Психологическое сопровождение семьи, имеющей ребенка с болезнью Вильсона-Коновалова

Она редко испытывает подавленность, не склонна к рефлексии, не склонна к критическому отношению к себе, не привыкла скрывать раздражения, независима. Если связывать преобладающее гипоманиакальное настроение М. с развитием агрессии, то вероятно она имеет направленность вовне.

М. характеризуют себя как доверчивую, открытую перед другими людьми, обладающую большой потребностью в любви, откровенностью. Если говорить о социальных способностях, то данные ГТ говорят о том, что М. характеризует себя как активную, общительную, непринужденную конкурентоспособную личность с богатым воображением и способностью на сильные чувства, следовательно она самостоятельная, активно творческая, уверенная в себе, способная к прочным и длительным межличностным отношениям.

Таким образом, подводя общий итог из всего обследования М. мы можем выделить основные проблемы, которые на наш взгляд присутствуют в отношении М. к сыну:

1. Эмоциональная отдаленность (Выявлена как в методике "Рисунок семьи", так и в "Семейной социограмме")

2. Чувство вины ("Но мы-то не знали, старались бы побольше заниматься с ним. Но как-то же мы не знали... ")

3. Нарушение коммуникации

4. Противопоставление себя и сына ("Грешница" - "святой")

4. Наличие механизмов психологической защиты:

4.1. Рационализация (В положительном ключе говорит о состоянии сына, сравнивает его с больными БВК, чье состояние во много раз хуже )

4.2. Отрицание ("У нас нет проблем...")

4.3. Примитивная идеализация ("Бог помогает...", "Бог с нами.")

4.3. Компенсация и гиперкомпенсация (Религия, труд)

Фактором возникновения психологической защиты принято считать тревогу, которая оказывает влияние на адекватность и конструктивность защиты и является показателем неэффективности защитных механизмов. Взрослые люди очень часто применяют механизм отрицание как защиту от кризисных ситуаций, например неизлечимая болезнь ребенка, когда человек боится заболевания, отклонений ребенка и начинает отрицать наличие каких-либо симптомов. Люди, которые прибегают к такому психологическому механизму защиты как отрицание - просто игнорируют болезненную для себя реальность и ведут себя, так как будто они не существуют. Очень часто такие люди считают, что у них нет проблем, так как они отрицают присутствие трудностей в своей жизни. А болезнь в это время начинает прогрессировать и упускаются важные моменты в развитии личности ребенка.

По мнению Ф. Березина, механизмы психологической защиты обеспечивают регуляцию, направленность поведения, редуцируют тревогу и эмоциональное напряжение. Он выделяет четыре типа механизмов психологической защиты:

1. Препятствующие осознаванию факторов, вызывающих тревогу, - вызывающие тревогу факторы не воспринимаются и не осознаются (вытеснение и отрицание).

2. Позволяющие фиксировать тревогу на определенных стимулах (фиксация тревоги) - тревога связывается с каким-то определенным объектом, не связанным с причиной, вызвавшей тревогу (перенесение, некоторые формы изоляции).

3. Снижающие уровень побуждений (обесценивание исходных потребностей) - уменьшение тревоги может быть достигнуто за счет снижения уровня побуждений и обесценивания исходной потребности (регрессия, гиперкомпенсация).

4. Модификация тревоги за счет формирования устойчивых концепций (концептуализация) - идеаторная переработка тревоги, результатом которой становятся частные или общие представления, направляющие поведение индивидуума (проекция, рационализация).

В нашем исследовании испытуемая чаще прибегает к таким механизмам психологической защиты, как:

1. Рационализация - это защита, связанная с осознанием и использованием в мышлении только той части воспринимаемой информации о болезни сына, благодаря которой собственное поведение предстает как хорошо контролируемое и не противоречащее объективным обстоятельствам. Идет обесценивание цели, привлекательной для индивида, которой он, однако, не может достичь, и он понимает или начинает понимать, что не достигнет ее, или же достижение цели требует слишком больших усилий. Неприемлемая часть ситуации из сознания удаляется, особым образом преобразовывается и, после этого, осознается, но уже в измененном виде. За счет рационализации происходит частичное снятие возникшего напряжения.

Выгоды рационализации: мир предстает стройным, логически обоснованным, предсказуемым, прогнозируемым. Рационализация придает уверенность, снимает тревогу, напряжение. Рационализация позволяет сохранить самоуважение, «выйти сухим из воды», «сохранить лицо» в ситуациях, которые несут в себе нелицеприятную информацию. Она меняет отношение к релевантному предмету, позволяя ничего не менять в самом себе.

