Формирование у современной молодёжи самосохранительного и ответственного репродуктивного поведения

Сбор социологической информации был осуществлен в установленные сроки. После завершения сбора первичной информации был осуществлен контроль качества полевых работ. Методом повторного посещения и телефонными звонками было проконтролировано 12% объема выборочной совокупности.

Сбор социологической информации осуществлялся с помощью анкеты, включавшей 60 вопросов. [14]

4.2 Результаты исследования

Установки в сфере сексуальных отношений.

Оценка важности сексуальных отношений по сравнению с 1999 годом существенно не изменилась. Как и прежде, более 70% опрошенных признают сексуальные отношения важными, но не являющиеся первостепенными, а 14% отвели им первостепенную роль.

Первостепенной важностью наделяют сексуальные отношения юноши (20,4%), молодые люди в возрасте 22-24 лет (23,1%). О второстепенной роли секса чаще говорят девушки (15,6%), школьники (21,1%).

Причины вступления подростков и молодежи в сексуальные отношения остаются также прежними - сексуальное влечение, желание (61,2%); любовь, влюбленность (54,8%); любопытство, желание приобрести сексуальный опыт (43,1%). Для девушек наиболее значимый мотив - любовь, влюбленность (70,6%). Всего 7% опрошенных девушек назвали такой мотив, как стремление быть как все, не отстать от сверстников, среди юношей таких 16,8% (см. рисунок 1).

Среди учащихся ПТУ каждый четвертый опрошенный вступил в сексуальные отношения, чтобы не отстать от сверстников, быть как все.

Особый интерес представляет сопоставление ответов на вопросы “Что побудило Вас вступить в сексуальные отношения в первый раз?” и “Почему, на Ваш взгляд, молодежь вступает в добрачные сексуальные отношения?” (см. рисунок 2).

Как видно на рисунке, фиксируется существенная разница в следующих мотивах: любопытство, стремление быть как все, алкогольное, наркотическое опьянение, боязнь потерять любимого человека. Эта разница возникает вследствие того, что на первый вопрос отвечали только те, кто уже имеет сексуальный опыт, т.е. молодые респонденты говорили сами о себе, на второй - все респонденты, независимо от наличия такого опыта и давалось своего рода общая оценка сексуального поведения молодежи в целом. Мотивы, которые имеют негативный оттенок - стремление быть как все, алкогольное, наркотическое опьянение - называются в 2-3 раза реже теми, кто уже имеет сексуального пертнера и говорит о собственном поведении. При оценке других у поколения 14-24 летних доминируют стереотипы об “испорченности” современной молодежи.

Основной причиной воздержания от половой жизни, как считает 60,4% опрошенных, является отсутствие достойного партнера. Это главная причина и для юношей, и для девушек. Из тех, кто не живет половой жизнью, 26,1% боятся заразиться СПИДом, венерической болезнью; почти столько же не уверены в своих возможностях и испытывают страх перед беременностью (см. таблицу 1).

Три четверти опрошенных считают допустимым для себя внебрачные сексуальные отношения. Причем это характерно для всех социально-демографических групп. Юноши и девушки достаточно раскрепощены, они не считают необходимым сохранять до свадьбы верность будущему супругу(ге) (см. рисунок 3).

Рождение детей вне брака допускает 21,3% респондентов, особенно эта модель свойственная для молодежи 22-24 лет (32,9%). Нетрадиционные сексуальные отношения (групповой, однополый секс) считает приемлемым для себя каждый десятый молодой житель Беларуси. Более 90% участвующих в опросе категорически отвергают принуждение к сексуальной близости. Как свидетельствуют результаты исследования, 92,4% опрошенных имеют традиционные сексуальные ориентации; 2,6% - гомосексуальные и почти столько же отнесли себя к бисексуалам.

Для счастливой семейной жизни является обязательным:

взаимная любовь супругов (более 70% ответов по всем социально-демографическим группам);

совместное участие супругов в воспитании детей (разброс ответов от 63,4% в сельской местности до 84,3% у учащихся ПТУ);

верность со стороны супругов (57,7% у молодежи 22-24 лет; 81,4% у учащихся ПТУ);

гармоничные сексуальные отношения (46,7% у школьников; 70,3% студенты вузов).

Как и три года назад, верность со стороны супруга для девушек и юношей является более обязательной, чем верность со своей стороны (65,2% и 51,9% соответственно).

Наименее значимый фактор счастливой семейной жизни - юридически оформленный брак. Треть опрошенных считают, что семейное счастье не зависит от штампа в паспорте.

Менее категоричны в своих требованиях (почти по всем позициям) жители сельской местности.

Отношение к семейным ценностям несколько разнится в зависимости от возраста, пола, места проживания (см. рисунки 4-6).

Имеются некоторые различия в восприятии общепризнанных семейных ценностей между представителями экспериментальной и контрольной групп. Разбежка в ответах не всегда существенная (3-10%), однако следует подчеркнуть, что учащиеся экспериментальной группы чаще говорят об обязательности перечисленных факторов для счастливой семейной жизни.

Информированность, источники информации.

Иерархия основных источников информации по вопросам сексуальных отношений для белорусской молодежи осталась почти без изменений. Более трети опрошенных получают такую информацию из СМИ, примерно 40% респондентов назвали просмотр кино- и видеофильмов, чтение специальной литературы и более половины молодых людей основным источником считают личный опыт, наблюдения и беседы с друзьями. Однако следует подчеркнуть, что тех, кто читает специальную литературу по данным вопросам стало на 10% меньше, причем такое сокращение характерно для всех возрастных групп. Как и 3 года назад молодые люди постарше больше полагаются на свой личный опыт, чаще читают специальную литературу.

Менее 10% юношей и девушек старше 18 лет беседуют о сексе с родителями. Для юношей основные источники информации - личный опыт, друзья и просмотр кинофильмов, девушки получают необходимую информацию прежде всего при разговоре с подругами, исходя из личного опыта и читая специальную литературу (см. рисунки 7 и 8).

Особо следует сказать о группе учащихся профессионально-технических училищ. Они значительно реже, чем остальные, читают специальную литературу (26%), обращаются к средствам массовой информации (22%). Однако более половины из них (52%) основным источником информации назвали кино- и видеофильмы.

