Размещено на http://allbest.ru

Оглавление

Введение

Глава 1. Система нормативных правовых актов, регулирующих сферу охраны здоровья граждан

1.1 Виды нормативных актов в области охраны здоровья

1.2 Принципы организации охраны здоровья граждан, понятие, виды, нормативное закрепление

Глава 2. Система реализации прав граждан в области охраны здоровья

2.1 Права граждан в области охраны здоровья и их реализация

2.2 Система государственного контроля качества оказания услуг гражданам в области охраны здоровья

Заключение

Библиографический список



Введение

Актуальность исследования обусловлена тем, что в контексте современной цивилизации право человека на охрану здоровья перестает быть преимущественно индивидуальным достоянием, оно становится важнейшей ценностью для государства и гражданского общества.

Особенности права на охрану здоровья заключаются в том, что оно относится к неотчуждаемым правам, принадлежит человеку еще до его рождения, является неотъемлемым условием жизни общества и связано не только с необходимостью заботы о своем здоровье каждого гражданина, но и ответственностью государства за сохранение и укрепление здоровья своих граждан.

Жизнь человека и его здоровье высшие ценности для общества, с учетом которых должны определяться все остальные ценности и блага.

Такое обстоятельство требует соответствующего отражения в законодательстве.

Для устранения противоречивости, хаотичности, непродуманности и пробельности нормативных правовых актов, характерных не только для законодательства об охране здоровья граждан, но и для иных отраслей права, необходим масштабный пересмотр принципиальных основ, на которых строится все социальное законодательство, приведение его в строго сбалансированную систему, где цели и векторы развития не противоречат, не взаимоисключающие друг друга, а работают на общую цель, определенную в ст.7 Конституции РФ.

С созданием на постоянной основе российского парламента в 90-х годах 20 века начался небывалый всплеск законодательной деятельности и стремительной эволюции законодательства, в том числе и в сфере здравоохранения Чепкасов Р.А. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации. Кемерово, 2016. С. 201..

Переход страны к рыночным отношениям остро поставил вопрос о необходимости коренного совершенствования медицинского законодательства.

В настоящее время вопросы охраны здоровья населения, обеспечения нормального функционирования системы здравоохранения являются одной из главных социальных задач, решаемых государством.

На сегодняшний день право на охрану здоровья имеет каждый гражданин Российской Федерации.

Данное право регламентируется не только Конституцией РФ, но и огромным количеством норм федерального и местного законодательства, регламентирующего отношения в сфере здравоохранения и социального обеспечения. При этом стоит отметить, что охрана здоровья и медицинская помощь не одно и то же и не случайно в статье 41 Конституции РФ обозначены отдельно.

Если охрана здоровья широкое многогранное понятие, что видно из приведенного определения, то медицинская помощь представляет индивидуальный подход и оказывается системой здравоохранения, которая является небольшой частью системы охраны здоровья. Эти две системы дополняют друг друга, но имеют разные направления.

Предполагается, что от здоровья населения мы придем к здоровью отдельного человека, а вернее было бы обеспечив индивидуальный подход и, оздоровив отдельного человека, прийти к здоровью всего населения.

Совокупность правовых документов в области охраны здоровья человека является базой для социально-экономических и медико-санитарных мероприятий, обеспечивающих достойную жизнь людей в обществе Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. - 3-е изд. М., 2017. С. 542. .

Целью данной работы является изучение права на охрану здоровья граждан РФ.

Для достижения поставленной цели необходимо решить несколько основных задач:

- рассмотреть понятие и основные виды здоровья граждан. Проанализировать правовые основы организации охраны здоровья граждан;

- дать определение понятию и изучить основные виды здоровья граждан;

- охарактеризовать правовые основы организации охраны здоровья граждан.

Предметом работы выступают нормы действующего законодательства, регламентирующие отношения в сфере здравоохранения.

Предмет исследования составляет нормы права, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья, закрепленные в Конституции Российской Федерации, в международно-правовых актах, в отечественном законодательстве о здравоохранении и медицинском обеспечении, правоприменительная практика, а также нормативные акты, определяющие юридический механизм реализации прав и обязанностей субъектами отношений в сфере охраны здоровья и медицинской помощи.

