3. Препараты из цветочной пыльцы: гранулированная цветочная пыльца, политабс, цернилтон.

4. Неспецифические биогенные стимуляторы типа мумиё, препарата биоглобин.

5. Энзимотерапия.

6. Лекарственные средства, стимулирующие иммунитет: амиксин, виферон, декарис, дибазол, имунофан, интерлейкин-2, интерферон, левамизол, ликопиД, полиоксидоний, полудан, рибомунидЕ, ридостин, ронкояейкин, тималин, тимоген, циклоферон и т. д. Наиболее распространено сочетанное применение поливитаминов и продуктов пчеловодства с препаратами цветочной пыльцы и мумиё. При этом мумиё назначают по 0,2-0,4 г утром натощак, иногда смешивая его с медом в пропорциональных количествах. Препараты 6-й группы могут назначаться только врачом по медицинским показаниям.

3.13 Регуляторы нервно-психического статуса

К этой группе относятся:

· средства коррекции нарушений сна (барбитураты, ноксирон, нитрозепам, эуноктин, радедорм);

· антигистаминные препараты (пипольфен, димедрол, супрастин, тавегил и т. д.);

· средства коррекции Избыточных нервнопсихических реакций:

а) психоседативные средства (соли брома, валокордин, зверобой, Кора белой ивы, валериана, пустырник, пассифлора и т. д.);

б) транквилизаторы (элениум, седуксен, эуноктин, триоксазин, оксилидин, мепробамат и т.д.);

в) средства, тормозящие вовлечение в эмоции вегетативных центров (пирроксан, оксибутират натрия, нейрббутал).

В большинстве своем перечисленные средства эффективно нормализуют сон и психоэмоциональные расстройства, но снижают на следующий день скорость и точность двигательных реакций (кроме валерианы). Барбитураты, кроме того, при регулярном приеме вызывают привыкание, нарушают функцию печени; включены в допинговый реестр. Необходимо особо отметить оксибутират натрия, который помимо снотворного и седативного эффекта обладает вбестановительньм и антигипоксическим действием; применение его не вызывает послеэффекта на следующий день. Аналогичным действием обладает нейробутал (оксибутират кальция).

3.14 Гепатопротекторы

Основной функцией гепатопротекторов является предохранение печеночных клеток от повреждающего воздействия увеличенного количества продуктов распада, образующихся при интенсивных физических нагрузках спорта высших достижений.

Наиболее распространены гепатопротекторы: гептрал, метионин, карсил, эссенциале. Условно к этой группе можно отнести зиксорин и Лив-52, инозин, способствующие синтезу печеночных клеток и восстановлению нарушенных функций печени, а также бетаин (Ц.Б.Б.), коферменты, коэнзимы, витамин Е.

Гептрал (Адеметионин) - обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифибринизирующим, нейропротективным действием. Действует как метаболический субстрат важнейших биохимических реакций в организме. Прием 2-4 таблетки в течение 2-4 недель.

Эссенциале форте - комбинированный препарат, основным действующим веществом которого являются эссенциальные фосфолипиды, а также сбалансированный набор витаминов. Прием эссенциале способствует восстановлению поврежденных тканей печени, восстанавлению активности печеночных ферментов. При значительных мышечных нагрузках предохраняет печень от повреждения. Назначают по 2 капс. 2-3 раза в день или по 2 ампулы в день (введение внутривенное), в течение 2-3 недель.

Карсил (Болгария) (аналог - Легален, Югославия) - препарат на растительной основе (действующее начало - силимарин). Стабилизирует клеточную мембрану, восстанавливает поврежденные клетки печени. Назначают по 1 драже 3 раза в день в период интенсивных тренировочных нагрузок и увеличенного потребления белка.

Ц.Б.Б. - цитрат бетаина Бофур - в его состав входит бетаин и цитрат (анион лимонной кислоты). Бетаин - аминокислота, присутствующая в печени и почках человека, основной липотропный фактор. Цитрат представляет собой важное звено в цикле трикарбоновых кислот (цикл Кребса). Важно при работе в гликолитическом режиме.

Инозин, рибоксин - способствуют синтезу нуклеиновых кислот, улучшению метаболизма печеночных клеток.

Аллохол, фламин, но-шпа - используются как вспомогательные средства.

Используются также фитотерапевтические средства - лекарственные растения: аир болотный, горец птичий, душица обыкновенная, зверобой, календула лекарственная, крапива двудомная, кукурузные рыльца, одуванчик лекарственный, подорожник большой, рябина, тысячелистник, шалфей лекарственный, плоды шиповника.

Необходимо знать, что лекарственные препараты могут вызывать непосредственное поражение печени или изменять метаболизм так, что он становится патогенным для печени. Наиболее часто спортсменами применяются следующие препараты, которые вызывают эти поражения: аспирин, парацетамол, сульфаниламиды, оксациллин, кортикостероиды. Аналогичным действием обладают алкоголь, соли тяжелых металлов.

В целях защиты от гепатита В спортсмен как представитель группы риска должен быть вакцинирован.

3.15 Актопротекторы

Актопротекторы - это новый, небольшой пока класс стимуляторов физической работоспособности, воздействующих на многие органы и системы организма и препятствующих развитию утомления, т.е. класс препаратов с полифункциональным механизмом действия.

Актопротекторы препятствуют развитию отрицательных последствий гипоксии, нарастающей при интенсивных физических нагрузках, а также при недостаточном содержании кислорода во вдыхаемом воздухе (тренировки в среднегорье) и адаптации к новым условиям внешней среды (в том числе климато-поясной адаптации).

Количество наименований актопротекторов, используемых в спорте, невелико.

Актовегин - способствует улучшению энергетических процессов на уровне клетки, независимо от состояния организма, за счет увеличения поступления и накопления глюкозы и кислорода. Оба эффекта связаны друг с другом и способствуют повышению активности АТФ и тем самым увеличению энергетических ресурсов клетки. Вторичным; эффектом является увеличение кровоснабжения.

