Социальная профилактика алкоголя, наркомании, СПИДа среди учеников общеобразовательных школ

Серьезным фактором, который влияет на увеличение распространения случаев употребления алкоголя, является также снижение ценности семьи. Идеология и пропаганда длительное время приучали людей к той мысли, что самое главное - это производственные показатели, а не выполнение роли отца или матери, мужа или жены.

Обесценивание роли родителей как социально-значимой и государственно важной функции, оказалось одной из причин дестабилизации семейных отношений. Соединение этих факторов с тяжелыми материально-бытовыми условиями жизни, нерешенными жизненными проблемами привели к распаду многих семей. Это все стало мощным фактором, который побуждал людей обращаться к употреблению алкоголя.

Массовая урбанизация населения, усилила негативное влияние этих факторов. Люди, которые приехали из села в поисках работы, часто ощущают себя ненужными, лишними. Этот психологический дискомфорт усиливался потерей социального контроля, резким изменением способа жизни.

Социальные и экономические условия жизни в обществе очень сложны.

По данным М.А. Галагузовой среди уровней вовлеченности детей в процесс алкоголизации можно выделить следующие:

­ Нулевой уровень;

­ Начальный уровень;

­ Эпизодическое употребление алкоголя;

­ Уровень высокого риска;

­ Выраженная психическая зависимость от алкоголя;

­ Физическая зависимость;

­ Алкогольный распад личности.

Нулевой уровень характеризует несовершеннолетних, которые никогда не употребляли алкоголя благодаря личной установке на полную трезвость. Мотивами отказа от употребления спиртных напитков является убежденность в отрицательном влиянии спиртного на организм, самочувствие и поведение.

Начальный уровень характеризуется единичными или очень редкими случаями употребления спиртных напитков. Употребление алкоголя сопровождается комплексом неприятных ощущений, переносимость спиртных напитков низкая. Мотивы употребления алкоголя следующие: приобщиться к миру взрослых, поступать как все. Эта стадия длится, как правило, 1-2 месяца.

Уровень эпизодического употребления алкоголя характеризуется знакомством с различными напитками, содержащими алкоголь. Небольшие дозы спиртных напитков вызывают эйфорию. Мотивы употребления алкоголя: повысить настроение, обрести уверенность в себе, повысить коммуникабельность. Этот период длится 3-4 месяца.

Уровень высокого риска отличается тем, что расширяется число поводов для выпивок, обычно более двух раз в месяц. Мотивы: повысить свой тонус или расслабиться, весело провести время в компании. Продолжительность этого периода 4-12 месяцев.

На этом уровне проявляется активное стремление к употреблению алкоголя, осознается его возбуждающее действие. Под действием алкоголя у подростков не только появляется повышенное настроение, но и возрастает активность, агрессивность. Устанавливаются контакты с выпивающими подростками, как правило, старше на несколько лет. Подростки обучаются скрывать состояние опьянения от взрослых. Принятие спиртного провоцируется компанией, доступностью спиртного в семье, наличием свободных денег, избытком незанятого времени. На данном этапе выявляется склонность, но еще не зависимость от алкоголя.

Об употреблении подростками спиртных напитков могут свидетельствовать:

- изменение круга знакомых, появление новых друзей, которых, как правило, они не знакомят с родителями;

- появление новой тематики в рисунках подростков, которые любят рисовать (рюмка, бутылка), а также аналогичных татуировок;

- возникновение денежных долгов, продажа семейных ценностей или перепродажа вещей для получения собственных денег;

- безразличное отношение к учебе, пренебрежение своими обязанностями (прогулы, снижение успеваемости);

- нарушение биологических ритмов, которые непосредственно связаны с употреблением алкоголя: резкое изменение настроения, чувство угнетения, изменение длительности сна, чрезмерное употребление еды и большого количества жидкости;

- изменение ритма активности, снижение в утренние часы и днем (вялость, сонливость), и повышение ее во второй половине дня, ближе к ночи (бессонница);

- изменение внешнего вида подростка: покраснение или бледность кожных покровов, похудание или увеличение веса, блеск в глазах;

- появление в квартире, классе запаха алкоголя.

На уровне выраженной психической зависимости от алкоголя алкогольное опьянение превращается в наиболее желанное психическое состояние и используется подростками как регулятор поведения и настроения. Мотивы: временно уйти от реальности, повысить уверенность в себе. Психическая зависимость формируется в течении полутора лет.

На этом уровне формируется психическая зависимость от алкоголя. Изменяется суточный ритм приема спиртного. Влечение к алкоголю происходит теперь не только в вечерние часы, но и в течении всего дня, при этом суточная доля приема возрастает. При воздержании от приема спиртного подростки становятся раздражительными, возбудимыми, у них часто меняется настроение в сторону понижения, нередко проявляется конфликтность и агрессивность. Они превращаются в активных инициаторов выпивок, вовлекая в это младших детей.

Наряду с педагогическими и воспитательными воздействиями здесь необходимы медицинские меры - обращение и лечение у нарколога.

На уровне физической зависимости от алкоголя формируется повышенная переносимость спиртного, появляется синдром похмелья, не контролируется количество приема алкоголя. Мотивы: устранить плохое самочувствие, вследствие предыдущей выпивки, отключиться от реальности, повысить жизненный тонус. Физическая зависимость формируется в течении 3-5 лет употребления спиртных напитков.

На данном уровне происходит одновременно усиление психической зависимости наряду с физической, и изменение ее содержания. На этом этапе четко выражен похмельный синдром. Очень быстро формируется патологические черты личности, такие как раздражительность, вспыльчивость, злобность, агрессивность, грубость. Замедляется интеллектуальное развитие. Дети часто пропускают занятия, плохо учатся, иногда уходят из дома, бродяжничают. На данном этапе необходимо срочное стационарное лечение.

