Значения показателей костно-мышечной системы и соединительной ткани для состояния здоровья личного состава Федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы МЧС России

Полиномиальные тренды при низких коэффициентах детерминации показывали тенденции снижения данных при пожаротушении и повседневной деятельности, а при учебно-спортивной - увеличения (рис. 13А). Конгруэнтность динамик гибели при пожаротушего, 40 (17,9 %) - управленческого персонала. Среднегодовой уровень гибели у них составил (9,13 ± 1,00) * 10^-5, (4,48 ± 1,01) * 10^-5, (5,78 ± 1,79) * 10^-5 и (9,64 ± 1,83) * 10^-5 смертей/(человек * год) соответственно. Оказалось, что уровень гибели оперативного состава и управленческого персонала был статистически достоверно больше, чем профилактического (р<0,01 и р<0,05 соответственно). Других статистически значимых различий между уровнем гибели в подразделениях личного состава ФПС МЧС России не выявлено.

Рис. 12. Динамика уровня гибели в результате опасных факторов пожара (А), по психофизиологическим и организационным причинам (Б).

Рис. 13. Динамика уровня гибели (А) и структура гибели (Б) пожарных в результате деятельности.

При низких коэффициентах детерминации полиномиальные тренды показывают тенденции уменьшения уровня гибели оперативного состава и управленческого персонала (рис. 14А), уровень гибели профилактического и технического персонала при высокой вариабельности показателей напоминает и кривую с тенденцией увеличения данных в последний период наблюдения (см. рис. 14Б). Конгруэнтность динамик гибели персонала - низкая, умеренная и статистически недостоверная (г = от -0,183 до 0,493 при р > 0,05), что может указывать на участие в развитии показателей разных (разнонаправленных) факторов.

Рис. 14. Динамика уровня гибели оперативного состава, управленческого (А), профилактического и технического персонала (Б).

Опасные факторы профессиональной деятельности пожарных явились причиной травматизма в 22,3 %, гибели - 39,7 %, в то время как психофизиологические причины (личностный фактор) - в 37,7 и 43,3 % соответственно.

Среди опасных факторов профессиональной деятельности ведущее место в производственном травматизме и гибели пожарных занимали внешние причины (обрушения, обвалы строительных конструкций, предметов и материалов, взрывы газовых баллонов или газовоздушной смеси, воздействие дыма, огня или пламени).

Среди личностно поведенческих причин значительную долю в развитии производственного травматизма и гибели составили личная неосторожность и нарушения правил дорожного движения. Психофизиологические причины - это, скорее, не вина пожарных, а не соответствие индивидуально психологических качеств экстремальным факторам жизнедеятельности.

Практика показывает, что полностью исключить негативное влияние профессиональной деятельности на человека нельзя, можно его только минимизировать. Травматизм может стать управляемой системой только при учете и анализе всех травм. Например, на 1 случай гибели на производстве в экономически раз витых странах мира с развитым социальным страхованием и охраной труда приходится 300-500 травм, у личного состава ФПС МЧС России - около 17. Профилактика травматизма будет способствовать повышению безопасности деятельности пожарных, а учет уровня, структуры и динамики травм - оптимизировать силы и средства ФПС МЧС России.

3. Анализ показателей первичной инвалидности сотрудников ФПС ГПС МЧС России

Инвалидность - нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности человека и вызывающее необходимость его социальной защиты [23].

Рассмотрение вопросов получения инвалидности и установления потребности в социальной защите инвалидов в России возложено на государственные учреждения медико-социальной защиты Минтруда России. Методическое руководство их работой осуществляет Федеральное бюро медико-социальной защиты. Для статистической от четности предоставляются сведения о лицах, впервые признанных инвалидами (первичная инвалидность), повторно освидетельствованных и общем количестве инвалидов.

Среди публикаций, в которых рассматривались вопросы первичной инвалидности специалистов экстремальных профессий, значительное число было посвящено военнослужащим. С.И. Исаенко [25] проведен анализ инвалидности среди бывших военнослужащих. В 19942003 гг первичная инвалидность была установлена у 327,2 тыс. человек. В последующие годы инвалидизация военнослужащих уменьшается, например, в 1997-2010 гг. первичная инвалидность была выявлена у 151,7 тыс. человек, в том числе, при исполнении обязанностей военной службы или военной травмы - у 31,6 тыс. Уровень общей инвалидности среди бывших военнослужащих в 1994-2003 гг оказался 15,4 на 10 тыс. взрослого мужского населения, в том числе, при прохождении военной службы - 7,9, при военной травме - 7,5 на 10 тыс. взрослого мужского населения [26].

По данным А.А. Межидовой [29], в 2000-2010 гг впервые были признаны инвалидами 224,9 тыс. человек из числа бывших военно служащих, которые составили 1,8 % от общего количества инвалидов в России. Уровень первичной инвалидности оказался 3,57 на 10 тыс. трудоспособного мужского населения России, уровень первичной инвалидности вследствие военной травмы - 0,45 на 10 тыс. мужского на селения России. При определении уровня инвалидности у бывших военнослужащих расчет проводили на 10 тыс. трудоспособного населения России, а не на 10 тыс. военнослужащих. Эти показатели могли бы показать профессиональную значимость инвалидности.

В структуре причин инвалидности по нозологическим формам у 256 бывших военнослужащих Федеральной службы исполнения наказания России доля в 31,4 % была представлена гипертонической болезнью, в 19,9 % - травмами (в основном черепно-мозговыми и опорно-двигательного аппарата), в 16,2 % - ишемической болезнью сердца, в 12,8 % - заболеваниями центральной нервной системы (острыми нарушениями мозгового кровообращения, энцефалопатиями, болезнью Паркинсона и пр.), в 6,4 % - остеохондрозом позвоночника, по 2,6 % - болезнью органов дыхания и новообразования ми, в 1,9 % - психическими расстройствами, в 3,2 % - другими заболеваниями [30].

Показатели инвалидности среди личного состава ФПС МЧС России изучались в публикациях [16, 27, 33]. Проанализировали сведения об инвалидности сотрудников ФПС МЧС России, имеющих специальные звания старшего (офицеры), младшего (сержант) начальствующего состава и рядовых, представленные в базе данных [32].

