

1. Экзокринные (выделение панкреатического сока 1,5-2л - бесцветная прозрачная жидкость щелочной реакции. В составе неорганические вещества и ферменты. Трипсин расщепляет белки, липаза расщепляет жиры, амилаза, мальтоза - углеводы. Ферментативная активность высокая) Выработка панкреатического сока начинается через несколько минут после акта глотания.

2. Эндокринные.

Печень (Hepar)

Самая крупная железа внешней секреции, мягкой консистенции красно - бурого цвета. Трупная масса 1,5кг, у живого человека на 400гр больше.

Границы:

Высшая точка - в четвертом межреберном промежутке по средней ключичной линии.

Нижняя - по реберной дуге в области правого подреберья на чревной области.

Посередине - расстояние между пупком и мечевидным отростком.

Обе предыдущие границы сходятся справа по средней подмышечной линии на уровне 10-го межреберья, слева - по окологрудной линии на уровне 5-го межреберья.

Функции:

1. Пищеварительная. Вырабатывает желчь, расщепляющую жиры.

2. Пластическая. Вырабатывает белки крови (протромбин, фибриноген - факторы свертывания крови, альбумины, глобулины - белки плазмы).

3. Антитоксическая (обезвреживает вредные для организма вещества. Выводит билирубин - распад гемоглобина эритроцитов). Образует мочевину из аммиака, которая попадает в почки и выводится с мочой)

4. Депо гликогена - запас глюкозы.

5. Депо крови (может депонировать до 20% всей крови)

6. Кроветворная (у плода - эритроциты).

Строение:

По форме напоминает клин. Верхняя поверхность выпуклая и прилежит к диафрагме. Нижняя - вогнутая, неровная. Обращена к органам брюшной полости. Обе поверхности соединяясь образуют 2 края: нижний - острый, задний - тупой.

Серповидная связка печени на верхней поверхности делит ее на 2 доли: правую большую и левую меньшую.

На нижней поверхности проходит 3 борозды: 2 саггитальные, 1 поперечная, которые делят ее на правую, левую, квадратную и хвостатую доли.

На нижней поверхности борозды образуются ворота печени, куда проходит печеночная артерия, воротная вена, выходят центральные вены.

Большая часть печени покрыта брюшиной. Под ней тонкая фиброзная капсула, которая проникает в печень и образует междольковые прослойки. В них находятся сосуды, нервы и желчные протоки и разделяющие ткань печени на дольки, примерно 500000.

Дольки - морфофункциональная единица строения печени. Имеют вид конуса и состоят из гепатоцитов (печеночные клетки). Располагаются круговыми рядами от периферии к центру, образуя печеночные балки, которые состоят из 2-х, расположенных рядом гепатоцитов, между которыми проходят желчные проточки, кровеносные капилляры, а в центре - центральная вена. Желчные проточки на периферии впадают в более крупные протоки, которые формируют правый и левый печеночные протоки, выходящие из соответствующих долей печени и у ворот печени образуют общий печеночный проток (из правого и левого протока формируются)

Общий печеночный проток соединяется с пузырным протоком, и образуют общий желчный проток, который открывается вместе с протоком поджелудочной железы на Фатеровом сосочке. Перед впадением проток поджелудочной железы и общий желчный проток образуют печеночно-поджелудочную ампулу, которая имеет гладкомышечный сфинктер Одди.

Желчный пузырь (Vesica fellea)

Является резервуаром для хранения желчи и располагается в передней части правой продольной борозды печени.

Строение:

Имеет грушевидную форму, объемом около 60мл, длиной 10-15см и состоит из расширенного отдела - дно, средней части - тело и суженой шейки, переходящей в пузырный проток.

Слизистая складчатая (однослойный цилиндрический ворсинчатый эпителий, сгущает желчь в 3-5 раз). Гладкомышечная стенка и соединительнотканная оболочка, покрытая брюшиной.

Желчь

Жидкость золотисто-желтого цвета, РН щелочная.

Состав: вода 98%, желчные кислоты 2%, пигменты, холестерин, жирные кислоты, соли, муцин, витамины.

Желчные кислоты: Билирубин эмульгирует жиры (разбивает на мельчайшие капельки)

Функции:

1. Пищеварительная

2. Выделительная (выводит продукты обмена)

3. Стимуляция секреции моторики кишечника при поступлении в 12-типерстную кишку

4. Активация ферментов, выделяемых поджелудочной и кишечной железой

5. Бактериостатическая (предупреждение процессов брожения в кишечнике)

В сутки вырабатывается 0,5-1,5л желчи непрерывно.

Желчеобразование возбуждает прием пищи. Сфинктер Одди открыт пока имеется потребность в желчи. В отсутствии процессов пищеварения желчь находится в желчном пузыре.

Виды желчи:

- печеночная

- пузырная

Тонкий и толстый кишечник. Брюшина. Полостное и пристеночное пищеварение. Физиология обмена веществ и энергии питания. Терморегуляция.

Брюшина (Peritoneum)

Брюшина - серозная оболочка, выстилающая брюшную полость и внутренние органы. Состоит из соединительной ткани. Покрыта мезотелием, вырабатывает серозную жидкость.

Листки брюшины:

- париетальный - покрывает стенки брюшной полости;

- висцеральный - переходит на органы и покрывает их. Между ними расположена брюшинная полость с небольшим количеством серозной жидкости, уменьшающая трение между поверхностями внутренних органов. У мужчин брюшинная полость замкнута. У женщин - в нее открываются маточные трубы.

Внутренние органы покрыты со всех сторон, то есть нитроперитониально (желудок).

С трех сторон - мезоперитониально (поджелудочная железа, печень).

