Острое расширение желудка

Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К. И. Скрябина.

Кафедра общей патологии им. В.М.Коропова.

Курсовая работа

На тему: «Острое расширение желудка (заворот желудка)»

Выполнил:

студент 4 курса ФВМ 3 группы

Пегушев Сергей Викторович

Научный руководитель

Антипов А.А

Москва 2015

Протокол № 1 патолого-анатомического вскрытия

Вскрытия трупа собаки (кобель), спаниеля черно-белой масти, около пяти лет, хозяин неизвестен.

Вскрытие трупа произведено 30 сентября 2015г в 10 часов в секционном зале кафедры патологической анатомии им.Коропова, МГАВМиБ им. К. И. Скрябина. Вскрытие проводил Пегушев С.В, протоколировал Дуравин С.В, Колбаса М.И .Под руководством преподавателя Антипов А.А. В присутствии студентов 4 курса 3 группы.

Анамнестические данные.

Анамнестические и клинические данные неизвестны.

Наружный осмотр.

1) Собака,сука, беспородная, около трех лет, рыжего окраса, хорошей упитанности, около 18 кг, длина тела до 60 см. Живот сильно вздут, при пальпации пружинит.

2) Труп холодный, выражено трупное окоченение:мышцы при сгибании и разгибании конечностей тугоподвижны. Трупных пятен и гнилостных изменений не обнаружено.

3) Специальная часть:

1. Видимые слизистые оболочки

Ротовой полости- целостность слизистой сохранена, темно-розового цвета, умеренно влажная, язв не обнаружено. Между корнем языка и небной занавеской обнаружен кусок мяса (предположительно куриного), размером 9 Ч5Ч 0,6 см. заворот желудок патологоанатомический

Слизистая носовой полости исследованию недоступна, истечений из носовых отверстий нет.

Коньюнктива - слабо-розовая, влажная, гладкая, без повреждений и язв. Глазные яблоки запавшие, не имеют анатомически правильной формы, спавшиеся. Внутренние оболочки глазных яблок разрушены.

Ушные раковины- без повреждений, наружный слуховой проход содержит большое количество ушной серы.

Анус- Цвет анального отверстия бледно-розовый, слизистая влажная, гладкая, матовая, без видимых повреждений. В просвете ануса видны каловые массы с примесью кровянистой жидкости.

Слизистая влагалища- слизистая без повреждений, покрыта кровянистой жидкостью.

2. Кожа и ее производные.

Кожа слабо эластичная, в участках, не содержащих пигментацию имеет серо-розовый цвет, видимых повреждений не имеет. Шерстный покров матовый, взлохмаченный, плохо удерживается в коже. Подкожная клетчатка умеренно развита, без кровоизлияний; в области грудины имеет интенсивное желтое окрашивание. Жир кремового цвета.

3. Поверхностные лимфатические узлы (паховые,подколенные) не увеличены, бобовидной формы, серого цвета, гладкие, упругие, на разрезе красного цвета, рисунок сохранен.

4. Скелетные мышцы нормальной величины, красного цвета, волокнистый рисунок просматривается хорошо. Поверхность разреза умеренно влажная. Межмышечная соединительная ткань неотечная.

5. Кости молочно-белого цвета, гладкие, целостность сохранена.

6. Суставы- целостность и подвижность сохранена, конфигурация правильная, окружающая ткань и капсула сустава без видимых повреждений. В полости суставов незначительное количество прозрачной жидкости соломенного цвета.

7. Связки имеют форму тяжей серовато-желтого цвета, плотной консистенции, целостность не нарушена.

Внутренний осмотр.

Брюшная полость: Положение внутренних органов нарушено: желудок переполнен газами, сильно вздут и смещает вверх печень и купол диафрагмы (до 5 ребра), кишечник тоже заполнен газами в каждом отделе на своем протяжении.

Трупная зелень выражена в подкожной клетчатке в области брюшной полости и паха; посмертные гипостазы преимущественно с левой стороны на грудной и брюшной полости. В области белой линии подкожная клетчатка липкая, тянется вместе с кожей, имеет желеобразную консистенцию.

Расположение органов:. Расположение внутренних органов нарушено- желудок занимает больший объем брюшной полости, смещая печень вверх. При вскрытии брюшной полости видно, что тело желудка выступает за пределы разреза. В брюшной полости обнаружена кровянистая жидкость, объемом до 50 мл.