После установления в военно-врачебных комиссиях факта негодности к прохождению службы по состоянию здоровья бывшие сотрудники ФПС МЧС России обращаются в региональные учреждения медико-социальной защиты, где изучается уровень ограничения их жизнедеятельности, устанавливалась связь нарушений состояния здоровья с прохождением службы или исполнением служебных обязанностей службы (военная травма) и определялась группа инвалидности.

За 10 лет (2006-2015 гг) в результате стойких нарушений состояния здоровья получили первичную инвалидность 1565 бывших сотрудников ФПС МЧС России, среднегодовое количество - (157 ±10)человек. Возраст со трудников при установлении первичной инвалидности - (36,7 ± 0,8) года, возраст всех сотрудников ФПС ГПС МЧС России был практически аналогичным - (36,9 ± 1,6) года [6].

Уровень первичной инвалидности бывших сотрудников ФПС МЧС России по всем классам по МКБ 10 составил (15,98 ± 0,99) * 10^-4, у населения России он был в 1,6 раза больше - (25,51 ± 1,19) * 10^-4 (р < 0,001). Полиномиальные тренды при значимых коэффициентах детерминации впервые признанных инвалидами бывших сотрудников ФПС МЧС России и на селения в возрасте 18-44 года показывают уменьшение данных (рис. 15). Конгруэнтность трендов - средняя, положительная и статистически достоверная (г = 0,575; р < 0,05), что может указывать на участие в развитии показателей одинаковых (однонаправленных) факторов в первичной инвалидности пожарных и населения в возрасте 18-44 года.

Рис. 15. Динамика общих показателей (А), сведений по XIX (Б) и XIII (Б) классу у бывших сотрудников ФПС МЧС России и населения в возрасте 18-44 года, впервые признанных инвалидами.

Общие показатели уровня и структуры первичной инвалидности сотрудников ФПС МЧС России и населения России в возрасте 1844 года (2006-2015 гг) представлены в табл. 6.

Таблица 6. Показатели уровня и структуры первичной инвалидности сотрудников ФПС МЧС России и населения России в возрасте 18-44 года (2006-2015 гг) [6]

1-й ранг значимости уровня первичной инвалидности бывших сотрудников ФПС МЧС России составили показатели болезней системы кровообращения (IX класс) с уровнем (4,58 ± 0,59) * 10^-4 и 28,6 % от общей структуры, 2-й ранг - травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (XIX класс) - (1,80 ± 0,17)- 10^-4 и 11,3 % соответственно, 3-й ранг - новообразования (II класс) - (1,66 ± 0,20) * 10^-4 и 10,4 % со ответственно, 4 й ранг - болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс) - (1,63 ± 0,24) * 10^-4 и 10,2 % соответственно, 5 й ранг - болезней органов пищеварения (XI класс) - (1,12 ± 0,26) * 10^-4 и 7 % соответственно (см. табл. 6).

В сумме болезни указанных 5 классов со ставили 67,6 % от структуры всей первичной инвалидности сотрудников МЧС России. В структуру причин первичной инвалидности показатели перечисленных классов болезней у трудоспособного населения России в возрасте 18-44 года имели статистически достоверно меньший вклад - 56 % (р < 0,001). Как ни странно, но у пожарных по сравнению с на селением России выявились меньшие показатели инвалидности вследствие травм и других последствий внешних причин (XIX класс) (см. табл. 6), что может свидетельствовать не столько о правильной организации труда у пожарных, сколько о высоком уровне травматизма в когорте молодого трудоспособного населения России.

Динамика показателей первичной инвалидности по причине травм XIX класса при высоком коэффициенте детерминации у населения России демонстрирует уменьшение данных, у бывших сотрудников ФПС МЧС Рос сии при низком коэффициенте детерминации - напоминает инвертированную и кривую (см. рис. 15Б). Конгруэнтность трендов XIX класса - низкая и статистически недостоверная (г = 0,014; р > 0,01), что демонстрирует участие в развитии показателей разных (разнонаправленных) факторов.

Динамика показателей первичной инвалидности по причине заболеваний XIII класса при высоких коэффициентах детерминации у бывших сотрудников ФПС МЧС России и на селения в возрасте 18-44 года показывает уменьшение данных (см. рис. 15В). Конгруэнтность трендов данных XIII класса приближается к функциональной и статистически достоверная (г = 0,949; р < 0,001), что может указывать на участие в развитии показателей одинаковых (однонаправленных) факторов.

Уместно указать, что доля первичной инвалидности бывших сотрудников ФПС МЧС России по причине заболеваний и травм XIII и XIX класса была 21,5 % от структуры, населения России в возрасте 18-44 года оказалась практически аналогичной - 24,3%, однако, в первом случае вклад в структуру составили 2 й и 4 й ранг, во втором только - 2-3 й и 6 й.

Оказалось также, что уровень первичной инвалидности сотрудников ФПС ГПС МЧС Рос сии по сравнению с населением России в возрасте 18-44 года был статистически достоверно меньше практически по всем классам заболеваемости и общему показателю первичной инвалидности (см. табл. 6), по болезням органов дыхания (X класс) уровень первичной инвалидности оказался больше (р < 0,05).

пожарный травматизм гибель инвалидность

Выводы

1. Среднегодовой уровень случаев заболеваний с трудопотерями (по всем классам по МКБ 10) у сотрудников ФПС МЧС России - (407,0 ± 30,4)%о - статистически меньше, чем у обобщенной группы военнослужащих (офицеров и военнослужащих по контракту) Вооруженных сил России - (508,5 ± 35,6)% (р < 0,05), а дней трудопотерь больше - (5139 ± 402) и (4174 ± 123)% соответственно (р < 0,05). Согласованность динамики уровней случаев и дней трудопотерь и соотношения день/случай у пожарных и военнослужащих - низкая и отрицательная, что может указывать на развитие трудопотерь влияние разных факторов. Если макросоциальные факторы жизнедеятельности одинаковы, то можно полагать, что ведущий вклад в трудопотери оказывали организационные и/или профессиональные факторы. Высокую значимость в развитии заболеваемости пожарных имели показатели травм (XIX класс по МКБ 10) и болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс). Уровень смертности сотрудников ФПС МЧС России по травмам XIX класса был (61,3 ± 4,2) * 10^-5 и оказался в 5,1 раза меньше, чем у трудоспособного мужского населния России, - (312,7 ±19,7) * 10^-5, а их доля в структуре - в 1,8 раза больше - 58 и 31,3 % соответственно.

