Социально-психологический аспект проблемы наркомании и алкоголизма

Медицинская профилактика включает санитарное просвещение, контроль за назначением наркотиков и наркотически действующих медикаментов (строгое соблюдение показаний, кратковременность, контроль за дозой, чередование препаратов во избежание привыкания), своевременное выявление случаев злоупотребления (первичная профилактика), контроль за ремиссией после лечения, предупреждение рецидива (вторичная профилактика). Особо следует обращать внимание на величину зрачков, латеральный нистагм, фиксацию взора, ясность радужки, кровенаполнение поверхностных тканей, мышечный тонус, тремор, координацию, уровень АД и частоту сердечных сокращений.

Характерной чертой опьянения является его быстрая динамика: наблюдение в течение 20-30 минут это подтверждает. В ряде случаев от опьяневшего исходит специфический запах: "химический" при злоупотреблении летучими, наркотически действующими средствами, перманганата калия при пероральном приеме обработанного эфедрина; гашиш и опий (при курении) также легко улавливаются обонянием. Внешний вид токсикомана постепенно приобретает характерные черты: преждевременное постарение, выраженные трофические расстройства (вялая, морщинистая кожа, тусклость и ломкость ногтей и волос, отсутствие многих зубов). Истощение опережает и поэтому не соответствует имеющимся соматоневрологическим расстройствам.

Надо обращать внимание на следы внутривенных инъекций, особо многочисленные у злоупотребляющих эфедрином; опытные пациенты избегают введения в кубитальные вены, используя менее известные сосуды (на кистях, стопах и пр.).

Внутривенное введение очень быстро вызывает склерозирование вен, не всегда сопровождаемое флебитом. Вены плотны на ощупь, кожа над ними пигментирована. Некоторые больные вынужденно носят длинные рукава. Для опиоманов, гашишистов, для использующих стимуляторы характерны бледность с субиктеричностью кожи и слизистых оболочек, исхудание, для злоупотребляющих снотворными, седативными препаратами, средствами бытовой химии - бледность с сероватым оттенком, пастозность, гнойничковые высыпания. При злоупотреблении синтетическими анальгетиками кожа приобретает оттенок "кофе с молоком", характерен интерстициальный нефрит. При злоупотреблении снотворными средствами, особенно барбитуратами, на спинке языка образуется полоска коричневого налета, трудно удаляемого, при злоупотреблении эфедрином - язык малиновый, блестящий, обращает на себя внимание избыточная подвижность, подергивание отдельных мышечных пучков. Резко отличаются замедленностью реакций, движений, речи, сообразительности (брадикинезия, брадифазия, брадипсихия) лица, злоупотребляющие снотворными и успокаивающими средствами. На приеме у невропатолога возможны случаи вялых параличей с дизартрией, стриопаплидарной симптоматикой - при марганцевой токсической энцефалопатии в результате приготовления концентрата эфедрина с помощью перманганата калия. Для злоупотребляющих наркотически действующими веществами характерны колебания настроения с приступами злобного раздражения, придирчивости, а также десоциализации (потеря мест учебы, работы, смена круга общения, отчуждение, жизнь вне семьи).

Острые состояния в течение болезни делают токсикоманов пациентами многих специализированных служб здравоохранения. Абстинентный синдром вынуждает симулировать потребность в различных видах ургентной помощи; при диссимуляции возможна госпитализация в инфекционные стационары с диагнозом "грипп", "кишечная инфекция" и пр. При передозировке больные направляются в токсикологические центры; в отличие от случайно отравившихся здоровых лиц тяжесть состояния не соответствует концентрации наркотически действующего вещества в крови, выход из коматозного состояния очень быстрый, без последующей астении (измененная реактивность, высокая толерантность). При остром психозе (синдромы психомоторного возбуждения, психомоторной заторможенности, делириозный, галлюцинаторно-параноидный) токсикоманическую его природу можно заподозрить на основании экзогенного характера, динамичности синдрома, его кратковременности (2-10 дней).

Диагностическая трудность возникает в случае острого психоза у злоупотребляющего циклодолом подростка, так как интоксикация циклодолом сходна с картиной шизофрении.

Лечение проводят только в специализированном стационаре закрытого режима или в отведенных для наркоманов отдалениях психиатрических больниц. Все острые состояния, особенно с симптоматикой двигательного возбуждения, требуют поддержания сердечнососудистой деятельности, острые психозы - назначения седативной терапии. Показано введение седуксена, тизерцина, элениума, галоперидола, аминазина, литических смесей с аминазином внутривенно, при невозможности (из-за непроходимости доступных вен)- внутримышечно. Венесекция противопоказана из-за психотического состояния, пероральное назначение неэффективно. В случае отравления (сопор, кома), но при известных анамнезе и диагнозе , назначению детоксикации (диализ, гемосорбция) должно предшествовать наблюдение и назначение сердечнососудистых средств, так как вероятен самостоятельный выход из комы. По выходе из острого состояния поведение токсикомана психопатологично, неуправляемо, аффективно-избыточно, дезорганизует работу лечебного учреждения и требует скорейшего перевода больного в специализированный стационар или выписки с уведомлением в наркологический диспансер и отделение милиции по месту жительства.

III. Заключение

Это страшное слово "Наркомания",- писала в феврале 1999 года Российская газета, - повергает в ужас посвященных. Им известны цифры - 11 процентов россиян употребляют наркотики. Основная масса наркоманов - молодые люди в возрасте от 13 до 24 лет. Наркомания становится кричащей проблемой нашего общества. Вот одна из свежих новостей, полученных ИТАР - ТАСС от правоохранительных органов Челябинской и Московской областей: в четверг в Магнитогорске задержана женщина-наркоторговец, у нее изъято 500 г. героина; в подмосковном поселке Опалиха у местного жителя и его сожительницы изъято 27 пакетиков героина весом 13 г., В Химках задержан лидер организованной преступной группы, у которого также изъят героин.