Уровень алкогольного распада личности характеризуется развитием запойного пьянства, снижением переносимости спиртных напитков, психической зависимостью от алкоголя, которая во многом перекрыта тяжелой физической зависимостью. Мотивы: стремление устранить болезненное состояние. В этом случае необходимо срочное стационарное лечение.

Таким образом, алкоголизм приводит к развитию психической и физической зависимости, которая в свою очередь приводит к деградации и даже к полному распаду личности, а увеличение заболеваемости, в конце концов, приводит к смерти от постоянного отравления организма.

1.3 Имунология СПИДа. Подростковый возраст как фактор риска ВИЧ-инфицирования

СПИД - одна из важнейших и трагических проблем, возникших перед человечеством в конце XX века. СПИД- это сложнейшая научная проблема. Возбудитель СПИДа- вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)- относится к ретровирусам, т.е. вирусам, геном которых может встраиваться в геном человека, например в геном клеток крови- лимфоцитов- или клеток мозга. До сих пор неизвестны даже теоретические подходы к решению такой задачи, как очистка генетического аппарата клеток человека от чужеродной (в частности, вирусной) информации. Без решения этой проблемы не будет полной победы над СПИДом.

Кроме того, СПИД - важнейшая социальная проблема, ведь он не может существовать без общества. Особенно он опасен для молодёжи. Многие, если не все, клинические проявления ВИЧ можно объяснить развитием у больных глубокой иммунной недостаточности. Столь сильное угнетающее воздействие ВИЧ на иммунную систему в свою очередь объясняется особой склонностью вируса поражать лимфоциты определённого типа (клеточным тропизмом).

Главной мишенью вируса служит популяция созревших в тимусе
Т-лимфоцитов, известных как хелперы/индукторы. Эти клетки несут на своей поверхности молекулы гликопротеина, называемого CD4, который связывает гликопротеин оболочки ВИЧ. Уничтожением лимфоцитов, несущих CD4, вероятно, обусловлена иммуносупрессорное действие вируса.

Установлено, что молекулы CD4, хотя и в меньших количествах, имеются не только на хелперах/индукторах, но и на других клетках. Некоторые моноциты и макрофаги определённо несут на своей поверхности CD4; возможно, это относится и к некоторым

В-лимфоцитам (продуцентам антител). CD4 или очень близкая к нему молекула была обнаружена в головном мозге, хотя остаётся неясным, какие именно клетки её продуцируют.

Т-хелперы/индукторы, несущие CD4, были в совокупности названы «дирижёром иммунологического оркестра»,- они играют центральную роль в развитии иммунного ответа.

На контакт с антигеном эти клетки реагируют делением и выработкой лимфокинов, таких как интерлейкин-2, интерфероны, факторы роста и дифференцировки В-лимфоцитов. Эти лимфокины действуют как локальные гормоны, контролирующие рост и созревание лимфоцитов и других типов, в частности цитотоксических/супрессорных (CD8) Т-лимфоцитов и продуцирующих антитела В-лимфоцитов. Кроме того, лимфокины влияют на созревание и функции моноцитов и тканевых макрофагов.

После заражения выработка антител вначале не нарушается; появление антител к оболочечным и сердцевинным белкам вируса в это время служит даже главным признаком инфекции. Затем в сыворотке повышается концентрация иммуноглобулинов всех классов, что свидетельствует о поликлональной активации В-лимфоцитов. Причина этого не совсем ясна, но можно думать, что имеет место прямая активация В-лимфоцитов вирусом. В наиболее поздних стадиях заболевания концентрации иммуноглобулинов имеют тенденцию снижаться.

Наиболее сильное воздействие ВИЧ оказывает на иммунный ответ, опосредуемый Т-клетками. Как и при других вирусных инфекциях, в первые дни или недели может возрастать число цитотоксических супрессорных клеток CD8. При этом у здоровых серопозитивных пациентов уровни лимфоцитов и различных субпопуляций Т-клеток могут оставаться нормальными. Человек может долгое время иметь антитела к ВИЧ (т.е. быть серопозитивным) и между тем оставаться здоровым. И всё же число CD4-хелперов/индукторов неуклонно падает, что наряду с появлением новых клинических симптомов свидетельствует о прогрессировании болезни. Позднее при явно выраженной клинической картине, уменьшается количество CD8-лимфоцитов.

По мере того как болезнь развивается в направлении лимфаденопатии и СПИД-ассоциированных симптомов, тесты на активность Т-лимфоцитов, в том числе и тесты на продукцию лимфокинов, дают всё более отклоняющиеся от нормы результаты. Это относится и к тестам на активность моноцитов и макрофагов, в том числе и на способность к уничтожению внутриклеточных паразитов. Естественная активность клеток-киллеров тоже снижена. В кожных пробах с контрольными антигенами у больных наблюдается анергия.

Биопсия лимфоузлов выявляет у пациентов с лимфоденопатией множество увеличенных фолликулов, часто с инфильтрацией CD8-лимфоцитами и с истощением популяции клеток. На более поздних стадиях, когда размеры лимфоузлов возвращаются к норме, фолликулы оказываются как бы «выгоревшими», их нормальная структура теряется, а клеток становится всё меньше.

Согласно простейшему предположению, причиной иммунного дефицита может быть разрушение вирусом Т-хелперов/индукторов, а также, вероятно, моноцитов и макрофагов. Другая возможность- то, что гликопротеин оболочки вируса, связывающийся с CD4 препятствует нормальным функциям этой молекулы. Поскольку CD4 участвует во взаимодействии хелперов/индукторов с клетками иных типов, это должно было бы блокировать их нормальную активность.