Грудная полость: сокращена в объеме вследствие смещенной вверх диафрагмы; сердце и легкие расположены анатомически правильно. Серозная оболочка сохраняет целостность, кровоизлияний не имеет.

У левой части перикарда обнаружен тимус, мраморного рисунка и красноватого цвета, треугольно-заостренная грудная доля, дольчатость выражена.

Сердечная сумка: снимается легко, внутри- незначительное количество кровянистой жидкости. На поверхности сердца просматривается клетчатка, кровенаполненные сосуды.

Сердце: Сосуды эпикарда темные, набухшие, очень интенсивно окрашены, просматривается клетчатка. Полости сердца изнутри совершенно пусты. Миокард сероватого/грязно-красного цвета. Соотношение толщины стенок правого и левого желудочков 1:5/1:6.

Селезенка: набухшая, округлая, серого цвета. Каудальный конец- черного цвета. При продольном разрезе края органа не смыкаются. Внутри -неравномерное окрашивание: от красно-коричневого до черного.

Сальник: без изменений

Язык: серого цвета, без повреждений.

Лимфатические узлы: подчелюстные размером с фасолину, темно-красного цвета. Правый лимфоузел дряблый, неупругий, серо-красного цвета. Левый чуть меньше, более плоский. На разрезе видны прожилки.

Слюнные железы: в норме- около 2х см в диаметре, розово окрашены, дольчатость выражена (нижнечелюстные).

Гортань: чистая, без язв и изменений, хрящ надгортанника белый с кровоизлияниями.

Пищевод: Поражений, изъязвлений нет, цвет розовый. Внутри кормовых масс и инородных предметов не обнаружено, слизистая оболочка пищевода в нижней трети покрыта слизью.

Трахея: Внутри слизистая трахеи покрыта кровянистой жидкостью, сама слизистая без кровоизлияний и повреждений.

Щитовидная и паращитовидные железа: В норме, не увеличены, красно-коричневого цвета.

Легкие: неравномерно окрашены, от светло-розового цвета до вишнево-красного. При нажатии- крепитация. Плотность также неодинаковая: участки, наполненные кровью, более плотные. С левой стороны одна из долей легкого имеет уплотнения. При разрезе в просвете двух бронхиол обнаружена серо-коричневая масса, повторяющая по форме саму бронхиолу, паштетообразной консистенции. В других долях такого не обнаружено.

Печень: Поверхность печени гладкая, с мускатным рисунком. Края округленные, орган увеличен, края разреза не сходятся. Ямка от надавливания восстанавливается не сразу. Консистенция дрябловатая. На разрезе- мускатный рисунок, при соскабливании ножом- много кусочков, похожи на крошки.

Желчный пузырь: наполнен, внутри -желчь, красновато-желтого цвета.

Желудок: снаружи серозная оболочка желудка красная, с кровоизлияниями, напоминающими наплывы или волны. Перекрута желудка не обнаружено. В области пилорического сфинктера обнаружено желтое пятно, которое скорее всего, вызвано прилежанием к нему желчного пузыря.

При вскрытии полости желудка вышло большое количество газов с запахом сероводорода. Содержимое желудка: полупереваренная пища, комочки шерсти, полиэтиленовые этикетки, бумага.

Складчатость внутренней оболочки желудка слабо выражена, цвет желтоватый, слизистая имеет глубокие повреждения, эрозии.

Тонкий кишечник (двенадцатиперстная, тощая, подвздошная): При внешнем осмотре кишечник местами передавлен и в местах сдавления серозная оболочка имеет красноватый цвет.

Химуса нет, слизистая оболочка гладкая, без язв. Сам тонкий кишечник красноватый.

Толстый кишечник (слепая ободочная, прямая): толстый кишечник со стороны слизистой не имеет изменений, содержит незначительное количество каловых масс.

Почки: Правая капсула снимается тяжело. Почка увеличена, консистенция несколько дряблая. На разрезе хорошо выражены корковый и мозговой слои.

Левая почка- капсула снимается легче, чем с правой почки, с одной стороны окрашена неравномерно, скорее всего это связано с тем, что орган был сдавлен - почка неравномерно окрашена снаружи-краниальная часть более темная.

Мочевой пузырь: не наполнен, слизистая без кровоизлияний и повреждений.

Матка: в норме, без изменений осмотр.

Заключительная часть.

