Синдром эмоционального выгорания в профессиональной деятельности медицинской сестры

Переживание психотравмирующих обстоятельств

23,25

21,33

10,33

Неудовлетворённость собой

17,3

9,33

6,33

Загнанность в клетку

13,66

16

7,93

Тревога и депрессия

10,16

11

7,33

Резистенция

Неадекватное избирательное эмоциональное реагирование

22,5

22,33

8,26

Эмоционально-нравственная дезориентация

19,16

12

8,93

Расширение сферы экономии эмоций

13,91

10,33

7,13

Редукция профессиональных обязанностей

22

22

7,46

иеие

Эмоциональный дефицит

24

12,33

6,6

Эмоциональная отстранённость

19,83

13,33

8,33

Истощение

Личностная отстранённость (деперсонализация)

20,16

13,66

7,8

Психосоматические ипсиховегетативные нарушения

14,08

6,4

6,33

Результаты исследования свидетельствуют о том, что существуют доминирующие симптомы, сопровождающие каждую из фаз синдрома эмоционального выгорания:

1.В группе медсестёр со сформировавшимся эмоциональным выгоранием выявлено, что в фазе напряжение наиболее выражен симптом «переживание психотравмирующих обстоятельств» (23,25), демонстрирующий собой ответную реакцию на факторы, способствующие формированию эмоционального выгорания; в фазе резистенция доминирующими симптомами являются «неадекватное избирательное эмоциональное реагирование» (22,5), «редукция профессиональных обязанностей» (22), представляющие собой приёмы психологической защиты; в фазе истощение ведущими симптомами являются «эмоциональный дефицит» (24), «личностная отстранённость» (20,16), отражающие состояние нервной системы.

2.В группе медсестёр с формирующимся эмоциональным выгоранием доминирующими симптомами синдрома эмоционального выгорания являются переживание психотравмирующих обстоятельств (21,33), неадекватное избирательное эмоциональное реагирование (22,33), редукция профессиональных обязанностей (22).

В ходе исследования с помощью коэффициента линейной корреляции Пирсона в группе медсестёр со сформировавшимся эмоциональным выгоранием была обнаружена корреляция между фактором С (эмоциональной неустойчивостью) теста Кеттелла r=0,697 (p?0,01) и симптомом «загнанность в клетку» методики Бойко, и обратная корреляция между фактором Q3 (повышенный самоконтроль) теста Кеттелла r=-0,586 (p?0,05) и симптомом «загнанность в клетку» методики Бойко.

Таким образом, в результате исследования по методике «Диагностика эмоционального выгорания» В. В. Бойко были выделены три группы медсестёр по уровню сформированности эмоционального выгорания: 1)с отсутствием эмоционального выгорания, 2)с формирующимся эмоциональным выгоранием, 3)со сформировавшимся эмоциональным выгоранием.

3.2.2 Изложение и анализ результатов исследования по методике цветовых выборов М. Люшера

На следующем этапе исследования с помощью методики цветовых выборов М. Люшера было определено психоэмоциональное состояние испытуемых. Результаты исследования по методике цветовых выборов М. Люшера представлены в Таблице 3.

Таблица 3 - Результаты исследования по методике цветовых выборов М. Люшера

№ выбора	Последовательность позиций
	Сформировавшееся эмоциональное выгорание	Формирующееся эмоциональное выгорание	Отсутствие эмоционального выгорания
1-ый выбор	+ + х х = = - -1 4 2 3 5 0 6 7	!!! А+ х х = = = - -2 4 1 0 5 7 6 3	+ + х х = = = -3 4 2 1 6 5 7 0
2-ой выбор	1 4 2 5 0 3 6 7+ + х = = - - -С ААА !	4 1 2 0 3 6 5 7 + + х х = = - -	3 4 2 1 6 5 7 0+ + х х = = = -



При сравнении групп медсестёр по результатам методики цветовых выборов Люшера можно выделить направленность личности как одну из ярко выраженных отличительных характеристик. У медсестёр с отсутствием эмоционального выгорания преобладает деловая направленность: их отличает увлечённость, оптимизм, деловая активность, стремление к контактам, расширению сфер деятельности, высокая мотивация достижения, высокий уровень притязаний, потребность в самореализации и самоуважении, самостоятельность в деятельности. У них выражена потребность в обладании жизненными благами. Медсестёр с формирующимся эмоциональным выгоранием отличает стремление к покою, всплески активности сменяются фазой пассивности, у них выражено стремление к взаимопониманию, откровенному выражению мыслей, стремление к сотрудничеству для выхода из стресса. Для медсестёр со сформировавшимся эмоциональным выгоранием характерна направленность на интересы референтной группы, выраженное стремление к завоеванию признания и уважения со стороны значимых других, стремление к избеганию конфликта за счёт повышения самоконтроля.

