Рваная рана в области спины

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство сельского хозяйства РФ

Департамент научно-технологической политики и образования

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный аграрный университет»

Кафедра «Акушерство и терапия»

Курсовая работа

По дисциплине: «Хирургия»

Тема: «Рваная рана в области спины»

Выполнил: студент факультета

«Биотехнологий и ветеринарной медицины»

Специальности «Ветеринария» группы В-42

Торопова А.С.

Проверил:

Канд.с.-х. наук, доцент Ушаков М.А.

Волгоград 2018



ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Общие сведения

Хозяйство или Ф.И.О. владельца животного

Адрес телефон

Паспортные сведения о животном: вид собака пол сука

Возраст 6 месяцев

Кличка, тавро, бирка № Карай масть, приметы зонарный окрас

Порода немецкая овчарка вес 18 кг беременность отсутствует

Дата поступления 5.03.2018 г.

Исход заболевания клиническое выздоровление

Число дней лечения 21 день

Подпись врача (помощника куратора)

АНАМНЕЗ

Анамнез жизни:

Животное содержится на территории частного дома в отдельном вольере. Кормление производственными кормами. Доступ к воде свободный. Дополнительно в рацион витамины не вводят.

От экзо- и эндопаразитов обработаны в середине февраля 2018 года.

Привита по возрасту (последняя прививка 03.12.2017 г. Вакцина Canigen DHA2PPi/LR).

В анамнезе жизни болезней нет.

Анамнез болезни:Оставив животное в свободном выгуле на территории участка владельцы отлучились по своим делам. Вернувшись обратно обнаружили животное с рваной раной в области спины. Болезненность умеренная. Аппетит не снижен.

Подпись врача (куратора)

Состояние животного при поступлении

« 5 » марта 20 18 г.

Температура 38.5°C Пульс 95 ударов в минуту

Дыхание 13 дыхательных движений

Габитус Упитанность средняя. Телосложение правильное, среднее. Конституция крепкая.

Шерстный покров и кожа Шерсть чистая, блестящая, равномерно прилегает к телу, густая, короткая, хорошо удерживается. Областей алопеций, поседения не обнаружено.Во время осмотра обнаружена глубокая рваная рана длиной около 15 см, шириной около 7 см в области грудопоясничного отдела туловища животного. Первичных и вторичных элементов сыпи не выявлено, умеренно влажная. Цвет кожи серо-розовый. Эластичность кожи хорошая. Температура кожных покровов умеренная. Запах специфичный для вида. Подкожная клетчатка развита умеренно. Разрастания соединительной ткани, наличие отеков, эмфизем не обнаружено.

Лимфоузлы продолговато-овальной формы, не увеличены; упругие, безболезненные; температура не отличается от окружающих тканей.

Слизистые оболочки

-слизистая оболочка носа умеренно влажная, истечений из носа, припухлостей, наложений, повреждений не выявлено.

-слизистые оболочки ротовой полости розовые. Припухлостей, наложений, сыпи, повреждений не выявлено.

-слизистая влагалища целостная светло-розового цвета. Истечений, не выявлено.

- истечений из глаз нет. Оболочка глаза белая без покраснений.

Органы кровообращения При осмотре и пальпации сердечной области были выявлены следующие данные:мышечной дрожи, повреждений, отеков, болезненности не выявлено, положение локтей естественное. Сердечный толчок локализуется в 5 межреберье, ниже середины нижней трети грудной клетки (лучше выражен слева). Сердечный толчок умеренный, ритмичный. Частота сердечных сокращений - 95 сокращений в минуту. Тоны сердца громкие, четкие, ясные. Патологических шумов в области сердца не обнаружено. Границы сердца 3-6 ребро. Артериальный пульс 95 ударов в минуту. Пульс ритмичный, твердый, равномерный, сильный. Наполнение сосуда полное. Наполнение поверхностных вен умеренное. Венный пульс отрицательный. При передавливании яремной вены, она быстро опустошается и не пульсирует.Тонометрия артериального давления: систолическое артериальное давление - 130, диастолическое - 80.

