Основные модели взаимоотношений медицинского работника и пациента

Размещено на http://www.allbest.ru/

Реферат на тему:

По дисциплине «Биоэтика»

Основные модели взаимоотношений медицинского работника и пациента

Введение

Взаимоотношения медицинского работника и пациента не могли появиться раньше, чем появилось человеческие, они возникли, когда появились профессии врача, медицинской сестры и другие медицинские работники. Со временем медицина превратилась из искусства в систему научных знаний и практической деятельности, появилась медицинская техника, но отношения между медицинским работником и пациентом остаются самым важными. Многовековой опыт великих врачей различных времен и народов подтверждает верность закона медицины, сформулированного еще Гиппократом: с первого взгляда у пациента слагается определенное мнение о том, кому он решил доверить свое здоровье…

Медицинский работник должен постоянно самосовершенствоваться, стремиться к знаниям. Если медицинского работника перестает интересовать его профессиональная деятельность, то можно не сомневаться в том, что угасает его интерес к окружающему миру и, в частности, к больному человеку. Безразличие ослабевает чувство сопереживания.

Проблема взаимоотношений между медицинским работником и пациентом считается главной в медицинской этике, и должно развиваться вместе с медициной.

Важная роль в регуляции взаимоотношений между медицинским работником и пациентом играют правила конфиденциальности, информированного согласия. Самая фундаментальная проблема современной медицинской этики состоит в том, что охрана здоровья должна быть - правом человека, а не привилегией для ограниченного круга лиц, которые в состоянии себе ее позволить. Индивиды должны рассматриваться как равные в том, что связано с их человеческими качествами - достоинством, свободой, индивидуальностью. Медицинский работник вправе сообщать пациенту правдивую информацию о состоянии его здоровья и сообщать ее в доступной форме и так, чтобы не причинить больному вреда. Правила конфиденциальности эта та информация, которую пациент передает медицинскому работнику или же сам медицинский работник получает ее в результате обследования, не может быть передана третьим лицам без разрешения и согласия пациента. Предметом конфиденциальности может быть данные о состоянии здоровья, диагноз, прогноз и те сведения, которые медицинский работник получает в результате обследования. Правило информированного согласия нужно для того, чтобы обеспечивать уважительное отношение к пациенту, оно обеспечивает пациенту активное участие в выборе методов лечения, оптимальных не только с точки зрения медицины, но и с точки зрения жизненных ценностей самого человека.

Модели взаимоотношений медицинского работника и пациента («патерналистская», «инженерно-техническая», «совещательная» («коллегиальная»), «договорная»)

этический медицинский работник пациент

Возникновение этических принципов привело к формированию новых моделей взаимоотношений медицинского работника и пациента. Американский биоэтик Роберт Витч выделяет четыре модели взаимоотношений медицинского работника и пациента, существующие в условиях современной медицины. Это («патерналистская», «инженерно-техническая», «совещательная» («коллегиальная»), «договорная»).

1.Патерналистская модель - это (происходит от лат. «pater», что означает «отец») взаимоотношения, которые в современной медицинской практике существует, как форма отношений медицинских работников с пациентами, при которых медицинский работник выступает в роли более знающего, опытного, компетентного, который лучше пациента знает, что является для последнего благом, а пациент полностью принимает главенство и подчиняется. Поэтому пациент полностью доверяет принятие решений в отношении своего здоровья врачу или другому медицинскому работнику, который в данный момент занимается его проблемами со здоровьем. Эта модель остается широко распространенной в современной медицинской практике в связи с разнообразием психологических особенностей пациентов. В данной модели взаимоотношений медицинский работник почти всегда берет на себя полную ответственность за лечение пациента, принимая наиболее важные решения самостоятельно, не советуясь с больным. Тщательно определив состояние больного, стадию патологического процесса, проведя необходимые медицинские анализы, устанавливает наиболее приемлемое для каждой конкретной ситуации лечение, направленное на устранение боли и ее причины, то есть на полное выздоровление. После знакомит больного с собранной информацией, причем таким образом, чтобы способствовать получению его согласия на запланированное вмешательство. При необходимости врач настойчиво рекомендует пациенту пойти на какую-либо операцию, например, если существует реальная угроза здоровью или жизни.

Пример патерналистической модели взаимоотношений: сокрытие точного правдивого диагноза от пациента.

Инженерно-техническая модель- это вид взаимоотношений между медицинским работником и пациентом, которое проявляется в безличностном отношении к пациентам со стороны медицинского работника. При такой модели взаимоотношений медицинский работник старается найти причину болезни и устранить ее, при этом не учитывает межличностные взаимоотношение вообще, либо сводя его к минимуму.

Примерами инженерно-технической модели может быть:

1. обследовании больных, пребывающих в бессознательном состоянии рентгенологическом обследовании;

2. функциональном диагностировании;

3. рентгенологическом обследовании.