Танакан - стандартизированный экстракт из листьев реликтового дерева гинкго билоба (ЕGЬ 761). Основные фармакологические свойства; улучшение энергетического обмена, защита структурной и функциональной целостности клеточной мембраны, сосудорегулирующее и улучшающее реологические свойства крови, ускорение прохождения нервных импульсов. Многообразие действия позволяет уменьшить количество «восстанавливающих» препаратов. Схемы приема: по 1 табл. 3 раза в день не менее 3-х, недель или по 1 табл. 4 раза в день в течение 2-х недель в подготовительном или базовом периоде тренировочного процесса и по окончании сезона. Профилактический прием препарата у профессионалов бокса, хоккея будет эффективен при продолжительности его не менее 8 недель.

Вессел дуэ ф (сулодексид) - активное вещество сулодексид - экстракт из слизистой оболочки тонкого кишечника свиньи. Препарат оказывает антитромботическое, фибрино-литическое и ангиопротективное действие. Сулодексид восстанавливает структурную и функциональную целостность клеток эндотелия сосудов, восстанавливает нормальную плотность отрицательного электрического заряда пор базальных мембран сосудов. Кроме того, нормализует реологические (условия протекания) свойства крови, восстанавливая микроциркуляцию. Возможно применение при опасности развития и при лечении ДВС синдрома (тромбообразование). ДВС синдром угрожает здоровью и жизни спортсмена при различных марафонах (бег, лыжные гонки, велогонки, триатлон). Назначают препарат по 1 кале. (250 ЛЕ) 2 раза в сутки в перерывах между приемами пищи.

Мелаксен (мелатонин) - естественное вещество нашего организма, вырабатываемое шишковидной железой мозга. Мелатонин обладает широким спектром действия: синхронизирует суточные ритмы, нормализует ночной сон, повышает устойчивость к психоэмоциональному стрессу (адаптоген), улучшает микроциркуляцию в сосудах мозга. Мелатонин стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет, влияет на жировой и углеводный обмен, является мощным эндогенным антиоксидантом. Прием мелаксена: 0,5-1 таблетка за 20-40 мин до сна.

Янтарная кислота, сукцинат натрия и другие соли янтарной кислоты.

Стимол - цитруллина малат, производное яблочной кислоты.

Бемитил и некоторые другие соединения.

3.16 Стимуляторы кроветворения и кровообращения

Сила мышц зависит от площади ее поперечного сечения. Но чем больше сама мышца, тем больше питательных веществ она потребляет, следовательно, требует большего прилива крови. Капилляризация, т.е. увеличение количества мелких кровеносных сосудов, является обязательным условием роста и развития мышечной ткани. Развитие мышечной капиллярной сети, увеличение кровотока через капилляры в значительной мере стимулируется при аэробных нагрузках большого объема. При атлетической работе, когда происходит рост мышечной массы и увеличение поперечного сечения мышц, капиллярное обеспечение их работы отстает от потребностей снабжения мышечной ткани питательными веществами, кислородом и выведения продуктов распада. Таким образом, недостаточное обеспечение ткани кровью задерживает процессы восстановления и препятствует полноценной аэробной работе.

Поэтому в период интенсивных тренировочных нагрузок можно рекомендовать прием препаратов, способствующих усилению капилляризации мышц, предотвращению нарушений капиллярного кровотока, улучшению микроциркуляции и реологических свойств крови. Это такие препараты, как актовегин, солкосерил, вессел дуэ ф, гинкор форт, трентал (агапурин) - по 2 драже 3 раза в день после | еды не разжевывая, курс приема 2-3 недели. Также рекомендуется прием доксиума внутрь во время или после еды по 1 табл. 3-4 раза в день, курс приема 2-3 недели; этамзи-|дата.

К средствам, стимулирующим кроветворение, можно отнести витамин В12, кобамамид, фолиевую кислоту, препараты железа.

В настоящее время достаточно широк выбор препаратов, содержащих железо, и необходимо выбирать те, в которых содержится достаточная доза. Можно рекомендовать риктиферрин, гемофер, ферроплекс, конферон, тардиферон, фенюльс. Спортсменам нежелательно вводить препараты железа в мышцу или в вену ввиду отсутствия явного преимущества этих способов (возможны осложнения). Кроме того, нет необходимости, как правило, делать это срочно. Лучше всего провести профилактический прием курсовой дозы в начале сезона в подготовительный период,

Введение в организм дополнительного количества железа способствует усилению синтеза гемоглобина и тем самым увеличивает количество кислорода, получаемого тканями.

3.17 Аминокислоты

В настоящее время отдельные аминокислоты привлекают внимание благодаря своему лечебному действию, и это стало новой и впечатляющей областью медицины, использующей лечебное питание.

На сегодняшний день известно, что все белки человеческого тела построены на основе двадцати аминокислот, девять из которых не могут быть синтезированы самим организмом, и, следовательно, должны поступать в него с пищей. Эти аминокислоты были названы «незаменимыми». Каждая из них играет свою особую роль в поддержании здоровья. Все они найдены в больших количествах в белковых продуктах, включая мясо (дичь, домашняя пташка, свинина), проростках пшеницы, овса, яйцах и молочных продуктах.

Ниже перечисляются наиболее значимые аминокислоты:

Аргинин - стимулирует образование гормона роста, способствует регенерации тканей, усиливает сперматогенез, входит в состав костных и сухожильных клеток.

Валин - необходим для нормализации обмена в мышцах, восстановления тканей и поддержания азотного баланса в организме. Используется также для лечения депрессии, так как действует в качестве несильного стимулирующего соединения. Помогает предотвратить неврологические заболевания и лечить множественный склероз, поскольку защищает миелиновую оболочку, окружающую нервные волокна в головном и спинном мозге.

Изолейцин - необходим для нормального образования гемоглобина и роста кожи. Ускоряет процесс выработки энергии, повышает выносливость и способствует восстановлению мышечных тканей.

Лейцин - понижает содержание сахара в крови и способствует быстрейшему заживлению ран и костей.

Лизин - участвует в производстве гормонов, ферментов, способствует образованию коллагена, необходим для синтеза альбуминов. Это незаменимая аминокислота в строительства белков. Ослабляет рост вирусов и помогает в подавлении вируса герпеса («простудной лихорадки»). В орехах и семенах он найден в больших количествах.

Метионин - очень важное соединение, действующее против старения, так как оно участвует в образовании нуклеиновых кислот. Фасоль, бобовые, чеснок, лук и яйца являются хорошими источниками этой аминокислоты.

