Диагностика и лечение цистита у животного

Размещено на http://www.allbest.ru/

ПЛАН

1. ОБОСНОВАНИЕ БОЛЕЗНИ

1.1 Разбор анамнестических данных

1.2 Клиническая картина при постановке животного на курацию

1.3 Анатомо-топографические данные

1.4 Диагноз и прогноз

1.5 Дифференциальный диагноз

2. ЭТИОЛОГИЯ

3. ПАТОГЕНЕЗ

4. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ

5. ОБОСНОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Обоснование болезни

1.1 Разбор анамнестических данных

20 сентября 2015 года в ветеринарную клинику «Надежда» поступил кот породы шондландская вислоухая в возрасте 4 год голубой масти серебристо серой окраски по кличке Ромбик. Животное содержалось в квартире, не выгуливалось. Обычный уход и все условия домашнего содержания. Кормление животного осуществлялось специальным сухим кормом «Kitekat» , включающим мясную муку, куриные субпродукты, злаки, животные жиры, растительные масла, минеральные вещества и витамины. Со слов хозяйки Алексеевой С.Г. У кота наблюдалось нехарактерное поведение, кот плакал, стал ходить в туалет не в том месте, кот часто присаживался в туалет, моча выделялась каплями, отсутствовал аппетит. Последнее 2 дня мочеиспускание отсутствовало.

1.2 Клиническая картина при постановке животного на курацию

Аппетит отсутствует, животное плохо себя чувствовало, вялое. Мочевой пузырь плотный, наполнен жидкостью, болезнен. Отсутствует стул. На узи много солей и камней. Мочевой переполнен.

1.3 Анатомо-топографические данные

Мочевыводящая система кошек, как и у всех остальных млекопитающих, отвечает за фильтрацию отработанных веществ из крови и за формирование и секрецию мочи. Эти функции помогают поддерживать нужный состав и количество жидкости в организме кошек. Мочевыводящая система, играя очень важную роль, имеет относительно простое строение и анатомически её составляют: 1.Почки 2.Нефроны 3.Мочеточники 4.Мочевой пузырь 5.Уретра Строение почки кошек. Почки млекопитающих - это органы круглой или бобообразной формы. Они расположены за пределами брюшины (peritoneum) - мембраны, покрывающей органы брюшной полости, по месту расположения их называют забрюшинными. Почки кошки окружены жировой тканью (паранефральным жиром). Почки охватывает фиброзная капсула. Складка, напоминающая по форме складку боба называется хилум (hilum, рубчик). Хилум - это место, где почечная артерия, почечная вена и мочеточник соединяются с почкой.

Почку можно разделить на две области - периферическую зону (корковый слой, cortex) и мозговую (внутреннюю, medulla). Кортекс, как раз то место, где кровь фильтруется через небольшие структуры - гломерулы (glomeruli, клубочки). В медулле моча концентрируется с помощью сложной системы канальцев. Результат достигается путем поглощения воды и электролитов для повторного использования, в то время как отходы жизнедеятельности задерживаются. Одна гломерула и соответствующий ей набор трубочек называется нефрон - это микроскопическая функциональная единица почки. Анатомия и функции нефронов будут детально описаны ниже.

Канальцы нескольких нефронов группируются в более крупные, видимые части почки, которые называется пирамидами. Почечные колонки - это пространство между почечными пирамидами, которые позволяют кровеносным сосудам достигать кортекса. Вершины пирамид называются почечными сосочками, через них моча из канальцев нефрона поступает в более крупные сосуды - малые почечные чашки. Малые чашки сходятся в еще более крупные сосуды - большие почечные чашки, которые, сливаясь друг с другом, образуют одну общую полость - почечную лоханку.

Мочеточники - это мышечные трубки, транспортирующие мочу из почки кошки в мочевой пузырь. Мочеточники состоят из трех слоев ткани:

· Волокнистый внешний слой

· Мышечный слой

· Внутренняя слизистая оболочка

Мышечный слой занимается перемещением мочи кошки с помощью перистальтических движений (волнообразных сокращений мышц), продвигающих содержимое трубки в нужном направлении. В результате моча поступает в отверстие, находящееся в основании мочевого пузыря.