Объектом исследования выступают урегулированные нормами права общественные отношения, возникающие между субъектами правового регулирования, в процессе охраны здоровья и оказания медицинской помощи гражданам в Российской Федерации.

Методологической основой исследования выступают:

Во-первых, исходные принципы познания (историзм, научная объективность).

Во-вторых, логические приемы и операции (анализ).

В-третьих, различные (общие, частные и специальные) методы познания, в частности диалектический, системно-структурный, метод правового регулирования, сравнительно-правовой, функциональный, формально юридический.

Теоретическая и практическая значимость исследования. Содержащиеся в исследовании обобщения и выводы, практические рекомендации и предложения призваны способствовать дальнейшему совершенствованию законодательства об охране здоровья и надежно защитить конституционные права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Структура работы состоит из целей, задач, объекта и метода исследования. Работа состоит из введения, двух глав, заключения, библиографический список.



Глава 1. Система нормативных правовых актов, регулирующих сферу охраны здоровья граждан

1.1 Виды нормативных актов в области охраны здоровья

На вершине системы действующего в настоящее время российского законодательства о здравоохранении стоит Конституция Российской Федерации, принятая от 1993 г. Ее вторая глава формирует ряд прав и свобод гражданина, касающихся охраны здоровья и жизни любого человека, деятельности медицинских работников, и устанавливает следующие принципы Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 г.) (с посл. изм. и доп.) // Официальный интернет-портал правовой информации / Режим доступа: http://www.pravo.gov.ru.:

Во-первых, о праве на жизнь (ст.20): право на жизнь обеспечивается комплексом правовых средств, закрепленных в конституции Российской Федерации, а также в отраслевом законодательство, право на достойную жизнь, и свободное развитие, а также поддержку граждан и иные гарантии социальной защиты: другому жестокому обращению или наказанию.

Во-вторых, об охране достоинства личности государством, о недопустимости подвергаться унижающему человеческое достоинство обращению, медицинским, научным или иным опытом без добровольного согласия (ст. 21); право не подвергаться пыткам медицинским, научным или иным опытам, без добровольного согласия пациента, данность (реальность) достоинство личности выступает необходимым и неотъемлемым атрибутивным свойством человека как биопсихосоциального существа, конституирующим его в качестве полноправного и равноправного субъекта социальной жизнедеятельности.

В-третьих, о защите государством материнства, детства и семьи (ст.38): защита материнства и детства, семьи носит комплексный социально-экономический характер и осуществляется путем принятия разнообразных государственных мер по поощрению материнства, охране интересов матери и ребенка, укреплению семьи, ее социальной поддержке, обеспечению семейных прав граждан.

В-четвертых, о гарантиях социального обеспечения по возрасту, в случае болезни и инвалидности (ст.39): в социальном государстве право на достойную жизнь и свободное развитие гарантируется каждому независимо от его способности участвовать в общественно-полезном труде, и если человек в силу возраста, состояния здоровья или по другим, не зависящим от него причинам, трудиться не может и не имеет дохода для обеспечения прожиточного минимума себе и своей семье, он вправе рассчитывать на получение соответствующей помощи, материальной поддержки со стороны государства и общества.

В-пятых, о праве на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь (ст.41): здоровье одно из высших благ человека, без которого могут утратить значение многие другие блага, возможность пользоваться другими правами (выбор профессии, свобода передвижения и др.

Состояние здоровья человека зависит от социально-экономических условий, работы систем жизнеобеспечения, психического состояния человека, удовлетворенности условиями жизни Тучкова Э. Г. Право социального обеспечения: учебник. М.: БЕК, 2017. С. 312..

В-шестых, о праве на благоприятную окружающую среду и о возмещении ущерба, причиненного здоровью человека экологическим правонарушением (ст.42): права и свободы человека и гражданина, связанные с использованием, владением и распоряжением землей, иными объектами природы и окружающей среды. Конституционно-правовое регулирование деятельности по предоставлению и обеспечению реализации указанных прав этого последнего поколения прав человека и гражданина в определенной мере осуществляется, но наталкивается на их необеспеченность материальными условиями жизни общества, состоянием правовой и экологической культуры, системой правоохранительных и природоохранных органов.

В указанном документе охрана здоровья определяется как совокупность мер политического, экономического, правового, социального, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. Наряду с Конституцией и отдельные виды медицинской деятельности регулируются другими нормативными правовыми актами.