С одной стороны - экстраперитониально (прямая кишка, почки).

Полость живота выстлана внутрибрюшной фасцией полость, ограниченная сверху диафрагмой, сбоку и спереди мышцами, сзади- L-отделом позвоночника и мышцами поясницы. Снизу полость живота переходит в полость таза.

Топографич. делится:

Верхняя часть- эпигастрий, ограниченный реберной дугой.

Снизу - гипогастрий.

Верхняя точка - пупочное кольцо.

Между ними передняя брюшная стенка, с боков - мезогастрий.

Брюшина образует складки:

1. Брыжейка - дубликатура (Двойной листок брюшины, на который органы подвешены к задней стенке живота. Обильно снабжена сосудами, нервами).

2. Связка состоит из одного или двух листков брюшины, с помощью которых крепятся или соединяются органы между собой и со стенками полости живота.

3. Сальники - самые длинные складки, между которыми находится жировая ткань.

Большой сальник свисает в виде фартука впереди поперечно-ободочной кишки и петель тонкой кишки.

Малый сальник покрывает печень, спускается к малой кривизне желудка и, расщепляясь на два листка покрывает желудок, двенадцатиперстную кишку и поджелудочную железу.

Тонкая кишка

Самая длинная часть пищеварительного тракта (2,2-4,5 м). Окончательно перевариваются питательные вещества под действием кишечного сока, сока поджелудочной железы, желчи и происходит всасывание переваренных продуктов. Расположена с средней части живота книзу от желудка и поперечно ободочной кишки. Впадает в слепую кишку.

Отделы:

1. двенадцатиперстная кишка (не имеет брыжейки).

2. Брыжеечная часть

3. Подвздошная кишка.

двенадцатиперстная кишка расположена под квадратной долью печени за брюшиной, окружает головку поджелудочной железы.

Части:

-Печеночно-дуаденальная связка;

- двенадцатиперстно-почечная связка;

- Диафрагмальная.

Строение стенки:

Слизистая оболочка образует круговые складки (присуще всей тонкой кишке). На медиальной стенке нижней части - продольная складка, в нижней части которой расположен сосочек двенадцатиперстной кишки. на 2-3 см выше его находится малый сосочек двенадцатиперстной кишки, в котором открыт добавочный проток поджелудочной железы. Вокруг сосочков - сфинктеры.

Подслизистая основа содержит дуоденальные железы. Они секретируют кишечный сок.PH- щелочная.

Мышечная оболочка состоит из наружного продольного и внутреннего циркулярного слоев.

Тощая кишка

Подвздошная кишка

Занимает большую часть среднего отдела брюшной полости и спускается частично в полость таза. С помощью общей брыжейки подвешены к задней брюшной стенке. Тощая кишка расположена в верхней левой части брюшной полости. Начинается от нисходящего двенадцатиперстного изгиба и составляет 2/5 брыжеечной части тонкой кишки.

Подвздошная кишка- продолжение тощей =2,7 метра.

Особенности строения

1. круговые складки уменьшаются по направлению от тощей кишки к подвздошной.

2. наличие ворсинок увеличивает площадь всасывающей поверхности. В центре имеют лимфатический капилляр - млечный синус.

3. В слизистой тощей кишки одиночные лимфатические узлы, а в слизистой подвздошной кишки - групповые лимфародные узлы - пиеровы бляшки.

4. подслизистая содержит кровеносные лимфатические сосуды и нервы.

5. в стенке - дуоденальные кишечные железы, выделяющие кишечный сок.

6. покрыта брюшиной со всех сторон. Имеет брыжейку.

7. на границе подвздошной и толстой кишки слизистая и мышечная оболочки образуют илио - цикальный клапан, состоящий из двух губ обращенной в просвет тонкой кишки и ограничивающей отверстие, которым тонкая кишка открывается в слепую.

Пищеварение

В полости тонкой кишки происходит полостное пищеварение с участием кишечного сока - бесцветная слабощелочная мутная жидкость со специфическим “рыбным ” запахом. В сутки = 2- 3 литра. Жидкая часть состоит из воды и слизи. Плотная часть из эпителиальных комочков, которые, разрушаясь, выделяют ферменты: энтерокиназа активирует пепссиноген поджелудочной железы, пептидаза расщепляет белки до аминокислот, щелочная фосфатаза переваривает фосфометида, липаза расщепляет жиры на глицерин и жирные кислоты: амилаза, лактоза, сахараза, мальтоза.

Функции тонкой кишки:

1. Заканчивается переваривание БЖУ.

2. Всасывание питательных веществ микроворсинками - пристеночное пищеварение.

Толстая кишка

Конечный отдел пищеварительного тракта, расположенный в брюшной полости и полости малого таза.

Части:

1.Слепая кишка с червеобразным отростком - начальная расширенная часть толстой кишки, расположенная в правой подвздошной ямке. Длина =6 см, диаметр 7-7,5 см. со всех сторон покрыта брюшиной. На медиальной поверхности - иллюцинальное отверстие с клапаном, ниже которого находится отверстие - аппендикса - это вырост слепой кишки длиной от 2 до 20 см. со всех сторон покрыт брюшиной и имеет брыжейку. Стенка слепой кишки состоит из четырех оболочек: слизистая, подслизистая, мышечная, адвенктиция.

2. ободочная кишка делится на восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную.

