Алкоголизм как социальная проблема среди молодежи

Переход от детства к взрослости характеризуется бурным ростом, как отдельных органов, так и всего организма в целом, совершенствованием их функций, началом и завершением полового созревания.

В подростковом возрасте усиленно развиваются внутренние органы. Масса сердца увеличивается почти в два раза, в легких проявляются в увеличении показателей внешнего дыхания, уряжается частота дыхания.

В самом начале периода отрочества завершаются морфологические и функциональные изменения органов пищеварения, заканчивается замена молочных зубов, развитие пищевода, слюнных желез и желудка.

Особого внимания заслуживает развитие психики в подростковом возрасте. Формируется перспективное мышление, которое, в частности, проявляется в типичном для подрастающего человека философствовании о смысле жизни, месте человека в мире и т.д. Для этого периода характерны и реакций эмансипации, группирование со сверстниками, различные увлечения (хобби) сих частой сменой и т.д.

В целом деятельность органов и систем организма в пубертатный период отличается функциональной неустойчивостью, а в связи с этим и повышением реактивности тканей ко многим факторам внешней среды, особенно к вредным. Не случайно, поэтому детский организм оказывается легкоуязвимым к воздействию алкоголя.

Всасывание алкоголя в кровь в основном происходит в желудке (20%) и тонком кишечнике (80%). В слизистую оболочку желудка и тонких кишок алкоголь проникает путем диффузии, и большая часть его поступает в ток крови в неизмененном виде.

Скорость всасывания алкоголя во многом определяется наполнением желудка и кишечника. При приеме алкоголя натощак максимальное содержание его в крови может установиться уже через 30-40 минут, а в ряде случаев - и еще раньше. Всасывание алкоголя замедляется, если желудок наполнен пищей, при этом опьянение развивается медленнее.

Сразу же после поступления алкоголя в ток крови начинается его окисление и выделение. По многочисленным данным около 90-95% всосавшегося в кровь алкоголя окисляется в организме под действием ферментов до углекислоты и воды, а 5-10% выделяется в неизмененном виде почками, легкими и кожей.

Принято считать, что окисление и выделение алкоголя происходят всегда с одной и той же скоростью вне зависимости от концентрации алкоголя в организме. Возрастает объем крови, выбрасываемой сердцем за одно сокращение. Изменения в структуре среднем, по данным многих исследователей, скорость окисления алкоголя составляет 6-10 граммов в час. Например, после приема 100 миллилитров водки, что составляет примерно 40 граммов чистого алкоголя, последний обнаруживается в тканях человека в течение четырех-семи часов.

После приема спиртных напитков в больших количествах выделение алкоголя из организма может длиться до двух-трех суток.

Алкоголь, находящийся в крови, вместе с ней омывает, все органы и ткани организма и проникает в них. Концентрация алкоголя в органах и тканях во многом определяется содержанием в них жидкости: чем богаче водой ткань или орган, тем больше содержится в них алкоголя. Большое количество алкоголя, в частности, удерживается в тканях человеческого мозга.

Современные исследования позволяют обоснованно утверждать, что в организме нет таких структурных элементов, на которых бы не сказывалось токсическое воздействие алкоголя. Алкоголь «вмешивается» в синтез белков, углеводов, жиров, нарушает ферментный метаболизм, он воздействует на митохондрии, нарушает проницаемость мембран, изменяет проводимость нервных импульсов и т.д.

Токсическое воздействие алкоголя, прежде всего, сказывается на деятельности нервной системы. Если содержание алкоголя в крови принять за 1, то в печени оно будет равно 1,45, а в головном мозге - 1,75. Даже небольшие дозы алкоголя нарушают обмен в нервной ткани, передачу нервных импульсов. Малые дозы алкоголя патологически ускоряют процесс передачи возбуждения, умеренные - затрудняют его. Одновременно нарушается работа сосудов головного мозга: наблюдается их расширение, увеличение проницаемости, кровоизлияния в ткань мозга. Все это способствует усилению притока алкоголя к нервным клеткам и приводит к еще большему нарушению их деятельности.

Крупный немецкий психиатр Э. Крепелин (1856-1926) установил, что умственная работоспособность от малых доз способна вызывать заметные нарушения тонких психических функций: под его воздействием снижается четкость мышления, критическая оценка своей деятельности.

Современные психиатры выявили, что алкоголя, содержащегося в одной рюмке водки, бывает достаточно, чтобы снизить способности основных функциональных систем организма, обеспечивающих точную ориентировку в пространстве, выполнение точных движений, рабочих операций.

Нужно ли говорить, что подвыпивший подросток за рулем велосипеда, мопеда или мотоцикла - опаснейший враг как для себя, так и для всех, кто может встретиться на его пути; Французские ученые Шардон, Баутин и Богар, проведя целый ряд опытов над добровольцами, убедительно показали, что при легком опьянении с концентрацией алкоголя в крови 0,15-0,25 граммов на 1 килограмм массы тела. наблюдаются расстройства зрительных и слуховых реакций. У каждого пятого из испытуемых эта реакция запаздывала, а у каждого шестого нарушалось глубинное зрение, то есть страдала способность различать отдаленные предметы, определять, на каком расстоянии находится тот или иной предмет. При этом ухудшалось светоощущение, способность различать цвета (особенно красный).

Не менее выражено действие спирта и на другие органы и системы.

При поступлении в печень алкоголь выступает как растворитель биологических мембран клеток печени, вызывая структурные изменения с накоплением жира и с последующей заменой клеток печени соединительной тканью. В подростковом возрасте алкоголь действует на печень особенно разрушительно, так как этот орган у подростка находится в стадии формирования. Токсическое поражение клеток печени приводит к нарушению белкового и углеводного обмена, синтеза витаминов и ферментов.

Алкоголь обладает выраженным действием на эпителий, выстилающий пищевод, желудок, нарушает секрецию и состав желудочного сока, что, в свою очередь, ведет к расстройству переваривающей способности желудка и различным диспепсическим явлениям.