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ Федеральный Закон Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ (с посл. изм. и доп.) // Официальный интернет-портал правовой информации / Режим доступа: http://www.pravo.gov.ru..

Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, и определяет:

Во-первых, правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан.

Во-вторых, права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав.

В-третьих, полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья.

В-четвертых, права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья.

В-пятых, права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 просуществовали восемнадцать лет. В конце 2011 г. его сменил новый Закон от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Новый Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» это универсальный и фундаментальный законодательный документ, регламентирующий медицинскую деятельность Федеральный Закон Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ (с посл. изм. и доп.) // Официальный интернет-портал правовой информации / Режим доступа: http://www.pravo.gov.ru.. По своей «всеохватности» он не отличается от утратившего силу Закона от 22 июля 1993 г. № 5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». В новом Законе практически нет ни одного вида медицинской деятельности, в том числе и проблемного с социальной точки зрения, которая не была бы охвачена регламентацией. Более того, многие формулировки слово в слово повторяют текст старого Закона. Тем не менее, между законами существуют и различия.

Прежде всего, Законы отличаются своей идеологией. Основу идеологии нового Закона составляют идеи, которые, по замыслу законодателей, должны сформировать предмет российского общества. К этим предметам относятся рыночные и правовые отношения в здравоохранении. В силу этого основными понятиями становятся «медицинская услуга» как единица финансовых расчетов и «права граждан» как единица международного правового поля. При этом понятие «медицинская помощь» трактуется как совокупность медицинских услуг. Очевидно, что «услуга» это понятие из сферы финансовых, рыночных отношений. Предоставление услуг предполагает их оплату. И неслучайно в Законе появляется статья 84, которая вводит уникальное новое право - «право граждан на получение платных медицинских услуг». Такое право в новом Законе осуществляется параллельно с бесплатной медициной. Тем не менее, закладывается зерно выхолащивания морального смысла медицинской деятельности, в которую привносятся иные мотивы и интересы. В новом Законе практически сводится на нет моральное значение медицинской деятельности как формы социальной помощи и заботы на основании солидарности, сострадания и желания нести благо людям Теория государства и права: учебник для академического бакалавриата / Под ред. В. К. Бабаева. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Юрайт, 2019. С. 578..

Можно сделать вывод из выше сказанного, что, к сожалению, Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в отдельных своих положениях не всегда соответствует традиционным моральным ценностями общества. Исполнение «новых прав» (например, репродуктивных или прав на оплату медицинских услуг) неизбежно повлечет за собой возникновение новых стандартов поведения, новых принципов и форм отношений между людьми, среди которых набирает силу потребительское отношение к человеку. Преуменьшение ценности достоинства человеческой личности снижает порог нравственной ответственности врачебного сообщества перед человеком и обществом. Но для современного общества эта ценность слишком значима, так как непосредственно связана с ценностями жизни и свободы человека. И это дает нам надежду и уверенность в необходимости дальнейшей работы по совершенствованию российского законодательства в тесном сотрудничестве с врачебным сообществом.

Охрана здоровья является делом государственной важности. Поэтому целесообразно выделить основные задачи государства в области охраны здоровья граждан. К ним следует отнести: улучшение качества и повышение доступности медицинской помощи; реализацию федеральных и территориальных целевых программ, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, создание экономических и социальных условий, способствующих снижению распространенности негативных факторов риска и уменьшению их влияния на человека.

Примечательно, что термин «здравоохранение» употребляется практически во всех нормативных актах, регулирующих сферу охрану здоровья (Лисицын Ю.П, 2002). Тем не менее, несмотря на это, он не имеет легального определения, а в общепринятом смысле используется без единообразного понимания. В теории государства и права здравоохранение Зинковский С.Б. Теория государства и права: учебник. М.: Статут, 2019. С. 401. , прежде всего, это функция государства. Функция в теории государства и права означает направление, предмет деятельности того или иного политико-правового института, содержание этой деятельности, ее обеспечение. Именно в этом смысле говорится о функции государства в целом, правительства, министерства, других государственных органов. При этом государственная функция охраны здоровья населения страны может включать в себя здравоохранение в широком социально-организационном смысле и здравоохранение в узком собственно отраслевом смысле. В медицинской и юридической литературе здравоохранение рассматривается как система общественных и государственных социально-экономических и социальных мероприятий, обеспечивающих высокий уровень охраны и улучшения здоровья граждан.