Восходящая ободочная кишка 15-20 см. проецируется в правом мезогастрии, является продолжением слепой кишки вверх. У нижней поверхности правая доля резко поворачивает влево, образуя правый ободочный изгиб. Покрыта брюшиной с двух сторон. Поперечная ободочная кишка 30-60 см. начинается от правого изгиба ободочной кишки и заканчивается в области левого подреберья, где образуется левый изгиб. Брюшиной покрыта со всех сторон. С помощью брыжейки подвешена к задней стенке БП, расположенной ниже желудка. Спереди срастается с большим сальником.

Нисходящая ободочная кишка 10- 30 см

В левом мезогастрии. Прилегает к задней брюшиной стенке. Начинается от левого изгиба и идет вниз до левой подвздошной ямки, где переходит в сигмовидную ободочную кишку. Брюшиной покрыта спереди и с боков.

Сигмовидная кишка 15- 16 см

В левой подвздошной ямке. Образует две петли, имеет брыжейку. Брюшина - спереди и с боков. На уровне крестцово-подвздошного сочленения переходит в прямую кишку.

Прямая кишка

Конечная часть, через которую выводятся каловые массы, образует изгибы в переднезаднем. Верхняя часть - расширенная ампула 15- 17 см *15- 17 см. нижняя часть - узкая, анальный или заднепроходной канал. В подслизистой основе расположен прямокиш. Велозл. Сплетение (повышение ректальной темп на 1 градус по Цельсию).

Анус

Снабжен наружным непроизвольным сфинктером и внутренним произвольным сфинктером.

Особенности строения:

Диаметр больше чем у тонкой кишки;

Слизистая имеет лимфатические фаликулы, ворсинок нет. Образует полулунные складки, продольный мышечный слой образует три мышечные полоски, поэтому образуется вздутие кишки - гаустры.

Серозная оболочка содержит жировую ткань. В полости кишки в норме содержится большое количество симбиотической микрофлоры.

Функция:

Расщепляется целлюлоза, всасывается вода, формируются каловый массы и выводятся наружу.

Органы мочеобразования и мочеотделения.

Наука, изучающая почки - нефрология (функции, болезни)

Наука, изучающая органы мочевыделения и заболевания мужской половой системы - урология.

Органы мочеобразования:

Почки

Органы мочевыделения:

Мочеточники, мочевой пузырь, уретра

Почки (Ren)

Парный орган, расположенный в забрюшинном пространстве. Верхний полюс на уровне Th11, нижний полюс на уровне L2, L3

Правая почка расположена ниже. Имеют бобовидную форму, длиной 10-13см, шириной 6см, толщиной 2,5-4см. Вес 100-200гр.

Функции:

1. Экскреторная (выделительная). Образование мочи, с которой выделяется избыток воды, солей, продукты обмена, в первую очередь мочевина, аммиак, чужеродные и ядовитые вещества, поступающие из внешней среды.

2. Гомеостатическая (регуляция водного баланса, РН равновесия, баланса минеральных веществ в организме)

3. Синтезирующая (выработка ренина - ангиотензина, превращающего фермент, повышает артериальное давление)

Строение:

Различают наружный выпуклый и внутренний вогнутый край, верхний и нижний полюсы, переднюю и заднюю поверхности. На внутреннем крае практически в центре расположены почечные ворота, через которые входят почечные артерии и вены, а выходят мочеточник и лимфатические сосуды. Все эти элементы образуют почечную ножку. Далее ворота продолжаются в почечную пазуху, в которой находятся малые чашки (8-12) - широкие короткие трубочки, продолжающиеся в большие чашки. Их 2-3. Сливаясь, они образуют воронкообразную почечную лоханку, переходящую в мочеточник.

Оболочки:

1. Внутренняя - фиброзная.

2. Средняя - жировая. Более выражена в области верхнего полюса и сзади - околопочечная клетчатка или паранефральная клетчатка.

3. Наружная - почечная фасция. Состоит из 2-х листков, которые срастаются на верхнем полюсе и латеральном крае. С медиальной стороны - задний листок прикрепляется к позвоночнику, а передний - проходит впереди крупных сосудов в противоположную сторону.

Почка лишена связок. Удерживается в вертикальном положении благодаря тому, что фиксирующий аппарат почки (почечная ножка и оболочки почки) и высокий тонус скорости кровотока по почечным сосудам как бы вжимают почку в паранефральную клетчатку.

Паренхима почки.

1. Наружный светлый корковый слой

2. Внутренний темный мозговой слой.

Образуют пирамиды, верхушки которых в виде почечных сосочков, выступают в малые чашки и между пирамидами расположены отростки коркового вещества - почечные столбы.

Микроскопическое строение почки.

Вещество почки состоит из сложных образований - нефронов. В каждой почке 1,5млн. нефронов.

Нефрон - структурно-функциональная единица почки.

Отделы нефрона:

1. Почечное тельце - сосудистый (мальпигиевый) клубочек, окруженный двустенной капсулой (капсула Шумлянского-Боумина). Между стенками капсул имеется полость. Здесь происходит образование первичной мочи.

2. От просвета начинается извитой каналец 1-го порядка (Проксимальный). Здесь начинается реабсорбция.

3. Петля Генле состоит из нисходящей и восходящих прямых частей, между которой имеется изгиб. Части петли Генле еще называют камнями. Петля нефрона переходит в дистальный извитой каналец (каналец 2-го порядка), который впадает в собирательную трубку.

4. Собирательная трубка. Прекращается реабсорбция, то есть находится вторичная моча.

Значительное количество собирательных трубок, сливаясь, образуют сосочковый канал, который, проходя через мозговое вещество, открывается отверстие на верхушке сосочка.

Виды нефронов.

1. Корковые (80%). Большей частью расположены в корковом веществе, и только нижняя часть петель Генле находятся в наружной части мозгового вещества.