Органы дыхания Частота дыхательных движений 13 раз в минуту. Тип дыхания - грудной. Дыхание ритмичное, глубокое, симметричное. Одышки не выявлено. Форма грудной клетки умеренно округлая, симметричная, целая. Болезненности нет, местная температура не отличается от температуры окружающих тканей. Верхнечелюстные и лобные пазухи целые, свободные. Гортань не увеличена.Хрящи целые, повреждений нет. Проходимость сохранена. Везикулярное дыхание интенсивное и резкое по характеру оно близко к бронхиальному дыханию; придаточных дыхательных шумов нет. Кольца трахеи целые, безболезненны. Коллапса трахеи не обнаружено.

Органы пищеварения Со слов владельцев аппетит в норме. Потребление воды сохранено. Отрыжка и рвота отсутствуют. Губы, щеки без трещин и повреждений; ротовая щель располагается симметрично; губы плотно прилагают друг другу; истечения изо рта отсутствует; запах изо рта сладковатый. Язык розового цвета; не увеличен в размере; наложение, сыпи, трещины отсутствуют; подвижный, средне плотный.

Зубы. Прикус у животного правильный. Отклонение в числе зубов нет, стерты обыкновенно, заболеваний зубов (кариес, зубной камень, выпадение) не выявлено. Небо целое, без трещин, повреждений и наложений.

Припухлостей и повреждений в области глотки и пищевода не обнаружено. Проходимость сохранена. Болезненности не выявлено.

При внутреннем осмотре слизистые глотки и миндалины розового цвета, без припухлостей, покраснений и наложений. Изменений в форме и объеме живота не обнаружено, живот симметричен. Живот не напряжен, безболезненный. В области кишечника слышны характерные перистальтические шумы. Поза акта дефекации характерная для собак, по виду болезненности нет. Частота акта дефекации 1 - 2 раза в сутки. Количество кала небольшое, цвет светло-коричневый. Консистенция плотная.

Молочная железа развита в соответствии с возрастом, безболезненна.

Мочеполовые органы Со слов владельца поза мочеиспускания характерно для позы собаки (животное присаживается). Частота мочеиспускания 2-4 раза в сутки. Акт мочеиспускания безболезненный. Область почек безболезненна, признаков поражения почек (почечные отеки, изменения кожного и волосяного покрова) не выявлено. Почки без изменения в объеме. Консистенция плотная. Поверхность гладкая. Почки умеренно подвижны. Безболезненны. Мочевой пузырь расположен анатомически правильно, слабо наполнен, безболезненный, форма круглая. При осмотре устья уретры просвет не сужен, цвет слизистой розовый; язв, эрозий, припухлостей, воспалений, кровоизлияний и прочих патологических изменений нет.

Нервная система Животное беспокойное, находится в стрессовом состоянии. рана спина животное

Органы чувств Повреждений век, зрачка, глазного яблока, роговицы не обнаружено. Органы слуха развиты хорошо. Органы обоняния развиты хорошо. Тактильная и болевая чувствительность умеренно выражена на всех участках тела. Мышечный тонус - умеренный. Движения скоординированы. Животное активно передвигается. Судорог, параличей, непроизвольных движений не выявлено. Рефлексы хорошо выражены.

Органы движения постановка конечностей правильная, движения свободные, хромоты нет. Постановка пальцев правильная.

Заключение

О состоянии животного и о характере патологического процесса

На момент поступления животное находилось в удовлетворительном состоянии. В области спины обнаружена крупная рваная рана.