Минусы рационализации: вышеперечисленные выгоды достаточно сомнительны. Используя рационализацию, человек не решает проблему, из-за которой защита и возникла. Происходит «отодвигание» конструктивного решения проблемы во времени или в пространстве. Мышление становится шаблонным, ригидным, используются одни и те же схемы объяснения, быстро, без задержки навешиваются ярлыки, человек все знает, все может объяснить и предвидеть.

2. Отрицание - это стремление избежать новой информации, не совместимой со сложившимися положительными представлениями о ребенке, снижение тревоги достигается путем изменения восприятия ситуации. Внимание блокируется на стадии восприяти,. информация, противоречащая установкам личности, не принимается. Защита проявляется в игнорировании потенциально тревожной информации, уклонении от нее. Что выражается в нежелании исследуемой думать о будущем сына. При этом, отвергая определенные аспекты действительности, человек всеми силами сопротивляется лечению. Как отметила сама испытуемая, она больше не водит сына к врачу, не дает таблетки, не придерживается соблюдения диеты и лишь дает успокоительную настойку пиона.Отрицание рассматривается как отказ признавать травмирующую реальность, как прием самосохранения, выстраивающий психологический барьер на пути разрушительного проникновения трагедии во внутренний мир человека, в его ценностно-смысловую систему. Оно позволяет человеку перерабатывать трагические ситуации постепенно, поэтапно. Избегание может возникнуть как естественный способ удалиться от стресса (перспектив сына) и его источника (болезни).

3. Компенсация - онтогенетически самый поздний и когнитивно сложный защитный механизм, который развивается и используется, как правило, сознательно. Предназначен для сдерживания чувства печали, горя по поводу реальной или мнимой потери, утраты, нехватки, недостатка, неполноценности. Компенсация предполагает попытку исправления или нахождения замены этой неполноценности.

Итак, механизмы психологической защиты и компенсаторные механизмы в большой степени повлияли на процесс принятия ребенка, его болезни, адаптации семьи к особенным потребностям ребенка. Однако противопоставление себя особому ребенку влияют на эмоциональную отдаленность матери от сына и способствуют нарушению коммуникацию в семейной системе.

2.2 Рекомендации для матери ребенка с болезнью Вильсона-Коновалова

На наш взгляд, для того, чтобы помочь М. в нормализации и гармонизации ситуации в семейной системе необходимо для начала провести с родительницей информационно-просветительскую работу, в которой мы обратим внимание матери на наиболее важные моменты для развития личности А.:

а) Обозначить роль эмоциональной и психологической близости членов семьи на развитие ребенка, а так же показать какие могут быть последствия если М. будет отдаленной от А, если их общение будет ограничено. Нужно донести до М., что когда родители ведут себя по отношению к детям эмоционально холодно, не проявляют чувств, своего позитивного отношения к ним, то это может стать причиной формирования у ребенка дезадаптивных характерологических черт личности. При таком развитии событий вероятно, что дети будут демонстрировать тенденцию к повышенной тревожности, страхам, неуверенности в себе, коммуникативные нарушения.

б) Донести до родительницы, что коммуникативная компетентность в отношениях с сыном является одним из важнейших условий для благоприятного развития личности. Коррекцию коммуникативных взаимодействий можно реализовать посредством обучения М. различным вариантам приемов организации совместной деятельности с учетом интересов всех членов семьи, таким образом можно будет помочь матери выработать более оптимальный вид общения с сыном.

в) Подвести М. к пониманию того, что отрицание проблем не даст позитивного результата ни для отношений с сыном, ни для психологического климата в семье, ни для развития личности А. Следует объяснить, что семья является важнейшим ресурсом который необходимо использовать для помощи ребенку с особыми потребностями. Следующим этапом может быть работа с неадаптивными механизмами психологической защиты и преобразование их в адаптивные копинг-стратегии. В нашем исследовании у М. наряду с эмоциональной отдаленностью от сына наблюдается использование механизма психологической защиты - отрицания. Некоторые исследования показывают зависимость между тем, какова эмоциональная близость человека с семьей и какие механизмы психологической защиты он использует чаще всего. Так было выявлено, что при оптимальной эмоциональной близости с родственниками индивид чаще прибегает к более поздним формам механизмов психологической защиты. Если же эмоциональная близость недостаточна или избыточна - личность чаще использует примитивные механизмы психологической защиты. Механизмы психологической защиты обеспечивают регуляцию, направленность поведения, редуцируют тревогу и эмоциональное напряжение.

