Нервная система

Размещено на http://www.allbest.ru/

Центральная нервная система

Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга.

Головной и спинной мозг одет тремя мозговыми оболочками: твёрдой, паутинной и сосудистой и заключён в защитную капсулу, состоящую из черепа и позвоночника.

Твёрдая - наружная, соединительноглотательная, выстилает внутреннюю полость черепа и позвоночного канала. Паутинная расположена под твёрдой - это тонкая оболочка с небольшим количеством нервов и сосудов. Сосудистая оболочка сращена с мозгом, заходит в борозды и содержит много кровеносных сосудов.

Спинной мозг находится в позвоночном канале и имеет вид белого тяжа. По передней и задней поверхности спинного мозга расположены продольные борозды. В центре проходит спинно-мозговой канал, вокруг него сосредоточено серое вещество - скопление огромного количества нервных клеток, образующих контур бабочки.

Белое вещество спинного мозга образует проводящие пути, которые тянутся вдоль спинного мозга, соединяя как отдельные его сегменты друг с другом, так и спинной мозг с головным. Одни проводящие пути называются восходящими или чувствительными, передающими возбуждение в головной мозг, другие - нисходящими или двигательными, которые проводят импульсы от головного мозга к определённым сегментам спинного мозга.

Две функции - рефлекторную и проводниковую. Деятельность спинного мозга находится под контролем головного мозга, который регулирует спинномозговые рефлексы.

Головной мозг человека расположен в мозговом отделе черепа. Средняя его масса 1300-1400 г. Рост мозга продолжается до 20 лет. Состоит он из 5-ти отделов: переднего, промежуточного, среднего, заднего и продолговатого мозга. Внутри головного мозга находятся 4 сообщающиеся между собой полости - мозговые желудочки. Они заполнены спинномозговой жидкостью. Филогенетически более древняя часть - ствол головного мозга. Ствол включает продолговатый мозг, варолиев мост, средний и промежуточный мозг. 12 пар черепно-мозговых нервов лежат в стволе мозга. Стволовая часть мозга прикрыта полушариями головного мозга.

Продолговатый мозг - продолжение спинного мозга и повторяет его строение; на передней и задней поверхности залегают борозды. Он состоит из белого вещества, где рассеяны скопления серого вещества - ядра, от которых берут начало черепные нервы - с 9 по 12-ю пару.

Задний мозг включает варолиев мост и мозжечок. Варолиев мост снизу ограничен продолговатым мозгом, сверху переходит в ножки мозга, боковые его отделы образуют средние ножки мозжечка. Мозжечок расположен сзади моста и продолговатого мозга. Поверхность его состоит из серого вещества (кора). Под корой - ядра.

Средний мозг расположен впереди варолиева моста, он представлен 4-рохолмием и ножками мозга. Промежуточный мозг занимает самое высокое положение и лежит спереди ножек мозга. Состоит из 2-х зрительных бугров, надбугорной, подбугорной области и коленчатых тел. По периферии промежуточного мозга находится белое вещество. Передний мозг состоит из сильно развитых полушарий и соединяющей их срединной части. Борозды делят поверхность полушарий на доли; в каждом полушарии различают 4 доли: лобную, теменную, височную и затылочную.

Деятельность анализаторов отражает в нашем сознании внешний материальный мир. Деятельность коры головного мозга человека и высших животных определена И.П. Павловым как высшая нервная деятельность, представляющая собой условнорефлекторную функцию коры головного мозга

Спинной мозг

Спинной мозг (medulla spinalis) (рис. 5, 9, 11, 26) представляет собой тяж мозговой ткани, располагающийся в позвоночном канале. Его длина у взрослого человека достигает 41-45 см, а ширина - 1-1,5 см.

Верхний отдел спинного мозга плавно переходит в продолговатый мозг (medulla oblongata) (рис. 1) головного мозга. Нижний отдел спинного мозга, постепенно истончаясь, на уровне II поясничного позвонка образует мозговой конус (conus medullaris) (рис. 1, 20), который в виде рудиментарного спинного мозга, называемого терминальной нитью (filum terminale) (рис. 1), продолжается вниз, проникая в крестцовый канал, и прикрепляется к надкостнице II копчикового позвонка. В местах выхода нервов к конечностям образуется шейное утолщение (intumescentia cervicalis) (рис. 1) в верхнем отделе и поясничное утолщение (intumescentia lumbalis) (рис. 1) в нижнем отделе.

Рис. 1 - Спинной мозг вид сзади: 1 - продолговатый мозг; 2 - шейное утолщение; 3 - спинно-мозговые нервы; 4 - шейные нервы; 5 - задняя срединная щель; 6 - задняя латеральная борозда; 7 - грудные нервы; 8 - поясничное утолщение; 9 - мозговой конус; 10 - поясничные нервы; 11 - крестцовые нервы; 12 - копчиковый нерв; 13 - терминальная нить

Передняя поверхность спинного мозга слегка вогнута и имеет проходящую по всей длине глубокую переднюю срединную щель (fissura mediana ventralis), на задней поверхности располагается узкая задняя срединная борозда (sulcus medianus dorsalis) (рис. 1). Щель и борозда разделяют спинной мозг на симметричные половины. По бокам находятся корешки спинно-мозговых нервов (nn. spinales) (рис. 1, 2). Передние корешки (radix ventralis) (рис. 2) формируются из аксонов двигательных нервных клеток и выходят из мозговой ткани в передней латеральной борозде (sulcus lateralis anterior). Задние корешки (radix dorsalis) (рис. 2) образованы чувствительными нейронами и входят в спинной мозг по задней латеральной борозде (sulcus lateralis posterior) (рис. 1). Не выходя за пределы позвоночного канала, двигательные и чувствительные корешки сливаются и образуют парный смешанный спинно-мозговой нерв. Спинно-мозговые нервы проходят между соседними позвонками и направляются к периферии. Позвоночный канал длиннее спинного мозга, что обусловлено более высокой интенсивностью роста костной ткани по сравнению с мозговой. Поэтому в нижних отделах корешки нервов располагаются практически вертикально.

Внутреннее строение спинного мозга различимо на поперечном разрезе. В центре в форме буквы Н располагается серое вещество, которое со всех сторон окружено белым веществом.