2. Уровень производственного травматизма - (14,66 ± 2,01) * 10^-4 и гибели пожарных - (8,53 ± 0,83) * 10^-5 в 2006-2020 гг. оказался статистически достоверно меньше, чем у мужчин работников по экономике России, - (22,73 ± 2,8) * 10^-4 (р < 0,01) и (13,23 ± 1,12) * 10^-5 (р < 0,05) соответственно. Конгруэнтность трендов - низкая и статистически незначимая, что может указывать на влияние разных (разно направленных) ведущих факторов в развитии травм со смертельным исходом у пожарных и мужчин работников России. Полностью исключить негативное влияние профессиональной деятельности на человека нельзя, но его можно минимизировать. Травматизм может стать управляемой системой только при учете и анализе всех травм. Например, на 1 случай гибели на производстве в экономически раз витых странах мира с развитым социальным страхованием и охраной труда приходится 300-500 травм, у личного состава ФПС МЧС России - около 17. Профилактика травматизма будет способствовать повышению безопасности деятельности пожарных, а учет уровня, структуры и динамики травм - организации целенаправленной работы по охране труда и со хранению их здоровья. Уместно также указать, что уровень гибели пожарных при выполнении служебных обязанностей составил около 14 % от всей смертности по травмам.

3. Уровень инвалидности сотрудников ФПС МЧС России - (15,98 ± 0,99) * 10^-4 оказался статистически достоверно меньше (р < 0,001), чем трудоспособного населения России в возрасте 18-44 года, - (25,51 ± 1,19) * 10^-4, но достоверно выше (р < 0,01), чем у сотрудников МВД России. С одной стороны, это указывает на эффективную организацию и охрану труда у сотрудников ФПС МЧС России, с другой - на высокий уровень инвалидности среди взрослого населения России.

Можно полагать, что экстремальный характер профессиональной деятельности пожарных создает условия, при которых структуру трудопотерь, случаев первичного выхода на инвалидность и смертности с высокими долями составили показатели травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (XIX класс) и болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс). Профилактика перечисленных классов болезней и травм сможет существенно повысить состояние здоровья личного состава ФПС МЧС России.

Литература

1. Алексанин С.С., Астафьев О.М., Санников М.В. Совершенствование системы медицинских обследований спасателей и пожарных МЧС России // Медицина катастроф. 2010. № 3 (71). С. 8-11.

2. Алексанин С.С., Санников М.В., Яковлева М.В. [и др.]. Оценка и коррекция нарушений минерального обмена у сотрудников ФПС ГПС и спасателей МЧС России с заболеваниями костно-мышечной системы: метод. рекомендации / Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. СПб., 2020. 29 с.

3. Алексанин С.С., Бобринев Е.В., Евдокимов В.И. [и др.]. Заболеваемость с трудопотерями у сотрудников Государственной противопожарной службы МЧС России (1996-2015 гг.) // Мед. биол. и соц. психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2018. № 1. С. 5-18.

4. Алексанин С.С., Бобринев Е.В., Евдокимов В.И. [и др.]. Показатели профессионального травматизма и смертности у сотрудников Государственной противопожарной службы России (1996-2015 гг.) // Мед. биол. и соц. психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2018. № 3. С. 5-25.

5. Алексанин С.С., Бобринев Е.В., Евдокимов В.И. [и др.]. Показатели заболеваемости с трудопотерями личного состава МЧС России (2010-2015 гг.) // Пожарная безопасность. 2019. № 2. С. 113-120.

6. Алексанин С.С., Евдокимов В.И., Бобринев Е.В., Мухина Н.А. Анализ показателей первичной инвалидности сотрудников Федеральной противопожарной службы МЧС России и населения России в возрасте 18-44 года с 2006 по 2015 год / Мед. биол. и соц. психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2019. № 1. С. 5-28.

7. Астафьев О.М., Санников М.В., Мухина Н.А. Организация диспансерного динамического наблю дения за состоянием здоровья сотрудников федеральной противопожарной службы государственной противопожарной службы, военнослужащих спасательных воинских формирований, федеральных государственных гражданских служащих, спасателей аварийно спасательных формирований и аварий но спасательных служб МЧС России: метод. рекомендации / Всерос. центр экстрен. и радиац. медици ны им. А.М. Никифорова МЧС России. СПб., 2015. 39 с.

8. Афанасьев В.Н., Юзбашев М.М. Анализ временных рядов и прогнозирование. М.: Финансы и статистика, 2015. 320 с.

9. Бобринев Е.Н., Маштаков В.А. Деятельность личного состава ФПС МЧС России // Евдокимов В.И., Бобринев Е.В., Кондашов А.А. Анализ производственного травматизма и гибели личного состава Федеральной противопожарной службы МЧС России (2006-2020 гг.): монография / науч. ред. В.И. Евдокимов; Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России, Всерос. ордена «Знак Почета» науч. исслед. ин т противопожар. обороны МЧС России. СПб.: Измайловский, 2022. С. 22-31. (Сер. Заболеваемость военнослужащих; вып. 18).

10. Бухтияров И.В., Бобров А.Ф., Денисов Э.И. [и др.]. Методы оценки профессионального риска и их ин формационное обеспечение // Гигиена и санитария. 2019. Т 98, № 12. С. 1327-1330.

11. Бухтияров И.В., Измеров Н.Ф., Тихонова ГИ. [и др.]. Производственный травматизм как критерий профессионального риска // Пробл. прогнозирования. 2017. № 5 (164). С. 140-149.

12. Бухтияров И.В., Измеров Н.Ф., Тихонова Г.И. [и др.]. Условия труда как фактор риска повышения смертности в трудоспособном возрасте // Мед. труда и пром. экология. 2017. № 8. С. 43-49.