Подпись врача

Текущая курация

Дата	Темра, °С	Пульс (П), час- в мин.	Дыхание (Д),	Течение болезни	Диета, режим содержания, лечение
1	2	3	4	5	6
05.03.2018	38,5	95	13	Рваная рана в области спины. Болезненность умеренная. Аппетит сохранен.	Взятие первичного общего анализа крови. Результат в приложении 1. Подготовка животного к операции. Операция: подготовка операционного поля, санация раны раствором хлоргексидина биглюконата 0,05%, ушивание раны, постановка дренажа. В качестве антибиотика назначить цефтриаксон в/м 1р/день. Rp.: Sol.Domitor 1%-0,2 ml D.S. в/м однократно Rp.: Sol.Zoletil - 0,3 ml D.S. в/м однократно Rp.: Ceftriaxoni 2,0 D.S. в/м 1р/день Кормление диетическими сбалансированными кормами.
06.03.2018	38,8	80	14	Выраженная гиперемия, повышение местной температуры, выраженная болевая реакция при пальпации, припухлость.	Два раза в день производить осмотр и обработку послеоперационного шва 0,05% р-ром хлоргексидина биглюконата + антибактериальная присыпка Трициллина + бальзам Шостаковского (винилин). В качестве антибиотика назначить цефтриаксон в/м 1р/день # Rp.: Ceftriaxoni 2,0 D.S. в/м 1р/день Кормление диетическими сбалансированными кормами.
07.03.2018	39,0	85	19	Выраженная гиперемия, повышение местной температуры, выраженная болевая реакция при пальпации, припухлость.	Два раза в день производить осмотр и обработку послеоперационного шва 0,05% р-ром хлоргексидина биглюконата + антибактериальная присыпка Трициллина + бальзам Шостаковского (винилин). В качестве антибиотика назначить цефтриаксон в/м 1р/день Rp.: Ceftriaxoni 2,0 D.S. в/м 1р/день Кормление диетическими сбалансированными кормами.
08.03.2018	38,7	79	19	Выраженная гиперемия, повышение местной температуры, выраженная болевая реакция при пальпации.	Два раза в день производить осмотр и обработку послеоперационного шва 0,05% р-ром хлоргексидина биглюконата + антибактериальная присыпка Трициллина + бальзам Шостаковского (винилин). В качестве антибиотика назначить цефтриаксон в/м 1р/день Rp.: Ceftriaxoni 2,0 D.S. в/м 1р/день Кормление диетическими сбалансированными кормами
09.03.2018	38,8	93	20	Выраженная гиперемия, повышение местной температуры, выраженная болевая реакция при пальпации.	Снятие дренажа. Два раза в день производить осмотр и обработку послеоперационного шва 0,05% р-ром хлоргексидина биглюконата + антибактериальная присыпка Трициллина + бальзам Шостаковского (винилин). В качестве антибиотика назначить цефтриаксон в/м 1р/день Rp.: Ceftriaxoni 2,0 D.S. в/м 1р/день Кормление диетическими сбалансированными кормами
10.03.2018	38,6	90	17	Выраженная гиперемия, повышение местной температуры, выраженная болевая реакция при пальпации.	Два раза в день производить осмотр и обработку послеоперационного шва 0,05% р-ром хлоргексидина биглюконата + антибактериальная присыпка Трициллина + бальзам Шостаковского (винилин). В качестве антибиотика назначить цефтриаксон в/м 1р/день Rp.: Ceftriaxoni 2,0 D.S. в/м 1р/день Кормление диетическими сбалансированными кормами
11.03.2018	38,1	89	12	Выраженная гиперемия, повышение местной температуры, выраженная болевая реакция при пальпации.	Два раза в день производить осмотр и обработку послеоперационного шва 0,05% р-ром хлоргексидина биглюконата + антибактериальная присыпка Трициллина + бальзам Шостаковского (винилин). В качестве антибиотика назначить цефтриаксон в/м 1р/день Rp.: Ceftriaxoni 2,0 D.S. в/м 1р/день Кормление диетическими сбалансированными кормами.
12.03.2018	38,3	87	19	Менее выраженная гиперемия, повышение местной температуры, выраженная болевая реакция при пальпации.	Два раза в день производить осмотр и обработку послеоперационного шва 0,05% р-ром хлоргексидина биглюконата + антибактериальная присыпка Трициллина + бальзам Шостаковского (винилин). Кормление диетическими сбалансированными кормами
13.03.2018	38,5	92	16	Менее выраженная гиперемия, повышение местной температуры, выраженная болевая реакция при пальпации.	Два раза в день производить осмотр и обработку послеоперационного шва 0,05% р-ром хлоргексидина биглюконата + антибактериальная присыпка Трициллина + бальзам Шостаковского (винилин). Кормление диетическими сбалансированными кормами
14.03.2018	38,3	77	18	Менее выраженная гиперемия, повышение местной температуры, выраженная болевая реакция при пальпации.	Два раза в день производить осмотр и обработку послеоперационного шва 0,05% р-ром хлоргексидина биглюконата + антибактериальная присыпка Трициллина + бальзам Шостаковского (винилин). Кормление диетическими сбалансированными кормами
15.03.2018	38,1	78	14	Менее выраженная гиперемия, повышение местной температуры, выраженная болевая реакция при пальпации.	Два раза в день производить осмотр и обработку послеоперационного шва 0,05% р-ром хлоргексидина биглюконата + антибактериальная присыпка Трициллина + бальзам Шостаковского (винилин). Кормление диетическими сбалансированными кормами
16.03.2018	38,9	70	16	Менее выраженная гиперемия, повышение местной температуры, слабо выраженная болевая реакция при пальпации.	Два раза в день производить осмотр и обработку послеоперационного шва 0,05% р-ром хлоргексидина биглюконата + антибактериальная присыпка Трициллина + бальзам Шостаковского (винилин). Кормление диетическими сбалансированными кормами
17.03.2018	38,0	73	11	Менее выраженная гиперемия, повышение местной температуры отсутствует, слабо выраженная болевая реакция при пальпации.	Два раза в день производить осмотр и обработку послеоперационного шва 0,05% р-ром хлоргексидина биглюконата + антибактериальная присыпка Трициллина + бальзам Шостаковского (винилин). Кормление диетическими сбалансированными кормами
18.03.2018	38,4	75	17	Менее выраженная гиперемия, повышение местной температуры отсутствует, слабо выраженная болевая реакция при пальпации.	Два раза в день производить осмотр и обработку послеоперационного шва 0,05% р-ром хлоргексидина биглюконата + антибактериальная присыпка Трициллина + бальзам Шостаковского (винилин). Кормление диетическими сбалансированными кормами
19.03.2018	38,7	79	13	Слабая гиперемия, болевой реакции нет.	Снятие послеоперационного шва. Предоставление животному покоя.
25.03.2018	38,2	80	15	Восстановление целостности кожного покрова	Контрольный осмотр. Выписка.