Небезучастны к употреблению алкоголя и быстрорастущие в пубертатном возрасте - легкие. Ведь около 10% принятого алкоголя удаляется из организма через легкие, и, проходя через них, он оставляет после себя патологически измененные клетки.

Чутко реагирует на присутствие алкоголя и сердце растущего человека. Изменяются ритм, частота сердечных сокращений, обменные процессы в мышце сердца. Естественно, что в таких условиях не может быть правильного и полноценного формирования как мышечного, так и нервного аппарата сердца подростка.

Наконец, токсическое воздействие алкоголя сказывается и на крови. Активность лейкоцитов, играющих важную роль в защите организма, снижается, замедляется движение эритроцитов, несущих кислород к тканям, патологически изменяется функция тромбоцитов, имеющих большое значение для свертывания крови.

Таким образом, алкоголь оказывает глубокое пагубное воздействие на растущий организм в период отрочества. Он ослабляет, тормозит и угнетает правильное развитие и созревание всех буквально органов и систем.

И при этом, чем моложе организм, тем губительнее действие на него алкоголя. Это обусловлено анатомо-физиологическими и социально-психологическими особенностями детского и подросткового возраста. В частности, бурно протекающие изменения в центральной нервной системе, внутренних органах, эндокринной системе, связанные с ростом и созреванием организма, способствуют повышению его реактивности, в связи с чем алкоголь может привести к быстрому развитию того или иного патологического процесса.

Говоря об особенностях подросткового возраста, нельзя не коснуться и такой важной социально-гигиенической проблемы, как акселерация, которую иногда сводят к ускорению физического и полового развития. Однако суть явления не только в этом. Современные условия жизни оказывают на нервную систему ребенка более интенсивное воздействие, чем полвека назад.

Вместе с тем у подростков сохраняются детские интересы, эмоциональная неустойчивость, незрелость гражданских представлений и т.д. Возникает диспропорция между физическим развитием и социальным статусом. И при наличии такой диспропорции употребление алкогольных налитков в подростковом возрасте нередко способствует заострению таких черт характера, как раздражительность, агрессивность, замкнутость, отчужденность.

Итак, анатомо-физиологические и психологические особенности детского и подросткового возраста, заключающиеся в усиленном развитии организма, эндокринных сдвигах, половом созревании, формировании личности и психики, повышают восприимчивость молодого человека к различным отрицательным влияниям, в том числе алкогольных напитков.

1.3 Борьба с пьянством среди подростков и молодежи

В многогранной работе по всестороннему и гармоническому развитию молодежи особое значение имеют усилия общества по ограждению подрастающего поколения от пагубного влияния наиболее опасных антиподов социалистического образа жизни -- пьянства и алкоголизма. Настоятельная необходимость таких усилий обусловливается рядом обстоятельств.

Во-первых, потребление алкоголя, будучи опасным для взрослого человека, еще более пагубно сказывается на молодом, неокрепшем организме и служит серьезной причиной патологии в умственном и физическом развитии подростков. Не обладая необходимыми компенсаторными механизмами, организм подростка очень быстро регрессирует под разрушительным воздействием алкоголя. При этом чем раньше начинается приобщение к спиртному, тем опаснее его разрушающее воздействие.

Медицинскими исследованиями установлено, что при одинаковом уровне потребления спиртных напитков и одинаковых условиях среды болезненная привычка к алкоголю у несовершеннолетних формируется в 2,5--3 раза быстрее, чем у лиц зрелого возраста. Раннее приобщение к алкоголю имеет и иные последствия: такие подростки чаще всего становятся на путь преступлений. Впоследствии, повзрослев, они, сами того не подозревая, приносят и другое зло. Статистика утверждает, что более 90 % детей, страдающих психическими и физическими расстройствами, рождаются от родителей, которые начали пить в школьном возрасте.

Во-вторых, приобщение подростков к потреблению алкоголя неизбежно сдерживает процесс социализации, у жертв раннего пристрастия к этому зелью резко снижаются моральные критерии, притупляется чувство долга и ответственности, вследствие чего закладываются основы аморального, противоправного поведения в будущем.

В-третьих, значение профилактических мероприятий в отношении несовершеннолетних выходит за рамки ограждения только молодежи от употребления алкоголя: они имеют свое непосредственное отношение к решению проблемы пьянства в целом, так как изначальные основы пьянства среди взрослых, установки на потребление алкоголя, как правило, закладываются в подростковом возрасте.

Не случайно, поэтому в намеченных партией и правительством мерах по преодолению пьянства особое внимание уделяется координации усилий различных государственных органов и общественных организаций по обеспечению ранней профилактики, осуществлению комплекса мер, в том числе карательного характера, для защиты подростков от растлевающего влияния пьяниц и алкоголиков. Как будет показано далее, там, где объединяются в этих целях усилия школы, семьи, комсомола, милиции, трудовых коллективов и общественности, как правило, обеспечивается заметное сокращение случаев пьянства среди несовершеннолетних.

Повышенную остроту проблеме пьянства среди молодежи придают наблюдаемые за последнее время неблагоприятные моменты, характеризующие алкогольное потребление среди несовершеннолетних. В первую очередь это касается степени распространенности потребления алкогольных напитков в данной демографической группе. Так, проведенные нами с интервалом в 15 лет в ряде городов РФ исследования среди старшеклассников выявили определенный рост числа употребляющих алкогольные напитки. Если в 1965 г. среди учащихся 9--10 классов эпизодически употребляли их в среднем 49 % девочек и 68 % мальчиков, то в 1980 г. эти показатели составляли уже соответственно 75 и 90 %.