Мочевой пузырь - как и остальных млекопитающих, представляет собой мешок для временного хранения мочи. Он размещается в полости малого таза. Наружная поверхность мочевого пузыря покрыта волокнистой соединительной тканью. Под соединительной тканью расположен мышечный слой - детрузор. Гладкие мышцы этого слоя выталкивают мочу из мочевого пузыря. Следующий слой подслизистый - эластичная волокнистая мембрана, которая поддерживает слизистую оболочку внутри мочевого пузыря. Слизистая оболочка состоит из специализированных клеток составляющих переходный эпителий.

Когда мочевой пузырь пуст, слизистая оболочка имеет множество складок. Эти складки и переходный эпителий позволяют мочевому пузырю растягиваться, когда он наполняется мочой.

У основания мочевого пузыря, между отверстиями двух мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала, расположена треугольная структура - Тригон (Trigone). Отверстие уретры окружает группа мышц детрузора, формируя внутренний сфинктер уретры. Этот сфинктер расслабляется и напрягается таким образом, что, когда мочевой пузырь заполняется примерно наполовину, кошка испытывает позывы к мочеиспусканию.

Уретра. Окончательно моча покидает мочевой пузырь кошки через тонкостенную уретру - трубку, проходящую от основания мочевого пузыря за пределы тела. У кошек это относительно короткая трубка, соединяющая мочевой пузырь и внешний сфинктер уретры. У котов он длиннее, проходит через предстательную железу, далее по половому члену до наружного сфинктера. Внешний сфинктер уретры сознательно контролируется и расслабляется, когда кошка находит подходящее место и время для мочеиспускания.

1.5 Диагноз и прогноз

На основании клинических, анамнестических данных был поставлен предварительный диагноз урологический синдром. В ходе дополнительных диагностик таких как, узи диагностика, анализ мочи, был установлен диагноз мочекаменная болезнь. Был обнаружен мелкий песок в микроскопии осадка мочи, большое количество струвитов, эпителий мочевого пузыря в небольшом количестве.

1.6 Дифференциальный диагноз

Цистит (Cystitis) -поверхностное или глубокое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. По течению различают цистит острый и хронический, по характеру воспаления - катаральный, гнойный, дифтеритический и флегмонозный. Развитию цистита у животных способствуют предрасполагающие факторы: травмы, задержка мочи, пассивная гиперемия стенок мочевого пузыря, раздражение мочевого пузыря лекарственными веществами. Клиническая картина. Цистит у животных может протекать в острой и хронической форме. Острый цистит у животных начинается снижением аппетита, наступающего угнетения и повышения температуры тела. После этого начинают появляться симптомы характерные для воспаления мочевого пузыря - частое и болезненное мочеиспускание. Больное животное особенно в конце мочеиспускания беспокоится и стонет. Приступообразные боли у больного животного возникают в результате спазма сфинктера мочевого пузыря, а также припухания слизистой оболочки его выводящей части. У больного циститом животного позывы к мочеиспусканию повторяются через небольшие промежутки времени, при этом каждый раз отмечаем выделение животным небольшого количества мочи. В микроскопии мазка будут присутствовать клетки воспаления, большое количество эпителия мочевого пузыря, возможно присутствие соли в небольшом количестве.

Нефрит острый и хронический. При нефритах воспалительные явления превалируют в клубочках (гломерулонефрит) или в межуточной ткани (интерстициальный нефрит).

Острый нефрит у животных протекает как диффузный, очаговый или гнойный с локализацией воспалительных явлений в межуточной ткани, одновременно в обеих почках. Хронический нефрит является, как правило, следствием острого диффузного.

Этиология. Инфекция с септическим течением и токсикозом, а также эндо- и экзогенные токсикозы при незаразных болезнях, простудах, ожогах, скармливании ядовитых растений, а также хвойных веток, листьев березы, ольхи, камыша, применении некоторых лекарственных средств (препараты мышьяка, фосфорорганические соединения, креолин и др.), укусах насекомых (пчелы, мошки, клещи).