Треонин - в плазме крови младенцев находится в больших количествах для защиты иммунной системы. Регулирует передачи нервных импульсов нейромедиаторами в мозгу и поморгает бороться с депрессией.

Триптофан - участвует в синтезе альбуминов и глобулинов, ускоряет выделение гормона роста. Раньше использовался в качестве природного снотворного, так как обладает успокаивающим действием. Триптофан способен разлагаться до серотонина - нейромедиатора, который погружает нас в сон. Одним из лучших источников триптофана является арахис, причем как цельные орехи, так и арахисовое масло.

Фенилаланин - регулирует работу щитовидной железы и способствует регуляции природного цвета кожи путем образования пигмента меланина. Иногда используется против депрессии и как средство, повышающее уверенность в себе. Подавляет аппетит и снимает боль. У некоторых людей отмечается сильнейшая аллергия к фенилаланину.

Цистеин - требуется для усвоения селена и защищает организм от «шлаков». Он содержит еще и серу, которая контролирует сахар крови и синтез коллагена. Сжигает избыточный жир, улучшает мышечный рельеф.

Аспартат - участвует в образовании рибонуклеотидов (предшественников РНК), повышает уровень клеточной энергии, способствует защите печени, улучшает выведение избыточного аммиака.

Глицин - замедляет процесс дегенерации мышц, способствует синтезу ДНК и РНК, участвует в синтезе креатина, стимулирует выделение гормона роста.

Орнитин - повышает секрецию гормона роста, усиливает метаболизм избыточного жира. Его действие усиливается в комбинации с аргинином и L-карнитином.

Пролин - является главным составным компонентом коллагена, укрепляет хрящи, суставные соединения, связки и сердечную мышцу.

Серии - участвует в биосинтезе пурина, пиримидина, креатина; росте мышечной массы.

Тирозин - стимулирует синтез гормона роста.

Цитруллин - способствует выработке энергии и восстановлению организма после усталости.

Такие аминокислоты, как аспартат, аргинин, орнитин, глицин, пролин, серин, тирозин, цитруллин, таурин, цисте-ин, валин, изолейцин, лейцин, лизин, триптофан, обладают анаболической активностью.

Для стимуляции белкового обмена наиболее эффективными являются не индивидуальные аминокислотные препараты, а их комбинации. Такими комбинациями обладают биологически активные добавки, выпускаемые различными фирмами.

Завершая рассмотрение этого далеко не полного списка фармакологических препаратов, применяемых в спортивной медицине, следует отметить, что составить достаточно рациональную схему фармакологического обеспечения тренировочного процесса и соревновательного периода может только специалист, квалифицированный спортивный врач-физиолог. Всякая самодеятельность в этом вопросе, бесконтрольный прием фармакологических препаратов, прием Запрещенных стимуляторов работоспособности (допингов) может нанести непоправимый ущерб здоровью спортсмена.

4. Допинг

4.1 Общие положения

Допингом называют биологически активные вещества, способы и методы искусственного повышения спортивной работоспособности, которые оказывают побочные эффекты на организм и для которых имеются специальные методы обнаружения.

Медицинский кодекс МОК (извлечение):

МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОЛИМПИЙСКИЙ КОМИТЕТ УТВЕРЖДАЕТ ПОЛОЖЕНИЯ, КОТОРЫЕ ЯВЛЯЮТСЯ МЕДИЦИНСКИМ КОДЕКСОМ МОК, ПОЛОЖЕНИЕ О КОТОРОМ СОДЕРЖИТСЯ В ПРАВИЛЕ 48 ОЛИМПИЙСКОЙ ХАРТИИ.

ГЛАВА I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 1.

Допинг запрещается.

Статья 2.

Медицинский кодекс МОК относится ко всем спортсменам, тренерам, официальным представителям, врачам и медицинскому персоналу, работающим или осуществляющим медицинскую помощь спортсменам, которые участвуют или готовятся к участию в Олимпийских играх, а также к тем соревнованиям, которым МОК предоставляет свой патронаж или поддержку, ко всем соревнованиям, проводящимся в рамках Олимпийского движения. Особенно тем, которые организуются под прямым руководством или при участии международных спортивных федераций или национальных Олимпийских комитетов, признанных МОК.

Предполагается, что любое лицо, которое регистрируется, готовится или иным образом участвует в соревнованиях, указанных в данной статье, дает согласие соблюдать Медицинский кодекс МОК.

Статья 3.

Употребление, совет употребить, разрешение предать забвению факт употребления любого препарата или метода запрещается Медицинским кодексом МОК. В случае нарушения положений Медицинского кодекса МОК применяются штрафные санкции.

Статья 4.

Несмотря на обязательность положений Медицинского кодекса МОК для других лиц, отказ от приема запрещенных препаратов или применения запрещенных методов является личной обязанностью каждого спортсмена, соблюдающего положения Медицинского кодекса МОК.

Статья 5.

Условием для признания какой-либо международной спортивной федерации или какого-либо национального Олимпийского комитета является включение положения о Медицинском кодексе МОК в его Устав в виде краткой ссылки. И то, что правила Кодекса, mutatis mutandis (внося необходимые изменения), будут относиться ко всем лицам и соревнованиям, находящимся и проходящим под их юрисдикцией.

В соответствии с договором, подписанным 13 января 1994 г. в Лозанне между МОК и другими членами Олимпийского движения, посвященном запрещению допинга и борьбе с применением его в спорте, международные спортивные федерации и национальные олимпийские комитеты, признанные МОК на момент принятия Медицинского кодекса МОК, должны информировать МОК о дате произведения необходимого изменения в своем Уставе.

Статья 6.

Список запрещенных классов веществ и запрещенных методов, перечисленных в Медицинском кодексе МОК, может время от времени решением Исполкома МОК по предложению Медицинской комиссии МОК подвергаться изменениям. Такой список будет публиковаться и рассылаться международным спортивным федерациям ежегодно не позднее 1 февраля. Этот список вступает в силу с 1 февраля текущего года, если нет иного решения Исполкома МОК.

ГЛАВА II. ЗАПРЕЩЕННЫЕ КЛАССЫ ВЕЩЕСТВ И ЗАПРЕЩЕННЫЕ МЕТОДЫ

Допинг противоречит как медицинской этике, так и медицинской науке. Понятие допинга заключается в следующем:

- применение веществ, относящихся к запрещенным классам фармакологических препаратов, и/или

- применение различных запрещенных методов.