В три раза за три года возросло количество выявленных в Москве преступлений, связанных с незаконным оборотов наркотиков. Особое беспокойство столичных властей (Мосгорпрокуратуры) вызывают преступления, совершенные несовершеннолетними в состоянии наркотического опьянения: их стало больше почти в два раза. Однако за вовлечение малолеток в объятия наркодельцов к судебной ответственности удается привлекать лишь единицы взрослых искусителей. "Дурь" по-прежнему продают во всех столичных районах,- писала в свое время газета "Труд",- а обколовшиеся отморозки все чаще идут на преступление".

Пока на линии огня стоят пограничники, которые стараются всеми силами задерживать караваны с зельем, работники правоохранительных органов, которые пытаются прервать преступную деятельность наркодельцов и наркокурьеров, отчасти им помогают врачи и педагоги. Каждый действует в меру свои2х сил и возможностей, в меру своего знания.

Но, как показывает практика, ни в одном из регионов страны, включая Москву, не удается переломить ситуацию ни в борьбе с наркоманией, ни в лечении наркоманов, ни в профилактике. Между тем без объединения всех сил, без всеобъемлющих знаний, без обмена опытом о том, что происходит в каждом регионе, в каждой области, в каждом городе, в каждой отрасли, будь то медицина, педагогика или право, победить страшное зло не удается.

Прежде всего, следует отличать широкое и узкое толкование понятия "НАРКОМАНИЯ". Пора бы бить в колокола: растет поколение алкоголиков. Число периодически выпивающих школьников увеличивается при переходе из класса в класс. Среди опрошенных Институтом социологии Академии наук мальчиков испытали опьянение 33%, среди девочек - 30%. На вопрос, почему же они пьют, "становится веселее жить"- ответили 19% мальчиков и 14% девочек, "так поступают взрослые" - соответственно 8 и 3, "за компанию" пьют 51 и 46%, прочие ответы были: "с радости", "от нечего делать", "просто так" или "отмечаем праздники".

Прежде чем дальше анализировать тенденции и проблемы наркотизации молодежной среды, обратимся к общей статистике развития наркомании в РФ. Как свидетельствует статистика, к началу 1997 г. в медицинских учреждениях страны было зарегистрировано 88 тыс. больных с диагнозом наркомания (59,7 на 100 тыс. населения), более 9 тыс. больных токсикоманией (6,2 на 100 тыс. населения), а также 53 тыс. лиц, злоупотребляющих наркотиками, (35,8 на 100 тыс. населения) и 21 тыс. (14,4 на 100 тыс. населения) - другими психоактивными веществами. Общее количество лиц, которым оказывалась медицинская помощь по поводу злоупотребления наркотическими и ненаркотическими веществами, превысило 17 тыс., что составляет 116 чел. на каждые 100 тыс. населения. Однако, как известно, это лишь небольшая видимая часть айсберга. По данным ряда экспертных заключений, число лиц, имеющих проблемы с наркотиками и обращающихся за медицинской помощью, соотносится с истинным числом больных наркоманией как 1:10.

Распространенность наркомании и интенсивность ее лечения носят резко выраженный региональный характер. По отдельным регионам России число впервые зарегистрированных больных наркоманией колеблется в весьма широких пределах. Так, показатели, превышающие средний уровень (20,7 на 100 тыс. населения), наблюдались в 22 территориях, причем различия между максимальными и минимальными величинами достигают 80 раз. Наиболее высокий уровень зарегистрирован в регионах, в которых произрастает растительное наркотическое сырье или проходят пути транзита (Дальний Восток, Урал, Западная и Восточная Сибирь) и в портовых городах. Максимальный показатель превышает средний в 3,9 раза. Первое ранговое место занимает Томская область - 80,1, второе - Тюменская область - 60,1, третье - Иркутская область - 58,9. Ниже представлены показатели заболеваемости наркоманией по ряду регионов РФ. Итак, число больных с первые в жизни установленным диагнозом на 100 тыс. населения, 1996 г.:

И еще один немаловажный аспект анализа тенденций распространения наркомании в стране. При сравнении обращаемости за помощью городского и сельского населения выявлено, что среди городского населения уровень заболеваемости значительно более высок и эта тенденция сохраняется. Если в 1992 г. уровень заболеваемости в городе был в 2,6 раза выше, то в 1996 г. разница составила 3,5 раза. Следует отметить также, что темпы прироста в городе значительно выше, чем в сельской местности. В настоящее время они обусловлены увеличением числа лиц, впервые обратившихся за помощью в наркологические учреждения. Показатель заболеваемости наркоманией увеличился с 1992 по 1996 г. в городе в 6,7 раза, в то время как на селе в 3,4 раза.

Можно с уверенностью сказать, что проблема расширения наркотизации российской нации имеет, по преимуществу, ярко выраженное молодежно-подростковое лицо. По оценкам специалистов, на начало 1999 г. около 11% россиян употребляли наркотики. Основная масса наркоманов - молодые люди в возрасте от 13 до 24 лет.

Основную причину в распространении наркомании и токсикомании среди юношества большинство экспертов (42%) усматривает, прежде всего, в самих особенностях подростковой среды; вину родителей, семьи отмечают 27%; на недостаточную роль работников правоохранительных органов в пресечении этого зла указывают 10% экспертов ("Надым-97").