Симптомы. Болезненность почек при пальпации в поясничной области или ректальной. Очаговые нефриты на фоне клинической картины основной болезни могут протекать незаметно в виде протеинурии, гематурии. Для диффузных нефритов характерен выраженный отечный синдром. Гематурия проявляется темно-красно-бурым или красно-коричневым цветом мочи, положительной реакцией на кровяные пигменты, наличием эритроцитов в осадке. Диурез уменьшен до полной анурии. Гипертония, одышка.

Патологоанатомические изменения. Почки увеличены при остром нефрите и уменьшены при хроническом, при гистопатологическом исследовании -- ярко выраженная картина дистрофии паренхимы.

Диагностика. Диагноз ставят на основании клинического исследования, данных анамнеза и лабораторного анализа мочи и крови.

2. Этиология болезни

Патология мочевыводящей системы, а в первую очередь мочекаменная болезнь (МКБ), занимет одно из первых мест по частоте обращений в ветеринарные клиники. Мочекаменная болезнь (МКБ), наряду с болезнями сердечно-сосудистой системы, опухолями и травматическими поражениями, является основной причиной летальных исходов котов и кошек в возрасте от 1 до 6 лет.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз), системное, чаще хроническое заболевание, характеризующееся образованием песка и камней (уроконкрементов) в мочевыводящих путях, в частности в мочевом пузыре, и проявляющееся дизурией, поллакиурией, ишурией, мочевыми коликами, периодическими гематурией и кристаллурией.

Причины (этиология) развития мочекаменной болезни

Уролитиаз является полиэтиологическим заболеванием всего организма. На его развитие оказывает влияние как эндогенные (внутренние), так и экзогенные (внешние) факторы. Чаще всего мочекаменная болезнь регистрируется в возрасте от одного до шести лет. В силу анатомических особенностей мочекаменной болезнью (МКБ) чаще страдают коты, чем кошки. Увеличение численности заболевших уролитиазом кошек происходит в осенне-весенний период. Рост заболевания МКБ в последние годы связан с изменениями в питании (интенсивное потребление сухих кормов низкого качества), малоподвижным образом жизни, с ввозом новых пород кошек, плохо адаптирующихся в наших климатических условиях, ухудшением экологической обстановки, хроническими инфекциями мочевыводящих путей кошек.

Экзогенные факторы:

1.Климатические и геохимические условия

При высокой температуре воздуха диурез (образование первичной мочи, осуществляемое в почечном клубочке и состоящее в ее фильтрации) понижен, моча становится более концентрированная, при увеличении окружающей температуры диурез повышен. Качественный состав воздуха, воды и почвы также влияет на заболеваемость МКБ. Если вода, употребляемая животными, перенасыщена известковыми солями, то соответственно уменьшается кислотность мочи, что способствует избыточному накоплению солей кальция.

2.Диетологические условия

От содержания протеинов (белка) в рационе животного напрямую зависит концентрация мочевины в моче животного. Избыточное содержание белка в пищи кошек (говядина- 16,7 % , курица- 19 %, рыба- 18,5 %, творог- 16,7 %), при нарушенном пуриновом обмене (конечным продуктом пуринового обмена является мочевая кислота), приводит к развитию мочекислого уролитиаза у кошек. Снижение содержание белка оказывает положительное влияние, так как способствует уменьшению количества субстрата благоприятного для роста патогенных бактерий. Молочнокислая диета и вегетарианская диета способствуют развитию щелочного уролитиаза.

3.Гиповитаминоз витамина A

Недостаточное содержание витамина А в организме способствует развитию мочекаменной болезни кошек и связано с недостаточным поступлением в организм витамин-А содержащих продуктов (растительное масло, морковь.) А-авитаминоз наблюдается и при достаточном содержании витамина А в пище кошек, что обусловлено нарушением всасываемости ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), а также неспособностью печени перерабатывать бетта-каратин в ретинол (вит.А). Гиповитаминоз витамина A в организме животных оказывает отрицательное воздействие на эпителиальные клетки мочевыводящих путей.

