Кастрация сельскохозяйственных животных

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Кастрация животных (лат. castratio -- холощение, оскопление, от castro -- подрезаю, очищаю, оскопляю), прекращение половой деятельности путём удаления половых желез хирургическими методами или нарушения их функции другими способами (гормональная К., лучевая К. и др.). В практической ветеринарии имеет значение только хирургическая К. После К. в организме животного происходят глубокие биохимические изменения, главным образом в характере обмена веществ. В результате К. животные лучше откармливаются, мясо их становится нежным, тонковолокнистым, содержит больше жировых прослоек. Наряду с резким увеличением привесов и лучшей оплатой корма у кастрированных овец возрастает настриг шерсти, улучшается её качество. Кастрированные рабочие животные (мерины, волы) отличаются хорошей управляемостью, выносливостью в работе. Хирургическую К. применяют и при неизлечимых болезнях семенников и яичников -- новообразованиях, травмах, кистозном перерождении яичников. К. можно производить в любое время года, однако жеребцов, бычков и баранов лучше кастрировать ранней весной, до наступления жары, или осенью.

Кастрацию самок (овариэктомию) производят при неизлечимых болезнях яичников, а также для повышения мясной и сальной продуктивности, продления лактации у коров, выбракованных из племенного стада. К. самок может быть полной и частичной.

Кастрацию свинок осуществляют с экономической целью в 4--6месячном возрасте, с лечебной -- в любом возрасте. Животных, отобранных для К., следует в течение нескольких суток содержать вместе для того, чтобы они привыкли друг к другу. За 12--18 ч их лишают корма (воду дают в неограниченном количестве). Свинку укрепляют в левом боковом положении с опущенной вниз передней частью тела. Для этого используют специальные станки или устанавливают около столба, стены широкую доску под углом в 30--40{{°}} к полу. Оперируют в области правого подвздоха. Кожу, подкожную клетчатку и фасции разрезают в вертикальном направлении (по отношению к стоящему животному) непосредственно под маклоком и отступя от него на 3--5 см; длина раны 4--5 см. Затем тупым путём разъединяют по ходу волокон мышцы и рассекают, захватив пинцетом, пристеночную брюшину. В брюшную полость вводят указательный и средний пальцы правой руки и на уровне 5го поясничного позвонка, вблизи позвоночника и рядом с прямой кишкой, отыскивают яичник. Его выводят из раны и откручивают между двумя зажимами. У взрослых самок и у находящихся в охоте яичники ампутируют после перевязки яичниковой брыжейки шёлковой лигатурой. Со вторым яичником поступают так же, как с первым. Иногда его приходится отыскивать по рогу матки. На рану кожи накладывают 3--5 стежков узловатого шва



1. Сведения об операции

1.1 Классификация операций

Операция -- комплекс последовательно осуществляемых механических, физических приемов и воздействий на ткани и органы тела животного. Все хирургические операции делят на две группы: кровавые и бескровные. Кровавые -- производимые с нарушением целостности кожи, слизистых оболочек и глубжележащих тканей, сопряжены с кровотечением; бескровные -- осуществляемые без нарушения целостности внешнего покрова тела животного, например вправление вывихов, наложение повязок, массаж и др.

Операции бывают неотложные и свободного выбора времени (несрочные или плановые). К первым относят случаи, требующие срочного оперативного вмешательства ввиду угрозы жизни животного, например ущемленная грыжа, заворот кишечника, инородное тело в трахее и др. Несрочными считают операции, когда патологический процесс не представляет опасности для жизни животного и операция в зависимости от состояния животного, течения процесса и других условий может быть отложена на некоторое время, например вправимые грыжи, удаление прибылых пальцев у собак и др.

Если операции проводят на неинфицированных тканях и органах, их называют асептическими. Септические (гнойные) операции связаны с наличием гнойно-некротических процессов в тканях.

По назначению операции классифицируют:

· Л е ч е б н ы е. Они являются единственно показанным методом лечения определенных заболеваний. Среди них выделяют радикальные и паллиативные операции. Радикальные операции полностью устраняют причину заболевания, патологический очаг (лечение грыжи и др.); паллиативные -- ликвидируют признак, облегчают страдание (устранение водянки, болей);

· Д и а г н о с т и ч е с к и е. Проводят с целью уточнения или выяснения диагноза (пункция капсулы суставов, лапаротомия.

· П р о ф и л а к т и ч е с к и е. Выполняют для профилактики травматизма (обезроживание, удаление прибылых пальцев и др.);

· К о с м е т и ч е с к и е и п л а с т и ч е с к и е. Проводят с целью устранения дефектов или изменения внешней формы органа (исправление постановки ушной раковины или ее ампутация, удаление хвоста и др.);

· Э к о н о м и ч е с к и е. Выполняют с целью повышения продуктивности животных или улучшения их эксплуатации (кастрация);

· Э к с п е р и м е н т а л ь н ы е. Проводят для получения моделей болезней или изучения функций отдельных органов.

Название операции слагается из названия органа, на котором она выполняется, и термина, обозначающего тот или иной оперативный прием. Употребляются термины: tomia-- рассечение, ectomia -- иссечение, extirpatio -- вычленение, resectio -- частичное иссечение, amputatio -- удаление периферической части органа, stomia -- создание искусственного свища. Таким образом, рассечение сухожилия называется tenotomia, вскрытие рубца -- rumenotomia, вскрытие желудка -- gastrotomia, резекция кишки -- enteroectomia, создание искусственного свища уретры -- uretrostomia и т. д.

Необходимо отметить, что всякую хирургическую операцию можно проводить только с согласия владельца животного. Исключение можно допустить лишь в случаях, когда требуется экстренная помощь.

Операции выполняют, как правило, в один прием -- одномоментные операции. При большой потере крови, возможности шока и в других случаях оперируют в два приема -- двухмоментные операции.

1.2 Содержание операции

Хирургическую операцию осуществляют последовательно. Она включает в себя три приема (этапа): первый -- оперативный доступ, второй - оперативный прием, третий -- заключительная часть.

Оперативным доступом называют рассечение кожного покрова, слизистых оболочек, стенок полости для обнажения органа или патологического очага.

