Сущность, структура, содержание социальных услуг

По степени материальности результата услуги можно разделить:

^• на материальные, результат которых в достаточной степени осязаем. К таким услугам могут быть отнесены услуги автотранспорта, услуги государственной помощи, коммунального хозяйства и прочие подобные услуги;

^• частично материальные услуги, оказание которых требует использования физических объектов, но сам результат услуги представляет собой изменение качества жизни человека. К подобным услугам можно отнести услуги гостиниц, ресторанов, учреждений здравоохранения и тому подобных организаций. Эти услуги, предполагают и высокую трудоемкость технологического процесса, в результате чего появляется лишь частично осязаемый продукт;

^• нематериальные услуги (или чистые услуги) непосредственно влияют на человека; роль материальной инфраструктуры в этом случае ограничена. Здесь можно назвать услуги ухода за детьми и престарелыми людьми, услуги по предоставлению технических средств реабилитации и т. п.

В производстве подобных услуг наряду с юридическими лицами значительный сегмент составляют и отдельные частные лица, услуги которых могут быть неформализованы.

Деление услуг по составу предполагает наличие единичных услуг, полезность от получения которых формируется в результате однородного простого действия оказывателя услуг. Здесь можно назвать услуги по доставке лекарства, санитарно-гигиенические услуги и т. д.

Комплексные (многокомпонентные) услуги предполагают, что должна быть задействована целая цепочка производителей для создания потребителю ожидаемой пользы. К такого рода услугам можно отнести услуги в стационарных учреждениях и т. д.

Промежуточные услуги, состоящие из нескольких единичных услуг, не предполагают такой комплексности подхода, но содержат не одну единичную услугу, например физиолечение, культурно-досуговые услуги (организация юбилея) и т. д.

По вкладу в удовлетворение потребности могут быть выделены основные, или базовые, услуги, ради которых производитель выходит на рынок; такая услуга ориентируется на удовлетворение базовой потребности (например для лиц без определенного места жительства это предоставление ночлега и питания). Основная услуга -- это, по выражению Ф. Котлера, “товар по замыслу” См.: Котлер Ф. Маркетинг менеджмент. СПб.: Питер, 1998..

Вспомогательные услуги направлены на обеспечение условий для потребления основной услуги и являются необходимым элементом процесса предоставления услуги, без которого невозможно добиться эффективности основной услуги. Например, при оказании медико-социальных услуг возможна вспомогательная санитарно-гигиеническая услуга.

Следует отметить, представленный Л. В. Хоревой подход не раскрывает в полном объеме структуру и функции социальных услуг.

На наш взгляд, в основе классификации социальных услуг должен лежать основной компонент этого процесса: взаимодействие по принципу “клиент - специалист - социальная среда”.

Системные функции социальных услуг могут быть представлены в следующем виде (см. рисунок).

Системные функции предоставления социальных услуг

Функциональная структура системы социальных услуг позволяет обеспечить эффективное использование ресурсов общества, планирование услуг с учетом оценки нуждаемости и спроса населения, обеспечить интеграцию в этот процесс всех участников взаимодействия.

С учетом обозначенной концепции системных функций предоставления социальных услуг выстраивается классификация услуг по критериальным признакам См. Малофеев И. В. Развитие социальных услуг в современном обществе: теория вопроса. М.: ИПК ДСЗН, 2010..

1. С точки зрения содержания социальная услуга подразделяется на следующие виды:

^• социальная помощь;

^• социальная поддержка;

^• социальная защита;

^• социальное развитие;

^• социальное воспитание.

2. С точки зрения субъекта:

^• государственная;

^• благотворительная;

^• частная;

^• спонсорская;

^• взаимопомощь;

^• самопомощь.

3. С точки зрения объекта: * индивидуальная;

* групповая.

4. С точки зрения нуждаемости:

^• необходимая;

^• востребованная;

^• поддерживающая;

^• развивающая.

5. С точки зрения функции:

^• адаптивная;

^• диагностическая;

^• превентивная;

^• реабилитационная;

^• социализирующая;

^• коррекционная;

^• опекунская;

^• патронажная;

^• посредническая.

6. С точки зрения средств социальная услуга, оказываемая:

^• из бюджетных средств;

^• спонсорских средств;

^• частных средств;

^• средств клиента; * частично оплачиваемая.

7. С точки зрения видов:

^• социально-бытовая;

^• санитарно-гигиеническая;

^• правовая;

^• ритуальная и т. д.

8. С точки зрения времени:

^• постоянная; * единовременная;

^• разовая.

9. С точки зрения новаций социальные услуги: * инновационные;

* традиционные.

10. С точки зрения уровня:

^• федерального уровня;

^• регионального уровня;

^• муниципального уровня.

11. С точки зрения сферы социальные услуги:

^• в области социальной защиты населения;

^• в области здравоохранения;

^• в области физической культуры и спорта;

^• в области культуры;

^• в области образования;

^• в области труда и занятости.

12. С точки зрения метода:

^• психологические;

^• экономические;

^• педагогические;

^• медицинские;

^• коммуникативные;

^• комплексные.

Следуя данным систематизированным подходам, можно охарактеризовать представленную группу услуг. При этом важно понимать, что каждая из них находится в динамике, т. е. представляет собой трансформирующийся объект, а в совокупности -- это трансформирующаяся система.

Раскрывая систему социальных услуг с точки зрения их содержания, дадим определение понятиям: социальная помощь, социальная поддержка, социальная защита, социальное развитие.