Оценивая эффективность способов получения информации, молодые жители Беларуси на первое место поставили чтение специальной литературы (51%), далее следует личный опыт, наблюдение (48%) и консультации со специалистами (44%). Такие же оценки эффективности были и в прошлом исследовании.

Интересен тот факт, что значительно различаются предпочтения юношей и девушек.

Наиболее эффективным источником, по мнению юношей, является личный опыт, наблюдение. Об этом заявили 57% респондентов мужского пола. Почти столько же девушек (58%) считают наиболее действенным и полезным консультации со специалистами. Юноши в большей мере, чем девушки, доверяют информации, полученной из бесед с друзьями, в ходе просмотра кино- и видеофильмов (см. рисунок 9). Однако следует учитывать, что видеопродукция на нашем рынке - это зарубежные фильмы, чаще всего американские, не самого высокого уровня, возможно в набор просматриваемых фильмов включаются и порнофильмы. Неоправданно высокая оценка юношами эффективности просмотра кино- и видеофильмов вызывает удивление и тревогу. Еще один тревожный факт - среди эффективных источников информации называются порносайты. О таком источнике упоминают пока менее 1% опрошенных, но 3 года назад порносайты в Интернете не назывались вовсе.

Только 7,7% юношей считают эффективными беседы с родителями, среди девушек таких 17,4%.

Следует также сказать о том, что отношение к изучению специальных предметов в школе, ПТУ, техникуме, вузе остается прежним. Среди основных источников информации его называют всего лишь 8% респондентов, а о его эффективности говорят, главным образом, школьники (20%). По-видимому, такой курс более всего востребован именно в школе, т.к. учащиеся ПТУ, техникумов и вузов ориентируются уже на другие источники информации.

Более 70% опрошенных положительно относятся к сексуальному образованию молодежи. Когда его надо начинать? Мнения разделились. Около 7% респондентов считают, что с 10 лет; более 16% - с 14 лет; 12% - с 15 лет; 16% - с 16 лет. Таким образом, наиболее целесообразно беседовать о вопросах сексуальных отношений с подростками 14-16 лет, т.е. специальные предметы в школах, читаемые медиками, психологами в 8-9 классах, могут и должны стать одним из главных эффективных источников информации.

Какие вопросы сексуальных отношений интересуют молодежь? Прежде всего, это вопросы профилактики венерических заболеваний (53%), психологических аспектов взаимоотношений между мужчиной и женщиной (48%) и предупреждения беременности (46%) (см. рис. 10).

Подростков 14-17 лет меньше, чем остальных, интересуют вопросы психологических взаимоотношений между мужчиной и женщиной (40%), еще меньше эти проблемы интересны для учащихся ПТУ (29%). Молодые жители городов чаще, чем их сверстники из сельской местности, интересуются вопросами профилактики венерических заболеваний (55% против 45%). Каждый четвертый учащийся ПТУ хотел бы знать способы диагностики ранних сроков беременности, среди других групп - таких 13-17%.

При оценке уровня своей информированности по вопросам сексуальных отношений респонденты использовали шкалу “высокий-средний-низкий”. Наиболее критичны в оценке своих знаний оказались школьники. Они чаще других оценивали уровень информированности по всем указанным вопросам как “низкий” (см. рис. 11).

Как и прежде, подростки чаще всего обсуждают проблемы секса со своими друзьями (41,4%), а молодежь 22-24 лет - со своим сексуальным партнером (53,7%). Более половины опрошенных юношей и девушек никогда не обсуждают проблемы секса со своими родителями, более 60% респондентов с этими вопросами не обращались к специалистам (медикам, психологам).

Не всегда молодые люди признаются в том, что у них возникают проблемы из-за отсутствия необходимых знаний в вопросах сексуальных отношений. Постоянно возникают проблемы только у 3% респондентов, а периодически - у 42%. Причем, такие цифры характерны для всех возрастных и социальных групп. Исключение составляют школьники - среди них меньше тех, кто живет половой жизнью.

Если все же проблемы возникнут, то почти треть опрошенных обратится за помощью к друзьям, а 27,1% респондентов спросят совета у специалиста; 15,2% - посоветуются со своим парнем (девушкой), а 15,5% - с матерью. Естественно, что матери больше доверяют девушки (21,7%), школьники (26,5%).

Анализ данных по экспериментальной группе свидетельствует о том, что учащиеся, которые прослушали специальные лекции, чаще беседовали с медиками, психологами, получали специальные буклеты, выше, чем все остальные, оценивают значимость чтения специальной литературы и консультации специалистов, чаще обсуждают проблемы секса со специалистами, выше оценивают свои знания по вопросам репродуктивного здоровья. И хотя эта разница вновь не столь велика (3-9%), но положительная динамика все же фиксируется (см. рис. 12).

Сексуальное поведение.

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что личный опыт сексуальных отношений имеют 23,7% опрошенных школьников (14% - с одним партнером и 9,7% - с разными); 73,9% опрошенных учащихся ПТУ (38,4% - с одним и 35,5% - с разными); 61,6% респондентов, обучающихся в колледжах, техникумах (32,2% и 29,4%); 75,9% студентов (33,7% и 42,2%), среди работающей и безработной молодежи в возрасте 18-24 года - 88,7% респондентов имеют или имели сексуальных партнеров (34,8% и 53,9%).

Как и три года назад, каждый третий респондент не имеет личного опыта сексуальных отношений.

Вновь подтверждается зафиксированная в прошлом исследовании тенденция к более раннему началу сексуальной активности. Если 5,2% молодежи 22-24 лет начали половую жизнь в 14 лет, то у подростков 14-17 лет этот процент составляет уже 16,1%. 20,3% самых молодых респондентов имели первый сексуальный контакт в 15 лет и 23% - в 16 лет. Большинство представителей возрастной группы 18-21 год начали половую жизнь в 16-17 лет. Юношам свойственно более раннее начало сексуальных отношений (см. рисунок 13).