Оперативный прием -- способ хирургического вмешательства на органе или очаге поражения, обеспечивающий наилучшую лечебную эффективность оперативного воздействия. Эффективность оперативного приема определяется тем, что взаиморасположение тканей, органов и их функция будут как можно ближе возвращены к анатомо-топографическим параметрам. Это значит, что при проведении операции необходимо бережно относиться к тканям и органам, учитывать их морфофункциональное значение и состояние компенсаторных систем организма.

Под заключительной частью операции понимают соединение тканей швами, закрытие раны повязкой и т. д.

План операции.

Любая хирургическая операция требует определенной системы и последовательности приемов. Ее проводят по заранее продуманному плану с учетом общего состояния животного, стадии патологического процесса и анатомо-топографических особенностей органа или оперируемой области. Накануне операции тщательно продумывают и намечают последовательность всех ее этапов, методы остановки возможного кровотечения, устранения затруднений и осложнений во время ее проведения. Составляют список необходимых инструментов с учетом возможных осложнений при данной операции. Готовят нужное количество перевязочного и шовного материалов, обезболивающих веществ, средств для поднятия кровяного давления и усиления сердечной деятельности. Иногда хирург приступает к операции, не будучи уверен в диагнозе. В этих случаях приходится прежде всего решать вопрос о наличии показаний к оперативному вмешательству и при положительном выводе проводить диагностическую операцию. Как только выявляются особенности патологического процесса, ход операции меняют, превращая ее в лечебную. Конечно, все предвидеть очень трудно, но глубокое предварительное обдумывание плана операции дает положительные результаты. Поспешное, непродуманное во всех деталях оперативное вмешательство приводит к серьезным ошибкам и тяжелым последствиям.

Показания и противопоказания к операции.

Необходимость хирургической операции обусловлена показаниями к ней. Абсолютное показание -- единственный метод лечения (например, при ущемленной грыже), относительное показание к операции означает применение других менее опасных способов (например, при доброкачественной опухоли). Если операция угрожает жизни животного или ухудшает течение болезни, то она противопоказана.

Место проведения операции.

Массовые хирургические операции (кастрация, грыжесечение) чаще проводят непосредственно на фермах. Отведенное для этого помещение тщательно чистят, моют, дезинфицируют, стены белят известью. В хорошую погоду оперируют на открытом воздухе, выбирая для этого лужайку, покрытую травой, свободную от камней и других твердых предметов. Выбранное место должно быть достаточно удалено от скотного двора, навозных куч и расположено так, чтобы ветер не доносил до него пыль с дороги.

Операции лучше проводить в безветренную погоду рано утром, когда в воздухе мало пыли. При этом остается достаточно времени для наблюдения за животными после операции.

Стерильный перевязочный материал готовят заранее в лечебницах и привозят в хозяйство в биксах, а шовный материал и обезболивающие растворы -- в ампулах или закрытых банках, колбах. Инструменты стерилизуют на месте в хозяйстве. Для обеспечения непрерывности работы следует иметь несколько комплектов инструментов и поочередно стерилизовать их в постоянно кипящем растворе. Во время работы хирургический инструментарий прикрывают стерильным полотенцем или салфеткой.

После операции помещение и место хирургической работы тщательно очищают, а при гнойных операциях дезинфицируют. Чистота в операционной должна быть постоянной заботой врача.



2. Анатомо-топографические данные

2.1 топография брюшной стенки

Брюшная полость окружена брюшной стенкой. На брюшной стенке выделяют области правого и левого подреберья, мечевидного хряща, правую и левую подвздошную, поясничную, пупочную, правую и левую паховые, лонную.

В области подвздоха различают голодную ямку, собственно подвздох, мягкий подвздох.

По клиническим соображениям брюшную стенку делят горизонтальной линией, проведенной от подвздошно-коленной складки до реберной дуги, на боковую и нижнюю (вентральную) брюшные стенки.

На нижней стенке живота в среднем ее отделе у самцов (кроме котов и кроликов) выделяют область крайней плоти, а у самок--область молочной железы. Вентральная брюшная стенка делится на предпупочную и позадипупочную.

Часть брюшной стенки, в состав которой не входят ребра и реберные хрящи, называется мягкой брюшной стенкой. Она подразделяется на боковую и нижнюю (вентральную).

Мягкую брюшную стенку образуют следующие слои тканей:

1) кожа с хорошо развитой подкожной клетчаткой. У свиней подкожная клетчатка содержит большое количество жировой ткани;

2) поверхностная двухлистковая фасция (fascia superficialis thoracoabdominalis), между листками которой залегает подкожная мышца (rn. cutaneus maximus). Мышца покрывает меньшую часть брюшной стенки. Верхнезадняя граница ее у лошади проходит по линии, соединяющей остистый отросток 12-го грудного позвонка с коленной складкой, которую эта мышца и образует. Нижняя граница мышцы идет от коленной складки вперед и вниз, не достигая белой линии (на уровне нижних концов 12--14-го ребер) на 5--6 см, а затем вверх и вперед, к месту выхода наружной грудной вены из-под лопатко-плечевого пояса (М. Д. Харченко). У жвачных волокна подкожной мышцы встречаются почти по всей боковой брюшной стенке. За пределами мышцы оба листка поверхностной фасции живота сливаются. Вверху эта фасция продолжается в пояснично-спинную фасцию, а внизу распространяется до белой линии;

3) рыхлая жировая клетчатка. Под поверхностной фасцией живота она хорошо развита. На внутренней брюшной стенке в ней залегает у самцов половой член, а у самок молочные железы (вымя);

4) желтая оболочка живота (tunica flava abdominis), или желтая брюшная фасция. Содержит эластические волокна. Хорошо выражена у крупного рогатого скота и лошадей. На боковой стенке живота она рыхло соединена с подлежащей мышцей. В нижней части живота оболочка имеет наибольшую толщину и тесно сращена с апоневрозом наружной косой мышцы живота. У самцов она отдает глубокую фасцию для полового члена, а у самок -- поддерживающую связку для вымени;

5) наружная косая мышца живота (m. obliquus abdominis externus). Широким пластом мышечных волокон она направляется вниз и каудально, покрывая часть реберной стенки параллельно линии соединения ребер с их хрящами. Берет начало зубцами от задних краев нижних концов ребер, кроме первых четырех, и, перекидываясь через ребра, зубцы сливаются в общий пласт. Мышца оканчивается апоневрозом на маклоке, лонной кости (тазовая пластинка апоневроза) и белой линии (брюшная пластинка). От апоневроза отщепляется еще дополнительная бедренная пластинка, продолжающаяся на медиальную поверхность конечности как бедренная фасция. Тазовая пластинка вдоль ее заднего края усилена паховой связкой. Апоневроз мышцы сливается с желтой брюшной фасцией;

6) внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis). У лошади начинается коротким апоневрозом от маклока и прилежащего участка паховой связки, веерообразно расширяясь, и опускается вперед, вниз и слегка каудально. Верхний край мышцы, служащий нижней границей голодной ямки, следует к концу последнего ребра. У крупного рогатого скота мышца имеет дополнительную ножку, берущую начало от поперечных отростков поясничных позвонков и заполняющую всю область голодной ямки. Каудальный край мышцы не доходит до задней границы брюшной стенки -- паховой связки, и между ними остается небольшая щель. Нижний контур ее, начиная от последнего ребра до уровня нижнего края коленной складки, в виде дуговой линии опускается книзу до наружного края прямой мышцы живота. Опускаясь вниз по вентральной брюшной стенке, апоневроз мышцы сливается с апоневрозом наружной косой мышцы живота, и вместе они участвуют в формировании белой линии живота;

7) прямая мышца живота (m. rectus abdominis). В виде двух мощных пластов расположена по обе стороны белой линии живота, покрывая собой всю нижнюю брюшную стенку. Она идет от грудной кости и 3--8-го реберных хрящей до лонного сращения, имея на своем протяжении различное количество поперечных сухожильных перемычек. Позади от концов хрящей 12--13-го ребер мышца оставляет реберную стенку и, постепенно сужаясь, следует каудально, будучи заключенной во влагалище.

Влагалище прямой мышцы живота (vagina m. recti abdominis) формируется апоневрозами брюшных мышц и фасциями. В нем различают наружную и внутреннюю стенки. Наружная толстая стенка образована сросшимися в один слой желтой брюшной фасцией и апоневрозами наружной и внутренней косых брюшных мышц живота; с прямой брюшной мышцей, на уровне ее сухожильных перемычек, она сращена, а в интервалах между ними разобщена тонким слоем рыхлой клетчатки. Внутренняя стенка влагалища состоит из апоневроза поперечной мышцы живота и поперечной фасции;

8) поперечная мышца живота (m. transversus abdominis). Начинается на поперечных отростках поясничных позвонков и на внутренней стороне реберных хрящей; направление мышечных волокон вертикальное. В нижней части она переходит в апоневроз по линии, направляющейся косо от мечевидного отростка вверх и назад к наружному бугру подвздошной кости. В вентральной части брюшной стенки залегает под прямой мышцей живота и участвует в образовании ее влагалища;

9) поперечная фасция (fascia transversalis). Хорошо заметна в верхней трети подвздошной области, где она рыхло соединена с предыдущей мышцей, а ниже она полностью сливается с ее апоневрозом.

Под фасцией располагается околобрюшинная жировая клетчатка, далее следует пристеночная брюшина (peritoneum parietale), представляющая собой тонкий слой серозной оболочки, выстилающий брюшную полость.

Белая линия (linea alba). Апоневрозы поперечной и косых мышц живота соединяются на срединной линии между собой и с таковыми другой стороны. На месте соединения их образуется прочный фиброзный шов, или так называемая белая линия живота. В предпупочной области она шире, чем в позадипупочной. У плотоядных и свиней позадипупочная часть ее еле заметна в виде тонкой полоски между пластами прямой мышцы живота. Вблизи таза белая линия усиливается особым продольным сухожильным пучком, закрепляющимся на лонной кости.

Анализируя топографию и строение мышечных слоев брюшной стенки, следует отметить, что в области подвздоха мышечная часть их не достигает дорсального края прямой мышцы живота, вследствие чего брюшная стенка здесь состоит только из апоневрозов. Этот апоневротический промежуток шириной от 3 до 12 см (в зависимости от вида и возраста животного) расположен в нижней трети собственно подвздоха. Он увеличивается при сокращении мышц живота и является наиболее слабым участком брюшной стенки. Очевидно, этим и можно объяснить частое образование здесь нижнебоковых брюшных грыж.

Кровоснабжение. Ткани брюшной стенки передней области живота снабжаются кровью межреберными артериями (аа. intercostales) и краниальной надчревной артерией (a. epygastrica cranialis). Концевые ветви межреберных артерий выходят из-под реберной дуги и разветвляются в поперечной мышце живота (М. Д. Харченко). Краниальная надчревная артерия (продолжение внутренней грудной артерии) выходит на брюшную стенку между реберной дугой и мечевидным хрящом на уровне 6-го ребра и следует дальше по середине прямой мышцы живота на внутренней ее поверхности. Каудально она опускается ниже реберной дуги, отдавая по обе стороны ряд ветвей, в том числе и к поперечной мышце живота. Концевые ветви артерий достигают примерно середины прямой мышцы живота.

Средняя область живота обеспечивается кровью межреберными, поясничными ветвями окружной глубокой подвздошной артерии, краниальной и каудальной надчревными артериями. Окружная глубокая подвздошная артерия (a. circumflexa ilii profunda) является ветвью наружной подвздошной артерии. Выходя из-под нижнего края маклока, артерия отдает в направлении этой области живота краниальную и кранио-вентральную ветви. Первая ветвь направляется горизонтально вперед, пересекая верхний край внутренней косой мышцы живота, вторая идет вперед и вниз по внутренней поверхности предыдущей мышцы в направлении нижнего края последнего ребра. Каудальная надчревная артерия (a. epygastrica caudalis) -- продолжение надчревно-срамного ствола -- на уровне коленной складки проникает под прямую мышцу живота навстречу краниальной надчревной артерии.

Артерии сопровождают одноименные вены и магистральные лимфатические сосуды.

Подкожная вена живота -- v. subcutanea abdominis (поверхностная краниальная надчревная вена -- v. epygastrica cranialis superficialis у коров) очень развита, особенно в лактационный период. Она следует вперед и в области мечевидного хряща, на уровне 8-го реберного хряща, проникает через специальное отверстие (молочный колодец) вглубь, где и анастомозирует с внутренней грудной веной.