На наш взгляд необходимо заменить неадаптивные механизмы психологической защиты адаптивными копинг-стратегиями, такими как «принятие» - признание реальности ситуации, «положительное истолкование и рост» - оценка ситуации с точки зрения ее положительных сторон и отношение к ней как к одному из эпизодов своего жизненного опыта.

Проработка механизмов психологической защиты может быть реализована в рамках методов арт-терапии: благодаря «отвлечению» сознания на задание, бессознательное воспроизводит внутреннюю реальность человека. В результате, человек сможет наглядно увидеть форму организации собственных защит и преобразовать их оптимальным для себя способом, придать витальную, гибкую форму, позволяющую личности развиваться и расти. Так же существуют такие психологические методы работы с механизмами психологической защиты как «помогающие отношения», терапевтические беседы так как психологическая защита исчезает, если у человека нормализуются отношения с самим собой, когда происходит принятие себя, своего опыта и формируется Я - концепция. Психологическая защита в данном случае утрачивает свои функции.

Принять и осознать все негативные моменты влияния болезни на развитие сына, учитывать их во взаимоотношениях с ним, но воспринимать болезнь члена семьи не как ограничение, а в позитивном ключе. То есть, учитывая негативное стремиться к позитивному результату. Нужно добиться позитивной оценки пережитого, а так же устранения противопоставления себя сыну, чтобы инаковость сына не была преградой между М. и А.

С мамой особого ребенка следует провести информационную работу, в которой будут освещены такие важные моменты, как необходимость создания оптимальных гармоничных условий для жизнедеятельности семейной системы, в которых не будет негативных факторов для развития личности. Необходимо показать матери влияние психологической и эмоциональной близости членов семьи, а так же возможные последствия для сына при отдаленности от него М. Неадекватность матери, проявляющаяся в восприятии ребенка, в эмоциональной отдаленности и противопоставлении себя ему, недостаточность эмоционально-теплых отношений может стать причиной формирования у больного ребенка дезадаптивных характерологических черт личности. Нарушения в детско-родительской сфере могут провоцировать эмоционально-неблагоприятные формы во взаимоотношениях матери с ребенком: отвержение, дистантность, изолированность. Таким образом, дети с особыми потребностями могут демонстрировать девиации в личностном развитии не только по причине конституциональных особенностей и влиянием болезни, но и из-за нарушений в межличностных взаимоотношениях и контактах с близкими и окружающими. По этой причине зачастую у детей могут проявляться такие тенденции как тревожность, отгороженность, коммуникативные нарушения.

Следовательно, важно донести до матери, что коммуникативная компетентность родителя является одним из важнейших условий для благоприятного развития личности ребенка с различными нарушениями, таким образом необходима коррекция поведения М. по отношению к сыну. Эту цель можно достичь посредством обучения родительницы различными приемами организации совместной деятельности с учетом интересов А. для создания наиболее оптимального вида общения с ним.

Виды копинг-поведения были распределены Хеймом на три основные группы по степени их адаптивных возможностей: адаптивные, относительно адаптивные и неадаптивные.

Адаптивные варианты копинг-поведения.

Среди когнитивных копинг-стратегий к ним относятся:

· «проблемный анализ»,

· «установка собственной ценности»,

· «сохранение самообладания» - формы поведения, направленные на анализ возникших трудностей и возможных путей выхода из них, повышение самооценки и самоконтроля, более глубокое осознание собственной ценности как личности, наличие веры в собственные ресурсы в преодолении трудных ситуаций.

Среди эмоциональных копинг-стратегий:

· «протест»,

· «оптимизм» - эмоциональное состояние с активным возмущением и протестом по отношению к трудностям и уверенностью в наличии выхода в любой, даже самой сложной, ситуации.

Среди поведенческих копинг-стратегий:

· «сотрудничество»,

· «обращение»,

· «альтруизм» - под которыми понимается такое поведение личности, при котором она вступает в сотрудничество со значимыми (более опытными) людьми, ищет поддержки в ближайшем социальном окружении или сама предлагает ее близким в преодолении трудностей.

Неадаптивные варианты копинг-поведения.

Среди когнитивных копинг-стратегий к ним относятся:

· «смирение»,

· «растерянность»,

· «диссимуляция»,

· «игнорирование» - пассивные формы поведения с отказом от преодоления трудностей из-за неверия в свои силы и интеллектуальные ресурсы, с умышленной недооценкой неприятностей.