Следующей отличительной характеристикой медсестёр можно назвать уровень стрессоустойчивости в профессиональной деятельности. Так у медсестёр с отсутствием эмоционального выгорания высокий уровень стрессоустойчивости, им присущи эмоциональная уравновешенность, уверенность в себе, целеустремлённость, целенаправленность действий, противодействие обстоятельствам, препятствующим свободной самореализации личности. Медсёстры с формирующимся эмоциональным выгоранием характеризуются низким уровнем стрессоустойчивости, самоуверенностью, эмоциональной неустойчивостью, демонстративностью, поисками признания, желанием произвести впечатление, склонностью к перепадам настроения, повышенной эмотивностью, беспокойством, напряжением из-за ограничения в самостоятельных решениях, стрессовым состоянием из-за подавленности биологических потребностей. Для медсестёр со сформировавшимся эмоциональным выгоранием характерен низкий уровень стрессоустойчивости, они отличаются эмоциональной неустойчивостью, эмоциональной напряжённостью, имеющей тенденцию к нарастанию, повышенным самоконтролем, неуверенностью, тенденцией к смене настроения, негативным отношением к запретам.

Отличительной особенностью медсестёр с отсутствием эмоционального выгорания является выраженная экстравертированность - общительность, широкий спектр увлечений, обращённость в мир окружающих явлений жизни.

У медсестёр с формирующимся эмоциональным выгоранием наблюдается проявление противоположных качеств: автономности и в то же время зависимости от мнения других, от ситуации успеха-неуспеха.

3.2.3 Изложение и анализ результатов исследования по 16PF- опроснику личности Р. Б. Кеттелла

На следующем этапе исследования были выявлены личностные черты испытуемых с помощью 16PF-опросника личности Р. Б. Кеттелла и статистически значимые различия, найденные при помощи параметрических критериев для независимых выборок Стьюдента и Фишера, по факторам 16PF-опросника личности Кеттелла:

1)между показателями группы медсестёр с отсутствием эмоционального выгорания и показателями группы медсестёр со сформировавшимся эмоциональным выгоранием (см. Табл. 4);

2)между показателями группы медсестёр с отсутствием эмоционального выгорания и показателями группы медсестёр с формирующимся эмоциональным выгоранием (см. Табл. 5);

3)между показателями группы медсестёр с формирующимся эмоциональным выгоранием и показателями группы медсестёр со сформировавшимся эмоциональным выгоранием (см. Табл. 6).



Таблица 4 - Статистически значимые различия по критериям Фишера, Стьюдента между показателями группы медсестёр с отсутствием эмоционального выгорания и показателями группы медсестёр со сформировавшимся эмоциональным выгоранием по факторам теста Кеттелла

Факторы	Выборочная средняя (в стенах)	Критерий Фишера	Критерий Стьюдента
	Отсутствие эмоционального выгорания	Сформировавшееся эмоциональное выгорание	F(р?0,05)	F(р?0,01)	t(р=0,01)
А	9,4	4,93			19,62
С	7,4	4,26	3,3
Е	7,6	6,13			4,224
F	6,53	4			7,621
G	4,46	8,46		5,473
H	6,86	5,93		9,237
I	4,53	8,33	2,938
L	5	7,4	3,269
M	6,53	5,06	3,649
N	7	2,26		3,905
O	4,4	9,2			20,01
Q1	6,46	4,06			11,74
Q2	6,66	2,93	3,68
Q3	4,86	6,53			3,683
Q4	4,13	7,4		5,176
Q1	7,773	6,12			7,192
Q2	3,92	7,72			20,54
Q3	5,64	3,16	3,208
Q4	6,4	3,76			8,753

Статистически значимые различия, полученные по факторам теста Кеттелла, показывают, что медсёстры со сформировавшимся эмоциональным выгоранием отличаются от медсестёр с отсутствием эмоционального выгорания по следующим личностным качествам: низкой самооценкой (фактор O) 9,2 при t=20,01, чувством высокой ответственности (фактор G) 8,46 при F=5,473, низким уровнем стрессоустойчивости (фактор I) 8,33 при F=2,938, высоким уровнем тревожности (фактор Q2) 7,72 при t=20,54, высоким уровнем социальной напряжённости (фактор Q4) 7,4 при F=5,176, подозрительностью (фактор L) 7,4 при F=3,269, повышенным самоконтролем (фактор Q3) 6,53 при t=3,683, прямолинейностью (фактор N) 2,26 при F=3,905, зависимостью от мнения других (фактор Q2) 2,93 при F=3,68, эмоциональностью (фактор Q3) 3,16 при F=3,208, склонностью к подчинению (фактор Q4) 3,76 при t=8,753.

Медсёстры с отсутствием эмоционального выгорания отличаются от медсестёр со сформировавшимся эмоциональным выгоранием по следующим личностным качествам: высоким уровнем общительности (фактор А) 9,4 при t=19,62, экстравертированностью (фактор Q1) 7,773 при t=7,192, склонностью к доминированию (фактор E) 7,6 при t=4,224, эмоциональной устойчивостью (фактор C) 7,4 при F=3,3, склонностью к риску (фактор H) 6,86 при F=9,237, жизнерадостностью (фактор F) 6,53 при t=7,621, развитым воображением (фактор M) 6,53 при F=3,649, склонностью к экспериментированию (фактор Q1) 6,46 при t=11,74.

