Болезни желудка, кишечника и печени

Размещено на http://www.allbest.ru/

Болезни кишечника

План

1. Лабораторное исследование содержимого желудка

2. Исследование кишечника

3. Клиническая оценка дефекации и исследование кала. Синдромы болезней кишечника, проявляющиеся диареей

4. Исследование печени. Печеночная колика и печеночная кома. Гепатомегалия

1. Лабораторное исследование содержимого желудка

Роль лабораторного анализа желудочного содержимого в диагностике заболеваний органов пищеварительной системы исключительно высока. Методы исследования функционального состояния желудка условно делят на два этапа: 1) желудочное зондирование; 2) исследование полученного содержимого.

На первом этапе осуществляют постановку зонда, получают содержимое сначала натощак, затем используют различные стимуляторы секреции и снова получают содержимое уже в различные периоды секреторной деятельности желудка. Основные требования к первому этапу: получение чистого желудочного сока; изучение работы желез желудка в различные периоды секреторного цикла; применение адекватных стимуляторов секреции, в качестве таковых предложены т.н. пробные раздражители (для лошади - 500 г овсяной или пшеничной муки с 3 л воды; 1,5 кг ржаной муки с 10 л воды; 500 г дробленого овса с 2,5 л воды; 1 л 5%-го этанола; для собак - 200-400 мл мясного бульона, 100 мл 5%-го этанола; свиньям - 50 г хлеба + 400 мл воды, болтушка из отрубей; гистамина гидрохлорида - 0,018 мг/кг или пентагастрина 4-6 мкг/кг).

Второй этап исследования включает определение физических и химических свойств, микроскопию желудочного сока. При оценке физических свойств определяют количество, цвет, запах и примеси в соке. Из химических свойств оценивают рН, определяют концентрацию свободной и связанной соляной кислоты, общую кислотность, протеолитическую активность содержимого, наличие в нем желчи и скрытой крови. Микроскопически устанавливают желудочный лейкопедез, т.е. наличие в соке лейкоцитов.

У здоровых животных чистый желудочный сок - это бесцветная или слегка желтоватая опалесцирующая жидкость, водянистой консистенции, кисловатого запаха, с относительной плотностью 1,003-1,005, рН 1-2 ед., свободная HCl - 15-30, связанная - 10-20, а общая 25-65 ммоль/л, примеси крови и желчи отсутствуют, количество лейкоцитов при микроскопии от 50 до 250 в 1 мкл осадка.

Острый гастрит у животных может протекать как с повышенной кислотностью, так и со снижением, вплоть до отсутствия соляной кислоты (влияние кислотности на эвакуацию содержимого из желудка в кишечник). Хронический гастрит проявляется чаще снижением кислотности сока вплоть до отсутствия соляной кислоты (ахилия). Воспалительные процессы сопровождаются увеличением в 5-10 и более раз желудочного лейкопедеза.

2. Исследование кишечника

Кишечник у животных делится на тонкий и толстый отделы. Тонкий состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок, которые без резких границ переходят одна в другую. У жвачных данный отдел располагается в нижней части правой половины брюшной полости и прилегает непосредственно к брюшной стенке. Это позволяет клинически исследовать этот отдел, особенно у овец, коз и телят. У лошадей тонкий отдел кишечника находится преимущественно в средней части брюшной полости и для наружного исследована доступна только тощая кишка в правом подреберье слева. У свиней тонкий кишечник лежит в основном в нижней части брюшной полости справа.

Толстый отдел кишечника состоит из слепой, ободочной и прямой кишок. У жвачных он находится в верхней и задней частях брюшной полости. У лошади толстый кишечник занимает почти всю правую половину брюшной полости от позвоночника до нижней брюшной стенки. При этом правую голодную ямку занимает слепая кишка, а внизу располагается верхнее и нижнее продольные колена большой ободочной кишки. У свиней толстый отдел лежит в основном слева.

При исследовании кишечника используют общие (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация), специальные (пробный прокол живота и кишечника, ректоскопия, лапароскопия, рентгенография и рентгеноскопия) и лабораторные (исследование кала, выпотной жидкости) методы. Важное значение при исследование кишечника придается сбору анамнеза с целью выяснить, чем животное кормили, как оно вело себя после приема корма, как проходил акт дефекации и состояние каловых масс и т.д. Это позволяет сэкономить время, необходимое для постановки диагноза и достоверно оценить состояние кишечника.