13. Быкова В.Ю., Домрачев А.А., Домрачева О.А. Актуальность обеспечения безопасности профессиональной деятельности сотрудников оперативных подразделений МЧС России // Современ. технологии обеспечения гражд. обороны и ликвидации последствий чрезв. ситуаций. 2015. № 1 1 (6). С. 16-18.

14. Гудзь Ю.В., Ветошкин А.А., Евдокимов В.И. [и др.]. Анализ оказания специализированной и высокотехнологической помощи сотрудникам Федеральной противопожарной службы МЧС России в отделе травматологии и ортопедии Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины им. А.М. Ни кифорова // Многопрофильная клиника XXI века. Инновации и передовой опыт: материалы XI междунар. науч. конф. СПб., 2022. С. 36-38.

15. Домрачев А.А., Мельник А.А., Михайлова Л.А. Сопровождение профессиональной деятельности пожарных оперативных подразделений как направление обеспечения эффективности функционирова ния Федеральной противопожарной службы МЧС России // Психол. пед. пробл. безопасности человека и общества. 2009. № 1 (2). С. 49-54.

16. Евдокимов В.И., Алексанин С.С., Бобринев Е.В. Анализ показателей заболеваемости, травма тизма, инвалидности и смертности сотрудников Государственной противопожарной службы России (1996-2015 гг): монография / науч. ред. В.И. Евдокимов; Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. СПб.: Политехника принт, 2019. 167 с. (Сер. Заболеваемость военнослужащих; вып. 7).

17. Евдокимов В.И., Бобринев Е.В., Кондашов А.А. [и др.]. Производственный травматизм у катего рий личного состава Федеральной противопожарной службы МЧС России (2006-2020) // Мед. биол. и соц. психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2022. № 1. С. 41-51.

18. Евдокимов В.И., Бобринев Е.В., Кондашов А.А. Анализ производственного травматизма и гибе ли личного состава Федеральной противопожарной службы МЧС России (2006-2020 гг.): монография / науч. ред. В.И. Евдокимов; Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС Рос сии, Всерос. ордена «Знак Почета» науч. исслед. ин т противопожар. обороны МЧС России. СПб.: ИЦП «Измайловский», 2022. 138 с. (Серия «Заболеваемость военнослужащих» ; вып. 18).

19. Евдокимов В.И., Бобринев Е.В., Кондашов А.А., Панкратов Н.А. Показатели производственного травматизма личного состава оперативных подразделений МЧС России за 10 лет (2012-2021 гг.) // Мед. биол. и соц. психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2022. № 2. С. 5-21.

20. Евдокимов В.И., Григорьев С.Г, Сиващенко П.П. Обобщенные показатели заболеваемости лично го состава Вооруженных сил России (2003-2016 гг.) // Мед. биол. и соц. психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2017. № 3. С. 47-64.

21. Евдокимов В.И., Сиващенко П.П., Григорьев С.Г Показатели заболеваемости военнослужащих контрактной службы Вооруженных сил Российской Федерации (2003-2016 гг.): монография / Воен. мед. акад. им. С.М. Кирова, Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. СПб.: Политехника принт, 2018. 80 с. (Сер. Заболеваемость военнослужащих ; вып. 2).

22. Евдокимов В.И., Сиващенко П.П., Григорьев С.Г Показатели заболеваемости офицеров Вооружен ных сил Российской Федерации (2003-2016 гг.): монография / Воен. мед. акад. им. С.М. Кирова, Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. СПб.: Политехника принт, 2018. 80 с. (Сер. Заболеваемость военнослужащих ; вып. 1)

23. Здравоохранение в России. 2017: стат. сб. / Л.И. Агеева, Г.А. Александрова, Н.М. Зайченко [и др.] ; пред. редкол. ГК. Оксенойт. Росстат. М., 2017. 170 с.

24. Исаенко С.И. Анализ общего контингента инвалидов среди бывших военнослужащих, состоявших на учете в органах социальной защиты, в Российской Федерации за 10 лет (1994-2003) // Медикосоциальная экспертиза и реабилитация. 2005. № 3. С. 25-27.

25. Исаенко С.И. Анализ первичной инвалидности у бывших военнослужащих в Российской Федера ции за 10 лет (1994-2003) // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2005. № 1. С. 30-32.

26. Кулешов В.В., Сердюк В.С. Влияние превентивных индикаторов культуры безопасности на уро вень профессионального риска // Безопасность жизнедеятельности. 2021. № 9 (249). С. 14-19.

27. Матюшин А.В., Порошин А.А., Бобринев Е.В. [и др.]. Состояние травматизма, инвалидности и смертности сотрудников ГПС МЧС России по субъектам Российской Федерации: информ. аналит. об зор. М.: ВНИИПО, 2005. 61 с.

28. Матюшин А.В., Порошин А.А., Харин В.В. [и др.]. Факторный подход к оценке травматизма пожарных // Актуальные проблемы пожарной безопасности: материалы XXVII междунар. науч. практ. конф: в 3 ч. М., 2015. Ч. 3. С. 222-227.

29. Межидова А.А. Основные показатели первичной инвалидности у бывших военнослужащих и вследствие военной травмы в Российской Федерации в динамике за 10 лет // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной инду стрии. 2011. № 3. С. 43-46.

30. Межидова А.А. Закономерности формирования инвалидности у бывших военнослужащих в Рос сийской Федерации и особенности медико социальной реабилитации: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2012. 28 с.

31. Мешалкин Е.И., Студеникин Е.И., Бобринев Е.В., Сушкина Е.Ю. Динамика показателей боевой ра боты подразделений ГПС за 1993-1998 гг. // Пожар. безопасность. 2000. № 2. С. 120-126.

32. Порошин А.А., Харин В.В., Бобринев Е.В. [и др.]. Банк статистических данных по заболеваемости, травматизму, инвалидности и гибели личного состава подразделений МЧС России при выполнении служебных обязанностей: свидетельство о регистрации базы данных RU 2015621061, опубл. 13.07.2015; заявка № 2015620391, 17.04.2015; правообладатель: Всерос. науч. исслед. ин т противопожар. оборо ны МЧС России.