При вскрытии у данного животного было обнаружено:

1. Острое расширение желудка и тонкого кишечника со смещением желудка в дорсовентральную сторону;

2. Геморрагический (красный) инфаркт селезенки;

3. Острая застойная гиперемия легких;

На основании результатов проведенного вскрытия трупа суки следует заключить, что смерть животного наступила от острого расширения желудка со смещением желудка в доросовентральную сторону с развитием геморрагического (красного), инфаркта селезёнки .

Анализ диагностируемого случая заболевания.

Определение сущности заболевания: Заворот желудка (Torsio ventriculi), перекручивание желудка вокруг продольной или поперечной осей с закрытием пищеводного отверстия и пилоруса.

Острое расширение желудка и его последующий заворот являются стадиями одного заболевания - синдрома заворота желудка.

Этиология: Расширение желудка вызывается попавшим воздухом, жидкостью или кормом. Причина расширения-заворота желудка полностью не выяснена. К этиологическим факторам, приводящим к возникновению синдрома заворота желудка, могут быть отнесены: анатомо-физиологические особенности (нейрогуморальная регуляция, особенности связочного аппарата), наследственно конституционные (глубокая грудная клетка), функциональные, органические заболевания, особенности питания.

Существует связь между выкармливанием щенков с использованием больших объемов дешевого корма.

К факторам предрасполагающим к возникновению заворота желудка относят: генетику, большие и гигантские породы собак, глубокую грудную клетку, лабильную нервную систему.

На сегодняшний день синдром заворота желудка необходимо рассматривать, как полиэтиологическое заболевание, пусковым механизмом которого является нарушение нейрогуморальной регуляции пищеварения. Спровоцировать расширение желудка может его замедленное опорожнение, закупорка привратника, аэрофагия, физические нагрузки после еды, угнетение двигательной функции желудка фармакологическими средствами, тупая травма живота, повреждение спинного мозга, продолжительное нахождение в лежачем положении. Этиологическими особенностями заворота желудка у собак являются предрасположенность крупных пород собак с массой тела более 25 килограммов и в возрасте старше 4 лет при объемистом типе кормления. В патогенетическом аспекте при завороте желудка вследствие сдавливания воротной вены печени и каудальной полой вены, повышения давления в грудной полости у больного животного начинаются явления гиповолемии, гипоксии и острого токсикоза, что приводит к глубокому нарушению работы всех систем и органов. Дифференциальная диагностика должна основываться на схожести заворота желудка с гастрэктазией у собак с проведение специальных методов исследований. Заворот желудка у собак это острая хирургическая патология, требующая четкого представления об ее этиологии и патогенезе и выполнения оперативного вмешательства в первые часы с начала заболевания.

Анатомическими причинами считают недостаточность связочного аппарата желудка собаки. Известно, что в связи со своей значительной способностью к смещаемости, желудок не крепко закреплен в брюшной полости, однако он имеет определенные точки прикрепления, благодаря которым он остается относительно малоподвижным. Такими точками служат желудочно-диафрагмальная, желудочно-печеночная, и желудочно-двенадцатиперстная связки, конечная часть пищевода и начальная двенадцатиперстной кишки. У собак желудочно-селезеночная связка весьма рыхлая, а желудочно-ободочная отсутствует. В результате чего кардиальная, пилорическая части и малый сальник образуют практически неподвижную ось, вокруг которой желудок вращается при наполнении.

К физиологическим причинам относят нарушение моторики желудка, связанное как с хроническими гастритами, так и с гиперплазией стенок желудка. Так же заболевание могут провоцировать хронические заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы (гепатопатии различной этиологии, холециститы), гельминтозные поражения желудочно-кишечного тракта, дисбактериозы. Так же предрасполагающими факторами может быть нарушение работы вагуса, отвечающего как за выработку желудочного сока, так и за моторику желудка. Возможна провокация заворота желудка возникновением стрессовой ситуации.

Патогенез: Патогенез заворота желудка плотоядных состоит из нескольких стадий, проявляющих свое воздействие на разные органы и системы органов собаки. Условно можно разделить эти стадии на:

- первичное наполнение газами желудка вследствие начавшихся бродильных процессов и спазмами пилорической и кардиальной частей желудка (гастрэктазия)

- перекручивание желудка и селезенки вокруг пищевода и лудочно-селезеночной связки (собственно заворот желудка);

- нарушение гемодинамики в аорте, воротной вене печени и каудальной полой вене, повышение давления в брюшной и грудной полости;

- нарушения водно-электролитного обмена, гипоксия, гиповолемия, нарастание токсикоза и летальный исход.