Отток лимфы из тканей мягкой брюшной стенки осуществляется по поверхностным (подкожным) и глубоким лимфатическим сосудам. Основным лимфоцентром для них является пахово-бедренный (limphocentrum inguinofemorale).

Иннервация. Брюшная стенка иннервируется межреберными нервами и ветвями I и II поясничных нервов, из которых I называется подвздошно-подчревным (п. iliohypogastricus), II --подвздошно-паховым (п. ilioinguinalis). Они следуют по поперечной брюшной мышце в вентральном направлении, по пути отдавая нервные ветви для поверхностных и глубоких слоев брюшной стенки.

Вульва свиньи имеет острый вентральный угол. Клитор длинный, тонкий, оканчивается несколько притуплённой головкой.

Преддверие влагалища длиной 5-- 10 см (в зависимости от величины животного) выстлано слизистой оболочкой, образующей ясно выраженные продольные и поперечные складки; здесь продольными рядами заложены мелкие вестибулярные железы. Под слизистой оболочкой в вентральной части боковых стенок расположены кавернозные сплетения.

Мочевой клапан у молодых животных имеет вид полукруглой или круглой складки. У старых свиней эта складка уменьшается или становится незаметной. скот операция кастрация

Влагалище представляет собой узкую мышечную трубку. Шейка матки длинная (12--20 см) и без резких границ сливается с влагалищем и маткой. Слизистая оболочка шейки собрана в грубые притуплённые складки-выступы; их возвышающиеся верхушки не совпадают с таковыми противоположной стороны, вследствие чего канал шейки образует неправильную кривую (штопорообразную) линию. Складки становятся выше по направлению от влагалища к матке. Кроме того, слизистая оболочка шейки испещрена множеством мелких продольных складок.

Тело матки длиной 5--6 см краниально переходит в два рога. Оба рога вначале идут вместе и на протяжении 5--10 см срастаются своими стенками. По расхождении рога образуют большое количество петель, подвешенных на брыжейке. Длина рога у взрослой свиньи от 100 до 200 см.

Краниально рога постепенно суживаются и переходят в яйцепроводы, которые имеют мелкие изгибы и оканчиваются отчетливой бахромкой. Общая длина яйцепровода у взрослой свиньи 25--30 см, суженная его часть составляет 1/4--1/2 длины. Обычно левый яйцепровод длиннее правого.

У свиней яичники округлой, слегка вытянутой формы, бугристые, наподобие, ягоды ежевики, длиной 1,5--4 см, шириной 2--3 см, висят на связках (брыжейках), из которых левая на 1--2 см длиннее правой, расположены в сегментной плоскости 6-го поясничного позвонка; у непоросившихся свиней-- в верхней трети брюшной полости; у свиноматок яичники доходят до середины уровня брюшной полости.

Яичники свиньи скрыты в сильноразвитой яичниковой бурсе и бахромке.



3. Инструменты, перевязочный материал, медикаменты

Таблица. Для проведения операции необходимо следующее оборудование:

№	Наименование	Количество
1	Лестницы	2 шт.
2	Мягкие метровые веревки	8 шт.
3	Комплект для подготовки рук и операционного поля (	2 шт.
4	5% р-р новокаина	30 ml.
5	Шприцы 10,0-20,0 ml	4 шт.
6	Иглы инъекционные разной длины	10 шт.
7	Скальпели брюшистые	4 шт.
8	Ножницы Купера прямые тупоконечные	4 шт.
9	Гемостатические пинцеты прямые и изогнутые	4 шт.
10	Окончатые пинцеты с круглым окном	2 шт.
11	Иглы хирургические кожные и кишечные	По 5 шт.
12	Стерильный шелк № 8 (стерильный)	5 метров
13	Жидкость Каретникова	2 литра
14	Салфетки, тампоны (стерильные)	-
15	5% р-р йода	100 ml
16	Порошок бензил-пеницилина во флаконах (500000 ЕД)	3 шт.
17	Бинты стерильные	5 шт.



4. Соблюдение правил асептики

Асептика (греч. а -- отрицание, sepsis -- гниение) -- полное уничтожение микрофлоры на всех предметах, которые соприкасаются с раной, физическими методами, в частности высокой температурой (стерилизация). В настоящее время асептику рассматривают как единый асептико-антисептический метод, направленный на максимальное обеспечение профилактики раневой инфекции. Все, что соприкасается с раной во время операции, должно быть обезврежено (относительно стерильно). При этом большое внимание уделяют повышению резистентности организма животного.

Антисептика (греч. anti -- против, sepsis -- гниение) -- подавление или уничтожение патогенных свойств микроорганизмов на всех предметах, которые соприкасаются с раной при операции, антисептическими средствами (дезинфекция). В основном ее применяют для обработки операционного поля, рук хирурга, некоторых видов шовного материала и инструментов, которые не выдерживают кипячения и высокой температуры.

Подготовка операционного поля. Это важное звено в профилактике раневой инфекции состоит из:

1. Механическая очистка.

2. Обезжиривание (0,5% р-ром нашатырного спирта).

3. Антисептическая обработка.

4. Изоляция от окружающих покровов.

Механическая очистка. Желательно ее проводить за сутки до операции, что позволяет снять мацерацию и раздражение кожи после бритья. Часто по ряду обстоятельств, а также при неотложных случаях поле готовят непосредственно перед операцией. В оперируемой области выстригают и выбривают волосяной покров, затем мягкой щеткой или марлевой салфеткой обмывают кожу теплой водой с мылом и насухо вытирают чистым полотенцем.

Во время механической очистки с поверхности кожи удаляют чешуйки эпидермиса, грязь с секретами потовых и сальных желез, а вместе с ними большое количество различной микрофлоры.

Дезинфекция операционного поля.

Если нет гнойного процесса, то обработку проводят от центра к периферии, если имеется гнойный процесс, то наоборот, чтобы не допустить распространение микрофлоры.

Способы дезинфекции операционного поля:

· Способ Пирогова: после механической очистки и обезжиривания дважды с интервалом в 10 мин. обрабатывают 5% р-ром йода.

· Способ Борхерса: после механической очистки и обезжиривания обрабатывают 2-5% р-ром формальдегида на 96⁰ этиловом спирте.

Подготовка рук.

Подготовка рук хирурга складывается из нескольких этапов:

1. Механическая обработка.

2. Мытье рук в растворах.

