Размещено на http://www.allbest.ru/

Ижевская государственная медицинская академия «ИГМА»

Кафедрамедицины катастроф и безопасности жизнедеятельности

РЕФЕРАТ

на тему:

Особенности оказания медико-психологической помощи в ЧС детям

Выполнила: студентка группы 203

Педиатрического факультета Пашаева А.А.

Проверил: Василий Иванович Данченко

Ижевск, 2022 г.

Оглавление

• психотерапевтическая помощь стресс
• Введение
• Для чего нужна система психотерапевтической помощи при ЧС?
• Структура медико-психологической помощи
• Стресс. Воздействие на организм человека. Методы борьбы со стрессом
• Цель, задачи и принципы оказания антистрессовой специализированной медицинской помощи в условиях ЧС
• Основные принципы организации медико-психологической помощи пострадавшим при катастрофах
• Заключение
• Список использованной литературы

Введение

Отечественная и зарубежная практика службы экстренной медицинской помощи доказывает настоятельную необходимость развития и совершенствования психотерапевтической помощи пострадавшим и внедрения комплексного подхода (медико-психологического, психотерапевтического и психиатрического) в оказание медицинской помощи и профилактике психических расстройств в условиях ЧС.

При отсутствии своевременно предпринятых лечебных мероприятий острая реакция на стресс, возникающая в первые часы после катастрофы, может трансформироваться в дальнейшем в посттравматическое стрессовое расстройство, неблагоприятное воздействие которого затягивается на многие годы и может вылиться в стойкие изменения личности после переживания катастрофы. Поэтому задачей экстренной и отсроченной психотерапевтической помощи является, наряду с проведением лечебных мероприятий, возможно более ранняя комплексная профилактика социальной дезадаптации пострадавших. Обязательность психотерапевтической и медико-психологической помощи определяется необходимостью наблюдения пострадавших в первые часы после катастрофы психолого-психотерапевтического сопровождения в комплексном лечении на всех этапах медицинской эвакуации. Без такого сопровождения последствия для пострадавших, подвергшихся воздействию стрессогенных факторов, могут быть весьма неблагоприятны. Кроме того, в ряде случаев оказывается целесообразным психологическое консультирование при принятии решений по управлению спасательными работам, в том числе задач медицинского обеспечения и управления здравоохранением в зоне ЧС, в том числе задач медицинского обеспечение и управления здравоохранением (организация потоков пострадавших, труда спасателей, работа с родственниками и т.д.).

Предпосылкой для организации психологической и психиатрической помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях является тот факт, что, несмотря на разнообразие травмирующих факторов, обусловленные ими острые и хронические психические расстройства имеют сравнительно ограниченное число клинических форм и проявлений.

При авариях, катастрофах и стихийных бедствиях среди пострадавших нередко бывают дети. При оказании им медицинской помощи необходимо учитывать особенности детского организма и в первую очередь - диффузную и генерализованную реакцию нервной системы ребенка на различные раздражения. Даже после сравнительно небольших стрессовых воздействий у ребенка может развиться бурная реакция, сопровождающаяся гипертермическим и судорожным синдромами, резким изменением дыхания и другими нарушениями.

Для чего нужна система психотерапевтической помощи при ЧС?

Психотравмирующее воздействие, которое оказывают любые ЧС, влекущие за сбой гибель и увечья людей, утрату жилья, имущества, - безусловно, вызывает тяжелые психоневротические расстройства, требующие лечения; кроме того, они значительно утяжеляют состояния раненых и нарушают социальную реадаптацию населения пострадавших регионов. Однако неправильно думать, что специализированная медицинская помощь необходима только населению пострадавшего региона, так как лица, оказывающие помощь пострадавшим, испытывают не менее тяжелую психологическую нагрузку: последствия катастроф, а именно, вид погибших и раненых, массивных разрушений, - оказывают психотравмирующее воздействие на спасателей, вызывая у них состояния психического напряжения. Нередко проведение спасательных работ связано с непосредственной угрозой жизни для самих спасателей, что также вызывает у них состояния психоэмоционального напряжения, которые далеко небезразличны для здоровья самих спасателей, и, безусловно, оказывают влияние на качество профессиональной деятельности, в большей степени - отрицательное. Также состояния психоэмоционального напряжения подрывают профессиональную деятельность спасателей, деятельность которых связана с молниеносной реакцией, максимальной координированности действий, - приводят к профессиональным ошибкам, что еще более усугубляет ситуацию, а также нарушают общую адаптацию индивида. Неадекватные поведенческие и профессиональные реакции, как пострадавших, так и спасателей, существенно осложняют восстановительные работы в очаге поражения. В результате возникла необходимость в службе, которая могла бы оказать и психиатрическую и психологическую помощь, служила бы для профилактики экстремальных состояний.