Аналогичная картина наблюдалась и среди других групп молодежи: учащихся профессионально-технических училищ, техникумов, рабочих, студентов вузов. В последние годы с ростом распространенности потребления алкоголя среди несовершеннолетних тесно связан процесс известного «омоложения» пьянства и алкоголизма и как результат этого -- значительное усложнение антиалкогольной борьбы. Показателем известного «омоложения» пьянства служит и увеличение удельного веса среди больных алкоголизмом лиц в возрасте до 30 лет и постепенное снижение в связи с этим среднего возраста алкоголика. Анализ возрастного состава больных, проведенный в ряде городов страны, показал, что за период с 1972 по 1982 г. доля молодых алкоголиков (до 30 лет) в общей массе больных выросла в среднем с 7--8 % до 11--13,5 %.

Эта тенденция особенно опасна с криминологической точки зрения. Анализ преступности среди несовершеннолетних показывает, что до совершения преступления подростки уже приобщились к алкоголю. На почве пьянства среди несовершеннолетних чаще всего происходит и формирование преступных групп. Как свидетельствует многолетняя статистика, в среднем каждый второй из числа осужденных несовершеннолетних идет на преступление в состоянии опьянения. Среди подростков, привлеченных к ответственности за хулиганство, доля находившихся в нетрезвом состоянии достигает 80 %. Около 70 % случаев насильственных преступлений несовершеннолетних связаны с употреблением алкоголя.

Таким образом, вероятность отклоняющегося поведения на почве употребления алкоголя у несовершеннолетних и молодежи оказывается значительно выше, чем у других возрастных групп. Это объясняется, в частности, тем, что для этого возраста характерна неустойчивость нервной системы, морально-этических взглядов и убеждений, пониженное чувство самоконтроля. Например, в возрастной группе 18--24 года вероятность совершения преступлений в состоянии опьянения выше средних показателей в 3--3,5 раза. Еще больше рискуют совершить, антиобщественные проступки в состоянии опьянения несовершеннолетние.

Причины потребления алкогольных напитков подростками и молодежью во многом связаны с действием причинного комплекса пьянства и алкоголизма в целом. Вместе с тем особенности психологических и личностных характеристик несовершеннолетних придают определенную специфику распространению потребления алкоголя среди подростков, что требует особого подхода к организации профилактической работы среди данной возрастной группы. Например, побудительные мотивы для распития спиртного у несовершеннолетних в большинстве случаев носят иной характер, нежели у взрослых. Чаще всего алкогольная мотивация у подростков связана с действием причин, обусловленных их социально-психологическими особенностями, влиянием ближайшего окружения. Наиболее сильным из них является социально-психологический механизм подражания взрослым. Как утверждают психологи, возрастной период в 11--21 год отличает подчеркнутая ориентация на взрослые нормы поведения, усиленные притязания на взрослость.

Потребление алкоголя большинством взрослого населения, бытовавшая вокруг этого явления атмосфера благодушия, снисходительного отношения делали его в глазах подростков неотъемлемым атрибутом образа жизни старших. Это служило весьма значительным фактором формирования у них позитивного отношения к алкоголю. В условиях широкой распространенности в быту питейных обычаев и традиций психологические установки на потребление алкоголя формировались у подростков задолго до их приобщения к спиртному. Опрос 11 --12-летних учащихся школ показал, например, что от 50 до 70 % из них считали вполне допустимым потребление алкоголя по случаю семейных и других праздников. При этом каждые трое из четверых опрошенных не исключали того, что в будущем они сами могут употреблять алкогольные напитки. Таким образом, для большинства подростков, начавших прибегать к алкоголю, последний выступал главным образом как символ взрослости, мужества, как своеобразное средство самоутверждения.

Поскольку большинство случаев распития спиртного взрослыми (исключение составляет потребление его пьяницами и алкоголиками) связано с радостными событиями -- праздниками, семейными торжествами, приемом гостей и тому подобными случаями, постольку алкоголь воспринимался подростками как источник радости, веселья и т. д., а не как напиток, оказывающий пагубное действие. Согласно исследованиям, лишь незначительная часть молодежи прибегала к алкоголю от скуки, одиночества или тревоги.

На решающее влияние семьи, сложившегося в ней стереотипа поведения в формировании и проявлении у детей установок на потребление алкоголя указывали, например, опрошенные нами в Москве и Кирове преподаватели, мастера и другие лица, непосредственно связанные с воспитанием молодежи (всего опрошено 240 человек). На вопрос «Что, на Ваш взгляд, больше всего способствует приобщению подростков к алкоголю?» 58 % опрошенных назвали поведение родителей, 32 % указали на недостатки в нравственном воспитании подростков, низкий уровень их культурного развития и 27 % -- на безделье, незанятость ребят в свободное время.

На психологию подростка заметное влияние оказывало и широко распространенное среди населения заблуждение относительно свойств алкоголя и его роли в жизни человека. Испытываемое от небольших доз алкоголя состояние иллюзорного удовольствия, подъема сил, бодрости и т. п. способствовало закреплению предрассудка о благотворном его влиянии. В том, что большая часть несовершеннолетних придерживалась ошибочных представлений о характере действия алкоголя, мы имели возможность убедиться при опросе почти одной тысячи школьников: от 50 до 75 % старшеклассников уверены в безвредности или даже полезности для человеческого организма приема небольших доз алкоголя.

Решительно проводимый ныне Коммунистической партией и Советским правительством курс на создание атмосферы нетерпимости к пьянству, резкого осуждения любых его проявлений, а также активное осуществление специальных мер по антиалкогольному воспитанию молодежи создают необходимые условия и предпосылки для искоренения пьянства и алкоголизма. Помимо создания на всех уровнях морально-психологической атмосферы, исключающей терпимое, снисходительное отношение к любому потреблению алкогольных напитков несовершеннолетними, большое значение для ограждения детей и подростков от пьянства имеют целенаправленные мероприятия по устранению тех неблагоприятных условий и факторов, под воздействием которых определенная часть подростков становилась на путь систематического потребления спиртных напитков. Об этих условиях и факторах можно составить определенное представление, внимательно ознакомившись с категорией подростков, в большей мере оказавшихся склонными к потреблению спиртного, и в частности с подростками, состоящими на учете в милиции.