3. Дезинфекция и дубление кожи.

4. Обработка ногтей и складов кожи 5% р-ром йода.

Способы дезинфекции рук:

· Оливкова: руки 3--5 мин моют в смеси растворов 0,5%-го нашатырного спирта и 1%-го хлорамина, 3--5 мин протирают тампоном, пропитанным 0,1%-м раствором йода в 70° спирте, концы пальцев, подногтевые пространства и ногтевые ложа смазывают 5%-м спиртовым раствором пода;

· Напалкова: руки 3--5 мин моют в растворе едкого калия (1:2000), 3--5 мин обрабатывают денатурированным спиртом и конники пальцев смазывают 5%-м спиртовым раствором йода;

Средства для обработки рук Rp.: Spiritus aethylici 70° -- 200 ml Sol. Iodi 5 % -- 0,2 ml M. D. S. Наружное. Для обработки рук перед операцией (по Оливкову). Rp.: Sol. Degmicidi 1 % -- 100 ml D. S. Наружное. Для обработки рук перед операцией.		Средства для обработки операционного поля Rp.: Sol. Iodi spirituosae 5 % -- 50 ml D. S. Наружное. Для обработки кожи операционного поля. Rp.: Sol. Furacilini 0,02 % -- 200 ml D. S. Наружное. Для обработки слизистой оболочки ротовой полости.

Стерилизация хирургического инструмента.

Перед стерилизацией инструменты протирают, удаляют с них смазку и проверяют их исправность. Ножницы, иглодержатели стерилизуют в полураскрытом виде, из игл удаляют мандрены. Режущие и колющие инструменты (скальпель, ножницы, иглы и пр.) обертывают марлей для предохранения от затупления. В коробку стерилизатора наливают дистиллированную или кипяченую воду, т. е. свободную от солей. К воде желательно добавить щелочь: на 1 л -- 10--20 г карбоната натрия или 1--2,5 г натрия гидроксида. Кипящий раствор щелочей обладает повышенной бактерицидностью и нейтрализует углекислоту. Воду в стерилизатор наливают в таком количестве, чтобы она полностью покрывала инструменты, так как выступающие над водой части, подвергаясь действию смеси воздуха и влажного пара, покрываются темными пятнами и быстро выходят из строя.

Инструменты, разложенные на сетке, погружают в кипящий раствор не ранее как через 3 мин после его закипания. К этому времени вода освобождается от углекислоты и свободно растворенного кислорода, что и предотвращает коррозию инструментов.

Время стерилизации с момента вторичного закипания не менее 15--30 мин. Инструменты, загрязненные гноем, кипятят 40-- 50 мин в 0,5--1 %-ном растворе карболовой кислоты или лизола или же в 0,25%-ном растворе натрия гидроксида.

Стерилизация шприцев.

Шприцы и другие стеклянные предметы стерилизуют кипячением в дистиллированной воде без добавления щелочей. Шприцы кипятят в разобранном виде, так как они при нагревании стеклянного цилиндра и металлического поршня могут лопнуть вследствие разницы в коэффициенте расширения. Перед кипячением цилиндр и поршень, а также инъекционные иглы обертывают марлей и опускают в холодную воду. Стерилизуют их в течение 30 мин.

В настоящее время в ветеринарной практике широко используют одноразовые стерильные пластмассовые шприцы с иглами. Инструменты можно стерилизовать в сухих термостатах-электростерилизаторах в течение 20-- 30 мин. Инструменты, изготовленные из полимеров (бужи, катетеры), оптические приборы и др. обрабатывают антисептическими препаратами.

Стерилизация перевязочного материала.

Перевязочный материал и белье, используемые во время операций и для перевязок, должны быть стерильными. Перевязочный материал стерилизуют в автоклаве воздействием высокой температуры. В автоклав белье и перевязочный материал помещают в биксах с открытыми отверстиями (рис. 47, 48). Продолжительность стерилизации при 150 кПа (126,8 °С) 30 мин, при 200 кПа (132,9 °С) -- 20 мин. Работать с автоклавом разрешается только лицам, окончившим специальные курсы и имеющим удостоверение.

Стерильный материал в биксах с закрытыми отверстиями хранят в шкафах.

В тех случаях, когда нет стерильного материала, перевязочный материал и белье можно стерилизовать утюжением. Обычно температура утюга достигает 150 °С. Проутюженный материал стерильным пинцетом складывают в бикс или пакет. Однако этот метод ненадежен и используется при отсутствии условий для другого метода стерилизации.

Хирургическое белье (халаты, шапочки, простыни, полотенца и другой материал), загрязненное кровью, йодом, после операции замачивают на 3--4 ч в холодном 0,5%-ном растворе аммиака, кальцинированной соды или хлорной извести (3 ст. ложки на ведро воды). Затем их кипятят в мыльном растворе и сушат.

Стерилизация шовного материала.

Все современные методы стерилизации шовного материала включают следующие этапы: механическая очистка, стерилизация, дубление и импрегнация антибиотиком.

Стерилизация шелка.

Шелк бывает искусственный и естественный. Естественный - это органические нити, продукт личинки тутового шелкопряда. В тканях может рассасываться. Искусственный - получают путем полимеризации. В тканях не рассасывается.

Нити шелка выпускают либо в мотках (нестерильный) длиной 8 м, либо в ампулах (стерильный).

Способ Садовского. Мотки шелка моют в горячей воде с мылом, ополаскивают и наматывают на катушки. Погружают в 0,5%-ный раствор аммиака на 15 мин. Стерильным пинцетом переносят в 2%-ный раствор формальдегида на 65%-ном спирте (формальдегид -- 0,2, спирт этиловый 96%-ный -- 68,0, вода дистиллированная -- 30,0), в котором и хранят до употребления.

Стерилизация хлопчатобумажных, льняных и синтетических нитей.

Нити в бобинах разрезают на отрезки нужной длины, моют с мылом, наматывают на катушки и стерилизуют в автоклаве 20 мин при температуре 132 °С и давлении 200 кПа. Нити можно прокипятить в дистиллированной воде. Затем их помещают в широкогорлые стеклянные банки с притертыми пробками и заливают 96%-ным спиртом. Хранят до употребления.

