Современные методы модернизации медицинских учреждений

Размещено на http://www.allbest.ru/

Современные методы модернизации медицинских учреждений

Абстракт

Статья направлена на выявление современных методов модернизации медицинских учреждений. Проводится комплексный анализ объектов здравоохранения зарубежных стран. Указаны основные проблемы модели здравоохранения России.

Ключевые слова: метод модернизации, модель здравоохранения, медицинские учреждения, обязательное страхование, рыночная экономика, реконструкция.

Kuz'michev N. V., Grin I. Y.

PNU, Khabarovsk, Russia

MODERN METHODS OF MODERNIZATION OF MEDICAL INSTITUTIONS

Abstract. The article is aimed at identifying modern methods of modernizing medical institutions. A comprehensive analysis of health facilities of foreign countries is conducted. The main problems of the healthcare model of Russia are indicated. здравоохранение финансирование модернизация россия

Keywords: modernization method, health care model, medical institutions, compulsory insurance.

Введение

Система медицинского здравоохранения является важнейшим часть социально-экономической структуры государства. Существуют множество классификаций систем здравоохранения, классической считается классификация по М. Тэннеру, но чаще всего профессионалами применяется многоаспектная классификации Л. Н. Шолпо, которая выделяет основные модели систем здравоохранения: континентальная модель - характерна для Германии, Франции и др.; южная модель - характерна для Испании, Португалии; скандинавская модель - для Швеции, Финляндии и Дании; универсалистская модель работает в Великобритании; преимущественно частная модель - работает в США; модель, используемая в странах с переходной экономикой, таких как Россия и некоторые страны СНГ.

По мнению Л. Н. Шолпо, в основу структуры финансирования любой системы здравоохранения входят: бюджет государства, налоги работодателей, страховых компаний и личные средства граждан. Разнообразие различных методов финансирования оказывают огромное влияние на социальную структуру, демографию, продолжительность жизни - все они являются пунктами эффективности здравоохранения. По этим показателям можно составить рейтинг стран мира с высокой степенью эффективности систем здравоохранения. В десятку стран лучших систем здравоохранения входит: Сингапур, Гонконг, Италия, Япония, Южная Корея, Австралия, Израиль, Франция, ОАЭ, Великобритания. В этом рейтинге на 44 месте располагаются США, на 51 - Россия.

1. Взаимосвязь системы здравоохранения, финансирования и строительства медицинских учреждений

Практически ни в одной из развитых стран системы здравоохранения по классификации Л. Н. Шолпо не представлены в чистом виде. Более того, в ряде стран проводятся постоянные реформы своей системы здравоохранения. Финансирование строительства медицинских учреждений в каждом государстве зависит от множество политических и экономических факторов. Но, выделяя группы стран и модели здравоохранения, можно проследитьвзаимосвязь между строительством государственных и частных медицинских учреждений (рис.1).

В странах с преобладанием континентальной модели, строительство большинства медицинских учреждений ведётся государственными и страховыми корпорациями. Ярким примером является Германия, в стране преобладают государственные страховые больничные кассы, которые финансируются в основном за счет средств работающих и работодателей. Постройка медицинских центров в городах финансируется страховыми государственными компаниями. Каждый застрахованный гражданин, а также члены его семьи имеют возможность выбирать лечащего врача и получать необходимую медицинскую помощь. Это приводит к необходимости каждой государственной страховой организации улучшать качества оказываемых услуг, что способствует технической модернизации больниц.

Финансирование южной модели здравоохранения осуществляется в значительной степени за счет государственного бюджета страны. В дальнейшем из средства выделяют как в государственные больницы, при этом частично финансируются и частные медицинские учреждения (рис. 1).