Серое вещество спинного мозга (substantia grisea medullae spinalis) (рис. 2) образовано телами нейронов. В центре спинного мозга по всей его длине проходит центральный канал (canalis centralis) (рис. 3), заполненный спинно-мозговой жидкостью. По бокам серое вещество образует по три выступа, формирующие серые столбы (columnae griseae), хорошо различимые при объемной реконструкции. При поперечном разрезе выделяют два задних рога (cornu dorsale) (рис. 3) серого вещества, в которых оканчиваются чувствительные нейроны, и два передних рога (cornu ventrale) (рис. 3), где располагаются тела моторных клеток. Половины серого вещества соединяются друг с другом перемычкой серого вещества, которая называется центральным промежуточным веществом (substantia intermedia centralis). Участок серого вещества в совокупности с соответствующими ему двумя корешками образует сегмент спинного мозга. В организме человека выделяют 8 шейных сегментов, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый (рис. 1).

Рис. 2 - Объемная реконструкция спинного мозга: 1 - белое вещество; 2 - серое вещество; 3 - задний (чувствительный) корешок; 4 - спинно-мозговые нервы; 5 - передний (двигательный) корешок; 6 - спинно-мозговой ганглий

Белое вещество спинного мозга (substantia alba medullae spinalis) (рис. 2) образовано отростками нервных клеток, тела которых располагаются в различных отделах нервной системы, и представляет собой несегментированную часть спинного мозга, окружающую серое вещество. Оно состоит из двух половин, связанных между собой тонкой белой спайкой (commissura alba) (рис. 3).



Рис. 3 - Спинной мозг поперечный разрез: 1 - задний канатик; 2 - задний рог; 3 - боковой канатик; 4 - центральный канал; 5 - белая спайка; 6 - передний рог; 7 - передний канатик

Головной мозг

Головной мозг (encephalon) (рис. 9) располагается в полости мозгового черепа. Средний вес мозга взрослого человека составляет примерно 1350 г. Он имеет овоидную форму из-за выступающих лобных и затылочных полюсов.

На наружной выпуклой верхнелатеральной поверхности головного мозга (facies superolateralis cerebri) располагаются многочисленные и различные по длине и глубине борозды (sulci cerebri) (рис. 9). Поверх, но не заходя в них, находится паутинная оболочка головного мозга. Под затылочным полюсом проходит поперечная щель большого мозга, под которой залегает мозжечок, являющийся важнейшим подкорковым центром координации движений. По срединной линии мозга проходит продольная щель (fissura longitudinalis cerebri), разделяющая его на правое и левое полушария (hemispherium cerebri dextrum et sinistrum). Нижняя поверхность (fasies inferior cerebri) характеризуется сложным рельефом.

В полости черепа спинной мозг продолжается продолговатым мозгом, содержащим сосудодвигательный и дыхательный центры. Вышеи нижерасположенные отделы мозга и мозжечок соединяются друг с другом посредством моста, располагающегося выше продолговатого мозга. Мозжечок располагается кзади от этих отделов. От переднего края моста вперед и в стороны полушарий мозга отходят ножки мозга (pedunculis cerebri) (рис. 4, 6, 11, 13), ограничивающие межножковую ямку. Кпереди от ямки располагаются сосцевидные тела (corpus mamillare) (рис. 4, 5), представляющие собой шаровидные возвышения и относящиеся к анализатору обоняния. Кпереди от сосцевидных тел находится серый бугорок (tuber cinereum), к которому посредством воронки крепится нижний мозговой придаток, называемый гипофизом (hypophysis) (рис. 4, 5, 11) и являющийся нейроэндокринным органом. 12 пар черепных нервов, расположенных на нижней поверхности головного мозга, относятся к периферической нервной системе.

Рис. 4 - Головной мозг вертикальный разрез: 1 - мозолистое тело; 2 - свод; 3 - таламус; 4 - крыша среднего мозга; 5 - сосцевидное тело; 6 - водопровод среднего мозга; 7 - ножка мозга; 8 - зрительный перекрест; 9 - IV желудочек; 10 - гипофиз; 11 - мост; 12 - мозжечок



Рис. 5 - Головной мозг вид снизу: 1 - лобная доля; 2 - обонятельная луковица; 3 - обонятельный тракт; 4 - височная доля; 5 - гипофиз; 6 - зрительный нерв; 7 - зрительный тракт; 8 - сосцевидное тело; 9 - глазодвигательный нерв; 10 - блоковый нерв; 11 - мост; 12 - тройничный нерв; 13 - отводящий нерв; 14 - лицевой нерв; 15 - преддверно-улитковый нерв; 16 - языкоглоточный нерв; 17 - блуждающий нерв; 18 - добавочный нерв; 19 - подъязычный нерв; 20 - мозжечок; 21 - продолговатый мозг

Рис. 6 - Головной мозг поперечный разрез: 1 - островок; 2 - скорлупа; 3 - ограда; 4 - наружная капсула; 5 - бледный шар; 6 - III желудочек; 7 - красное ядро; 8 - покрышка; 9 - водопровод среднего мозга; 10 - крыша среднего мозга; 11 - гиппокамп; 12 - мозжечок

Рис. 7 - Головной мозг фронтальный разрез: 1 - белое вещество головного мозга; 2 - кора головного мозга; 3 - мозолистое тело; 4 - хвостатое ядро; 5 - таламус; 6 - внутренняя капсула; 7 - чечевицеобразное ядро; 8 - скорлупа; 9 - наружная капсула; 10 - ограда; 11 - бледный шар

Рис. 8 - Головной мозг горизонтальный разрез: 1 - внутренняя капсула; 2 - островок; 3 - ограда; 4 - наружная капсула; 5 - зрительный тракт; 6 - красное ядро; 7 - черное вещество; 8 - гиппокамп; 9 - ножка мозга; 10 - мост; 11 - средняя ножка мозжечка; 12 - пирамидный тракт; 13 - ядро оливы; 14 - мозжечок

Полости головного мозга, представляющие собой остатки мозговых пузырей, формирующихся в эмбриональном периоде, составляют отделы мозга. Продолговатый мозг, задний мозг, включающий в себя мозжечок и мост, располагаются в одной общей полости, называемой IV желудочком (рис. 4). Полость среднего мозга называется водопроводом среднего мозга (aquaeductus mesencephali). Под ней располагаются ножки среднего мозга, а над ней - парные бугорки, образующие четверохолмие. Полость промежуточного мозга называется III желудочком и включает в себя таламус, нейроэндокринные органы (гипофиз с расположенным между верхними холмами шишковидным телом) и некоторые другие структуры. Конечный мозг составляют полушария большого мозга, разделенные спайками, наиболее крупной из которых является мозолистое тело. В толще полушарий залегают боковые желудочки.