Одним из методов стерилизации нерассасывающегося шовного материала является кипячение его в течение 20 мин в растворе фурацилина 1 : 500 с последующим хранением в спирт-фурацилине (0,1 г фурацилина на 500 мл 70%-ного этилового спирта). Шелк, капрон, лавсан, льняные и синтетические нити можно стерилизовать кипячением в течение 20--25 мин непосредственно перед операцией.

Ни одни из этих нитей не рассасываются, узлы из синтетических нитей могут самораспускаться, но сами нити намного прочнее.

Стерилизация кетгута.

Кетгут -- рассасывающийся шовный материал. Готовят его из кишечника овец и телят. Для стерилизации кетгута разработано несколько способов.

Способ Губарева. Кетгут для обезжиривания заливают эфиром на 12--24 ч или бензином на 12 ч. Затем нити высушивают, разрезают на отрезки длиной 30 см и помещают в спиртовой раствор Люголя (йод кристаллический--10,0, калия йодид--10,0 и этиловый спирт 96%-ный -- 100,0). В этот раствор можно добавить 40 мл глицерина. Жидкость должна покрывать мотки кетгута на 2--3 см. Нити выдерживают 10--14 суток, хранят в этом же растворе, меняя его 1 раз в две недели.

Стерилизация конского волоса.

Конский волос применяют в основном при кожно-пластических операциях. Стерилизуют его несколькими способами.

Способ Токмакова. Конские волосы, нарезанные на отрезки длиной 15--20 см, связывают в пучки толщиной 0,5 см, моют в течение 10 мин в теплой воде с мылом и тщательно прополаскивают. Затем пучки волос помещают в стеклянную банку с притертой пробкой и заливают раствором по прописи:

Rp.: Kalii iodati -- 6,0

Tinct. iodi 10 % -- 8,0

Spiritus vini rectificati 70 % -- 200,0

Glycerini -- 5,0

M.f. solucio

Обработанные таким способом конские волосы становятся стерильными через 8 дней, приобретают эластичность резины и большую прочность: один волос разрывается при нагрузке 800 г. Хранят их в том же растворе.

5. Подготовка животного к операции

Перед кастрацией проводят клиническое обследование животного, обращая внимание на общее состояние, упитанность, целость кожного покрова, измеряют температуру. Исследуют область проведения операции.

До операции животное 10 - 12 часов выдерживают на голодной диете. Подбирают инструменты. Предусматривается также инструмент для оказания помощи при возможных послеоперационных осложнениях.

Фиксируют в левом боковом положении на лестнице, которую ставят под углом 45° к горизонтальной плоскости или в специальном станке головой вниз.

5.1 Оперативный доступ

Боковой доступ

Оперативный доступ осуществляется через небольшой боковой разрез. В качестве манипулятора используется специальный крючок, с помощью которого через операционную рану выводят яичники и матку. Визуальный контроль здесь весьма затруднителен вследствие небольшой величины разреза, что может привести к осложнениям: травме внутренних органов, брыжейки, увеличению времени операции. Еще один существенный недостаток данного метода заключается в том, что по окончанию оперативного вмешательства очень сложно провести ревизию брюшной полости с целью своевременного выявления послеоперационных осложнений.

Доступ по белой линии живота

Мы являемся сторонниками проведения овариогистерэктомии через срединный разрез по белой линии живота. Длина разреза составляет около 3 см. При таком доступе хорошо видны интересующие нас органы. Этот метод менее травматичен, так как не требуется усилий для выведения матки и яичников.

Лапароскопический метод

Лапароскопия - это метод осмотра органов брюшной полости пациента. Стерилизация свиней, проводимая лапароскопическим методом, проводится с помощью лапароскопической техники, руки хирурга в этом случае не входят в брюшную полость животного. Через небольшой прокол брюшной стенки вводят инструмент, оснащенный оптикой, и дополнительно иглу для наложения пневмоперитонеума (введение воздуха). В тех случаях, когда при лапароскопии ставится задача хирургического вмешательства, делаются один-два дополнительных разреза-прокола для специальных эндохирургических инструментов. Операция проводится при визуальном контроле хирурга.

В случае выявления различной патологии органов репродуктивной системы (миома матки, киста яичника, пиометра и т.д.) в процессе лапароскопии может возникнуть необходимость в переходе на лапаротомию. Чтобы избежать осложнений, в процессе стерилизации с использованием лапароскопической техники, необходимо проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости.



6. Обезболивание

Местное обезболивание (анестезия)

Под местным обезболиванием понимают выключение болевой чувствительности на определенном участке тела животного при сохранении всех других функций организма во время воздействия на периферическую нервную систему местно-анестезирующих веществ.

Анестезия (греч. an -- отрицание, aicthesis -- ощущение) -- уничтожение или прекращение всех видов чувствительности, из которых особое значение имеет потеря болевой чувствительности -- анальгезия (греч. an -- отрицание, algos -- боль). Вещества, вызывающие локальную анестезию (обезболивание), получили название местно-анестезирующих.

Местное обезболивание имеет определенное физиологическое преимущество перед общим. При воздействии на нервные рецепторы, нервные окончания и стволы анестезирующими веществами снимается болевое раздражение в месте его возникновения, т.е. болевые импульсы выключаются в момент их зарождения и не поступают в центральную нервную систему, что очень важно для сохранения и поддержания ее функции.

Следует отметить, что обезболивающие вещества оказывают не только анестезирующий эффект, но одновременно являются своеобразным слабым раздражителем нервной системы. На такие раздражители, воздействующие в пределах физиологических норм, нервная система реагирует положительными трофическими сдвигами, улучшением обмена веществ и повышением факторов резистентности организма. Поэтому местное обезболивание в ветеринарной практике получило широкое распространение и часто применяется в сочетании с наркотическими и нейролептическими и анальгетическими средствами.

Виды местного обезболивания.

В зависимости от места введения и воздействия анестетика на определенные отделы периферической нервной системы различают следующие виды анестезии: поверхностную, или плоскостную; инфильтрационную; регионарную (проводниковую); эпидуральную (спинномозговую); внутрисосудистую; внутрикостную.

Поверхностная анестезия. Это такой вид обезболивания, когда местно-анестезирующим веществом орошаются конъюнктива, слизистая, серозная или синовиальная оболочки. Конъюнктиву обезболивают 5--10%-ными растворами новокаина или лучше 0,5-- 1%-ными растворами дикаина. Вводят их (3--4 капли) пипеткой в конъюнктивальный мешок. Анестезия длится 15--20 мин.