2. Юкстамедуллярные (20%). Капсула и канальцы в корковом веществе, а петля глубоко лежит в пирамидке.

Мочеточник (Uterer)

Парный орган, который выводит мочу из почки в мочевой пузырь. Это длинная примерно 30см узкая трубка, диаметром 3-9мм, которая выходит из почечной лоханки, спускается забрюшинно, позади петель кишечника в малый таз прободает стенку мочевого пузыря и открывается в нем мочеточниковым отверстием - устье мочеточника, расположенное в мочеточниковом треугольнике дна мочевого пузыря.

Части:

Брюшная часть

Тазовая часть

Внутристеночная часть, примерно 1,5-2мм

Расширения:

Поясничное

Тазовое

Перед входом в мочевой пузырь

Сужения:

У перехода лоханки в мочеточник

На границе брюшной и тазовой частей

В области устья мочеточника

Система сужений и расширений мочеточника способствует проведению мочи.

Строение:

Внутренняя оболочка - слизистая с подслизистой основой. Представлена многослойным переходным эпителием. Содержит слизистые железы, сосуды и по всей длине образует продольные складки.

Средняя оболочка состоит из внутреннего продольного и наружного циркулярного слоев, образованных гладкомышечной тканью. Наружная (адвентиция)- рыхлая соединительная ткань.

Брюшиной покрыт только спереди.

Функция - проведение мочи.

Мочевой пузырь (Vesica urinaria)

Является резервуаром для мочи. Непарный полый орган, расположенный в полости малого таза впереди прямой кишки. У женщин - впереди матки и влагалища. У мужчин - впереди семенных пузырьков и протоков. Вместимость мочевого пузыря 500-700мл. Может растягиваться до 1200-1500мл.

Форма при пустом пузыре - сплющенная, при наполненном - грушевидная.

Толщина стенки при наполненном составляет 2-3мм, при опорожненном до 12мм. В наполненном состоянии выступает из-за лонного сочленения.

Отделы:

1. Верхушка обращена кверху и кпереди.

2. Тело - средняя массивная часть. Имеет три поверхности: передняя, задняя и 2 боковые.

3. Дно. Обращено кзади и книзу, суживаясь, образует шейку мочевого пузыря.

Строение:

Слизистая и подслизистая основа покрыта переходным эпителием. Образует многочисленные складки. Только в области дна имеется гладкая треугольная площадка - мочепузырный треугольник с двумя мочеточниковыми отверстиями по бокам и внутренним отверстием уретры внизу. Мышечная оболочка - гладкомышечная. Наружный продольный слой, средний циркулярный и внутренний косой.

Волокна всех мышечных слоев переплетаются, образуя единую мышцу - детрузор мочевого пузыря, который осуществляет быстрое опорожнение мочевого пузыря. В области шейки имеется сфинктер мочевого пузыря, непроизвольно сокращается. Наружная оболочка - адвентиция. Брюшина покрывает сзади тело и верхушку пузыря.

Заболевания:

Нефрит - воспаление почки

Пиелоцистит - воспаление почечно-лоханочной системы

Цистит - воспаление мочевого пузыря

Уретрит - воспаление уретры.

Мочеполовая диафрагма.

Пространство треугольной формы, соответствует выходу из таза. Спереди ограничено лобковым симфизом, с боков - ветвями лонных и седалищных костей и сзади линией, соединяющей седалищные бугры.

Выполнено двумя слоями поперечно-полосатых мышц. Поверхностные мышцы - поверхностная поперечная мышца промежности, седалищно-пещеристая мышца, луковично-губчатая мышца.

Глубокие - глубокая поперечная мышца промежности, сфинктер мочеиспускательного канала.

Все мышцы сверху и снизу покрыты 2-мя листками фасции мочеполовой диафрагмы. У мужчин через мочеполовую диафрагму проходит уретра. У женщин - уретра и влагалище.

Мочеиспускательный канал (Uretra)

Служит для периодического выведения мочи и выталкивания семени у мужчин.

Мужская уретра

Изогнутая эластическая трубка длиной 18-23см, диаметром 5-7мм. Отверстие начинается внутренним отверстием мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием на головке полового члена.

Части:

· Предстательная, примерно 2,5-3см. Проходит через толщу предстательной железы, широкая. На задней стенке - возвышение - семенной холмик, на который открывается 3 отверстия: в центре - щель предстательной маточки, по бокам - 2 отверстия семявыбрасывающих протоков. Вокруг них многочисленные отверстия выводных протоков предстательной железы.

· Перепончатая, примерно 1см. Идет от верхушки простаты до луковицы полового члена. Далее проходит через мочеполовую диафрагму. И здесь ее окружает произвольный сфинктер мочеиспускательного канала.

· Губчатая, примерно 15-20см. Внутри губчатого тела полового члена. Имеет расширение в луковице губчатого тела и в головке - ладьевидная ямка.

Кривизны:

1. Передняя обращена выпуклостью к корню полового члена, выпрямляется при эрекции полового члена.

2. Задняя обращена вогнутостью к лобковому симфизу. Постоянная.

Сужения:

1. У внутреннего отверстия мочевого пузыря

2. В перепончатой части

3. Наружное отверстие.

Строение:

Слизистая является продолжением мочепузырной. В губчатой части многочисленные уретральные железки. Предохраняют слизистую от повреждений (от агрессивного действия мочи). На верхней стенке находится углубление слизистой - лакуны. Мышечная оболочка - гладкомышечная - внутренний продольный и наружный циркулярный слой.

Адвентиция.

Женская уретра.