Конечный мозг

Конечный мозг (telencephalon), который также называется большим мозгом, состоит из двух полушарий и является наиболее крупным отделом головного мозга. Полушария соединяются друг с другом при помощи мозолистого тела (corpus callosum) (рис. 4, 7). Каждое полушарие состоит из белого вещества (substantia alba cerebri) (рис. 7), образованного отростками нейронов, и серого вещества (substantia grisea cerebri), представля-ющего собой тела нейронов. Часть серого вещества, залегающая в толще большого мозга, ближе к его основанию, образуется так называемыми базальными ядрами. Другая часть, покрыва-ющая белое вещество, называется корой головного мозга (cortex cerebri) (рис. 7). Каждое полушарие состоит из долей, отделенных друг от друга глубокими бороздами. Во фронтальной плоскости проходит центральная борозда (sulcus centralis), которая отделяет лобную долю от теменной. Под углом к ней располагается латеральная борозда (sulcus lateralis), отделяющая лобную и теменную доли от височной. Теменно-затылочная борозда (sulcus parietooccipitalis) является границей медиальной поверхности затылочной доли, которая практически никак не отграничивается от соседних долей с выпуклой стороны. Доля, называемая островком (insula) (рис. 6, 8), располагается в глубине боковой борозды. Более мелкие борозды разграничивают извилины.

На разрезах мозга видны хвостатое ядро (nucleus caudatus) (рис. 7) и расположенное латеральнее чечевицеобразное ядро (nucleus lentiformis) (рис. 7). Внутренняя часть чечевицеобразного ядра называется бледным шаром (globus pallidus) (рис. 7, 8), так как характеризуется более светлой окраской; наружная часть называется скорлупой (putamen) (рис. 7, 8). Белой прослойкой - наружной капсулой (capsula externa) (рис. 6, 7, 8) - от чечевицеобразного ядра отделяется вытянутая пластинка, называемая оградой (claustrum) (рис. 6, 7, 8). Скорлупа чечевицеобразного ядра и хвостатое ядро имеют общее название полосатого тела (corpus striatum), данного на основе общих морфофункциональных и эволюционных характеристик. Оба относятся к базальным ядрам, регулируют вегетативные функции и являются важнейшими подкорковыми двигательными центрами. Вместе с красным ядром и черным веществом они формируют экстрапирамидную систему.

Белое вещество образовано тремя группами волокон:

1) ассоциативные волокна соединяют участки коры в пределах одного полушария;

2) комиссуральные волокна соединяют симметричные участки обоих полушарий, например мозолистое тело, которое включает в себя большую часть комиссуральных волокон;

3) проекционные волокна соединяют кору головного мозга с залегающими ниже отделами: проекция в кору чувствительных и двигательных центров; непосредственно у коры головного мозга проекционные волокна образуют лучистый венец, а в промежутке между базальными ядрами и таламусом (рис. 7) - внутреннюю капсулу (capsula interna) (рис. 6, 7).

В толще полушарий также располагаются структуры, состоящие из белого и серого вещества и являющиеся частью обонятельного мозга. К ним относятся: гиппокамп (hippocampus) (рис. 6, 8), свод (fornix) (рис. 4), прозрачная перегородка и др.

Боковые желудочки, представляющие собой полость конечного мозга, имеют по четыре отдела каждый. Передние рога боковых желудочков располагаются в лобной доле полушария большого мозга, задние - в затылочной доле, нижние - в височной доле, а в теменной доле залегает четвертый отдел, называемый центральной частью.

Кора головного мозга представляет собой центральные отделы анализаторов, функциональным назначением которых является анализ и синтез различных раздражений, поступающих от органов чувств к нервной системе. Толщина коры головного мозга варьируется от 1,3 до 4,4 мм. Площадь ее составляет 2200 см2, из которых на поверхности извилин видна только 1/3, остальные скрыты бороздами. Клетки коры головного мозга располагаются в шесть слоев, каждый из которых имеет свое строение и выполняет определенные функции. Начиная от верхнего, первый и второй слои являются ассоциативными, третий и четвертый - афферентными, а пятый и шестой - эфферентными.

Доли полушарий большого мозга

Лобная доля (lobus frontalis) (рис. 5, 9) содержит ряд борозд, разграничивающих извилины. Предцентральная борозда располагается во фронтальной плоскости параллельно центральной борозде и вместе с ней отделяет предцентральную извилину, в которой замыкаются условные двигательные рефлексы - ядро двигательного анализатора. V слой коры предцентральной извилины, образованный гигантскими парамидными клетками, является точкой начала пирамидного пути, который связывает правую двигательную область коры с левой половиной тела и наоборот. Верхняя, средняя и нижняя лобные извилины разграничиваются двумя бороздами, направляющимися перпендикулярно к предцентральной борозде. В задних отделах нижней лобной извилины располагается моторный центр речи - двигательный анализатор артикуляционной речи. Моторный центр речи, подобно слуховому анализатору устной речи и другим речевым центрам, в эмбриональном периоде развития формируется с двух сторон, но развивается только с одной - с левой у правшей и с правой у левшей. Задние отделы средней лобной извилины содержат центр совмещенного поворота головы и глаз в одну сторону и центр письма - двигательный анализатор письменной речи.

Теменная доля (lobus parietalis) (рис. 9) содержит постцентральную извилину, которая отделяется постцентральной и центральной бороздами и содержит центр осязания, болевой и температурной чувствительности. Внутритеменная борозда направляется перпендикулярно к постцентральной борозде и разграничивает верхнюю и нижнюю теменные дольки. В верхней теменной дольке находится центр стереогнозии, то есть узнавания предметов на ощупь. Нижняя теменная долька содержит надкраевую извилину, в которую упирается латеральная борозда, или ориентир извилины. Здесь располагается центр праксии - синтеза направленных навыков трудового, спортивного характера и пр. Под надкраевой извилиной проходит угловая извилина, являющаяся центром чтения, то есть зрительным анализатором письменной речи. Центр праксии и центр чтения у правшей располагаются с левой стороны.

В височной доле (lobus temporalis) (рис. 5, 9) залегает пять параллельных извилин, которые также параллельны латеральной борозде. Три из них располагаются на верхнелатеральной поверхности полушарий и отделяются друг от друга верхней и нижней височными бороздами. Две другие находятся на нижней и медиальной поверхностях. У правшей с левой стороны, а у левшей с правой в задней части верхней височной извилины содержится сенсорный центр речи - слуховой анализатор речи. Ядро слухового анализатора залегает в среднем отделе верхней височной извилины. Оно находится на поверхности, обращенной к островку. В медиальном отделе височной доли находится парагиппокампальная извилина, рядом с которой в толще височной доли залегает гиппокамп. Сама извилина содержит центр обоняния и вкуса. Передний отдел парагиппокампальной извилины загибается и носит название крючка.