Эндогенные факторы:

1.Гормональный дисбаланс

Уровень кальция в крови регулируется гормоном паращитовидных желез (паратгормон), гипофункция которых приводит к снижению концентрации кальция в крови животного. Избыточный выброс гормона вызывает увеличение содержания кальция в моче и крови. Паратгормон с одной стороны усиливает выделение фосфора и уменьшает его реабсорбцию в почечных канальцах, с другой стороны - вызывает повышенное выделение солей кальция из костной ткани организма животного. Потеря фосфатов приводит к изъятию из костей соединений фосфора, которые одновременно являются солями кальция, соответственно происходит освобождение кальция, тем самым повышается его концентрации в моче и крови.

2.Анатомические особенности

Специфика строения уретрального канала, который имеет форму узкой длинной трубки с S - образным изгибом (перед костью пениса), где происходит торможение мочи, создает условия для отложения кристаллов. Вследствие кастрации в раннем возрасте мочеиспускательный канал может иметь малый диаметр, что также способствует образованию камней.

3.Дисфункция желудочно-кишечного тракта

Патология пищеварения и всасывания питательных веществ, чему способствуют хронические гастроэнтериты и колиты, ведет к изменению кислотно-щелочного баланса, т.к. уменьшается выведения кальция из кишечника.

4.Инфекции.

клинический животное нефрит мочекаменный

3. Патогенез

До возникновения закупорки мочевыводящих путей болезнь протекает без явно выраженных клинических признаков, но результаты лабораторных исследований мочи и крови свидетельствуют о ее возникновении. В скрытый период течения мочекаменной болезни могут быть выявлены симптомы, указывающие не только на ее развитие, но и предположительно на локализацию камня. У пациентов снижается аппетит, возможно появление угнетения, сонливости. При образовании камня в почечной лоханке могут появиться симптомы, характерные для пиелита. Временами обнаруживают гематурию, особенно после активных движений животного.

Наличие камней в мочевом пузыре проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, беспокойством.

Образование уролитов оксалата кальция происходит, когда моча перенасыщена кальцием и оксалатом. Дополнительными факторами риска для образования уролитов являются порода, пол, возраст и диета. Как только формирование уролита единожды началось, очаг должен оставаться в мочевом тракте, а условия должны благоприятствовать дальнейшей преципитации минералов и росту уролитов.

Следовательно, для формироания оксалата кальция моча должна быть пересыщена кальцием и щавелевой кислотой (ацидурия). Нарушения в балансе между концентрацией в моче калькулогенных субстанций (кальция и щавелевой кислоты) и ингибиторов кристаллизации (включая цитрат, фосфор, магний, натрий и/или калий) связаны с инициацией и ростом уролитов оксалата кальция. В дополнение к этим нарушениям активность ионов, протеины с большим молекулярным весом, встречающиеся в моче, такие как нефрокальцин, уропонтин и мукопротеины, имеют влияние на формирование оксалатов кальция. Роль этих макромолекулярных и ионных ингибиторов формирования оксалата кальция не исследовалось у кошек.

4. Клинические признаки болезни

Очень важно своевременно распознать типичные признаки заболевания:

1.ненормальное мочеиспускание, включая кровь в моче, ненормальный цвет мочи, чрезмерные потуги или частое мочеиспускание небольшими количествами

2.изменения поведения, такие как беспокойство, вялость или отказ от еды

3.мочеиспускание в не привычных местах

Внешнее проявление болезни зависит от формы, размеров и месторасположения камней. Заболевание может не проявляться внешне, если камни не закупоривают просветы уретрального канала, не имеют острые края, которыми вызывались бы механические повреждения слизистой оболочки. Иногда при проведении визуальных методов диагностики у животных обнаруживали крупные камни, более двух см в диаметре. Время образования такого камня не менее полутора лет. Тем не менее за этот период никаких жалоб и признаков заболевания не наблюдалось. Подозрения на мочекаменную болезнь появляются лишь при затруднении мочеиспускания, при котором животное тужится, часто принимает соответствующую позу, а моча при этом выделяется очень слабой струей, часто с кровью, временами прерывается или совсем прекращается. Моча часто содержит мелкий песок.

Выпадая в осадок, струвиты или оксалаты образуют кристаллы в виде песка и камней. Кристаллы, проходя с мочой по мочеиспускательному каналу, царапают его, вызывая боль, воспаление и кровоточивость.

