Проблемы финансирования сферы здравоохранения в Российской Федерации

Размещено на http://www.allbest.ru/

Проблемы финансирования сферы здравоохранения в Российской Федерации

Дукмасова Алёна Юрьевна

Юнусова Виктория Азизовна

Ростовский государственный экономический университет (РИНХ)

студенты факультета экономики и финансов

Научный руководитель: Меликсетян Светлана Николаевна

кандидат экономических наук, доцент

Ростовский государственный экономический университет (РИНХ)

кафедра финансов

В статье рассмотрены актуальные проблемы финансирования сферы здравоохранения России, и предложены пути их решения. Проведен анализ государственного финансового обеспечения системы здравоохранения за период 2017-2021гг. Представлены программы, которые обеспечивают развитие и поддержание этой сферы.

Ключевые слова: здравоохранение, финансирование, проблемы здравоохранения, пути решения, медицина, бюджет

Для любого развитого государства одной из главных задач функционирования является стабильное развитие национальной системы здравоохранения. Здоровье населения -- важнейший фактор социального, культурного и экономического развития государства, непосредственно затрагивающий все сферы жизни общества, а качество и уровень медицинского обслуживания выступают показателем благосостояния страны в целом. Процесс формирования и сохранения трудовых ресурсов, обеспечивающих воспроизводственный процесс в экономике, напрямую зависит от состояния общественного здоровья и эффективности системы здравоохранения. финансирование здравоохранение государственный

Система здравоохранения является одной из сфер жизни общества, обеспечивающей возможность осуществления политических, экономических, научно-образовательных, лечебно-профилактических, управленческих и организационных мероприятий, направленных на реализацию права граждан на сохранение здоровья. Целостная система здравоохранения представлена на рисунке 1.

Рисунок 1 -- Система здравоохранения в России

Как показывает исследование, в законодательстве России четкого определения здравоохранения до сих пор не сформулировано. В этой связи авторы определяют здравоохранение как сферу деятельности государства, которая включает социально-экономические, политические и медицинские мероприятия, направленные на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого индивида и населения в целом.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета и страховых взносов. [6]

Основные цели здравоохранения:

* Поддержание здоровья населения, уменьшение количества заболеваний и летальных исходов.

* Повышение доступного и качественного медицинского обслуживания.

* Создание условий, обеспечивающих эффективное оказание первой медицинской помощи.

* Профилактика заболеваний.

* Контроль над реализацией качественного лекарственного обеспечения для льготных слоев населения.

Реализация поставленных целей детерминирует следующие задачи:

-- разработка и внедрение высокотехнологичного оборудования;

-- увеличение числа высококвалифицированных медицинских работников;

-- гарантия безопасности медицинской помощи;

-- координация и взаимодействие федерального и муниципального уровней здравоохранения;

-- поддержка медицинской науки.

Источники финансирования сферы здравоохранения представлены на рисунке 2:

Рисунок 2 -- Источники финансирования сферы здравоохранения в России

Одним из главных источников финансирования системы здравоохранения в РФ является Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) - орган охраны здоровья и социальной защиты населения. Основной задачей фонда является обеспечение граждан бесплатной медицинской помощью в объеме, определенном действующим законодательством (Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»). Общий объем расходов бюджета ФOМС составляет: на 2019 год - 2 190,4 млрд. руб., на 2020 год - 2 350,5 млрд. руб., что на 7,3 % больше по сравнению с 2019 годом; на 2021 год - 2 501,5 млрд. руб., что на 6,4 % больше по сравнению с 2020 годом.

Государственная система здравоохранения так же финансируется за счет государственной программы РФ «Развитие здравоохранения». Данная программа разработана в соответствии с Перечнем государственных программ Российской Федерации, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 г. № 1640, и определяет следующие цели:

* цель 1 -- увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении к 2025 году до 76 лет

* цель 2 -- снижение смертности населения в трудоспособном возрасте к 2025 году до 380 на 100 тыс. населения

* цель 3 -- снижение смертности от болезней системы кровообращения к 2025 году до 500 на 100 тыс. населения

* цель 4 -- снижение смертности от новообразований (в том числе злокачественных) к 2025 году до 185 на 100 тыс. населения

* цель 5 -- повышение удовлетворенности населения качеством медицинской помощи к 2025 году до 54 процентов

В соответствии с проектом паспорта государственной программы «Развитие здравоохранения», представленным одновременно с законопроектом, срок ее реализации определен с 01.01.2018 по 31.12.2025.

Ответственный исполнитель -- Минздрав России, соисполнитель -- ФМБА России и ФОМС, участников -- 17.

Бюджетные ассигнования, предусмотренные в Законопроекте на реализацию государственной программы «Развитие здравоохранения», в 2019 году составят 504 183,9 млн. рублей, в 2020 году -- 761 233,2 млн. рублей, в 2021 году -- 694 605,4 млн. рублей.

Предусмотренные в Законопроекте объемы бюджетных ассигнований по сравнению с объемами, утвержденными Законом N 362-ФЗ, в 2019 году увеличены на 228 556,9 млн. рублей, в 2020 году -- на 412 952,2 млн. рублей, в 2021 году по сравнению с объемами, предусмотренными Законопроектом на 2020 год, уменьшены на 66 627,8 млн. рублей.