Среди эмоциональных копинг-стратегий:

· «подавление эмоций»,

· «покорность»,

· «самообвинение»,

· «агрессивность» - варианты поведения, характеризующиеся подавленным эмоциональным состоянием, состоянием безнадежности, покорности и недопущения других чувств, переживанием злости и возложением вины на себя и других.

Среди поведенческих копинг-стратегий:

· «активное избегание»,

· «отступление» - поведение, предполагающее избегание мыслей о неприятностях, пассивность, уединение, покой, изоляция, стремление уйти от активных интерперсональных контактов, отказ от решения проблем.

Относительно адаптивные варианты копинг-поведения, конструктивность которых зависит от значимости и выраженности ситуации преодоления

Среди когнитивных копинг-стратегий к ним относятся:

· «относительность»,

· «придача смысла»,

· «религиозность» - формы поведения, направленные на оценку трудностей в сравнении с другими, придание особого смысла их преодолению, вера в Бога и стойкость в вере при столкновении со сложными проблемами.

Среди эмоциональных копинг-стратегий:

· «эмоциональная разрядка»,

· «пассивная кооперация» - поведение, которое направлено либо на снятие напряжения, связанного с проблемами, эмоциональным отреагированием, либо на передачу ответственности по разрешению трудностей другим лицам.

Среди поведенческих копинг-стратегий:

· «компенсация»,

· «отвлечение»,

· «конструктивная активность» - поведение, характеризующееся стремлением к временному отходу от решения проблем с помощью алкоголя, лекарственных средств, погружения в любимое дело, путешествия, исполнения своих заветных желаний.

Существует влияние религии на принятие родителями детей с нарушениями.

Как правило, родители, субъективно оценивающие себя как религиозных людей - независимо от того, какой религии они придерживаются - легче принимают ребенка.

Впрочем, эта корреляция может быть и ложной. Возможно, более религиозные родители активнее пользуются поддержкой, основанной на церковной системе, и вполне может быть, что на их готовность принимать ребенка и справляться со стрессом влияет доступность помощи, а не сама религия. Хотя в последнее время религия редко ставится в фокус исследований, необходимы дополнительные исследования для прояснения соотношения между религией и отношением к нарушениям у детей.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРА

1. Бодалев А.А., Столин В.В. Семья в психологической консультации: Опыт и проблемы психологического консультирования / Научное издание. М: «Педагогика», 1989. - 208 c.

2. Васильева Э.К. Семья и ее функции / Изд-во Статистика, 1975. - 181 с.

3. Жигорева М. В. Дети с комплексными нарушениями в развитии: педаго- гическая помощь: учеб. пособие для студ, высш. учеб. заведе- ний / М. В. Жигорева. -- М. : Издательский центр «Академия», 2006. -- 240 с.

4. Левченко И.Ю., Ткачева В.В. Психологическая помощь семье, воспитывающей ребенка с отклонениями в развитии: Методическое пособие. М.: Просвещение, 2008. - 239 с.

5. Мамайчук И.И. Психологическая помощь детям с проблемами в развитии. СПб., 2001,с.231-232

6. Никишина В.Б. Системный подход как основание построения стратегии психореабилитационной работы с детьми с нарушениями в развитии. Мир психологии, 2004. № 2. с.27-28.

7. Петровский В.А., Полевая М.В. Отчуждение как феномен детско-родительских отношений. Вопросы психологии. 2001. N 1. С. 19-26.

8. Смирнова Е.О., Быкова М.В. Опыт исследования структуры и динамики родительского отношения. Вопросы психологии. 2000. N 3. с. 14-23.

9. Собчик Л.Н., Индивидуально-типологический опросник. Практическое руководство к традиционному и компьютерному вариантам теста. -- Боргес, 2010. -- 60 с.

10. Ткачева В.В. К вопросу о создании системы психолого-педагогической помощи семье, воспитывающей ребенка с отклонениями в развитии // Дефектология 1999. N3. с.30-36.

11. Федеральных клинических рекомендаций по диагностике и лечению болезни Вильсона-Коновалова (гепатолентикулярная дегенерация) обсужден и одобрен на заседании Бюро Президиума НП «Национальный Совет экспертов по редким болезням» 04.12.2013 г.

12. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи. 4-е изд. - СПб.: Питер, 2008. -672 с.

13. Ярская-Смирнова Е.Р. Семья нетипичного ребенка. Социокультурные аспекты. Саратов: СГУ, 1996. с.23-24

Размещено на Allbest.ur