Социальная помощь -- система социальных мер в виде содействия, поддержки и услуг, оказываемых отдельным лицам или группам населения социальной службой для преодоления или смягчения жизненных трудностей, поддержания их социального статуса, полноценной жизнедеятельности и адаптации в обществе.

Социальная поддержка -- система мер по оказанию помощи некоторым категориям граждан, временно оказавшихся в тяжелом экономическом положении (частично или полностью безработные, учащаяся молодежь, пожилые люди, инвалиды и др.) путем предоставления им необходимой информации, финансовых средств, правозащиты, введения льгот и т. д.

Социальная защита -- система мероприятий по обеспечению гарантированных минимальных достаточных условий жизни, поддерживанию жизнеобеспечения и деятельного существования человека, осуществляемых обществом и его различными структурами с помощью предоставления социальных услуг.

Социальное развитие -- это действия по предоставлению социальных услуг, включение внутренних ресурсов человека на активизацию его жизненных сил.

Охарактеризуем систему социальных услуг с точки зрения субъекта.

Главным субъектом оказания услуг населению является государство. Оно гарантирует определенный минимум услуг для тех категорий населения, которые, находясь в трудном положении, не в состоянии их решить самостоятельно (пожилые, инвалиды, беженцы, люди без определенного места жительства, семьи группы риска, безнадзорные и беспризорные дети и т. д.). С этой целью государством, его органами исполнительной власти разрабатывается специальный перечень гарантированных услуг. Кроме того, субъектом оказания социальных услуг могут выступать благотворительные, спонсорские негосударственные общественные, а также религиозные организации, оказывающие помощь и поддержку различным категориям населения в отдельные периоды их жизнедеятельности, например в период стихийных бедствий (наводнения, землетрясения и т. д.).

Субъектом услуг могут выступать родственники, друзья лиц, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Чаще всего этот вид услуг представляют в виде взаимопомощи.

Взаимопомощь -- это профессиональная деятельность, осуществляемая на уровне социальных служб и во взаимодействии с ними для оказания помощи населению.

К основным типам взаимопомощи обычно относят группы по интересам, функционирующие на базе социальных служб и во взаимодействии с ними, и группы, освоившие статус общественных организаций.

И, наконец, субъектом предоставления услуг может выступать сам человек, который находит дополнительные ресурсы для поддержки своих жизненных сил в условиях социальных рисков, т. е. самопомощь как вид социальной услуги.

Самопомощь -- это совокупность социальных и социально-психологических средств, используемых отдельным индивидом или определенной социальной группой с целью поддержания достойных условий своего существования, для оптимизации организации совместной жизнедеятельности и собственной социальной активности. Ее значимость особенно заметна в периоды социально-экономических и социально-политических изменений, происходящих в обществе. В этот период, как правило, возрастает роль адаптивных механизмов различных категорий населения.

Создание групп самопомощи свидетельствует о сложном и значимом процессе превращения социально нуждающихся членов общества из пассивных объектов, ждущих помощи сверху, в активных самостоятельных субъектов социальной деятельности. Это составляет единую основу, единую философию различных групп взаимопомощи Современная энциклопедия социальной работы / Под ред. В. И. Жукова. 2-е изд., доп. и перераб. М.: Изд-во РГСУ, 2008. С. 260..

С точки зрения объекта социальных услуг можно определить две группы услуг: индивидуальную и групповую. Индивидуальные услуги предоставляются отдельному клиенту в соответствии с его потребностями и запросами.

Групповые (коллективные) могут предоставляться одновременно группе клиентов, объединенных в группы согласно их интересам. Например, услуги по обучению компьютерной грамотности пожилых людей, услуги по организации социального туризма, услуги в организации социодосуговой деятельности, лечебной физкультуры и т. д.

Раскрывая услуги с точки зрения нуждаемости клиентов, выделим прежде всего их необходимость. Это могут быть санитарно-гигиенические, социально-бытовые услуги, услуги в приготовлении пищи, доставке лекарств и т. д.

Вторую группу в этой категории образуют востребованные услуги, их предоставление зависит от потребности клиента. Например, в определенные периоды жизни человека это могут быть услуги патронажной службы, осуществляющей круглосуточный уход на дому за пожилым человеком или инвалидом, или, скажем, услуги по сопровождению больного клиента в поликлинику и т. д.

Категория поддерживающих услуг необходима клиенту в период интенсивного ухода, когда он прикован к постели и не может обслуживать себя, особенно это характерно для онкобольных лиц, людей, имеющих проблемы с передвижением, и др.

Еще одну группу услуг можно отнести к типу развивающихся услуг.

Данный тип услуг особенно востребован для лиц с ограничениями здоровья, имеющими группы инвалидности, а также пожилых людей для формирования их активной жизненной позиции.

Следует отметить, что данная группа услуг, к сожалению, в практике социальных служб развита недостаточно.

