Влияние экологической системы стационаров различного профиля на состав микробиоценозов медицинских работников

Размещено на http://www.allbest.ru/

РЕФЕРАТ

на тему: «Влияние экологической системы стационаров различного профиля на состав микробиоценозов медицинских работников»

Захарова Ю.В.

Введение

Микрофлора различных биотопов является динамической системой, выраженность изменений которой во многом определяется возрастом, полом, сезоном года [1,2]. Особенности же микрофлоре придают климатогеографические, эколого-гигиенические условия обитания человека, особенности питания индивидуума и, возможно, профессиональная деятельность.

В ходе своей профессиональной деятельности медицинский персонал различных подразделений контактирует с большим числом источников инфекции среди пациентов, с антибиотиками и цитостатиками, дезинфицирующими средствами, выполняет агрессивные инвазивные процедуры. Да и само пребывание медицинских работников во внутрибольничной среде, в которой происходит циркуляция госпитальных штаммов микроорганизмов не может не отразиться на качественном и количественном составе микрофлоры различных биотопов. Но в стационарах различного профиля отмечается разная степень интенсивности эпидемического процесса, связанная с различиями в микробном пейзаже внутрибольничной среды, что может придавать особенности микрофлоре различных биотопов у медицинских сотрудников [3].

Цель работы - изучение микробиоценоза различных биотопов медицинских сотрудников родильного дома и хирургического стационара, для выявления особенностей, определяемых профилем отделения.

Материалы и методы.

Исследован микробный пейзаж толстой кишки и зева медицинских работников родильного дома МУЗ ЦКДКБ № 5 (n=30) и хирургического стационара МУЗ ГКБ № 2 (n=15) города Кемерова. Бактериологическое исследование фекалий и мазков из зева проводили с использованием стандартных микробиологических методов. Выделенные микроорганизмы идентифицировали по морфологическим, культуральным и биохимическим свойствам. Количественное содержание выделенных микроорганизмов выражали в виде десятичного логарифма (lg КОЕ/г). Для обработки результатов использовали общепринятые методы математической статистики.

микробиоценоз биотоп кишка зев

Результаты исследования

Для медицинского персонала родильного дома и хирургического персонала характерно угнетение частоты встречаемости индигенной микрофлоры за счет бифидобактерий и латобацилл, которые высевались с одинаково низкой частотой (86,7%) как в первой, так и во второй группе. Однако у сотрудников хирургического отделения угнетение количественного уровня лактофлоры до 4-6 lg КОЕ/г регистрировалось на 10% чаще, чем у медицинских работников родильного дома (23% имели титр 4-6 lg КОЕ/г). У медицинского персонала родильного дома отмечалось достоверное снижение количественного уровня типичных кишечных палочек, которые в титрах, соответствующих возрастным значениям нормы, высевались в 56,7% случаев, против 86,7% у медицинского персонала хирургического отделения (р< 0,05). При этом у медицинских работников родильного дома в 2,3 и 1,5 раза чаще, чем у персонала хирургического стационара высевались кишечные палочки с измененными биологическими свойствами: латозонегативные и гемолизирующие эшерихии - 33,3% и 10% против 13,3% и 6,7% соответственно (р< 0,05). Также одной из особенностей микробиоценоза кишечника персонала родильного дома была высокая частота колонизации слизистой толстой кишки клебсиеллами, которые высевались в 20% случаев, тогда как у сотрудников хирургии их высеваемость не превышала 13,3%. Для медицинского персонала родильного дома была характерна более высокая частота выделения грибов Candida albicans, составившая 60%, тогда как у работников хирургии данные микроорганизмы выделялись в 53,3% случаев. У медицинского же персонала хирургического отделения выявлена высокая частота колонизации слизистой толстой кишки условно-патогенной кокковой микрофлорой. Так, гемолизирующие энтерококки в составе микрофлоры толстой кишки сотрудников хирургии высевались в 1,5 раза чаще, чем у персонала родильного дома (20% и 13,3% соответственно), а гемолизирующие стафилококки в 1,6 раза чаще (26,7% и 16,7% соответственно).

При микробиологическом исследовании микрофлоры зева установлено, что у медицинских работников отмечается высокая частота высеваемости эпидермального стафилококка, который был выделен у 74,2% сотрудников родильного дома и у 60% персонала хирургии. Гемолизирующие стафилококки почти в 2 раза чаще выделялись у сотрудников родильного дома, чем у работников хирургии (43,3% и 26,7% соответственно, (р< 0,05). Кроме того, в составе микрофлоры зева сотрудников родильного дома персистировали также В- гемолитические стрептококки (16,7%). Не зависимо от профиля отделения у медицинского персонала отмечалась высокая частота встречаемости в составе микрофлоры зева типичных кишечных палочек. Лактозоположительные кишечные палочки высевались у 26,7% медицинского персонала хирургии и 25,8% родильного дома. Особенностью микрофлоры зева медицинского персонала хирургического персонала была высокая частота высеваемости энтерококков (20%), в то время как у медицинских сотрудников родильного дома высеваемость энтерококков не превышала 3,2% случаев (р< 0,05).

Выводы

1. Для медицинских сотрудников, не зависимо от профиля отделения, характерно угнетение индигенной микрофлоры кишечника, за счет бифидобактерий и лактобацилл, что создает предпосылки для персистенции условно-патогенной микрофлоры, качественный состав которой определяется профилем отделения.

2. Соответствие видового состава микроорганизмов различных биотопов у медицинских работников этиологической структуре внутрибольничных инфекций в стационарах данного профиля позволяет говорить об участие медицинского персонала в эпидемическом процессе формирования госпитальных штаммов.

Литература

1. Бондаренко, В.М. Дисбиозы и препараты с пробиотической функцией / В.М. Бондаренко, А.А. Воробьев // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2004. - №1. - С.84-92.

2. Исследование пристеночной микрофлоры кишечника крысы / А.А. Воробьев, Ю.В. Несвижский, Е.А. Богданова и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2005. - №3. - С.61-65.

3. Храпунова, И.А. Риск возникновения внутрибольничных инфекций у медицинских работников многопрофильной больницы / И.А. Храпунова // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2003. - №4. - С.18-23.

Размещено на Allbest.ru