Концептуальные положения перинатальной психологии

Индивидуальные роды -- это завершающий этап того долгого пути, по которому мы прошли. “Конец -- всему делу венец”.

Проводятся они в индивидуальном родильном зале, в обстановке, приближенной к домашней: приглушенный свет, рядом близкие люди, играет музыка, специально подобранная для родов, она помогает расслабиться, отдыхать между схватками, думать о прекрасном, ассоциировать схватки с набегающими волнами, иногда это пение птиц, лесные звуки, шум льющейся и журчащей воды.

Применение водной среды позволяет снять дискоординированную или бурную родовую деятельность без применения лекарственных средств. Головка плода во 2-м периоде мягко продвигается по родовому каналу. При желании женщины роды могут произойти в воду.

Ребенок после рождения помещается на живот матери, родители приветствуют его, ласкают, произносят теплые, ласковые слова, смотрят друг другу в глаза. Это самые трогательные, высокоэмоциональные минуты в жизни всех, кто находится в родильной комнате. Играет тихая, нежная музыка. В эти неповторимые минуты устанавливается контакт “глаза в глаза”, “душа в душу” между ребенком и матерью. Возникает глубокое чувство материнства, о чем говорят более 1 миллиона женщин, опрошенных сотрудниками ВОЗ.

Пуповина пересекается лишь по окончании пульсации сосудов, что позволяет ребенку легче справиться с перенесенными трудностями в родах. Теплая кожа матери, близость ее, контакт с отцом дают ребенку возможность быстрой адаптации к новым условиям жизни.

Оригинальная методика родовспоможения дала следующие результаты.

За 1995-96 годы проведено 695 родов (14,8% от общего количества всех родов в родильном доме). Родилось 696 живых детей.

Из них:

преждевременных -- 3,7%;

запоздалых -- 5,8%.

У 34,5% женщин были те или иные осложнения беременности:

большую часть составила преэклампсия -- 26,7% случаев, в 3,1% случаев -- тяжелая преэклампсия;

на втором месте -- хроническая внутриматочная гипоксия плода -- 7,4%;

анемия беременных -- 3%.

У 24,3% женщин имела место экстрагенитальная патология, из них:

хронический пиелонефрит -- 16,7%;

гипертоническая болезнь -- 4%;

миокардиодистрофия -- 3%.

Кроме того, заболевание щитовидной железы, нейродермиты, гепатит во время беременности, врожденные пороки сердца -- дефект межжелудочной перегородки, дефект межпредсердной перегородки.

В 91,1% роды прошли без осложнений, в 8,3% имели место осложнения:

аномалии родовой деятельности -- 3,6%, за этот же период по родильному дому -- 5,6%;

послеродовые кровотечения -- 1,8%, по роддому -- 2,6%;

разрыв промежности I ст. -- 6,0 на 10 тысяч родов, по роддому -- 9,1.

разрыв шейки матки I ст. -- 21 на 10 тыс. родов, по роддому -- 122.

Оперативные вмешательства

Кесарево сечение -- 6,6%,

по роддому -- 10,3%.

Перинеотомия -- 22,7%,

по роддому -- 30,2%.

Родостимуляция применялась в 3,6% случаях,

по роддому -- в 5,6%.

Заболеваемость среди новорожденных

Составила 36,6%, по родильному дому -- 89%.

Из 695 родов одни закончились интранатальной гибелью плода, второго из двойни. Плод был отмирающим, с синдромом задержки развития. Причиной явилась плацентарная недостаточность и микоплазменная инфекция.

Из родившихся живыми ни один ребенок не погиб.

Показатель перинатальной смертности составил 3%, по родильному дому -- 6,6%.

Авторы делают следующие выводы:

1. Роды при индивидуальном ведении проходят со значительно меньшими осложнениями, хотя контингент женщин такой же, как и по родильному дому в целом.

2. Оперативных вмешательств меньше в 2 раза.

3. Применение родостимулирующей терапии и других медикаментозных средств меньше в 2 раза (3,6% против 5,6%).

4. Заболеваемость гнойносептическая и общая среди новорожденных значительно ниже, соответственно 18,1 против 77 и 3% против 9,1%.

Пренатальное общение родителей с ребенком, любовь, которая окружает его с первых минут жизни, тепло и нежность рук акушерки дает возможность формирования нового Человека, открытого всему живому на Земле.

Выводы

1) Проведенное теоретическое исследование выявило развитие перинатальной психологии как области научных знаний;

2) перинатальная психология развивается в сторону интеграции на различных уровнях: интеграция на уровне знания, на уровне отношений людей в профессии и семье, на уровне самой женщины-матери, на уровне клетки

3) во многих исследованиях поднимается актуальный вопрос о пересмотре философии и технологии родовспоможения: взгляда на беременность и роды, как на психологический, социальный, биологический процесс;

4) следовательно, встает вопрос не только о биологической готовности женщины к зачатию, беременности и родам, но и психологической готовности к этому процессу;

5) из этого возникает необходимость осознанном отношении врачей и акушерок к рождению Человека;

6) характер репродуктивного поведения самого населения играет главную роль в обеспечении здоровья нации, поддержания генофонда России, поэтому значимым аспектом проблемы является введение образовательных программ подготовки к осознанному родительству в общеобразовательной школе.

На основе проведенного теоретического исследования проводится практическое исследование.

Цель: выявить внешние и внутренние факторы, влияющие на роды, и установить связь между этим влиянием и состоянием новорожденного.

Гипотеза:

1. Психическое и физическое здоровье новорожденного определяется внешними и внутренними факторами;

2. Внутренние факторы:

эмоциональное состояние беременной;

ценностное отношение к ребенку;

уровень ответственности и локуса контроля женщины.

3. Внешние факторы (условия, в которых происходят роды):
роды в домашних условиях / роды в больничных условиях родильного дома.

В соответствии с целью и гипотезой выдвинуты следующие задачи:

1. изучение научных источников с целью теоретического обоснования проблемы;

2. Подбор диагностического материала для определения состояния матери и новорожденного и проведение исследования.

3. составление программы развития для беременной женщины, учитывающей полученные результаты.

Для исследования взяты следующие методики:

1. Интернальные:

шкала локуса-контроля (Дж. Роттера);

методика исследования тревожности Спилберга;

Опросник самоотношения В.В. Столина.

2. Экстернальные

шкала депрессии Т.И. Балашова

3. Отношение к ребенку

рисуночный тест «Я и мой ребенок»

Размещено на Allbest.ru