Говоря о функциях социальных услуг, можно выделить следующие виды:

-- адаптивная -- способствующая с помощью организации социальных услуг активному приспособлению человека к условиям социальной среды;

-- диагностическая -- выявляет истинные проблемы клиента, оценивает их, проводит анализ, определяет методы решения проблемы;

-- превентивная -- направленная на предотвращение возникновения возможных жизненных коллизий между отдельными индивидами и группами риска, поддержание нормального уровня жизни;

-- коррекционная -- услуга, направленная на исправление тех социально-психологических черт и норм поведения клиентов, которые не соответствуют принятым в обществе нормам;

-- реабилитационная, способствующая поддержанию, восстановлению физических, психических, социальных возможностей человека;

-- социализирующая -- услуга, направленная на установление социальных контактов по принципу “клиент -- специалист -- социальная служба -- социум”;

-- сопровождающая -- услуга, направленная на постоянную обратную связь клиента и специалиста с целью продвижения к желаемому результату;

-- опекунская -- направленная на устройство детей и граждан, признанных судом недееспособными, в опекунские семьи;

-- патронажная -- услуга, позволяющая систематически наблюдать за человеком (клиентом) с целью своевременного выявления степени их социальной дезадаптации, способной усугубить его жизненную ситуацию, и оказывать необходимую социальную помощь;

-- посредническая -- услуга, ориентированная на поведение социальных субъектов, их взаимодействие и достижение определенного результата.

На наш взгляд, целесообразно ввести в научный оборот новые виды функций социальных услуг (опекунская, сопровождающая, посредническая), которые ранее не были обобщены в социологическом анализе функций и структуре социальных услуг.

С точки зрения стоимости следует выделить три вида услуг:

-- бюджетные (за счет средств государства). В Российской Федерации свыше 85% социальных услуг осуществляется за счет государственных бюджетных средств разного уровня. Производство смешанных средств предполагает наличие разных источников финансирования начиная с бюджетных средств и заканчивая средствами клиента. В случае предоставления спонсорских средств (внебюджетных) государство выполняет регулирующую роль посредством законотворческой деятельности.

Как уже отмечалось, клиент может заплатить за оказание услуги свои собственные средства, т. е. могут предоставляться платные социальные услуги.

В указанной модели классификации предоставления социальных услуг можно выделить также такую группу, как виды социальных услуг.

Данная группа прописана в Федеральном законе от 10 декабря 1995 года № 195-ФЗ “Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации”. Среди них:

-- социально-бытовые;

-- медико-социальные;

-- социально-правовые и т. д.

Данная группа может быть пополнена дополнительными видами услуг:

-- информационными;

-- консультационными; -- партнерскими и т. д.

С точки зрения времени социальные услуги могут быть постоянными, например, обслуживание одиноких пожилых людей и инвалидов на дому, а также единовременными, скажем, в течение определенного времени оказывают услуги инвалиду, когда его родственники уезжают в отпуск или в командировку.

Разовая услуга может осуществляться по просьбе клиента. Это, например, услуга по уборке квартиры, по покупке лекарства, по сопровождению на дачу и т. д.

С точки зрения инноваций услуги можно классифицировать как инновационные и традиционные. Традиционные услуги -- это те, которые сложились и не меняются годами, а инновационные позволяют внедрить в практику работы социальных служб новые виды услуг, более качественные, более эффективные.

По уровню социальные услуги можно классифицировать как федеральные, т. е. те услуги, которые предоставляются в рамках законодательных актов государством. Государство оставило за собой обязанность предоставления услуг инвалидам, детям (детское пособие), матерям (материнский капитал).

Регионы предоставляют услуги всем остальным категориям населения, а также при возможности бюджета выделяют дополнительные меры социальной поддержки и федеральным льготным категориям населения. На уровне муниципальных образований также реализуются программы поддержки различных категорий населения и предоставления отдельных видов услуг.

Рассматривая предоставление социальных услуг с точки зрения сферы, отметим, что во всех ее отраслях развиваются самые разнообразные виды услуг.

Это услуги и медицинские, и образовательные, и культурно-досуговые, и адаптивной физкультуры, и организации занятости населения и т. д.

И наконец, завершающую группу классификации услуг представляют социальные услуги с точки зрения метода. В практике услуг их применяется достаточно много. Это и экономические (натуральная, материальная помощь), психологические (психотерапия, психокоррекция, педагогические (воспитание, образование и т. д.)), медицинские (физиолечение, санаторно-курортное лечение, восстановительная терапия); коммуникативные (информационные, социодосуговые), комплексные (сочетающие в себе различные ранее обозначенные методы).

Таким образом, представленная модель классификации системы социальных услуг позволяет рассматривать их с точки зрения комплексности, системности и единой направленности на формирование данного социального института.



3. Трансформация мотивационно-потребностных аспектов в развитии системы социальных услуг

социальный услуга система мотивационный

Систему социальных услуг нельзя рассматривать в отрыве от мотиваций и потребностей клиентов.

Проблема потребностей и мотивов является одной из наиболее базовых научных проблем. К сожалению, если еще в 1975 году А. Н. Леонтьев характеризовал современное состояние проблемы мотивов как “смешение понятий и терминов” Леонтьев А. Н. Мотивы, эмоции и личность // Психология личности. Тексты / Под ред. Ю. Б. Гиппенрейтора, А. А. Пузырея. М., 1982. С. 71-79., то до сих пор сохраняется это “смешение”, когда термином “мотив” обозначают совершенно разные явления. Такая же ситуация остается и с понятием потребности -- зачастую ученые обращаются только к иерархии потребностей А. Маслоу, несмотря на то, что его концепция была предложена более 60 лет назад, в условиях совершенно иной социальной ситуации, нежели современная.

Как известно, потребность -- это состояние нужды организма в том, что необходимо для его нормального существования и развития. Потребности могут быть самыми разными -- биологическими, социальными, эстетическими, духовными и проч., что зависит от того, насколько развит сам организм уровня психологического, личностного развития человека, и целого ряда других причин.