Совещательная (коллегиальная модель) - это вид взаимоотношений между медицинским работником и пациентом подразумевает доверительные отношения. При таком взаимоотношение, реализуется общее стремление врача и пациента к выздоровлению, избавлению от болезни. В данной модели отношения между медицинским работником и пациентом строятся на признании равных прав обоих сторон в принятии решения относительно диагностики и лечения имеющегося заболевания. Пациент может в полной мере использовать свое право выбора форм и объемов влияния на состояние своего здоровья. Целью врача является помощь больному в выработке требований, наилучшим образом согласующихся с пользой для него и могущих быть реализованными в клинической ситуации. Врач должен предоставить больному всю медицинскую информацию о его болезни, а затем объяснить, какие методы лечения использовать предпочтительнее. В задачи специалиста входят поиск наиболее соответствующих ситуации средств и рассказ о них больному. Врач и пациент видят друг в друге коллег, которые стремятся к одной общей цели - к ликвидации болезни и защите здоровья пациента. Именно в этой модели доверие между врачом и пациентом играет решающую роль. Многие специалисты считают, что коллегиальные отношения в наибольшей степени способствуют выполнению медицинским работником своих обязанностей в соответствии с требованиями биомедицинской этики. Однако, при таких взаимоотношениях возникает опасность ложного и неконтролируемого равенства. Препятствием для формирования коллегиальных отношений между медицинским работником и пациентом служат также некомпетентность пациента в области медицины, психологические особенности его личности и другие субъективные факторы. Наиболее эффективной данная модель является в ситуации взаимодействия на протяжении длительного времени с пациентом, страдающим каким-либо хроническим заболеванием.

Согласие достигается всесторонним обсуждением вопроса. Концепция автономии заключается в том, что больной имеет возможность выбора метода лечения на основе детального рассмотрения с врачом всех альтернативных вариантов и определения оптимального. В совещательной модели врач предоставляет фактическую информацию, уясняет требования и пожелания больной. Совещательная модель разумна и логична в случае с часто и длительно болеющими пациентами, хроническими недугами, прочими серьезными заболеваниями. При таких отношениях врач хорошо знаком с психологическим портретом пациента, знает его особенности характера, склонности и предпочтения. В результате пациент из простого стороннего наблюдателя превращается в непосредственного участника оздоровительного процесса.

Договорная модель. В современных условиях платной медицины сложилась договорная модель взаимоотношений «врач-пациент», которая позволяет контролировать лечебный процесс обоим его участникам. В рамках договорной модели врач и пациент приступают к лечению на основе соглашения (контракта) относительно общего понимании болезни, ее причин, особенностей течения и прогноза, стратегии лечения. Это соглашение может быть определено уже при первой встрече. В этой модели соблюдаются принципы свободы, личного достоинства, честности, исполнения обязательств.

В отношениях, основанных на контракте, врач осознает, что в случаях значимого выбора за пациентом должна сохраняться свобода выбора. Если такие отношения для врача или пациента являются не приемлемыми, то контракт или расторгается, или не заключается. В данной модели отношения строятся на основе взаимного доверия. Если доверие утрачивается, то и контракт расторгается. Врач, с учетом потребностей и возможностей больного, а также задач терапии, прогнозирует с определенной долей вероятности выраженность эмфатической коммуникации, определяет оптимальный уровень власти в отношении пациента, меру его ответственности за ход и результаты лечения. Юридическую ответственность за результаты лечения в любом случае несет врач, но психологическая ответственность в определенной степени лежит на больном. Оплачивая медицинские услуги, пациент получает право выбирать врача. Он полагает, что, заключая контракт, располагает гарантиями на квалифицированную помощь и ее доступность (установленное совместно расписание посещений), право на прерывание курса лечения и смену врача. Больной ожидает, что врач будет согласовывать с ним важнейшие этапы лечения. Врач же предъявляет к пациенту требования сотрудничества в процессе терапии, выполнения соответствующих врачебных рекомендаций и правил, в частности, требования следовать здоровому образу жизни. Примером договорной модели может быть: отказ пациента от проведения определенных лечебных процедур по тем или иным соображениям.

Заключение

Взаимоотношения медицинского работника и пациента в каждом конкретном случае складываются индивидуально, в зависимости от особенностей состояния и личности пациента, от его нозологической принадлежности и от индивидуально-психологических особенностей врача. На формирование взаимоотношений влияют половые и возрастные различия, уровень образования, социальный статус.

Общение медицинского работника и пациента начинается с их первой встречи, с первого слова сказанного друг другу, с какой интонацией это слово сказано, с каким выражением лица, глаз и насколько это взаимоотношение будет позитивным - зависит от обоих сторон, но в первую очередь должны присутствовать: сотрудничество - взаимное, осознанное активное участие в лечебном процессе; эмпатия (элемент сопереживания) - осознанное сопереживание текущему эмоциональному состоянию другого человека без потери ощущения внешнего происхождения этого переживания; уважение; индивидуальный подход.

Размещено на Allbest.ru