Короткая трубка, длиной 3,5см, шире мужской. Проходит впереди влагалища под лобковым симфизом, прободает мочеполовую диафрагму, где имеет произвольный сфинктер. Вокруг внутреннего отверстия имеет непроизвольный сфинктер. Наружное отверстие расположено в преддверии влагалища. Изгибов и сужений не имеет.

Строение:

Слизистая та же, что и мужской. Мышечная оболочка - гладкомышечная - наружный круговой и внутренний продольный слои. Адвентиция.

Механизм образования мочи.

1. Фильтрация. Через стенки капилляров клубочков происходит фильтрация воды и это происходит только при условии, если давление крови в капиллярах превышает сумму давления белков и давления жидкости в капсуле клубочка. Фильтрация прекращается при снижении артериального давления ниже90мм рт ст. Если форменные элементы и белки плазмы превышают диаметр порфильтра, то остаются в крови. Если не превышают, то образуют фильтрат. Фильтрат поступает в капсулу Шумлянского-Боумлина, составляют первичную мочу. В сутки ее образуется 150-180л.

2. Канальцевая реабсорбция (обратное всасывание). Происходит в извитых канальцах и петле Генли. Из 150-180л мочи реабсорбируется 148-178л воды и органических веществ. Таким образом, в конечных канальцах остается конечная или вторичная моча, в которой нет глюкозы, белка, желчных пигментов, но высокая концентрация мочевины. Единично могут быть эритроциты, лейкоциты. Через собирательные трубки почечной лоханки и мочеточники она поступает в мочевой пузырь.

3. Канальцевая секреция. Мочевина, мочевая кислота, уробилин не проходят из плазмы крови в первичную мочу, а клетками канальцев выводится в их просвет сразу же в конечную мочу.

Суточный диурез. Водный баланс.

Суточный диурез - суточный объем конечной мочи. Составляет 1,5-2л.

Снижается при потреблении небольшого количества воды, физическом напряжении, повышении температуры.

Повышается при обильном питье, при употреблении в пищу белковых продуктов.

Диурез прекращается при артериальном давлении менее 90мм рт ст.

Водный баланс - количество поступившей жидкости и суточным диурезом при обычной температуре и влажности окружающей среды.

У взрослого человека 2,2-2,8л.

Оценка водного баланса:

Количество потребляемой жидкости, растворов вводимых искусственно, выводимая жидкость из организма (моча, кал, кропотеря, рвота, диарея, пот, желудочная и бронхиальная секреция)

В норме примерно 1,5л жидкости поступает в виде воды, 600-900мл в составе твердых пищевых продуктов. 300-400мл в результате окислительных реакций. Теряется воды 1,5л с мочой, 400-600мл с потом, 350-400мл с выдыхаемым воздухом, 100-150мл с испражнениями.

Клинический анализ мочи.

Цвет: соломенно-желтый (пигмент уробилин), не имеет запаха, прозрачна, РН 5-7 - слабокислая.

Удельный вес 1,01-1,025 (зависит от количества растворенных веществ) Чем выше, тем выше концентрационная способность почек. Если в течение суток способность сохраняется на одинаковом уровне, то удельный вес не изменяется (изостенурия). Глюкоза и желчный пигмент в норме отсутствуют. При отстаивании мочи образуется твердый осадок примерно 5% (2% мочевина, 0,05% мочевая кислота, 0,75% креатинин, неорганические соли, эпителиальные клетки, единичные лейкоциты, эритроциты). Повышенное количество эритроцитов - гематурия. Увеличение числа лейкоцитов - гной в моче - пиурия.

Роль органов мочевыделения: поддержание гомеостаза

Регуляция осмотического давления, удалением избытка воды и солей

Обеспечивают постоянство РН крови

Буферная система. За счет удержания баланса ионов калия и ионов водорода

Секретируется ренин (поддерживает артериальное давление), эритрогенин (активизирует ферменты плазмы и стимулирует образование в костном мозге эритроцитов).

Методы исследования.

Общеклинический, параклинический. Рентгенография почек и мочевыводящих путей, контрастная рентгеноскопия мочевого пузыря, цистоскопия, УЗИ мочевого пузыря, биопсия почек (пункцируют почки и берут ткань на исследование).

Анатомия и физиология мужских половых органов.

Внутренние половые органы.

Яичко (Testis)

Парная мужская железа, в которой образуются сперматозоиды и вырабатываются мужские половые гормоны. Расположено в мошонке. Правое и левое разделены перегородкой мошонки, причем левое ниже правого. В соединительнотканной перегородке яичка находятся железистые клетки - интерстициальные, которые секретируют гормон тестостерон. Форма овальная. Размер 4,5Х3см, масса 25гр. В яичке различают: медиальную и латеральную поверхности, верхние и нижние концы, передний и задний края, к которым прилежит придаток яичка и имеющее головку, тело и хвост.

Яичко снаружи покрыто белой фиброзной оболочкой, которая на заднем крае утолщена (средостение яичка). От средостения внутрь лучеобразно отходят перегородки, делящие вещество яичка на дольки (до 300). Паренхима состоит из семенных канальцев. В толще дольки находится 2-3 извитых канальца, окруженные рыхлой соединительной тканью и большим количеством сосудов.

Стенки состоят из опорных клеток и сперматогенного эпителия, в котором образуются сперматозоиды. Вместе с жидким секретом, в котором они находятся сперматозоиды составляют семенную жидкость - сперму. Вблизи средостения яичка, извитые семенные канальца переходят в прямые, которые переплетаясь образуют сеть яичка. Из сети выходят 12-15 выносящих канальцев, которые проникают в головку придатка яичка. Они сильно извиты, образуют дольки головки придатка и впадают в одиночный канал придатка, который, также извиваясь, спускается, образуя тело и хвост придатка и переходит в семявыносящий проток.

