Размещено на http://www.allbest.ru/

История развития медицинской науки в Казахстане

Б.С. Турдалиева, А.К. Изекенова

Одним из основных положений системы здравоохранения является утверждение о том, что основная функция медицинской науки - создание адекватной научной основы для деятельности практического здравоохранения. Как показывает мировая практика, эффективное и целенаправленное использование научных достижений в медицине является важнейшим условием развития эффективной системы здравоохранения, способной улучшить состояние здоровья населения, увеличить продолжительность и качество жизни людей и влиять на экономическое развитие страны, что в свою очередь станет решающим фактором конкурентоспособности страны на мировом рынке. В связи с этим, стратегической задачей современного этапа развития науки Казахстана стало формирование динамично развивающегося научно-технического потенциала и повышение эффективности его использования, что определено Законом РК "О науке".

Казахстанская медицинская наука в современных социально-экономических условиях претерпела значительные преобразования, не малый вклад внесли и продолжают вносить отечественные ученые: Аканов А.А., Хамзина Н.К., Слажнева Т.И., Тулебаев К.А., Турдалиева Б.С. и т.д. Впервые в Республике были приведены в сравнительном аспекте основные показатели кадров научно-исследовательских и медицинских институтов, показаны текучесть, состояние корпуса научных работников, сделан прогноз на ближнюю и дальнесрочную перспективы. Более детально этот материал описан в диссертационной работе Токмурзиевой Г.Ж. [1], где сделано заключение о сложившемся дисбалансе в численности, качестве и распределении научных медицинских кадров республики, даны прогнозы на ближайшую и отдаленную перспективу. За годы независимости ученые Казахстана внесли вклад в различные аспекты становления государственности, научно-технической деятельности республики [2].

Однако для выхода на международный уровень приоритетными направлениями дальнейшего развития системы медицинской науки в Казахстане должны быть: внедрение новых технологий, получение новых научных знаний, определение национальных и региональных приоритетов для медицинской науки, мобилизации всех ресурсов для развития системы медицинской науки, эффективности использования научных ресурсов.

Сегодня для Казахстана являются актуальными вопросы расширения доступа к международным научным медицинским исследованиям через известные базы данных. Создание системы научных медицинских исследований, соответствующей международным принципам и стандартам позволит Казахстану достичь целей повышения конкурентоспособности страны в целом и медицинской науки в частности.

Опыт ведущих стран, в частности США в области медицинской науки показывает, что на 1 доллар, вложенный в НИОКР, приходится 9 долл. роста ВВП [3]. Сегодня США стремятся к обеспечению лидерства на всех направлениях научных знаний, приоритетом является медицинская наука. Необходимо отметить, что проблемы развития научной деятельности являются проблемами для всех стран мира, при этом они реализуются в каждом государстве по-разному. Преимущественно научные исследования в области управления, организации и планирования научной деятельности направлены на совершенствование научной политики и управления научной деятельностью. Национальные институты здоровья уходит своими корнями в 1887 год, когда была создана Лаборатория гигиены. Реорганизована в 1930 году в Национальные институты здравоохранения (англ. National Institutes of Health NIH). NIH инвестирует более $38 млрд. долларов США ежегодно на медицинские исследования для американского народа. Более 80% финансирования НИЗ проводит через почти 50000 конкурсных грантов с участием более чем 325000 исследователей и более 3000 университетов, медицинских учебных заведений и других научно-исследовательских учреждений в каждом штате и по всему миру [4].

Финансирование НИОКР в сфере здравоохранения из средств федерального бюджета возросло с 29,9 млрд.долл. в 2008 ф.г. до 32,7 млрд. долл. в 2010 ф.г. и 38,5 млрд.долл. в 2011 ф.г., более чем удвоившись относительно 2000 г. Именно таким образом осуществляется в США, например, государственная поддержка биомедицинских исследований, притягивающих в последние годы возрастающие объемы инвестиций. Дополнительное финансирование на 2009-2011 ф. гг. предназначено, в частности, для привлечения высоко квалифицированных специалистов, которые исследуют наиболее опасные современные патологии, связанные с нейро-дегенеративными, онкологическими, сердечно-сосудистыми и некоторыми другими заболеваниями. В сфере здравоохранения государственная поддержка оказывается также расширению использования новых технологий в целях совершенствования медицинского обслуживания, в частности обеспечению доступа к электронным записям о здоровье для большинства американцев. Рассмотрение распределения ресурсного обеспечения по областям научных исследований позволяет получить представление о приоритетных направлениях их проведения. В последнее десятилетие, например, не только в США, но и в других развитых странах усиливается интенсивность исследований в сфере новейших технологий, таких как информационно-коммуникационные, нано- и биотехнологии, оказывающие возрастающее воздействие на все стороны развития общества [5].

