"Перенос" и "контрперенос" в психоанализе

Вольф (Wolf, 1985) подчеркивал регрессию обоих - и пациента, и терапевта - в ходе психоаналитического лечения, а также наличие защит против такой регрессии. Аналитик регрессирует вследствие необходимости особенно напрягать внимание по сравнению с обычным уровнем, а также из-за процедур, ограничивающих нормальное самовыражение терапевта. Это может приводит к состоянию тревоги у аналитика с последующими контрпереносными защитами против нарциссического неравновесия. Но это может иметь и благоприятные последствия, включая 1) сильную мотивацию оставаться эмпатически «созвучным» пациенту и 2) некоторую его идеализацию. Последняя переживается пациентом как подтверждение нереализованного потенциала и как стимул для его проявления. Контрперенос, таким образом, не обязательно является патологией - он может стать в ходе лечения и позитивной силой, ведущей, когда он проработан, к большей согласованности Собственного Я пациента и аналитика. «В аналитическом процессе два участника - они оба, так сказать, подвергаются анализу» (Wolf, 1985, p. 282).

Взаимодействие переноса пациента и контрпереносной структуры аналитика это, вероятно, один из основных и наиболее важных факторов психоаналитической психотерапии. Как пишет Ракер (Racker, 1968, p.180) «Борьба с сопротивлением ради выздоровления пациента приобретает некоторое сходство с известной борьбой библейского патриарха Иакова с ангелом. Она безрезультатно продолжалась целую ночь, а потом Иаков сказал: «Я не отпущу тебя, пока не осчастливишь». Ангелу ничего не оставалось, как выполнить эту просьбу. Возможно, и мы, подобно Иакову, завершим нашу борьбу хромыми, но если будем бороться так же мужественно, как он, мы окажемся внутренне не менее счастливы как заслужившие это; и наши пациенты тоже».

Выражаясь менее поэтично, такая борьба параллельно проходит через весь процесс психотерапии и у терапевта, и у пациента. У пациента это борьба между силами сопротивления и его врожденными биологическими и психологическими силами, направленными на восстановление здоровья и преодоление невротического конфликта. У терапевта это борьба, возникающая в силу его личностных особенностей и переноса пациента. Борьба идет между желанием понять и интерпретировать перенос, с одной стороны, и тенденцией к неверному толкованию контрпереноса - с другой. Пациент должен пытаться справиться с сопротивлением путем внутренних психологических усилий; терапевт - систематически борясь с силами контрпереноса за понимание и корректное лечение пациента.

Эти совместно протекающие баталии и играют главную роль при определении исхода терапии. Они также объясняют часто повторяемую терапевтами фразу: «В ходе любого лечения терапевт учится у пациента». Терапевт расширяет свои границы понимания человека, становится более зрелым и достигает большей интегрированности эго. И наоборот, непроанализированный в течение длительного времени опыт может привести к тому, что Уайл, (Wile, 1972) называл «терапевтическим упадком духа», к иррациональному пессимизму, не зависящему от реальных успехов в работе и личной жизни. Все это подталкивает к преждевременным завершениям терапии или даже к уходу из профессии, вызывает повышенный интерес к оригинальным новомодным техникам или столь же иррациональный оптимизм и переоценку собственных возможностей. Быть может, худшим вариантом этого является такое состояние, когда, «утратив чувство целей и задач того, что он делает, терапевт начинает предлагать пациенту компенсаторное успокоение и утешение» (Wile, 1972, p.52).

Литература

1. Adler, G. (1980). Transference real relationship and alliance. International Journal of Psychoanalysis. 61, p.547-558.

2. Arlow, J. (1985). Some technical problems of countertransference. Psychoanalytic Quarterly, 54, pp.547-174.

3. Baum, O. (1969-1970). Countertransference. Psychoanalytic Review, 56, pp.621-637.

4. Blum, H. (1973). The concept of eroticized transference. Journal of the American Psychoanalytic Association, 21, pp.61-76.

5. Brenner, C. (1985). Countertransference as compromise formation, Psychoanalytic Quarterly, 54, pp.155-163.

6. Calef, V. (1971). Concluding remarks. Psychoanalytic Quarterly, 19, pp.89-97.

7. Chediak, C. (1979). Counter-reactions and countertransference. International Journal of Psychoanalysis, 60, pp.117-129.

8. Chessick, R. (1974). The technique and practice of intensive psychotherapy. New York: Jason Aronson.

9. Chessick, R. (1997a). Intensive psychotherapy of the borderline patient. New York: Jason Aronson.

10. Chessick, R. (1977b). Intensive psychotherapy for the psychiatrist's family. American Journal of Psychotherapy, 31, pp.516-524.

11. Chessick, R. (1980). Freud teaches psychotherapy. Indianapolis, IN: Hackett.

12. Chessick, R. (1985a). Psychology of the self and treatment of narcissism. New York: Jason Aronson.

13. Chessick, R. (1985b). Psychoanalytic listening II. American Journal of Psychotherapy, 39, pp.30-48.

14. Chessick, R. (in press). Prolegomena to the study of Paul Ricoeur's book «Freud and Philosophy». Psychoanalytic Review.