Рис. 1. Строительство и реконструкция медицинских учреждений

Особенностью испанского здравоохранения является децентрализация управления и финансирования. Основные функции по оказанию медицинской помощи возложены на региональные и муниципальные власти. Центральные власти выделяют каждому из 17 регионов страны, в зависимости от численности населения и других факторов, определенный грант. Региональные власти самостоятельно определяют, как именно расходовать средства. Также в регионах есть возможность в дополнение к полученному общему гранту использовать собственный бюджет. Децентрализация позволяет иметь очень высокий уровень клиник удалённых районов.

Финансирование здравоохранения скандинавской и универсалистской моделей в основном осуществляется за счет подоходного налога, размер выплачиваемых пособий зависит от заработка гражданина. Медицинские услуги оказываются в основном государственными медицинскими организациями.

В Норвегии, которая представляет скандинавскую модель, перед государством за доступность каждого жителя соответствующей области к медицинскому обслуживанию отвечают областные Советы. Данные Советы являются владельцами клиник, медицинских центров. Каждый гражданин имеет возможность выбирать желаемого специалиста и медицинское учреждение, в следствие этого в государственных клиниках возникает большая конкуренция за пациентов, что заставляет областные советы выделять деньги на техническую модернизацию своих медицинских учреждений. В скандинавских странах контроль властей за уровнем медицинского обслуживания ведётся по следующим показателям: качество сервиса облуживания; уровень доступности; отсутствии осложнений после болезни, операции и т.д.

Пациент в Великобритании, в соответствии с универсалистской моделью, не имеет свободного выбора врача в государственных учреждениях, что уменьшает доступность врача, особенно узкого направления. Британские власти контролируют качество здравоохранение двумя способами:

1) пациенты хорошо юридически защищены, поэтому, если врач не диагностирует серьезный недуг и это в итоге приведет к осложнениям, больной имеет право на компенсацию;

2) постоянное лицензирование всех медицинских центров, семейных терапевтических отделений, клиник, узконаправленных больниц.

Это позволяет контролировать уровень обслуживания, своевременное совершенствование медицинского оборудования, качество функционирования самих клиник (рис. 2).

Рис. 2. Структура финансирования моделей здравоохранения

В странах с частной моделью здравоохранения финансирование осуществляется за счет частных и, в значительно меньшей степени, государственных источников, причем оказание первой медицинской помощи осуществляется частными производителями медицинских услуг. Применяются два типа частного медицинского страхования: индивидуальное и групповое. В последнем случае предприниматель и все его сотрудники приобретают единый страховой полис. Основные характеристики частной модели здравоохранения:

1) основной финансовый источник - личные средства граждан и прибыль юридических лиц;

2) отсутствие гарантий со стороны государства и реализации программ социальной поддержки;

3) высокий социальный статус врача и высокие доходы медицинских работников;

4) свободное ценообразование на медицинские услуги.

Приверженцем частной модели является США. Государство за последние

30 лет путём реформ пытается всё больше регулировать систему здравоохранения, поскольку большинство медицинских учреждений является крупным бизнесом страховых компаний, которые, боясь потерять клиентов, вынуждены вкладывать в техническую оснащённость медицинских учреждений. Благодаря этому в стране модернизируется большое количество уже построенных клиник.

Модель финансирования российской системы здравоохранения имеет очень низкий уровень эффективности по сравнению с другими странами и моделями. Причина низкого качество предоставляемых медицинских услуг являются следующие факторы:

1) нехватка узконаправленных врачей, медицинского оборудования, что порождает длинные очереди пациентов в часы приёма;

2) невозможность своевременного получения требуемой медицинской помощи, что является следствием недостаточной оснащённости медицинского учреждений специалистами, умеющими работать с новым и сложным оборудованием;

3) старение медицинских учреждений. с точки зрения функциональности его помещений.

2. Повышение системы здравоохранения методами модернизации и реконструкции медицинских учреждений

Одну из основополагающих ролей в здравоохранении играют сами медицинские учреждения - их современность, модернизация, соответствие нормам и требованиям. На протяжении многих лет главным показанием эффективности медицинских учреждений считаются их мощность и техническая оснащенность. Особенно остро это касается больниц, требующих строительства новых учреждений и модернизации уже существующих.