Основная доля финансового обеспечения реализации мероприятий ГП-1 приходится на Минздрав России (около 70 %), ФМБА России (10,8 %) и Роспотребнадзор (10 %).

Анализ сведений свидетельствует о низком уровне финансирования мероприятий госпрограммы «Развитие здравоохранения» за счет средств консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации, который составляет около 95 % предусмотренного объема. При этом исполнение расходов федерального бюджета превышает уровень, предусмотренный паспортом госпрограммы. Указанные факты свидетельствуют о недостаточном качестве планирования источников финансового обеспечения госпрограммы «Развитие здравоохранения» при ее формировании.

Государственное финансовое обеспечение системы здравоохранения представлено в таблице 1:

Таблица 1 - Государственное финансовое обеспечение сферы здравоохранения в России

Согласно данным, представленным в таблице 1, можно заключить, что в каждом из анализируемых периодов с 2017 по 2021гг доля расходов на здравоохранение относительно ВВП государства незначительна и составляет около 4%. Общие расходы государства в абсолютном выражении с каждым годом возрастают, а расходы на здравоохранение в относительном выражении остаются на прежнем уровне. К 2020 г планируется увеличить долю финансирования отрасли от ВВП равную 4,3%. Доля расходов на здравоохранение в консолидированном бюджете значительно больше доли в ВВП государства, что не соответствует общемировым стандартам, и составляет около 9%. Таким образом, можно утверждать, что в сфере здравоохранения наблюдается нехватка финансовых ресурсов, что обусловливает необходимость поиска дополнительных источников финансирования.

Как показывает исследование, в исследуемой сфере наблюдаются проблемы:

1. Дефицит кадров и низкая квалификация врачей.

2. Рост платных услуг.

3. Дефицит и рост цен на лекарственные препараты.

Представляется, что решение указанных проблем может быть в следующем:

1. Для того чтобы медицинская помощь была доступной и качественной, необходимо решить проблему дефицита кадров и их недостаточно высокой квалификации. Сделать это можно с помощью создания условий для хорошей работы медицинского персонала, предоставления льгот работникам и развития целевого приема в медицинские ВУЗы. Также в современном мире очень быстро развиваются технологии, поэтому следует своевременно повышать квалификацию врачей.

2. Платные услуги могут существовать, но как альтернатива, потому что не все население страны может себе их позволить. В связи с этим необходимо увеличить предоставление квот.

В последние годы финансирование сферы здравоохранения нельзя назвать полноценным. Согласно рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) каждое цивилизованное государство должно тратить не менее 6% ВВП. Однако в настоящее время в России на здравоохранение тратится около 4% от ВВП, то есть почти в полтора раза меньше, чем нужно.

Россия значительно уступает западноевропейским странам по данному показателю. Сравним: США тратит на охрану здоровья своих граждан 8,1% от ВВП, Германия-- 8,6%, Франция -- 9%, Голландия -- 9,9%. Решение данной проблемы состоит в следующем:

Усовершенствование первичной медицинской помощи, а именно ее амбулаторно-поликлинического уровня. Как считают эксперты, необходимо, чтобы дополнительные инвестиции в данный сектор превышали затраты на высокотехнологичную помощь как минимум в три раза. Ученые полагают, что на решение данной проблемы уйдет не менее 4-5 лет.

Упрощение механизмов финансирования и сокращение количества финансовых потоков в отрасли: переход на одноканальное финансирование через фонды обязательного медицинского страхования. Но нужно учесть, что это может привести к другим проблемам, таким как резкое снижение качества и количества потребителей и т.д.

Использование экономических методов управления, которые будут направлены на более эффективную деятельность всех субъектов системы.

На основании вышеизложенного можно заключить, что в настоящее время сфера здравоохранения РФ находится в кризисном положении. Данный факт, по мнению авторов, во много объясняется недостаточным объемом финансового обеспечения, неэффективным использованием ресурсов, недостатком высококвалифицированных специалистов, структурными диспропорциями и др. В данный момент отечественному здравоохранению необходимы дополнительные финансовые ресурсы и повышение уровня эффективности использования выделяемых средств.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Отришко М.О., Меликсетян С.Н. Реализация концепции бюджетирования, ориентированного на результат, в государственных (муниципальных) учреждениях социальной сферы // Экономические науки. 2015. № 126. С. 97-102.

2. Карепина О.И., Меликсетян С.Н. Развитие государственного финансового контроля в сфере здравоохранения // Финансы и кредит. 2016. № 30 (702). С. 33-49.

3. Меликсетян С.Н. Финансовое обеспечение высшего образования: Проблемы и решения / Beau Bassin, 2018.

4. Родионова О.В., Сигалов К.Е. Проблемы эффективности современного социального государства: общемировые и российские тенденции // Гуманитарные науки. Вестник Финансового университета. 2018. Т. 8. № 6 (36). С. 43-48.

5. Кабичкина Ю.М., Бондаренко Е.Е., Меликсетян С.Н. Проблемы финансирования физической культуры и спорта в России//Современные научные исследования и разработки. ? 2018. ? № 3 (20). ? С. 271?276.

6. «Конституция Российской Федерации» (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ)

7. Пояснительная записка к проекту федерального закона «О федеральном бюджете на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=PRJ&n=165083#048511423333008663

8. Пояснительная записка к проекту федерального закона «О федеральном бюджете на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=PRJ&n=176750#0017209774815969414

9. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ

Размещено на Allbest.ru