Таким образом, можно предварительно выделить такие личностные качества, являющиеся предрасполагающими факторами формирования эмоционального выгорания у медсестёр в процессе выполнения профессиональной деятельности, как низкая самооценка, чувство высокой ответственности, низкий уровень стрессоустойчивости, высокий уровень тревожности, высокий уровень социальной напряжённости, подозрительность, прямолинейность, зависимость от мнения других, эмоциональность, склонность к подчинению, повышенный самоконтроль.



Таблица 5 - Статистически значимые различия по критериям Фишера, Стьюдента между показателями группы медсестёр с отсутствием эмоционального выгорания и показателями группы медсестёр с формирующимся эмоциональным выгоранием по факторам теста Кеттелла

Факторы	Выборочная средняя (в стенах)	Критерий Фишера	Критерий Стьюдента
	Отсутствие эмоционального выгорания	Формирующееся эмоциональное выгорание	F(р?0,05)	F(р?0,01)	t(р=0,05)	t(р=0,01)
А	9,4	5,33	2,775
С	7,4	4,46		4,626
Е	7,6	6,6			2,542
F	6,53	4,26				6,852
G	4,46	8,53		4,86
H	6,86	6,2		13,88
I	4,53	7,8		6,306
L	5	6,93				7,079
M	6,53	6,13		3,75
N	7	3,06		3,937
O	4,4	9,06				23,36
Q1	6,46	4,13				8,656
Q2	6,66	3,13				19,52
Q3	4,86	6,66				4,049
Q4	4,13	7,2				17,3
Q1	7,773	5,84				4,077
Q2	3,92	7,28				17,7
Q3	5,64	3,46	2,677
Q4	6,4	4,39				7,766

Медсёстры с формирующимся эмоциональным выгоранием отличаются от медсестёр с отсутствием эмоционального выгорания по следующим личностным качествам: низкой самооценкой (фактор O) 9,06 при t=23,36, высоким чувством ответственности (фактор G) 8,53 при F=4,86, низким уровнем стрессоустойчивости (фактор I) 7,8 при F=6,306, высоким уровнем тревожности (фактор Q2) 7,28 при t=17,7, высоким уровнем социальной напряжённости (фактор Q4) 7,2 при t=17,3, подозрительностью (фактор L) 6,93 при t =7,079, повышенным самоконтролем (фактор Q3) 6,66 при t=4,049, прямолинейностью (фактор N) 3,06 при F=3,937, зависимостью от мнения других (фактор Q2) 3,13 при t=19,52, эмоциональностью (фактор Q3) 3,46 при F=2,677.

Медсёстры с отсутствием эмоционального выгорания отличаются от медсестёр с формирующимся эмоциональным выгоранием по следующим личностным качествам: высоким уровнем общительности (фактор А) 9,4 при F=2,775, экстравертированностью (фактор Q1) 7,773 при t=4,077, склонностью к доминированию (фактор E) 7,6 при t=2,542, эмоциональной устойчивостью (фактор C) 7,4 при F=4,626, склонностью к риску (фактор H) 6,86 при F=13,88, жизнерадостностью (фактор F) 6,53 при t=6,852, развитым воображением (фактор M) 6,53 при F=3,75, склонностью к экспериментированию (фактор Q1) 6,46 при t=8,656, независимостью суждений (фактор Q4) 6,4 при t=7,766.

Таким образом, можно предположить, что такие личностные качества медсестёр как развитое воображение, склонность к экспериментированию, эмоциональная устойчивость, общительность, склонность к доминированию, склонность к риску, независимость суждений - снижают риск эмоционального выгорания в процессе выполнения профессиональной деятельности.

Таблица 6 - Статистически значимые различия по критериям Фишера, Стьюдента между показателями группы медсестёр с формирующимся эмоциональным выгоранием и показателями группы медсестёр со сформировавшимся эмоциональным выгоранием по факторам теста Кеттелла

Факторы	Выборочная средняя (в стенах)	Критерий Фишера	Критерий Стьюдента
	Сформировавшееся эмоциональное выгорание	Формирующееся эмоциональное выгорание	F (р ? 0,05)	t (р = 0,05)
А	4,93	5,33	2,854
Q1	4,06	4,13	2,697
Q4	7,4	7,2	2,645
Q4	3,76	4,39		2,371

Медсёстры с формирующимся эмоциональным выгоранием отличаются от медсестёр со сформировавшимся эмоциональным выгоранием по следующим личностным качествам: уровнем общительности (фактор А) 5,33 при F=2,854, уровнем консервативности (фактор Q1) 4,13 при F=2,697, уровнем социальной напряжённости (фактор Q4) 7,2 при F=2,645, уровнем конформности (фактор Q4) 4,39 при t=2,371.