Диагноз (уточненный, заключительный): рваная рана в области спины

а) основной рваная рана в области спины

б) сопутствующее заболевание отсутсвует

в) осложнения отсутсвуют

ЭПИКРИЗ

Определение болезни Раной (Vulnus) называют открытое, механическое повреждение тканей и органов, сопровождающееся нарушением целости кожи или слизистой оболочки.

Классификация Раны в зависимости от ранящего предмета подразделяют на колотые, резаные, рубленые, ушибленные, размозженные, рваные, укушенные и отравленные.

Этиология Рваная рана была вероятно вызвана когтями животных или крючками, остроконечными сучками деревьев, гвоздями, колючей проволокой. Края рваной раны неправильно зазубрены, несколько истончены и анемичны вследствие сильного вытягивания кожи в момент ранения. Они не содержат кровоподтеков и не имеют признаков раздавления тканей. Стенки и дно раны не ровные: они содержат углубления, обрывки тканей, щели и карманы. Зияние выражено резко. Кровотечение незначительное.

Патогенез В данном клиническом случае патогенез заболевания неизвестен.

Клиническая картина болезни и течение У животного проявляются клинические признаки свойственные рваной ране:

- края раны неправильно зазубрены, несколько истончены и анемичнывследствие сильного вытягивания кожи в момент ранения

- края раны не содержат кровоподтеков

- рана не имеет признаков раздавления тканей

- стенки и дно раны неровные

Дифференциальный диагноз Следует дифференцировать от других видов ран. Колотая рана имеет узкий длинный раневой канал, наносится длинным узким заостренным предметом - троакаром, шилом, гвоздем, иглой, вилами и т.д.

Резаная рана имеет гладкие ровные края и стенки, часто сопровождается обильным кровотечением и значительным зиянием. Возникает в результате воздействия острым режущим предметом - коса, скальпель, нож и т.д.

Рубленная рана обычно широко зияет, но кровоточит меньше, чем резаная. Боль при них сильнее и продолжительнее. Они имеют ровные края и неодинаковую глубину, часто сопровождается ушибом, размозжением ткани, повреждением кости. Наносится режущими предметами при ударе по телу животного.