Предопределяющими факторами внутренней мотивации приобщения подростков к алкоголю, наркотикам, иным психотропным средствам большинство экспертов считает, во-первых, нереализованное в других сферах деятельности, имманентно присущее возрасту любопытство, их стремление испытать острые ощущения, в том числе "за компанию"; во-вторых, их неведение о пагубных последствиях.

Статистика, факты, специальные исследования наглядно показывают, что молодежная и подростковая преступность в России (не являют здесь исключения и города Тюменского Севера) в настоящее время активно прогрессирует. Она охватывает все основные молодежные группы как в социально-демографическом, так в территориальном и профессионально-образовательном аспектах. Можно с уверенностью сказать, что постоянный рост безработицы среди молодежи будет способствовать и уже способствует формированию групп, устойчиво подверженных криминальному влиянию.

О динамике и масштабах наркотизации молодежной среды на Крайнем Севере за последнее пятилетие XX -го века можно, в какой-то мере, судить по следующим цифрам и фактам. За 10 лет в Тюменской области количество подростков, состоящих на диспансерном учете с диагнозом наркомания и токсикомания, увеличилось в 62 раза, на профилактическом учете - в 18 раз. В Ямало-Ненецком автономном округе на учете в наркодиспансере в 1998 г. состояли 1162 человека в возрасте до 30 лет.

По официальным данным, в январе 1997 года в приполярном городе Новом Уренгое с населением 93,0 тысячи жителей на учете состояло 383 наркомана. Из них: до 18 лет - 5 чел., от 18 до 25 лет - 298, от 25 лет и старше - 80. По сообщениям ГУВД, в 1997 году зафиксировано резкое увеличение спроса на наркотические препараты.

В 1997 году по представительной выборке в этом городе было проведено социологическое исследование, в котором приняло участие 2906 учащихся школ, среднеспециальных и высших учебных заведений в возрасте от 14 до 24 лет. По данным опроса, 31% респондентов сообщили, что хотя бы раз употребляли наркотики, причем число юношей в два раза больше, чем девушек. Наибольшее количество (13%) употребляющих приходится на возраст 17-18 лет. Опрошенные респонденты назвали следующие основные мотивы: любопытство (67%), влияние друзей (10%), безделье (10%). Большинство курят "травку" (82%), остальные употребляют "колеса" (10%), опий (около 4%), экстазий (около 2%), ЛСД (1%). Как показало исследование, большая часть молодежи делает это два раза в месяц (59%). Из общего числа, постоянно применяющих наркотические препараты (14%), юношей в 4 раза больше, чем девушек.

И еще один тревожный показатель: практически каждый четвертый юный (молодой) наркоман (24%), подверженный наркотической зависимости не хотели прекращать употреблять наркотики, 10% опрошенных наркоманов собирались бросить и были уверены, что смогут, 3,6% считали, что без посторонней помощи им этого не сделать. Многие респонденты (44%) не знали, где можно пройти курс лечения, хотя в городе уже в тот период имелось специальное медицинское учреждение. Только 38% от общего числа опрошенных пытались убеждать своих знакомых отказаться от наркотиков, 15% респондентов считали, что употреблять или не употреблять наркотики - личное дело человека и вмешиваться не следует.

Аналогичные проблемы есть и в других северных городах. Так, по данным проведенного в Ноябрьске - городе нефтяников опроса, 18% школьников 15-16 лет уже пробовали или регулярно употребляют наркотики. Среди двадцатилетних опрошенных этот показатель составляет почти 33%. В 1997 году в психоневрологической службе Ноябрьской центральной городской больницы состояло на учете 257 наркоманов, в том числе 32 подростка, 146 больных из общего числа - в возрасте 20-25 лет.

Подавляющее большинство правонарушителей среди молодежи и несовершеннолетних, с которыми сталкивались наши респонденты, были совершены вместе со сверстниками, а нередко - со взрослыми. На наш взгляд, молодежная и подростковая преступность сегодня переживает период сращивания, а зачастую и перерастания молодежных и подростковых группировок во взрослые группы. Можно говорить о том, что часть из этих группировок, существуя длительный период, "взрослеет" по мере увеличения возраста их членов.

Было бы некорректным связывать процесс криминализации молодежной среды лишь с негативными последствиями идущих социально-экономических реформ в России в целом, в Ямало-Ненецком округе и Надыме, в частности. Эти последние, хотя т вносят свою определяющую лепту в развитие криминализации российского общества, не являются "монополистами" в формировании ситуации. По оценкам экспертов, в городах Крайнего Севера, несмотря на их удаленность от "материка", действуют те же факторы, что и по всей России. К ним, прежде всего, относят быстрое социальное расслоение населения, криминализацию молодежи, оставленной взрослыми без присмотра и надлежащего внимания к ее проблемам, тлетворное влияние западной субкультуры с культом насилия и неправедного обогащения, слабость правоохранительных органов и другие.

Анализируя поведение юных горожан, следует учитывать ряд смягчающих обстоятельств. Прежде всего, они обусловлены объективными факторами онтогенетического развития ребенка (подростка), связанными с началом перестройки его организма, ускоренным физическим развитием и половым созреванием. Нарушение прежней слаженности в жизнедеятельности организма является основой общей неуравновешенности подростка, его раздражительности, взрывчатости, резких колебаний настроения в диапазоне от бурной активности до состояния вялости и апатии.