Рис. 9 - Доли головного мозга вид сбоку: 1 - теменная доля; 2 - борозды головного мозга; 3 - лобная доля; 4 - затылочная доля; 5 - височная доля; 6 - спинной мозг

Затылочная доля (lobus occipitalis) (рис. 9) содержит глубокую шпорную борозду, проходящую по ее медиальной поверхности. Выше шпорной борозды располагается клин, а ниже - язычная извилина. Клин и язычная извилина содержат центр зрительного анализатора.

Лимбическая система полушарий головного мозга представляет собой совокупность отдельных структур, располагающихся в виде кольца, отвечающих за эмоциональную реакцию и регулирующих работу внутренних и эндокринных органов. К структурам головного мозга, входящим в состав лимбической системы, относятся парагиппокампальная извилина, гиппокамп, свод, поясная извилина, располагающаяся над мозолистым телом, а также ряд других структур.

Продолговатый мозг

Продолговатый мозг (medulla oblongata) по форме напоминает луковицу. На его передней поверхности, сбоку от передней срединной щели (fissura mediana anterior) (рис. 13), располагаются пути сознательных двигательных импульсов, которые называются пирамидами (pyramis) (рис. 10, 13). Пирамиды образованы пирамидным трактом (tractus pyramidalis) (рис. 6, 10, 13). Сбоку от них располагаются оливы (oliva) (рис. 10, 13), которые содержат подкорковое ядро равновесия, а в углублении между оливами проходят корешки подъязычного нерва (XII пара), направляющиеся к мышцам языка. Пирамиды и оливы разделяются передней боковой бороздой (sulcus lateralis anterior) (рис. 10). Оливы образованы нервными волокнами и серым веществом, которое образует ядро оливы (nucleus olivaris) (рис. 6, 10, 11). В ядре выделяют ворота (hilus nuclei olivaris) (рис. 10), образованные оливомозжечковым трактом (tractus olivocerebellaris) (рис. 10).

Сбоку от оливы сверху вниз направляются волокна языкоглоточного нерва (IX пара), иннервирующего область глотки и языка, блуждающего нерва (X пара), иннервирующего значительную область грудной и брюшной полости, и добавочного нерва (XI пара) (рис. 10), проникающего к трапециевидной и грудино-сосцевидной мышцам.

На задней поверхности располагаются парные тонкий (fasciculus gracilis) (рис. 14) и клиновидный (fasciculus cuneatus) (рис. 14) пучки, направляющиеся к одноименным бугоркам (рис. 14) и представляющие собой продолжение задних канатиков спинного мозга. При этом тонкий пучок залегает медиально, а клиновидный - латерально. Свободный треугольный отдел задней поверхности участвует в образовании ромбовидной ямки. На латеральном участке этого треугольника находятся ядра IX и X пар черепных нервов, поэтому он называется треугольником блуждающего нерва. Медиальный участок треугольника содержит проекцию ядра подъязычного нерва и называется треугольником подъязычного нерва.

Рис. 10 - Продолговатый мозг: 1 - оливомозжечковый тракт; 2 - ядро оливы; 3 - ворота ядра оливы; 4 - олива; 5 - пирамидный тракт; 6 - подъязычный нерв; 7 - пирамида; 8 - передняя боковая борозда; 9 - добавочный нерв

нерв мозг туловище иннервация

Волокна подъязычного нерва (рис. 10) уходят в толщу продолговатого мозга и хорошо видны на поперечных разрезах. Подъязычный нерв разделяет поперечник на боковые отделы и средние отделы, где располагается проводниковый аппарат, пучки которого образуют пирамиды. Кзади от пирамид залегают проводники суставно-мышечного чувства, представляющие собой отростки клеток, образующих тонкое и клиновидное ядра. Отростки направляются вверх, перекрещиваются друг с другом и называются волокнами медиальной петли. Боковые отделы содержат ядра олив, имеющих зазубренную форму, и волокна, опускающиеся ниже ножки мозжечка и соединяющие его с продолговатым мозгом. Вестибулярные ядра (VIII пары), черепные нервы (IX и X пары) и диффузно рассеянные нейроны ретикулярной формации на срезе не видны, но также содержатся в боковых отделах. Они отвечают за рефлекторные функции, например рефлекс равновесия, глотательный, сосательный, дыхательные и сердечно-сосудистые рефлексы, а также защитные (кашель, чиханье и др.).

Мост

Со стороны нижней поверхности мост (pons) (рис. 4, 5, 6, 13) имеет вид поперечно исчерченного вала. Его боковая часть переходит в средние ножки мозжечка. Мост и средние ножки мозжечка ограничены с боков местом выхода тройничного нерва (V пара). Посредством задней поверхности мост участвует в образовании верхнего треугольника ромбовидной ямки. Верхний и нижний треугольники отделяются друг от друга слуховыми волокнами, представляющими собой мозговые полоски.

Слой поперечных волокон, образующих трапециевидное тело (corpus trapezoideum) и являющихся слуховыми проводниками, слой продольных волокон, являющихся сознательными двигательными проводниками и расслаивающие поперечные пучки, которые формируют мостомозжечковые проводящие пути, хорошо различимы на поперечном разрезе моста, проходящем через средние ножки мозжечка. Над трапециевидным телом проходит слой медиальной петли и ядра черепных нервов. По мостомозжечковым проводящим путям от коры полушарий большого мозга через мост осуществляется контролирующее влияние на мозжечок.

Мозжечок

Мозжечок (cerebellum) (рис. 4, 5, 6, 8) залегает под затылочными долями полушарий большого мозга, отделяясь от него горизонтальной щелью (fissura horizontalis) (рис. 12) и располагаясь в задней черепной ямке (fossa cranii posterior). Кпереди от него находится мост и продолговатый мозг (рис. 11). Мозжечок состоит из двух полушарий (hemispheria cerebelli), в каждом из которых выделяют верхнюю (fasies superior) (рис. 11, 12) и нижнюю (fasies inferior) (рис. 11, 12) поверхности. Кроме того, в мозжечке имеется средняя часть - червь (vermis) (рис. 12), отделяющая полушария друг от друга. Серое вещество коры мозжечка (cortex cerebelli), состоящей из тел нейронов, глубокими бороздами делится на дольки. Более мелкие борозды отделяют друг от друга листки мозжечка (folia cerebelli). Кора мозжечка разветвляется и проникает в белое вещество, являющееся телом мозжечка (corpus medullare) (рис. 11, 12), образованным отростками нервных клеток. Белое вещество, разветвляясь, проникает в извилины в виде белых пластинок (laminae albae) (рис. 11, 12).