О значении, придаваемом исследованиям в области медицинских и биологических наук, свидетельствует, например, один из ключевых показателей их результативности. В конце первого десятилетия XXI века в ведущих научных центрах мира именно на медицинские и биологические науки приходилось свыше половины опубликованных научных статей: 56% в США и Австралии, 53% в Канаде и Швейцарии, 52 % в Бразилии, а с учетом социально-поведенческих наук в США этот показатель достиг 65% [6].

Из шести приоритетных областей по финансированию развития науки и технологий, установленных администрацией Барака Обамы еще в первый год правления, пять непосредственно связаны с целями социального развития - это информационно-коммуникационные, образовательные и "зеленые" технологии, развитие широкополосного Интернета, информационно-коммуникационные технологии в системе здравоохранения. По данным на 2010 ф.г., совокупные расходы на здравоохранение относительно ВВП достигли в США почти 18%, существенно опережая Японию (8,1% в 2007 г.), Норвегию (8,9%), Канаду (10,1%), Германию (10,4%), Францию (11%), другие страны и средний показатель по странам - членам ОЭСР (8,9%) [7].

Казахстанская система научных исследований в области здоровья и здравоохранения представлена множеством научно-исследовательских институтов и научных центров, основными направлениями деятельности которых является профильные и приоритетные направления.

С обретением суверенитета казахстанская медицинская наука оказалась в принципиально новых социально-экономических и политических условиях, требующих формирование новых подходов к развитию науки и управлению НТП [8]. Учитывая социально-экономические и политические изменения, произошедшие с момента распада СССР, медицинская наука уже не могла развиваться в рамках существующей организационной структуры. Ранее, в составе СССР отечественная медицинская наука традиционно развивалась в рамках профильных НИИ в тесной связи с ведущими научными учреждениями СССР, прежде всего Москвы и Ленинграда, выполнявшими головные функции практически по всем направлениям медицинской науки. При этом существенное значение придавалось фундаментальным исследованиям с последующим их развитием в собственных НИОКР и внедрением своих разработок. Достижения мировой науки и передовой зарубежный опыт использовались крайне редко и в небольших объемах, а прямого заимствования достижений зарубежной науки и практики фактически не было. Практикуемая в СССР система финансирования науки и организации научных исследований, основанная на высоком удельном весе фундаментальных НИР, ориентации преимущественно на внедрение собственных разработок и игнорировании зарубежных достижений, была высокозатратной и не всегда эффективной. Однако имеющиеся огромные ресурсы позволяли поддерживать подобный механизм финансирования и организации науки. здравоохранение медицинский наука

Проблема Казахстанской медицинской науки, в период распада СССР, заключалась не только в ограниченных финансовых ресурсах, но и в невозможности осуществлять исследования по всем направлениям науки из-за отсутствия соответствующей материально-технической базы и квалифицированных кадров. Многие медицинские дисциплины развивались лишь в рамках вузовской науки и не имели достаточно хорошей материально-технической базы и научного потенциала. Распад СССР и государственный суверенитет Казахстана обусловливают необходимость формирования научного потенциала по возникшим пробелам и новым приоритетам; переориентации научных исследований, выполнявшихся ранее по заданию Центрального аппарата; создания собственной самодостаточной системы научной медицинской информации, экспертизы изобретений, подготовки и аттестации научных кадров, издательской деятельности, госрегистрации НИР и т.д. Вопросы формирования самостоятельной научно-технической политики и системы управления наукой страны были положены в основу Закона РК "О науке и государственной научно-технической политике Республики Казахстан", принятого в январе 1992 года. Было образовано Министерство науки и новых технологий. После ряда реорганизаций республиканским органом, реализующим государственную научную и научно-техническую политику, стало Министерство образования и науки РК. В 1999 году при Правительстве Республики Казахстан создана Высшая научно-техническая комиссия - консультативно-совещательный орган, занимающийся вопросами определения государственных приоритетов развития фундаментальной и прикладной науки, подготовкой рекомендаций для формирования, совершенствования государственной научной, научно-технической и инновационной политики страны. Основополагающим нормативным актом, регулирующим отношения в области науки и научно-технической сферы, явился принятый в 2001 году Закон РК "О науке". Указом Президента РК в 2003 году образовано общественное объединение "Национальная академия наук Республики Казахстан". Было принято свыше 90 директивных документов, имеющих отношение к науке и научно-технической сфере [9].