Наряду с психофизиологическими особенностями подросткового возраста, есть и другое объективное обстоятельство, провоцирующее отклоняющееся поведение сегодняшних городских подростков. Речь идет о деформации в российском обществе "социалистической" морали и нравственности. Такая рассогласованность в нашем обществе должного с допустимым и возможным ставит значительную часть несовершеннолетних в своеобразный нравственно-поведенческий тупик. Влияет на подростков и определенная расплывчатость жизненной программы их самих и их родителей на отдаленную перспективу. Неуверенность в завтрашнем дне приводит к тому, что многие молодые люди, в том числе подростки, подражая примеру взрослых, стремятся жить только сегодняшним днем, беря от жизни максимум того, что можно от нее взять.

Итак, основную причину, основные корни противоправного и отклоняющегося поведения современных городских подростков респонденты из различных регионов РФ видят в неблагополучии семейной среды, семейного воспитания. Если учесть, что подобную оценку давали сами родители, то нужно, по крайней мере, порадоваться самокритичности наших респондентов, порадоваться факту осознания ими своей ведущей роли в социализации детей, подростков, в профилактике их девиантного поведения. Второй блок факторов, влияющих на криминализацию, девиантность подростковой среды, составили три позиции: криминогенная обстановка в городе (26%); негативное влияние друзей, компании, "улицы" (23%); "виноваты дети, подростки" (12%).

Среди факторов и условий роста криминогенного влияния на молодежь важно отметить следующие: а) расширение ее криминального окружения, влияние криминальных авторитетов; б) отсутствие эффективной системы правового просвещения и защиты; в) ослабление воздействия системы образования на нравственное и правовое воспитание молодежи; г) неэффективность профилактической работы органов внутренних дел; д) отсутствие реальных сил и ресурсов в организации позитивно ориентированной деятельности молодежи у комитетов по делам молодежи; е) невнимание представительных органов власти к проблемам криминогенного влияния на молодежь. Особенно важно отметить, что преодоление социальной дезадаптации трудно осуществлять, если сохраняют свое приоритетное влияние негативные формы молодежного досуга, деформация стереотипов сознания и поведения молодых людей и подростков в условиях "вестернизации", пропаганды культа насилия, эротики, секса и порнографии на теле- и киноэкранах, в печатной продукции.

Прежде всего, следует отличать широкое и узкое толкование понятия "НАРКОМАНИЯ". Образно говоря, наркотик - это отрава для мозга. Яды, отравляющие мозг, (в отличие от воздействия их на другие органы человеческого организма, например, желудок) не вызывают у индивида болевых ощущений и отрицательных эмоций, т.к. в мозге человека отсутствуют болевые рецепторы. В этом эффекте и таится основная притягательная (и разрушительная) для физиологии человека сила, стремление к "безнаказанному" состоянию эйфории, галлюцинации.

По силе воздействия на организм человека врачи-специалисты располагают наркотики следующим образом: самый слабый из них -шоколад, затем следует чай и кофе. Указанные выше наркотические вещества являются скорее возбуждающими. А далее идут более сильные - опьяняющие наркотики: никотин, марихуана, алкоголь, опий и др.А теперь об узком понимании. В широкой общественной практике и, соответственно, в общественном сознании понятия "наркомания", "наркоман" связываются, прежде всего, с употреблением наркотиков, "наркоты". Отсюда и последующее "родовое" деление населения в его приобщении к наркотическим веществам: курение табака (никотин); употребление алкоголя и, наконец, собственно употребление наркотиков.

Если обратиться к большому энциклопедическому словарю, то в нем мы находим следующее определение. НАРКОМАНИЯ (от греч. narke - оцепенение и мания), болезнь, характеризующаяся непреодолимым влечением к наркотикам (напр., морфину), вызывающим в малых дозах эйфорию, в больших - оглушение, наркотический сон. Систематическое употребление наркотика вызывает потребность в увеличении доз. Воздержание сопровождается абстинентным синдромом. При наркомании поражаются внутренние органы, возникают неврологические и психологические расстройства, развивается социальная деградация.

"Для многих подростков кайф начинается не с марихуаны, кокаина или крэка, - отмечает Р.Боннет, президент добровольной коалиции работников средств связи "Партнерство за Америку без наркотиков".- Некоторые из них получают кайф от вдыхания паров жидкости для зажигалок, закиси азота, жидкости для чистки обуви, клея и веществ, используемых при изготовлении сотен обычных бытовых составов".

Среди ряда современных тенденций, присущих такому асоциальному явлению как пьянство и наркомания, особую тревогу вызывают две: а) омоложение рядов "пьющих" и "употребляющих"; б) расширение и "разбавление" их рядов за счет "прекрасной второй половины" российского сообщества. Само по себе, это явление, естественно, наносит существенный ущерб здоровью людей, пристрастившихся к такому зелью, вредит здоровью их потомства, деформирует семейно-брачные и производственные отношения и т.д.

Определенный опыт исследования наркомании в молодежной среде имеется в Ханты-Мансийске. В брошюре будут приводиться некоторые извлечения и данные социологов этого региона (условное обозначение исследования ("ХМАО-97"). По их мнению, ХМАО на сегодняшний день является одним из наиболее насыщенных наркотическими средствами регионов, и не только в крупных городах, но и в небольших поселках наркомания уносит жизни и здоровье многих молодых людей, попавшихся в лапы "белой смерти".

Именно поэтому властные и государственные структуры, от комитетов по делам молодежи и социальных служб администраций до правоохранительных органов, всерьез обеспокоены этой проблемой, и, естественно, ищут пути ее возможного разрешения. Для получения точной и достоверной информации об уровне распространения наркомании в регионе и выработки каких-либо практических рекомендаций ныне почти повсеместно проводятся социологические исследования. Важность проведения подобных исследований для координации наркологической обстановки в том или ином городе, поселке несомненна. Опрос с репрезентативной выборкой и соблюдением всех методологических правил позволяет выявить и проанализировать причины, побуждающие молодежь принимать наркотики; коллективный портрет "среднего наркомана"; влияние социальных и семейных обстоятельств на уход молодых людей в "наркотический рай", и многое другое.