Была также высказана мысль, что в иммуносупрессии какую-то роль может играть аутоиммунный ответ. У больных на ряду с лимфопенией иногда наблюдается нейтропения, анемия или тромбоцитопения, и эти явления объясняли выработкой аутоиммунных антител (Адлер М.).

ВИЧ-инфекция наиболее быстро распространяется именно среди молодых людей. Незащищенные сексуальные контакты среди подростков приводят к распространению не только ВИЧ, но и множества других инфекций, передаваемых половым путем. Например, хламидиоз и гонорея встречаются среди подростков чаще, чем среди взрослых. Особенно уязвимы подростки из малообеспеченных семей, живущие в бедных регионах. Значит, молодым людям необходима информация, которая помогла бы им защитить себя.

Подростковый период жизни является уникальным. Взрослеющий человек переживает множество физических и эмоциональных изменений. Это время постоянного поиска и экспериментов, которые все чаще включают в себя рискованный секс и употребление наркотиков.

Молодые люди сегодня во многом дезориентированы: родители и учителя твердят, например, что следует воздерживаться от ранних половых контактов, не курить и не пить, а телевидение, фильмы и журналы полны историй о потрясающих людях, которые вовсю занимаются сексом, курят, пьют и употребляют наркотики.

Подростковый возраст -- один из наиболее сложных периодов развития человека. Несмотря на относительную кратковременность, он во многом определяет всю дальнейшую жизнь индивидуума. Именно в подростковом возрасте в основном происходит формирование характера и других основ личности.

Эти обстоятельства -- переход от опекаемого взрослыми детства к самостоятельности, смена привычного школьного обучения на другие виды социальной деятельности, а также бурная гормональная перестройка организма делают подростка особенно уязвимым и податливым к отрицательным влияниям среды.

При этом необходимо учитывать свойственное подросткам стремление освободиться от опеки и контроля родителей, учителей и других воспитателей, которое нередко приводит к отрицанию духовных ценностей и стандартов жизни старшего поколения вообще.

С другой стороны, все более очевидными становятся пробелы в воспитательной работе с подростками, особенно в семье.

Подростковому возрасту свойственны специфические особенности реагирования на различные внешние воздействия и нарушения поведения, которые могут быть как проявлением психического заболевания, так и свойством характера.

В качестве обобщающей цели данной системы сопровождения выступает создание условий для успешной социально-психологической адаптации сопровождаемых: ВИЧ-инфицированных детей и подростков и лиц из их ближайшего социального окружения.

Реализация перечисленных целей возможна только при включении ребенка (подростка) в активную социальную жизнь. Поэтому для эффективного социально-психологического сопровождения несовершеннолетних ВИЧ -инфицированных целесообразно выстраивать эту деятельность на базе посещаемых им воспитательных и образовательных учреждений.

Социально-психологические особенности ВИЧ - инфицированных

Группа ВИЧ - позитивных учащихся является неоднородной. В зависимости от причин заражения, сопутствующих проблем и времени инфицирования такие учащиеся будут иметь различные особенности.

В то же время существуют общие для всех категорий ВИЧ - инфицированных проблемы, влияющие на социально-психологический статус ВИЧ - инфицированных. Такой проблемой является отрицательное отношение общества к ВИЧ - инфицированным.

Влияние стигматизации ВИЧ - инфицированных на их социально- психологический статус. По данным статистики, 46% опрошенных считают, что больных с ВИЧ следует изолировать от общества; 55% перевели бы своего ребенка в другое образовательное учреждение, если бы узнали, что там есть ребенок с ВИЧ/СПИДом.

Между тем ВИЧ-инфицированные дети в домашних условиях, в детском саду и школе угрозы для других детей не представляют. До сих пор не было зарегистрировано ни одного случая бытовой передачи ВИЧ-инфекции, поэтому наличие у ребенка ВИЧ-инфекции не должно служить причиной его изоляции от детского коллектива.

Право ВИЧ - инфицированных детей на обучение и воспитание реализуется с помощью действующего законодательства, согласно которому
ВИЧ - инфицированный ребенок должен быть принят в любое учебное заведение на общих основаниях. Если по состоянию здоровья ему трудно посещать школу, органы управления образованием и образовательные учреждения с согласия родителей обеспечивают обучение такого ребенка по полной общеобразовательной или индивидуальной программе на дому.

Для исключения случаев дискриминации ребенка в общеобразовательном учреждении, согласно существующим законам, информация о ВИЧ-статусе человека конфиденциальна и является врачебной тайной. Передать такую информацию врачи могут только самому ВИЧ - инфицированному, его законным представителям, а также учреждениям охраны здоровья и органам прокуратуры, следствия и суда.

До сих пор остается открытым вопрос о необходимости сообщать о диагнозе ребенка работникам детских учреждений. Вопрос действительно неоднозначный, поскольку ВИЧ - инфицированные дети нуждаются в специальном медицинском уходе, но, самое главное, они, как и все мы, нуждаются в активной, наполненной разносторонним и непредвзятым общением полноценной жизни. Конечно, проблему дискриминации и стигматизации (стигма -- клеймо) ВИЧ - инфицированных детей и подростков невозможно полностью решить только законодательным путем.

Необходимость хранения «постыдной тайны» и постоянный страх ее разоблачения крайне отрицательно сказывается на психологическом здоровье ВИЧ - инфицированных детей и членов их семей. Вместе с тем отрицательное отношение общества к ВИЧ - инфицированным людям является одной из ведущих причин сокрытия диагноза ребенка даже от самого несовершеннолетнего. Родители оберегают ребенка от той боли, которая сопровождает знание такой тайны, и боятся того, что ребенок не сможет сохранить ее.