33. Порошин А.А., Харин В.В., Бобринев Е.В., Шавырина ТА. Анализ заболеваемости, травматизма, гибели, инвалидности и смертности личного состава подразделений МЧС России за 2010-2014 годы // Мед. биол. и соц. психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2015. № 2. С. 38-44.

34. Результаты мониторинга условий и охраны труда в Российской Федерации в 2020 году / Минтруда и соцзащиты. М., 2021. 130 с.

35. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: руководство P 2.2.2006 05. М.: Безопасность труда и жизни, 2006. 117 с.

36. Санников М.В., Андреев А.А. Характеристика состояния здоровья спасателей и специалистов Государственной противопожарной службы МЧС России // Мед. биол. и соц. психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2007. № 1. С. 19-26.

37. Санников М.В., Астафьев О.М., Мухина Н.А. [и др.]. Организация профилактической работы по со хранению здоровья сотрудников территориальных органов и образовательных организаций высшего об разования МЧС России: метод. рекомендации / Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. СПб.: НПО ПБ АС, 2020. 32 с.

38. Санников М.В. Медико информационное сопровождение профессиональной деятельности по жарных и спасателей МЧС России (медицинский регистр) // Мед. биол. и соц. психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2014. № 3. С. 58-62.

39. Сидоренко В.А., Рыбников В.Ю., Нестеренко Н.В. Основные показатели состояния здоровья и структура заболеваемости сотрудников Органов внутренних дел, Федеральной противопожарной служ бы Государственной противопожарной службы МЧС России и военнослужащих Вооруженных сил Российской Федерации // Медицина катастроф. 2021. № 2 (114). С. 11-15.

40. Технический регламент о требованиях пожарной безопасности: Федер. закон от 22.07.2008 г № 123 ФЗ (с изм. и доп.).

41. Тихонова Г.И., Чуранова А.Н., Горчакова ТЮ. Производственный травматизм как проблема социаль но трудовых отношений в России // Пробл. прогнозирования. 2012. № 3 (132). С. 103-100.

42. Ушаков И.Б. Экология человека опасных профессий. М.; Воронеж: Изд во Воронеж. гос. ун та, 2000. 128 с.

43. Харин В.В., Маштаков В.А., Бобринев Е.В. Особенности профессиональной деятельности личного состава МЧС России // Евдокимов В.И., Бобринев Е.В., Кондашов А.А. Риски производственного травматизма и гибели личного состава оперативных подразделений МЧС России (2012-2021 гг.): монография / науч. ред. В.И. Евдокимов; Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России, Всероссийский ордена «Знак Почета» науч. исслед. ин т противопожар. обороны МЧС России. СПб.: Измайловский, 2022. С. 20-35. (Сер. Заболеваемость военнослужащих; вып. 19).

44. Шафран Л.М., Нехорошкова Ю.В., Потапов Е.А. Сравнительная гигиеническая и профессиографическая оценка условий труда личного состава Государственной службы Украины по чрезвычайным ситуациям // Актуал. пробл. трансп. медицины. 2013. № 2 (32). С. 067-077.

45. Stanaway J.D., Afshin A., Gakidou E. [et al.]. Global, regional, and national comparative risk assessment of 84 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks for 195 countries and terri tories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 // Lancet. 2018. Vol. 392, N 10159. P 1923-1994..

References

1. Aleksanin S.S., Astaf'iev O.M., Sannikov M.V. Sovershenstvovanie sistemy meditsinskikh obsledovanii spasatelei i pozharnykh MChS Rossii [Perfection of system of medical examination of rescuers and firemen of Ministry of Emergency Situations of Russia]. Meditsina katastrof [Disaster medicine]. 2010; (3);8-11. (In Russ.)

2. Aleksanin S.S., Sannikov M.V., Yakovleva M.V. [et al.]. Otsenka i korrektsiya narushenii mineral'nogo obmena u sotrudnikov FPS GPS i spasatelei MChS Rossii s zabolevaniyami kostno myshechnoi sistemy [Assessment and correction of mineral metabolism disorders in State FFS employees and EMERCOM rescue workers with musculoskeletal diseases]. St. Petersburg. 2020. 29 p. (In Russ.)

3. Aleksanin S.S., Bobrinev E.V., Evdokimov V.I. [et al.]. Zabolevaemost' s trudopoteryami u sotrudnikov Gosudarstvennoi protivopozharnoi sluzhby MChS Rossii (1996-2015 gg.) [Morbidity with job absenteeism in employees of EMERCOM of Russia (1996-2015)]. Mediko biologicheskie i sotsial'no psikhologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychaynykh situatsiyakh [Medico Biological and Socio Psychological Problems of Safety in Emergency Situations]. 2018; (1 );5-18. (In Russ.)

4. Aleksanin S.S., Bobrinev E.V., Evdokimov V.I. [et al.]. Pokazateli professional'nogo travmatizma i smertnosti u sotrudnikov Gosudarstvennoi protivopozharnoi sluzhby Rossii (1996-2015 gg.) [Indicators of occupational traumatism and mortality in employees of Russian State fire service (1996-2015)]. Mediko biologicheskie i sotsial'no psikhologicheskie problemy bezopasnosti vchrezvychaynykh situatsiyakh [Medico Biological and Socio Psychological Problems of Safety in Emergency Situations]. 2018; (3):5-25. (In Russ.)

5. Aleksanin S.S., Bobrinev E.V., Evdokimov V.I. [et al.]. Pokazateli zabolevaemosti s trudopoteryami lichnogo sostava MChS Rossii (2010-2015 gg.) [Indicators of morbidity with labor losses of personnel of EMERCOM of Russia for 2010-2015]. Pozharnaya bezopasnost' [Fire safety]. 2019; (2):113-120. (In Russ.)

6. Aleksanin S.S., Evdokimov V.I., Bobrinev E.V., Mukhina N.A. Analiz pokazatelei pervichnoi invalidnosti sotrudnikov Federal'noi protivopozharnoi sluzhby MChS Rossii i naseleniya Rossii v vozraste 18-44 goda s 2006 po 2015 god [Analysis of indicators of primary disability in employees of the Federal fire service of EMERCOM of Russia and the population of Russia aged 18-44 from 2006 to 2015]. Mediko biologicheskie i sotsial'no psikhologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychaynykh situatsiyakh [Medico Biological and Socio Psychological Problems of Safety in Emergency Situations]. 2019; (1):5-28. (In Russ.)