При использовании общих методов исследования необходимо хорошо знать топографию кишечника у животных и уметь сопоставлять, исходя из этого, полученные при исследовании результаты. Осмотром устанавливают изменения объема и формы живота. Пальпацией выявляют чувствительность расположения отдельных отделов кишечника. Местная болезненность отмечается при непроходимости и воспалении кишечника. Разлитая болевая реакция регистрируется при перитоните.

Важным методом исследования кишечника, а также других органов, расположенных в брюшной полости, является ректальное исследование или глубокая внутренняя пальпация. Она проводится у взрослых лошадей и крупного рогатого скота по следующей схеме: 1. Определяют тонус сфинктеров прямой кишки (повышен, понижен, потерян). 2. Определяют наполнение ампулообраз-ого расширения прямой кишки каловыми массами. При механической непроходимости кишечника там нет фекалий, а только слизь.3. Оценивают внутрибрюшинное давление и тонус кишечника при пальпации. При метеоризме, болезненности тонус петель кишечника резко повышен. Особенно важное значение имеет обнаружение местного вздутия отдельных участков кишечника, которое бывает при его непроходимости (спутывание, ущемление, инфаркты и др.). 4. Проводят пальпацию внутренних органов - мочевого пузыря, аорты, слепой и ободочной кишок, тонкого кишечника, каудальной части левой почки. При исследовании этих органов и кишечника обращают внимание на их форму, место расположения, консистенцию, болезненность.

Перкуссию кишечника у жвачных начинают с правой голодной ямки, переходя постепенно вниз. Поле перкусии двенадцатиперстной кишки расположено под поперечными отростками поясничных позвонков непосредственно за печеночной и почечной тупостью. Здесь у здоровых животных тимпанический звук.

Поле перкусии слепой кишки находится впереди и ниже маклока, звук при выстукивании громкий тимпанический. Такой же звук, но несколько притуплённый устанавливают при перкусии ободочной кишки, которая проецируется на поверхность брюшной стенки в верхней и краниальной части подвздошной области.

Позади книжки и сычуга, а также за печенью располагается поле перкусии тощей кишки. Звук у здоровых жвачных притуплённый и тупой внизу. При патологии кишечника ограниченное притупление может быть при инвагинации и закупорке отдельных отрезков. Ненормально громкий тимпанический или даже атимпанический звук наблюдается при вздутии кишечника газами.

При перкуссии кишечника у лошади для исследования доступны участки, прилегающие непосредственно к брюшной стенке. Петли тонкого кишечника выстукивают слева в средней части живота каудально от селезенки, а также в области подвздоха и левой голодной ямки. Звук при этом притуплённый или притупленно-тимпанический. Выше тонкого кишечника, в верхней трети левой брюшной стенки перкутируют малую ободочную кишку.

В нижней трети живота слева и справа проводят перкуссию большой ободочной кишки. Поле перкусии слепой кишки находится справа в области голодной ямки, звук в этой области обычно громкий тимпанический. При метиоризме кишечника выявляют ненормально очень громкий тимпанический или атимпанический звуки.

При аускультации у животных оценивают шумы в тонком и толстом кишечнике. Звуки в тонком кишечнике напоминают переливание жидкости, в толстом - урчания, отдаленный грохот. Эти шумы хорошо различимы у лошади и несколько хуже - у крупного рогатого скота. Усиление кишечных шумов наблюдается при усиленном образовании газов, бродильных процессах, гипермоторике кишечника. При длительных, профузных поносах, метиоризме, воспалении кишечника, его атонии и непроходимости шумы значительно ослабевают.

Пробный прокол живота производится с целью получения содержимого брюшной полости, исследование которого имеет важное значение при диагностике перитонита, асцита, заворота кишечника и т.д. Пункцию кишки проводят с целью получения и исследования содержимого, особенно при заворотах и другой механической непроходимости, при инфаркте кишечника, тромбоэмболических коликах. Ректоскопия - визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки с целью диагностики проктита, разрыва стенки, наличия язв и эрозий, опухолей и т.д.