Первым сексуальным партнером у школьников, учащихся ПТУ и техникумов чаще является знакомый(ая) старшего возраста, у студентов высших учебных заведений первый половой партнер чаще всего знакомый(ая) сверстник(ца). 46,4% юношей вступают в первый половой контакт со знакомыми сверстницами и 30% респондентов мужского пола назвали знакомую старшего возраста. У девушек обратная картина - первый сексуальный контакт со сверстником у 26,5% девушек, а более половины (53%) отметили, что это был мужчина старшего возраста.

Следует также отметить, что 13,6% молодых жителей сельской местности впервые вступают в сексуальные отношения со своим(ей) будущим(ей) супругом(ой); а среди городских жителей таких лишь 2,4%.

Если возникнут разногласия в сфере интимных отношений, около 70% опрошенных будут искать компромиссное решение, учитывающее интерес обоих партнеров. Более склонны к компромиссным решениям девушки (76,6%), учащиеся техникумов (77,4%) и студенты вузов (80,9%). Как и три года назад, склонными к авторитарным решениям оказались респонденты, проживающие в сельской местности: треть из них руководствуется или будут руководствоваться своим мнением. В прошлом исследовании таких было 25%.

Чаще ориентируются (будут ориентироваться) на собственные интересы юноши (25,6%), подростки 14-17 лет (26,2%).

Репродуктивное поведение и репродуктивные установки.

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что около 80% опрошенных имеют установку на рождение детей, причем 60% из них ориентируются на рождение 2 детей, четверть хотели бы иметь одного ребенка и каждый десятый видит себя в роли многодетного родителя (3 и более детей).

На момент опроса 5,6% городских респондентов имели детей. Среди жителей сельской местности таких было 20,2% (12,8% имели одного ребенка, 7% - двоих детей).

Оптимальный возраст для рождения первого ребенка у женщины: по мнению девушек - 22,2 года; с точки зрения юношей - 21,9 лет. Оптимальный возраст для рождения первого ребенка у мужчины: по мнению девушек - 25,3 года; по мнению юношей - 24,5 лет. Эти данные свидетельствуют о том, что девушки более ответственно подходят к такому важному событию, как рождение ребенка, считая, что к моменту появления первенца и муж, и жена должны получить достойное образование, приобрести хорошую профессию, иметь работу. Постепенно происходит переход к западной модели брачности: более позднее вступление в брак - либо по достижению экономической самостоятельности от родителей и обретение профессии, либо завершение образования.

Сохраняется отрицательное отношение молодежи к случаям ранней беременности и деторождения (70% опрошенных). Респонденты считают, что женщины, родившие ребенка до 18 лет, будут испытывать материальные затруднения (64,3%), им будет трудно продолжить образование (61,1%), им будет трудно приобрести хорошую профессию (26,2%) и сделать карьеру (24%).

Опрошенные юноши обращают внимание на то, что таким женщинам трудно стать хорошими матерями (27,9%), а среди девушек эту позицию отметили только 18,3%. Девушки чаще называют возможные проблемы со здоровьем (24,8%), у юношей этот фактор назвали 16,4%.

Кто же несет ответственность за нежелательную беременность? Важно отметить, что 3/4 опрошенных в равной мере разделяют ответственность между мужчиной и женщиной. Ответственность должна ложиться на мужчину - так считают 15,6% юношей и 10,9% девушек. О последствиях должна думать женщина - к такому выводу приходят 12,7% респондентов мужского пола и 7,1% респондентов-девушек.

Контрацепция.

Данные проведенного исследования свидетельствуют о повышении ответственности молодежи в сфере сексуального поведения.

Почти половина 14-17-летних подростков (47%) при первом сексуальном контакте использовала противозачаточные средства; в группе 18-21-летних таких оказалось 36,9%, а среди респондентов 22-24 лет - всего 20,2%. Зафиксирован также рост использования средств контрацепции при первом половом контакте по сравнению с прошлым исследованием (см. рисунок 14).

Следует также подчеркнуть, что 54,3% представителей экспериментальной группы при первом половом акте использовали противозачаточные средства, а в контрольной группе таких оказалось меньше - 41,2%.

Постоянно пользуются противозачаточными средствами 31,2% молодых людей, имеющих сексуальные контакты; от случая к случаю - 48,7%, а каждый пятый, из тех, кто занимается сексом, не использует средства контрацепции вообще. Почти такая же картина была и в 1999 году. Почему молодежь, имеющая сексуальные контакты, отказывается от средств контрацепции? Самый распространенный ответ: “Я не имею в них потребности” - 24,5% и “Они затрудняют сексуальную жизнь” - 20%. В качестве аргумента приводится то, что они вредны для здоровья (14,1%), а также из-за эгоизма партнера (21,5%). Наиболее распространенным противозачаточным средством является презерватив. Его используют 70,4% респондентов, живущих половой жизнью. Гормональные препараты используют 13,1%; химические средства - 4,5%; внутриматочную спираль - 5,1%; колпачки назвали лишь 1,9% опрошенных данной группы.

Для предотвращения беременности 19,7% имеющих сексуальные контакты используют физиологический способ (календарный, температурный) (см. таблицу 2).

Наименее известными способами предотвращения беременности оказались колпачки (37,5% опрошенных не знают, что это такое), химические средства (33,9%), физиологический способ (30,5%).

Сексуальное насилие.

Сексуальное насилие является актуальной социальной проблемой. 11,8% молодых людей отметили, что им приходилось вступать в сексуальные отношения помимо своей воли. Из них 0,8% пережили это впервые в возрасте до 10 лет, 2,1% в 10-13 лет, 42,5% -- в 14-17 лет, остальные в возрасте старше 18 лет.

Как и в 1999 г. доля женщин, подвергшихся сексуальному насилию несколько больше, чем доля мужчин, однако, очевидно, что сексуальное насилие не является чисто женской проблемой (см. таблицу 3).

Как и в прежние годы в сексуальные отношения против своей воли чаще всего вступают с хорошо знакомыми людьми (друг, знакомый сверстник, знакомый старшего возраста). По сравнению с 1999г. сократилось число сексуальных контактов по принуждению с родственниками и возросло их число с незнакомыми или малознакомыми людьми (см. рис. 15).

Как правило, сексуальное насилие по отношению к женщинам осуществляют мужчины. У мужчин же нередки случаи гомосексуальных контактов: 6,6% вступали в сексуальные отношения по принуждению с представителями своего пола.