Изучение больших групп несовершеннолетних позволяет сделать вывод, что определяющим в приобщении подростков к спиртным напиткам являются факторы, связанные с семейным неблагополучием. При этом неблагополучие связано не только с неполной семьей, отсутствием одного из родителей. Оно в гораздо большей степени вызывается ненормальными условиями в семье, возникающими вследствие неправильного, аморального поведения родителей, плохих взаимоотношений между ними.

Нашими исследованиями установлено, что в семьях, где родители вели недостойный образ жизни, пьянствовали, постоянно ссорились, подростки в среднем в 3--3,5 раза чаще, чем их сверстники из благополучных семей, оказывались в числе пристрастившихся к алкоголю. Свойственная таким семьям нравственно-психологическая обстановка травмировала психику детей, формировала у многих из них устойчивую алкогольную ориентацию.
Подросткам из таких семей были свойственны чувства неполноценности, социальной неуверенности и беспомощности, недисциплинированность и неорганизованность; эти качества постепенно формировали у них психологическую предрасположенность к употреблению алкоголя, побуждало к поискам форм жизнедеятельности, не требующих сколько-нибудь значительных интеллектуальных усилий. Готовность к употреблению спиртных напитков чаще всего реализовывалась в уличных компаниях подростков, где нередко преобладают взгляды, установки, нормы поведения, не отвечающие социально установленным правилам. Семья, где пьянствуют родители, естественно, не способна в должной мере выполнять свою основную функцию -- воспитывать детей, прививать им социальные качества и черты, необходимые для полноценного члена общества. В таких семьях дети не получали социально-позитивных знаний и жизненных навыков и в конечном счете оказывались в недостаточной мере подготовленными к выполнению в будущем своих обязанностей перед семьей, трудовым коллективом, обществом.

Другим следствием семейного неблагополучия являлось слабое развитие у подростков культуры общения. Если родители пьянствовали, устранялись от воспитания детей, то это неизбежно приводило к нарушению близости, душевных контактов между ними со всеми вытекающими из этого последствиями. Дети лишались родительской ласки, внимания, заботы, т. е. того, что более всего нужно для воспитания таких черт характера, как доброта, мягкость, внимание к другим и т. п. Отсутствие родительской помощи ограничивало возможность усвоения детьми общественно значимых взглядов, ценностей, норм и навыков поведения, что отрицательно сказывалось потом на их взаимоотношениях со сверстниками из благополучных семей, на степени их активности в общественных делах. Отсутствие душевной близости с родителями, неумение устанавливать контакты с товарищами по учебе в школе заставляли определенную часть подростков из неблагополучных семей удовлетворять потребность в общении в сомнительных компаниях.

1.4 Пути решения и социальные методы борьбы с алкоголизмом. Медико-социальные аспекты заболевания и лечения

Алкоголизм не привычка, а болезнь. Привычка контролируется сознанием, от нее можно избавиться. Пристрастие к алкоголю преодолеть сложнее из-за отравления организма. Около 10 процентов людей, употребляющих алкоголь, становятся алкоголиками. Алкоголизм - болезнь, характеризующаяся психическими и физическими изменениями в организме. Алкоголизм развивается по такой схеме:

Начальная фаза: опьянение с выпадением памяти, «затмение». Человек постоянно думает о спиртном, ему кажется, что выпил недостаточно, он пьет «впрок», у него развивается жадность к алкоголю. Однако он сохраняет сознание своей вины, избегает разговоров о своей тяге к спиртному.

Критическая фаза: утрата контроля над собой после первого же глотка алкоголя. Стремление найти оправдание своему пьянству, сопротивление всем попыткам предотвратить его желание выпить. У человека развивается высокомерие, агрессивность. Он обвиняет окружающих в своих бедах. У него начинается запой, его друзьями становятся случайные собутыльники. Он вынужден уйти с постоянной работы, утрачивает интерес ко всему, что не имеет отношения к спиртному.

Хроническая фаза: ежедневное похмелье, распад личности, помутнение памяти, сбивчивость мысли. Человек пьет суррогаты алкоголя, технические жидкости, одеколон. У него развиваются безосновательные страхи, белая горячка, другие алкогольные психозы.

Одним из характерных осложнений во время запоя является белая горячка.

Белая горячка - наиболее часто встречающийся алкогольный психоз. Она возникает обычно в состоянии похмелья, когда у пьяницы появляются безотчетный страх, бессонница, дрожание рук, кошмары (погони, нападения и т.п.), слуховые и зрительные обманы в виде шумов, звонков, движения теней. Симптомы белой горячки особенно выражены ночью. У больного начинаются яркие переживания устрашающего характера. Он видит ползающих вокруг насекомых, крыс, нападающих на него чудовищ, бандитов, ощущает боль от укусов, ударов, слышит угрозы.

Он бурно реагирует на свои галлюцинации: обороняется или бежит, спасаясь от преследования. Днем галлюцинации несколько затухают, хотя больной остается возбужденным, у него трясутся руки, он суетлив и не может спокойно сидеть на одном месте.

Другой формой психоза является алкогольный бред. Он возникает и после кратковременного пьянства, но в отличие от белой горячки не сопровождается галлюцинациями. Таких больных преследуют навязчивые мысли. Чаще всего это бред подозрительности, преследования, ревности. Пьянице, например, кажется, что против него устроен заговор. Не видя выхода из создавшегося положения, он может кончить жизнь самоубийством.

Как часто некоторые люди с гордостью отмечают у себя и своих товарищей повышенную устойчивость к спиртному, считая, что это связано с физическим здоровьем. А на самом деле повышенная устойчивость к спиртному - первый признак начинающегося алкоголизма, симптом серьезного заболевания.

Для алкоголика что рюмка, что стакан, что бутылка вина - все едино. Уже от рюмки спиртного он приходит в своеобразное состояние эйфории - возбуждения, которое только усиливает его стремление выпить, а затем последующие дозы мало меняют его внешний вид, хотя в организме происходят заметные сдвиги.