Любые чрезвычайные обстоятельства вызывают состояния психоэмоционального напряжения, клинические проявления которых включают в себя практически все известные виды расстройств психотического и невротического уровней. Поэтому бригада психиатрической помощи должна быть постоянно действующей.

Спецификой психиатрической помощи в условиях ЧС определяется условиями работы в очагах поражения, особенностями диагностики и т.д. Психические расстройства, возникающие под влиянием катастроф, могут являться соматогенными, т.е. осложнениями травматических или иных общих патологий. В этом случае речь идет о сочетанной патологии, требующей особого подхода к лечению.

Даже у хорошо подготовленных профессионалов, работающих в экстремальных условиях, возникают стрессовые состояния. При этом не всегда можно говорить о расстройствах в клиническом проявлении, так как в одних случаях - это физиологические, адаптационные, ориентировочные реакции, в других - уже расстройства различной градации. Однако даже естественные физиологические реакции могут приводить к трагическим социальным последствиям, возникающим вследствие несоответствия психофизиологических особенностей людей внезапно возникшим экстремальным ситуациям. В связи с тем, что психоневротические состояния сохраняются дольше всех остальных, - психиатрическая помощь необходима пострадавшим и после соматического выздоровления, и на этапах последующей социальной адаптации.

Структура медико-психологической помощи

На госпитальном этапе особая роль в ситуации оказания помощи пострадавшим принадлежит врачам-консультантам - психиатрам (штатные психиатры многопрофильных больниц, психиатры скорой медицинской помощи, психиатры, постоянно работающие в психиатрических стационарах), психотерапевтам. В РФ учрежден круг учреждений и подразделений для придания им статуса структур быстрого реагирования, которые в случае той или иной ЧС природного или техногенного характера должны задействовать специально обученную бригаду специалистов, способную при необходимости обеспечивать в 24-часовом режиме психиатрическую, психологическую и социальную помощь пострадавшим.

Организационную основу системы быстрого реагирования в ЧС могут составлять:

1)отделение «телефон доверия»,

2)кабинет социально-психологической помощи,

3)отделение кризисных состояний,

4)врачебные и фельдшерские бригады скорой психиатрической помощи.

Для отделения «телефона доверия» предусмотрено выделение номеров телефонов для работы с пострадавшими в ЧС в режиме «горячей линии», которые работают круглосуточно без перерывов.

На кабинет социально-психологической помощи, также работающий ежедневно круглосуточно возложена обязанность оказания, в том числе в эпицентре ЧС, амбулаторной помощи лицам с психическими расстройствами, возникшими в ЧС.

На отделение кризисных состояний - оказание стационарной помощи лицам с психическими расстройствами, возникшими в ЧС. Врачебные и фельдшерские бригады скорой психиатрической помощи обеспечивают взаимодействие между кабинетами социально-психологической помощи, отделениями кризисных состояний, психоневрологическими диспансерами, диспансерными отделениями и кабинетами, психиатрическими больницами, принимая вызов от пострадавших в ЧС и их родственников.

Стресс. Воздействие на организм человека. Методы борьбы со стрессом

Термин «стресс» обычно используется для обозначения нормальных психологических реакций организма на ненормальные ситуации (стрессовые ситуации). По своему характеру стресс является защитной реакцией: он дает возможность человеку сконцентрировать внимание на потенциальной опасности, мобилизовать психологические ресурсы организма и подготовиться к действиям, которые должны быть адекватной реакцией на стрессовую ситуацию. Однако продолжительные стрессовые ситуации, которые длятся на протяжении нескольких дней, недель или месяцев, становятся серьезной проблемой и могут крайне отрицательно сказаться на состоянии здоровья.

Стресс определяется как «мобилизация физических и умственных усилий на противостояние стрессовым ситуациям» и от того, как организм реагирует на стресс, зависит поведение человека в стрессовой ситуации: или он продолжает адекватно реагировать и может самостоятельно принимать решения, или он бежит в панике не разбирая дороги, бьется в истерике, либо впадает в ступорозное состояние, то есть ведет себя неадекватно.