3. Клиническая оценка дефекации и исследование кала

кишечник желудок кал диарея

Синдромы болезней кишечника, проявляющееся диареей

Дефекацию или выделение кала оценивают по частоте, продолжительности, изменению привычной позы, затрудненности и болезненности. Частота дефекации зависит как правило от количества и состава корма, наличия моциона и т.д. Так, у здорового крупного рогатого скота в норме дефекация происходит около 12-18 раз в сутки, у лошадей - около 10, у собак - 1 раз (при мясном рационе). Время дефекации у разных видов животных также различное (у кр.рог.ск. - 3-10 с, у овец и коз - быстрее - 2-5 с, у лошади наоборот, гораздо медленнее, а у собак - наиболее медленно - 30-40 и более секунд).

Из изменений дефекации наиболее часто регистрируют понос (диарею), запор, непроизвольную, болезненную и напряженную (тенезмы) дефекацию.

Понос является ведущим симптомом ряда синдромов болезней животных: диспепсического неонатального, диарейного, малдигестии и др.

Диарейный синдром проявляется диареей, олигоурией, жаждой, поли- цитемией, гипопротеинемией. Регистрируется при незаразных болезнях: функциональное расстройство кишечника (дискенезия, нарушение всасывания, кишечная энзимопатия), энтерит, энтероколит, язвенный колит, токсическое воздействие солей тяжелых металлов, отравление флюоридами, медикаментозная интоксикация. Развивается при заразных болезнях: дизентерии, сальмонеллезе, паратуберкулезе, дисбактериозе, осложнениях антибактериальной терапии, микозах, бродильной и гнилостной диспепсии.

Запор - когда кал выделяется редко, он сухой и со слизью. Часто такое состояние регистрируют при копростазе, хроническом энтероколите, перитоните.

Непроизвольная дефекация, т.е. животное не принимает соответствующую позу, бывает при паратуберкулезе, балантидиозе и дезинтерии свиней. При этом наблюдается т.н. зияние прямой кишки.

Болезненная дефекация чаще бывает при проктите, перитоните, нарушении целостности слизистой оболочки прямой кишки, непроходимости кишечника. Она характеризуется беспокойством животного в различных формах: испуг, возбуждение, стоны, визг и т.д.

Напряженная дефекация (тенезмы), когда у животного наблюдаются почти постоянные позывы к акту дефекации, а такового не происходит. Наблюдается при поносе, запоре, а при непроходимости кишечника тенезмы могут быть непрерывными.

Кал в ветеринарной лабораторной практике исследуют по следующей схеме: 1) макроскопическое исследование; 2) микроскопическое; 3) химическое исследование; 4) бактериологическое исследование.

Макроскопически оценивают количество, консистенцию и форму каловых масс, их цвет и запах, а также наличие примесей и остатков непереваренного корма. Количество кала зависит от съеденного корма, а также от содержания в нем клетчатки. Так, у здорового крупного рогатого скота за сутки выделяется от 15 до 35 кг кала, у лошади - 15-20 кг, у мелкого рогатого скота и свиней - 1-3 кг, у собак - 0,2-0,5 кг. Количество кала увеличивается при быстром прохождении пищевой массы через кишечник в результате усиления перистальтики, при нарушении всасывания, при воспалительных процессах. Уменьшение кала наблюдается при запорах, химо- и копростазе.

Консистенция и форма каловых масс зависит от вида и возраста животных. При патологических процессах кал может быть плотным, жидким, водянистым или пенистым. Цвет кала зависит, главным образом, от вида принимаемого корма и внешнесекреторной функции печени. Следует также иметь ввиду, что некоторые препараты могут изменять цвет кала (висмут, уголь, препараты железа, метиленовая синь). При нарушении желчеотделения кал приобретает сероватый или глинистый цвет, который хорошо выражен у молодняка. При кровотечении в толстом кишечнике кал окрашивается в ярко-красный, вишневый цвет, а при кровотечении в желудке или тонком кишечнике он становится темно-коричневым .

Синдром кишечного кровотечения. Темно-бордовый, красно-коричневый, ярко-красный или вишневый цвет фекалий, нарастающая вялость, развитие острой анемии, холодный пот, тахикардия, пульс слабый, снижение артериального давления. Заболевания: геморрагический, эрозивно-язвенный энтерит и колит, бактериальный и протозойный энтерит, колит. Доброкачественный и злокачественные опухоли, тромбоз брыжеечных артерий, отравления.