7. Astafi'ev O.M., Sannikov M.V., Mukhina N.A. Organizatsiya dispansernogo dinamicheskogo nablyudeniya za sostoyaniem zdorov'ya sotrudnikov federal'noi protivopozharnoi sluzhby gosudarstvennoi protivopozharnoi sluzhby, voennosluzhashchikh spasatel'nykh voinskikh formirovanii, federal'nykh gosudarstvennykh grazhdanskikh sluzhashchikh, spasatelei avariino spasatel'nykh formirovanii i avariino spasatel'nykh sluzhb MChS Rossii [Organization of dispensary dynamic observation of the health status of the State FFS firefighters, military rescue officers, federal civil servants, EMERCOM and emergency rescue officers]. St. Petersburg. 2015. 39 p. (In Russ.)

8. Afanas'ev V.N., Yuzbashev M.M. Analiz vremennykh ryadov i prognozirovanie [Time Series Analysis and Forecasting]. Moscow. 2015. 320 p. (In Russ.)

9. Bobrinev E.N., Mashtakov V.A. Deyatel'nost' lichnogo sostava FPS MChS Rossii [EMERCOM FFS officers and their activity]. Evdokimov V.I., Bobrinev E.V., Kondashov A.A. [et al.]. Analiz proizvodstvennogo travmatizma i gibeli lichnogo sostava Federal'noi protivopozharnoi sluzhby MChS Rossii (2006-2020 gg.) [Analysis of occupational injury and mortality of personnel of the Federal Fire Service of the EMERCOM of Russia (2006-2020)]. Ed. V.I. Evdokimov. St. Petersburg. 2022. Pp. 22-31. (In Russ.)

10. Bukhtiyarov I.V., Bobrov A.F., Denisov E.I [et al.]. Metody otsenki professional'nogo riska i ikh informatsionnoe obespechenie [Occupational risk assessment methods and their information support]. Gigiena i sanitariya [Hygiene and sanitation, Russian journal]. 2019; 98(12):1327-1330. (In Russ.)

11. Bukhtiyarov I.V., Izmerov N.F., Tikhonova G.I., Churanova A.N. Occupational injuries as a criterion of professional risk. Studies on Russian Economic Development. 2017; 28(5):568-574.

12. Bukhtiyarov I.V., Izmerov N.F., Tikhonova G.I. [et al.]. Usloviya truda kak faktor riska povysheniya smertnosti v trudosposobnom vozraste [Work conditions as a risk factor mortality increase in able bodied population]. Meditsina truda ipromyshlennaya ekologiya [Russian journal of occupational health and industrial ecology]. 2017; (8):43-49. (In Russ.)

13. Bykova V.Yu., Domrachev A.A., Domracheva O.A. Aktual'nost' obespecheniya bezopasnosti professional'noi deyatel'nosti sotrudnikov operativnykh podrazdelenii MChS Rossii [Relevance of professional labor safety for emergency deployment squads of the EMERCOM of Russia] Sovremennye tekhnologiiobespecheniya grazhdanskoioborony ilikvidatsii posledstvii chrezvychainykh situatsii [Modern Technologies of Civil Defense and Emergency Response]. 2015; (1 1):16-18. (In Russ.)

14. Gudz' Yu.V., Vetoshkin A.A., Evdokimov V.I. [et al.]. Analiz okazaniya spetsializirovannoi i vysokotekhnologicheskoi pomoshchi sotrudnikam Federal'noi protivopozharnoi sluzhby MChS Rossii v otdele travmatologii i ortopedii Vserossiiskogo tsentra ekstrennoi i radiatsionnoi meditsiny im. A.M. Nikiforova [Specialized and high tech assistance to the Federal Fire Fighting Service staff of the EMERCOM of Russia provided at the Department of Traumatology and Orthopedics at the Nikiforov Center of Emergency and Radiation Medicine]. Mnogoprofil'naya klinika XXI veka. Innovatsii i peredovoi opyt [Multidisciplinary clinical care of 21^st century. Innovations and advanced experience]: Research Conference Proceedings. St. Petersburg. 2022. Pp. 36-38. (In Russ.)

15. Domrachev A.A., Mel'nik A.A., Mikhailova L.A. Soprovozhdenie professional'noi deyatel'nosti pozharnykh operativnykh podrazdelenii kak napravlenie obespecheniya effektivnosti funktsionirovaniya Federal'noi protivopozharnoi sluzhby MChS Rossii [Providing of professional activity of operational subdivisions as a method of providing efficiency at federal fire service of EMERCOM of Russia]. Psikhologo pedagogicheskie problemy bezopasnosti cheloveka i obshchestva [Psychological and pedagogical safety problems of human and society]. 2009; (1):49-54. (In Russ.)

16. Evdokimov V.I., Aleksanin S.S., Bobrinev E.V. [et al.] Analiz pokazatelei zabolevaemosti, travmatizma, invalidnosti i smertnosti sotrudnikov Gosudarstvennoi protivopozharnoi sluzhby Rossii (1996-2015 gg.) [Analysis of morbidity, traumatism, disability and mortality rates in employees of the Russian State Fire Service (1996-2015)]. Ed. V.I. Evdokimov. St. Petersburg. 2019. 167 p. (In Russ.)

17. Evdokimov V.I., Bobrinev E.V., Kondashov A.A. [et al.]. Proizvodstvennyi travmatizm u kategorii lichnogo sostava Federal'noi protivopozharnoi sluzhby MChS Rossii (2006-2020) [Occupational injuries in categories of personnel of federal fire service of EMERCOM of Russia (2006-2020)]. Mediko biologicheskie i sotsial'no psikhologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychaynykh situatsiyakh [Medico Biological and Socio Psychological Problems of Safety in Emergency Situations]. 2022; (1):41-51. (In Russ.)