Если в 1995 г. эту проблему считал самой важной для органов власти в ХМАО каждый седьмой опрошенный эксперт, то в 1997г. (спустя всего два года) - уже каждый четвертый. Стремительное наступление проблемы наркомании застало врасплох практически всех, кто в той или иной мере причастен к воспитанию молодежи. В 1995 г. примерно 10% опрашиваемых экспертов выражали сомнение в наличии данной проблемы в округе. Сегодня, когда накопилось немало случаев смертельного исхода после употребления наркотиков в округе, когда наркомания зависла над большинством детей, уже практически не осталось равнодушных ни среди взрослого населения, ни тем более среди руководителей.

Опрос, проведенный в 1997 году, показал, что руководители территорий округа достаточно хорошо знают, какие виды наркотиков употребляются наркоманами округа - опий, марихуана, анаша, гашиш, ханка, мак, конопля, "чернушка" и некоторые другие. Специалистам также хорошо известны и группы населения, которые распространяют наркотические средства. Вот эти группы в порядке убывания по частоте упоминания в анкетах:

Для выявления проблем, связанных с употреблением и распространением наркотиков, в феврале - марте 1997 г. в Новом Уренгое было проведено комплексное социологическое исследование (научный руководитель к.т.н. А.В. Артюхов). Из 2906 респондентов 31,4% признались хотя бы в однократном употреблении наркотиков, причем 13,6% употребляют их постоянно.

В апреле 1998 года в городах Салехарде и Ноябрьске по инициативе окружного психоневрологического диспансера департаментом общей политики администрации Ямало-Ненецкого автономного округа и департаментом молодежной политики администрации г. Салехарда были проведены подобные исследования ( г. Салехард - 33% употребляющих наркотики, г. Ноябрьск - 30%).

Нетрудно видеть, что лишь трое из каждой сотни экспертов благодушно настроены к распространению этого социального зла. А каждый шестой эксперт (16%) считает, что ситуация с наркоманией молодежи в Надымском районе уже катастрофическая. Относительное число "оптимистов" и "пессимистов" довольно существенно разнится в трех поселениях и, особенно, в группах экспертов из различных профессиональных групп. В этом можно убедиться из нижеприводимых данных (в % от общего числа опрошенных по каждой группе):

В проекте, осуществленном под названием "Подростки в северном городе. Проблемы реабилитации "трудных" были обобщены результаты комплексного социологического исследования по проблемам отклоняющегося поведения подростков в г. Надыме, в том числе проблемы наркотизации молодежной среды ("Подросток-97").

В обозначенном исследовании не стояла задача анализа распространенности детского и подросткового алкоголизма, наркомании и токсикомании. Социологов в большей мере интересовало выяснение причин и условий распространения этих явлений в молодежной среде г. Надыма.

Программой опроса для респондентов-экспертов был предусмотрен следующий вопрос: "Кто, что , на ваш взгляд, является определяющим главным фактором обострения проблемы наркомании и токсикомании в подростковой среде?" (Укажите один, самый главный)". В результате анкетирования были получены следующие ответы (в % от общего числа экспертов):

Полученные данные позволили социологам сделать следующие выводы. Учитывая, что респонденты выделяли из предложенного набора только один фактор, самый существенный с их точки зрения, мы видим. Что основную причину наркомании и токсикомании среди юношества эксперты усматривают в самих подростках, их предрасположенности к употреблению этих дурманящих веществ (42% ответов). Вину родителей, семьи отметили 27% экспертов, а каждый четвертый из них видел корень зла в несовершенстве законодательства. О недостаточной активности работников правоохранительных органов в борьбе с наркоманией и токсикоманией среди подростков как основной причине распространения этого явления заявил лишь каждый десятый эксперт.

Был предусмотрен и второй вопрос, рассчитанный на выяснение мнения экспертов относительно личностных социально-психологических факторов, предопределяющих внутреннюю мотивацию подростков относительно приобщения к алкоголю и наркотикам, психотропным веществам. Кроме того, вопрос предусматривал и детализацию некоторых внешних факторов, влияющих на поведение подростков. Второй вопрос ставился так: "ЧЕМ, НА ВАШ ВЗГЛЯД, ПРЕЖДЕ ВСЕГО МОЖНО ОБЪЯСНИТЬ РОСТ ЧИСЛА НАДЫМСКИХ ПОДРОСТКОВ, УПОЬРЕБЛЯЮЩИХ ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА, АЛКОГОЛЬНЫЕ НАПИТКИ? (Укажите не более 3-х самых главных)"

Анализ ответов экспертов на данный вопрос показал, что основным личностным мотивом подростков, пристрастившихся к употреблению алкоголя, наркотиков, психотропных средств, является любопытство, желание испытать острые ощущения. Эксперты также считают, что развитию этих пагубных привычек способствуют опасения подростков быть осмеянными друзьями за трусость в случае отказа попробовать "запретный плод".

В качестве дополнительной иллюстрации приведем данные из исследования В.Г.Попова, показывающие распространенность этого пагубного явления в молодежной среде на Среднем Урале. "ПРИХОДИЛОСЬ ЛИ ВАМ САМОМУ КОГДА-ЛИБО УПОТРЕБЛЯТЬ АЛКОГОЛЬНЫЕ НАПИТКИ, НАРКОТИЧЕСКИЕ И ТОКСИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА?" Вопрос, поставленный в такой формулировке, имел принципиальный характер. Вот какие ответы были получены (в % от числа ответивших по каждой группе):

А как идет приобщение юных северян к табачному зелью? "Начинаешь курить, - метко подметил мотивы технологии приобщения молодых к табаку Жорж Сименон, - чтобы доказать, что ты мужчина. Потом пытаешься бросить курить, чтобы доказать, что ты мужчина".