Сначала алкоголик проявляет чрезвычайную активность, пытаясь «вне очереди» выпить очередную стопку, начинает буйствовать или дурачиться. Но вот последняя капля переполняет пределы устойчивости, алкоголик «отключается» от внешнего мира, впадая в забытье. Потеря контроля за количеством выпитого, непомерная жадность к спиртному и сопровождающее это неконтролируемое, развязанное, нередко циничное поведение - стойкие признаки алкоголизма.

У пьяницы ослаблена воля - и не только к ограничению приема алкоголя, но и по отношению к другим, деловым сторонам повседневной жизни.

Нередко во время праздничных застолий можно наблюдать, как люди после выпитых спиртных напитков ведут себя развязано, их движения становятся более неуклюжими. Сразу заметно воздействие на них алкоголя. И если спросить его участников как часто они выпивают, большинство ответит, что нерегулярно.

Однако даже после однократного приема алкоголя у людей ночь проходит беспокойно, а на утро они встают с разбитым, с опухшим лицом и больной головой. Рабочий день, как правило, оказывается испорченным, а если человек по работе связан с механизмами, например со станком или автомашиной, считай, что в этот день у него резко повышен риск аварии или даже катастрофы. У работников умственного труда после приема алкоголя основательно ухудшаются мыслительные процессы, падает быстрота и точность вычислений, как говорят, работа валится из рук.

Итак, даже после нерегулярного, случайного употребления алкоголя наступают серьезные неполадки в организме, свидетельствующие о тяжелом его отравлении. Если же употребление алкоголя принимает систематический характер, человек пьет по любому случаю, выискивая любой повод, чтобы напиться, то это уже называется бытовым пьянством. Для пьяницы не имеет значение смысл праздничного события, ему безразлично одобряют ли его поведение другие.

В этой стадии приобщения к спиртному в значительной мере изменяется отношение пьющего к окружающим, к общепринятым и допустимым нормам поведения. Для пьяницы самыми близкими людьми становятся собутыльники, пусть даже они впервые оказались за одним столом. Время, место и обстановка, в которой люди пьют, теряют значение.

Таким образом, разница между эпизодическим приемом спиртного и пьянством заключается не только в количестве выпитого за один раз, но и в психологической установке пьющего.

В первом случае человек отмечает какое-либо торжественное или значительное событие, а во втором - пьет только чтобы привести себя в состояние опьянения. Если вовремя удержать человека от пьянства, это предупреждает его падение и развитие алкоголизма.

Чтобы понять развитие алкоголизма нужно знать влияние алкоголя на нервную систему.

Анозогнозия алкогольная (лат. anosognosia alcoholica) - неспособность больного алкоголизмом критически оценивать свое болезненное состояние, в том числе свою неспособность воздержаться от спиртного или вовремя прекратить пить.

Понятие отношения к болезни, которое понимается как комплекс переживаний и ощущений больного, его интеллектуальных, эмоциональных и поведенческих реакций на болезнь, лечение и взаимодействие с окружающими, у больных алкоголизмом чаще всего связывается с выраженностью алкогольной анозогнозии (отрицанием болезни). Влияние, которое алкогольная анозогнозия оказывает на течение болезни, и те трудности, с которыми приходится сталкиваться во время ее преодоления в процессе противоалкогольного лечения, привели к тому, что большинство авторов рассматривают анозогнозию как основной клинико-психологический феномен, отражающий отношение к болезни при алкоголизме.

Однако, несмотря на признание клиницистами ведущей роли анозогнозии в формировании отношения к болезни при алкоголизме, в экспериментальных исследованиях с помощью опросника «Тип отношения к болезни» было выявлено, что у этих пациентов анозогнозический тип отношения к болезни не является ведущим. По результатам этих исследований анозогнозический тип представлен наравне с такими типами, как эргопатический и гармоничный, при этом в ряде случаев гармоничный тип отношения к болезни может преобладать над другими. Эти результаты подчеркивают неоднозначность и многомерность понятия «анозогнозия», которая только в той или иной степени присуща больным алкоголизмом и не исчерпывает всех возможных содержаний отношения больного к своей болезни, а связана с другими подсистемами отношений личности и занимает в структуре личности определенную роль.

К этим личностным структурам, непосредственно влияющим на отношение к болезни и по-разному «оформляющих» отношение к ней в целом, в первую очередь относятся преморбидные личностные особенности. М.М. Меерзон выявил 6 вариантов отношения к болезни при алкоголизме в зависимости от выраженности у этих больных разных типов акцентуаций характера: тревожно-сенситивный, эргопатический, апатический, ипохондрический, эгоцентрический и анозогнозический. Описываются и другие варианты взаимосвязи анозогнозии и преморбидных черт личности у больных алкоголизмом. При этом исследование анозогнозии как определенной формы отношения к болезни при алкоголизме, разумеется, не ограничивается только изучением ее связей с преморбидными личностными особенностями, поскольку содержательно весьма неопределенной является структура самой «алкогольной» анозогнозии, которая, несмотря на пристальное внимание многих исследователей, до сих пор осталась недостаточно разработанной с клинико-психологических позиций.

Анозогнозия рассматривается по-разному и как проявление психоорганического синдрома, и как проявление алкогольных изменений личности. Рядом авторов анозогнозия рассматривается как система психологической защиты, причем считается, что защитная функция анозогнозии связана, с одной стороны, с биологической зависимостью от алкоголя, а с другой - с необходимостью социально-психологической адаптации и вытекающей, отсюда попытки избежать «клейма» больного алкоголизмом. Следует отметить, что в западной литературе, посвященной проблеме алкоголизма, понятие анозогнозия практически не употребляется, наиболее распространен термин «алкогольное отрицание». При этом, несмотря на разницу терминов, и отечественные, и зарубежные авторы сходны в определении содержания этого понятия, которое рассматривается как некритическая: оценка своего состояния, заключающаяся в отрицании как заболевания в целом, так и его отдельных симптомов. Семантическое же сходство терминов «алкогольное отрицание» и «отрицание» как название механизмов защиты свидетельствует о том, что в западной литературе алкогольное отрицание изначально рассматривалось как защитное личностное образование. Рассмотрение алкогольной анозогнозии как проявление своеобразия системы психологической защиты представляется наиболее адекватным и позволяет развести понятия отношение к болезни у больного алкоголизмом и анозогнозии. Действительно, понятие «отношение к болезни», как частное наиболее общей системы отношений личности, по В.Н. Мясищеву является комплексным и предполагает собой наличие как сознательных, так и бессознательных механизмов адаптации к болезни и роли больного, тогда как анозогнозия, является той ее частью, которая включает в себя преимущественно бессознательные процессы, представленные механизмами психологической защиты.