Серое вещество содержит парные ядра, залегающие в глубине мозжечка и образующие ядро шатра (nucleus fastigii) (рис. 12), относящееся к вестибулярному аппарату. Латеральнее шатра располагаются шаровидное (nucleus globosus) и пробковидное (nucleus emboliformis) ядра, отвечающие за работу мышц туловища, затем зубчатое ядро (nucleus dentalis) (рис. 11), контролирующее работу конечностей.

Рис. 11 - Мозжечок вид сбоку: 1 - ножка мозга; 2 - верхняя поверхность полушария мозжечка; 3 - гипофиз; 4 - белые пластинки; 5 - мост; 6 - зубчатое ядро; 7 - белое вещество; 8 - продолговатый мозг; 9 - ядро оливы; 10 - нижняя поверхность полушария мозжечка; 11 - спинной мозг

Рис. 12 - Мозжечок вертикальный разрез: 1 - верхняя поверхность полушария мозжечка; 2 - белые пластинки; 3 - червь; 4 - белое вещество; 5 - шатер; 6 - горизонтальная щель; 7 - нижняя поверхность полушария мозжечка.

Мозжечок связывается с периферией посредством других отделов головного мозга, с которыми он соединяется тремя парами ножек. Верхние ножки (pedunculus cerebellsris superior) (рис. 13, 14) соединяют мозжечок со средним мозгом, средние (pedunculus cerebellsris medius) (рис. 6, 7, 14) - с мостом, а нижние (pedunculus cerebellsris inferior) (рис. 13, 14) - с продолговатым мозгом.

Рис. 13 - Ножки мозга: 1 - верхняя ножка мозжечка; 2 - пирамидный тракт; 3 - ножка конечного мозга; 4 - средняя ножка мозжечка; 5 - мост; 6 - нижняя ножка мозжечка; 7 - олива; 8 - пирамида; 9 - передняя срединная щель

Основная функция мозжечка - координация движений, однако, помимо этого, он выполняет некоторые вегетативные функции, принимая участие в управлении деятельностью вегетативных органов и отчасти контролируя скелетную мускулатуру.

IV желудочек

IV желудочек (ventriculus quartus) (рис. 4) представляет собой полость, основанием которой является ромбовидная ямка. Своей крышей, имеющей форму шатра, IV желудочек вдается в мозжечок.

Ромбовидная ямка (fossa rhomboidea) ограничена сверху верхними ножками мозжечка, а снизу нижними. Разглядеть ее можно только после удаления мозжечка. Верхний угол ромбовидной ямки сообщается с водопроводом мозга, нижний и боковые углы - с подпаутинным пространством. Нижний угол также является связующим звеном между IV желудочком и центральным каналом спинного мозга.

Ромбовидная ямка подразделяется на верхний и нижний треугольники. Границей служат мозговые полоски, представляющие собой слуховые волокна и проходящие между боковыми углами, в которых располагаются слуховые ядра (VIII пара). По центру ромбовидной ямки проходит срединная борозда (sulcus medianus) (рис. 14), по обеим сторонам от которой располагаются медиальные возвышения (eminentiae mediales) (рис. 14). На задней части возвышения находится лицевой бугорок (colliculus facialis) (рис. 14). В целом дно IV желудка представляет собой место проекции ядер черепных нервов с V по XII пару.



Рис. 14 - IV желудочек: 1 - крыша среднего мозга; 2 - срединная борозда; 3 - медиальное возвышение; 4 - верхняя ножка мозжечка; 5 - средняя ножка мозжечка; 6 - лицевой бугорок; 7 - нижняя ножка мозжечка; 8 - клиновидный бугорок продолговатого мозга; 9 - тонкий бугорок продолговатого мозга; 10 - клиновидный пучок продолговатого мозга; 11 - тонкий пучок продолговатого мозга

В верхнем треугольнике, в области срединной борозды, располагаются ядра тройничного нерва (V пара), ядро отводящего нерва (VI пара) и залегающее чуть глубже ядро лицевого нерва (VII пара). Огибая ядро отводящего нерва, отростки тел ядра лицевого нерва образуют возвышение ромбовидной ямки, получившее название лицевого бугорка. В нижнем треугольнике располагаются ядра преддверно-улиткового нерва (VIII пара), которые называются вестибулярными. В треугольник блуждающего нерва проецируются ядра языкоглоточного (IX пара) и блуждающего нервов (X пара). Они имеют общее двигательное ядро, отростки клеток которого формируют волокна добавочного нерва (XI пара). Ядро подъязычного нерва (XII пара) проецируется в треугольник подъязычного нерва по бокам задней срединной борозды продолговатого мозга.

Средний мозг

На нижней поверхности головного мозга хорошо различимы структуры среднего мозга (mesencephalon): ножки мозга и волокна глазодвигательного нерва (III пара). Первые направляются от переднего края моста, вторые выходят из межножковой ямки и направляются к исчерченным мышцам глазного яблока.

Задняя часть среднего мозга называется четверохолмием или пластинкой крыши среднего мозга (lamina tecti mesencephali). Она различима только при удалении мозжечка и затылочных долей полушарий большого мозга. Поперечной бороздой холмики разделяются на верхние и нижние. В двух верхних холмах располагаются подкорковые центры зрения, в нижних - подкорковые центры слуха.

На поперечном разрезе виден подкорковый двигательный центр, названный черным веществом (substantia nigra) (рис. 6, 15), так как тела его клеток содержат пигмент. Черное вещество имеет полулунную форму и разделяет ножки мозга на вентральную часть - основание и дорсальную - покрышку (tegmentum) (рис. 8, 15). В основании находятся волокна, связывающие кору полушарий большого мозга с мозжечком, а также через него проходят проводники сознательных двигательных импульсов. В покрышке содержатся нейроны ретикулярной формации. Покрышка отделяется от крыши среднего мозга (tectum mesencephali) (рис. 4, 8, 14, 15) полостью среднего мозга, которая называется водопроводом среднего мозга (aqueductus mesencephali) (рис. 4, 8, 15).