18. Evdokimov V.I., Bobrinev E.V., Kondashov A.A. [et al.]. Analiz proizvodstvennogo travmatizma i gibeli lichnogo sostava Federal'noi protivopozharnoi sluzhby MChS Rossii (2006-2020 gg.) [Analysis of occupational injury and mortality of personnel of the Federal Fire Service of the EMERCOM of Russia (2006-2020)]. Ed. V.I. Evdokimov. St. Petersburg. 2022. 138 p. (In Russ.)

19. Evdokimov V.I., Bobrinev E.V., Kondashov A.A., Pankratov N.A. Pokazateli proizvodstvennogo travmatizma lichnogo sostava operativnykh podrazdelenii MChS Rossii za 10 let (2012-2021 gg.) [Occupational injury rates for personnel of operational units of the EMERCOM of Russia for 10 years (2012-2021)]. Mediko biologicheskie isotsial'no psikhologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychaynykh situatsiyakh [Medico Biological and Socio Psychological Problems of Safety in Emergency Situations]. 2022; (2):5-21. (In Russ.)

20. Evdokimov V.I., Grigor'ev S.G., Sivashchenko PP Obobshchennye pokazateli zabolevaemosti lichnogo sostava Vooruzhennykh sil Rossii (2003-2016 gg.) [Generalized incidence rates in Russia's military personnel (2003-2016)]. Mediko biologicheskie i sotsial'no psikhologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychaynykh situatsiyakh [Medico Biological and Socio Psychological Problems of Safety in Emergency Situations]. 2017; (3):47-64. (In Russ.)

21. Evdokimov V.I., Sivashchenko P.P, Grigor'ev S.G. Pokazateli zabolevaemosti voennosluzhashchikh kontraktnoi sluzhby Vooruzhennykh sil Rossiiskoi Federatsii (2003-2016 gg.) [Indicators of morbidity among contract soldiers of the Armed forces of the Russian Federation (2003-2016)]. St. Petersburg. 2018. 80 p. (In Russ.)

22. Evdokimov V.I., Sivashchenko P.P, Grigor'ev S.G. Pokazateli zabolevaemosti ofitserov Vooruzhennykh sil Rossiiskoi Federatsii (2003-2016 gg.) [Indicators of morbidity among officers of the Armed forces of the Russian Federation (20032016)]. St. Petersburg. 2018. 80 p. (In Russ.)

23. Zdravookhranenie v Rossii. 2017: statisticheskii sbornik [Health Care in Russia. 2017: Statistics Digest]. L.I. Ageeva, G.A. Aleksandrova, N.M. Zaichenko [et al.]. Moscow. 2017. 170 p. (In Russ.)

24. Isaenko S.I. Analiz obshchego kontingenta invalidov sredi byvshikh voennosluzhashchikh, sostoyavshikh na uchete v organakh sotsial'noi zashchity, v Rossiiskoi Federatsii za 10 let (1994-2003) [Analysis of the total number of people with disabilities among former military personnel who were registered with the social security authorities in the Russian Federation for 10 years (1994-2003)]. Mediko sotsial'naya ekspertiza ireabilitatsiya [Medico social expert evaluation and rehabilitation]. 2005; (3);25-27. (In Russ.)

25. Isaenko S.I. Analiz pervichnoi invalidnosti u byvshikh voennosluzhashchikh v Rossiiskoi Federatsii za 10 let (19942003) [Analysis of primary disability in former military personnel in the Russian Federation for 10 years (1994-2003]. Mediko sotsial'naya ekspertiza ireabilitatsiya [Medico social expert evaluation and rehabilitation]. 2005; (1):30-32. (In Russ.)

26. Kuleshov V.V., Serdyuk V.S. Vliyanie preventivnykh indikatorov kul'tury bezopasnosti na uroven' professional'nogo riska [The impact of preventive indicators of safety culture on the level of occupational risk]. Bezopasnost'zhiznedeyatel'nosti [Life safety]. 2021; (9):14-19. (In Russ.)

27. Matyushin A.V., Poroshin A.A., Bobrinev E.V. [et al.]. Sostoyanie travmatizma, invalidnosti i smertnosti sotrudnikov GPS MChS Rossii po sub”ektam Rossiiskoi Federatsii [Trauma rate, disability and mortality of employees of the EMERCOM State Fire Service in Russian Federation constituents: information and analytics review.]. Moscow. 2005. 61 p.

28. Matyushin A.V., Poroshin A.A., Kharin V.V. [et al.]. Faktornyi podkhod k otsenke travmatizma pozharnykh [Factorial approach to assessing the injury rate of firefighters]. Aktual'nye problemy pozharnoi bezopasnosti [Actual problems of fire safety]: Scientific. Conf. Proceedings. Moscow. 2015; 3:222-227. (In Russ.)

29. Mezhidova A.A. Osnovnye pokazateli pervichnoi invalidnosti u byvshikh voennosluzhashchikh i vsledstvie voennoi travmy v Rossiiskoi Federatsii v dinamike za 10 let [Highlights of primary disability in former military and due to military trauma in the Russian Federation over 10 years]. Vestnik Vserossiiskogo obshchestva spetsialistovpo mediko sotsial'noi ekspertize, reabilitatsii i reabilitatsionnoi industrii [Bulletin of the All Russian Society of Professionals in Medical and Social Expertise, Rehabilitation and Rehabilitation Industry]. 2011; (3):43-46. (In Russ.)

30. Mezhidova A.A. Zakonomernosti formirovaniya invalidnosti u byvshikh voennosluzhashchikh v Rossiiskoi Federatsii i osobennosti mediko sotsial'noi reabilitatsii [Patterns of the formation of disability in ex servicemen in the Russian Federation and features of medical and social rehabilitation]: Abstract dissertation PhD Med. Sci. Moscow. 2012. 28 p. (In Russ.)

31. Meshalkin E.I., Studenikin E.I., Bobrinev E.V., Sushkina E.Yu. Dinamika pokazatelei boevoi raboty podrazdelenii GPS za 1993-1998 gg. [Dynamics of Combat Work Indicators of FFS units for 1993-1998]. Pozharnaya bezopasnost' [Fire safety]. 2000; (2):120-126. (In Russ.)