Внешне это проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием, иногда с примесью крови. В дальнейшем мелкий камень или несколько песчинок задерживаются в мочеиспускательном канале и превращаются в пробку, которая препятствует оттоку мочи из мочевого пузыря. Опасность может представлять неадекватное опорожнение мочевого пузыря, когда мочи образуется больше, чем оттекает наружу. При этом кот мочится по каплям, а мочевой пузырь постепенно переполняется. Обнаружить переполнение мочевого пузыря можно прощупыванием живота: в норме мочевой пузырь - единственное шаровидное образование в животе размером не больше крупного грецкого ореха. Переполнение мочевого пузыря свидетельствует о задержке мочи - опасном для жизни состоянии, которое требует немедленной врачебной помощи. Поскольку почки выделяют мочу непрерывно, независимо от того пьет животное, или нет, моча все время поступает в мочевой пузырь, растягивая его. Если мочеиспускательный канал закрыт пробкой, пузырь перерастягивается, вызывая постоянные и безрезультатные позывы к мочеиспусканию. В это время общее состояние животного заметно ухудшается: из-за перерастяжения лопаются кровеносные сосуды мочевого пузыря, кровь изливается в просвет пузыря, а моча попадает в кровь, отравляя организм. Кот отказывается от корма и воды, мало двигается, постоянно пытается помочиться. Со временем появляется рвота, дрожь и судороги, как признак тяжелого отравления компонентами мочи.

5. Обоснование лечения

Мочекаменная болезнь является серьезным заболеванием для животных, без своевременного лечения животное может погибнуть.

Так как мочевыделение отсутствовало несколько суток, была проведена катетеризация уретры, с последующим промыванием мочевого пузыря и отхождением мочи. Животное было обезвожено, аппетит отсутствовал, провели инфузионную терапию раствором Рингера Локка, витаминов дюфалайт 30 мл, спазмалитика но-шпа 0.3 мл, антибиотика синулокс 0.4 мл, для снятия интоксикации и обезвожевания организма.

Коту была назначена лечебная диета фирмы Хиллс s/d, для лечения мочекаменной болезни. Курс лечения антибиотиком назначали в течение 7 дней. Сдача повторного анализа мочи через 2 недели строгой диеты. Помимо диеты рекомендовано обильное поение.

Заключение

Животное поступило в клинику 20 сентября 2015 года с симптомами урологического синдрома. После проведения дополнительных диагностик был установлен диагноз мочекаменная болезнь. Животному провели срочную катетеризацию и назначили консервативное лечение. Первые дни животное чувствовало себя удовлетворительно, аппетит появился на 2-ой день лечения. К концу курса антибиотиков, животное самостоятельно ходило в туалет, мочеотделение было нормализовано.

В качестве профилактики мочекаменной болезни рекомендуется давать животному корма высокого качества, сбалансировать кормление, обеспечивать животному обильное поение. Следить за весом животного, не превышать суточную норму пищи. Животному следует вести более активный образ жизни, больше двигаться. Посещать ветеринарные клиники раз в полгода, для комплексного осмотра животного.

Библиографический список

1 - Ваден Ш. Полное руководство по лабораторным и инструментальным исследованиям у собак и кошек.: - М.: Аквариум-Принт, 2013 г. 1120 стр.

2 - Йин С. Полный справочник по ветеринарной медицине мелких домашних животных/ Пер. с англ.- М.: Аквариум-Принт, 2008 г. 453 стр.

3 - Кайзер С. Терапия мелких домашних животных.: - М.: Аквариум-Принт, 2011 г. 416 стр.

4 - Макинтайр Д. Скорая помощь и интенсивная терапия мелких домашних животных.: - М.: Аквариум-Принт, 2008 г. 421 стр.

5 - Уша Б. В., Беляков И. М., Пушкарев Р. П. Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных: - М.: КолосС, 2003г. 487 стр.

6 - Щербакова Г.Г. Внутренние болезни животных Санкт-Петербург.: - М.: Лань, 2002 г.736 стр.

7 - Эллиот Д., Гроер Г. Нефрология и урология собак и кошек.: - М.: Аквариум-Принт, 2014 г. 352 стр.

Размещено на Allbest.ru