В то же время, несмотря на то что возможность заражения ребенком с ВИЧ- инфекцией детей, контактирующих с ним в быту, ничтожно мала, необходимо обучать ВИЧ - инфицированных детей мерам предосторожности во время пребывания в общественных местах, что бывает затруднительно в условиях ограничения информации.

Особенности ВИЧ - инфицированных наркозависимых учащихся.

Среди ВИЧ - инфицированных детей и подростков очень большой процент тех, которые страдают не менее страшным заболеванием -- наркоманией.

Для несовершеннолетних с ВИЧ/СПИД, употребляющих наркотические вещества, характерно пренебрежение тем фактом, что они
ВИЧ- инфицированы: «Я раньше умру от наркотика, чем от СПИДа». Решение их проблем, связанных с ВИЧ - инфекцией, неотъемлемо от решения проблем наркомании. Главное, что привносит злоупотребление ПАВ в жизнь наркозависимого, -- нарушение психического развития и социализации. Эти нарушения проявляются у наркозависимых
ВИЧ - инфицированных детей и подростков следующимобразом:

-- в когнитивной сфере: нарушения памяти, ослабленное внимание, затрудненная координация движений, замедленность реакций; кроме того, наблюдается недостаток объективной информации о собственном состоянии и последствиях своего поведения;

-- в мотивационно - эмотивной сфере: отсутствие навыков совладания со стрессом, превалирование депрессивного эмоционального фона, суицидальные мысли, суженная временная перспектива, отсутствие четких жизненных планов и мотивации собственных поступков, преобладание ценностей наркотической субкультуры;

-- в волевой сфере: низкая сопротивляемость жизненным трудностям, зависимость от мнения значимой группы, снижение способности к произвольной саморегуляции;

-- в рефлексивной сфере: статус диффузной идентичности или моратория, снижение самокритичности, низкий уровень рефлексивности вследствие мощной работы механизмов психологической защиты, актуализация переживаний, связанных с собственной смертью (в старшем подростковом возрасте), несформированная ответственность за себя и собственное здоровье;

-- в коммуникативной сфере: нарушение межличностного общения в сторону повышения агрессивности или замкнутости, недостаток социальных навыков.

Часть этих нарушений обусловлена психологическими факторами и подлежит коррекции в рамках системы комплексного социально-психологического сопровождения. Другие нарушения (прежде всего нарушения в когнитивной сфере и отчасти нарушения эмоционального тонуса) для своей коррекции требуют вмешательства специалистов медицинского профиля.

Подростки и молодые люди, заразившиеся ВИЧ-инфекцией или узнавшие о своей болезни в сознательном возрасте, так же как и взрослые люди, вынуждены приспособиться к своему диагнозу, принять его. Этот процесс не является одномоментным. При этом специалисту образовательного учреждения необходимо помнить, что каждый человек, находящийся в кризисе, очень нуждается в помощи и поддержке.

Поэтому представляется необходимым изменение общественной позиции по отношению к таким детям, чему должно способствовать непрерывное и целенаправленное просвещение общества в области ВИЧ/СПИДа.

Раздел II. Социальная профилактика наркомании, алкоголя, СПИДа среди учеников общеобразовательных школ

2.1 Социальная профилактика наркомании среди учеников общеобразовательных школ

В настоящее время во всем мире в образовательной среде с наркоманией проводится путем использования различных профилактических моделей и методов психолого - педагогического воздействия. В самом начале проведения первичной профилактики химической зависимости необходимо выяснить степень информированности о наркотиках у подростков в классе. Для этого можно использовать анкетирование с помощью специальных опросников и скрининг - тестов. Степень информированности подростков можно выявить и в процессе свободной беседы. Взгляды молодежи на злоупотребление психоактивными веществами и ее профилактику заслуживают особого внимания. Говоря о профилактической работе с учащимися образовательных учреждений можно выделить следующие направления:

- общая воспитательная работа с детьми и подростками;

- коррекционная работа с детьми и подростками группы риска;

- работа с детьми и подростками, имеющими опыт использования наркогенных веществ.

Любая профилактическая программа или проект должны включать в себя определенные виды деятельности по каждому из следующих направлений:

· распространение информации о причинах, формах и последствиях потребления наркотических средств;

· формирование у подростков навыков анализа и критической оценки информации, получаемой о наркотиках, умение принимать правильное решение;

· предоставление альтернативы наркотизации;

· коррекция социально - психологических особенностей личности;

· целевая работа с группой риска (определение групп риска и оказание адекватной помощи в преодолении проблем, ведущих к появлению тяги к наркотикам);

· тесное взаимодействие с организациями и структурами, проводящими профилактическую работу.

Профилактические программы в школе должны соответствовать ряду правил:

1. Любая работа в области антинаркотического просвещения должна проводиться только специально обученным персоналом из числа работников школы в рамках комплексных программ на базе утвержденной концепции профилактической работы.

2. Просветительские программы необходимо вести на протяжении всего периода обучения ребенка в школе.

3. в ходе программ должна предоставляться точная и достаточная информация о наркотиках и их влиянии на психическое, психологическое, социальное и экономическое благополучие человека.

4. Предоставляемая информация должна быть уместной и давать знания о последствиях злоупотребления наркотиками для общества.

5. Необходимо делать акцент на пропаганде здорового образа жизни и формировании жизненных навыков, обязательных для того, чтобы противостоять желанию попробовать наркотики в моменты стресса, изоляции и жизненных неудач.

6. Информация должна предоставляться с учетом особенностей аудитории (возраст, пол, убеждения).

7. Родители и другие взрослые, играющие важную роль в жизни ребенка, должны вовлекаться в разработку стратегии антинаркотической деятельности.