Исходя из этого, возникает необходимость подробнее рассмотреть именно действие механизмов психологической защиты в процессе формирования отношения к болезни, так как участие бессознательных процессов в формировании отношения к болезни является наименее изученной проблемой. Ее рассмотрение связано со значительными трудностями, ввиду того, что существует значительное расхождение относительно классификаций механизмов психологической защиты, которое связано как с нечеткостью самих определений механизмов защиты, так и иерархических связей между ними. Однако, следует отметить положения, общие для большинства авторов; защитные механизмы - это бессознательно действующие приемы и способы переработки чувств и мыслей, связанных с интрапсихическим конфликтом в движущих силах поведения, которые обеспечивают регуляцию, направленность этого поведения и редуцируют тревогу и эмоциональное напряжение. В этом участвуют все психические функции, но каждый раз в качестве защитного механизма может выступать одна из них и брать на себя основную часть работы переживания. Это могут быть эмоции (отвращение), восприятие (перцептивная защита), мышление (интеллектуализация), внимание (переключение), а также самые разнообразные виды поведения - от художественного творчества и трудовой деятельности до воровства. К защитным механизмам могут также относиться юмор, сарказм, ирония, юродство.

Помимо этого, каждый механизм применим и к конкретному случаю и к широкому классу явлений. Обычно в переживании участвует не один какой-нибудь механизм, а создается целая система таких механизмов. По мнению Д. Рапопорта, клинический опыт показывает, что защитные механизмы сами становятся предметом защитных образований, так что для того, чтобы объяснить самые обычные клинические явления, приходится постулировать целые иерархии таких защит и производных мотиваций, надстраивающихся одна над другой.

Последнее нам представляется наиболее важным, так как помогает уяснить смысл анозогнозии или алкогольного отрицания, которое также представляет собой систему, состоящую из различных защитных механизмов, играющих различную роль на каждом этапе разрешения конфликта, связанного со злоупотреблением алкоголем.

На первом этапе этого конфликта в качестве средства защиты выступает сам алкоголь, который, по мнению Де Вита и соавторов, может выступать как средство: а) защиты от сильных и несущих угрозу субъекту аффективных состояний: гнева, страха, беспомощности; б) защиты против чувства отчаяния у некоторых лиц с признаками депрессии; в) защиты от первичной тревоги у лиц, имеющих признаки дезинтегрированного «Я»; г) ослабления симптомов невротических, психотических и сексуальных нарушений.

О том, что алкоголь выступает с защитной функцией, заменяющей действие целого ряда защитных механизмов, свидетельствуют и работы тех исследователей, которые показали, что трезвенники отличаются преобладанием выраженной защитной структуры с более ригидным «сверх-Я», по сравнению с больными алкоголизмом, у которых этого феномена не наблюдается.

По мере роста алкогольной зависимости возникает конфликт иного уровня - между возросшей потребностью в алкоголе и давлением окружающей среды и представлениями о моральных и этических нормах в определенной культуре. На этом этапе возникает иная система защиты, позволяющая справляться с этим конфликтом.

Защитные механизмы, функционирующие на этом этапе, подробно рассмотрены Э.Е. Бехтелем, который описывает систему защитного поведения больных алкоголизмом, куда относит: расширение диапазона приемлемости; частичное удовлетворение потребности; перцептивную защиту, которая может проявляться в нескольких видах (игнорирование пьянства, перцептивная оценочная деформация, сдвиг акцентов, парциальная перцепция); формирование противоположной реакции; рационализация.

Аналогично описаны механизмы защиты у больных алкоголизмом в западной литературе. Их называют предпочтительной защитной структурой, состоящей из различных защитных механизмов, и считают, что они используются каждым больным алкоголизмом в различных комбинациях. В предпочтительную защитную структуру входят такие механизмы, как отрицание, проекция, мышление типа «все или ничего», минимизация и избегание конфликта, рационализация, склонность к неаналитическим формам мышления и восприятия, пассивность и самоутверждение, навязчивое фокусирование.

Попутно следует отметить, что зарубежные исследователи в большинстве своем при описании механизмов защиты, действующих при алкоголизме, пользуются классическими понятиями, что объясняется традициями психотерапевтической школы, в значительной степени, ассимилировавшей эти понятия из психоанализа. В отечественной литературе, несмотря на довольно широкое употребление самого термина «механизм защиты», не существует его однозначного толкования. Отсутствие единой теоретико-методологической базы приводит к тому, что большинство отечественных исследователей, давая высокую оценку влиянию механизмов защиты на болезнь, наряду с классическими их определениями, предлагают свои собственные варианты характеристик механизмов защиты и способы их функционирования, что делает их системы описаний довольно эклектичными и трудными для восприятия.

На следующем этапе развития алкогольного конфликта, когда возникает противоречие между возникающими симптомами заболевания и невозможностью для личности признать себя больным алкоголизмом, возникает иная защита, выражающаяся в собственно алкогольной анозогнозии. При этом переживания, связанные с болезнью, блокируются или искажаются с целью ликвидации конфликта между Я-концепцией и непосредственным опытом.