1. Запрещенные классы веществ:

А. Стимуляторы

В. Наркотики

С. Анаболические вещества

D. Диуретики

Е. Пептидные и гликопротеиновые гормоны и их аналоги

2. Запрещенные методы:

А. Кровяной допинг

В. Фармакологические, химические и физические манипуляции

3. Классы лекарств, применяемых с определенными ограничениями:

А. Алкоголь

В. Марихуана

С. Местные анестезирующие вещества

D. Кортикостероиды

Е. Бета-блокаторы

Статья 1. Запрещенные классы веществ

Запрещенные вещества разделяются на следующие классы:

А. Стимуляторы

В. Наркотики

С. Анаболические вещества

D. Диуретики

Е. Пептидные и гликопротеиновые гормоны и их аналоги

А. Стимуляторы

Запрещенные вещества класса (а) включают такие вещества, как:

- амифеназол

- аминептин

- кокаин

- фенкамфамин

- пентилентетразол

- сальбутамол **

- амфетамины

- кофеин *

- эфедрины

- мезокарб

- пипрадол

- тербуталин

... и сходные вещества

* - при приеме кофеина толкование результата как положительного зависит от концентрации его в моче. Концентрация в моче не может превышать 12 микрограммов на миллилитр.

** - разрешено применять только через ингалятор, о чем должно быть заявлено в письменной форме, до соревнований, соответствующим медицинским властям.

Примечание: Все препараты имидазола пригодны для местного применения, например, оксиметазолин. Вазоконстрикторы (например, адреналин) могут быть разрешены к применению совместно с местными анестезирующими веществами. Разрешено применение препаратов фенилэфрина местного воздействия (например, носовые, офтальмологические).

В. Наркотики

Запрещенные вещества класса (В) включают такие вещества, как:

- декстраморамид

- декстрапропоксифен

- диаморфин (героин)

- метадон

- морфин

- пентазоцин

- петидин

... и сходные вещества

Примечание: кодеин, декстрометорфан, дегидрокодеин, дифеноксилат и фолкодин разрешены для употребления.

С. Анаболические вещества

Класс анаболиков включает в себя анаболические андрогенные стероиды (ААS) и бета-2 агонисты. Запрещенные вещества класса (с) включают в себя:

Анаболические андрогенные стероиды:

- клостебол

- флюоксиместерон

- метандиенон

- метенолон

- нандролон

- станзолол

- оксавдролон

- тестостерон *

... и сходные вещества

* - при отношении тестостерона (Т) к эпитестостерону (Е) больше, чем шесть (6) к одному (1) в моче спортсмена, можно говорить о нарушении правил. Если нет доказательства, что это отношение является следствием физиологического или патологического состояния, например, в случае малого выделения эпитестостерона, андрогенных выделений опухолью, недостаточности энзимов.

В случае если отношение Т/Е больше, чем 6, необходимо, чтобы до объявления положительного результата пробы на вещество соответствующие медицинские власти провели исследование. Должен быть составлен письменный отчет, в который включаются результаты предыдущих и последующих проб, а также результаты эндокринных исследований, В случае невозможности получить предыдущую пробу на вещество спортсмен должен быть подвергнут тестированию анонимно, без объявления, не менее раза в месяц в течение трех месяцев. Результаты этих исследований должны быть включены в отчет. Невозможность сотрудничества в проведении таких исследований будет иметь результатом то, что проба на вещество будет объявлена положительной.

Бета-2 агонисты:

- кленбутерол

- сальметерол

- сальбутамол

- фенотерол

- тербуталин

... и сходные вещества

D. Диуретики

Запрещенные вещества класса (d) включают в себя:

- ацетазоламид

- буметанид

- хлорталидон

- этакриновая кислота

- фуросемид

- гидрохлоротиазин

- маннитол

- мерсалил

- спиронолактон

- триамтерен

... и сходные вещества

Е. Пептидные и гликопротеиновые гормоны и их аналоги

Запрещенные вещества класса (е) включают в себя:

- хорионический гонадотропин (НСО - хорионический гонадотропин человека)

- кортикотропин (АСТН)

- гормон роста (НОН, соматотропин)

- эритропоэтин (ЕРО)

Статья 2: Запрещенные методы

Запрещаются следующие процедуры:

Кровяной допинг - представляет собой введение спортсмену крови, красных кровяных телец, родственных продуктов крови (плазмы в том числе) незадолго до старта. Этой процедуре может предшествовать забор крови у спортсмена, который потом продолжает тренироваться в состоянии сильного истощения.

Фармацевтические, химические и физические манипуляции - это применение веществ и методов, которые полностью изменяют или могут значительно изменить целостность и пригодность образца мочи для проведения анализов; к физическим манипуляциям отнесено применение катетеров, замена мочи и/или ее подделка, задерживание почечных выделений, например пробенецидом и сходными веществами. И применение эпитестерона.

Во всех случаях спортсмен несет полную ответственность при применении запрещенных веществ или методов. Достаточно того, чтобы указанное вещество или манипуляции применялись, или была попытка их применения.

Статья 3: Классы лекарств, подлежащих определенным ограничениям

А. Алкоголь

В. Марихуана

По согласованию с международными спортивными федерациями и соответствующими властями могут проводиться тесты на каннабиноиды (например, марихуана, гашиш). Результаты могут повлечь за собой санкции.

С. Местные анестезирующие вещества

Разрешено использовать для инъекций местные анестезирующие вещества при соблюдении следующих условий:

а) разрешено применять бупивакаин, лидокаин, меривакаин, прокаин, и т. д., но не кокаин. Вазоконструктивные агенты (например, адреналин) могут быть использованы вместе с местными анестезирующими веществами;

b) разрешено делать только местные или внутрисуставные инъекции;

с) только при наличии медицинских показаний (например, при подобном диагнозе) доза и курс приема лекарств должны быть назначены до соревнования или, если они назначаются во время соревнования, об этом должно быть письменно заявлено соответствующими медицинскими властям.