В антинаркотической работе следует избегать:

o использования тактики запугивания;

o искажения и преувеличения негативных последствий злоупотребления наркотиками при описании их воздействия;

o разового характера действий, направленных на профилактику, так как такой подход не дает возможности подросткам развивать навыки противостояния наркотикам;

o ложной информации, даже после однократной ее подачи вся дальнейшая информация будет отторгаться подростками, которые сегодня достаточно хорошо информированы;

o упоминаний о культурных предпосылках употребления наркотиков;

o оправдания употребления наркотиков.

При организации профилактики в образовательном учреждении можно выделить два этапа: подготовительный этап и этап реализации программы профилактики.

Подготовительный этап является чрезвычайно важным, так как дает возможность оценить проблему, определить стратегию профилактических мероприятий, выбрать наиболее эффективные методы, и самое главное - подготовить благоприятную среду для дальнейших действий.

Общая логика построения профилактической программы требует, прежде всего, формирования в педагогическом коллективе ценностно - смыслового единства по отношению к проблеме наркотиков. С этой целью администрация ОУ необходимо организовать проведение среди педагогического коллектива специальных семинаров по проблема наркомании. Кроме этого из числа специалистов, работающих в образовательном учреждении должна быть создана группа, активно действующая в рамках проводимой профилактической работы, координирующая ее и оценивающая эффективность проводимых мероприятий. Участники этой группы должны пройти специальную подготовку.

Подготовка специалистов к ведению профилактической работы должна быть направлена на решение двух групп задач: воспитательных (осознание педагогами личной ответственности за здоровье и безопасность воспитанников, формирование готовности к непосредственному участию в процессе педагогической профилактики) и образовательных (формирование представления о различных аспектах наркотизма несовершеннолетних).

Специфические задачи подготовки педагогов к профилактической работе предполагают расширение информированности участников о различных аспектах наркотизма, осознание и коррекцию (при необходимости) личностного отношения к наркотическим веществам, освоение основных приемов организации профилактической работы в детском коллективе.

При анализе наркотизма понятие «зависимость» должно рассматриваться в широком значении: в круг традиционных объектов зависимости (лекарства, табак, алкоголь, наркотики) вводят такие компоненты как пища, телевизор, компьютер.

Без поддержки и активного сотрудничества родителей невозможно рассчитывать на эффективность профилактических мероприятий. Поэтому следующим шагом подготовительного этапа должна стать работа с родителями: собрания, посвященные проблеме распространения наркомании среди подростков, раскрывающие возможность профилактической работы, которая будет проводиться с учащимися. Следует создать инициативную группу и среди родителей, имеющих возможность непосредственно участвовать в профилактических мероприятиях.

Исследование проблемы - эта часть подготовительного этапа, которая дает возможность определить стратегию профилактической работы в данном ОУ и выбрать наиболее подходящие методы психолого - педагогической профилактики с учетом различных средовых факторов.

С целью изучения наркологической ситуации, выявления степени распространенности наркотических средств, «популярности» тех или иных наркотиков среди несовершеннолетних, особенностей их распространения и употребления, работникам образовательного учреждения необходимо провести сбор информации в учреждениях здравоохранения и органах внутренних дел. Эти данные помогут при организации специального антинаркотического контроля в ОУ. Подобный контроль призван исключить как возможность использования несовершеннолетними в ОУ наркотических веществ, так и приобщения к наркотизации своих сверстников.

В самом образовательном учреждении должен быть проведен мониторинг наркологической ситуации, направленный на выявление групп риска, с которыми в дальнейшем будет проводится дифференцированная профилактическая работа.

Этап реализации программы. В связи с необходимостью профилактической работы со всеми несовершеннолетних в ОУ должен реализоваться комплекс профилактических мероприятий, включающий в себя первичную, вторичную и третичную профилактику (таблица 1).

Таблица 1 Схема реализации программы профилактики в ОУ

Структурные компоненты программы	Содержание работы
1. Работа со школьной средой	- общее признание правил и норм неприятия наркотиков; - чувствительность к сигналам опасности; - образование и информация; - тренинги активного отрицания; - убеждение в доступности помощи; - выявление «групп риска».
2. Работа с несовершеннолетними группы риска	- разработка индивидуальных программ помощи в зависимости от факторов риска; - оказание помощи в преодолении проблем.
3. Работа с несовершеннолетними, употребляющими наркотические вещества	- создание мотивации для обращения за помощью к специалистам; - адресная помощь наркозависимым несовершеннолетним; - помощь в семье в решении проблем, связанных с наркозависимостью несовершеннолетнего; - создание благоприятных условий для несовершеннолетних, прошедших ребилитаци.

То есть, в программу следует включать следующие группы структурных компонентов:

§ действия, направленные на школьную среду в целом;

§ действия, направленные на детей «группы риска»;

§ действия, направленные на помощь детям, замеченным в употреблении наркотиков.

2.2 Социальная профилактика алкоголя среди учеников общеобразовательных школ

В представлении общественности, ряда ученых, наркологов, педагогов профилактика алкоголизма приравнивается пропаганде (в научно-популярных брошюрах или лекциях) медицинских и правовых знаний этой проблемы; до научной агитации в виде плакатов, буклетов; до эмоционального влияния на слушателей - путем использования телевидения, кино, средств массовой информации.

Несмотря на большую работу, которую проводят медицинские учреждения и правоохранительные органы в борьбе с алкоголизмом, число людей, которые злоупотребляют алкоголизмом, все же растет.