Ушибленная рана вызывается повреждением тканей тупым предметом (палкой, копытом лошади, колесом повозки, автотранспортом) или падением животного на твердую почву. Ушибленная рана имеет неровные, припухшие и несколько вывороченные наружу края. На месте приложения силы находят инфильтрированные кровью раздавленные участки тканей, кровоизлияния в подкожной клетчатке и затромбированные сосуды.

Размозженная рана возникает под действием огромного давления и большой силы ранящего предмета (попадание под движущийся транспорт, падение на животное больших тяжестей и т.д.). У такой раны края неровные, сильная припухлость, наличие размозженных, пропитанных кровью тканей, раздавленных мышц с обрывками сухожилий и фасций, обломков раздробленных костей, тромбоз крупных сосудов, обширные дефекты кожи. Кровотечение часто отсутствует.

Огнестрельная рана - боевое открытое повреждение тканей, вызванное пулей или осколками мины, гранаты, артиллерийского снаряда и т.д. При таком ранении наблюдается большое количество размозженной ткани, наличие отслоек, инородных тел. Края раны припухшие, неровные, с кровоподтеками и краевым некрозом.

Отравленная рана наблюдается при укусах ядовитых змей, пчел, шершней, ос, скорпиона, каракурта или при попадании в рану ядовитых химических веществ.

Укушенная рана наносится зубами животного.

Прогноз В данном случае прогноз благоприятный. Заболевание протекает без осложнений, животное полностью восстановится после проведенной операции и вернётся к прежнему образу жизни.

Обоснование проведенного лечения Лечение данного заболевания проводилось оперативным путем. Поддержание и восстановление организма после операции осуществлялось медикаментозно. Применение всех средств терапии оправданно и служат для улучшения состояния организма.

Цефтриаксон является антибиотиком из группы цефалоспоринов 3 поколения и назначается пациентам для лечения воспалительно-инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к цефалоспоринам микроорганизмами.Действует бактерицидно, угнетая синтез клеточной стенки микроорганизмов. Устойчив в отношении бета-лактамаз большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий. После в/м введения цефтриаксон быстро и полностью всасывается в системный кровоток. Хорошо проникает в ткани и жидкие среды организма: дыхательные пути, кости, суставы, мочевыводящий тракт, кожу, подкожную клетчатку и органы брюшной полости. При воспалении менингеальных оболочек хорошо проникает в спинномозговую жидкость. Биодоступность цефтриаксона при в/м введении составляет 100%. Максимальная концентрация достигается через 2-3 часа. Антибиотик производится в виде натриевой соли. У взрослых животных в течение 48 ч 50-60% препарата выводится почками в неизмененном виде, 40-50% экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного использования 0,5 г, 1г, 2г.Противопоказания - повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Хлоргексидин - антисептическое средство. Хлоргексидин активен в отношении вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также дрожжей, дерматофитов и липофильных вирусов. На споры бактерий действует только при повышенной температуре. Очищает и дезинфицирует кожу, не вызывая ее повреждения.

Трициллин. Лекарственная форма: порошок. Трициллин в 1 г в качестве действующих веществ содержит: бензилпенициллина натриевую соль - 70000 ЕД, стрептомицина сульфат - 80000 ЕД, стрептоцид - 0,83 г. По внешнему виду препарат представляет собой порошок белого цвета. Выпускают Трициллин расфасованным по 6 и 40 г в ламинированные или двухслойные полиэтиленовые герметично запаянные пакеты или в полимерные банки, укупоренные натягиваемой крышкой или в стеклянные флаконы, укупоренные резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками.Фармакотерапевтическая группа: комбинированные антибактериальные препараты.

Бензилпенициллина натриевая соль оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточной стенки микроорганизмов. Обладает широким спектром антибактериального действия в отношении большинства грамположительных и некоторых грамотрицательных микроорганизмов, в том числе стафилококков, стрептококков и кампилобактерий.

Стрептомицина сульфат обладает бактериостатическим и бактерицидным действием в отношении многих грамположительных и грамотрицательных патогенных микроорганизмов. Антимикробная активность стрептомицина связана с угнетением синтеза белка на уровне рибосом в микробной клетке.