В ноябре 2006 года образован Фонд науки, призванный играть одну из ключевых ролей в реализации Государственной программы развития науки в Республике Казахстан на 2007-2012 годы. С июля 2008 года фонд входит в состав национального научно-технологического холдинга "Парасат" и призван содействовать развитию приоритетных, инициативных, рисковых исследований и опытно-конструкторских работ. Поэтому в задачи фонда входит:

финансирование проектов опытно-конструкторских разработок, инициативных и рисковых научных исследований;

проведение маркетинговых исследований и оказание консультационных услуг в области правового и финансово-экономического анализа научно-технических проектов;

поиск инвесторов для софинансирования научно-технических проектов.

организация и проведение семинаров, тренингов, конференций по вопросам подготовки проектов НИОКР, организация их финансирования и коммерциализации.

Миссия фонда: оказание финансовой поддержки научным коллективам, организациям и компаниям, занимающимся перспективными, инициативными, рисковыми научными исследованиями и опытно-конструкторскими разработками, имеющими высокий практический потенциал для Республики Казахстан.

Основные этапы развития методов финансирования отечественных научных исследований и разработок заключалось в осуществлении хозяйственных расчетов полнота и степень реализации которых определялись потребностями народного хозяйства.

Первые шаги по внедрению хозрасчета в научных организациях были сделаны в начале 90-х годов. На этом этапе разграничивались источники финансирования проблемных и прикладных работ. Первые стали финансироваться за счет бюджетных средств, вторые - непосредственными заказчиками этих работ. Однако в этот период вне сферы действия хозрасчета оказалась содержательная сторона выполняемых исследований, была утрачена имевшая место в 80-ые годы организация институтов по проблемному принципу, когда финансирование НИИ отождествлялось с финансированием проблемы. С развитием научных учреждений бюджетные средства все более становились источником обеспечения не определенной темы или проблемы, а учреждения в целом, тем самым процесс проведения НИОКР отрывался от потребностей конкретных хозяйствующих субъектов.

Также содержание хозрасчета оставалось формальным: в медицинских научных организациях не создавалась прибыль, стоимостные показатели, отражающие интенсивность деятельности научных организаций, не были задействованы в механизме материального стимулирования, работы оплачивались по мере их выполнения не зависимо от конечных результатов.

Финансовые взаимоотношения между предприятием - заказчиком и организацией - исполнителем заключались в том, что заказчик в течение выполнения работы поэтапно перечислял деньги исполнителю, объектом оплаты выступал процесс выполнения работы, а не ее результат. Таким образом, под оболочкой хозрасчета не было хозрасчетной сущности.

Расширение самостоятельности в использовании собственных средств было предусмотрено постановлением "Об изменении порядка планирования затрат на научно-исследовательские работы и о расширении прав руководителей научно-исследовательских учреждений". Впервые в научных организациях появилась категория прибыли, в качестве которой выступало превышение доходов над расходами по договорным работам, 75 % этой разности можно было использовать на расширение научно-производственной базы.

Усилению материальной заинтересованности способствовало изменение принципов построения системы экономического стимулирования - вознаграждение стало увязываться с экономическим эффектом для исследователей в результате внедрения разработок. Принципиально новыми моментами явились переход на систему расчетов за полностью законченную работу вместо поэтапной оплаты и создание в министерствах единого фонда развития науки и техники для концентрации ресурсов на важнейших направлениях НТП.