Рис. 15 - Ствол мозга вид сзади: 1 - крыша среднего мозга; 2 - центральное серое вещество; 3 - водопровод мозга; 4 - покрышка; 5 - красное ядро; 6 - черное вещество; 7 - ножка мозга; 8 - глазодвигательный нерв

В водопроводе находятся ядра глазодвигательного (III пара) (рис. 15) и блокового (IV пара) нервов. Вокруг водопровода располагается центральное серое вещество, отвечающее за вегетативные функции. Над черным веществом, в латеральном отделе покрышки, залегают проводники суставно-мышечного чувства, сознательной тактильной, температурной и болевой чувствительности, являющиеся волокнами медиальной петли (lemniscus medialis). Латеральная петля (lemniscus lateralis), образованная слуховыми волокнами, располагается дорсальнее. В самой покрышке находится подкорковый центр, получивший название красного ядра (nucleus ruber) (рис. 6, 8, 15). Красное ядро отвечает за двигательную автоматизированную деятельность - такую, как ходьба, бег и др.

Промежуточный мозг

Наиболее крупным отделом промежуточного мозга (diencephalon) является парный таламус (thalamus) (рис. 4), который также называется зрительным бугром. Таламус имеет овоидную форму, свободные медиальную и верхнюю поверхности, а латерально-нижней поверхностью он сообщается с другими отделами мозга. Серое вещество таламуса образовано ядрами, из которых переднее связано с обонятельным анализатором, заднее - со зрительным, а через латеральное ядро к коре головного мозга направляются все чувствительные проводники.

В верхнезадней части таламуса располагается надталамическая область, которая также называется эпиталамусом (epitalamus). Эпиталамус образует шишковидное тело, которое посредством поводков крепится к таламусу. Шишковидное тело (corpus pineale) представляет собой железу внутренней секреции, которая отвечает за синхронизацию биоритмов организма с ритмами окружающей среды.

Позади таламуса располагаются медиальные коленчатые тела, являющиеся подкорковыми центрами слуха, латеральные коленчатые тела, представляющие собой подкорковые центры зрения, а также заталамическая область, относящаяся к метаталамусу. Под таламусом располагается так называемый гипоталамус. Эта область включает в себя сосцевидные тела, являющиеся подкорковыми центрами обоняния, гипофиз, зрительный перекрест (chiasma opticum) (рис. 4), II пары черепных нервов, серый бугор, представляющий собой вегетативный центр обмена веществ и терморегуляции. В гипоталамусе содержатся ядра, контролирующие эндокринные и вегетативные процессы.

Структуры гипоталамуса ограничивают нижнюю часть полости промежуточного мозга, которая представляет собой щель между медиальными поверхностями таламуса и называется III желудочком (ventriculus tertius) (рис. 8).

Спереди III желудочек ограничивается столбами свода, а сверху покрывается сосудистой оболочкой, которая через расположенное у переднего конца таламуса межжелудочковое отверстие проникает в боковые желудочки, являющиеся полостью конечного мозга, обеспечивая связь между боковыми желудочками и III желудочком.

Все эти отделы, кроме мозжечка, сообщаются с периферией при помощи черепных нервов и имеют общее название мозгового ствола (truncus cerebri). В мозговом стволе на всем его протяжении содержатся нейроны ретикулярной формации, которые имеют слабо ветвящиеся дендриты и сильно ветвящиеся аксоны, идущие в различных направлениях. Благодаря ретикулярной формации достигается необходимый уровень активности клеток коры полушарий большого мозга.

Проводящие пути нервной системы

Сознательные чувствительные проводящие пути представляют собой проводники, проводящие нервные импульсы к коре большого мозга. В зависимости от локализации рецепторов, обуславливающей характер импульсов, проводящие пути подразделяются на проприоцептивные и экстероцептивные. Первые отвечают за суставно-мышечное чувство, вторые - за тактильную, температурную и болевую чувствительность. Проводники, замыкающиеся ниже коры, называются афферентными рефлекторными проводящими путями, например спинно-мозжечковые рефлекторные проприоцептивные.

Двигательные пути, в зависимости от уровня замыкания рефлекторных дуг, являющегося началом пути, подразделяются на сознательные двигательные, относящиеся к пирамидной системе и начинающиеся от подкорковых образований, и рефлекторные двигательные, или экстрапирамидные. Названия проводящим путям даются по месту их окончания. Специфика рефлекторных двигательных проводников обуславливается природой поступающих импульсов. Ретикулоспинномозговой путь обеспечивает поддержание определенного мышечного тонуса. Красноядерно-спинномозговой путь контролирует двигательные автоматизированные реакции. Покрышечно-спинномозговой путь отвечает за рефлекторные двигательные акты, возникающие в ответ на световые и звуковые раздражители.

Оболочки и межоболочечные пространства

Оболочки головного мозга являются непосредственным продолжением оболочек спинного мозга.

Наружная оболочка спинного мозга вместе с костными стенками позвоночного канала ограничивает эпидуральное пространство, содержащее венозные сплетения, и называется твердой оболочкой спинного мозга (dura mater spinalis). Твердая оболочка головного мозга (dura mater encephali) расщепляется, формируя верхний и нижний сагиттальные синусы, поперечный синус и другие ниспадающие венозные синусы. Проходя между частями головного мозга, твердая оболочка формирует отростки:

- серп большого мозга, следующий между его полушариями;

- серп мозжечка, проходящий между полушариями мозжечка;

- намет мозжечка, залегающий в поперечной щели мозга;

- диафрагму седла, ограничивающую сверху полость, в которой располагается гипофиз.

Средняя оболочка, прозрачная, тонкая, не содержащая сосудов, называется паутинной оболочкой спинного и головного мозга (arachnoidea mater spinalis et encephali). Она не проникает в углубления между различными частями спинного и головного мозга.

Мягкая оболочка (pia mater spinalis et encephali) срастается с нервной тканью, проникая в глубь щелей и извилин. В ней находятся сосуды, которые в полостях мозга образуют сосудистые сплетения (plexis chorioidei), выделяющие спинно-мозговую жидкость - ликвор (liquor cerebrosoinalis). Для мозговой ткани ликвор является так называемой водяной подушкой, выполняя механическую функцию. Помимо этого, он является частью гематоэнцефалического барьера, препятствующего проникновению в мозговую ткань чужеродных веществ, и принимает участие в обмене веществ (гормонов, медиаторов), выполняя биологическую функцию. Крупные полости подпаутинного пространства называются цистернами. Мозжечково-мозговая цистерна осуществляет забор спинно-мозговой жидкости.

Периферическая нервная система

Периферическая нервная система включает в себя 31 пару спинно-мозговых нервов и 12 пар черепных нервов, направляющихся от спинного и головного мозга к периферии.