Стрептоцид обладает бактериостатическим действием в отношении грамположительных и грамотрицательных патогенных микробов. Нарушает образование в микроорганизмах факторов роста - фолиевой и дигидрофолиевой кислот.Трициллин назначаютдля лечения ран и в составе комплексной терапии при лечении некробактериоза и копытной гнили дистального отдела конечностей и копытец.Противопоказанием к применению Трициллина является повышенная индивидуальная чувствительность животного к компонентам препарата.Для лечения ран препарат в количестве 3-6 г (в зависимости от размера пораженного участка) наносят равномерно по всей площади раны с захватом прилегающих здоровых тканей в радиусе 3-5 мм.

Винилин (бальзам Шостаковского). Лекарственная форма: раствор для местного применения. Винилин в качестве действующего вещества содержит поливинокс (поливинил-бутиловый эфир). По внешнему виду препарат представляет собой густую вязкую жидкость светло-желтого цвета со специфическим запахом. Винилин выпускают расфасованным в аэрозольные баллоны по 100 и 170 г с распылительными головками и защитными колпачками, или расфасованным по 100 мл, 1 л и 10 л в тары полимерные соответствующей вместимости, укупоренных герметизирующими крышками с замком для контроля первого вскрытия.Винилин обладает противовоспалительным, антисептическим, анестезирующим действием. Способствует очищению ран, регенерации тканей и эпителизации. Препарат безвреден, не оказывает токсического действия на клетки и ткани организма. Действие его основано на способности изменять иммунобиологические свойства тканей, повышая их защитную реакцию.Винилин применяют наружно для лечения ран различного происхождения (в том числе гнойных), ожогов, отморожений, трофических язв, воспалительных заболеваний кожи, дерматитов, маститов. Противопоказанием к применению является индивидуальная повышенная чувствительность животного к препарату.Симптомов передозировки при применении препарата в соответствии с настоящей инструкцией не установлено. Побочных явлений и осложнений при применении Винилина в соответствии с настоящей инструкцией не установлено. Применение Винилина не исключает использования других лекарственных средств.

Профилактика осложнений Обязательное соблюдение всех назначений ветеринарного врача. На время лечения рекомендовано перевести животное из уличного вольера в дом. Убрать с территории все колюще-режущие предметы, о которые может пораниться животное. Не допускать разлизывание раны, для этого прописано ношение попоны или специального ветеринарного воротника до полного выздоровления.

Заключение: При анализе проведённой курации можно сделать вывод, что диагноз был поставлен верно. При его постановке были учтены все анамнестические данные, результаты всех проведённых исследований.

Проведённое оперативное лечение оказалось эффективным и положительно повлияло на процесс выздоровления животного. Собака выписана в удовлетворительном состоянии 25.03.2018 г. Владельцу животного даны все необходимые рекомендации по уходу, содержанию, кормлению животного, а так же по профилактике и возможных осложнениях. Полное клиническое выздоровление было отмечено через 21 день после начала лечения.

Подпись врача (куратора)



СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Лебедев А.В. Общая ветеринарная хирургия/ А.В. Лебедев, В.А. Лукьяновский, Б.С. Семенов и др.; Под.ред. А.В. Лебедева, В.А. Лукьяновского, Б.С. Семенова. - М.: Колос, 2000. - 488с.

2. Плахотин, М.В. Справочник по ветеринарной хирургии / М.В. Плахотин - М.: Колос, 1977. - 256 с

3. Семенов, Б.С. Практикум по общей хирургии: Учебное пособие / Б. С. Семенов, А. А. Стекольников. - СПб.: Лань, 2013. - 368 с.

4. Кузнецов, Л. К. Ветеринарная хирургия, ортопедия и офтальмология/ А. К. Кузнецов, Б. С. Семенов, Д. И. Высоцкий - М.: Агропромиздат, 1986 -- 431 с.

5. Карлсон, Д.Г. Домашний ветеринарный справочник для владельцев собак / Д.Г. Карлсон, Д.М. Гиффин. - М.: Центрполиграф, 2004. - 183 с.

6. Оливков Б.М. Общая хирургия домашних животных / Б.М. Оливков - М.: Агропромиздат, 1954. - 446 с.