Алкоголь, табак, наркотики.

По сравнению с 1999г. увеличилось число молодых людей, имеющих вредные привычки, среди молодежи растет потребление алкоголя, табака, наркотических и токсических веществ (см. рис. 16).

Мужчины имеют больше вредных привычек, чем женщины. Курящие юноши составляют 55,1% мужской части респондентов, 30,7% принимали наркотики, тогда как среди девушек процент курящих составляет 29,7%, пробовавших наркотики 10,5%. Несколько меньше различия между мужчинами и женщинами в употреблении алкоголя: 74,9% юношей и 60,1% девушек отметили, что употребляют спиртные напитки.

В молодежной среде широко распространены вредные привычки и начинают формироваться они рано. До 18 лет 82,2% молодых людей пробовали алкоголь, 53,3% - табак, 9,6% - наркотические или токсические вещества (см. рис. 17). Анализ результатов исследования показывает, что по сравнению с 1999 годом в настоящее время молодежь начинает приобщаться к алкоголю и табаку в более раннем возрасте: до 10 лет впервые попробовали алкоголь 2,0% (1999г.) и 3,9% (2002), начали курить 5,5% (1999) и 6,0% (2002).

Среди подростков употребляют спиртное 53,1%, в группе 22-24-летних их число возрастает до 79,3%. Курит 35,5% подростков и 50,0% 22-24-летних. Исключение составляет лишь употребление наркотических и токсических веществ. Наиболее высокий процент пробовавших их характерен для группы 18-21 год (см. рис. 18).

Наиболее часто употребляют спиртное студенты вузов и работающая молодежь, курят - учащиеся ПТУ и работающая молодежь, чаще других пробовали токсические и наркотические вещества учащиеся техникумов и вузов.

Аборты.

Достаточно сложным оказался для молодых людей вопрос об отношении к абортам. 26,3% затруднились определить свое отношение к ним, 27,7% считают аборты недопустимыми ни при каких обстоятельствах, 13,7% допускают их при любых обстоятельствах, 37,0% отметили, что аборты возможны лишь при определенных обстоятельствах (по медицинским показаниям, при плохом материальном положении, нежелательной беременности и т.п.). В оценке абортов, как и в 1999г. подростки более категоричны: полностью отрицают возможность абортов 32,1% (против 18,2% в группе 22-24 года) и только 10,7% считают возможным аборт при любых обстоятельствах (20,1% в группе 22-24 года). Фиксируются также различия в отношении к абортам мужчин и женщин: мужчины более негативно оценивают аборты (см. таблицу 4).

Не может не вызывать тревогу количество абортов, которые делают молодые женщины. 8,1% отметили, что уже делали аборт (мужчины отмечали делали ли аборт их жена, подруга). В возрастных группах 14-17 лет аборт был у 0,4%, 18-21 год -- 6,2%, 22-24 года - 25,0%. Наиболее часто аборты делают ученицы ПТУ, студентки вузов и женщины, которые уже работают.

По сравнению с 1999 годом увеличилось число абортов, которые делали молодые женщины. По данным исследования 1999 года из тех женщин, кто делал аборт 79,7% прибегали к нему однажды, 15,4% - дважды, 2,8% - трижды. По данным исследования 2002 года на 16,1% сокращается число женщин, делавших аборт один раз, увеличивается количество тех, кто прибегал к аборту дважды. Почти в четыре раза возросло число женщин, делавших аборт от трех до шести раз (см. рисунок 19) .

Рост числа абортов - серьезная общественная проблема. Как одно из направлений ее решения можно выделить усиление просветительской деятельности среди молодежи по вопросам репродуктивного здоровья и контрацепции. Сравнительный анализ ответов молодых людей показывает, что в экспериментальной группе, с которой проводилась целенаправленная работа по вопросам репродуктивного здоровья более негативно относятся к абортам, чем молодые люди, с которыми подобная работа не проводилась (см. таблицу 5) .

Информированность об инфекциях, передающихся половым путем.

Уровень информированности молодежи об инфекциях, передающихся половым путем, так же как и в исследовании 1999г., можно оценить как средний. По сравнению с 1999 годом незначительно вырос уровень знаний молодежи о СПИДе, уровень информированности о венерических заболеваниях практически не изменился ( см. таблицу 6) .

Как видно из таблицы, молодежь немного лучше информирована о СПИДе, чем о венерических заболеваниях, что объясняется прежде всего более активной разъяснительной работой по данной проблеме, наличием специальных программ по вопросам СПИДа. Фиксируются различия в уровне знаний об инфекциях, передающихся половым путем, по возрастным группам. Подростки в данном вопросе информированы хуже, чем молодежь 22-24 лет. Имеются также различия в уровне знаний мужчин и женщин. Мужчины лучше знают пути передачи и симптомы венерических заболеваний, способы предохранения от них, женщины более информированы о способах заражения и симптомах заболевания СПИДом.

Молодежь недооценивает опасность венерических болезней, легкомысленно относится к своему здоровью. 6,8% молодых людей допускают при их образе жизни возможность заражения венерическими заболеваниями. В случае заражения венерическими болезнями готовы сразу обратиться к врачу около 80,0%; 10,5% попытаются лечиться самостоятельно. Причем в возрастной группе 22-24 года почти в 2 раза больше число тех, кто будет заниматься самолечением, чем в группе подростков. (Среди 14-17летних самолечением будут заниматься 8,8%, среди 22-24летних - 15,4%).

Таким образом, актуальной задачей является повышение уровня информированности молодежи о болезнях, передающихся половым путем, способах лечения этих болезней. Для решения данной задачи важное значение имеет проведение социально-просветительских мероприятий, способных сориентировать молодежь в сфере сексуальных отношений, помочь воспринять способы поведения, позволяющие снизить или исключить риск заражения венерической болезнью или СПИДом.

Эффективность специальных мероприятий подтверждает более высокий уровень информированности молодых людей из экспериментальной группы, с которыми проводилась подобная работа ( см. таблицу 7) .

Молодежь из экспериментальной группы более информирована об инфекциях, передающихся половым путем, опасности самолечения при венерических заболеваниях, чем молодые люди из контрольной группы.