Проблеме потребностей и мотивов наряду с философами, социологами, экономистами уделяют значительное внимание и психологи. А. Н. Леонтьев рассмотрел вопрос о соотношении мотивов и потребностей. Так, потребность, по Леонтьеву, это всегда потребность в чем-то, на психологическом уровне потребности опосредованы психическим отражением. А. Г. Асмолов указывал на теснейшую связь мотивационно-потребностной сферы человека с познавательными процессами. “Потребности и установки человека -- факторы, детерминирующие избирательность восприятия мира, направленность поведения человека” Асмолов А. Г. Психология личности: Учебник. М., 1990. С. 15..

В социальной психологии введено понятие “иерархия потребностей”-- соподчиненность потребностей человека с точки зрения их значения для данного человека или предпочтительного порядка их удовлетворения. Наиболее известной является теория американского психолога А. Маслоу, выработанная им к 1950-м годам. Эта теория появилась в результате длительного знакомства с основными психологическими концепциями, существовавшими в тот период времени, а также проведения небольших пилотажных исследований, которые подтверждали то, к чему он пришел в своих теоретических рассуждениях. А. Маслоу считал, что исследовать человеческую природу необходимо на примере ее лучших представителей, что позволит изучить границы человеческих возможностей и вместе с тем понять истинную природу человека, недостаточно полно и четко представленную в других, менее одаренных людях.

Выбранная им группа состояла из 18 человек, при этом девять из них были его современниками, а девять -- историческими личностями, в число которых входили А. Линкольн,

А. Эйнштейн, В. Джеймс, Б. Спиноза и другие известные ученые и политические деятели. Как отмечал сам А. Маслоу, “люди, которых я выбрал для своего исследования, были уже пожилыми, прожившими большую часть своей жизни и добившимися значительных успехов” Маслоу А. Самоактуализация // Психология личности. Тексты / Под ред. Ю. Б. Гиппенрейтора, А. А. Пузырея. М., 1982. С. 108-119..

Эти исследования привели его к мысли о том, что существует определенная иерархия потребностей человека, которая выглядит следующим образом:

-- физиологические потребности -- пища, вода, сон и т. п.;

-- потребность в безопасности -- стабильность, порядок;

-- потребность в любви и принадлежности -- семья, дружба; -- потребность в уважении -- самоуважение, признание;

-- потребность в самоактуализации -- развитие способностей.

В самоактуализации человек стремится быть тем, кем он может и способен стать. Введение понятия “самоактуализация” призвано перевести центр анализа в психологии личности на рассмотрение психически здоровой и полноценно себя реализующей творческой личности, подчеркнуть активный и продуктивный характер ее развития. “Когда вы выбираете для тщательного изучения прекрасных, здоровых, сильных, творческих, добродетельных, проницательных людей… у вас появляется иной взгляд на человечество” Там же..

Одно из самых слабых мест в теории А. Маслоу, на наш взгляд, заключается в том, что он понимал самоактуализацию преимущественно как “рост изнутри”, без учета определяющей роли социальных и исторических факторов развития личности и общества.

Другое слабое место заключается в том, будто он утверждал, будто выделенные им потребности находятся в раз и навсегда заданной жесткой иерархии и более высокие потребности (например, самоуважение или самоактуализация) возникают только после того, как удовлетворяются элементарные, например потребность в безопасности или в любви. Не только критики, но и последователи А. Маслоу показали, что очень часто потребность в самоактуализации или самоуважении являлись доминирующими и определяли поведение человека, несмотря на то, что его физиологические потребности не были удовлетворены, а иногда даже фрустрировали удовлетворение этих потребностей.

Впоследствии сам А. Маслоу отказался от столь жесткой иерархии, объединив все существующие потребности в два класса -- потребности нужды (дефицита) и потребности развития (самоактуализации). Таким образом он выделяет два уровня существования человека -- бытийный, ориентированный на личностный рост и самоактуализацию, и дефицитарный, ориентированный на удовлетворение фрустрированных потребностей. В дальнейшем он выделяет группы бытийных и дефицитарных потребностей, ценностей, познания, обозначая их терминами Б. и Д. (например, Б-любовь и Д-любовь), а также вводит термин “метамотивация” для обозначения собственно бытийной мотивации, ведущей к личностному росту.

Тем не менее иерархия потребностей -- это их соподчинение по степени важности для человека. Наиболее важные для человека потребности занимают самую высокую ступень в иерархии, а наименее важные, соответственно, самую низкую. Под важностью обычно понимают то значение, которое регулярное и достаточно полное удовлетворение этой потребности имеет в жизни человека. Самая важная потребность обычно тесным образом связана с целью и смыслом жизни человека. Иерархия потребностей устанавливается в течение всей жизни человека под влиянием жизненного опыта и может изменяться под влиянием каких-то достаточно серьезных событий, например, перехода из одной возрастной группы в другую, ценности которой существенно отличаются от ценностей той группы, к которой он принадлежал. Люди разного возраста имеют различную иерархию самых разнообразных потребностей -- физиологических, материальных, социальных, творческих и др.

Система социальных услуг должна строиться с учетом потребностей человека в различные периоды его жизни. Например, изучение потребностей и мотивации пожилых людей помогает ответить на вопрос: почему некоторые пожилые ведут насыщенную, активную жизнь, продуктивны и удовлетворены жизнью, в то время как другие чувствуют скуку, депрессию, бесполезность? При этом одни исследователи подходят к проблеме мотивации пожилых людей с точки зрения психологических базовых потребностей, а другие большую роль приписывают когнитивным, социальным и средовым факторам. Например, Д. Майерс Майерс Д. Социальная психология. СПб., 2004. ссылается на исследование социальных психологов Р. Бауместера и М. Лири, которые продемонстрировали силу социальных влечений, возникающих в результате социальных потребностей (в помощи, общении, признании, достижения успехов, власти, статусе и др.), отражающихся в дружбе, любви, привязанности.