D. Кортикостероиды

Применение кортикостероидов запрещено, за исключением случаев:

а) местного применения (ушного, дерматологического и офтальмологического), но не ректально;

b) ингаляций;

с) внутрисуставных или местных инъекций. Медицинская комиссия МОК предложила обязательно заявлять о спортсменах, которым необходим прием кортикостероидов путем ингаляций во время соревнований. Любой врач команды, который желает назначить спортсмену кортикостероиды путем местных или внутрисуставных ингаляций, должен представить письменное уведомление соответствующим медицинским властям до начала соревнований.

Е. Бета-блокаторы

Некоторыми примерами бета-блокаторов являются:

- ацебутолол

- алпренолол

- атенолол

- лабетолол

- метопролол

- надолол

- окспренолол

- пропранолол

- соталол

... и сходные вещества

В соответствии с Правилами международных спортивных федераций тестирование будет проводиться в разных видах спорта, по усмотрению ответственных властей.

Статья 4.

Помимо случаев, оговоренных специально Медицинским кодексом МОК, обнаруженное присутствие любого количества веществ классов (а), (Ь), (с), (а) и (е) во время тестирования, выполненного в связи с соревнованием, будет являться типичным случаем употребления допинга. В случае употребления допинга количество найденного вещества не является существенным.

Статья 5.

Обнаружение присутствия эфедрина, псевдоэфедрина, фенилпропаноламина и катина во время тестирования, выполненного в связи с соревнованием, будет являться случаем употребления допинга prima fasie (кажущимся достоверным). Лицо, употребившее такое вещество, должно иметь возможность опровергнуть предположение об употреблении им допинга, предъявив доказательства, что это вещество было употреблено под воздействием обстоятельств; эти доказательства (сюда входит и количество обнаруженного вещества) должны подтвердить, что допинг был принят не по преднамеренной небрежности, не в результате неосторожности. Во всех случаях ответственность за опровержение предположения об употреблении допинга при обнаружении такового лежит на лице, употребившем допинг.

Статья 6.

Тестирование вне соревнований направлено исключительно на определение запрещенных веществ класса I (с), (Д) и (е). Единственные положительные результаты при тестировании вне соревнований могут быть получены при анализе веществ упомянутого выше класса; анализ проводится также в отношении класса П (Ь) - фармакологических, химических и физических манипуляций.

Статья 7: Перечень запрещенных веществ

Имейте в виду: данный перечень запрещенных веществ не является исчерпывающим. Многие вещества, которые не включены в него, запрещены, но проходят под термином «... и сходные вещества»:

Стимуляторы: аминептин, амфепрамон, амфетамин, кофеин, катин, кокаин, кропропамид, кротетамид, эфедрин, этамиван, этиламфетамин, этилэфрин, фенкамфамин, фене-тиллин, фенфлурамин, гептаминол, метилендиоксиамфета-мин, мефенорекс, мефентермин, мезокраб, метамфетамин, метоксифенамин, метилэфедрин, метилфенидат, никетамид, норфенфлурамин, прагидроксидроксиамфетамин, пемолин, фендиметразин, фентермин, фенилпропанноламин, фоледрин, пролинтан, пропилгекседрин, псевдоэфедрин, сальбутамол, стрихнин.

Наркотики: этилморфин, гидрокодон, морфин, пентазоцин, петидин, пропоксифен.

Анаболические стероиды, бета-2 агонисты: болденон, кленбутерол, клостебол, даназол, дегидрохлорметилтестостерон, дигидротестостерон, дростанолон, флюоксиместерон, формеболон, местеролон, метандинон, метенолон, метандриол, метиятестостерон, нандролон, норэтавдролон, оксандролон, оксиместерон, оксиметолон, станозолол, тестостерон, тренболон, миболерон.

Бета-блокаторы: ацебутолол, алпренол, атенолол, бетаксолол, бисопропол, бунолол, метопрополол, окспренобол, пропранолол,соталол.

Диуретики: ацетазоламид, бендрофлуметиазид, буметанид, канренон, хлорталидон, фуросемид, гидрохлоротиа-зид, индапамид, спиронолактон, триамтерен.

Маскирующие агенты: эпитестерон, пробенецид.

Пептидные гормоны: hСС, hОН, эритропоэтеин, АСТН.

4.2 Сроки выведения некоторых препаратов, входящих в список запрещенных средств:

Адельфан - 18 часов

Беналгин - 40 часов

Дексаметазон - 6 суток

Дексазон - 6 суток

Дроперидол - 50 часов

Кеналог - 5 суток

Кордиамин - 50 часов

Кофеин - 48 часов

Лаз икс - 25 часов

Лидокаин - 48 часов

Мепробамат - 48 часов

Морфин - 5 суток

Новокаин - 48 часов

Обзидан - 48 часов

Оксибутират натрия - 30 часов

Пенталгин - 48 часов

Пипольфен - 48 часов

Преднизолон - 6 суток

Промедол - 5 суток

Радедорм - 48 часов

Реланиум - 30 часов

Сальбутамол - 48 часов

Седалгин - 48 часов

Седуксен - 48 часов

Сиднокарб - 48 часов

Тазепам - 40 часов

Темлалгин - 20 часов

Триампур - 48 часов

Теофедрин - 48 часов

Тримекаин - 48 часов

Триоксазин - 48 часов

Фуросемид - 20 часов

Элениум - 30 часов

Эритропоэтин - 1 неделя

Все эти препараты могут использоваться врачом по медицинским показаниям. Однако об этом в обязательном порядке необходимо заявить в медицинскую комиссию соревнования и на допинг-контроле (записать в протокол).

Метандростенолон - анаболический стероидный препарат (он же - синонимы - анаболекс, анаболин, анаборал, ванабол, вионабол, данабол, дианабол, дегидрометилтесто-стерон, дистранорм, ланаболин, метанабол, метандиенон, метастенол, метастенон, наболин, неробол, новабол, пера-бол, перболин, стенолон и т. д.). Обнаруживается современными средствами в течение 0,5 года.

Существует несколько способов сокрытия допинга:

- время (см. список выше), но для этого существует внесоревновательный допинг-контроль;

- ускоренное выведение;

- маскировка (например, сходным веществом, но не допингом);

- прикрываясь медицинскими показаниями (например, бронхиальная астма - ингаляции кортикостероидов, вазодилятаторов);

- подмена проб.