Таким образом, можно сделать вывод, что исследованию различных позиций в отношении понятия «здравоохранение», можно заключить, что здравоохранение как объект государственного управления и регулирования представляет собой как деятельность государства, так и систему социально-экономических, медико-санитарных мероприятий, осуществляемых организациями здравоохранения, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья граждан путем выявления, предупреждения и лечения болезней; оказание качественной и высокотехнологичной медицинской помощи всем нуждающимся в ней граждан, а также обеспечение доступности получения такой помощи.

В системе подзаконных актов важное место занимают Указы Президента России и Постановления Правительства РФ, регулирующие отношения в сфере здравоохранения Постановление Правительства Российской Федерации «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации» от 19.06.2012 г. № 608 (с посл. изм. и доп.) // Официальный интернет-портал правовой информации / Режим доступа: http://www.pravo.gov.ru.:

- Указ Президента РФ от 20 апреля 1993 г. № 468 «О неотложных мерах по обеспечению здоровья населения Российской Федерации»;

- Указ Президента РФ от 30 апреля 2008 г. № 656 «Об организации охраны психиатрических больниц специализированного типа с интенсивным наблюдением Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»;

- Постановление Правительства РФ от 13 августа 1996 г. № 965 «О порядке признания граждан инвалидами» (с изменениями и дополнениями от 1 февраля 2005 года);

- Постановление Правительства РФ от 27 октября 2003 г. № 646 «О вредных и (или) опасных производственных факторах и работах, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядке проведения этих осмотров (обследований)» (с изменениями и дополнениями от 1 февраля 2005 года).

В настоящее время в РФ действуют разработанные Правительством федеральные целевые программы. Программа по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, Программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью и др.

В РФ принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения Исламов Р. Э. Теоретические основы понятия права на охрану здоровья. СПб., 2018. С. 102..

Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Правительством РФ 25 марта 1996 г. установлено, что лицензированию подлежит медицинская деятельность, осуществляемая юридическими лицами, независимо от правовой формы, а также физическими лицами, осуществляемыми предпринимательскую деятельность без образования юридического лица.

Согласно Постановлению Правительства РФ от 29 июля 1995 г. «О совершенствовании системы профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических кадров» Постановление Правительства Российской Федерации «О совершенствовании системы профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических кадров» от 29.07.1995 г. № 770 (с посл. изм. и доп.) // Официальный интернет-портал правовой информации / Режим доступа: http://www.pravo.gov.ru., разработана и действует система непрерывного медицинского и фармацевтического образования на базе действующих образовательных и научно-исследовательских учреждений.

Положением о порядке допуска к медицинской и фармацевтической деятельности в РФ лиц, получивших медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах (утверждено Постановлением Правительства РФ от 07.02.95 г.) предусмотрено, что для занятия указанной деятельностью необходимо сдать специальные экзамены в соответствующих учебных заведениях, получить сертификат специалиста и лицензию.

Постановлением Правительства от 13.01.1996 г. утверждены Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями Постановление Правительства Российской Федерации «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» от 13.01.1996 г. № 27 (с посл. изм. и доп.) // Официальный интернет-портал правовой информации / Режим доступа: http://www.pravo.gov.ru..

Приказы Министерство здравоохранения Российской Федерации осуществляют детальное регулирование медицинской и фармацевтической деятельностью. Назовем некоторые из них:

- Приказ № 33 от 16.02.1995 г. «Положение об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения РФ»;

- Приказ № 82 от 29.04.1994 г. «Правовой порядок проведения патологоанатомических вскрытий»;

- Приказ МЗ РФ № 326 от 10 ноября 1997 г. «О правилах выписывания рецептов на лекарственные средства и их отпуске». Нормы этого приказа устанавливают порядок оформления рецептов на бланках формы № 148-1/у-88 и № 107-у. Предусматривается предельно допустимое для выписывания количество препарата на рецепт, в приложении к приказу даются важнейшие рецептурные сокращения, перечень лекарственных средств списков А и Б;

- Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. постановлением Правительства РФ от 27 марта 2013 г. № 123);

- Приказ Минздрава РФ от 13 декабря 2001 г. № 274 «О порядке регистрации изделий медицинского назначения и медицинской техники отечественного производства в Российской Федерации»;

- Приказ МЗ РФ от 29 апреля 1998 г. № 142 «О перечне видов медицинской деятельности, подлежащих лицензированию» виды медицинской деятельности, подлежащие лицензированию, разбил по следующим разделам:

Во-первых, первичная медико-санитарная помощь.