ПРИЛОЖЕНИЯ

ПОКАЗАТЕЛИ	НОРМА	ДАТА ИССЛЕДОВАНИЯ И РЕЗУЛЬТАТ
		05.03.2018	25.03.2018
А) Физические свойства
СОЭ, мм/час (по Неводову)	2,0-3,5	5,0	2,9
Гематокрит, %	37-55	43,43	39,09
Вязкость крови	4,7-5,5	5,9	5,0
Плотность крови, кг/л	1,044-1,056	1,050	1,046
Б) Биохимический состав
Гемоглобин, г/л	132-193	180	151
Общий белок, г/л	55-77	68,3	65,0
Альбумины, %	25-37	28	30
Глобулины, %:	40-55	46	39
б	10-16	13	11
в	20-25	24	22
г	10-14	14	11
Общий кальций, ммоль/л	2,5-3,13	3,53	2,6
Неорганический фосфор, ммоль/л	0,97-1,45	1,2	1,5
Щелочной резерв, об.% СО2	40-60	46	44
Каротин, мг/л	0,0-0,02	0,01	0,01
Общий билирубин, мкмоль/л	0-7,5	2,75	1,9
Глюкоза, моль/л	3,3-6,0	5,5	5,85
Кетоновые тела, моль/л	0-4	0,5	0,4
В) Морфологический состав
Эритроциты, 1012 /л	5,6-8,5	7,3	6,57
Лейкоциты, 10 9 /л	6,1-17,4	20,71	14,5
Лейкограмма и лейкоцитарный профиль
Дата исследования	Б	э	НЕЙТРОФИЛЫ	л	Мон
			м	ю	п	с
Лейкограмма (%)
Норма	0-1	2-9	0	0	1-6	40-71	21-40	1-5
05.03.18	3	2	0	0	6	65	18	6
25.03.18	0	2	0	0	3	60	32	3



АНАЛИЗ МОЧИ

№ анал. 125 Врач Зюмченко И.В.

Животное собака Порода немецкая овчарка

Пол сука Возраст 6 месяцев

Владелец (ф.и.о., адрес, тел.) Нилова Анастасия Александровна, г.Волгоград ул.Ломоносова, д.6. Телефон +7-904-429-85-13

ПОКАЗАТЕЛИ	РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
а) Физические свойства
Количество исследуемой пробы, мл	5
Цвет	желтый
Запах	специфический
Прозрачность	прозрачная
Консистенция	жидкая
Плотность г/мл	1.020
Примеси	отсутствуют
б)Химические свойства
pH	6.3
Качественная проба на белок	отрицательно
Качественная проба на сахар	отрицательно
Качественная проба на кетоновые тела	отрицательно
Качественная проба на индикан	отрицательно
Качественная проба на кровяные пигменты:
Гемоглобин	отрицательно
Миоглобин	отрицательно
Качественная проба на желчные пигменты:
Билирубин	отрицательно
Уробилиновые тела	отрицательно

а) Организованные осадки

Эритроциты отрицательно

Лейкоциты 1-2 в поле зрения

Мочевой эпителий 1-2 в поле зрения

Почечный эпителий 2 в поле зрения

Цилиндры отрицательно

Жирные кислоты отрицательно

Бактерии кокки отрицательно

б) Неорганизованные осадки

Соли отрицательно

ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ № 1

«05» марта 2018 года

Вид животного собака пол сука масть зонарный окрас

Животное принадлежит Ниловой Анастасии Александровне

Дата приема в клинику 05.03.2018 г. История болезни № 1

Клинический диагноз Рваная рана в области спины

Название операции ушивание рваной раны

Способы подготовки:

операционного поля в оперируемой области выстригают и выбривают волосяной покров, затем марлевой салфеткой обмывают кожу теплой водой с мылом и насухо вытирают чистым полотенцем.

Кожу дезинфицируют двукратным смазыванием операционного поля 5%-ным спиртовым раствором йода (по Филончикову). Раствор йода наносят на сухую кожу, так как в присутствии влаги он действует слабее.

рук Сначала руки подвергают механической очистке. Руки моют под теплой проточной водой с использованием 72%-го хозяйственного мыла, вытирают насухо чистым полотенцем. Далее хирург надевает стерильные, одноразовые хирургические перчатки. Область пальцев обрабатывает спиртовым раствором йода и приступает к выполнению операции.