Яичко подвешено на семенном канатике. Он (правый и левый) расположен в мошонке от хвоста придатка до поверхностного пахового кольца и на всем протяжении пахового канала. В его состав входят семявыносящий проток, сосуды, нервы, мышца, поднимающая яичко и фасции. У глубокого пахового кольца семенной канатик распадается на составные части. При этом сосуды и нервы следуют в забрюшинное пространство, а семявыносящий проток спускается в малый таз.

Воспаление яичка - орхит.

Семявыносящий проток (Ductus deferens)

Парная трубка, являющаяся продолжением канала придатка, спускается позади яичка от хвоста придатка в составе семенного канатика поднимается к поверхностному паховому кольцу и проходит затем по паховому каналу, через который попадает в брюшную полость, идет вниз и назад по боковой стенке таза ко дну мочевого пузыря, где имеет расширение - ампулу семявыносящего протока. У предстательной железы проток соединяется с протоком семенного пузырька - семявыбрасывающий проток. Оба семявыбрасывающих протока: правый и левый прободают сзади вещество предстательной железы и открываются в предстательную часть мочеиспускательного канала. Стенка семявыносящего протока состоит из трех оболочек: внутренней - слизистой, средней - мышечной, наружной - адвентиции.

Функция: выведение спермы.

Семенной пузырек (Vesicula seminalis)

Парное продолговатое тело, длиной около 5смю Расположено между дном мочевого пузыря и ампулой прямой кишки. Выполняет роль железы, секрет которой примешивается к сперме и разжижает ее. Стенка состоит из слизистой оболочки и очень тонких мышечной и адвентициальной оболочки. Полость семенного пузырька имеет сложную ячеистую структуру и переходит в короткую трубку - выделительный проток. В результате соединения семявыносящего протока и выделительного протока семенного пузырька образуется семявыбрасывающий проток.

Предстательная железа (Prostata)

Непарный мышечно-железистый орган, окружающий начальную часть мужского мочеиспускательного канала под мочевым пузырем. По форме напоминает каштан, сжатый в переднезаднем направлении. Различают основание, обращенное к мочевому пузырю, верхушку, обращенную к мочеполовой диафрагме, переднюю часть - к лону, Заднюю - к прямой кишке, правую и левую доли и перешеек (средняя доля). Железу, как и семенные пузырьки можно прощупать через прямую кишку.

Наибольший поперечный - 4см

Переднезадний - 2см

Вертикальный - 3см.

Железистая паренхима состоит из альвеолярно-трубчатых долек. Выводные предстательные протоки открываются в просвет мочеиспускательного канала. Железа выделяет секрет, который смешивается с секретом яичек и поддерживает активность сперматозоидов. Гладкая мышечная ткань при сокращении способствует выбрасыванию секрета из железистых долек, а также выполняет роль внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала.

Бульбоуретральная железа (железа Купера)

Парный орган величиной с горошину, расположен в толще мочеполовой диафрагмы, сзади перепончатой части мочеиспускательного канала. Имеет альвеолярно-трубчатое строение. Проток железы открывается в пещеристую часть мочеиспускательного канала. Секрет железы - вязкая жидкость, которая защищает стенки мочеиспускательного канала от раздражения мочой.

Наружные половые органы.

Половой член (Penis)

Служит для выведения мочи и семенной жидкости. Различают переднюю часть - головку, среднюю - тело, заднюю - корень.

На головке находится наружное отверстие мочеиспускательного канала. Между телом и головкой имеется сужение - шейка головки. На теле члена передняя (верхняя) поверхность называется спинкой полового члена. Корень полового члена прикреплен к лобковым костям. Тело покрыто легкоподвижной кожей. На нижней поверхности - шов. У основания головки - складка кожи - крайняя плоть полового члена, которая закрывает головку и переходит в кожу головки. На задней поверхности головки - крайняя плоть образует складку - уздечку крайней плоти. На внутренней поверхности крайней плоти располагаются сальные железы, секрет которых вместе с эпителиальными клетками, слущивающимися с поверхности крайней плоти и головки полового члена препуциальную смазку - смегму.

Тело полового члена состоит из трех цилиндрических тел: 2 парных пещеристых тела и 1-го непарного-губчатого тела. Эти тела имеют соединительнотканную белочную оболочку, от которой отходят перегородки, разделяющие небольшие пространства - ячейки, которые выстланы эпителием и наполнены кровью. При половом возбуждении кровь наполняет пещеристые тела, что приводит к уплотнению полового члена - эрекции. Губчатое тело на концах утолщено. Заднее утолщение - луковица полового члена, а переднее - головка полового члена.

Мошонка (Scrotum)

Кожно-мышечный мешок, разделенный перегородкой на 2 половины, в которых находятся оба яичка с придатками и начальные отделы семенных канатиков. Образуется вследствие выпячивания передней брюшной стенки по мере опускания яичка в мошонку.

Каждое яичко покрыто влагалищной серозной оболочкой, образовавшейся из влагалищного отростка брюшина. Состоит из 2-х пластинок: висцеральной, которая сращена с белочной оболочкой и париетальной - наружной. Между пластинками находится полость, содержащая небольшое количество серозной жидкости снаружи от влагалищной оболочки - оболочка, состоящая из слоев аналогичных передней брюшной стенке, только под кожей вместо жира - мясистая оболочка, содержащая соединительную ткань и гладкие мышечные клетки. Кожа мошонки более темная, легко образует складки, содержащие большое количество сальных и потовых желез.