Во-вторых, скорая медицинская помощь.

В-третьих, диагностика.

В-четвертых, амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь.

В-пятых, общая врачебная практика и семейная медицина.

В-шестых, стационарная медицинская помощь.

В-седьмых, фармацевтическая деятельность в структуре ЛПУ.

В-восьмых, народная медицина.

В-девятых, заготовка органов и тканей.

В-десятых, экспертная медицинская деятельность.

В-одиннадцатых, медицинская деятельность, осуществляемая в санаторно-курортных учреждениях.

Таким образом, можно сделать вывод, что системе правового регулирования отношений в сфере здравоохранения подзаконные акты играют очень важную роль, что характерно для всех институтов отрасли права социального обеспечения Литовкина М.И., Колесников Е.В. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации как конституционная ценность. М., 2017. С. 187..

Постановлением Правительства РФ от 19 июня 2012 г. № 614 в пункт 1 внесены изменения Постановление Правительства Российской Федерации «О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 323» от 19.06.2012 г. № 614 (с посл. изм. и доп.) // Официальный интернет-портал правовой информации / Режим доступа: http://www.pravo.gov.ru.:

- утвердить прилагаемое Положение о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения;

- Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации внести до 1 октября 2004 г. в Правительство Российской Федерации проекты нормативных правовых актов с целью упразднения признанных избыточными полномочиями.

Изменения, которые вносятся в постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 323 (утв. постановлением Правительства РФ от 19 июня 2012 г. № 614):

Во-первых, в наименовании и пункте 1 слова «и социального развития» исключить.

Во-вторых, в Положении о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, утвержденном указанным постановлением:

- в наименовании слова «и социального развития»;

- по тексту слова «Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития» в соответствующем падеже заменить словами «Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения» в соответствующем падеже, слова «Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации» в соответствующем падеже заменить словами «Министерство здравоохранения Российской Федерации» в соответствующем падеже;

- пункт 1 изложить в следующей редакции: «Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения»;

- подпункты 5.1.1, 5.1.6.1, 5.1.6.2 и 5.3.1.9 признать утратившими силу;

- в подпункте 5.8 слова «организаций, осуществляющих социальную защиту населения» и слова «и социальной защиты населения» исключить;

- в абзацах первом и третьем пункта 8 и подпункте 9.2 слова «Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации» в соответствующем падеже заменить словами «Министра здравоохранения Российской Федерации» в соответствующем падеже.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что уровень реализации права граждан, гарантированного ст. 41 Конституции Российской Федерации Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 г.) (с посл. изм. и доп.) // Официальный интернет-портал правовой информации / Режим доступа: http://www.pravo.gov.ru., может быть охарактеризован как очень невысокий, что свидетельствует о декларативности норм основного закона страны.

Таким образом, перспективы дальнейшего развития, формирования законодательства в сфере охраны здоровья и медицинской помощи не только возможны, но и обязательны, однако на сегодняшний день у государства не имеется четкой позиции усовершенствования механизма медицины Колесова Н. С. Реализация права на охрану здоровья и медицинскую помощь. СПб., 2019. С. 147..

Таким образом, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, в первую очередь, в ст. 41 закрепляет Конституция Российской Федерации. В качестве отдельной базы выделяется Федеральный Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

1.2 Принципы организации охраны здоровья граждан, понятие, виды, нормативное закрепление

Охрана здоровья граждан это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья Акопов В. И. Медицинское право. Современное здравоохранение и право граждан на охрану здоровья. М.: Феникс, 2017. С. 378..

Государство гарантирует охрану здоровья каждого человека в соответствии с Конституцией Российской Федерации (ст. 41 «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений») Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 г.) (с посл. изм. и доп.) // Официальный интернет-портал правовой информации / Режим доступа: http://www.pravo.gov.ru.. Граждане Российской Федерации обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Это право обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи. Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств. Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний Витько А.В., Кораблев В.Н. Модернизация здравоохранения. - Хабаровск: ДВГМУ, 2018. С. 288..