В качестве наиболее распространенных физических реакций на стресс упоминаются усталость, появление мышечных болей или ощущение усталости в мышцах после физической нагрузки, снижение работоспособности, бессонница. В качестве наиболее распространенных психических реакций на стресс упоминаются «спутанность»мыслей, появление проблем в общении с другими людьми, чувство страха, тоски или неопределенности, быстрая утомляемость при умственном труде, неспособность сконцентрировать мысли на чем - либо.

Если научиться правильно себя вести в условиях стресса и преодолевать его последствия, можно усилить сопротивляемость организма стрессу и повысить трудоспособность.

В качестве мер, направленных на преодоление стресса, рекомендуется:

-стремление сохранять душевное равновесие в любой ситуации

-концентрация мыслей на задании и на обязательном его выполнении

-ориентация на успех

-знание о том, что реакция организма на стресс - это вполне нормальное явление

-использование приемов релаксации

-правильное питание

-отказ от алкоголя

-хорошее отношение к окружающим

-сон не менее 6-8 часов в сутки, если это возможно

-обращение за помощью к психологу.

С целью лучшей адаптации в сложной обстановке рекомендуется:

-поддерживать в коллективе атмосферу товарищества и взаимопомощи

-помогать другим

-сознавать свою принадлежность к данному коллективу

-верить в осуществимость поставленных задач.

Среди факторов, которые могут способствовать развитию стресса прежде всего выделяют:

-получение плохих вестей от родных и близких

-смена обстановки и привычного окружения

-изменение ситуации в районе ЧС

-гибель большого числа людей

-длительное пребывание в районе ЧС

-отсутствие информации о положении в районе ЧС

-отсутствие сил

-переутомление.

Цель, задачи и принципы оказания антистрессовой специализированной медицинской помощи в условиях ЧС

Антистрессовая специализированная медицинская помощь в условиях ЧС осуществляется на основе этапной системы организации лечебных мероприятий: догоспитальный, госпитальный этапы и последующее наблюдение в специализированных амбулаторно-поликлинических ЛПУ психотерапевтического и психиатрического профиля.

Объектом указанного вида специализированной помощи являются лица, подвергшиеся стрессовым воздействиям, возникающим при развитии ЧС. Это прежде всего, население, находящееся непосредственно в зоне ЧС, и сотрудники соответствующих служб, осуществляющих в зоне ЧС спасательные и иные работы. Также это лица, эвакуированные из зоны ЧС, в том числе раненые и больные. И наконец, это лица, не находившиеся в зоне ЧС, но подвергшиеся воздействию стрессовых факторов, обусловленных информацией о ЧС.

Цель антистрессовой специализированной медицинской помощи в условиях ЧС:

-профилактика острых панических реакций, психогенных нервно-психических нарушений;

-психо-профилактические и психо-гигиенические мероприятия, направленные на повышение адаптационных возможностей индивида;

-психотерапия возникших пограничных нервно-психических нарушений;

-предотвращение трансформации адаптивной стрессовой реакции в посттравматические стрессовые расстройства;

-психопрофилактика у пострадавших, родственников и спасателей;

-психологическое сопровождение оранизационно-медицинских решений в зоне ЧС.

Задачи антистрессовой специализированной медицинской помощи в условиях ЧС:

-раннее выявление в зоне ЧС лиц с психическими расстройствами, в том числе лиц, проявляющих деструктивную активность, мешающие проведению спасательных и иных работ в зоне ЧС;

-раннее выявление в зоне ЧС лиц с психическими расстройствами в местах сосредоточения эвакуированных из зоны ЧС, местах расквартированных сотрудников служб, осуществляющие спасательные или иные работы в зоне ЧС;

-решение вопросов эвакуации и госпитализации из числа указанных выше контингентов, оформление медицинской документации (учета) для последующего наблюдения, психотерапевтического и психиатрического лечения в амбулаторно-поликлинических стационарных ЛПУ;

-осуществление экстренных лечебных и профилактических психотерапевтических и психокоррекционных мероприятий;

-осуществление доступных мер профилактики расстройств психического здоровья у лиц, находящихся в зоне ЧС и эвакуированных из нее.