На основе выявленных статистически значимых различий, можно предположить, что такие личностные качества как общительность, склонность к экспериментированию, социальная расслабленность, независимость суждений - препятствуют формированию эмоционального выгорания у медсестёр в процессе выполнения профессиональной деятельности.

Таблица 7 - Статистически значимая зависимость по коэффициенту многоклеточной сопряжённости Пирсона между уровнями сформированности эмоционального выгорания у медсестёр в процессе выполнения профессиональной деятельности и уровнями выраженности показателей по факторам теста Кеттелла

Факторы	Статистически значимая зависимость	Коэффициент Пирсона (С)
	чІ (р=0,05)	чІ (р=0,01)
A		45	0,707
C		15,48	0,505
E	11,7		0,454
F	10,03		0,426
G		25,65	0,602
I		22,95	0,581
L	10,75		0,439
N		20,97	0,563
O		45	0,707
Q2		37,53	0,674
Q4		10,75	0,439

В ходе исследования с помощью коэффициента многоклеточной сопряжённости Пирсона (С) выявлена зависимость между уровнями сформированности эмоционального выгорания (отсутствие, формирующееся, сформировавшееся эмоциональное выгорание) у медсестёр в процессе выполнения профессиональной деятельности и уровнями выраженности показателей по факторам теста Кеттелла (низкий, средний, высокий):

1.Выявлена прямая зависимость, согласно которой, чем выше уровень конформности (фактор Е) при С?0,454, уровень следования нормам (фактор G) при С?0,602, уровень подозрительности (фактор L) при С?0,439, уровень социальной напряжённости (фактор Q4) при С?0,439, тем более сформировано эмоциональное выгорание.

2.Выявлена обратная зависимость, демонстрирующая, что чем выше уровень общительности (фактор А) при С?0,707, уровень эмоциональной устойчивости (фактор С) при С?0,505, уровень самодостаточности (фактор Q2) при С?0,674, тем менее сформировано эмоциональное выгорание и чем ниже уровень жизнерадостности (фактор F) при C?0,426, уровень стрессоустойчивости (фактор I) при С?0,581, уровень проницательности, понимания людей (фактор N) при С?0,563, уровень самооценки (фактор О) при С?0,707, тем более сформировано эмоциональное выгорание.

Результаты проведённого исследования по тесту Кеттелла позволяют сделать следующие выводы:

Личностные особенности медсестёр можно рассматривать в связи с такими качествами личности как уровень развития интеллекта, особенностями эмоционально-волевой сферы, коммуникативными особенностями, отношениями к делу, людям, социальным и групповым нормам.

1.Медсёстры с отсутствием эмоционального выгорания характеризуются средним уровнем развития логического компонента интеллекта, выраженным уровнем развития образного компонента интеллекта, наличием интеллектуальных интересов, приверженностью новому, склонностью к экспериментированию.

Для медсестёр с отсутствием эмоционального выгорания характерны эмоциональная устойчивость, средний уровень стрессоустойчивости, адекватная самооценка, средний уровень самоконтроля, низкая тревожность, уравновешенность.

Медсёстры, у которых отсутствует синдром эмоционального выгорания, характеризуются общительностью, жизнерадостностью, экстравертированностью.

В деловых отношениях медсёстры с отсутствием эмоционального выгорания демонстрируют средний уровень ответственности и следования нормам, социальную расслабленность.

Медсёстры с отсутствием эмоционального выгорания в отношении к людям проявляют дипломатичность, эмоциональную сдержанность.

В отношении к групповым нормам медсёстры с отсутствием эмоционального выгорания демонстрируют склонность к риску, настойчивость, стремление к лидерству, самостоятельность, независимость суждений.

2.Медсёстры с формирующимся эмоциональным выгоранием характеризуются средним уровнем развития логического и образного компонентов интеллекта, консервативностью.

Для медсестёр с формирующимся эмоциональным выгоранием характерны эмоциональная неустойчивость, склонность к беспокойству, низкий уровень стрессоустойчивости, низкая самооценка, склонность к чувству вины, чувствительность к замечаниям, высокий уровень тревожности, эмоциональность, повышенный самоконтроль.

Медсестёр с формирующимся эмоциональным выгоранием характеризует средний уровень общительности, средняя способность контактировать с людьми.

В отношении к делу и социальным нормам медсёстры с формирующимся эмоциональным выгоранием демонстрируют обязательность, ответственность, дисциплинированность, высокую совестливость, строгое следование нормам, социальную напряжённость.

В отношении к людям медсёстры с формирующимся эмоциональным выгоранием проявляют настойчивость, стремление к независимости, подозрительность, недоверчивость, завистливость, раздражительность, высокомерие, прямолинейность.

В отношении к групповым нормам медсёстры с формирующимся эмоциональным выгоранием демонстрируют зависимость от мнения других, баланс между независимостью и покорностью.

3.Медсёстры со сформировавшимся эмоциональным выгоранием характеризуются средним уровнем развития логического и образного компонентов интеллекта, консервативностью.