Забота о здоровье.

Многие молодые люди имеют проблемы со здоровьем. Только 42,9% отметили, что считают себя практически здоровыми, 43,9% указали, что иногда у них бывают временные расстройства здоровья, 12,5% имеют хронические заболевания, 0,4% инвалидность.

Имеются отличия в оценках своего здоровья у мужчин и женщин и по возрастным группам ( см. таблицу 8) .

Как видно из приведенной выше таблицы, мужчины считают себя более здоровыми, чем женщины. В возрастной группе 22-24 года большее число тех, кто имеет хронические заболевания, инвалидность, меньше практически здоровых, чем в группе 14-17летних.

Состояние репродуктивного здоровья во многом определяется тем, насколько регулярно посещают врача молодые люди. Медицинская помощь сегодня доступна, не имеют возможность проходить медосмотры у гинеколога, уролога лишь 9,6% молодых людей, в то же время регулярно проходят медосмотры лишь 20,3%. Из тех, кто имеет постоянные сексуальные контакты 26,7% не посещает врачей вообще. Хотя следует отметить, что по сравнению с 1999 годом молодые люди стали немного больше заботиться о здоровье, чаще посещать врачей. По данным опроса 2002 года регулярно посещают врачей гинекологов, урологов 20,3% (в 1999 году - 16,0%, ) не посещают этих врачей совсем 30,0% (в 1999году - 36,6%).

Женщины чаще проходят медосмотры, чем мужчины. Регулярно посещает врачей урологов и гинекологов 31,8% женщин и 8,1% мужчин, не посещают совсем 12,2% женщин и 48,8% мужчин. Одной из причин подобного поведения мужчин может являться более позитивная оценка состояния своего здоровья: 55,5% считает себя практически здоровыми (среди женщин так оценивают свое здоровье лишь 30,9%).

Не может не вызывать тревогу отношение к своему здоровью у учащейся молодежи. Регулярно проходят медицинские осмотры у гинекологов, урологов лишь 15,7% школьников, 14,7% учащихся техникумов, 16,3% учащихся ПТУ, 20,1% студентов вузов. Не посещают совсем врачей гинекологов, урологов 44,2% школьников, 33,1% учащихся ПТУ, 28,8% учащихся техникумов, 22,4% студентов вузов.

Услуги в сфере сексуального здоровья.

За консультацией по проблемам сексуальных отношений обращалось 7,8%. Большинство из них консультировалось у специалистов государственных учреждений - в поликлиниках и женских консультациях. Свыше 80% консультация удовлетворила, не удовлетворены ею - 14,6%. Основными причинами низкой оценки является недостаточная информация по проблеме (29,4%), неточная информация (23,5%), плохое отношение к пациентам (5,9%), недостаточное количество времени на консультацию (5,9%), неправильно поставленный диагноз (5,9%), нежелание врачей отвечать на вопросы (5,9%).

За консультацией по проблемам сексуальных отношений чаще обращаются женщины, чем мужчины. Среди возрастных групп частота обращений за консультацией выше в группе 22-24-летних ( см. таблицу 9) .

Проблемы сексуальных отношений волнуют молодежь. Свыше 70% молодых людей, если бы в их населенном пункте существовала анонимная консультация по вопросам сексуальных отношений, обратились бы, прежде всего, к таким специалистам, как психолог (28,7%), сексопатолог (23,9%), гинеколог (19,2%) ( см. таблицу 10) .

Анализ социально-демографических характеристик молодых людей, готовых воспользоваться услугами специалистов анонимных консультаций показывает, что, прежде всего консультации хотели бы получить женщины (число женщин, желающих обратиться в консультацию, почти в два раза превышает число мужчин). Во всех возрастных группах, консультацию по сексуальным проблемам хотели бы получить, прежде всего, у психолога, сексопатолога, гинеколога. Не стали бы обращаться ни к одному специалисту 26,2% подростков, 27,3% молодежи 18-21 года, 30,2% -- 22-24 лет.

Таким образом, молодежь нуждается в получении квалифицированной информации. Хорошие результаты в решении данной проблемы может дать специализированная просветительская работа среди молодежи по проблемам репродуктивного здоровья и сексуального поведения.

4.3 Выводы

Установки.

Более 70% опрошенных в возрасте 14-24 лет признают важность, но не первостепенность сексуальных отношений в жизни людей. Три четверти респондентов считает допустимым для себя внебрачные сексуальные отношения. Это характерно для всех социально-демографических групп. Временные сожительства оказываются более предпочтительными, чем юридически оформленный брак. Нетрадиционные сексуальные отношения (групповой, однополый секс) считает приемлемым для себя каждый десятый молодой житель Беларуси.

При характеристике побудительных мотивов вступления в сексуальные отношения молодежи в целом участники опроса достаточно часто называют наркотическое, алкогольное воздействие, желание не отстать от сверстников, любопытство. Говоря о собственном поведении, эти мотивы вспоминают значительно реже. Таким образом, поколение 14-24-летних признают определенную легкомысленность современной молодежи.

Взаимная любовь, совместное участие в воспитании детей, супружеская верность - остаются главными семейными ценностями для юношей и девушек. Учащиеся экспериментальной группы чаще говорят об обязательности перечисленных факторов для счастливой семейной жизни.

Информированность.

Основными источниками информации по вопросам сексуальных отношений являются личный опыт, наблюдение, беседы с друзьями, чуть более 40% опрошенных называют специальную литературу. Для учащихся ПТУ один из самых значимых источников - кино- и видеофильмы.

Оценивая эффективность способов получения информации, молодые жители Беларуси на первое место поставили чтение специальной литературы, далее следует личный опыт, наблюдение, консультации со специалистами. Такие же оценки эффективности были и в 1999 году.

Юноши в большей мере, чем девушки, доверяют информации, полученной из бесед с друзьями, в ходе просмотра кино- и видеофильмов. Среди эффективных источников информации были названы порносайты.

Изучение специальных предметов целесообразно проводить в 8-9 классах средних школ, гимназий, т.к. именно школьники признают их эффективность, а учащиеся ПТУ, техникумов, студенты вузов ориентируются уже на другие источники.