15. De Wald, P. (1964), Psychotherapy. New York: Basic Books.

16. De Wald, P. (1976), transference regression and real experience in the psychoanalytic process. Psychoanalytic Quarterly, 45, pp.213-230.

17. Fenichel, O. (1945). Psychoanalytic theory of the neuroses. New York: Norton.

18. Gabbard, G. (1982). The exit line: Heightened transference-countertransference manifestations at the end of the hour. Journal of the American Psychoanalytic Association, 30, pp.579-598.

19. Gedo, M. (1977). Notes on the psychoanalytic management of archaic transference. Journal of the American Psychoanalytic Association, 25, pp.787-803.

20. Gill, M. (1978). Metapsychology is irrelevant to psychoanalysis. In S.Smith (Ed.), The human mind revisited. New York: International Universities Press.

21. Gill, M. (1982). Analysis of transference. New York: International Universities Press.

22. Gill, M. (1984). Psychoanalysis and psychotherapy: A revision. International Review of Psychoanalysis, 11, pp.141-179.

23. Greenson, R. (1967). The technique and practice of psychoanalysis. New York: International Universities Press.

24. Greenson, R. (1974). Transference: Freud or Klein. International Journal of Psychoanalysis, 55, 37-52.

25. Greenson, R. (1978). Loving, hating and indifference to the patient. In Exploration in psychoanalysis. New York: International Universities Press.

26. Gunther, M. (1976) the endangered self: A contribution to the understanding of narcissistic determinants of countertransference. Annual of Psychoanalysis, 4, 201-224.

27. Gunther, M. (1984). Archaic transference - A prototype. In G.H.Pollock & J.E.Gedo (Eds.), Psychoanalysis: The vital issues (Vol.2). New York: International Universities Press.

28. Habermas, J. (1971). Knowledge and human interest (J.Shapiro, Trans.). Boston: Beacon Press.

29. Hunt, W. & Issacharoff, A. (1977). Heinrich Racker and countertransference theory. Journal of the American Academy of Psychoanalysis, 5, pp.95-106.

30. Kernberg, O. (1975). Borderline conditions and pathological narcissism. New York: Jason Aronson.

31. Kohut, H. (1971). The analysis of the self. New York: International Universities Press.

32. Kohut, H. (1971). The restoration of the self. New York: International Universities Press.

33. Kohut, H. (1971). The search for the self. New York: International Universities Press.

34. Langs, R. (1979). The therapeutic environment. New York: Jason Aronson.

35. Maltsberger, J. & Buie, D. (1974). Countertransference hate in the treatment of suicidal patients. Archives of General Psychiatry, 30, pp.625-633.

36. McLaughlin, J. (1981). Transference, psychic reality, and countertransference. Psychoanalytic Quarterly, 50, pp.639-664.

37. Menninger, K. (1958). Theory of Psychoanalytic technique. New York: Basic Books.

38. Muslin, H. & Gill, M. (1978). Transference in the Dora case. Journal of the American Psychoanalytic Association, 26, pp.311-330.

39. Nadelson, T. (1977). Borderline rage and the therapist's response. American Journal of Psychiatry, 134, pp.748-751.

40. Orr, D. (1954). Transference and countertransference: A historical survey. Journal of the American Psychoanalytic Association, 2, 621-670.

41. Pollock, G. & Gedo, J (Eds.) (1984). Psychoanalysis: The vital issues (Vol.2). New York: International Universities Press.

42. Racker, H. (1968). Transference and countertransference. New York: International Universities Press.

43. Reich, A. (1973). Psychoanalytic contributions. New York: International Universities Press.

44. Ricoeur, P. (1970). Freud and philosophy. (D.Savage, Trans.). New Haven: Yale Universities Press.

45. Schlessinger, N. & Robins, F. (1974). Assessment and follow-up in psychoanalysis. Journal of the American Psychoanalytic Association, 22, pp.542-567.

46. Schwaber, E. (1985). The transference in psychotherapy: Clinical management. New York: International Universities Press.

47. Searls, H. (1965). Collected papers. New York: International Universities Press.

48. Singer, E. (1970). Key concepts in psychotherapy. New York: Basic Books.

49. Spillus, E. (1984). Some developments from the work of Melanie Klein. International Journal of Psychoanalysis, 64, pp.321-332.

50. Tower, L. (1956). Countertransference. Journal of the American Psychoanalytic Association, 4, pp.224-225.

51. Wetzler, S. (1985). The historical truth of psychoanalytic reconstruction's. International Review of Psychoanalysis, 12, pp.187-197.

52. Wile, D. (1972). Negative countertransference and therapist discouragement. International Journal of Psychoanalysis & Psychotherapy, 1, 36-37.

53. Winnicott, D. (1958). Hate in the countertransference. In Collected papers. New York: Basic Books.

54. Wolf, E. (1985). The search for confirmation: Technical aspects of mirroring. Psychoanalytic Inquiry, 5, 271-282.

Размещено на Allbest.ru