инструментов Используется сухожаровой шкаф. Стерилизация инструментов производится в течении 60 мин.

перевязочного материала Стерильный перевязочный материал выкладывается на инструментальный столик.

шовного материала ПГА-3 представляют собой нити хирургические синтетические рассасывающиеся. Выпускаются в стерильной и герметичной упаковке и не требуют дополнительной стерилизации.

операционного белья Используется одноразовый стерильный хирургический халат и чепчик.

Фиксация Укладка животного на живот с оттягиванием и фиксацией конечностей.

Метод обезболивания, эффект Полная анальгезия.

Домитор 1%-й 5 мг/кг, золетил 4 мг/кг

Состояние патологического процесса, анатомо-топографические данныеРана располагается дорсально в области грудопоясничного отдела позвоночника. Поврежденыпоясничная часть подвздошнореберной мышцы (m. iliocostalislumborum), длиннейшая мышца пояницы (m. longissimuslumborum), сухожилия длиннейшей мышцы груди (m. longissimusthoracis), многораздельные мышцы (mm. multifidi), широчайшая мышца спины (m. latissimusdorsi), поясничные и грудные межпоперечные мышцы (mm. intertransversariilumborumetmm. intertransversariithoracis). Грудоспинной нерв (n. thoracodorsalis) иннервирует широчайшую мышцу спины (m. latissimusdorsi). Направлен каудодорсально на медиальную поверхность широчайшей мышцы спины и сопровождает грудоспинные артерию и вену (a. etv. thoracodorsalis). Латеральный грудной нерв (n. thoracicuslateralis) является моторным нервом для кожной (грудобрюшной) мышцы туловища (m. cutaneoustrunci). Проходит на границе между широчайшей мышцей спины и глубокой грудной мышцы и сопровождается латеральной грудной артерией и веной (a. etv. thoracicalateralis). От 4 грудного нерва латеральная ветвь лежит между длиннейшей мышцей спины (m. longissimusdorsi иm. iliocostalis) и доходит до поверхностной фасции туловища. Дорсальные ветви (ramidorsales) поясничного нерва идут каудодорсально. На дорсальных ветвях 3 первых поясничных нервов происходит на медиальную и латеральную ветви. Медиальная ветвь иннервирует длиннейшую мышцу поясницы (m. longissimuslumborum), многораздельные поясничные (mm. multifidilumborum), а также межостистые мышцы (mm. interspinales).

Операция проводилась по способу вторичного позднего наложения

Ход операции Вначале проводится санация раны 0,05%-м раствором хлоргексидина биглюконата. Далее проводится иссечение повреждённых краев и дна раны. После хирургической обработки раны накладывают швы. Необходимо заботиться о том, чтобы швы накладывались без натяжения тканей, т. к. этим обеспечивается гладкое заживление раны.

Кровотечение Кровотечение возникало вследствие повреждения сосудов при иссечении поврежденных участков.

Гемостаз производился электрокоагулятором

Инструменты Скальпель с одноразовым лезвием, пинцет хирургический 1 шт., ножницы прямые тупоконечные 1шт, зажим кровоостанавливающий прямой с нарезкой 2 шт, иглодержатель Гегара 1шт, шовный материал, стерильные салфетки.

Исход операции и заключительный диагноз благоприятный, патология устранена. Заключительный диагноз - рваная рана в области спины (поясничный отдел).

Продолжительность операции 55 минут

Операцию проводил Пономарева Н.А.

Ассистенты Торопова А.С.

Послеоперационный период

Время снятия швов 19.03.2018 года

Продолжительность лечения в днях 21 день

Исход заболевания полное клиническое выздоровление

Животное выписано 25.03.2018 года

Рекомендации по уходу и содержанию Правильно оборудовать вольер, где содержится животное. Очистить территорию участка, где выгуливается собака, от всех колюще-режущих предметов, которые могут нанести травму. В послеоперационный период обеспечить животному покой, снизить физические нагрузки.

Подпись лица, заполнявшего протокол

До операции

После операции



День снятия швов

День выписки

Размещено на Allbest.ru