Силы и средства антистрессовой специализированной медицинской помощи

Бригада комплексной антистрессовой помощи состоит из:

- звеньев первичной антистрессовой помощи;

-группы (кабинеты) психотерапевтической и медико-психологической помощи (мобильная психотерапевтическая группа - МПГ или мобильный психотерапевтический кабинет - МПК);

-центральной группы (кабинета) психотерапевтической и медико-психологической помощи;

-группы экстренной психиатрической помощи.

Подразделения бригады комплексной антистрессовой помощи, прежде всего звенья первичной антистрессовой помощи, проводят активное выявление пострадавших, нуждающихся в неотложной помощи, пациентов с манифестными психиатрическими проявлениями, направляют их для оказания специализированной помощи на последующих этапах.

Следует отметить, что оказание психотерапевтической и медико-психологической помощи возможно только на добровольной основе, поэтому сопровождение пострадавших до места назначения осуществляется только в случаях расстройств психотического уровня, либо выраженных соматических нарушениях.

В задачи бригады входит экстренная разъяснительная психотерапия, информационная психопрофилактика с раздачей листовок, содержащих краткие указания, где можно получит специализированную помощь и почему это необходимо.

Психологическая поддержка заключается в уменьшении чувства страха у пострадавших, должны быть приняты меры для исключения паники, плача и т.д.

Особенностью оказания психотерапевтической помощи в сравнении с другими видами специализированной медицинской помощи, является необходимость длительного медицинского наблюдения. Для этого из числа городских ЛПУ выделяются учреждения, составляющие основу бригады плановой и стационарной психотерапевтической помощи: стационар и лечебно-консультативные отделения головного амбулаторно-поликлинического учреждения психотерапевтического профиля.

Основные принципы организации медико-психологической помощи пострадавшим при катастрофах

- доступность всем слоям населения. Каждый человек должен иметь возможность получить квалифицированную консультацию у психолога, психотерапевта или психиатра, желательно вне стен специализированного учреждения. При этом консультация не может сопровождаться какой бы то ни было процедурой стигматизации или наложения каких-то социальных ограничений;

- медико-психологическая служба должна быть активно обращена к населению, проводить рекламные акции своей деятельности, разъяснять в печати или устных выступлениях происхождение психологических проблем и пути их преодоления;

- компетентность специалистов медико-психологической помощи не только в области психологии или психотерапии, но и экологической безопасности;

-психологи, психотерапевты, социальные работники должны, прежде всего, владеть гуманистическими методами, ориентированными на стимулирование собственной активности клиентов;

- многоступенчатость помощи, наличие в ее структуре разного типа учреждений: от Центров психологической реабилитации до психотерапевтических отделений в стационарах;

-осуществление оперативного и предварительного планирования;

-сочетание широты охвата населения и строгой адрессности помощи по показаниям;

-необходимость охвата психологической, психотерапевтической и психиатрической помощи различных групп: пораженных, пострадавших, родственников, спасателей и других лиц, работающих в ЧС;

-ввод дополнительных сил и средств медико-психологической, психотерапевтической и психиатрической помощи по мере потребности;

-максимально раннее начало психокоррекционных мероприятий;

-проведение предварительного специального обучения медицинского и немедицинского персонала, работающего в зоне ЧС по вопросам оказания помощи при возникающих психических расстройствах…и т.д.

Заключение

Проблема оказания медико-психологической, психиатрической и психотерапевтической помощи населению и лицам, участвующим в их спасении при возникновении ЧС, является в достаточной мере актуальной в наше время. К сожалению, люди каждый день испытывают всевозможные стрессы (особенно население больших городов): на работе, на улице, дома, которые приводят к нервному истощению, срывам. В результате, при возникновении какой-либо ЧС психические расстройства на фоне постоянного стресса развиваются очень быстро и лечение их более длительно.

При этом постоянно появляются новые разработки по предупреждению и лечению нервно-психических расстройств, создаются новые службы медико-психологической помощи, новые лекарственные препараты, - все эти разработки появляются и благодаря сотрудничеству с зарубежными организациями, которым уже пришлось столкнуться с проблемами при ЧС, и возникла необходимость их решения.

Список использованной литературы

1. Методические рекомендации «Научное обоснование стратегии развития психотерапевтической и медико-психологической помощи в ЧС и при их последствиях» 2001

2. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, т 103, 6'2003

3. Катастрофа: взгляд профессионала - Виноградов М. 1989

4. Лекционный материал

Размещено на Allbest.ru