и т. д.

Но если вы читаете об этом и знаете эти способы, то специалисты службы допинг-контроля знают их в несколько раз больше.

4.3 Анаболические стероиды

Ш Амиглурацил (Amiglurasilum)

Фармакологическое действие

Анаболическое (усиливающее синтез белка) средство. Стимулирует репаративные (восстановительные) процессы в тканях, активизирует неспецифический иммунитет (защитные силы организма), способствует восстановлению сниженного количества лейкоцитов в крови. Оказывает противовоспалительное действие.

Показания к применению

Вялозаживаюшие раны, трофические язвы (длительно незаживающие дефекты кожи), переломы костей (для ускорения сращения кости), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; лучевые пульмониты (воспаление легких, сопровождающееся кровоизлиянием в ткани легких, вследствие радиационного облучения) и др.

Способ применения и дозы

Внутримышечно и местно. Содержимое флакона растворяют в 5 мл воды для инъекций или 0,25-0,5% раствора новокаина, для ускорения растворения допускается подогрев флакона с раствором до 30 С.

Внутримышечно вводят по 0,25-0,5 г 2-3 раза в день в течение 10-15 дней. При необходимости курс лечения может быть продлен до 1,5 мес. Для обкалывания незаживающих ран и трофических язв применяют 2% раствор препарата на 0,25-0,5% растворе новокаина. Обкалывание производят 1 раз в сутки, суммарная доза препарата при этом составляет 0,4-0,6 г. Для промывания ран используют тот же раствор, после промывания на рану накладывают стерильную салфетку, смоченную раствором амиглурацила. Для лечения лучевого пульмонита применяют ингаляционно в виде 2% раствора на воде для инъекций. Проводят 2-4 процедуры в день, используя по 5-10 мл раствора на каждую. Курс 10-20 дней, после 10-дневного перерыва возможен повторный курс.

Побочное действие

Тошнота, аллергические реакции.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, острые и хронические лейкозы (злокачественная опухоль, возникающая из кроветворных клеток, и поражающая костный мозг /рак крови/), лимфогранулематоз (злокачественное заболевание лимфоидной ткани), злокачественные заболевания костного мозга.

Форма выпуска

Порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконах по 0,25 и 0,5 г. Содержит метилурацила 1 часть, N-метилглюкамина З части.

Условия хранения

Список Б. В прохладном месте.

Ш Анадур (Anadur)

Фармакологическое действие

Анаболическое (усиливающее синтез белка) средство.

Показания к применению

Хроническая коронарная недостаточность (несоответствие между потребностью сердца в кислороде и его доставкой), инфаркт миокарда, миокардиты (воспаление сердечной мышцы), ревматические поражения сердца, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождающиеся потерей белка и азотемией (повышенным содержанием в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена).

Способ применения и дозы

Внутримышечно в виде масляного раствора - 1 инъекция в месяц.

Побочное действие

Диспепсия (расстройства пищеварения), увеличение печени, желтуха, отеки, избыточное отложение кальция в костях.

Противопоказания

Рак предстательной железы, беременность, нарушения функции печени и почек.

Форма выпуска

5% масляный раствор в ампулах по 1 мл.

Условия хранения

Список Б. В защищенном от света месте.

Ш Метандростенолон (Methandrostenolonum)

Синонимы: Дианабол, Неробол. Метандиенон. Анаболекс, Анаболии, Анаборал, Бионабол. Данабол, Дегидрометилтестостерон, Дистранорм, Ланаболин, Метанабол, Метастенол, Метастенон, Наболин. Новабол, Перабол, Перболин, Стенолон, Ванабол и др.

Фармакологическое действие

Обладает значительной анаболической (усиливающей синтез белка) активностью при относительно мало выраженном андрогенном (подобном действию мужских половых гормонов) действии.

Показания к применению

Нарушение белкового обмена при астении (слабости), кахексии (крайней степени истощения) различного происхождения, после тяжелых травм, операций, ожогов; инфекционные и другие заболевания, сопровождающиеся потерей белка (инфекции, ожоги, лучевая терапия, длительное применение кортикостероидов и др.); при остеопорозе (нарушении питания костной ткани, сопровождающемся увеличением ее ломкости), в педиатрической (детской) практике при задержке роста, анорексии (отсутствии аппетита), упадке питания и т. д.

Способ применения и дозы

Внутрь по 0,005-0,01 г в день перед едой, детям до 2 лет - из расчета 0,05-0,1 мг/кг, от 2 до 5 лет - 1-2 мг/сут, от 6 до 14 лет - 3-5 мг/сут (в 1-2 приема). Курс лечения обычно - 4-8 нед. Высшая разовая доза для взрослых - 0,01 г, суточная - 0,05 г.

Побочное действие

Диспепсические явления (расстройства пищеварения), увеличение печени, преходящая желтуха (периодически возникающее пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек глазных яблок), отеки, у женщин маскулинизация (появление у женщин мужских черт /огрубение голоса, развитие мускулатуры и т. д./ под действием мужских половых гормонов).

Противопоказания

Рак предстательной железы, острая печеночная недостаточность, беременность и кормление грудью.

Форма выпуска

Таблетки по 0,005 г, в упаковке 100 штук.

Условия хранения

Список Б. В защищенном от света месте.

Ш Метиландростендиол (Methylandrostendiolum)

Синонимы: Анадиол, Андродиол, Анормон, Диандрин, Диолостен, Масдиол, Местендиол, Иетандиол, Метандриол, Метастерон, Метостан, Неостерон, Нотандрон, Новандрол, Протандрен, Стенедиол, Стеностерон, Тестодиол, Тонормон, Троформон.

Фармакологическое действие

Близок к метилтестостерону, но отличается меньшей андрогенной активностью (действием, подобным действию мужских половых гормонов) при относительно высокой анаболической (усиливающей синтез белка) активности.

Показания к применению

Для усиления белкового обмена после тяжелых травм, операций, инфекционных и других заболеваний, при остеопорозе (нарушении питания костной ткани, сопровождающемся увеличением ее ломкости), отставании роста, истощении и т. п.