Для медсестёр со сформировавшимся эмоциональным выгоранием характерны эмоциональная неустойчивость, озабоченность, низкий уровень стрессоустойчивости, низкая самооценка, склонность к чувству вины, чувствительность к замечаниям, повышенный самоконтроль, высокий уровень тревожности, эмоциональность.

Средний уровень общительности, средняя способность контактировать с людьми - характерны для медсестёр со сформировавшимся эмоциональным выгоранием.

Медсёстры со сформировавшимся эмоциональным выгоранием в отношении к делу и социальным нормам демонстрируют строгое следование нормам, обязательность, ответственность, дисциплинированность, высокую совестливость, социальную напряжённость.

В отношении к людям медсёстры со сформировавшимся эмоциональным выгоранием проявляют подозрительность, раздражительность, высокомерие, ревнивость, завистливость, прямолинейность.

В отношении к групповым нормам медсёстры со сформировавшимся эмоциональным выгоранием демонстрируют зависимость от мнения других, склонность к подчинению.

3.2.4 Изложение и анализ результатов исследования по методике «Оценка темперамента» А. Белова

На данном этапе исследования был определён доминирующий тип темперамента испытуемых с помощью методики «Оценка темперамента» А. Белова. Результаты исследования представлены в Таблице 8.

Таблица 8 - Результаты исследования по методике «Оценка темперамента» А. Белова

Тип темперамента	Отсутствие эмоционального выгорания	Формирующееся эмоциональное выгорание	Сформировавшееся эмоциональное выгорание
	Количество человек	В %	Количество человек	В %	Количество человек	В %
холерик	4	27	2	13	1	7
флегматик	1	7	6	40	5	33
сангвиник	9	59	3	20	2	13
меланхолик	1	7	4	27	7	47

В группе медсестёр с отсутствием эмоционального выгорания ведущий тип темперамента - сангвиник: повышенная реактивность, но при этом активность и реактивность уравновешены, присущи быстрота движений, гибкость ума, быстрое включение в новую деятельность, высокая пластичность проявляется в изменчивости интересов, экстраверт (хорошая приспосабливаемость к среде, направленность на окружающие события), открытость в чувствах, уверенность в себе, стремление к лидерству (см. Рис.3.).

В группе медсестёр с формирующимся эмоциональным выгоранием ведущий тип темперамента - флегматик: высокая активность преобладает над малой реактивностью, работоспособность, с трудом переключает внимание, интровертированность (направленность на свой внутренний мир, плохо приспосабливается к новой обстановке), косность стереотипов, постоянство интересов, инертность, обязательность, высокий самоконтроль, сдержанность, рассудительность (см. Рис.2.).

Ведущий тип темперамента в группе медсестёр со сформировавшимся эмоциональным выгоранием - меланхолик: малая реактивность, неуверенность в себе, мимика и движения не выразительны, обязательность, высокий самоконтроль, пессимистичность, интровертированность (направленность на свой внутренний мир, трудность в адаптации к реальности), замкнутость, чувствительность, нерешительность, тревожность, ригидность, изменчивость настроения (см. Рис.1.).

В ходе исследования с помощью коэффициента многоклеточной сопряжённости Пирсона выявлена зависимость между уровнем сформированности эмоционального выгорания у медсестёр в профессиональной деятельности и доминирующим типом темперамента чІ=15,165; С?0,502 (р?0,05).

Таким образом, можно предположить, что такие свойства темперамента как пластичность, экстравертированность (хорошая приспосабливаемость к среде, направленность на окружающие события), открытость в чувствах, уверенность в себе, стремление к лидерству - препятствуют формированию эмоционального выгорания у медсестёр в процессе выполнения профессиональной деятельности.

Выводы по главе 3.:

1.Результатом проведённого исследования по тесту Кеттелла и методике цветовых выборов Люшера можно назвать выделение следующих личностных качеств, являющихся предрасполагающими факторами формирования эмоционального выгорания у медсестёр в процессе выполнения профессиональной деятельности: консервативности как особенности интеллекта; эмоционально-волевых особенностей - эмоциональной неустойчивости, низкого уровня стрессоустойчивости, низкой самооценки, склонности к чувству вины, чувствительности к замечаниям, повышенного самоконтроля, высокого уровня тревожности, эмоциональности; особенностей отношения к делу и социальным нормам - строгое следование нормам, обязательность, ответственность, дисциплинированность, высокую совестливость, социальную напряжённость; особенностей отношения к людям - подозрительность, раздражительность, высокомерие, ревнивость, завистливость, прямолинейность; особенностей отношения к групповым нормам - зависимость от мнения других.

2.Основываясь на полученных результатах по методике «Оценка темперамента» А. Белова и выявленной в ходе исследования зависимости между уровнем сформированности эмоционального выгорания у медсестёр в процессе выполнения профессиональной деятельности и доминирующим типом темперамента, можно предположить, что особенности темперамента играют не последнюю роль в формировании эмоционального выгорания. Такими особенностями темперамента можно назвать обязательность, высокий самоконтроль, интровертированность (направленность на свой внутренний мир, трудность в адаптации к реальности).