Сперматогенез

Процесс образования мужских половых клеток. Происходит в сперматогенном эпителии семенных канальцах мужских половых желез - яичек. Начинается с наступления половой зрелости у юношей и продолжается почти всю жизнь. Созревание сперматозоидов происходит в течение 72-74 дней.

Различают три стадии:

1. Митоз спермаобразующих клеток

2. Мейоз

3. Сперматогенез

Исходными клетками являются сперматогонии. Из них образуются сперматоциты 1-го порядка, которые путем мейоза делятся на 2 одинаковые клетки - сперматоциты 2-го порядка. Затем образуются 4 незрелые половые клетки - гаметы или сперматиды. В них происходят сложные процессы роста и дифференцировки в активно движущиеся сперматозоиды. Сперматозоид состоит из головки, шейки и хвоста, заканчивается концевой нитью. Большую часть головки занимает ядро. В ДНК ядра закодирована информация, передающаяся потомству. В биологической среде сперматозоиды движутся, изгибая хвост против течения, преодолевая сопротивление ресничек трубы.

Сперма (Sperma)

Смесь секретов яичек и их придатков, семенных пузырьков, предстательной железы, Купферовых желез и желез мочеиспускательного канала. Мутная жидкость с характерным запахом. Состоит из сперматозоидов (в 1мл-60-120млн) и семенной жидкости, в состав которой входят хлористый натрий, глюкоза, фруктоза, белок, лимонная кислота (разжижает сперму), липиды, ферменты, а также карбонаты и фосфаты, которые поддерживают оптимальную реакцию.

Пути движения спермы.

Сперматозоиды из просвета извитых семенных канальцев, в стенке, которой они образуются, с током жидкости, которая продуцируется в поддерживающих клетках, попадают в проток придатка яичка, далее в семявыносящий проток, семявыбрасывающий проток, где смешиваются с секретом семенных пузырьков, в предстательную часть мочеиспускательного канала. Здесь сперма смешивается с секретом простаты и по мочеиспускательному каналу выводится, принимая в себя секрет Купферовых желез и мочеиспускательного канала.

Промежность

Комплекс мягких тканей, которые закрывают выход из полости малого таза: кожа, мышцы, фасции.

Границы:

Спереди - нижний край лобкового симфиза.

По бокам - седалищные бугры, нижние ветви лобковых и седалищных костей.

Сзади - верхушка копчика. Линии, соединяющие седалищные бугры.

Промежность делится на 2 треугольника: переднезадний - мочеполовая диафрагма, нижнезадний - диафрагма таза. Диафрагма таза выполнена двумя глубокими мышцами: мышца, поднимающая задний проход, копчиковая мышца, образующая задний отдел дна полости малого таза и поверхностная мышца - наружный сфинктер заднего прохода. Эти мышцы лежат между верхней и нижней фасцией тазовой диафрагмы. Между влагалищем и задним проходом - сухожильный центр промежности. По сторонам от ануса - седалищно-прямокишечная ямка, заполненная жировой клетчаткой и играющая роль эластической подушки.

Женские половые органы.

Наружные (органы полового чувства): лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, девственная плева.

Внутренние (органы деторождения): влагалище, матка, маточные трубы, яичники.

Лобок.

Треугольная площадка, в нижнем отделе передней брюшной стенки, с хорошоразвитой подкожной основой. Оволосенение горизонтальной линией - верхняя граница лобка. Боковая граница - паховые складки.

Большие половые губы.

2 кожные складки, идущие от лобка по обеим сторонам половой щели. Спереди и сзади соединены между собой передней и задней спайками губ. Кожа покрыта волосами, содержит потовые и сальные железы и хорошо развита подкожно-жировая клетчатка. В толще нижней трети губ расположены большие железы преддверия - вестибулярные железы (бартолиниевые), секрет которых увлажняет вход во влагалище, способствует копуляции (введение полового члена во влагалище) и половому акту, разжижает семенную жидкость.

Малые половые губы.

2 тонкие складки кожи, наполняющие слизистую. Находятся кнутри от больших половых губ в переднем отделе. Каждая из малых половых губ делится на 2 ножки: наружные ножки, соединенные на тыльной стороне клитора, образующие его крайнюю плоть. Внутренние ножки крепятся к задней стороне и головке клитора, образуя его уздечку. Задние концы малых половых губ соединяются и образуют уздечку губ. Лишены волос, жировой ткани и потовых желез. Богато снабжены сальными железами. В норме - внутренняя поверхность больших половых губ и малые половые губы соприкасаются, таким образом, половая щель сомкнута, что предохраняет наружные половые органы и влагалище от сухости и инфицирования.

Половая щель - пространство между малыми половыми губами.

Преддверие влагалища - пространство между малыми и большими половыми губами. В нем находится наружное отверстие уретры, устье выводных протоков, больших и малых желез преддверия. Малые (потовые и сальные) находятся во влагалище.

Клитор.

По строению подобен пенису. Образован двумя пещеристыми телами, начинающимися от нижних ветвей лобковых костей, соединившись у нижнего края лобкового сочленения, они образуют тело клитора, обращенное книзу. Передний свободный конец образует головку клитора. Над ней находится крайняя плоть клитора, а снизу - уздечка клитора.

Клитор покрыт белочной оболочкой. Снаружи - нежной кожей, содержит значительное количество рецепторов и сальных желез. Раздражение рецепторов вызывает половое возбуждение. Пещеристые тела заполняются кровью, наступает эрекция клитора.

Девственная плева.

Образует границу между наружными и внутренними половыми органами. Является дном преддверия влагалища. Соединительнотканная пластинка, имеющая 1, реже несколько отверстий, через которые выделяется наружу секрет внутренних половых органов и менструальная кровь. При первом половом акте девственная плева обычно разрывается, что сопровождается небольшим кровотечением - процесс дефлорации.