Эти же растворы применяют при обезболивании слизистых оболочек ротовой и носовой полостей.

Анестезия синовиальных оболочек сустава (сухожильных влагалищ и слизистых бурс) достигается введением в их полости 5--20 мл 4--6%-ных растворов новокаина после частичной аспирации синовиальной жидкости.

Серозную оболочку брюшины обезболивают путем интрапери-тонеального введения 10--15 мл 2--3%-ных растворов новокаина путем прокола брюшной стенки иглой или после лапаротомии.

Инфильтрационная анестезия. Под этим видом анестезии понимают пропитывание тканей анестезирующим раствором на месте рассечения тканей. При этом применяют 0,25--0,5%-ные растворы новокаина, которые действуют на нервные рецепторы, нервные окончания и ветви нервных стволов. Пропитывание тканей осуществляют путем инъекций раствора по всей линии намеченного разреза. Сначала инъецируют раствор в подкожную клетчатку, при этом хорошо обезболивается кожа. Затем раствор вводят послойно в глубжележащие ткани. Это можно делать последовательно, не рассекая кожи, или после разреза обезболенной кожи с подкожной клетчаткой и фасцией. Таким образом инъецируют раствор новокаина в ткани на всю глубину их рассечения. При экстирпации новообразований, свищей, язв и т. п. инъецируют растворы под основание указанной патологии.

Чтобы не вызывать лишнего болевого раздражения после прокола кожи или тканей и по мере продвижения иглы, следует посылать раствор новокаина -- впереди иглы должен идти раствор новокаина. Инфильтрация тканей зависит от формы разреза, она может быть прямолинейной, циркулярной, конусообразной и т. д. (рис. 58).

Инфильтрационная анестезия по Вишневскому. Она основана на непосредственном контакте раствора новокаина с нервными стволами и их разветвлениями и окончаниями. Это достигается путем введения большого количества 0,25%-ного раствора новокаина в соединительнотканные пространства, под фасции, в межмышечные футляры и пространства, где в основном проходят нервные стволы и их ветви.

Раствор анестетика, введенный в соединительнотканные пространства, распространяясь под давлением по анатомическим образованиям, воздействует на нервные стволы и их разветвления. Техника выполнения анестезии следующая: после инъекции раствора новокаина в подкожную клетчатку на всю длину предполагаемого разреза тканей рассекают кожу с подкожной клетчаткой, затем вводят раствор под фасции и подлежащие ткани, которые последовательно рассекают, т. е. последовательно производят послойную инфильтрацию и рассечение тканей, постоянно меняя шприцы и скальпели.

Анестезия по Вишневскому проводится 0,25%-ным раствором новокаина на растворе Рингера, но можно пользоваться и новокаином на физиологическом растворе.

Проводниковая анестезия. Под ней понимают выключение болевой чувствительности тканей оперируемой области путем обезболивания соответствующих нервных стволов вдали от места операции. В результате выключения проводимости чувствительного нервного ствола болевые импульсы из оперируемой области не поступают в центральную нервную систему. При выполнении проводниковой анестезии необходимы хорошие знания техники ее выполнения и ясное представление топографии нервных стволов, область их иннервации. Для проводникового обезболивания используют 2--3%-ные растворы анестезирующих средств. Чаще всего раствор инъецируют в окружающие ткани. В этом случае говорят об периневральной анестезии. Если раствор вводят непосредственно в нерв, то это -- эндоневральная анестезия. Ее применяют редко и только при обнажении нерва. Обезболивание при периневральной инфильтрации анестетика наступает через 10-- 15 мин и длится около 2 ч.

Средства, удлиняющие действие новокаина.

По Линникову, новокаин-риваноловый раствор (100 мл 0,25%-ного раствора новокаина и 10 мл раствора риванола 1:500) тонизирующе влияет на кровеносные сосуды, сохраняя длительное время анальгезирующее действие. Кроме того, он обладает бактерицидными свойствами. Чтобы удлинить действие анестетиков, к их раствору прибавляют адреналин из расчета 0,5 мл официнального раствора на 250 мл раствора анестетика. Суживая сосуды, адреналин задерживает абсорбцию раствора новокаина, в результате чего время анальгезии увеличивается в 4 раза (по Брауну).

Для более продолжительной анестезии применяют 2--3%-ные новокаин-масляные растворы: растительное масло (оливковое, подсолнечное, рыбий жир и др.), 2%-ный раствор новокаина на крови больного животного в соотношении 3:1. Такая смесь удлиняет анальгезию до 5--6 дней (Краузе).

Общее обезболивание (наркоз)

Различают обезболивание общее и местное. При общем обезболивании воздействуют обезболивающими веществами или физическими методами на центральную нервную систему, а при местном -- на периферическую нервную систему.

Следует отметить, что в определении термина «наркоз» (греч. narcosis -- цепенеть, столбенеть) нет единого мнения. По И. И. Павлову, наркоз -- временный функциональный паралич центральной нервной системы. Н. Е. Введенский состояние наркоза уподобляет парабиозу. По Ухтомскому, торможение -- не покой или только по внешнему эффекту может быть названо покоем. Это -- деятельное успокаивание, т. е. противопоставление одной деятельности другой, одного возбуждения другому, т. е. торможение есть рабочее состояние. По Н. П. Кравкову, наркоз -- состояние полной потери чувствительности к всевозможным раздражителям, от которых животное может совершенно оправиться. И. С. Жоров считает, что под наркозом целесообразно понимать такое состояние центральной нервной системы, при котором отсутствуют сознание и реакции на условные и многие безусловные раздражения.

Таким образом, наркоз означает общее обезболивание. В настоящее время под общим наркозом понимают состояние обратимого глубокого угнетения функций центральной нервной системы, вызванное применением наркотических средств или физическим воздействием и проявляющееся в последовательно наступающей потере сознания, чувствительности, расслаблении скелетных мышц и угасании рефлексов. Во время наркоза сохраняются функции продолговатого мозга (центры дыхания, сосудодвигательный) и гладких мышц. Передозировка наркотического вещества приводит к параличу и этих важных центров, т. е. к смерти.