Антиалкогольное воспитание занимает центральное место в деятельности социального педагога с детьми, склонными к употреблению алкоголя. Антиалкогольное воспитание является частью нравственного и социального воспитания, нацеленное на формирование у детей с раннего возраста отрицательного отношения к алкоголю. Целью антиалкогольного воспитания детей, подростков и молодежи с отклоняющимся поведением является возврат их к норме. Для социальной нормы характерна социальная адаптация личности, ее целостность, гармоничность, способность критически оценивать свои поступки, а также и действия окружающих, последовательность в деятельности.

Именно эти черты нарушаются при злоупотреблении алкоголем и алкогольной зависимости. Именно эти нарушения должны быть в центре индивидуальной воспитательной работы.

В процессе социального воспитания необходимо развить разумные потребности, нагружать детей полезными делами, организовывать их деятельность, чтобы у них практически не было ничем не занятого времени.

В процессе социального воспитания необходимо развить раскрыть безнравственность употребления алкоголя, в том числе и в небольших дозах. Следует делать акцент не только на раскрытии последствий алкоголизма, сколько на безнравственности самого факта употребления алкоголя. Необходимо обращать внимание на моральный урон, который наносят пьяницы окружающим людям, родным, близким. Следует опровергнуть мнение, что употребление алкоголя - это признак взрослости и возмужания.

В возрасте от 1 до 7 лет значительное влияние на формирование привычек ребенка, его жизненных установок и будущего стиля жизни оказывают родители. Поэтому деятельность социального педагога ведется с семьей и самим ребенком.

Побудительным мотивом употребления спиртного ребенком в этом возрасте является подражание взрослым.

Если в этот период жизни у ребенка заложены негативные установки, в том числе, одобряемое употребление алкоголя, то к 7 годам они окончательно сформируются и будут очень сложно поддаваться коррекции.

Работа с родителями строится в двух направлениях:

1. Формирование культуры отношений между членами семьи. Необходимо добиваться оптимальных форм поведения родителей для формирования у детей дошкольного и младшего школьного возраста установки на трезвый образ жизни;

2. Формирование здоровой среды жизнедеятельности ребенка, включая выработку отрицательного отношения к алкоголю и пьющим людям, моральное осуждение этого явления.

Родителям необходимо внушить, что ранее начало потребления алкоголя ребенком связано с их собственными ошибками в воспитании. Для этого желательно ознакомить родителей с влиянием алкоголя на организм ребенка и основами профилактики алкоголизма.

Социальный педагог должен сформировать здоровые социально - психологические установки, путем просвещения родителей и внушения мысли о личной ответственности за каждый случай употребления алкоголя детьми. Противоалкогольная работа с родителями должна строиться в зависимости от возраста ребенка, но конечным результатом этой деятельности должно служить привлечение родителей к антиалкогольному воспитанию детей.

Также совместно с родителями, необходимо разработать разумное проведение досуга, семейных праздников и торжеств без употребления алкоголя.

Основным методом работы является семейная профилактика, проводимая в форме беседы, консультаций, тренингов. Социальный педагог должен придать нравственный смысл усилиям родителей и их союзникам. Семейная профилактика не должна основываться на замечаниях, угрозах или выкриках. Она должна быть направлена на коррекцию связей ребенка со сверстниками, на вовлечение детей в позитивную деятельность, на восстановление значимого статуса в семье.

Социально-педагогическая работа с родителями младших школьников должна заключаться в оказании помощи родителям в воспитании детей и в антиалкогольном воспитании, в устранении проблемы алкоголизации детей, в психолого - педагогическом просвещении семей, в коррекции семейного воспитания, в организации досуга семей.

Работа с ребенком нацелена на:

1. Формирование у младшего школьника потребности в обучении, так как если ребенок склонен к употреблению спиртных напитков, то, как правило, бывают серьезные проблемы с успеваемостью в школе и нежеланием учиться;

2. Формирование и развитие качеств личности, таких как сила воли, чувство собственного достоинства, а также активного отношения к действительности, объективно препятствующего алкогольным интересам, стремлениям, склонностям.

Детей дошкольного и младшего школьного возраста, следует постоянного убеждать в том, что алкоголь - это враг здоровья человека, что он является источником большинства неприятностей в семье и коллективе, хулиганских и бандитских поступков людей, всего отрицательного в жизни; на конкретных примерах показывать, что выпивающий человек не положительный, а отрицательный «герой»: агрессивный, грубый, несправедливый, пустомеля и малоценный в жизни. [5]

Методы работы: яркий эмоциональный рассказ, иллюстрация, сюжетно-ролевая игра.

В подростковом возрасте, начиная с 11 лет, взрослые утрачивают свое влияние на ребенка, и все большую значимость приобретает общение со сверстниками, причем чем ниже социальный статус подростка, тем меньше его влияние на группу, а значит больше действий, с которыми он не согласен и совершает ради групповой нормы.

Поэтому основной акцент работы в этом возрасте - это работа с группой через следующие направления деятельности:

1. Профилактика причин и последствий алкоголизма.

Это можно осуществить через проведение групповых дискуссий на темы, связанные с алкоголизмом. Результатом таких занятий должно являться формирование группового мнения, которого будут придерживаться все участники группы.

Кроме дискуссий возможны и другие формы работы: проведение ролевых игр, в ходе которых проживаются и проигрываются основные ситуации, связанные с потреблением алкоголя и давлением сверстников. В ролевой игре, направленной на профилактику алкоголизма, можно достичь личностного развития ребенка, обучения умения противостоять уговорам принять спиртное, навыкам общения в коллективе.

Основные социальные умения, которые можно сформировать в подростковой группе, это: умение четко формулировать аргументы против алкоголя и умение противостоять давлению сверстников.

Формами работы также могут быть:

диспут, в котором происходит обмен информацией о вреде алкоголизма, где социальный педагог выступает в роли арбитра, деловая игра, экскурсия, беседа.