Участники экспериментальной группы выше, чем все остальные, оценивают значимость чтения специальной литературы и консультации специалистов, чаще обсуждают проблемы сексуальных отношений со специалистами, выше оценивают свои знания по вопросам репродуктивного поведения.

Сексуальное поведение.

Личный опыт сексуальных отношений имеют 23,7% опрошенных школьников; 73,9% - учащихся ПТУ; 61,6% - учащихся техникумов, колледжей; 75,9% - студентов и почти 90% среди работающей и безработной молодежи в возрасте 18-24 лет. Такой опыт чаще имеют юноши (73,6%), чем девушки (58,9%). Юношам свойственно более раннее начало сексуальных отношений.

Зафиксирован некоторый рост использования средств контрацепции при первом половом контакте по сравнению с прошлым исследованием.

54,3% представителей экспериментальной группы при первом половом контакте использовали противозачаточные средства, а в контрольной группе таких оказалось на 13% меньше.

Контрацепция.

Постоянно пользуются противозачаточными средствами лишь треть молодых людей, имеющих сексуальные контакты, от случая к случаю - 48,7%, а каждый пятый из тех, кто занимается сексом, не использует средства контрацепции вообще.

Причины неиспользования современных методов контрацепции:

“я не имею в них потребности” (24,5%)

“они затрудняют сексуальную жизнь” (20%)

“возражает партнер” (21,5%)

Самым распространенным противозачаточным средством является презерватив. Наименее известными способами предотвращения беременности являются колпачки, химические средства, физиологический способ.

Сексуальное насилие.

В сексуальные отношения против своей воли молодые люди чаще всего вступают с хорошо знакомыми людьми. По сравнению с 1999 годом сокращается число сексуальных контактов по принуждению с родственниками и растет их число с незнакомыми и малознакомыми людьми. У мужчин нередки случаи гомосексуальных контактов: 6,6% вступали в сексуальные отношения по принуждению с представителем своего пола.

Алкоголь, табак, наркотики.

Среди молодежи все больше распространяются вредные привычки. По сравнению с 1999 годом растет число тех, кто употребляет спиртное, курит, пробовал наркотические или токсические вещества. Среди мужчин почти в два раза больше курящих, почти в три раза больше тех, кто пробовал наркотики. Потребление алкоголя достаточно широко распространено и в мужской и в женской группе. Вредные привычки формируются рано. До 18 лет 82,2% молодежи пробовали алкоголь; 9,6% - наркотики; 53,3% - табак.

Аборты.

Аборты продолжают оставаться основным методом регулирования рождаемости. И их число растет. По сравнению с 1999 годом сокращается число женщин делавших один аборт, почти в четыре раза увеличивается число тех, кто делал три и более абортов. Большинство молодежи терпимо относится к абортам. В оценке абортов более категоричны подростки, чем молодые люди 22-24 лет, мужчины более негативно относятся к абортам, чем женщины.

Информированность об инфекциях, передающихся половым путем.

Уровень информированности об инфекциях, передающихся половым путем можно оценить как средний. По сравнению с 1999 годом незначительно вырос уровень знаний молодежи о СПИДе, информированность о венерических заболеваниях осталась на прежнем уровне.

Мужчины лучше знают пути передачи и симптомы венерических заболеваний, способы предохранения от них, женщины более информированы о СПИДе. Молодежь недостаточно практикует способы поведения, позволяющие снизить или исключить риск заражения венерическими заболеваниями. В случае заражения 10% собираются заниматься самолечением, причем в группе 22-24 года число тех, кто не будет обращаться к врачу достигает 15,4%.

Забота о здоровье.

Большинство молодых людей не заботятся о своем здоровье, хотя практически здоровыми считает себя лишь 42,9%. У молодежи не сформирована установка на заботу о своем репродуктивном здоровье, лишь 22,1% из тех, кто имеет постоянно половые контакты, регулярно проходит медосмотры у гинеколога, уролога. Женщины посещают врачей чаще, чем мужчины. Одной из причин подобного поведения мужчин может являться более позитивная оценка состояния своего здоровья (55% считают себя практически здоровыми, среди женщин так оценивают свое здоровье 30,9%). Совсем не посещает врачей гинекологов, урологов 30% молодежи (в 1999 году их было 36,6%).

Услуги в сфере сексуального здоровья.

За консультацией по проблемам сексуальных отношений обращалось 7,8%. Большинство из них консультировалось у специалистов государственных учреждений - поликлиник, женских консультаций.

Проблемы сексуальных отношений волнуют молодежь. Свыше 70% молодых людей, если бы в их населенном пункте существовала анонимная консультация по вопросам сексуальных отношений, обратились бы, прежде всего, к таким специалистам, как психолог (28,7%), сексопатолог (23,9%), гинеколог (19,2%).

Таким образом, сравнительный анализ результатов исследования 1999 и 2002 гг. показывает, что произошли незначительные изменения в сфере сексуального и репродуктивного поведения молодежи. К числу положительных тенденций можно отнести увеличение числа молодых людей, использующих средства контрацепции при первом половом контакте, рост уровня информированности молодежи по вопросам СПИДа. К негативным тенденциям можно отнести увеличение числа абортов, которые делают молодые женщины, рост числа вредных привычек среди молодежи (употребление алкоголя, табака, наркотических и токсических веществ).

Сравнительный анализ данных контрольной и экспериментальной групп показывает, что молодежь, с которой проводилась целенаправленная разъяснительная работа по вопросам сексуального поведения и репродуктивного здоровья, имеет более высокий уровень информированности по вопросам репродуктивного поведения, чаще используют противозачаточные средства при первом половом контакте, более негативно относятся к абортам, чаще, чем молодые люди из контрольной группы, обсуждают проблемы сексуальных отношений со специалистами.

Таким образом, важное значение имеет создание специальных образовательных программ для молодежи по проблемам репродуктивного здоровья и сексуального поведения, особенно для девушек, несущих и сохраняющих в себе генетический потенциал Беларуси.

5. ФОРМИРОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОГО РЕПРОДУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ У МОЛОДЕЖИ

5.1 Роль сексуального просвещения и полового воспитания

Вне контекста нравственности никакого воспитания, в том числе и психосексуального, не существует, и существовать не может. У нравственности есть общечеловеческие аспекты, но, как правило, она по-разному трансформируется разными верами и верованиями, культурными традициями, субкультурами: что для одной культуры достойный следования образец нравственности, то для другой - наоборот. И чем интимнее конкретная сфера проявлений нравственности, тем эти расхождения сильнее и потенциально конфликтнее.

Сексуальное поведение - особая плоскость бытия. Корни его наряду с самосохранением уходят в самые глубокие слои психики. Одним из первых сексуальное поведение реагирует на неблагоприятные условия существования - в экспериментальных условиях у животных возрастает число сексуальных девиаций, деформируются ритуалы ухаживания, копулятивное, брачное и родительское поведение, взрывообразно растет сексуальное насилие. Это близко совпадает с так называемыми цивилизационными изменениями человеческого поведения, которые сдерживаются законами и нравственностью, но эти законы и нравственные нормы приходится пересматривать, ибо в силу информационного взрыва, урбанизации и миграционных процессов они все меньше и меньше выводимы непосредственно из вековых традиций. И учить им детей приходится не в условиях традиционных культур, где жизнь дедов и внуков различалась меньше, чем сегодня жизнь одного человека в интервале десяти лет. Передавая детям, традиционные ценности нельзя забывать, что они будут жить в иных условиях. Ведь даже школьное обучение переносит акценты с передачи знаний на научение детей учиться - на передачу в их руки орудий добычи знаний. Что же говорить о жизни, которая много сложнее и изменчивее алгебры или химии.

Если говорить о главных задачах психосексуального воспитания, то это, прежде всего, помощь развивающейся личности ребенка в осознании себя представителем своего пола, развитие телесной идентичности, с которой тесно связан психосоматический потенциал. Это отвечает реальным запросам детей, о чем можно судить по детским вопросам и играм с их колоссальным познавательным зарядом. Сказанное, неотрывно от социальных отношений, вне которых развитие ребенка невозможно, и уже здесь плавно переходит в то, что называют подготовкой к ответственным партнерству, супружеству и родительству.

Когда начинать психосексуальное воспитание? Мнение «лучше на год раньше, чем на день позже» - отнюдь не означает обрушивания по сигналу неких часов на ребенка потока информации о поле и сексе в объеме подготовки специалистов по сексологии. Это предусматривает лишь одно: помочь ребенку открыто задавать вопросы. “Неприличных вопросов не бывает, бывают только неприличные ответы ” - О. Уайльд. Его мысль продолжил Кабаков: «Гениальных ответов не бывает - бывают гениальные вопросы», необходимо слышать их в момент, когда они задаются - в игре, в словах, в поведении ребенка и отвечать на них по правилу: “Всегда правда и только правда”, сообразуясь с возможностями ребенка понимать ответ. [3]

Половое воспитание - это процесс формирования личности мужчины и личности женщины, который растягивается на период минимум в два десятилетия жизни человека.

Нельзя сформировать полноценную личность без знания им собственной половой принадлежности, не определившего свою роль в полоролевых играх, не создавшего себе кумира, которому хочется подражать.

Половое просвещение призвано, в первую очередь, ответить на насущные вопросы подрастающего ребенка, постоянно ищущего ответы на мучающие его вопросы, от чисто медицинских: “Как появляются дети?”, до социальных: отношение между полами, место отца в семье, роль родителей в воспитании детей, желаемое количество детей. Исключив случаи своеобразного “клонирования” собственных родителей (что в настоящее время и невозможно на фоне возрастающего потока информации), можно утверждать, что свою личность ребенок формирует на базе собственных наблюдений за повседневной жизнью родителей, а также своих сверстников, мужчин и женщин, чье поведение для него в данный момент значимо. [8]

Отсутствие системы полового воспитания в Беларуси является одной причин высокого уровня подростковой беременности и ИППП, распространенности добрачных сексуальных отношений в молодежной среде, хотя по мнению большинства молодых людей (86,1%) половое воспитание способствует более ответственному отношению людей противоположного пола друг к друг, том числе к охране сексуального здоровья.

Половое воспитание и санитарное просвещение позволяет прививать молодым людям жизненные навыки, которые расширяют их возможности, помогают избежать насилия, нежелательной беременности или ИППП, придают им уверенность и снабжают их сведениями, необходимыми для принятия осознанных решений по поводу, например, употребления наркотиков и спиртных напитков. Исследования показывают, что развитие у подростков таких общих способностей, как критическое мышление, умение анализировать, разрешать конфликты, работать в команде и успешно общаться, оказывает благотворное воздействие на поведение молодых людей и в отношении здоровья, на их способность противостоять негативному влиянию. [5]

5.2 Консультирование подростков и молодежи в области репродуктивного здоровья

Подростковый возраст характеризуется еще тем, что это первый этап жизни, во время которого человек начинает сам отвечать за себя и принимать самостоятельные решения. В этот момент увеличивается роль консультирования как способа эффективного воздействия на юного человека.

Дети в возрасте от 10 до 18 лет официально считаются подростками. Консультативная работа с ними проводится в разных форматах: семейных, индивидуальных, групповых, разовых, очных и дистантных. Как известно, консультирование - это прием, метод, когда один человек (врач, акушерка, психолог, социальный работник, юрист и др.) в ходе целенаправленного собеседования оказывает помощь другому. Самыми интересными, самыми «жгучими» для подростка оказываются вопросы репродукции. Консультанты должны обладать умением:

прямо и четко формулировать свои мысли;

говорить на понятном клиенту языке;

обсуждать вопросы, касающиеся здоровья подростков, не давая их личной оценки;

быть доброжелательными, корректными, уважительными;

оценивать информацию с точки зрения подростка и помогать, ему быть ответственным за свое здоровье.