В анкете учащегося (Надым - 2000), которую заполняли наши молодые респонденты в школах на Крайнем Севере, вопрос, связанный с курением, так и формулировался: "ВСПОМНИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, В КАКОМ ВОЗРАСТЕ ВЫ БОЛЕЕ ИЛИ МЕНЕЕ РЕГУЛЯРНО НАЧАЛИ КУРИТЬ.?". Ответы учащихся (Школ с СПТУ) распределились следующим образом (в % от общего числа опрошенных в каждой группе):

Прежде всего отметим, что на этот вопрос нам посчитали возможным ответить около 90% наших молодых респондентов. Если верить их ответам (а мы считаем такой вариант вполне реалистичным), то сегодня среди учащихся 7-11 классов на Крайнем Севере пока не курят около половины (37% - пока не пробовали курить и 14% - "уже бросили это пристрастие). Следует отметить наличие процесса своеобразной "табачной феминизации", идущего в молодежной среде. Среди мальчиков-подростков и юношей (в 7-11 классах) "пробовали курить" 54% опрошенных, среди их сверстниц-девушек - около 40%.

А в каком возрасте дети на Севере приобщаются к спиртному? В "Анкете учащегося" (Надым -2000) мы попросили старшеклассников ответить на вопрос: "ВСПОМНИТЕ, ПОЖАЛУЙСТВ, В КАКОМ ВОЗРАСТЕ ВЫ БОЛЕЕ ИЛИ МЕНЕЕ НАЧАЛИ РЕГУЛЯРНО УПОТРЕБЛЯТЬ СПИРТНЫЕ НАПИТКИ.?". Ответы учащихся (школ и СПТУ) распределились следующим образом (в % от общего числа опрошенных в каждой группе):

Итак, уже к 14-ти годам около 23-25% юных северян в той или иной мере "лично знакомятся с зеленым змием". К 10- му классу остальное число школьников, осуществивших подобное знакомство, достигает 80-85%.

Судя по данным опроса, девушки немногим отстают от своих сверстников-юношей (в целом по массиву опрошенных на момент опроса пока не употребляли спиртного 32% юношей и 41% девушек). Как и в случае с табакокурением, по мере взросления определенная часть детей, подростков, в силу тех или иных обстоятельств, бросают (а вернее, не развивают в себе) привычку к употреблению спиртного.

Поведение человека во многом определяется характером и системой социальных ценностей, бытующих как в обществе в целом, так и в той микросреде, в которой обитает конкретный человек. В широком смысле, социальные ценности можно представить как значимость явлений и предметов реальной действительности с точки зрения их соответствия или несоответствия потребностям общества, социальной группы, личности. В более узком, это - нравственные и эстетические императивы (требования), выработанные человеческой культурой и являющиеся продуктами общественного сознания. Индивид интернализует (усваивает) ценности в процессе своей социализации, являющиеся основой социальных норм. Набор социальных ценностей присутствует и в процессе приобщения человека к употреблению спиртных напитков. "КАК ВЫ СЧИТАЕТЕ, ЧТО ПОБУЖДАЕТ МОЛОДОГО ЧЕЛОВЕКА УПОТРЕБЛЯТЬ АЛКОГОЛЬ?"- на этот вопрос ответы учащихся надымских школ распределились следующим образом (в % от общего числа опрошенных по каждой группе):

Прежде всего, отметим, что на этот вопрос ответили 94% наших респондентов. Нетрудно видеть, что в первую пятерку причин, побуждающих детей, подростков. Молодых людей "заглядывать в рюмку" (по мнению самых молодых респондентов) вошли следующие социально-психологические проблемы общения:

Если обратиться к анализу ответов юношей и девушек, то наибольшие различия в оценке причин приобщения молодежи к спиртному мы находим по трем основным позициям (в % от общего числа опрошенных юношей и девушек):

К концу XX-го века в России по самым приблизительным подсчетам, 20-25 млн. чел. нуждались в наркологической помощи. Может быть, в будущем их стало бы меньше, знай родители заранее о предрасположенности своего чада к алкоголю?

Знают ли юные северяне, что такое наркотики? Если заглянуть в Уголовный кодекс Российской Федерации от 24 мая 1996 г. в статьи °° 228,229,230,231,232,233, связанных с наркотическими средствами, то в них предусматривается уголовная ответственность за:

а) незаконное изготовление, приобретение, хранение, перевозку, пересылку либо сбыт наркотических средств или психотропных веществ;

б) хищение либо вымогательство наркосредств;

в) организацию либо содержание притонов для потребления наркосредств и др.

При этом в качестве наказания предусматривается лишение свободы от трех до пятнадцати лет с конфискацией имущества или без таковой.

По статье 229- хищение либо вымогательство наркосредств уголовная ответственность предусматривается с 14 лет.