Способ применения и дозы

Сублингвально (под язык) по 0,025-0,05 г в сутки, детям - из расчета 1-1,5 мг/кг (не более 0,05 г в сутки). Курс лечения -4 нед. Перерывы между курсами - 2-4 нед. Высшая разовая доза внутрь и под язык для взрослых - 0,025 г, суточная - 0,1 г. При раке молочной железы доза может быть увеличена до 0,2-0,3 г в сутки (с постепенным уменьшением до 0,1-0,075 г).

Побочное действие

Нарушение функции печени, желтуха, аллергические реакции, у женщин вирилизация (появление у женщин мужских черт /огрубение голоса, развитие мускулатуры и т. д./ под действием мужских половых гормонов).

Противопоказания

Рак простаты, острые заболевания печени, беременность, период кормления грудью, декомпенсация (недостаточность) углеводного обмена, ацидоз (закисление) при сахарном диабете.

Форма выпуска

Таблетки для сублингвального применения по 0,01 г и 0,025 г в упаковке пл 30 штук.

Условия хранения

Список Б. В защищенном от света месте.

Ш Нандролон фенилпропионат (Nandroloniphenilpropionas)

Синонимы: Дураболин, Нероболил, Тураболил, Туринабол, Анабозан, Антикатаболин, Дурабол, Гормоболин, Гормонабол, Метабол, Нанболин, Нандролин, Норстенол, Суперанаболон, Суперболин, Унабол, Фенаболин и др.

Фармакологическое действие

Препарат является активным длительно действующим анаболическим стероидом (лекарственным средством, усиливающим синтез белка). После однократной инъекции эффект сохраняется 7-15 дней. Оказывает слабый андрогенный эффект (действие, подобное действию мужских половых гормонов), малотоксичен.

Показания к применению

Показания к применению такие же, как и для других анаболических стероидных веществ (см. Метандростенолон), особенно в тех случаях, когда требуется анаболическое (усиливающее синтез белка) и антикатаболическое (действие, препятствующее распаду белка) действие.

Способ применения и дозы

Вводят внутримышечно в виде масляного раствора. Взрослым 1 раз в 7-10 дней по 0,025-0,05 (25-50 мг); детям - из расчета 1,0-1,5 мг/кг а месяц, причем 1/4-1/3 этой дозы вводят соответственно через каждые 7-10 дней. Курс лечения продолжается обычно 1,5-2 мес. При необходимости лечение повторяют после месячного перерыва. Детям с задержкой роста (при церебральногипофизарном нанизме (/карликовое™/ пропорциональном снижении роста, обусловленном снижением функции гипофиза, как правило, сочетающимся со снижением функции других желез внутренней секреции) препарат вводят длительное время (до 1-2 лет).

Препарат хорошо переносится, явлений вирилизации (появлений у женщин мужских черт /огрубение голоса, развитие мускулатуры и т. д./ под действием мужских половых гормонов) обычно не вызывает.

Противопоказания

Противопоказан при раке предстательной железы.

Форма выпуска

1% и 2,5% растворы (10 и 25 мг) в масле в ампулах по 1 мл в упаковке по 10 ампул.

Условия хранения

Список Б. В защищенном от света месте.

Ш Оксиметолон (Oxymetholone)

Синонимы: Анаполон

Фармакологическое действие

Анаболический стероид (средство, усиливающее синтез белка). Стимулирует продукцию эритропоэтина (стимулятора кроветворной функции спинного мозга), активирует гемопоэз (кроветворение). Применение препарата ведет к усилению синтеза гемоглобина.

Показания к применению

Апластическая анемия (уменьшение содержания в крови эритроцитов, связанное со снижением кроветворной функции костного мозга); рефракторная (плохо поддающаяся лечению) анемия; миелосупрессия (подавление активности костного мозга) в результате лечения цитостатиками (веществами, подавляющими деление клеток) или проведения лучевой терапии.

Способ применения и дозы

Взрослым назначают по 2-5 мг/кг массы тела в сутки. Продолжительность курса - до 6 месяцев. Дозу препарата и продолжительность курса следует изменять в зависимости от терапевтического эффекта. При применении препарата в составе комплексной терапии с цитостатическими средствами или лучевой терапией максимальная суточная доза составляет 150 мг.

Лечение препаратом желательно проводить под контролем свертывающей системы крови.

Оксиметолон назначают в комплексе с другими лекарственными препаратами, использующимися для лечения анемии.

Побочное действие

Гепатотоксичность (повреждающее действие на печень), вирилизация (появление у женщин мужских черт /огрубение голоса, развитие мускулатуры и т.д./ под действием мужских половых гормонов), тошнота, рвота, мышечные судороги, озноб, понос; при сопутствующей антикоагулянтной (препятствующей свертыванию крови) терапии - кровотечение.

Противопоказания

Карцинома (рак) предстательной железы, карцинома грудной железы у мужчин, нефроз (заболевания почек, характеризующиеся поражением почечных канальцев с развитием отеков и появлением белка в моче), нефротическая форма гломерулонефрита (хроническое двухстороннее воспаление почек, характеризующееся отеками, появлением белка в моче, часто понижением артериального давления), выраженное нарушение функции печени, беременность, повышенная чувствительность к препарату. Препарат не назначают детям. Препарат не должен использоваться для наращивания мышечной массы в связи с серьезным побочным действием.

Форма выпуска

Таблетки по 0,05 г в упаковке по 100 штук.

Условия хранения

Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

Ш Ретаболил (Retabolil)

Синонимы: Нандролона деканоат, Аболон, Анабозан-Депо, Дека-Дураболин, Деканандролин, Деканабол, Эуболин, Фортаболин, Горморетард, Нортестостерондеканоат, Суперболан, Туринабол-Депо и др.

Фармакологическое действие

Оказывает сильное и длительное анаболическое (усиливающее синтез белка) действие. Обладает еще меньшим андрогенным действием, (подобным действию мужских половых гормонов) а также вирилизирующим (вызывающим появление у женщин мужских черт, огрубление голоса, развитие мускулатуры и т. д./, действием чем нандролона фенилпропионат.

Показания к применению

Нарушение белкового обмена при астении (слабости), кахексии (крайней степени истощения) различного происхождения, после тяжелых травм, операций, ожогов; инфекционные и другие заболевания, сопровождающиеся потерей белка (инфекции, ожоги, лучевая терапия, длительное применение кортикостероидов и др.); при остеопорозе (нарушении питания костной ткани, сопровождающемся увеличением ее ломкости), в педиатрической (детской) практике при задержке роста, анорексии (отсутствии аппетита), упадке питания и т. д. В связи с длительностью действия (относительно редкие инъекции) препарат удобен для лечения детей.