2. Организация свободного времени подростков, поскольку бессодержательный досуг является ведущим фактором риска в развитии злоупотребления подростком алкоголя.

Необходима своеобразная яркая реклама деятельности кружков, секций, клубов, детских и юношеских организаций, чтобы подросток мог выбрать себе занятие по душе. Социальный педагог должен знать интересы, склонности и увлечения подростка и помочь уме организовать содержательный досуг.

В силу психологических особенностей возраста важно развивать для подростков коллективные групповые формы досуга. Следует учитывать, что наибольший интерес подростки, особенно с девиантным поведением, проявляют не к интеллектуальной деятельности, а к занятиям спортом. Поэтому необходимо всячески поощрять занятия в спортивных секциях, организовывать походы, спортивные состязания, школы выживания;

3. Антиалкогольное воспитание, направленное на формирование у подростка трезвых антиалкогольных убеждений: о необходимости трезвого образа жизни, о недопустимости употребления алкоголя в период формирования организма, о безнравственности пьянства и алкоголизма, о формировании антисоциальной личности подростка, злоупотребляющего алкоголем.

Важно обратить внимание не столько на вред употребления алкоголя для здоровья пьющего, сколько на вред его в социальном плане - в плане взаимоотношения ребенка с окружающим его миром;

4. Антиалкогольное просвещение педагогического коллектива школы.

На основе знакомства с образовательной программой учащихся подросткового возраста можно предложить включить элементы антиалкогольного воспитания во все предметы школьного цикла. Например, в курсе «Основы государства и права» можно преподавать следующий раздел: «Лишение родительских прав вследствие злоупотребления алкоголем»; в курсе «История» могут быть такие темы, как «Спаивание колонизаторами отсталых народов с целью их порабощения»; в курсе «Биологии» необходимо рассказывать о влиянии алкоголя на все системы организма.

Благодаря этим дополнениям будут расширены знания учащихся о вредном воздействии алкоголя на здоровье человека и его потомство, о несовместимости употребления алкоголя с социальным образом жизни.

Необходимо стремиться к тому, чтобы все учителя следовали антиалкогольным установкам и были примером трезвого образа жизни, отрицательного отношения к алкоголю во всех ситуациях школьной и внешкольной жизни.

5. Посредническая деятельность социального педагога - подключение к профилактической работе не только родителей, учащихся, но и сотрудников милиции, врачей, работников предприятий, общественности.

6. Преодоление социально-педагогической запущенности подростка, проявляющейся в виде ограниченности словарного запаса, бедности знаний об окружающем мире, недостаточной усвоенности многих навыков (счета, письма, чтения.

В отличие от подростков, у старшеклассников в возрасте 15-17 лет в меньше степени выражена эмоциональная зависимость от группы сверстников и на первый план выдвигаются формы поведения, выражающие индивидуальность. Наряду с поиском своего места в жизни, осознанием себя в какой-либо сфере профессиональной деятельности, большую значимость приобретает формирование своего социального образа. Однако преобладает ранимость, неустойчивость; кроме того, возникающие стрессовые ситуации могут спровоцировать разного рода негативное поведение, в том числе и употребление спиртных напитков.

Со старшеклассниками, склонными к злоупотреблению алкоголя, необходимо сосредоточить свое внимание на индивидуальной работе:

1. Проведение индивидуальных консультаций с целью устранения причин, негативно влияющих на жизнедеятельность ребенка;

2. Социальное обучение личности, включающее формирование представлений о риске, связанном с употреблением алкогольных напитков. Через упражнения можно помочь старшекласснику усвоить нормы социально-положительного поведения. Необходимо научить его освоить новые для него роли, что возможно путем поручения ребенку интересных для него функций внутри семьи и в школьном коллективе.

Методы антиалкогольного воспитания старшеклассников делятся на основные и вспомогательные.

К основным относят: монологическое изложение научных данных, фактов и точки зрения педагога в процессе беседы (индивидуальной, групповой, коллективной), лекции.

Вспомогательные методы: самостоятельная работа с книгой, наблюдения и постановка опытов, викторины, олимпиады.

Основные формы работы: индивидуальная, групповая, коллективная, которые проводятся в разных микросредах - семье, школьном коллективе, компании подростка.

Таким образом, профилактика алкоголизма включает разнообразие методов работы. Профилактика - это комплексная работа, поэтому её решение может дать положительный результат при условии, что её реализация будет осуществляться не только усилиями социального педагога, но и всех субъектов деятельности.

2.3 Социальная профилактика СПИДа среди учеников образовательных школ. Социальная профилактика СПИДа в Луганской области

Роль системы образования в профилактике ВИЧ/СПИДа

Согласно современному государственному подходу к профилактике
ВИЧ - инфекции, предупреждением заражения детей и подростков ВИЧ-инфекцией, а также обеспечением социально-психологической адаптации ВИЧ -инфицированных призваны заниматься в первую очередь специалисты системы образования в рамках межведомственного взаимодействия со специалистами в области здравоохранения и права.

Основные направления профилактики ВИЧ/СПИДа в образовательной среде.

Просвещение и информирование в области ВИЧ/СПИДа

Данное направление предполагает предоставление всесторонней и точной информации о путях заражения ВИЧ и мерах их предупреждения; обстоятельствах, повышающих риск заражения (злоупотребление наркотическими средствами, ИППП и др.).