Эффективное действие законодательства, как минимум, предполагает знание населением предмета, за противоправное использование которого может последовать уголовное наказание. В исследовании была сделана попытка выяснить мнение различных групп молодежи по поводу их осведомленности о наркотиках. В анкетах, которые заполняли учащиеся школ и ПТУ, студенты и молодые работающие надымчане вопрос был сформулирован так: "ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО ТАКОЕ НАРКОТИКИ?". Ответы респондентов распределились следующим образом (в % от общего числа опрошенных по каждой группе):

Судя по ответам молодых северян, подавляющее их большинство имеют довольно хорошее представление о наркотиках (среди учащихся - 86%, среди студентов - 94%, среди работающей молодежи - 86%). Юноши, в отличие от девушек, считают себя более просвещенными в отношении к наркотикам. Последнее мы связываем, прежде всего, с большей вовлеченностью мальчиков-подростков и юношей в общение с наркотическими средствами. С потребителями наркотиков.

Небезынтересным представляется знание об источниках, из которых молодые северяне получают информацию о наркотиках. Всем трем группам молодежи задавался вопрос: "ОТКУДА ВЫ ПОЛУЧАЕТЕ ИНФОРМАЦИЮ О НАРКОТИКАХ?". Ответы респондентов на этот вопрос распределились так (в % от общего числа опрошенных учащихся - "УЧ", студентов - "СТ" и представителей работающей молодежи - "РМ"):

Прежде всего, данные свидетельствуют о разнообразии источников, из которых молодые северяне получают информацию о наркотиках. Эти источники можно подразделить на три основные группы:

а) средства массовой информации (газеты, журналы, радио, ТV, фильмы);

б) непосредственное общение молодых людей с окружающими (друзья, родные, близкие, случайные знакомые);

в) целенаправленная просветительская работа (лекции, беседы).

Некоторая часть респондентов "вынуждена" знакомиться с проблемами наркомании в силу профессиональных обязанностей. Вот некоторые дополнительные записи в анкетах. Узнаю о наркомании:

от наркоманов;

работаю в ОВД;

из служебных источников;

сталкивался на работе;

я медик, потому и знаю

личный опыт;

моя профессия связана с медициной;

из интернета.

Итак, 28% опрошенных учащихся отметили среди других такой источник информации, как лекции, беседы специалистов. Мы попытались более конкретно "раскрыть" этот источник. На вопрос анкеты: был ли респондент в этом учебном году на каких-либо лекциях (занятиях) о наркомании, были получены следующие ответы (в % от общего числа опрошенных по каждой группе):

Не трудно подсчитать, что в течение предшествующего учебного года 100 учащихся в среднем посетили 160 лекций, бесед, в том числе, соответственно, у учащихся 7-х классов этот показатель равен 130-ти лекциям, в 10-11-ых классах - 165. Еще раз напомним, что этот источник информации отметили 28% опрошенных учащихся из Надыма.

Подводя краткий итог, необходимо подчеркнуть, что в настоящее время молодежь на Крайнем Севере (впрочем, это характерно и для России в целом) знакомится с проблемами наркомании преимущественно из случайных источников, спонтанно. Целенаправленная просветительская работа с молодежью ведется крайне недостаточно и охватывает незначительную часть молодых людей.

Употребляют ли наркотики юные россияне? Если верить признаниям наших юных респондентов, то пока еще не имели непосредственного (личного) контакта с наркотиками около 80% учащихся, около 60% студентов и около 70% представителей работающей молодежи. Более или менее постоянно (сюда же можно включить вариант ответа "от случая к случаю") употребляют наркотики около 7-8% учащихся, 8-9% студентов и около 5-7% молодых работающих надымчан.

Необходимо осознавать, что приведенные цифры скорее отражают степень доверчивости и откровенности молодых респондентов, чем реальное состояние дел с приобщением северной молодежи к наркотическим средствам. Не боясь быть непонятым, в качестве экспертной оценки, рискнем назвать другие цифры, характеризующие распространение наркомании в молодежной городской среде на Крайнем Севере. Мы считаем, что в оценке реального состояния с наркотизацией молодежной среды можно применять "поправочный" коэффициент 2-2,5 раза. Другими словами, в той или иной мере к наркотикам в молодежных группах 17-18 и более лет приобщены сегодня, или были с ним "знакомы" в недалеком прошлом около 50-60% юношей и девушек.

В каких местах, при каких ситуациях юные северяне впервые "знакомятся" с наркотическими средствами? Дабы ответить на это, в анкете, которую заполняли учащиеся, был предусмотрен вопрос: "ЕСЛИ ВЫ ПРОБОВАЛИ НАРКОТИКИ, ТО ГДЕ ЭТО ПРОИЗОШЛО ВПЕРВЫЕ?" Вот какие были получены ответы (в % от общего числа опрошенных молодых людей по каждой группе):

Судя по ответам наших респондентов, наиболее благоприятным и "удобным" местом для первого знакомства "с наркотой" являются различного рода молодежные тусовки (в первую очередь, это ночные дискотеки, автономные компании в подъездах, в квартирах), когда массовость молодежного собрания сопровождается своеобразной анонимностью их поведения, отсутствием социального контроля со стороны старших: родителей, педагогов, представителей правоохранительных органов.

"КАК ВЫ ОТНОСИТЕСЬ К ЛЮДЯМ, УПОТРЕБЛЯЮЩИМ НАРКОТИКИ?" - на этот вопрос ответы двух групп молодых надымчан распределились так (в % от общего числа опрошенных по каждой группе):

Лишь каждый четвертый-третий молодой северянин индифферентно относится к распространению наркомании в своем городе, занимая позицию: "Моя хата с краю". Большая же часть респондентов (около 60-70%) осуждающе и негативно относятся к этому социальному злу.

В пятнадцати анкетах респонденты сделали дополнительные записи, общий лейтмотив которых сводился к следующим выражениям чувств: "мне их жаль", "мне их крайне жаль", "с сочувствием", "мне их жаль, не более того", "сочувствую, мне жаль таких людей", "скорее всего жалею", "мне их жаль, если бы я могла, то бы помогла им бросить эту заразу".