Взрослым, имеющим дело с подростком, - особенно родителям - следует помнить о социально-психологических переменах, происходящих в этот возрастной период. Во-первых, возникающее временное отдаление от родителей требует от последних понимания и перестройки отношений на принципе партнерства. Домочадцы должны признавать за подростком право на «тайны», конфиденциальность, обладание собственным физическим пространством (стол, полка, комната или хотя бы часть комнаты). Недопустимо проявлять излишнее любопытство, заглядывая в портфель, шарить по карманам и т.п. Советы, даваемые без спроса, также не приносят пользу. Все эти положения должны находиться в арсенале консультанта. Даже если девочка пришла к консультанту в сопровождении матери, рационально будет поговорить с ними порознь. [10]

Такие особенности эмоциональной сферы, как резкая смена настроения, появление страхов, тревоги, депрессии, должны восприниматься с пониманием, спокойно, доброжелательно. Ошибкой будет ориентировать внимание исключительно на негативной стороне уже начатой половой жизни, это опасно развитием длительной коитофобии и даже суицидных идей. Попытка во что бы то ни стало «застращать» клиента свидетельствует о низком профессионализме консультанта.

Так называемая юношеская гиперсексуальность нередко выражается в обидчивости и чувствительности к мнению сверстников относительно внешнего вида. Кожные проявления в виде акне (угрей), фолликулита, себореи очень тревожат подростков. К этому добавляется обеспокоенность происходящими физиологическими изменениями. Тело становится главным объектом самооценки и представления о собственной сексуальной привлекательности. Врачу следует подчеркивать неизбежность, естественность, обычность, желательность многих из происходящих изменений. Нужно подать надежду, например, что жирность кожи, угри устранимы с помощью гигиены, режима, диеты и оральных контрацептивов. В противном случае консультант невольно подтолкнет подростка из состояния дисморфофобии (критическое отношение к своей внешности) к состоянию дисморфомании и даже нервной анорексии с непредсказуемыми последствиями.

Одними из проявлений юношеской гиперсексуальности являются безоглядные увлечения и беспорядочные половые контакты (промискуитет). Консультант поступит правильно, если воздержится от оценочных суждений типа: «Лучше бы подналег на учебу, чем заниматься глупостями!»

Детский эгоцентризм также проявляется болезненным вниманием к собственной персоне. Они апеллируют к воображаемому зрителю; абстрактное мышление позволяет подросткам задуматься над тем, о чем будто бы думают окружающие. Если все наблюдают за тобой и думают исключительно о тебе (благодаря воображаемым зрителям), то тогда ты должен представлять собой что-то особенное, уникальное. Более того, подразумевается, что на подростка не распространяются законы природы: например, он никогда не состарится, она никогда не заразится ИППП. Ощущение своей исключительности приводит к деструктивному отношению к здоровью (нет страха болезни, инвалидизации, смерти).

Характерна также практика двойного стандарта, когда действующие правила и законы распространяются на подростков не в той степени, как на остальных людей. Например, подростки считают, что они должны иметь свободный доступ к машине или электронному оборудованию, которые принадлежат их родителям. В то же время родители заходят в их комнату - и это значит, что они вмешиваются в их личную жизнь.

Чрезмерное обдумывание происходящего приводит к тому, что подростки смотрят на вещи сложнее, чем они есть на самом деле. Подросток предписывает сложные мотивы обычным действиям; например: парень не замечает того, что его девушка надела новое красное платье; девушка полагает, что ее парень думает, что она некрасивая, и поэтому не хочет с ним больше встречаться.

Медицинские рекомендации воспринимаются, как не имеющие к ним никакого отношения, врачебные назначения редко выполняются - и это в порядке вещей. Обостренное чувство справедливости по отношению к собственной персоне и безразличие к остальным делает принцип двойного стандарта присущим именно подросткам. Желательно понимать и принимать как должное перечисленные особенности. Еще более желательно избегать проблем и нравоучительных сентенций. Это грозит потерей взаимопонимания и доверия.

Существуют три типа независимости, к которым стремятся подростки.

Эмоциональная независимость - разборчивость в установлении близких отношений. Подростки начинают задумываться над потребностями и желаниями других людей и оценивать свои личные приоритеты. Например: «Стоит ли мне пойти погулять со своим парнем (девушкой) вместо того, чтобы пойти в кино с другом (подругой)?»

Поведенческая независимость - стремление принимать независимые решения и выполнять их. Подростки чаще всего обращаются:

к своим сверстникам - за информацией по поводу своих друзей и житейских проблем. Например: «Я курю и пью пиво, потому что все мои друзья так делают».

к учителям и другим взрослым - за объективной информацией, к родителям - за оценкой и советом по поводу своих будущих планов.

Оценочная независимость - развитие понятий того, что хорошо и что плохо. Чаще всего подростки бросают вызов семейным и общественным ценностям. (Например: «Моя мама не разрешает мне пить спиртное, но иногда в гостях она выпивает, а потом ведет машину. Почему ей можно, а мне нет?»

С другой стороны, подверженность мнению сверстников, зависимость от своей «тусовки», свой слэнг, своя субкультура - рассматриваются, как неизбежный этап взросления. Подростковая группа предстает своеобразной заменой «семейной поддержки».

Комфортность, преданность обычаям группы (стаи), доверие вожаку - все это может быть использовано в работе с подростками, когда информирование по репродуктивным вопросам поручается неформальному лидеру, прошедшему соответствующий тренинг.

Кстати, существует еще одна опасность - расправа над невиновным членом группы, подозреваемом в заражении венерическим заболеванием, поскольку самостоятельное выявление «эпидемиологической цепочки» происходит неумело, пристрастно, ошибочно.

Стремление показать себе и всем вокруг факт собственного взросления подталкивает подростка к курению, алкоголю и сексуальному дебюту (особенно это касается тех, кто обделен семейным теплом и вниманием). Данное стремление может выражаться во фрондерстве, конфронтационности, вызывающем поведении и даже в асоциальных поступках. В ответ на это консультант должен демонстрировать доброжелательность, корректность и искреннее желание помочь.

Для лиц позднего подросткового возраста характерно притязание на все большие права и новые социальные роли. Поощряя эти тенденции, консультант может усилить чувство ответственности подростка перед половым партнером, перед родителями, наконец, перед возможным потомством. Таким путем поддерживается желание пользоваться надежными контрацептивами. Культивирование «взрослости» помогает повысить долю участия юношей в профилактике «случайной» беременности. Решение о временном добровольном воздержании от половой жизни также может подпитываться возросшим чувством ответственности.