Лица, виновные в нарушении этого положения, несут установленную законом ответственности. Например, в статье Уголовного кодекса Российской Федерации Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 г. № 63-ФЗ (с посл. изм. и доп.) // Официальный интернет-портал правовой информации / Режим доступа: http://www.pravo.gov.ru.. Статья 136. Нарушение равенства прав и свобод человека и гражданина.

Дискриминация, то есть нарушение прав, свобод и законных интересов человека и гражданина в зависимости от его пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям или каким-либо социальным группам, совершенное лицом с использованием своего служебного положения, наказывается штрафом в размере от ста тысяч до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода, осужденного за период от одного года до двух лет, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет, либо обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до пяти лет, либо лишением свободы на тот же срок.

Основные принципы охраны здоровья граждан провозглашены в статье 4 Федерального закона № 323:

Во-первых, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Во-вторых, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.

В-третьих, приоритет охраны здоровья детей.

В-четвертых, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

В-пятых, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

В-шестых, доступность и качество медицинской помощи.

В-седьмых, недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В-восьмых, приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.

В-девятых, соблюдение врачебной тайны.

Часть первая статьи 41 Конституции РФ закрепляет право каждого в Российской Федерации на охрану здоровья и медицинскую помощь. В научной статье Р.А. Чепкасова, данное право традиционно относится к категории социальных прав, которые находятся в основном в стадии становления в отечественной правовой системе. Указанные обстоятельства позволяют проанализировать право на охрану здоровья и медицинскую помощь с позиций закрепления и раскрытия в нормах текущего законодательства.

В законе под «охраной здоровья граждан» Чепкасов Р.А. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации // Гуманитарные научные исследования. 2016. № 2. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://human.snauka.ru. понимается система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов РФ, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи. Как видно, закон адресует право «на охрану здоровья «гражданам», что отличает его от конституционной формулировки. Считаю, что необходимо расширительное толкование понятия «граждан», используемого в законе, которым охватывается все категории физических лиц.

Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий Федеральный Закон Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ (с посл. изм. и доп.) // Официальный интернет-портал правовой информации / Режим доступа: http://www.pravo.gov.ru.:

Во-первых, мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

Во-вторых, государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств.

В-третьих, государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний.

Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи:

Во-первых, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем:

- соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации;

- оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента;

- обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;

- организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени;

- установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях;

- создания условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации.

Во-вторых, в целях реализации принципа приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья, и медицинские организации в пределах своей компетенции взаимодействуют с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.



Глава 2. Система реализации прав граждан в области охраны здоровья

2.1 Права граждан в области охраны здоровья и их реализации

Право на охрану здоровья входит в число важнейших социальных прав граждан Российской Федерации.

Данное право обеспечивается охраной окружающей природной среды, создаем благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи.

Такая помощь гражданам гарантируется государством и оказывается при заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях, включая профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, выплату пособия по временной нетрудоспособности Литовкина М.И., Колесников Е.В. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации как конституционная ценность. М., 2017. С. 78..

Конституционная гарантия права на охрану здоровья является запрет на сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей.

Граждане имеют право на получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, состоянии среды обитания, рациональных нормах питания, качестве и безопасности продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов, товаров для личных и бытовых нужд, потенциальной опасности для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг.

Такая информация предоставляется органами государственной власти и органами местного самоуправления в соответствии с их полномочиями, а также организациями в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

Таким образом, можно сделать вывод, что закрепление права на медицинское страхование и на оказание медицинской помощи является существенным шагом государства вперед в решении вопроса об оказании населению различной помощи.

Разработанные программы включают в себя весь необходимый объем услуг, которые может получить человек бесплатно. Обеспечение населения доступной помощью осуществляется за счет источника финансирования, гарантированного государством.

Реализация положений Федерального Закона № 323 способствует укреплению материально-технической базы сферы здравоохранения Федеральный Закон Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ (с посл. изм. и доп.) // Официальный интернет-портал правовой информации / Режим доступа: http://www.pravo.gov.ru..