Периферическая нервная система - это часть нервной системы. Она находится вне головного и спинного мозга, обеспечивает двустороннюю связь центральных отделов нервной системы с органами и системами организма.

К периферической нервной системе относятся черепные и спинномозговые нервы, чувствительные узлы черепных и спинномозговых нервов, узлы (ганглии) и нервы вегетативной (автономной) нервной системы и, кроме того, ряд элементов нервной системы, при помощи которых воспринимаются внешние и внутренние раздражители (рецепторы и эффекторы).

Нервы образуются отростками нервных клеток, тела которых лежат в пределах головного и спинного мозга, а также в нервных узлах периферической нервной системы. Снаружи нервы покрыты рыхлой соединительно-тканной оболочкой - эпиневрием. В свою очередь нерв состоит из пучков нервных волокон, покрытых тонкой оболочкой - периневрием, а каждое нервное волокно - эндоневрием.

Периферические нервы могут быть различные по длине и толщине. Самым длинным черепным нервом является блуждающий нерв. Известно, что периферическая нервная система соединяет головной и спинной мозг с другими системами при помощи двух видов нервных волокон - центростремительных и центробежных. Первая группа волокон проводит импульсы от периферии к ЦНС и называется чувствительными (эфферентными) нервными волокнами, вторая несет импульсы от ЦНС к иннервируемому органу - это двигательные (афферентные) нервные волокна.

В зависимости от иннервируемых органов эфферентные волокна периферических нервов могут выполнять двигательную функцию - иннервируют мышечную ткань; секреторную - иннервируют железы; трофическую - обеспечивают обменные процессы в тканях. Выделяют нервы двигательные, чувствительные и смешанные.

Двигательный нерв образуется отростками нервных клеток, находящихся в ядрах передних рогов спинного мозга или в двигательных ядрах черепных нервов.

Чувствительный нерв состоит из отростков нервных клеток, которые формируют спинномозговые узлы черепных нервоз.

Смешанные нервы содержат как чувствительные, так и двигательные нервные волокна.

Черепные нервы.

Обонятельный нерв (n. olfactorius) (I пара) относится к нервам специальной чувствительности. Начинается от обонятельных рецепторов слизистой оболочки полости носа в верхней носовой раковине. Представляет собой 15-20 тонких нервных нитей, образуемых безмякотными волокнами. Нити не образуют общего ствола, а проникают в полость черепа через решетчатую пластинку решетчатой кости, где прикрепляются к клеткам обонятельной луковицы (bullus olfactorius) (рис. 5), которая представляет собой совокупность митральных клеток. Переплетаясь с дендритами клеток луковицы, волокна нитей формируют обонятельный тракт (tractus olfactorius) (рис. 5). Волокна обонятельного пути проводят импульс к подкорковым, или первичным, центрам обоняния, откуда часть волокон направляется к коре головного мозга (сводчатая извилина).

Зрительный нерв (n. opticus) (II пара) (рис. 5) также относится к нервам специальной чувствительности. Его волокна начинаются от ганглиозных клеток сетчатой оболочки глаза. Образуемый ими нерв проникает в глазницы, а оттуда - в полость черепа через зрительный канал клиновидной кости. В области клиновидной кости волокна нерва частично перекрещиваются, то есть перекрещивают волокна, идущие от медиальных половин сетчатки. Переходя на противоположную сторону, медиальные волокна соединяются с волокнами латеральной части, в результате от места скрещения начинается зрительный тракт (tractus opticus) (рис. 5, 6), который заканчивается в подкорковых центрах зрения, состоящих из бокового коленчатого тела, зрительного бугра и верхних холмов пластинки крыши среднего мозга. От подкорковых центров зрения импульсы поступают в зрительный анализатор, расположенный в коре затылочной доли головного мозга, по обеим сторонам от шпорной борозды.

Глазодвигательный нерв (n. oculomotorius) (III пара) (рис. 5) является смешанным. Ядро глазодвигательного нерва залегает на уровне верхних холмиков среднего мозга, в покрышке ножек мозга, с медиальной стороны которых нерв выходит. Из черепа через верхнюю глазничную щель глазодвигательный нерв проходит в глазницу и делится на две ветви - верхнюю и нижнюю. Ветви глазодвигательного нерва подходят к мышце, поднимающей верхнее веко, верхней, внутренней и нижней прямым мышцам и к нижней косой мышце глазного яблока.

Блоковый нерв (n. trochlearis) (IV пара) (рис. 5) относится к двигательным нервам. Ядро блокового нерва располагается в среднем мозге. Огибая ножку мозга с латеральной стороны, нерв выходит на основание мозга, проходя между ножкой и височной долей. Затем вместе с глазодвигательным нервом проходит из черепа в глазницу и иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока.

Тройничный нерв (n. trigeminus) (V пара) (рис. 5) является смешанным. В нем выделяют двигательное ядро, располагающееся в покрышке моста и дающее начало волокнам, образующим двигательный корешок (radix motoria), и чувствительное ядро. Чувствительные волокна начинаются от клеток тройничного узла (ganglion trigeminale) и образуют чувствительный корешок (radix sensoria). Оба корешка выходят из мозга на границе моста и средних ножек мозжечка и разделяются на глазничную, верхнечелюстную и нижнечелюстную ветви. Глазничный нерв (n. ophthalmicus) (рис. 16) чувствительный, выходит из черепа в глазницу через верхнеглазничную щель и делится на три ветви:

- лобный нерв (n. frontalis), который дает несколько ветвей, идущих к коже лба и спинке носа;

- слезный нерв (n. lacrimalis), проходящий вдоль наружной стенки глазницы и оканчивающийся в слезной железе и верхнем веке;

- носоресничный нерв (n. nasociliaris), направляющийся к глазному яблоку, векам, слезному мешку, слизистой оболочке решетчатых ячеек клиновидной пазухи, полости носа и коже спинки носа.

Верхнечелюстной нерв (n. maxillaris) (рис. 16) также является чувствительным. Он выходит из черепа в крыловидно-небную ямку через круглое отверстие и направляется в глазницу через нижнеглазничную щель. Затем проходит по подглазничной борозде и подглазничному каналу. На этом участке верхнечелюстной нерв называется подглазничным нервом (n. infraorbitalis). Он выходит через подглазничное отверстие и проникает в кожу лица. На всем протяжении от верхнечелюстного нерва отходят следующие ветви:

- скуловой нерв (n. zygomaticus) направляется к коже шеи и передним отделам височной области;

- верхние альвеолярные нервы (nn. alveolaris superiores) прободают толщу верхней челюсти, образуя верхнее зубное сплетение, ветви которого иннервируют десны и зубы верхней челюсти;

- небные нервы (nn. palatini) проходят по большому и малому небным каналам и проникают в полость рта через большое и малое небные отверстия, направляясь к слизистой оболочке твердого и мягкого нёба;

- задние носовые ветви (rr. nasales posterior) выходят к слизистой оболочке полости носа через клиновидно-небное отверстие.

