Повреждение психологического развития: деменция

Некоторые ученые считают, что в основе деменции лежит регулярный стресс. Это объясняется тем, что в экстренных ситуациях организм человека включает внутренние механизмы, позволяющие ему долгое время поддерживать свою трудоспособность длительное время. Одним из таких компенсаторных механизмов является вазоконстрикция -- сужение сосудов, в том числе и сосудов головного мозга. Вследствие этого мозг ограничен в поступлении к нему кислорода, эритроциты (красные кровяные тельца) слишком быстро проносятся мимо голодающих органов и не успевают отдать им свой запас кислорода.

Длительный стресс вызывает у больного нарушение синтеза и активности важного физиологически активного вещества -- нейромедиатора ацетилхолина, оказывающий действие, которое противоположно стрессу (расширение сосудов, усиление процессов синтеза и восстановления организма).

Важно отметить, что борьба со стрессом с помощью алкоголя или медицинских препаратов не только не дает длительного положительного эффекта, но и увеличивает риск развития в будущем атрофической деменции, в том числе болезни Альцгеймера.

Научно доказано, что такие заболевания, как болезнь Альцгеймера или болезнь Пика, имеют наследственный характер. Учитывая, что в старческом возрасте этим расстройством страдает почти 50% всех людей, то можно утвердить, что у каждого человека есть предрасположенность к атрофической деменции.

Причины смешанных деменций.

Смешанные деменции представляют собой целый комплекс из симптомов, присущих вышеописанным типам слабоумия. Статистика говорит, что наиболее выраженным проявлением в этом случае обладает симптомокомплекс, характерный для болезни Альцгеймера.

В этом случае у больного наблюдаются холинергические расстройства, связанные с активностью вышеописанного нейромедиатора ацетилхолина. Кроме того, они дополняются широким спектром разнообразных сосудистых нарушений, в основе которых лежат изменения в структуре сосудов головного мозга.

Причина кроется в совокупных явленияя, связанных с нарушениями структуры белого вещества головного мозга. Они получили название лейкоареоз и представляют собой разлитые изменения сосудистого русла белого вещества. В этой части головного мозга проходят холинергические нервные волокна, соединяющие кору больших полушарий с нижележащими отделами нервной системы, тем самым обеспечивая контроль коры над всем организмом.

В норме эти волокна проводят достаточное количество ацетилхолина к цели, однако при повреждении нервных волокон отдельные зоны коры мозга плохо иннервируются, и постепенно атрофируются. Этот патологический процесс похож на механизм болезни Альцгеймера, при этом наблюдаются такие же симптомы. Главное отличие заключается в том, что первопричиной расстройства являются сосудистые изменения.

Таким образом, знание причин, лежащих в основе различного рода деменций, позволяет врачам назначить правильное лечение, которые имеет шансы дать положительный результат.

2. Заболевания которые сопровождаются деменцией

Перечень заболеваний, которые могут сопровождаться деменцией:

· болезнь Альцгеймера (50 -- 60 % всех случаев деменции);

· сосудистая (мультиинфарктная) деменция (10 -- 20 %);

· алкоголизм (10 -- 20 %);

· внутричерепные объёмные процессы -- опухоли, субдуральные гематомы и мозговые абсцессы (10 -- 20 %);

· аноксия, черепно-мозговая травма (10 -- 20 %);

· нормотензивная гидроцефалия (10 -- 20 %);

· болезнь Паркинсона (1 %);

· хорея Хантингтона (1 %);

· прогрессирующий супрануклеарный паралич (1 %);

· болезнь Пика (1 %);

· боковой амиотрофический склероз;

· спиноцеребеллярные дегенерации;

· офтальмоплегия в сочетании с метахроматической лейкодистрофией (взрослая форма);

· болезнь Галлервордена - Шпатца;

Инфекции

· болезнь Крейтцфельдта -- Якоба (1 -- 5 %),

· СПИД (примерно 1 %),

· вирусные энцефалиты,

· прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия,

· нейросифилис,

· болезнь Бехчета,

· хронические бактериальные и грибковые менингиты.

Дефицитные состояния

· синдром Гайе -- Вернике -- Корсакова -- недостаточность тиамина (1 -- 5 %),

· недостаточность витамина В12,

· недостаточность фолиевой кислоты,

· недостаточность витамина В3, пеллагра.

Метаболические нарушения

· диализная деменция,

· гипо- и гиперфункция щитовидной железы,

· тяжёлая почечная недостаточность,

· синдром Кушинга,

· печёночная недостаточность,

· болезни паращитовидных желез,

· системная красная волчанка и другие коллагеновые болезни, сопровождающиеся церебральными васкулитами,

· рассеянный склероз,

· болезнь Уиппла.

Заключение

Деменция является общим термином, который охватывает определенное количество нейропсихологических синдромов, характерных для разных заболеваний мозга. Деменция не является ни неспецифической конечной стадией нарушений интеллектуальных функций, ни синонимом заболевания мозга. Иерархическое описание уровня неврологических и психических особенностей и рассмотрение их с учетом данных нейроимиджинга (разных видов компьютерной томографии) и электрофизиологических методов обследования позволяет рационально классифицировать заболевания, ведущие к развитию определенных форм деменции.

Список литературы

1. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека.-М.,1969.

2. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии.-М.,2000.

3. Лурия А.Р. Травматическая афазия.-М.,2005.

4. Лурия А.Р. Речь и мышление.-М.,1996.

5. Шоломов И.И., Колокова О.В., Крутцов А.С., Лукина Е.В.,Лутошкина Е.Б., Орнатская Н.А., Неврология, издательство СГМУ, Саратов 2010

6 . Шоломов И.И., Орнатская Н.А., Основы нейропсихологии, издательство СГМУ, Саратов 2010

7. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Преображенская И.С., Мхитарян З.А. Болезнь Альцгеймера и деменция с тельцами Леви: некоторые аспекты клиники, диагностики и лечения. //РМЖ-2003-Т.11,№10-С.567-570.

Размещено на Allbest.ur