Свиньи относительно хорошо переносят барбитуратный наркоз (гексенал, тиопентал-натрий). Эти препараты быстро оказывают снотворное и наркотическое действие, которое после однократной дозы продолжается 25--33 мин. Однако необходимо учитывать, что они угнетающе влияют на дыхательный и сосудодвигательный центры.

Гексеналовый наркоз. В практике прост и технически легковыполним интраперитонеальный гексеналовый наркоз. Гексенал не раздражает брюшину и не вызывает осложнений в работе сердца и легких. Средняя наркотическая доза его составляет 40--50 мг/кг массы в виде 1,5--2%-ной концентрации на физиологическом растворе. Раствор готовят непосредственно перед употреблением. Чтобы не травмировать кишечник при проколе брюшной стенки, раствор вводят через притуплённую иглу Боброва, при этом приподнимают заднюю часть туловища животного. Брюшную стенку прокалывают на границе перехода голодной ямки в подвздох, на середине расстояния между маклоком и последним ребром.

Rp.: Hexenali 3,5

Natrii chloridi 1,6

Aquae destillatae 200,0

M. f. solutio Sterilisetur!

D. S. Внутрибрюшинно для наркоза свинье

Тиопентал-натриевый наркоз. Тиопентал-натрий применяют в виде 5%-ного раствора в дозе 15 мг/кг массы животного внутривенно сначала половину дозы, а после успокоения животного и смыкания век медленно вводят оставшуюся часть раствора. Продолжительность наркоза 15--20 мин.



7. Техника операции

Хирург становится сбоку животного и в области правого подвздоха на 2--3 см спереди и вниз от маклока (5--7 см у опоросившихся свиней) делает косой разрез по направлению ко второму переднему соску. Длина разреза 4--7 см и больше, что зависит от толщины брюшной стенки. Рассекает кожу, подкожную клетчатку, поверхностную и глубокую фасции и жировой слой до мышц. Затем берет скальпель пальцами правой руки за рукоятку так, чтобы его режущая часть была снаружи. Указательным и средним пальцами левой руки и рукояткой скальпеля разъединяют глубьлежащие мышцы тупым путем по направлению мышечных волокон: наружный косой брюшной, внутренний косой брюшной, поперечный брюшной и поперечную брюшную фасцию. Затем в глубину раны вводит палец, разъединяет ретроперитониальный жир, захватывает брюшину, пинцетом подтягивает в просвет раны и надрезает ножницами.

В брюшную полость вводят указательный и средний пальцы, отыскивают правый яичник, располагающийся вблизи раны, извлекают его из брюшной полости, накладывают гемостатический пинцет, изогнутый по плоскости, на яичниковую связку. Яичники удаляют путем откручивания с помощью языкодержателя пли эмаскулятором Никифорова, или накладывают лигатуру на яичниковую связку ниже гемостатического пинцета и отсекают яичник скальпелем. Очень удобно применять для этих целей окончатый пинцет. Яичник поменяется в окошко, зажимается и откручивается.

Второй яичник отыскивают, перемещая рог в обратном направлении по другому рогу и удаляют его так же, как первый.

При небольших кожных разрезах накладывают узловатые швы только на кожу. Края раны смазывают 5%-м спиртовым раствором йода. Накладывают коллодийную повязку. Для профилактики перитонита можно присыпать слои разреза порошкообразным антибиотиком.

Кроме вышеописанного метода кастрации существуют еще два: Овариоэктомия по белой линии и Овариогисэктомия.

Овариоэктомия до белой линии. Свинью укрепляют в специальном станке в виде лотка с уклоном в 45°, головой вниз. Операционное поле готовят непосредственно перед операцией. Щетину срезают, кожу двукратно смазывают спиртовым раствором йода, место разреза обезболивают. Разрезают ткани до брюшины по белой линии между двумя последними парами сосков, разрез должен быть длиной около 4 см. Затем рассекают брюшину и через образовавшееся отверстие вводят в брюшную полость указательный и средний пальцы, отыскивают рог матки, а по нему -- яйцевод и яичник, который и извлекают из брюшной полости. Яичник ущемляют гемостатическим пинцетом и откручивают или отрывают. Так же поступают и в отношении второго рога матки и яичника. После удаления яичников вправляют рога матки в брюшную полость, рану зашивают, края раны смазывают спиртовым раствором йода и покрывают коллодийной повязкой. Швы снимают на 7--9-й день.

Кастрация способом овариогистерэктомии. Овариогистерэктомия -- кастрация неполовозрелых свинок с одновременным удалением рогов матки и части ее тела. Операцию выполняют следующим образом. После лапаротомии в области подвздоха извлекают рога матки вместе с яичниками и на место соединения рогов накладывают на матку прочный артериальный жом. Захватив рукой зажатые органы, отделяют их путем откручивания или ущемления матки щипцами Занда, а затем ее отсекают. Культю смазывают спиртовым раствором йода или извлеченную матку перевязывают прочной лигатурой, а затем отсекают ножницами. После удаления матки с яичниками культю вправляют в брюшную полость, а рану зашивают.



8. Осложнения

Основными осложнениями при кастрации свинок являются:

· Ущемления петель кишечника в ране брюшной стенки.

· Перитонит.

· Перфорация кишечника.

· Кровотечения.

При ущемлении петель кишечника возникает непроходимость, что может закончиться летально. Для лечения снова вскрывают брюшную полость, расправляют кишечник, а затем снова зашивают, уменьшая при этом размеры внутреннего отверстия.

Для профилактики данного осложнения не надо делать больших разрезов и разъединений мышц брюшной стенки и париетального листка брюшины. При больших разрезах необходимо накладывать швы на рану париетального листка брюшины и мышцы живота.

Перитонит -- воспаление брюшины. Оно может быть локальным и диффузным.

Этиология. Чаще это вторичная болезнь, возникающая вследствие инфицированных травм органов пищеварительного канала или брюшной стенки. Может возникать вследствие перехода процесса с матки, печени, желудка и других внутренних органов, а также при некоторых инфекционных болезнях (гемофилезы, рожа и др.).

Симптомы. При локальном воспалении общее состояние удовлетворительное. Отмечают незначительное повышение температуры и боли в пораженной области. Диффузный перитонит сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, учащением пульса и дыхания, иногда наблюдается понос, сменяющийся запором, а у жвачных -- тимпания рубца, болезненность брюшной стенки при надавливании, при скоплении экссудата -- флюктуация.