Просветительская деятельность в образовательном учреждении должна опираться на принципы информирования о ВИЧ, необходимость соблюдения которых доказана международным опытом и подтверждена специалистами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Основные принципы информирования о ВИЧ:

-- не нанесение вреда неправильной информацией (исключение манипулирования);

-- нейтральность в подаче информации;

-- осведомленное согласие -- соглашающийся на получение профилактической информации должен примерно знать содержание, подход ведущих групп; в случае проведения профилактических программ с несовершеннолетними согласие дают родители;

-- взаимоуважение в процессе информирования;

-- всестороннее знание проблемы;

-- личностное отношение при рассказе о путях избегания ВИЧ;

-- адекватность целевой группе;

--создание экзистенциальной перспективы (альтернативность, иерархичность, ступенчатость информации, расстановка акцентов, побуждение к более полному восприятию жизни с перспективами, ценностями, смыслом жизни, создание дальнейшей жизненной перспективы);

-- сочувственное отношение к ВИЧ - инфицированным.

Информирование детей и молодежи в области ВИЧ/СПИД осуществляют не только специалисты образовательных учреждений, оно должно осуществляться и через родителей. Следовательно, необходимо просвещение родителей и лиц, их замещающих.

Для того чтобы несовершеннолетние и молодежь имели доступ к информации, консультациям и услугам в области охраны репродуктивного здоровья, профилактики наркозависимости и реабилитации зависимых, необходимо привлечение специалистов-медиков соответствующего профиля, а также соответствующих общественных организаций.

Уязвимость несовершеннолетних и молодежи перед ВИЧ-инфекцией связана не только с недостатком у них адекватной информации о ВИЧ/СПИДе, но и с тем, что подростки и молодые люди зачастую не могут соединить имеющиеся знания с осознанием реального риска и необходимостью безопасного и ответственного поведения.

Обучение ответственному поведению несовершеннолетних и молодежи.

Реализация этого направления профилактической работы возможна только в рамках превентивного обучения с формированием мотивации к здоровому образу жизни, изменению проблемного и рискованного поведения, повышению социальной, межличностной компетентности на основе профилактических образовательных программ.

Задачи, решаемые в рамках данного направления:

-- формирование личностных ресурсов;

-- развитие эффективных стратегий поведения, способствующих обретению ответственности за свою собственную жизнь;

-- формирование осознанного выбора здорового образа жизни;

-- приобретение уверенности для противостояния негативному влиянию среды, минимизация проявлений рискованного поведения;

-- формирование здоровой полоролевой и семейной идентификации личности, в том числе мотивации к отсрочке сексуального дебюта.

В рамках обучения ответственному поведению может быть также реализовано мотивационное консультирование, направленное на формирование и поддержание готовности к изменению проблемного поведения в сторону здорового.

Формирование условий, поддерживающих профилактическую деятельность.

В рамках данного направления осуществляются:

-- семейное консультирование, направленное на улучшение семейных взаимоотношений. Хорошие семейные взаимоотношения, поддержка семьи являются необходимым условием для полноценного развития личности ребенка, подростка и молодого человека, способствуют формированию навыков заботливого отношения к себе и ответственного и безопасного поведения. Кроме того, поддержка семьи необходима для изменения проблемного поведения, а также переживания кризисной ситуации, связанной с инфицированием ВИЧ;

-- обучение родителей основам полового воспитания детей. Работа по половому воспитанию опосредованно через родителей несовершеннолетних позволит предоставить детям и подросткам объективную информацию и сформировать навыки безопасного сексуального поведения, при этом соблюдая права семьи на выбор формы и содержания воспитания детей;

-- вовлечение в работу людей, которые способны влиять на детей и молодежь. Родители, члены семей, учителя, сверстники оказывают большое влияние на поведение детей, подростков и молодежи. Когда авторитетные для молодого человека люди подают позитивный пример для подражания, обеспечивают безопасное окружение, доверительные отношения и возможность для самовыражения, у такого молодого человека формируется положительное восприятие инициатив по формированию безопасного поведения;

-- привлечение молодежи на лидирующие роли в противодействии эпидемии.

В этой связи необходимо развитие лидерского и волонтерского движения с использованием опыта и ресурсов соответствующих общественных организаций;

-- создание и поддержание в образовательных учреждениях организационных и психологических условий для реализации программ профилактики ВИЧ- инфекции и сопровождения ВИЧ - инфицированных и членов их семей.

Программы профилактики ВИЧ/СПИДа

В настоящее время в учебный процесс начинают внедряться первые программы профилактики ВИЧ-инфекции.

В самом общем виде под программой понимается инструмент, определяющий связи между концептуально-стратегическими целями и способами (механизмами) их реализации в конкретной ситуации. Программа определяет форму организации будущей деятельности и условия достижения поставленных целей.

Согласно современному государственному подходу к профилактике
ВИЧ/СПИДа в образовательной среде, профилактические программы, разрабатываемые для системы образования, должны базироваться на научных достижениях в области психологии, образования и культуры. Для сохранения преемственности различных направлений формирования ответственного поведения и здорового образа жизни целесообразно использовать уже реализованные модели и программы. На современном этапе развития профилактики ВИЧ/СПИДа разработаны и осуществляются разнообразные профилактические программы, которые различаются по времени действия, целевой направленности, контингенту воздействия и технологиям обучения.

Организационные формы деятельности по предупреждению ВИЧ- инфекции в образовательном учреждении.

Наиболее массовой формой профилактической работы с учащимися является включение учебных модулей в предметы общеобразовательного цикла. С этой целью необходимо вводить соответствующие изменения в учебные программы, учебники и методические пособия по названным предметам без нарушения общей логики структуры и содержания их как предметов базисного учебного плана.

Учащиеся могут получить более детальную информацию по проблеме ВИЧ/СПИДа и научиться навыкам безопасного и ответственного поведения в рамках специально организованных занятий, например факультативных. Для проведения таких занятий необходимы учебно-методические комплекты, отвечающие требованиям, которые предъявляются к такого рода материалам.