Заключение

Разработка данной проблематики представляется весьма актуальной в связи с прямым отношением синдрома эмоционального выгорания к сохранению здоровья, психической устойчивости, надёжности и профессиональному долголетию специалистов, включённых в длительные межличностные коммуникации.

Под синдромом эмоционального выгорания в дипломной работе понимается выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия [16].

Эмоциональное выгорание представляет собой приобретённый стереотип эмоционального, чаще всего профессионального поведения. Эмоциональное выгорание отчасти функциональный стереотип, поскольку позволяет человеку дозировать и экономно расходовать энергетические ресурсы. В то же время, могут возникать его дисфункциональные последствия, когда эмоциональное выгорание отрицательно сказывается на исполнении профессиональной деятельности и отношениях с партнерами.

Деятельность медсестры отличается исключительной сложностью, представляя собой единство объективных и субъективных переменных, требований к технологической и коммуникативной компетентности. Коммуникативная деятельность медсестры характеризуется высокой интенсивностью и напряжённостью общения, широкой сетью контактов разного уровня.

Ответственный характер деятельности медсестры обусловливает различные стрессогенные ситуации, которые создают предпосылки для возникновения синдрома эмоционального выгорания. Наибольшее число предпосылок синдрома эмоционального выгорания связано с личностным фактором, охватывающим множество базисных, ситуативных, поведенческих индивидуальных особенностей.

Последствия эмоционального выгорания могут проявляться как в психосоматических нарушениях, так и в сугубо психологических (когнитивных, эмоциональных, мотивационных) изменениях [14,447].

В соответствии с целями и задачами дипломной работы была выдвинута гипотеза, подтвердившаяся в ходе исследования о том, что личностные особенности медицинских сестёр, могут являться предрасполагающими факторами формирования у них синдрома эмоционального выгорания в процессе выполнения профессиональной деятельности.

В исследовании использовались следующие методы сбора и обработки информации: анкетирование; методика цветовых выборов М. Люшера; методики - «Оценка темперамента» А. Белова, 16PF - опросник Р. Б. Кеттелла, «Диагностика эмоционального выгорания личности» В. В. Бойко; методы математической статистики - параметрические критерии Фишера и Стьюдента для независимых выборок, коэффициент многоклеточной сопряжённости Пирсона, коэффициент линейной корреляции Пирсона.

Методологической основой исследования стали работы К. Маслач и С. Е. Джексона, В. В. Бойко, согласно которым синдром эмоционального выгорания представляет собой трёхмерный конструкт.

В результате исследования выявлены следующие личностные особенности, являющиеся предрасполагающими факторами формирования эмоционального выгорания у медицинских сестёр в процессе выполнения профессиональной деятельности: консервативность как особенность интеллекта, эмоционально-волевые особенности - эмоциональная неустойчивость, низкий уровень стрессоустойчивости, низкая самооценка, склонность к чувству вины, чувствительность к замечаниям, повышенный самоконтроль, высокий уровень тревожности, эмоциональность; особенности отношения к делу и социальным нормам - строгое следование нормам, обязательность, ответственность, дисциплинированность, высокая совестливость, социальная напряжённость; особенности отношения к людям - подозрительность, раздражительность, высокомерие, ревнивость, завистливость, прямолинейность; особенности отношения к групповым нормам - зависимость от мнения других; интровертированность как особенность темперамента.

Чем больше когнитивно-эмоциональная напряжённость и длительность деловых контактов, тем больше вероятность психической деформации индивидуумов, работающих в системе человек-человек. В этой связи в целях сохранения потенциалов социально-психологического здоровья у представителей коммуникативных профессий особую актуальность приобретает разработка технологии купирования и профилактики синдрома психического выгорания посредством организации развития, управления межличностными отношениями в трудовом коллективе и повышения коммуникативной культуры.

Постоянное профессиональное совершенствование может служить одним из важных аспектов стратегии борьбы против эмоционального выгорания, возникающего в процессе выполнения профессиональной деятельности. Позитивное отношение к симптомам эмоционального выгорания поможет специалисту осознать и принять важную информацию о самом себе, которая остается во время работы за кадром.

Истоки профилактики синдрома эмоционального выгорания лежат в позитивном и ответственном отношении не только к своей профессии, но и к себе и собственной жизни.

Результаты исследования были заслушаны на конференции медсестёр МУЗГКБ-2 и могут быть использованы в практической работе психолога системы здравоохранения для разработки мероприятий по профилактике формирования синдрома эмоционального выгорания у медсестёр в процессе выполнения профессиональной деятельности.



Список литературы

1. Аболин Л.М. Психологические механизмы эмоциональной устойчивости человека/Л.М. Аболин. - Казань: Издательство Казанского университета, 1987. - 261 с.

2. Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А. Психология в медицине/Г.С. Абрамова, Ю.А. Юдчиц. - М.: Наука, 1998. - С. 231-244.

3. Абрумова А.Г. Анализ состояний психологического кризиса и их динамика/А.Г. Абрумова//Психологический журнал. - М.: Наука, 1985. - Т. 6. - № 6. - С. 107-115.

4. Авхименко М.М. Некоторые факторы риска труда медика/М.М. Авхименко//Медицинская помощь. - М.: Медицина, 2003. - № 2. - С. 25-29.

5. Акиндинова И.А., Баканова А.А. Эмоциональное выгорание в профессиональной деятельности педагога: проявления и профилактика/И.А. Акиндимова, А.А. Баканова//Педагогические вести. - СПб.: Издательство РГПУ им. А.И. Герцена, 2003. - № 5. - С. 34.

6. Ананьев Б.А. Введение в психологию здоровья/Б.А. Ананьев. - СПб.: Питер, 1999. - 123 с.

7. Афанаскина М.С. Формирование у медицинской сестры клинического мышления/М.С. Афанаскина//Медицинская сестра. - М.: Русский врач, 2001. - № 6. - С. 34.

8. Анциферова Л.И. Условия деформации личности/Л.И. Анциферова//Новые исследования. - М.: Наука, 1998. - С. 32-38.

9. Барабанова М.В. Изучение психологического содержания синдрома выгорания/М.В. Барабанова//Вестник Московского университета. Серия 14. «Психология». - М.: Издательство МГУ, 1995. - № 1. - С. 54.

10. Белов В.М. Психология здоровья/В.М. Белов. - СПб.: Алетейя, 1997. - 231 с.

11. Бойко В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении/В.В. Бойко. - СПб.: Питер, 1999. - 105 с.

12. Бойко В.В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и других/В.В. Бойко. - М.: Наука, 1996. - 154 с.

13. Винокур В., Розанова М. Профессиональный стресс губит врача/В. Винокур, М. Розанова//Медицина Санкт-Петербурга. - СПб.: Издательство СПб ГУ, 1997. - № 11. - С. 28.

14. Водопьянова Н.Е. Синдром психического выгорания в коммуникативных профессиях/Н.Е. Водопьянова//Психология здоровья/Под ред. Г. С. Никифорова. - СПб.: Издательство СПб ГУ, 2000. - С. 443-463.

15. Водопьянова Н.Е. Психическое выгорание/Н.Е. Водопьянова//Стоматолог. - М.: Медицина, 2002. - № 7. - С. 12.

16. Захаров С. Синдром выгорания у врачей стигма профессионализма или расплата за сочувствие?/С. Захаров//Интернет: http://forums.rusmedserv.com/ show thread.php?t=8748

17. Заховаева А.Г. Основные проблемы философии сестринского дела/А.Г. Заховаева//Сестринское дело. - М.: Медицинский вестник, 2003. - № 2. - С. 28-29.

18. Ильин Е.П. Мотивация и мотивы/Е.П. Ильин. - СПб.: Питер, 2002. - 512 с.

19. Ильин Е.П. Эмоции и чувства/Е.П. Ильин. - СПб.: Питер, 2002. - 752 с.

20. Исследование личности по методу Р. Кеттелла. Кабинет практического психолога. Практическое пособие/Сост. Г.П. Горбунова, Н.И. Морозова, Т.Е. Аргентова. - Кемерово: Кузбассвузиздат, 1997. - 108 с.

21. Караванов Г., Коршунова В. Индивидуально-психологические особенности личности врача-хирурга/Г. Караванов, В. Коршунова. - Львов: Вища Школа, 1974. - 84 с.

22. Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине/Р. Конечный, М. Боухал. - Прага: Авиценум, 1974. - 405 с.

23. Косарев В.В., Васюкова Г.Ф. Профессиональная заболеваемость медицинских работников Самарской области/В.В. Косарев, Г.Ф. Васюкова //Гигиена и санитария. - М.: Медицина, 2004. - № 3. - С. 27-38.

24. Крон Т. Помощь находящимся в кризисном состоянии/Т. Крон//Интернет: http://home.perm.ru~dmitry/archive/p010.htm#ссылка 3

25. Лешукова Е. Синдром сгорания. Защитные механизмы. Меры профилактки/Е. Лешукова//Интернет: http://home.perm.ru~dmitry/archive/p010.htm# 

26. Наенко Н.И. Психическая напряжённость/Н.И. Наенко. - М.: Наука, 1976. - 235 с.

27. Немчин Т.А. Состояние нервно-психического напряжения/Т.А. Немчин. - Л.: Издательство Ленинградского университета, 1983. - 187 с.

28. Никифоров Г.С. Психология здоровья/Г.С. Никифоров. - СПб.: Речь, 2002. - 256 с.

29. Орел В.Е. Феномен выгорания в зарубежной психологии. Эмпирическое исследование/В.Е. Орел//Психологический журнал. - М.: Наука, 2001. - Т. 20. - № 1. - С. 16-21.