Некоторые особенности мотивационно-потребностной сферы, определяющие устойчивость людей по отношению к негативным изменениям, например, обусловленным старением, инвалидностью, угрозой рисков, описаны в отечественной литературе. Одно из немногих исследований по этой проблеме принадлежит К. Рощаку Рощак К. Психологические особенности личности в пожилом возрасте. Автореферат дис.... канд. псих. наук. М., 1990., котоый пришел к выводу о специфике иерархии потребностей пожилых людей, но не счел важными изменения содержания их потребностей. Более того, по его мнению, такие потребности, как потребность в любви, творчестве, т. е. весьма значимые, обычно играющие решающую роль в жизни человека, оттеснены и имеют незначительный удельный вес.

Это исследование было осуществлено более 20 лет назад, когда только зарождалась система социальной защиты и социального обслуживания в том виде, которая существует в настоящее время. Соответственно, исследователи исходили из научных представлений того времени, “классических” базовых потребностей, описанных в литературе. Их не интересовали проблемы потребностей именно пожилых и старых людей или инвалидов, а они многочисленны -- это потребности в здоровье, социальном обслуживании, социальных услугах (со стороны общества, семьи, социальной сферы и проч.). Как указано выше, переход из одной возрастной группы в другую определяет новые ценности, новые потребности человека. Скажем, у молодых людей по сравнению со старшим поколением преобладают потребности в услугах, связанные с социодосуговой деятельностью, воспитанием детей и др.

К этому времени западные ученые изменили свои представления о мотивации, потребностях людей. Например, немецкие геронтопсихологи Хойфий Г., Крузе А., Радебольр Г. Геронтопсихосоматия и возрастная психотеропия. М., 2003. стали рассматривать мотивацию как вмешивающуюся переменную, которая может облегчать или затруднять поведение людей в пожилом возрасте. К позднему этапу жизни человек накапливает и “приобретения” (жизненный опыт, опыт преодоления трудностей, решения проблем и др.), и “потери” (здоровье, близкие, функциональные способности, уменьшение или ограничение личной свободы и автономности и др.). Приобретения и потери выступают как источники или причины их внутренней мотивации. Например, когда потери накапливаются и увеличиваются по качеству и объему, возможны две основные стратегии поведения людей. Первой стратегии следуют те, кто надеется повлиять на свою ситуацию (обладающие интернальным локусом контроля), изменяя свое поведение, социальное окружение, паттерны поведения. Другой стратегии следуют те люди, которые считают, что они сами ничего не могут сделать (обладают экстернальным локусом контроля), становясь “менее мотивированными”, более пассивными.

Другой пример изучения мотивации пожилых людей связан с теорией давления среды и с теорией самоопределения американских ученых E. Дейчи и Р. Райана Deci E. L., Rean R. M. The sypport of autonomy and the control of behavior // Journal of Personality and Social Psychology. 1987. Vol. 53. P. 1024-1037.. Канадские психологи П. ОґКоннор и Р. Валлеранд OґConnor B. P., Valleraund R. J. Motivation, Self-Determination and Person-Environment Fit as Predictor of Psychological Adjustment Among resident// Psychology and Aging, 1994, Vol. 9. № 2. P. 189-194. применили эти теории к исследованию регуляции повседневного поведения в позднем периоде жизни и мотивации людей. Это позволило им определить, как мотивационные стили, степень самоопределения, доступного в окружающей среде, и окружение пожилого человека связаны с психологической адаптацией (удовлетворением жизнью, чувством собственного достоинства, депрессией и смыслом жизни).

В первую очередь E. Дейчи и Р. Райан определили базовые психологические потребности, отвечающие современной социальной ситуации быстро меняющегося мира:

-- потребность во взаимодействии, общении с другими людьми, активности и чувстве общности с другими людьми;

-- потребность в автономии;

-- потребность в компетентности, в способности воздействовать на окружающую ситуацию.

Эти три вида потребностей ведут к тому, что люди становятся ориентированными на рост, социальную интеграцию, и способны встраивать себя в социальную систему. Однако канадские ученые не учитывали процессы старения, так как их исследования были проведены на молодых людях.

Дальнейшее развитие этой теории позволило выделить четыре уровня потребности в автономии:

1. высший уровень (имманентный, или присущий), когда человек делает что-то (например, ходит заниматься в тренажерный зал), так как получает от этого удовольствие;

2. уровень поставленных перед собой задач, например, человек в вышеприведенном примере занимается не потому, что ему это нравится, а потому, что он считает, что результаты пойдут ему на пользу;

3. уровень осуществления действий под давлением или под влиянием других. Так, человек занимается, потому что ему сказали, что это полезно, а сам он не знает, пойдет ли это ему на пользу;

4. уровень отсутствия мотивации, когда у человека нет связи между тем, что он делает, и его желанием это выполнять, или он не может сам понять, зачем он это делает.

Согласно теории самоопределения, индивиды активно борются за эффективное и независимое взаимодействие с окружающей средой. Они испытывают потребность чувствовать себя компетентными, независимыми и инициативными в повседневной жизни. Удовлетворение этих видов потребностей увеличивает мотивацию.

