Государственно-частное партнерство в развитии региональной системы здравоохранения

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственно-частное партнерство в развитии региональной системы здравоохранения

В статье определены основные пути развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения на уровне региона, рассмотрены проблемы и риски, возникающие в процессе слияния государства и бизнеса в медицине, где перспективным направлением является деятельность частных организаций в территориальных программах обязательного медицинского страхования.

Интеграция сферы здравоохранения и частного капитала является общемировой тенденцией. Медицина нуждается в государственно-частном партнерстве (ГЧП), т.к. в одиночку государство с ее финансированием справиться не сможет. Диссонанс между возможностями государственного финансирования и быстро развивающимися технологиями увеличивается с каждым днем. Внедрение инновационных практик лечения, технологическое оснащение клиник, улучшение качества оказания медицинской помощи обуславливают необходимость привлечения частных инвестиций. Задача устранения диспропорций в конкуренции между государственными и частными поставщиками медицинских услуг закреплена в Концепции долгосрочного социально-экономического развития РФ на период до 2020 года. Однако, несмотря на реформы здравоохранения, россияне здоровее не становятся. Какие же задачи может решить государственно-частное партнерство?

ГЧП в сфере медицины уже работает в 40 из 83 субъектов РФ. В основном, это фельдшерско-акушерские пункты, кабинеты врачей общей практики, центры семейной медицины. Так, ГЧП в сфере здравоохранения уже развивают в республике Татарстан, Северная Осетия-Алания, Кабардино-Балкария, Новосибирская, Самарская, Белгородская, Нижегородская, Ленинградская, Вологодская, Липецкая, Калужская, Рязанская, Свердловская и Ростовская области, Ставропольский край.

ГЧП является эффективным инструментом решения ряда важных социально-экономических задач, в том числе способствующих повышению качества обслуживания пациентов и доступности дорогостоящих видов лечения, а также модернизации системы информирования, повышению уровня квалификации медицинского персонала. Государство возлагает на ГЧП большие надежды, рассматривая его в качестве одного из механизмов развития региональной экономики. Однако, несовершенство законодательной базы на всех уровнях и нестабильность в стране, сдерживают внедрение ГЧП в российскую экономику [1].

Большинство регионов в настоящее время активно работают по методу аутсорсинга, когда непрофильные функции в деятельности учреждений здравоохранения передаются сторонним организациям. Одной из форм ГЧП в сфере медицинских услуг может являться концессия, когда учреждения передают в управление частной компании. Концессии позволяют объединить ресурсы государства, в форме его имущества, и бизнеса - в виде предпринимательских видов хозяйствования, инвестиций, инноваций. Концессии позволят привлечь дополнительные вложения, ослабить остроту бюджетных проблем, сохранить передаваемые в концессию объекты в государственной собственности, что является перспективным механизмом развития экономики регионов [2].

На снижение государственных расходов по поддержанию основных фондов здравоохранения влияет формирование открытой конкурентной среды в виде единых требований к качеству и доступности медицинской помощи в рамках участия в программе государственных гарантий медицинских организаций разных форм собственности. Перспективной сферой внедрения ГЧП является система обязательного медицинского страхования (ОМС). Введение в практику возможности частичного зачета средств ОМС при лечении в частной клинике будет способствовать развитию добровольного медицинского страхования, изменению налогообложения прибыли медицинских организаций и бизнеса, вкладывающего деньги в развитие здравоохранения.

За последние годы значительно увеличилось число частных медицинских организаций, работающих в территориальных программах обязательного медицинского страхования (ОМС). В 2013 году по сравнению с 2010 годом прирост частных организаций составил 14,7% с 600 до 1251 организаций от их общего количества. В 2014 году было зарегистрировано для работы в системе территориальных отделений ОМС 1655 частных организаций, то есть 17% от общего количества [3].

К концу 2015 года ожидается значительный рост количества частных организаций, работающих в территориальных программах ОМС. Для активизации целесообразно рассмотреть вопрос о включении инвестиционного компонента в тариф ОМС, что сделает участие ГЧП более привлекательным и экономически обоснованным.

Важно также учитывать, что здравоохранение и медицина, взаимосвязанные, но не тождественные понятия. Особенно если речь идет о коммерческой медицине. Пора уже перестать делить медицину на государственную и частную, ведь лицензии все получают по общим правилам, используют одни и те же методики, врачи одновременно работают как в государственных, так и в частных клиниках, да и само понятие государственной клиники уже не является чем-то однозначным, поскольку в большинстве из них существуют платные услуги.

Сейчас появилось много лечебных учреждений, которые, являясь частными по форме собственности, могли бы принять у государственных учреждений часть их функций и выполнять их не менее, а, может, и более эффективно. Немаловажным является и количество денежных средств, обращающихся в отрасли, увеличение их количества, а главное уменьшение государственного регулирования в их распределении (создание негосударственных организаций, в которые граждане могли бы направлять часть своих средств из системы ОМС для лечения в конкретном ЛПУ, дополнение к взносу ДМС, накопление и т.д.). Примером может служить система негосударственных пенсионных фондов, которые становятся заметными участниками рынка финансов и являются реальной альтернативой государственной пенсии.

По крайней мере, сегодня отчетливо просматриваются некоторые направления развития ГЧП в здравоохранении: непосредственно оказание медицинских услуг; управление медицинскими активами; разработка и производство фармацевтических препаратов; улучшение доступа к услугам и продукции в медицине; международная кооперация и координация; регулирование и обеспечение качества; утилизация медицинских отходов и др. Инициативы государства и бизнеса будут определяться потребностями того региона, где осуществляется взаимодействие, например, передача в концессию государственных клиник, создание больничных касс, передача в бизнес-управление целевых федеральных проектов по здравоохранению.

Однако и у бизнеса тоже есть свои риски участия в ГЧП. Помимо слабой законодательной базы и приоритетов государства сюда следует отнести и возможность невыполнения инвестиционных обязательств частным партнером. Бизнес - это еще и ликвидация предприятий, искусственная конкуренция и т.д. Но, несмотря ни на что, ГЧП может и будет развиваться в здравоохранении. Для этого необходимы:

1) Разработка единого понятийного аппарата с одинаковым подходом к терминологии.

2) Совершенство законодательно-правовой базы, внесение изменений в закон «О государственно-частном партнерстве».

3) Определение разделов здравоохранения, где разность сущностей государства и бизнеса не создаст противоречий для совместного использования результатов государственно-частного партнерства.

государственный риск здравоохранение

Библиографический список

государственный риск здравоохранение

1. Мещерякова Ж.В. Государственно-частное партнерство в инновационном механизме развития экономики Северо-Кавказского федерального округа // «Экономика и социум». - 2014. - Выпуск №1(10). - Режим доступа: http://www.iupr.ru.

2. Мещерякова Ж.В. Концессия как механизм развития региональной экономики // Вестник Северо-Кавказского гуманитарного института. - 2014. - №3(11) - С. 15-19.

3. ГЧП и здравоохранение // Журнал Стратегия. Режим доступа: http://strategyjournal.ru/news/gchp-v-sfere-zdravoohraneniya/.

Размещено на Allbest.ru