В дальнейшем, по мере ухудшения состояния больного и снижения степени удовлетворенности жизнью, связанной с ростом негативных последствий злоупотребления алкоголем, действие защиты начинает снижаться, что вызывает неконтролируемый рост тревоги. Часто, именно в этот момент, больной попадает в поле зрения врача, и наступает следующий этап развития алкогольного конфликта, связанный с функционированием защитной системы. На этом этапе, в процессе психотерапевтического воздействия, возникает ряд трудностей, связанных как с необходимостью учета избранного больным алкоголизмом механизма психологической защиты, так и с преодолением возникающего сопротивления. Последнее возникает в результате того, что конфликт между противоречивыми представлениями о себе под влиянием врачебного воздействия резко обостряется, и врач начинает восприниматься как новый носитель угрозы.

На следующем этапе - этапе ремиссии, действие защиты в сочетании с механизмами совладания способствует адаптации пациента к трезвой жизни. Те же самые механизмы, которые служили для оправдания пьянства, могут эффективно применяться для достижения устойчивого воздержания. Следует отметить, что действующая в этот момент защитная система, не подвергающаяся необходимой коррекции, может негативно влиять на личность и приводить к нарушениям ее функционирования, в ряде случаев приводящим даже к вторичному невротическому развитию. С другой стороны, выздоравливающий пациент на начальных стадиях трезвости сталкивается с таким количеством серьезных жизненных проблем, что система защиты ему просто необходима. Исходя из этого, центральная проблема в психотерапии алкоголизма состоит не в разоблачении и преодолении «алкогольной защиты», а в определении путей обращения ее на службу достижения и сохранения трезвости. При этом ее адекватная перестройка осуществляется лишь через 2-5 лет воздержания.

Воздействие алкоголя на людей может проявляться по-разному. Оно зависит от того, сколько принято алкоголя и за какой промежуток времени; от возраста и пола человека, размеров его тела, общего состояния здоровья, веса и режима питания; принимается ли алкоголь до еды или вместе с пищей, до или после тяжелой физической нагрузки. Дети, молодые люди и женщины обычно более подвержены влиянию алкоголя, чем взрослые мужчины.

Немедленное воздействие. Алкоголь вызывает алкогольное опьянение, обычно сопровождающееся эйфорией - благодушным, повышенным настроением. Однако у многих людей существуют иные формы опьянения: дисфорическая форма связана с повышенным возбуждением и агрессивностью; дистимическая форма - с повышенной слезливостью, чувством отчаяния и т.д. Такие формы опьянения называются патологическими. Обильная алкоголизация может сопровождаться нарушениями физической координации и зрения; речь становится бессвязной; человек не способен к адекватным действиям, у него нарушена память. Чрезмерное употребление алкоголя в течение короткого периода времени может вызывать головную боль, тошноту, рвоту, потерю сознания и смерть.

Отсроченное воздействие. Регулярное употребление алкоголя в больших количествах в течение продолжительного периода времени может привести к потере аппетита (и, как следствие, - привести к заболеваниям желудочно-кишечного тракта), изменению кожных покровов, нарушению работы печени, головного мозга и других органов, а также к расстройствам в сексуальной сфере. Всё это свидетельствует об алкогольной дегенерации тканей организма алкоголика.

В процессе хронической алкоголизации повышается толерантность (устойчивость) человека к алкоголю и быстро формируется зависимость от него.

Диагноз алкоголизма устанавливается на основе данных о хроническом злоупотреблении алкогольными напитками, присутствии классических симптомов хронического алкоголизма: развитие абстинентного синдрома, патологическая тяга к алкоголю, изменение чувствительности к спиртным напиткам, и наличие признаков алкогольного поражения внутренних органов (психосоматические нарушения). Стоит отличать алкоголизм от некоторых психических заболеваний сочетающихся со злоупотреблением алкоголя, но имеющих совершенно иные этиопатогенетические основы (например, шизофрения).

Лечение алкоголизма проводят поэтапно:

Первоочередной задачей является выведение больного из состояния хронического алкогольного опьянения (запоя) и купирование (устранение) абстинентного синдрома. В этих целях используют различные препараты психотропного действия, оказывающие успокаивающее влияние на больных. Параллельно проводят меры по устранению метаболических нарушений вызванных хроническим алкоголизмом: витаминотерапия, средства восстанавливающие функцию печени, препараты, нормализующие водно-солевой баланс и микроциркуляцию.

Следующей задачей является преодоление алкогольной зависимости и создание отвращения к алкоголю, которое достигается методами создания отрицательных рефлекторных реакции на употребление алкоголя. Для этого вместе с небольшими дозами алкоголя больному дают лекарства вызывающие рвоту (апоморфин, эметин).

Однако наибольшее значение имеет психологическая реабилитация больного посредством психотерапии. Этот метод лечения позволяет не только изменить отношение человека к алкоголю, но и восстанавливает его как личность. Для предотвращения рецидивов курсы психотерапии проводят параллельно с назначением медикаментозного лечения.

Профилактика алкоголизма - это комплекс психологических способов и приемов формирования отрицательного отношения к алкоголю. А так же это действенные методы формирования такого образа жизни и направленности личности, при котором сводится к минимуму возможность возникновения тяги к алкоголю.

Существует три этапа профилактики алкоголизма:

Первичная профилактика - это спектр мероприятий, направленных на предупреждение причин алкоголизма задолго до того, как они могут появиться у человека. Младший и средний возраст - это самый оптимальный период с точки зрения формирования антиалкогольных установок. Принимая во внимание психологические особенности данной возрастной категории, пояснительная работа должна быть непосредственно направлена на демифологизацию алкоголя как символа престижа. В антиалкогольной работе, которая рассчитана на взрослое население, нужно в доступной форме рассказать о пагубных свойствах алкоголя и возможных последствиях его употребления, сформировать в общественном сознании альтернативу стилю жизни, который включает потребление алкоголя.

На многовековом человеческом опыте доказано, что действенный способ профилактики - не деструктивный, который основан на запугивании и устрашении человека. А именно конструктивный. Этот метод направлен на формирование такой смысловой ориентации личности, для которой алкоголь не может являться ценностью.