Главным в развитии патогенезе становится острое расширение желудка собаки, накопление в не газов, нарушение кровоснабжения стенки желудка и иннервации - гастрэктазия. Следующим этапом наступает перекрут его вокруг пищевода вместе с селезенкой и желудочно-селезеночной связкой. При перекруте желудка сосуды, питающие его также оказываются перекрученными, вследствие этого нарушается питание стенок желудка (прекращается или сильно уменьшается венозный отток и артериальный приток). В стенках желудка происходит застой крови, вызывающий ишемию тканей, геморрагическое воспаление через определенный промежуток времени и, как следствие, некроз. Первыми поражаются большая кривизна и дно желудка. Примерно через 4 часа с момента начала заболевания можно обнаруживать некроз этих частей желудка, что будет требовать выполнения частичной гастроэктомии.

Следующий этап - развитие спленомегалии. Увеличение селезенки может быть до 200-400%. В увеличенной селезенке начинаются процессы венозного застоя крови, гемолиза крови и накоплении в крови недоокисленных продуктов, что в послеоперационный период приводит к острому воспалению органа. Следующим воздействием на организм раздутого желудка служит давление на органы брюшной и грудной полости, в результате чего сокращается отток по каудальной полой и печеночной венам, что приводит к уменьшению притока крови к сердцу и уменьшение объема крови в малом круге кровообращения. Давление на диафрагму оказывает уменьшение объема обменного воздуха и как следствие уменьшение обогащения кислородом крови, поступающей из легочной артерии. Уменьшение притока в легкие крови и обеднение кислородом крови приводит к кислородному голоданию организма, нарушение обменных процессов вследствие накопления в крови и тканях недоокисленных продуктов обмена. Следующим этапом становится падение температуры тела за счет нарушений в системе терморегуляции за счет нарушения водно-элитролитного баланса и нарушения работы центральной нервной системы, падение температуры приводит к более глубоким изменениям в организме. Начинается острый токсикоз организма, нарушение работы всех систем и органов.

Следующим этапом происходит развитие реактивного панкреатита. Из поджелудочной железы происходит экскреция эндотоксинов и фактора супрессии миокарда, полипептида, который выделяется в процессе ферментативной активации, происходящей при ишемии поджелудочной железы. Нарушение питания миокарда приводит к нарушению работы сердца. Все эти необратимые изменения в конечном итоге приводят к летальному исходу.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что основное патогенетическое действие расширенного желудка в первую очередь направлено на нарушение циркуляции крови, водно-электролитного баланса, гиповолемию и гипоксию, вызывающих токсикоз, что в конечном итоге приводит шоку с последующей остановкой сердца и летальным исходом.

Основные клинико-антомически формы: Первичное и вторичное острое расширение.

Патологоанатомические прзнаки: При завороте желудка развивается целый ряд тяжелейших местных и системных изменений в организме.

Сильное растяжение стенки желудка вызывает ишемию слизистой оболочки, что приводит к некрозу и гибели клеток слизистой желудка. Сдавливание каудальной полой и воротной вены приводит к уменьшению венозного возврата к сердцу, нарушению функции сердца и мозга. Застой в сосудах внутренних органов, являющийся наиболее частым следствием заворота желудка, приводит к нарушению слизисто-кишечного барьера, распространению бактерий и эндотоксинов, тромбозу селезеночных и других вен.

При завороте желудка наблюдается дыхательная недостаточность из-за того, что желудок сильно увеличен и давит на диафрагму. Желудок растянут содержимым, его объем увеличен-20-25л(норма 8-12),кислая реакция содержимого,жидкая или полужидкая консистенция с примесью крови,Стенки желудка тонкие,возможен прижизненный или после смети разрыв желудка и диафрагмы(при посмертном края стенки ровные не отечные без кровоизлияний)Разрывы чаще бывают по большой кривизне желудка. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ. Через 1-3 ч.,реже 1-5ч.,иногда во время кормления-колики,проявляются они в виде резкого бесокойства,стремление вперед,вынужденное положение тела.Лошади падают,перекатываются и снова поднимаются. Вначале ОРЖ:колики длительные,в период покоя поведение спокойное.Позднее:оч. сильные.отсутствие аппетита и жажды!!!!!. темпер. тела-увеличивается до 39-40.сильное потоотделение,Перкуторно-смещение желудка назад(у истощенных-в 14-15 межреберьи выпячивание).Потуги у животных,уменьшение перистальтики,одышка,частоеповерхностное дыхание-60-90 в мин.(норма 24-42)-тахикардия.Пульс вначале плотный твердый,затем слабый. при разрыве-резкое угнтение,холод. пот,похолодание конечностей,живота,коллапс,гибель.