При развитии патологических процессов в кишечнике кал приобретает неприятный запах: может быть гнилостный, кислый или даже приобретает запах лекарственных веществ. Из примесей в кале наиболее часто регистрируют песок, безоары, пузырьки воздуха, кровь, обнаруживают различных кишечных паразитов.

Микроскопическим исследованием устанавливают переваривающую способность органов пищеварительной системы; отыскивают различные включения, свидетельствующие о патологическом процессе (гной, кровь, клетки эпителия и проч.); наличие различных микроорганизмов; наличие гельминтов, паразитирующих в кишечнике и др. органах.

Чтобы оценить переваривающую способность кишечника и др. органов системы готовят три препарата: 1) нативный (не окрашивают, определяют растительный клетки, эпителий, простейших, яйца гельминтов и др.); 2) окрашенный раствором Люголя для обнаружения крахмала (у здоровых животных крахмал в кале отсутствует и не дает никакой окраски, если крахмал не ращепляется вообще, то окрашивается в сине-черный цвет, частично ращепленный - имеет цвет от фиолетового до красно- бурого); 3) окрашенный раствором Саатгофа, а также реактивом Гехта для обнаружения нейтрального жира (у здоровых животных в кале нейтрального жира практически нет и кал не окрашивается, положительная проба на жир - появление ярко-красного цвета). Стеаторея развивается при недостатке липазы и недостаточном поступлении в кишечник желчи, что приводит к мальдигестии и мальабсорбции. Кал при этом неоформленный, мазевидной консистенции.

Синдром недостаточности кишечного пищеварения (мальдигестии). Диарея с полифекалией, капрологический синдром стеатореи, метеоризм кишечника, периодическое усиление перистальтических шумов. Наблюдается при патологии поджелудочной железы и печени с ферментативной недостаточностью, энтерите с недостаточностью полостного и пристеночного пищеварения, всасывания, непереносимость отдельных кормовых средств.

При химическом исследовании устанавливают рН, наличие в кале скрытой крови, желчных пигментов, белка, а также определяют активность ферментов. Целью бактериологического исследования является обнаружение различных микробов, но поскольку их довольно трудно дифференцировать, то микрофлору окрашивают по Граму. В мазках у здоровых телят обнаруживают 60-90% грамположительных и 10-40% грамотрицательных бактерий. При простой, а тем более при токсической диспепсии количество грамотрицательной микрофлоры возрастает до 70-90%.

4. Исследование печени. Печеночная колика и печеночная кома. Гепатомегалия

Печень у животных размещена в передней части брюшной полости, большей частью в правом подреберье непосредственно за диафрагмой. У крупного рогатого скота она располагается от 6-8-го до позвоночного конца 13-го ребра и у здоровых животных не выходит за последнее ребро. Нижний край печени у коров не опускается ниже реберной дуги, а у телят может незначительно выходить за нее. Желчный пузырь проецируется на поверхность тела справа в 9-11 межреберьях над книжкой, не опускаясь ниже линии плечевого сустава. У овец и коз печень расположена как и у крупного рогатого скота, только нижний край ее и желчный пузырь могут выходить за реберную дугу.

У лошадей задний край печени в правом подреберье доходит до середины 14-16-го ребра, в левом - до 12-го. Орган полностью прикрыт легкими, что делает его практически недоступным для наружного исследования.

Печень свиней в правом подреберье доходит до 13-го ребра по линии маклока и седалищного бугра, в левом - до 9-10-го ребра по линии плечевого сустава, вентрально лежит в области мечевидного отростка и прилегает к брюшной стенке.

У плотоядных печень лежит преимущественно в правом подреберье и задний край ее доходит до 12-го ребра. В области мечевидного отростка орган прилегает к брюшной стенке.

При исследовании печени используют общие (осмотр, пальпация, перкуссия), специальные (биопсия, аспирационная пункция, лапаросокпия, эхография) и функциональные.

При осмотре обращают внимание на цвет слизистых оболочек и кожи на непигментированных участках, наблюдают за поведением животного. Синдром желтухи отмечается преимущественно у коров и овец при поражениях паренхимы печени (паренхиматозная желтуха) и желчекаменной болезни (механическая желтуха) за счет значительного увеличения в крови количества общего билирубина.