30. Очерки поведенческой психологии здоровья. Аргументы, факты, тесты: Научно-методическое пособие/Под ред. Н.А. Барабаш - Кемерово: Издательство Кемеровской Государственной Медицинской Академии, 1995. - 245 с.

31. Полунина Н.В., Нестеренко Е.И., Мадьянова В.В. Инновационная деятельность лечебно-профилактических учреждений, её эффективность и влияние на состояние здоровья врачей/Н.В. Полунина, Е.И. Нестеренко, В.В. Мадьянова//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - М.: Медиа Сфера, 2002. - № 4. - С. 3-8.

32. Психологические тесты/Под ред. А.А. Карелина - В 2х-т. - Т. 1. - М.: ВЛАДОС, 2003. - 312 с.

33. Реан А.А., Баранов А.А. Факторы стрессоустойчивости учителей/А.А. Реан, А.А. Баранов//Вопросы психологии. - М.: Школа-Пресс, 1997. - № 1. - С. 45-53.

34. Ронгинская Т.И. Синдром выгорания в социальных профессиях/Т.И. Ронгинская//Психологический журнал. - М.: Наука, 2002. - Т. 23. - № 3. - С. 85-95.

35. Сандомирский М.Е. Выгорание - профессиональная болезнь фармацевта?/М.Е. Сандомирский//Интернет: http://marks.on.ufanet.ru/RE3TXT.HTM

36. Сергеева А. Синдром эмоционального сгорания/А. Сергеева//Интернет: http:www.tsale.ru/index.htm

37. Семенова Н.Д. Балинтовские группы для врачей, работающих с умирающими пациентами/Н.Д.Семёнова//Интернет: http://www.doctor.ru/onkos/ together/conf2.htm#5

38. Трунов Д. Синдром сгорания: позитивный подход к проблеме/Д. Трунов//Журнал практического психолога. - М.: Издательство МГУ, 1998. - № 8. - С. 84-89.

39. Ушаков И.Б., Сорокин О.Г. Адаптационный потенциал человека/И.Б. Ушаков, О.Г. Сорокин//Вестник Государственной Академии Медицинских Наук. - М.: Медицина, 2004. - № 3. - С. 8-13.

40. Фёдорова Т.Г., Нехорошев А.С., Котова Г.Н. Социологическое исследование особенностей трудовой деятельности врачей северо-западного региона России/Т.Г. Фёдорова, А.С. Нехорошев, Г.Н. Котова//Гигиена и санитария. - М.: Медицина, 2003. - № 3. - С. 24-27.

41. Фетискин Н.П., Козлов В.В., Мануйлов Г.М. Социально-психологическая диагностика развития личности и малых групп/Н.П. Фетискин, В.В. Козлов, Г.М. Мануйлов. - М.: Издательство Института Психотерапии, 2002. - 490 с.

42. Форманюк Т.В. Синдром эмоционального сгорания как показатель профессиональной дезадаптации учителя/Т.В. Форманюк//Вопросы психологии. - М.: Школа-Пресс, 1994. - № 6. - С. 57-63.

43. Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными/И. Харди. - Будапешт: Издательство Академии Наук Венгрии, 1981. - 286 с.

44. Хетагурова А.К. Этико-деонтологические аспекты в работе сестринского персонала/А.К. Хетагурова//Сестринское дело. - М.: Издательский дом медицинский вестник, 2003. - № 6. - С. 34-35.

45. Ширинский В. Слуга народа или нахлебник у государства/В. Ширинский//Интернет: http://www.medvestnik.ru/Gazette/2002/03/p06-02.html

46. Burisch M. In search of a theory: some ruminations on the nature and etiology of burnout/M. Burisch//In Professional burnout: recent developments in theory and research/Ed. W.B. Schaufeli, C. Maslach, T. Marek. - London: Taylor and Francis, 1993. - P. 75-93.

47. Burke R.J., Richardsen A.M. Stress, burnout and health/R.J. Burke, A.M. Richardsen//In Handbook of stress, medicine and health/Ed. C. Cooper. - London: CRC Press, 1996. - P. 101-117.

48. Cherniss C. The role of professional self efficacy in the etiology and amelioration of burnout/C. Cherniss//In Professional burnоut: recent developments in theory and research/Ed. W.B. Schaufeli, C. Maslach, T. Marek. - London: Taylor and Francis, 1993. - P. 135-149.

49. Hobfoll S.E., Freedy J. Conservation of resources: A general stress theory applied to burnout/S.E. Hobfoll, J. Freedy//In Professional burnout: recent developments in theory and research/Ed. W.B. Schaufeli, C. Maslach, T. Marek. - London: Taylor and Francis, 1993. - P. 115-129.

50. Pines A. Burnout an existential perspective/A. Pines//In Professional burnоut: recent developments in theory and research/Ed. W.B. Schaufeli, C. Maslach, T. Marek. - London: Taylor and Francis, 1993. - P. 35-51.

Размещено на Allbest.ru