В результате будет достигнута цель, которая была поставлена изначально, повысится качество и доступность медпомощи людям. Таким образом, стоит сделать вывод о том, что общее право всех граждан Российской Федерации на охрану здоровья включает в себя такие отдельные права, как:

- право на получение медицинской помощи и право на медицинское страхование. Данные права являются существенным шагом государства вперед в решении вопроса об оказании населению различной помощи. Разработанные программы включают в себя весь необходимый объем услуг, которые может получить человек бесплатно;

- право граждан на экологическое, санитарно-эпидемиологическое благополучие и радиационную безопасность;

- право граждан на лекарственные обеспечения. Данное право дает возможность, прежде всего, нуждающимся категориям населения получать лекарственные препараты на льготных условиях;

- право граждан на получение информации о состоянии здоровья Исламов Р. Э. Теоретические основы понятия права на охрану здоровья. М., 2017. С. 12..

Перечень основных прав граждан в области охраны здоровья.

Основные права пациента закреплены в статье 30 «Основах законодательства об охране здоровья» (далее по тексту Федерального Закона РФ № 30) Федеральный Закон Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ (с посл. изм. и доп.) // Официальный интернет-портал правовой информации / Режим доступа: http://www.pravo.gov.ru. .

Любой пациент имеет право:

· на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

· на выбор врача, лечащего врача (с учетом его согласия), выбор лечебно-профилактического учреждения (с учетом договора обязательного и добровольного медицинского страхования);

· на обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

· на проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

· на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами; на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении («врачебная тайна»);

· на получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

· на возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью при оказании медицинской помощи;

· на допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав; на допуск к нему священнослужителя.

Реализация пациентом своих прав не должна препятствовать медицинскому персоналу в выполнении профессиональных обязанностей, создавать неудобства для других пациентов и, тем более, нарушать их права.

Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Право на охрану здоровья и медицинскую помощь реализуется со следующими целями: профилактика заболеваемости граждан; поддержание и укрепление здоровья граждан, как физического, так и психологического; увеличение длительности жизни; предоставление гражданам необходимых медицинских услуг Арбатова А.А. Здоровье. Основные виды здоровья человека // Медицина и здоровье. 2016. № 31. С. 10..

Право на охрану здоровья и медицинскую помощь реализуется посредством доступной медицинской помощи.

Критериями доступности являются: наличие в системе здравоохранения подготовленных медицинских специалистов; применение в ходе оказания медицинских услуг, медицинских стандартов и порядков; пациенту предоставлено право выбирать медучреждение и врача, у которого он будет получать услуги; медицинские учреждения должны быть территориально доступны населению; медучреждения должны иметь современное и полное оснащение для предоставления всего спектра медицинских услуг; оснащение должно учитывать особые потребности пациентов с ограниченными возможностями здоровья.

Право на охрану здоровья право на медицинскую помощь также реализуется посредством создания в обществе системы общественного здоровья.

Таким образом, следует сделать вывод, что закрепление права на медицинское страхование и на оказание медицинской помощи является существенным шагом государства вперед в решении вопроса об оказании населению различной помощи.

Разработанные программы включают в себя весь необходимый объем услуг, которые может получить человек бесплатно.

Обеспечение населения доступной помощью осуществляется за счет источника финансирования, гарантированного государством. Реализация положений ФЗ № 326 способствует укреплению материально-технической базы сферы здравоохранения.

В результате будет достигнута цель, которая была поставлена изначально, повысится качество и доступность медпомощи людям.

Таким образом, стоит сделать вывод о том, что общее право всех граждан РФ на охрану здоровья включает в себя такие отдельные права, как:

- право на получение медицинской помощи и право на медицинское страхование. Данные права являются существенным шагом государства вперед в решении вопроса об оказании населению различной помощи. Разработанные программы включают в себя весь необходимый объем услуг, которые может получить человек бесплатно;

- право граждан на экологическое, санитарно-эпидемиологическое благополучие и радиационную безопасность;

- право граждан на лекарственные обеспечения. Данное право дает возможность, прежде всего, нуждающимся категориям населения получать лекарственные препараты на льготных условиях;

- право граждан на получение информации о состоянии здоровья.

2.2 Система государственного контроля качества оказания услуг гражданам в области охраны здоровья

Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности является одним из видов такого контроля. Порядок его организации и проведения утвержден Постановлением Правительства РФ от 12.11.2012 г. №1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности» (далее по тексту Постановления Правительства Российской Федерации №1152) Постановление Правительства Российской Федерации «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» от 04.10.2012 г. № 1006 (с посл. изм. и доп.) // Официальный интернет-портал правовой информации / Режим доступа: http://www.pravo.gov.ru..