Внутренние половые органы.

Влагалище (Vagina)

Мышечная фиброзная трубка, длиной 10-12см, идущая снизу вверх от преддверия влагалища к матке. Расположено в области малого таза кпереди от прямой кишки и сзади от мочевого пузыря уретры. Различают заднюю и переднюю стенки, которые соприкасаются между собой. Верхний отдел влагалища называется сводом, окружает вдающуюся в его просвет шейки матки. Таким образом, образует передний, задний и 2 боковых свода влагалища.

Строение:

Наружная соединительнотканная оболочка. Средняя - мышечная, состоит из внутреннего продольного, среднего циркулярного и наружного продольного слоев. Слизистая - многослойный плоский эпителий, имеющий многочисленные поперечные складки, сходящиеся спереди и сзади передними задними валиками влагалища. Влагалище находится в увлажненном состоянии за счет пропотевания жидкости из кровеносных и лимфатических сосудов с секретом маточных желез. В норме - слизистый характер, молочный цвет, характерный запах и кислую реакцию, которая создает защитный барьер для патогенных микроорганизмов.

Матка (Uterus)

Непарный полый мышечный орган. Служит для развития и вынашивания плода во время беременности и изгнания его наружу во время родов.

Расположена между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. По форме напоминает грушу.

Имеет 3 отдела:

1. Дно - широкая верхняя часть

2. Тело - средняя часть

3. Шейка - нижняя часть

Тело матки наклонено кпереди и по отношению к шейке расположена под углом, открытым кпереди. Полость матки имеет форму треугольника. Углы основания открываются в трубы, а в верхушке полость продолжается в канал шейки матки - внутренний зев шейки матки. Канал шейки матки открывается во влагалище отверстием - наружный маточный зев. У нерожавших женщин он округлый, а у рожавших - в форме поперечной щели с зажившими надрывами. Матка имеет переднюю, заднюю поверхности, правый и левый боковые края. Длина матки у взрослой женщины - 7-8см. Ширина 4см. Толщина 2-3см. Масса у нерожавшей женщины 40-50гр. Объем полости 4-6 кубических сантиметров.

Строение:

Внутренняя слизистая оболочка - эндометрий - однослойный призматический мерцательный эпителий, который содержит простые и трубчатые маточные железы. В эндометрии различают базальный (сохраняется при менструации) и функциональный (отделяется при менструации)

Средняя мышечная оболочка - миометрий. Представлена слоями волокон, которые располагаются кольцеобразно в середине и в косом направлении в наружном и внутреннем отделах толщи стенки.

Наружная серозная оболочка - периметрий. Покрывает всю матку кроме краев и влагалищной части шейки матки. При переходе на прямую кишку образуется прямокишечное маточное углубление. Между мочевым пузырем и маткой - пузырно-маточное углубление. Вокруг шейки матки под брюшиной расположена околоматочная соединительнотканная жировая клетчатка - параметрий. В нем расположены сосуды, нервы и главные связки, соединяющие матку с тазом и укрепляющие ее.

Матка обладает значительной подвижностью и в зависимости от состояния соседних органов может занимать различное положение. В норме - продольная ось матки ориентирована вдоль оси таза и при пустом мочевом пузыре несколько наклонена вперед, а шейка матки образует с телом тупой угол - перегиб матки кпереди. В этом положении матку фиксируют широкие маточные связки. Идут от боков к стенкам таза. Круглые маточные связки проходят от углов дна матки через паховые каналы к подкожной клетчатке лобка. Крестцово - маточные связки идут от задней поверхности шейки матки и сливаются с тазовой фасцией на внутренней поверхности крестца. Лобково-пузырные связки идут от нижней части передней поверхности матки к мочевому пузырю и лобку.

Маточные трубы (Tuba uterina)

Воспаление маточных труб - сальпингит.

Парный трубчатый орган, длиной 10-12см, диаметром 2-4мм. Расположены по обе стороны дна матки. Узким концом открываются в полость матки, а широким - в брюшину.

Отделы:

1. Воронка. Имеет брюшное отверстие трубы, которое заканчивается бахромчатым краем.

2. Ампула маточной трубы.

3. Перешеек - узкая часть, диаметром 2-3мм, которая переходит в маточную часть трубы, открывается в матку маточным отверстием.

Строение:

Слизистая оболочка покрыта однослойным призматическим реснитчатым эпителием. Реснички колеблются в сторону матки. Слизистый слой образует продольные складки. Мышечная оболочка - внутренний циркулярный и наружный продольный слой. Сверху - серозная оболочка.

Функция: проведение яйцеклетки от яичника к матке и место, где осуществляется оплодотворение.

Яичник (Ovarium)

Парная женская половая железа, массой 5-8гр. Здесь происходит развитие и созревание яйцеклетки, и образование женских половых гормонов. Располагаются по обеим сторонам матки, позади широких связок на боковых сторонах малого таза вертикально. Имеет овоидную форму 2 поверхности: медиальная, обращенная в сторону малого таза и латеральная, прилегающая к стенкам малого таза. 2 края: сзади выпуклый свободный край, спереди - брыжеечный край. К нему прикрепляется брыжейка яичника.

2 конца: верхний - трубный конец, обращен к маточной трубе и нижний маточный конец - обращен к матке. В области брыжеечного края находится углубление - ворота яичника. Яичник с помощью брыжейки прикрепляется к широкой связке матки. Собственная связка яичника проходит двумя листками в толще широкой связки от маточного полюса к матке, подвешивающая связка яичника идет от яичника к боковой стенке таза.