32. Poroshin A.A., Kharin V.V., Bobrinev E.V. [et al.]. Bank statisticheskikh dannykh po zabolevaemosti, travmatizmu, invalidnosti i gibeli lichnogo sostava podrazdelenii MChS Rossii pri vypolnenii sluzhebnykh obyazannostei: svidetel'stvo registratsii bazy dannykh RU 2015621061, 13.07.2015 [Bank of statistical data on morbidity, injury, disability and death of personnel of the EMERCOM of Russia units in the performance of official duties: database registration certificate RU 2015621061, publ. 07/13/2015]. (In Russ.)

33. Poroshin A.A., Kharin V.V., Bobrinev E.V., Shavyrina T.A. Analiz zabolevaemosti, travmatizma, gibeli, invalidnosti i smertnosti lichnogo sostava podrazdelenii MChS Rossii za 2010-2014 gody [Analysis of information about disease incidence, injuries, deaths, disability and mortality in staff of EMERCOM of Russia units over 2010-2014]. Mediko biologicheskie sotsial'no psikhologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychaynykh situatsiyakh [Medico Biological and Socio Psychological Problems of Safety in Emergency Situations]. 2015; (2):38-44. (In Russ.)

34. Rezul'taty monitoringa uslovii i okhrany truda v Rossiiskoi Federatsii v 2020 godu [Monitoring results of working conditions and labour protection in the Russian Federation in 2020]. Moscow. 2021.130 p. (In Russ.)

35. Rukovodstvo po gigienicheskoi otsenke faktorov rabochei sredy i trudovogo protsessa. Kriterii i klassifikatsiya uslovii truda: rukovodstvo P 2.2.2006 05 [Guide on Hygienic Assessment of Factors of Working Environment and Work Load. Criteria and Classification of Working Conditions]. Moscow. 2006. 117 p. (In Russ.)

36. Sannikov M.V., Andrejev A.A. Kharakteristika sostoyaniya zdorov'ya spasatelei i spetsialistov gosudarstvennoi protivopozharnoi sluzhby MChS Rossii [Health characteristics of rescuers and specialists of the State fire prevention service of the Ministry of Emergency Situations]. Mediko biologicheskie i sotsial'no psikhologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychaynykh situatsiyakh [Medico Biological and Socio Psychological Problems of Safety in Emergency Situations]. 2007; (1):19-26. (In Russ.)

37. Sannikov M.V., Astaf'ev O.M., Mukhina N.A. [et al.]. Organizatsiya profilakticheskoi raboty po sokhraneniyu zdorov'ya sotrudnikov territorial'nykh organov i obrazovatel'nykh organizatsii vysshego obrazovaniya MChS Rossii [Organization of preventive health sparing efforts for employees of territorial bodies and educational organizations of higher education at the EMERCOM of Russia: methods and recommendations]. St. Petersburg. 2020. 32 p. (In Russ.)

38. Sannikov M.V. Mediko informatsionnoe soprovozhdenie professional'noi deyatel'nosti pozharnykh i spasatelei MChS Rossii (meditsinskii registr) [Medical information support for professional activities of firefighters and rescuers of EMERCOM of Russia (Medical register)]. Mediko biologicheskie i sotsial'no psikhologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychaynykh situatsiyakh [Medico Biological and Socio Psychological Problems of Safety in Emergency Situations]. 2014; (3):58-62. (In Russ.)

39. Sidorenko V.A., Rybnikov V.Yu., Nesterenko N.V. Osnovnye pokazateli sostoyaniya zdorov'ya i struktura zabolevaemosti sotrudnikov Organov vnutrennikh del, Federal'noi protivopozharnoi sluzhby Gosudarstvennoi protivopozharnoi sluzhby MChS Rossii i voennosluzhashchikh Vooruzhennykh sil Rossiiskoi Federatsii [Key indicators of health and morbidity structure of incidence of police officers, firemen and servicemen of the Russian Federation]. Meditsina katastrof [Disaster medicine]. 2021; (2):11-15. (In Russ.)

40. Tekhnicheskii reglament o trebovaniyakh pozharnoi bezopasnosti: Federal'nyi zakon ot 22.07.2008 g. N 123 FZ [Technical regulations to the fire safety requirements: Federal Law dated 22.07.2008 № 123 FZ]. (In Russ.)

41. Tikhonova G.I., Churanova A.N., Gorchakova T.Yu. Occupational injuries as a problem of social and labor relations in Russia. Studies on Russian Economic Development. 2012; 23(3):282-292.

42. Ushakov I.B. Ekologiya cheloveka opasnykh professii [Working environment of high risk occupations]. Moscow; Voronezh. 2000. 128 p. (In Russ.)

43. Kharin V.V., Mashtakov V.A., Bobrinev E.V. Osobennosti professional'noi deyatel'nosti lichnogo sostava MChS Rossii [Professional Activity of the Russian EMERCOM officers]. Evdokimov V.I., Bobrinev E.V., Kondashov A.A. [et al.]. Riski proizvodstvennogo travmatizma i gibeli lichnogo sostava operativnykh podrazdelenii MChS Rossii (2012-2021 gg.) [Risks of occupational injuries and death of personnel of the operational services of the EMERCOM of Russia (2012-2021)]. Ed. V.I. Evdokimov. St. Petersburg. 2022. Pp. 20-35. (In Russ.)

44. Shafran L.M., Nekhoroshkova Yu.V., Potapov E.A. Sravnitel'naya gigienicheskaya i professiograficheskaya otsenka uslovii truda lichnogo sostava gosudarstvennoi sluzhby Ukrainy po chrezvychainym situatsiyam [Comparative hygiene and professiography evaluation of working conditions of the Staff of the Ukraine emergencies public safety service]. Aktual'nye problemy transportnoi meditsiny [Actual problems of transport medicine]. 2013; (2):067-077. (In Russ.)

45. Stanaway J.D., Afshin A., Gakidou E. [et al.]. Global, regional, and national comparative risk assessment of 84 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks for 195 countries and territories, 19902017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018; 392(10159):1923-1994.

Размещено на Allbest.ru