Дальнейшее развитие этой теории позволило ее авторам предложить четыре типа мотивации, которые изменяются по континууму самоопределения от высокого до низкого уровня: внутренняя (свойственная, или присущая), независимая внешняя, внешняя без самоопределения и амотивация. Теория также определяет отношения внутри этих форм мотивации.

Внутренне мотивированное поведение связано с удовольствием и удовлетворением, полученным от выполнения работы. Оно выполняется добровольно при отсутствии материальной награды и ограничений (например, человек делает нечто, потому что это доставляет ему удовольствие).

Внешне мотивированное поведение связано с получением или избеганием чего-то. Первоначально считалось, что внешняя мотивация относится к поведению без самоопределения, т. е. к поведению, побуждаемому внешними непредвиденными обстоятельствами. Однако затем было обнаружено, что имеются разные типы внешней мотивации, некоторые из них могут иметь самоопределение, поэтому следует различать два типа внешней мотивации: с самоопределением и без него.

Внешняя мотивация без самоопределения характеризуется тем, что поведение регулируется извне (обычно через награду или наказание). Например, пожилые люди могут что-то делать, потому что их убеждают другие. В этом случае деятельность выполняется, чтобы избежать отрицательных последствий (например, критики). Мотивация -- внешняя, потому что причина поведения находится вне непосредственной активности. Кроме того, поведение не выбирается самостоятельно.

Внешняя мотивация без самоопределения может также подпитываться желанием награды (например, “потому что доктор сказал мне, что это будет для меня хорошо”). В этом случае фактором “подстрекательства” служит ожидание награды или поддержки (например, похвала доктора). Независимо от того, состоит ли цель поведения в получении награды или избегании санкций, человек берет обязательство вести себя определенным способом.

Напротив, независимая внешняя мотивация -- когда поведение оценено индивидуально и воспринято как выбранное непосредственно самим человеком. Пример: “я это делаю, потому что это хороший способ остаться здоровым и счастливым”. Мотивация -- внешняя, однако поведение независимо: индивид решил сам, что выполнение данного действия ему выгодно, он руководствуется собственной целью.

Наконец, индивиды могут быть амотивированными, когда они чувствуют непоследовательность, отсутствие связи между их поведением и результатами, некомпетентность и испытывают недостаток контроля. Такое поведение ни внутренне, ни внешне не мотивируются. Например, пожилой человек говорит: “я действительно не знаю, почему я это делаю, я не вижу в этом смысла”. Амотивированное поведение в наименьшей степени независимо, так как нет цели, не ожидается награда и нет возможности изменить ход событий.

Самоопределение форм мотивации или поведенческой регуляции имеет некоторое подобие с другими концепциями, описанными в литературе (например, с локусом контроля, обученной беспомощностью). Однако эти концепции относятся прежде всего к восприятию свободы в поведении, кроме того, контроль не гарантирует самоопределения. Индивиды могут ощущать контроль над результатами, но они не чувствуют самоопределения, если вынуждены действовать под давлением, например, в случае внешнего побуждения. Таким образом, теория самоопределения различает активные и амотивированные действия и делает дальнейшие различия в пределах класса поведения, которое мотивируется. Центральное понятие -- не просто восприятие контроля над результатами, а опыт выбора.

Первичная детерминанта мотивации -- та степень, в которой окружающая среда обеспечивает возможности для самоопределения. Факторы, которые увеличивают опыт свободы выбора, увеличивают мотивацию. Вероятные последствия четырех видов мотивации основаны на континууме самоопределения: чем выше степень независимости мотивации, тем более благоприятны последствия для психологической регуляции. Это нашло подтверждение в разных областях жизни, включая образование, спорт, профессиональную деятельность, межличностные отношения и досуг.

Формы высокого самоопределения мотивации ведут к позитивным результатам, таким как: когнитивная гибкость, обучение, интерес, более позитивное эмоциональное состояние, высокие уровни креативности и ощущения счастья, высокая удовлетворенность жизнью, адаптивные реакции на стресс.

Дальнейшие направления исследований потребностей различных категорий населения получили наиболее широкое распространение в связи с “оценкой нуждаемости”. Оценка нуждаемости, или оценка потребностей, является основой практики социальной работы, социального и медицинского обслуживания в зарубежных странах и только сейчас начинает привлекать внимание отечественных исследователей и практиков.

Оценка -- это первая фаза в циркулярном, круговом процессе обеспечения потребности в социальных услугах. Процесс оценки включает принятие решений, разрешение проблем, практические навыки и умения применять теорию на практике.

Еще десять лет назад в нашей стране появились первые работы, в которых подробным образом рассматривались механизм оценки, модели и подходы к процессу оценки. Оценка нуждаемости людей -- это “экспертное обследование состояния, положения, степени инвалидности, потребностей клиентов, т. е. обследование, включающее много разных аспектов”. Краснова О. В., Малофеев И. В. Оценки нуждаемости пожилых людей: определение, модели, методы. М., 2011. С. 4. Однако до сих пор практики избегают проводить оценку нуждаемости, несмотря на то, что давно доказана ее эффективность и влияние на качество жизни клиентов. Такое избегание объясняется тем, что специалисты не умеют (или не хотят) проводить многоаспектную и мультидисциплинарную оценку или проводят ее в соответствии с собственными представлениями о том, что медицинские проблемы -- неизбежные следствия старого возраста, в результате чего качество оценки нуждаемости не выдерживает критики. Другой причиной может быть ограниченность наличных ресурсов и социально-экономические трудности.

Оценка потребностей имеет много видов и форм. Некоторые из них нацелены на получение информации о специфических потребностях клиентов или подходящих услугах, другие разрабатываются с целью предложения новых услуг, так как происходят серьезные демографические изменения.