Из изменений поведения животного может наблюдаться печеночная колика и печеночная кома. Колика обусловлена резкими приступообразными болями, возникающими в печени. У животных при этом отмечается беспокойство, сильная болезненность печени при пальпации и перкуссии, вздутие живота, рвота, замедление перистальтики кишечника, задержка дефекации и мочеотделения. Наблюдается при желчекаменной болезни, остром холецистите, токсической дистрофии печени у поросят.

Развившаяся печеночная кома это тяжелое расстройство функций центральной нервной системы в результате печеночно-клеточной недостаточности при остром или подостром гепатите, токсической дистрофии и циррозе печени. Проявляется кома исчезновением реакции на внешние раздражители, отсутствием рефлексов, желтушностью слизистых оболочек и склеры, тахикардией, нарушением ритма дыхания, петехиальными кровоизлияниями в слизистой оболочке ротовой полости.

Наружной глубокой пальпацией оценивают болезненность печени у всех животных, за исключением лошади. У молодняка крупных животных, а также у овец, коз, собак, поросят возможно определить размер, консистенцию и состояние поверхности органа.

Пальпацию печени у крупного рогатого скота проводят кончиками собранных вместе пальцев справа за последним ребром, а также в 12, 11 и 10-м межреберьях посредством сильного надавливания. У здоровых животных кау- дальный край органа не выходит за последнее ребро, гладкий, упругой консистенции, безболезненный. При увеличении печени (гепатомегалии) она пальпируется за 13-м ребром в правой голодной ямке, что наиболее часто регистрируется у молодняка при гнойном гепатите (абсцессах печени), гепатозе и гипертрофическом циррозе. Плотная консистенция и бугристая поверхность органа выявляется при тех же абсцессах печени, циррозе, лейкозе, туберкулезе, эхинококкозе. При жировом гепатозе печень имеет мягкую или тестоватую консистенцию. Болезненность при пальпации обнаруживается при остром паренхиматозном и гнойном гепатите, реже - при гепатозе. Желчный пузырь у крупного рогатого скота исследуют проникающей пальпацией справа в 10-11-м межреберьях несколько выше линии плечевого сустава. Его болезненность выявляют при воспалении слизистой оболочки - холецистите.

У молодняка свиней и плотоядных животных пальпация является основным методом клинического исследования печени. Сначала исследование проводят на стоячем животном, а далее в лежачем положении на правой стороне или на спине. Пальцы одной руки подводят под реберную дугу справа, а другой рукой стараются сместить печень из левого подреберья в правое. У здоровых поросят и собак печень чаще недоступна для пальпации, а у котов она легко обнаруживается под правой реберной дугой.

Внутренней пальпацией (ректальным исследованием) у крупных животных можно исследовать задний край печени только при значительной гепатомегалии или смещении ее каудально.

Перкуссией у жвачных животных устанавливают область печеночного притупления, ее увеличение или уменьшение, а также болезненность печени. У крупного рогатого скота перкуссию проводят справа за последним ребром, затем в 12, 11 и 10-м межреберьях сверху вниз начиная от поперечных отростков грудных позвонков. У здоровых животных область печеночного притупления находится в верхней части правого подреберья в 10-12-м межреберьях в виде неправильного четырехугольника, краниально прилегающего к задней границе легкого.

Каудальная граница печени проходит по линии, проведенной от латерального края поперечного отростка первого поясничного позвонка вперед и вниз до места пересечения границы легкого с 10-м ребром. Нижняя граница печени в 12-м межреберье находится на уровне линии маклока, в 11-м - на линии середины лопатки, в 10-м тупой звук в области печени переходит в зону притупления книжки. Верхнюю границу печеночного притупления определить достоверно невозможно, поскольку орган прикрыт мышцами спины. У здоровых коров зона притупления печени в 10-м и 11-м межреберьях достигает ширины 6-10 см.

При гепатомегалии границы печени смещаются, задняя выходит на 3-8 см за последнее ребро, в 12-м межреберье зона притупления опускается ниже линии маклока на 4-10 см. Гепатомегалия чаще регистрируется при хроническом паренхиматозном и гнойном гепатите, гипертрофическом циррозе и амилоидозе, реже - при гепатозе, кетозе, фасциалезе, эхинококкозе, лейкозе, туберкулезе, опухолях различной этиологии.