Способ применения и дозы

Вводят внутримышечно в виде масляного раствора взрослым по 0,025-0,05 г (25-50 мг) 1 раз в 2-3 нед.; на курс - 8-10 инъекций. Детям вводят 1 раз в 3-4 нед.: при массе тела 10 кг - 0,005 г (5 мг), 10-20 кг - 0,0075 г (7,5 мг), 20-30 кг - 0,01 г (10 мг). 30-40 кг - 0,015 г (15 мг), 40-50 кг - 0,02 г (20 мг), более 50 кг - 0,025 г (25 мг).

В случае выпадения в ампуле осадка ее необходимо подогреть (без вскрытия) в горячей воде до полного растворения осадка. Применять следует только совершенно прозрачный раствор.

Побочное действие

При применении препарата у больных сахарным диабетом может наблюдаться уменьшение потребности в инсулине, в связи с чем необходимо тщательно проверять толерантность (переносимость организма) к глюкозе.

Противопоказания

Препарат противопоказан при раке молочной и предстательной желез, беременности. Осторожность необходима при недостаточной функции печени и почек.

Форма выпуска

5% раствор (50 мг) и масле в ампулах по 1 мл.

Условия хранения

Список Б. В защищенном от света месте.

Ш Силаболин (Silabolinum)

Фармакологическое действие

Анаболическое средство пролонгированного действия (препарат, усиливающий синтез белка, длительного действия). Эффект после однократной инъекции длится 10-14 дней.

Показания к применению

Используют при нарушениях белкового анаболизма (синтеза белка) после тяжелых травм, операций, ожогов, инфекционных болезней, коронарной недостаточности (несоответствии между потребностью сердца в кислороде и его доставкой), инфаркте миокарда, миокардитах (воспалении мышц сердца), ревмакардитах (воспалении всех или отдельных слоев сердца при ревматизме), остеопорозе (нарушении питания костной ткани, сопровождающемся увеличением ее ломкости) и др.

Способ применения и дозы

Вводят 1 раз в 7-14 дней по 0,025-0,05 г внутримышечно 2,5 или 5% масляный раствор. Доза - 1-1,5 мг/кг в месяц. Курс лечения - 1-2 месяца.

В случае выпадения осадка ампулу, не вскрывая, подогревают в горячей воде (60-100 °С) до растворения осадка.

Побочные явления

Симптомы вирилизации (появление у женщин мужских черт /огрубение голоса, развитие мускулатуры и т. д./ под действием мужских половых гормонов).

Противопоказания

См. Метандростенолон

Форма выпуска

Раствор силаболина в масле 2,5 и 5% в ампулах по 1 мл для инъекций. Условия хранения. Список Б. При комнатной температуре в защищенном от света месте.

Ш Местеролон (Mesterolone)

Синонимы: Провирон-25

Фармакологическое действие

Гормональный препарат, обладающий андрогенной (подобной действию мужских половых гормонов) активностью для заместительной терапии (введения в организм вещества, естественное образование которого понижено или прекращено).

Показания к применению

Психовегетативные нарушения, снижение работоспособности, нарушение потенции (половой активности), пониженная функция половых желез, мужское бесплодие, апластическая анемия (снижение уровня гемоглобина в крови, связанное с угнетением кроветворной функции спинного мозга).

Препарат применяется только у мужчин.

Способ применения и дозы

При психовегетативных нарушениях, снижении работоспособности и нарушении потенции в начале лечения принимают ежедневно по 75 мг, пока не произойдет заметного улучшения. В дальнейшем принимают ежедневно по 25-50 мг в течение нескольких месяцев. При недоразвитии половых желез лечение длительное: для образования вторичных половых признаков по 1-2 таблетки 3 раза в день в течение многих месяцев. В качестве поддерживающей терапии часто бывает достаточно по 1 таблетке 2-3 раза в день. При мужском бесплодии для улучшения качества и увеличения количества сперматозоидов по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 1 цикла сперматогенеза (процесса образования мужских половых клеток - сперматозоидов) - в течение 90 дней. После перерыва в течение нескольких недель лечение повторить. Для повышения концентрации фруктозы в сперме, при постпубернтной недостаточности (у мальчиков в возрасте от 7 до 12-13 лет) клеток Лейдига (клеток яичек, принимающих участие в выработке сперматозоидов и мужских половых гормонов) по 1 таблетке 2 раза в день в течение нескольких месяцев. При апластической анемии для стимуляции эритропоэза (процесса образования эритроцитов) по 2 таблетки 3 раза в день ежедневно.

Рекомендуется регулярное ректальное (через прямую кишку) исследование предстательной железы.

Побочное действие

Слишком частая или слишком продолжительная эрекция (увеличение в объеме полового члена), редко - доброкачественные или злокачественные изменения в печени.

Противопоказания

Рак предстательной железы, опухоли печени (в том числе, в анамнезе). Андрогены не предназначены для мышечной стимуляции у здоровых лиц или для повышения их работоспособности.

Форма выпуска

Таблетки, содержащие по 0,025 г местеролона, в упаковке по 20 или 50 штук.

Условия хранения

Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

4.4 Производные тестостерона

Ш Метилтестостерон (Methyltestosteronum)

Синонимы: Андрорал, Глоссо-Стерандрил, Гормал, Мадиол, Малоген, Метандрен, Оравирон, Оретон М, Стенендиол, Тесторал, Вирормонеорал и др.

Фармакологическое действие

Гормональный препарат, обладающий андрогенной (подобной действию мужских половых гормонов) активностью, но по эффективности несколько уступает тестостерона пропионату.

Показания к применению

Половое недоразвитие, функциональные нарушения в половой сфере; климактерии у мужчин (период жизни, наступающий после 50 лет, когда мужчины не в состоянии воспроизводить потомство) и связанные с ним сосудистые и нервные расстройства; дисфункциональные маточные кровотечения (маточные кровотечения, вызванные нарушением функции яичников в предклимактерическом и климактерическом периодах у женщин); рак молочной железы и яичников.