Задачами государственного контроля являются предупреждение, выявление и пресечение нарушения органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами. Требования к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан, и принятие предусмотренных законодательством Российской Федерации мер пресечению и устранению последствий нарушения обязательных требований.

Государственный контроль осуществляется путем:

Во-первых, проведения проверок соблюдения органами государственной власти и органами местного самоуправления.

Во-вторых, осуществления лицензирования медицинской деятельности.

В-третьих, проведения проверок соблюдения осуществляющими медицинскую деятельность организациями.

В-четвертых, проведения проверок соблюдения осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальных предпринимателей безопасных условий труда, а также требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации.

В-пятых, проведения проверок организации осуществления:

- федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов РФ ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных им органов и организаций предусмотренного ст. 89 ФЗ № 323 (изменение и дополнение вступивший в законную силу от 22.12.2020 г.);

- федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления, осуществляющими полномочия в сфере охраны здоровья граждан, а также осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельность предусмотренного ст. 90 ФЗ № 323 (изменения и дополнения, вступивший в законную силу от 25.12.2018) Федеральный Закон Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ (с посл. изм. и доп.) // Официальный интернет-портал правовой информации / Режим доступа: http://www.pravo.gov.ru.

Контроль в сфере охраны здоровья включает в себя:

- контроль качества и безопасности медицинской деятельности;

- государственный контроль (надзор) в сфере обращения лекарственных средств, осуществляемый в соответствии с законодательством Российской Федерации об обращении лекарственных средств;

- государственный контроль за обращением медицинских изделий;

- федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, осуществляемый в соответствии с законодательством Российской Федерации о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.

- государственный контроль в сфере обращения биомедицинских клеточных продуктов Федеральный Закон Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ (с посл. изм. и доп.) // Официальный интернет-портал правовой информации / Режим доступа: http://www.pravo.gov.ru..

Уполномоченные федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющие государственный контроль в сфере охраны здоровья:

- выдают обязательные для исполнения предписания в случае выявления нарушений законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья, законодательства Российской Федерации об обращении лекарственных средств;

- привлекают к ответственности за нарушение законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья, законодательства Российской Федерации об обращении лекарственных средств медицинские организации и фармацевтические организации и их должностных лиц, должностных лиц федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, государственных внебюджетных фондов в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации;

- составляют протоколы об административных правонарушениях в сфере охраны здоровья, обращения лекарственных средств, рассматривают дела об указанных административных правонарушениях и принимают меры по предотвращению таких нарушений;

- направляют в уполномоченные органы материалы, связанные с нарушениями обязательных требований, для решения вопросов о возбуждении уголовных дел по признакам преступлений;

- обращаются в суд с исками, заявлениями о нарушениях законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья, законодательства Российской Федерации об обращении лекарственных средств;

- участвуют в рассмотрении судом дел, связанных с применением и (или) нарушением законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья, законодательства Российской Федерации об обращении лекарственных средств;

Органы государственного контроля (надзора) можно условно разделить на два вида:

Во-первых, к первой группе относятся те, которые осуществляют проверки в целях контроля охраны здоровья: Росздравнадзор, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации Роспотребнадзор, а также иные органы (например, Россельхознадзор осуществляет ветеринарный и фитосанитарный надзоры).

Во-вторых, вторая группа - это прочие органы государственного надзора проводящие проверки коммерческой, предпринимательской деятельности в сфере здравоохранения. В эту категорию входят Роструд и государственные трудовые инспекции в субъектах РФ, ОВД, Прокуратура, Роскомнадзор, Росприроднадзор, ФСБ, ФСТЭК, налоговые инспекции, Фонд социального страхования РФ и другие Акопов В. И. Медицинское право. Современное здравоохранение и право граждан на охрану здоровья. М.: Феникс, 2016. С. 378..

Согласно действующему законодательству, главными проверяющими органами в медицинской сфере являются Росздравнадзор и его уполномоченные представительства исполнительной власти Российской Федерации, а также Роспотребнадзор.