Российское здравоохранение унаследовало советскую систему, которая носила исключительно экстенсивный характер. Главным требованием эффективности считалось увеличение количества врачей, медсестер и больничных коек. В настоящее время строится большое количество медицинских учреждений - государственных и коммерческих - в разных частях страны. Но при этом за последние годы финансирование уже существующих медицинских учреждений сократилось на треть, что повлекло сокращение персонала, уменьшились расходы на закупку нового оборудования.

Изучение мирового опыта модернизаций медицинских учреждений разных стран позволило выявить три метода модернизации:

1) Метод инженерно-технической модернизации применяется, когда медицинские учреждения, находясь в плотной исторической застройки города, не имея возможности построить полноценный новый корпус, сталкиваются с необходимостью увеличения здания или расширения помещений за счет улучшения технического состояние здания, замены части старого несущего каркаса, иногда возможна надстройка;

Рис. 3. Больница Св. Варфоломея. Лондон. Великобритания. Метод инженерно-технической модернизации

2) Метод технологически-функциональной модернизации необходим для того, чтобы медицинское учреждение соответствовало современным техническим условиям, при этом проводится замена коммуникаций и электросетей, объединение технологических и функциональных связей:

- постройка новых вертикальных и горизонтальных связей;

- увеличение оконных проёмов для улучшения инсоляции;

- прокладка новых коммуникаций тепло- и водоснабжение, водоотведение;

- изменение и переоборудование общественного или жилого здание под медицинское учреждение;

- модернизация промышленного здание под медицинское учреждение;

- модернизация медицинского учреждения в целях распределение потока персонала и пациентов с учётом новых условий и требований;

Рис. 4. Пресвитерианская больница в Нью-Йорке, Коломбия. США.

Метод технологически-функциональной модернизации.

3) Метод строительства нового объекта на территории больницы и градостроительно-ландшафтной модернизации участка используется в условиях повышения плотности населения города, необходимости значительного расширения больницы при имеющейся возможности территориальных ресурсов медицинского учреждения:

- строительство нового корпуса для повышения мощности медицинского учреждения;

- снос старого объекта, строительство нового корпуса;

- изменение транспортных и пешеходных связей, количества парковочных мест, озеленения.

Рис. 5. Королевская больница Лондона.

Великобритания. Метод нового строительства

Анализ мирового опыта реконструкции медицинских учреждений показывает преобладание метода технологически-функциональной модернизации как менее финансово затратного и быстрее достигающего результата повышения качества медицинских услуг, особенно в условиях плотно застроенных городских кварталов.

Выводы

Идеальной модели здравоохранения в мире не существует, хотя рейтинг качества медицинского обслуживания позволяет выделить наиболее успешные станы и их системы здравоохранения. Достоинства и недостатки каждой конкретной модели определяются с помощью комбинации различных факторов: налаженная структура финансирования; наличие реформ здравоохранения и медицинской помощи в условиях экономическо-политической ситуацию; координируемая децентрализация управления здравоохранением страны.

Структура финансирование здравоохранения и ее эффективность тесно взаимосвязаны с количеством и качеством построенных и модернизированных медицинских учреждений. Разработанные методы модернизации медицинских учреждений напрямую связаны с экономическими, технологическими и территориальными ресурсами улучшения качества медицинского обслуживания. влияют на развитие медицинских учреждений.

Библиографические ссылки на источники

1. Градостроительные принципы размещения медицинских учреждений. - Казань: Изд-во Казанского гос. архитектурно-строительного ун-та, 2014.

2. Капицына Н. А., Пономаренко А. А., Степанов И. М. Модели рыночных отношений в больничном секторе. - М., 2012.

3. Шолпо Л. Н. Основные модели экономики системы здравоохранения России на современном этапе. - М., ГЭОТАР-МЕД, 2001.

4. Медицина, здравоохранение Швеции. http://www.medicinform.net/medmir/sweden.htm

Размещено на Allbest.ru