Нижнечелюстной нерв (n. mandibularis) (рис. 16) является смешанным, выходит из черепа через овальное отверстие в большом крыле клиновидной кости и разветвляется на чувствительные, двигательные и смешанные ветви.

Чувствительные ветви включают:

- ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis), направляющийся к передней части ушной раковины, наружному слуховому проходу и коже виска;

- щечный нерв (n. buccalis), который иннервирует слизистую оболочку щеки;

- язычный нерв (n. lingualis), дающий ветви, залегающие в первых двух третях спинки языка.

Двигательные ветви включают:

- жевательный нерв (n. massetericus) (рис. 16), который иннервирует жевательную мышцу;

- глубокие височные нервы (nn. temporales profundi) (рис. 16), направляющиеся к височной мышце;

- медиальный и латеральный крыловидные нервы (nn. pterygoidei medialis et lateralis) (рис. 16), подходящие к одноименным мышцам;

- нерв мышцы, напрягающий небную занавеску (n. tensoris veli palatini), который иннервирует одноименную мышцу и мягкое нёбо;

- нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку (n. tensoris timpani), иннервирующий одноименную мышцу.

Смешанной ветвью является нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inferior) (рис. 16). Его двигательная ветвь направляется к челюстно-подъязычной мышце и переднему брюшку двубрюшной мышцы. Затем, выходя через отверстие нижней челюсти в одноименный канал, он дает ветви, образующие нижнее зубное сплетение, таким образом иннервируя десны и зубы нижней челюсти. Конечная ветвь нижнего альвеолярного нерва называется подбородочным нервом (n. mentalis), проходит через подбородочное отверстие нижней челюсти и направляется к нижней губе и коже подбородка.

Отводящий нерв (n. abducens) (VI пара) (рис. 5) относится к двигательным нервам. Его ядро залегает в области моста, откуда нерв выходит на основание мозга, проходя между пирамидой и мостом. Из черепа отводящий нерв выходит через верхнеглазничную щель в глазницу, где иннервирует боковую прямую мышцу глазного яблока.

Лицевой нерв (n. facialis) (VII пара) (рис. 5, 16) также является двигательным нервом, ядро которого располагается в области моста. Проходя между мостом и оливой, нерв оказывается на основании мозга, а затем через внутреннее слуховое отверстие попадает в височную кость. Продвигаясь по внутреннему слуховому проходу и каналу лицевого нерва, лицевой нерв выходит через шилососцевидное отверстие на наружную поверхность основания черепа. Проходя сквозь толщу околоушной железы и разветвляясь на конечные ветви, нерв образует на лице так называемую большую гусиную лапку. Конечные ветви лицевого нерва подразделяются на височные, скуловые, щечные. Также выделяют шейную ветвь лицевого нерва и краевую ветвь нижней челюсти. Конечные ветви иннервируют заднее брюшко двубрюшной мышцы, мимические мышцы лица и отчасти подкожную мышцу шеи.

Преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis) (VIII пара) (рис. 5) относится к нервам специальной чувствительности и состоит из двух частей: преддверного корешка (radix vestibularis) и улиткового корешка (radix cochlearis), начинающихся внутри пирамиды височной кости во внутреннем ухе. Преддверный нерв проводит импульсы от статического аппарата, располагающегося в преддверии и полукружных каналах внутреннего уха. Улитковый нерв является проводником импульсов кортиева органа, находящегося в улитке внутреннего уха и реагирующего на звуковые раздражители. Оба нерва выходят из пирамиды височной кости в мозг через внутреннее слуховое отверстие, проходя по внутреннему слуховому проходу. Место их выхода располагается латеральнее лицевого нерва. Волокна нервов заканчиваются на ядрах этих нервов, залегающих в латеральных углах ромбовидной ямки.

Языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus) (IX пара) (рис. 5) является смешанным, с преобладанием чувствительной части. Чувствительные волокна начинаются от чувствительных узлов, находящихся в области яремного отверстия, через которое языкоглоточный нерв выходит из черепа, а двигательные, как и блуждающий нерв, - от клеток двойного ядра, залегающего в ромбовидной ямке.

Чувствительные нервы включают:

- барабанный нерв (n. tympanicus), следующий в барабанную полость, где он образует нервное сплетение, ветви которого направляются к слизистой оболочке барабанной полости и слуховой трубки;

- язычные ветви (rr. linguales), которые иннервируют заднюю треть языка;

- глоточные ветви (rr. pharyngei), направляющиеся к слизистой оболочке глотки;

- ветви миндалины (rr. tonsillares), которые подходят к слизистой оболочке небных миндалин и дужек.

Двигательные нервы включают:

- ветвь шилоглоточной мышцы (r. musculi stylopharyngei), иннервирующие шилоглоточную мышцу;

- глоточные ветви (rr. pharyngei), которые, объединяясь с блуждающим нервом, направляются к мышцам глотки.

Блуждающий нерв (n. vagus) (X пара) (рис. 5, 17, 18) является смешанным. Его двигательные волокна начинаются от клеток двигательного ядра, а чувствительные - от клеток чувствительных ганглиев, залегающих в области яремного отверстия. Из мозга блуждающий нерв выходит позади оливы, а из черепа - через яремное отверстие и разделяется на множество ветвей, направляющихся к органам головы, шеи, грудной и брюшной полостей.

Головной отдел включает:

- ветвь головного мозга (r. meningeus), направляющуюся к твердой мозговой оболочке задней черепной ямки;

- ушную ветвь (r. auricularis), которая иннервирует кожу ушной раковины и наружного слухового прохода.

Шейный отдел включает:

- глоточные ветви (rr. pharyngei), которые принимают участие в образовании глоточного сплетения, объединяясь с ветвями языкоглоточного нерва, и иннервируют мышцы глотки и небных дужек, а чувствительные нервы иннервируют слизистую оболочку глотки;

- верхний гортанный нерв (n. laryngeus superior), иннервирующий область слизистой оболочки гортани, располагающуюся выше голосовых связок, а также некоторые мышцы гортани;