Когда проводится оценка потребностей различных категорий населения, пытаются понять, какие требуются ресурсы для предоставления социальных услуг. При этом разделяют формальные ресурсы -- те, которые могут предложить социальные организации и учреждения, относящиеся к сфере социальной защиты населения (формальный сервис), и неформальные -- со стороны семьи, друзей, соседей, волонтеров и др. (неформальный сервис).

Оценка применяется с целью сбора необходимых сведений о конкретных потребностях и нуждах человека, для того чтобы планировать социальные услуги, направленные на поддержание его независимой жизни. Переход из одной возрастной группы в другую определяет новые ценности, новые потребности человека. У семей “групп риска” -- одни потребности, у пожилых и старых людей, например, появляются новые потребности -- в поддержании здоровья, социальном и медицинском обслуживании, социальных услугах (со стороны общества, семьи, социальной сферы и проч.). Проблемы, обусловленные состоянием здоровья (например, функциональные нарушения, ухудшение физического здоровья) обычно строгие предикторы потребностей в услугах.

В зарубежной литературе часто можно встретить выражение “не встреченные социальным сервисом потребности”. Под ним подразумеваются неудовлетворенные потребности человека, которые не приняты во внимание теми, кто должен оказывать содействие и помощь нуждающимся.

Поэтому понятие потребности, или нуждаемости, требует концептуального определения. Следует отметить, что “невстреченные” потребности -- это те потребности, желания или требования любого человека, которые систематически не принимаются во внимание. Соответственно “встреченные” потребности -- те, для удовлетворения которых имеются подходящие услуги, источники или ресурсы.

В понятие нуждаемости входят объективный компонент (определяется в отношении к специфическим стандартам, таким как минимальный доход, прожиточный минимум и проч.) и субъективный компонент (т. е. учет точки зрения пользователя в процессе оценки).

Потребности, обусловленные состоянием здоровья, а также ухудшение активности повседневной жизни являются значимыми предикторами всех видов услуг. Во многих исследованиях была обнаружена значительная корреляция между плохим ментальным здоровьем, большой нуждаемостью в услугах и невстреченных потребностях. Возраст негативно связан с невстреченными потребностями формального сервиса.

Анализ показывает, что до сих пор не существует единой практики проведения оценки нуждаемости не только в нашей стране, но и за рубежом. Исследователи отмечают значительную разницу в шкалах и содержании разнообразных процедур оценок. В разных организациях оценка в социальной практике различается по своему содержанию и процедурам. Некоторые оценочные шкалы, взятые отечественными специалистами из опыта США или Великобритании, адаптируются к нашим условиям, другие разрабатываются самостоятельно. Например, в нашей стране используются Карта изучения потребностей лиц старших возрастов в медико-социальной помощи, Модифицированный опросник “Ресурсы и службы для пожилых американцев”, Оценка социального функционирования и др. Однако единой теоретико-методологической основы проведения оценки до сих пор не выработано, хотя известен конструктивный подход, в котором оценивается целостная ситуация и определяются сила, ресурсы личности так же, как и ее потребности.

Существует достаточное количество оценочных инструментов, которые можно успешно применять в многоаспектной оценке. Однако каждый такой инструмент, по нашему мнению, должен отвечать определенным критериям и принципам в соответствии с поставленной задачей.

Например, предложены следующие критерии оценки Novan M., Caldock K. Assessment: identifying the barriers to good practice // Health Social in the Commynity. 1996. Vol. 4 (2). P. 77-85.:

-- гибкость и способность адаптироваться к многообразным обстоятельствам;

-- соответствие той категории клиентов, для которой она предназначается;

-- способность учитывать сбалансированные интересы специалистов, пользователей услуг и служб;

-- способность обеспечивать механизм для сведения в целое различных точек зрения вместе с признанием многообразия обстоятельств индивида.

На взгляд автора практикам нужна схема, которая поможет управлять процессом оценки, вырабатывать последовательно ее цель и содержание, подбирать шкалы, а также гибко приспособить ее к конкретным людям и их обстоятельствам. Схемы, которые предлагают ученые, не всегда содержат программу или составленный опросник, а скорее, предлагают модель практики. Такие модели основаны на принципах и понятиях качественной многоаспектной оценки. Рассмотрим, как в одной из моделей оценки используются понятия качества жизни и уровня риска.

Концепция качества жизни людей считается одной из важнейших, характеризующих их социально-психологическую ситуацию.

Концепция риска признается важной настолько, насколько старые люди определяются как зависимые или уязвимые, хотя систематический анализ степени риска в отношении старых людей проводится недостаточно часто. Тем не менее эти две концепции определяют стартовую точку для развития такого подхода оценки, который является систематическим, целостным и основан на принципах участия в процессе и пользователя, и помощника.

Исходя из этого целями оценки становятся оценка качества жизни и оценка степени риска. Шкала оценки будет зависеть от ряда факторов, определяющих качество жизни и уровень риска каждого конкретного пользователя и помощника.

В настоящее время исследователи дискутируют о составляющих элементах концепции качества жизни, а также о стандартах каждого элемента. Под стандартом понимается уровень, ниже которого качество жизни перестает существовать, т. е. относится к недопустимому уровню.

Факторы или аспекты жизни, которые определяют качество жизни и уровень риска, будут разными в зависимости от каждого конкретного пользователя и его ситуации. Анализ литературы показывает, что качество жизни большинства людей характеризуют следующие факторы: личностные характеристики, отношение к себе, здоровье, функционирование, личностная автономия, субъективная удовлетворенность, окружение, финансовые и материальные обстоятельства, активность, семья, взаимодействия, социальные сети.