У овец и коз перкуссию проводят с 8-го по 12-е межреберье. У здоровых животных зона печеночного притупления также имеет вид неправильного четырехугольника. У лошадей перкуссия печени малоинформативна и только при значительной гепатомегалии обнаруживают печеночное притупление справа в 10-17-м и слева в 7-10-м межреберьях.

Область печеночного притупления может смещаться каудально при эмфиземе легких, экссудативном плеврите, пневмотораксе, смещении сычуга влево у коров. При переполнении желчного пузыря нижняя граница печени может опускаться под его тяжестью. Смещение задней границы вперед может быть результатом беременности, переполнения преджелудков и кишечника, атрофи- ческого цирроза, смещения сычуга вправо.

Специальные методы исследования. Биопсия - прижизненное получение ткани печени для гистологического и химического исследования. Проводят ее специальными иглами с мандренами или троакарами конструкции Б.В.Уша, Г.Л.Дугина, С.Никова, В.В.Влизло и др., которые имеют диаметр 2,3-4,0 мм и длину 125-200 мм.

У крупного рогатого скота биопсию проводят после соответствующей подготовки операционного поля и местной анестезии справа, в 11-м межреберье, на ладонь ниже поперечных отростков грудных позвонков. Через небольшой разрез кожи иглу вводят до преодоления сопротивления, что указывает на попадание в печень. После извлечения из иглы мандрена к ней присоединяют шприц. Создав в нем вакуум, резко вводят иглу в паренхиму и быстро извлекают шприц из брюшной полости.

У лошадей биопсию печени проводят справа в области 11-14-го межреберий под линией маколока. У мелких животных лучше проводить прицельную биопсию под контролем лапароскопа или эхографа (УЗ-установки). Биопсия печени противопоказана при абсцессах и эхинококкозе.

Биоптат оценивают по цвету, целостности и однородности, затем его фиксируют или окрашивают для последующих исследований. Оценка физических свойств биоптата наиболее информативна при жировом гепатозе у крупного рогатого скота. Если у здоровых животных проба печени имеет темно- коричневый цвет, довольно плотная и однородная, то у больных - светло- желтая, с нарушением структуры, часто рыхлая и плавает в воде из-за наличия большого количества (более 40%) жира.

Аспирационная пункция печени - это метод прижизненного получения изолированных клеток с последующим изготовлением и окраской мазков для цитологических исследований. По технике проводится также как и биопсия. Качественные изменения устанавливают при микроскопии мазка и подсчете 100-200 клеток печени. У здоровых животных клетки имеют четко выраженную структуру, при поражении печени контуры клеток стерты, встречается вакуолизация цитоплазмы и лизис ядер.

Лапароскопия - осмотр органов брюшной полости с помощью лапароскопа. У крупного рогатого скота исследование выполняют на предварительно зафиксированном стоячем животном. В области правой голодной ямки готовят операционное поле и проводят послойную анестезию. Иглой с мандреном прокалывают брюшную стенку в месте прилегания петель кишечника. Извлекают мандрен и присоединяют к игле резиновую трубку, через которую при помощи шприца Жане или баллона Ричардсона накачивают в брюшную полость воздух, профильтрованный через стерильную вату. Создание пневмоперитонеума необходимо для образования в брюшной полости воздушного пространства, в результате чего органы более доступны для исследования.

После извлечения иглы в место прокола вводят троакар, гильза которого является каналом для введения световода лапароскопа. Для лапароскопии доступны большая часть поверхности правой и хвостовой долей печени, желчный пузырь, нисходящий участок двенадцатиперстной кишки, тощая кишка, проксимальная петля ободочной кишки, область правой почки. При исследовании печени обращают внимание на ее величину, цвет, состояние поверхности и желчного пузыря.

По окончании исследования световод выводят наружу, выпускают воздух из брюшной полости, для чего надавливают ладонями в области голодных ямок, и извлекают гильзу троакара. Место прокола обрабатывают коллодиевым раствором.

Функциональные методы исследования печени. Печень принимает участие практически во всех видах обмена веществ. Поэтому функциональное состояние органа наиболее достоверно оценивается по результатам биохимического исследования крови, мочи и фекалий.