Дифференциальная диагностика заворота желудка у собак должна проводиться с учетом схожести клинической картины данного заболевания с острым расширением желудка - гастрэктазией. Острое расширение желудка собак рассматривается как вздутие желудка без его смещения с анатомически правильного положения в брюшной полости (перекрута), вызванное спазмом констрикторов желудка или механической непроходимостью пищи в двенадцатиперстную кишку. Это необходимо учитывать, поскольку эти два на первый взгляд одинаковые патологии требуют различных схем лечения. Если при остром расширении желудка (гастроэктазии) можно провести процедуру постановки желудочного зонда, то при истинном завороте желудка необходима срочная лапаротомия для придания желудка анатомически правильного положения, зондирования и спускания газов.

Как правило, у собак с признаками острого расширения и заворота желудка собак имеются одинаковые симптомы, перечисленные выше. Для дифференциальной диагностики этих двух патологий прибегают к постановке желудочного зонда. Для крупных пород собак (массой от 20кг и выше), которые чаще всего болеют заворотом желудка плотоядных подходят как мягкие зонды из резины, так и более жесткие из прорезиненной пластмассы. Диаметр зонда может варьировать от 2.0 до 3.5 см в зависимости от размеров собаки длина должна быть полтора расстояния от резцов до последнего ребра при вытянутой вперед голове. Для постановки зонда используют роторасширитель, после чего смазанный вазелином или жирной мазью зонд проводят под небной занавеской в глотку и пищевод. Необходимо помнить, что пищевод находится вентральнее трахеи, поэтому зонд при положении животного на спине должен продвигаться над небной занавеской вперед и вверх. После продвижения зонда на 20-30 сантиметров за небную занавеску, необходимо провести пробу с помощью наполненного сосуда с водой на предмет попадания зонда в трахею (при выдохе из опущенного в воду конца зонда идут пузыри). Если зонд зашел в пищевод, но не может пройти в желудок, значит, это заворот желудка собак (при перекручивании желудка перекручивается и пищевод, зонд пройти не может). Если зонд прошел в желудок, и из зонда выходят желудочные газы, это острое расширение желудка, и далее производится промывание желудка от пищевых масс и введение в желудок противобродильных веществ (гипертонический раствор соды, спирт, активированный уголь и др.).

При сомнительности диагноза, когда нет возможности поставить желудочный зонд, либо зонд не может пройти в пищевод, необходимо проведение рентгенологических исследований на заворот желудка плотоядных в дорсо-вентральной и латеро-медиальной проекции. Мы рекомендуем проведение рентгенологических исследований в дорсо-вентральной проекции в положении на животе, а в латеро-медиальной проекции в положении на левом боку, так как они являются наименее стрессовыми для животного при завороте желудка. Во время анализа рентгеновских снимков, подтверждающих и подвергающих сомнению диагноз на заворот желудка собак мы выделили основные критерии, сравнивая которые можно сделать правильное заключение о наличии или отсутствии заворота желудка у собаки.

- смещение пилоруса кпереди или расположение его в левом подреберье: смещение кардия и пилоруса с мест анатомического расположения будет свидетельствовать о завороте желудка на рентгенограмме это легко обнаружить в латеро-медиальной проекции;

- деформация газонаполненного желудка, проявляющаяся рентгенологическим симптомом песочных часов в дорсовентральной проекции (наличие перетяжки на большой кривизне желудка);

- смещение кишечника и селезенки в правое подреберье или подвздох будет указывать на заворот желудка это обнаруживается в латеро-медиальной проекции.

На представленной рантгенограмме №1, выполненной в дорсовентральной проекции виден газонаполненный желудок, занимающий большую часть брюшной полости, смещение кишечника и селезенки в правый подвздох. В этом случае делается заключение о завороте желудка у србаки. На рентгенограмме №2 снимок той же собаки в боковой проекции, однозначного заключения о завороте желудка сделать нельзя.

Рентгенограмма №1- заворот желудка у собаки.

Рнтгенограмма №2- заворот желудка у собаки.

Необходимо учитывать тот факт, чтоне всегда выполнение рентгенографии только в одной проекции позволяет провести точную диагностику на данную патологию. Только анализ рентгенологических исследований в в дорсо-ветральной и латеро-медиальной проекции одновременно позволяет достоверно диагностировать заболевание и приступить к оперативному лечению данной патологии.