Другая модель оценки основана на концепции социальной поддержки. Социальная поддержка -- многоаспектная концепция, которая изучалась во многих науках, включая геронтологию. В настоящее время общепринято мнение, что социальная поддержка важна для здоровья и благополучия. В литературе можно встретить описание разных аспектов социальной поддержки как взаимного обмена и взаимодействия. В исследованиях по социальной поддержке пожилых людей кроме ресурсов социальной поддержки изучают различные факторы взаимного влияния социальной поддержки и семейного статуса, жилищных условий, потребностей в медицинских и социальных услугах, а также влияние социальных связей на благополучие, удовлетворенность жизнью и стратегии совладания.

Так, данные многих исследований показывают, что поддержка как от родственников, так и от других людей, очень важна для нуждающегося; каждая поддержка направлена на удовлетворение различных потребностей людей.

В настоящее время социальная поддержка рассматривается не как постоянная и неизменная, а как определенный баланс в социальных взаимодействиях индивида, который прилаживается под его индивидуальность, отражает ценности и прошлый опыт, изменившиеся обстоятельства жизни.

Известно, что социальная поддержка коррелирует с благополучием, но есть много переменных, которые трудно измерить. И все же имеются инструменты, одним из которых является Шкала социальной поддержки Норбека Norbeck I. S., Lindsey A. M., Carrieri V. L. The development of an instrument to measure social support// Nursing research. 1981. Vol. 30 (5). P. 264-269.. В основе разработки этой шкалы лежит теоретическая работа, в которой рассматриваются три аспекта социальной поддержки: влияние, или позитивное выражение чувств одного человека другому; подтверждение, или одобрение поведения, представлений или взглядов другого; помощь, или предоставление материальной или символической помощи другому Kahn K. L. Aging and social support // Aging from birth to death:

interdisciplinary perspectives / w. Riley(eg) Boulder, CO: Westview Press,1979. P. 79.. В Шкале Норбека (NSSQ) методы анализа стандартизированы. С помощью этой шкалы легко измерить влияние, подтверждение и помощь как функциональные особенности социальной поддержки от многих источников социальной сети. Вопросы построены таким образом, чтобы выяснить мнение респондента о каждом члене социальной сети и оценить по пятибалльной шкале три функциональные особенности: размер (перечень тех, кто входит в социальную сеть), стабильность (длительность взаимодействий), полезность (частота контактов). Добавлены два дополнительных пункта: кто обычно первый вступает в контакт и дистанция (где проживают члены сети).

Так, например, в одном из зарубежных исследований было обнаружено, что только 7% пожилых жильцов из пяти домов имели две или более потребности в услугах. Администраторы же приписывали им потребность в большем количестве услуг, чем сами пожилые люди. Жильцы не возражали против приписывания им дополнительных услуг из страха “быть выгнанным” Lawton M. P., Moss M., Grimes M. The changing service needs of older tenants in planned housing // The gerontologist. 1985. Vol. 25 (3). P. 258-264., как объяснили авторы исследования. Эти исследования показали необходимость более “конгруэнтного согласования” между потребностями и услугами, большей координации в планировании услуг местными властями и самими проживающими.

Кроме стандартизированных шкал ученые Health and social service needs of older adults: implementing a community-based needs assessment // Valuation and Program planning. . Vol. 29. P. 217-226. рекомендуют в оценке применять нарративный метод, а также фокус-группы клиентов -- пожилых людей или инвалидов, членов их семей, специалистов, оказывающих разные услуги. Обсуждение в такой группе, например, вопроса “Какие социальные услуги требуются пожилым людям, чтобы они сохраняли свое здоровье и жили независимо?” может предоставить такую информацию, которую нельзя получить только стандартизированными методиками.

Авторы исследования приводят результаты ответов пожилых людей на вопрос “Какие главные вещи (темы) больше всего волнуют вас?” Там же.. Оказалось, чаще всего пожилых беспокоит проблема собственного здоровья. Респонденты выражали надежду, что их здоровье не ухудшится, они не хотели бы переезжать в дома-интернаты и хотели бы умереть в своих домах без мучительной болезни. Вторая важная тема -- надежда сохранить физическую и финансовую независимость так долго, насколько возможно. Независимость ценится очень высоко, мысль “стать обузой” вызывает у пожилых людей отвращение. Третья тема -- желание поддержки и любви со стороны семьи и друзей, которым они со своей стороны желают благополучия и здоровья. Эти данные не слишком отличаются от опросов, проводимых в нашей стране. Так, в одном из исследований пожилым людям было предложено рассказать о своих желаниях и опасениях. Оказалось, что два первых места и в желаниях, и в опасениях занимают также семья и здоровье.

Таким образом, комплексная оценка потребностей различных категорий населения проводится с целью детализации картины потребностей в социальной поддержке и представлений каждого пожилого человека, чтобы оценить их жизненные обстоятельства, подобрать соответствующие услуги для удовлетворения любых невстреченных потребностей.

Важно подчеркнуть, что проводить оценку индивидуальных потребностей различных категорий населения для оказания разных видов поддержки социальные работники могут только при наличии валидных инструментов. Оценка нуждаемости должна быть проведена в условиях доверительных отношений, с помощью разнообразных методов и из разных источников -- персонала, членов семьи и самих пожилых респондентов.

Размещено на Allbest.ru