Несмотря на предпринимаемые шаги, частично улучшающие экономическую сторону деятельности научно-исследовательских институтов, цель построения экономического механизма, который обеспечивал бы рост научной отдачи, не достигалась. Финансирование и материальное стимулирование медицинских работников не были поставлены в прямую зависимость от результативности исследований. Следствием являлся низкий уровень и слабая конкурентоспособность научных разработок. Таким образом, действующий в отраслевых научных организациях в 80-90-е годы финансовый механизм не обеспечивал повышения эффективности их деятельности.

С переходом к рыночным методам ведения хозяйства НИИ была предоставлена возможность создавать за счет прибыли различные фонды финансирования НИОКР внутреннего назначения, самостоятельно определять их размеры, условия образования и использования. Были сохранены отраслевые и межотраслевые централизованные фонды финансирование и использование которых осуществлялось в рамках министерств и ведомств. Наличие централизованных источников позволяло концентрировать усилия на важнейших направлениях НТП, маневрируя ресурсами отрасли. Анализ литературных данных показал, что развитие механизма финансирования НИОКР носило положительный характер, так как принесло с собой создание такой системы финансирования, которая была призвана стимулировать НИИ на создание научно - исследовательских продуктов, пользовавшихся спросом со стороны заказчиков. Централизованное финансирование перешло от финансирования научно-исследовательских учреждений к финансированию конкретных тем и программ - к программно-целевому финансированию, предоставлению исследователям грантов на конкурсной, конкурентной основе со всеми вытекающими из этого последствиями (хотя данные конкурсы далеко не всегда носили объективный характер, что было связано с лоббистскими возможностями тех или иных ученых). Однако, несмотря на весь механизм стимулирования сферы НИОКР, практика внедрения НИОКР в практическое здравоохранения не получила должного распространения, по большей части из-за отсутствия серьезной конкуренции.

Список литературы

1. Токмурзиева Г.Ж. Анализ и прогноз кадровой политики здравоохранения Республики Казахстан на ближнее-, средне и долгосрочную перспективы. Дисс. … канд.мед.наук. Алматы, 1997, 141

2. Хамзина Н.К., Нерсесов А.В., Манекенова К.Б. О состоянии и перспективах развития медицинской науки Республики Казахстан. Мат. Н съезда врачей и провизоров РК. Астана, 2002, С.254-256., Девятко В.Н., Кульжанов М.К., Аканов А.А., Абдикалиев Н.А., Мусаева М.С., Токмурзиева Г.Ж., Каппасов М.К. Медицинская наука Казахстана: кадры (состояние, проблемы, перспективы). Алматы, 1996, 108 с.

3. Michael E. Porter, Debra van Opstal. U.S. Competitiveness 2001: Strength, Vulnerabilities and Long-Term Priorities. Council ob Competitiveness. 2001, p. 141.

4. Данные 2009 г. Источник: Human Development Report 2011. UNDP. N.Y., 2011

5. OECD Communications Outlook 2009

6. Thomson Reuters, Science Citation Index and Social Sciences Citation Index, National Science Foundation, Division of Science Resources Statistics, special tabulations. Science and Engineering Indicators 2010

7. OECD Health Data, 2009; The US Government Official Portal, 2010

8. Новое десятилетие - новый экономический подъем - новые возможности Казахстана//Послание Президента Республики Казахстан Н.А. Назарбаева народу Казахстана. 29 января 2010 года., 2. Стратегия вхождения Казахстана в число 50 наиболее конкурентоспособных стран мира//Послание Президента Республики Казахстан Н.А. Назарбаева народу Казахстана. Март 2006 г., 3. Казахстан на пороге рывка вперед в своем развитии//Послание Президента Республики Казахстан Н.А. Назарбаева народу Казахстана. 29 января 2010 года

9. Сулейменов Е.З., Васильева Н.В., Галанц Э.А. Динамика научно-технического потенциала Республики Казахстан за 2000-2007 гг.: Аналит. обзор. Алматы: НЦНТИ, 2008. 48 с

10. Б.С. Турдалиева, А.К. Изекенова ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ НАУЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В МИРЕ И В КАЗАХСТАНЕ, Школа общественного здравоохранения им. Х. Досмухамбетова, КазНМУ, Алматы, Казахстан УДК: 614.2 (576)

Размещено на Allbest.ru