Для выяснения мнения юных респондентов об основных причинах их приобщения к наркотикам в анкете для учащихся был поставлен вопрос: "ПОЧЕМУ ВЫ НАЧАЛИ УПОТРЕБЛЯТЬ НАРКОТИКИ?" (отметьте, пожалуйста, основную причину)". В анкетах, которые заполняли более старшие их земляки - студенты и представители работающей молодежи, - вопрос формулировался несколько иначе: "КАК ВЫ СЧИТАЕТЕ, КАКОВЫ ПРИЧИНЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ ВАМИ НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ?" Естественно, что на эти вопросы ответила только часть респондентов: 105 учащихся, в том числе 85 юношей и 20 девушек; 57 студентов и 83 представителя работающей молодежи. Вот как они сами оценивают причины их знакомства и общения с наркотиками ( в % от общего числа ответивших на вопрос по каждой группе):

Нетрудно видеть, что приобщение детей и подростков к наркотикам на Крайнем Севере в подавляющем большинстве случаев идет за счет удовлетворения их интереса к этому "необычному средству воздействия на психику, ведущему к кайфу, эйфории, расслаблению и т.п. Примерно каждый третий молодой северянин попробовал наркотик, подчиняясь "стадному" чувству группы, от безделья, которое присутствует и сопровождает общение подростков в дворовых компаниях, на вечеринках и т.п.

На вопрос: "В ТЕЧЕНИЕ КАКОГО ВРЕМЕНИ ВЫ УПОТРЕБЛЯЕТЕ НАРКОТИКИ?" ответили 92 учащихся школ, 45 студентов и 66 представителей работающей молодежи. Ниже в таблице помещены ответы на этот вопрос представителей трех групп надымской молодежи (в % общего числа ответивших по каждой группе):

Основной вывод, который позволяет сделать эта таблица, однозначен. Потребление наркотиков в школе носит для подавляющего большинства ситуативный, эпизодический характер. Для определенной части школьников, потребляющих наркотические средства, период учебы в школе одновременно является и периодом привыкания к наркотическому зелью. Эта часть школьников и пополняет ряды студентов-наркоманов и молодых работников (среди студентов-наркоманов 87% приобрели эту пагубную привычку более года назад, среди представителей работающей молодежи соответствующий показатель составил 94%).

И еще один показатель состояния педагогической среды северного города, состояния общественного мнения относительно идущей наркотизации молодежной среды. Речь идет о степени информированности взрослых (в первую очередь, педагогов, родителей, работников правоохранительных органов) о распространении наркомании среди детей и подростков. 645-ти учащимся общеобразовательных школ и ГПТУ задавался вопрос: "ЗНАЮТ ЛИ РОДИТЕЛИ ИЛИ ВАШИ БЛИЗКИЕ, ЧТО ВЫ УПОТРЕБЛЯЕТЕ НАРКОТИКИ?". В целом на этот вопрос ответили 103 учащихся - северян, из них 74 юноши и 29 девушек. Вот как распределились их ответы (в % от общего числа ответивших на этот вопрос):

Подобное благодушное незнание родителей мы объясняем, с одной стороны сравнительно высокими возможностями и умением молодых людей "конспирировать" свое поведение в городской среде, а, с другой, - ослабленным вниманием матерей и, особенно, отцов к жизни, поведению, занятиям, настроению своих сыновей и дочерей.

В анкетах, которые заполняли студенты и представители работающей молодежи, задавались два взаимосвязанных вопроса. Первый из них: "КАКИЕ НАРКОТИКИ ВЫ ПРОБОВАЛИ ВПЕРВЫЕ?" и второй: "А КАКИЕ ИСПОЛЬЗУЕТЕ СЕЙЧАС?" Вот как распределились ответы наших респондентов (в % от общего числа ответивших на соответствующий вопрос по каждой группе: СТ-60 чел.; РМ- 87 чел.; в числителе ответы на вопрос ".попробовали впервые, в знаменателе - "используете сейчас"

Итак, явную "пальму первенства" на молодежном рынке наркотических услуг в Надыме держит, несомненно, марихуана, "травка". С курения травки начинают приобщаться к наркотикам свыше 90% юных надымчан. На втором месте по частоте употребления стоят медицинские препараты: различные наркосодержащие таблетки, так называемые "колеса". Героин, опий, экстази, тем более ЛСД сравнительно редки "в меню" юных наркоманов на Крайнем Севере. Последнее мы связываем во многом со значительной ценой этих наркотиков.

Учащимся в анкете вопрос о потребляемых наркотиках был сформулирован в открытой форме: "КАКИЕ ВИДЫ НАРКОТИКОВ ВЫ УПОТРЕБЛЯЕТЕ?" Ответы школьников показывают, насколько "богато меню" наркотических веществ и препаратов, употребляемых начинающими наркоманами. Ниже мы приводим список указанных препаратов. Из 69-ти учащихся употребляют следующие препараты (чел.)

И еще один аспект "технологии" привыкания к наркотической зависимости. Школьникам, употреблявшим или употребляющим в настоящее время наркотические вещества, задавался вопрос: "БЫЛ ЛИ У ВАС ПЕРЕХОД С БОЛЕЕ СЛАБЫХ НАРКОТИКОВ НА БОЛЕЕ СИЛЬНЫЕ?" Из 100 респондентов, ответивших на этот вопрос, 22 чел. (22%) ответили - "ДА", а 78 чел. (78%) - "НЕТ". Нетрудно предвидеть, что первые 22% школьников это в недалеком будущем, наиболее вероятные претенденты в хронические наркоманы.