В случае, когда выявляется равномерное увеличение желудка, без смещения селезенки и кишечника с мест анатомического расположения делают заключение о наличии острого расширения желудка- гастрэктазии (рентгенограмма №3).

Возможно использование ультразвукового исследования для подтверждения диагноза на заворот желудка у собак. В этом случае необходимо точно определить место расположения селезенки и степень ее увеличения. При значительном увеличении селезенки в размерах (спленомегалии) или при расположении ее в правом подреберье или области мечевидного хряща делают заключение о завороте желудка.

Рентгенограмма №3 Гастрэктазия у собаки, дорсо-вентральная проекция, Равномерное увеличение желудка, селезенка в левом подреберье, кишечник оттеснен в область таза.

Лечение заворота желудка у собак

Лечебная тактика при синдроме заворота желудка базируется на данных анамнеза и рентгенологического обследования животного. При остром расширении, можно провести консервативное лечение в виде промывания полости желудка (зондирование) с введением препаратов предупреждающих образование газов. Если зондирование провести не удается, то требуется экстренная операция для восстановления положения желудка и выполнения хирургической фиксации его в анатомическом положении (гастропексия). В некоторых случаях при наличии обширных тромбозов, проводится удаление селезенки (спленэктомия).

Гастропексия требуется в последующем животным, которым провели консервативное лечение зондированием.

Лечение заворота желудка это всегда экстренные мероприятия. Чем раньше их провели, тем больше вероятности выздороветь. Спонтанного выздоровления при истинных заворотах не происходит, а гибель животного составляет 100%.

При неоказании экстренной хирургической помощи животному смерть может наступать в течение 4-6 часов с момента начала заболевания. Несмотря на широкую известность этого заболевания среди практикующих врачей, число осложнений и смертность в послеоперационном периоде остаются достаточно высокими: смертность в послеоперационный период достигает 25%. Несмотря на благоприятный исход заболевания в послеоперационном периоде, велика вероятность рецидивирования заболевания: до 30% от общего числа животных в первые 2-8 месяцев после благоприятного исхода лечения.

Меры борьбы: Следует исключить из рациона корма которые могут бродить. Уменьшить количество грубых кормов, и снизить физическую активность после кормления. Появления заворота желудка однажды, как правило возникает повторно. Необходимо следить за рационом животного.

Профилактика: При скармливании собаке грубых кормов, таких как различные каши (рис,гречка и др.), способствует появлению завотрота желудка, а так же острогто его расширения.Физические нагрузки, пробежки, активные игры так же способствуют появлению этого заболевания. Следует отметить, что активные прогулки не следует производить после кормления таких кормов.

Библиографический список

1. «Болезни собак» Белов А.Д., Данилов Е.П., Докур И.И. и др., МОСКВА , изд. «Колос», 1992 г.

2. «Вскрытие и патоморфологическая диагностика болезней животных» Жаров А.В., Иванов И.В., Стрельников А.П. ,МОСКВА , 2000 г.

3. «Инфекционные и инвазионные болезни собак» Сюрин В. Н., Фомина Н. В. ,МОСКВА, 1956 г.

4. Судебная ветеринарная медицина Жаров А. В. МОСКВА ,изд «колосс» 2001 г.

5. http://www.doggies.ru/

6. http://webmvc.com

7. http://www.vettorg.net

8. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

9. 1. Филиппов Ю.И., Позябин С.В. Спленэктомия при завороте желудка у собак//Ветеринария.- 2002.-№12.-С.53-54.

10. 2. Филиппов Ю.И., Позябин С.В. Новое в этиологии заворота желудка у собак// ветеринарная медицина

11. 3. Позябин С.В. Дифференциальная диагностика заворота желудка у собак//Ветеринария.-2003.- №1.-С.59-61.

12. 4. Позябин С.В. Диагностика, лечение и профилактика заворота желудка у собак// Дисс. … кандидата ветеринарных наук, МГАВМиБ, 2003.

13. 4. Bojrab M. Currient techniques in small animal surgery.- N.Y.: Baltimore,- 1998.

14. 5. Dupre G. Гастрэктазия/заворот желудка у собак// Focus vol4 №3, 1994.

15. 6. Glickman L. Эпидемиология расширение желудка с одновременным заворотом его у собак// Focus.- vol. 5.-

Размещено на Allbest.ru