Вторичная профилактика работает непосредственно с людьми, которые уже употребляют алкоголь. В состав данной профилактики входят ранняя диагностика, раскрытие психологического неблагополучия личности, которое непосредственно связанно с причинами алкоголизации, предложение широкой психологической помощи (клиническая беседа, группы общения, встречи с бывшими алкоголиками, кабинеты анонимной наркологической и социально-психологической помощи, работа с непосредственным окружением и семьей злоупотребляющего и др).

Третичная профилактика оказывает квалифицированную помощь больным, выздоравливающим от алкоголизма. Данной цели служат общества «Анонимные алкоголики», образование клубов трезвости, организация психологических консультаций для выздоравливающих и так далее.

Современное общество изо всех сил пытается бороться с пьянством и алкоголизмом, принимая законы, которые предусматривают арест и тюремное заключение нарушителей общественного порядка или запрещение производить и продавать спиртные напитки. Многообразие взглядов различных религиозных организаций в проблеме о полном воздержании мешает людям понять, в чем разница между потреблением алкоголя и злоупотреблением им. Порой люди думают, что если спросить человека, пьет ли он, считается дурным знаком, поскольку такой вопрос подразумевает критику, а она обычно вызывает защитную враждебную реакцию. На современном этапе развитии многие страдающие алкогольной зависимостью обращаются за помощью или принудительно направляются на лечение только после какого-либо жизненного кризиса, возвращение с того света.

Профилактика, диагноз и лечение алкоголизма на самых ранних стадиях имеют огромное значение, как и при любом другом заболевании.

Главное - это информированность людей о пагубном воздействии алкоголя на жизнедеятельность человека. В настоящее время печатается огромное количество статей в газетах и журналах, этой проблеме посвящаются множество фильмов и телевизионных постановок. В общеобразовательных учреждениях активно пропагандируется трезвость, призывают детей заниматься спортом, а для реализации здорового образа жизни, идет активное строительство спортивных залов и площадок, закупается необходимый спортивный инвентарь. Движение за здоровый образ жизни и усилия, направленные на снижение риска хронических заболеваний, способствуют формированию более конструктивного отношения общества к потреблению алкоголя.



Глава 2 Эмпирическое изучение общественного отношения сегодняшней молодежи к употреблению спиртных напитков

2.1 Описание выборки и методов исследования

Моей целью в этом социологическом исследовании являлось выявление

общественного отношения сегодняшней молодежи к употреблению спиртных напитков.

Количество анкетируемых - 50 человек. Из них 25 юношей и 25 девушек,

студентов Балтийского Федерального Университета им. Эммануила Канта. Один человек в каждой группе составляет 4%. Один человек со всего массива составляет 2%.

Первый блок вопросов (1 - 4) выявляет демографические справки

анкетируемого.

Далее вопросы были расставлены не по отдельным блокам, а в хаотичном порядке.

На установление зависимости эмоциональной стабильности от употребления алкоголя направлены вопросы 10, 13, 14, 17, 20.

На выявление влияния социальной защищённости студента и потребностью в алкоголе поставлены следующие вопросы 8, 9, 12, 18.

Для установления зависимости между нравственными ценностями человека и употреблением алкогольных напитков заданы вопросы 3, 5, 16, 22.

Для рассмотрения тенденции потребления алкоголя с ухудшением

материального положения молодежи и потерей душевного равновесия служат вопросы 7, 9, 10, 15, 21.

Для оценки мнения молодежи о трезвости общества помогут вопросы 25, 23,15, 11.

Контрольным вопросом, который направлен для проверки достоверности данных и искренности опрашиваемых, является вопрос 19.

Вопросом - фильтром предлагается вопрос 24. Он был предложен с целью

выяснения компетентности студентов.

Перед анкетированием необходимо довести до отвечающих, что им

гарантируется полная анонимность.

2.2 Результаты и интерпретация исследования

Первые четыре вопроса относятся к демографическим. Поэтому особый интерес представляют ответы, начиная с пятого вопроса.

Анализируя ответы респондентов на вопрос 5 анкеты, получили следующую таблицу (табл 1).

Когда вы впервые узнали вкус алкоголя?	до школы	До 5-го класса	До 8-го класса	До 11-го класса	По окон- чании школы
юноши	4	5	12	4	0
	16%	20%	48%	16%	0%
девушки	2	1	5	10	7
	8%	4%	20%	40%	28%

Как видно по таблице, большинство юношей впервые узнали вкус алкоголя до 8-го класса, таким образом, показан факт раннего приобщения к спиртному. Большинство же девушек приобщаются к алкоголю между 8-м и 11-м классами . Таким образом юноши примерно в 3 раза чаще пробуют спиртное в раннем возрасте, чем девушки.

Рассмотрим 6-й вопрос : Приятным ли было первое впечатление от принятия алкоголя?

Построенная таблица (табл.2),наглядно показывает, что у одной трети юношей первое впечатление от принятия алкоголя было не приятным, большинство же юношей либо не помнят, либо затрудняются ответить. Основная часть девушек так же ответила отрицательно. Это говорит о различных мотивах употребления между девушками и юношами. Многие из отвечавших первый раз употребляли алкоголь от родителей как «лекарство» поэтому затруднились ответить на вопрос.

6 вопрос	а) да	б) нет	в) не помню	г)затрудн. ответить
юноши	2	8	6	9
	8%	32%	24%	36%
девушки	2	14	1	8
	8%	56%	4%	32%

Рассмотрим 7 вопрос: Когда вы последний раз употребляли алкоголь?

7 вопрос	а)	б)	в)	Г)
юноши	4	15	6	---
	16%	20%	24%	0%
девушки	---	2	9	14
	0%	8%	36%	56%

Из результатов можно сделать вывод: что юноши более чаще употребляют спиртные напитки, чем девушки. И несмотря на трудное материальное положение нынешних молодых людей они тратят немало денег на алкогольные напитки.