Исследование белковосинтетической функции печени. Эта группа методов является одной из основных в ветеринарной гепатологии и включает, в первую очередь, определение общего белка и его основных фракций в сыворотке крови. Снижение концентрации белка (гипопротеинемия) является результатом вторичных поражений печени, цирроза. Повышение уровня общего белка (гипер- протеинемия) встречается чаще при гепатите за счет увеличения глобулиновых фракций. При острых воспалительных процессах или обострении хронических увеличивается количество низкомолекулярных глобулиновых фракций (постальбумин, трансферин), а при хронических - высокомолекулярных (бета- и гамма-глобулинов), а также патологических белков (парапротеинов).

Высокоинформативным тестом в диагностике поражений печени является определение концентрации альбуминов в сыворотке крови и оценка соотношения в ней альбуминов и глобулинов. Поскольку клетки печени являются основным местом синтеза альбуминов, то снижение их количества (гипоальбуминемия) свидетельствует о поражении гепатоцитов. Соотношение между альбуминами и глобулинами сыворотки крови называется белковым коэффициентом. У здоровых животных он равен 0,8-1,0. Нарушение этого соотношения (диспротеинемия) проявляется уменьшением белкового коэффициента, что наиболее характерно для хронически протекающих заболеваний - гепатоза, гепатита, цирроза и абсцесса печени. С целью выявления диспротеинемии используют и коллоидно-осадочные пробы.

Углеводную функцию печени оценивают посредством определения в сыворотке крови концентрации глюкозы, молочной и пировиноградной кислот. Уровень глюкозы в крови снижается (гипогликемия) при заболеваниях печени, а количество промежуточных продуктов обмена углеводов - молочной и пировиноградной кислот, увеличивается.

Липидный обмен и участие в нем печени оценивают по определению концентрации общих липидов и холестерина (общего и свободного); обнаружению кетоновых тел (ацетоуксусной, бета-оксимасляной кислот и ацетона) в крови, моче и молоке; выявлению нейтрального жира и жирных кислот в кале. При поражении паренхимы печени отмечается снижение количества липидных компонентов в крови (гиполипидемия и гипохолестеринемия), значительно увеличивается содержание кетоновых тел в крови (гиперкетонемия), которые также обнаруживаются в моче (кетонурия, ацетонурия) и молоке (кетонолактия). Нарушение оттока желчи (холестаз) проявляется гиперлипидемией, наличием нейтрального жира и жирных кислот в кале.

Для изучения пигментной функции печени в сыворотке крови определяют содержание билирубина и его фракций, а в моче - билирубина и уробилина, в кале - стеркобилина. Увеличение содержания общего билирубина в крови (гипербилирубинемия) и моче (билирубинурия) наблюдается при поражении паренхимы печени - остром и хроническом гепатите, токсической дистрофии печени, циррозе. При заболеваниях, сопровождающихся закупоркой желчных путей - желчекаменная болезнь, фасциолез, эхинококкоз, в крови повышается уровень прямого билирубина, отмечается билирубинурия, в кале резко снижено содержание стеркобилина. Увеличение концентрации непрямого билирубина в крови и уробилина в моче (уробилинурия) наблюдается при ряде заболеваний, сопровождающихся разрушением эритроцитов - гемолитической, фолиево- дефицитной анемиии, бабезиозе, пироплазмозе, нутталиозе и не всегда связано с заболеваниями печени.

Для оценки функционального состояния печени у животных все более широкое применение находят методы определения активности ферментов, для большинства из которых выпускаются соответствующие наборы реактивов. Наиболее важными для диагностики даже незначительных нарушений функции и структуры печени является определение гепатоспецифичных ферментов, таких как глутаматдегидрогеназа, сорбитолдегидрогеназа, холи-нэстераза. Информативным также является исследование аспартат- и ала- нинаминотрансферазы, гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, которые находятся не только в гепатоцитах, ноив других клетках организма. Активность гепатоспецифичных ферментов, аспартат- и аланинаминот- рансфераз при остром гепатите увеличивается в 3-10 и более раз. При нарушении желчеотделения и поражении желчных протоков повышается активность гамма-глутамилтрансферазы и щелочной фосфатазы.

Размещено на Allbest.ru